8/13/2019 Preparare suporturi dentare
1/43
Prepararea suportului dento-parodontal pentru
proteze fixe unitareCurs 5
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
2/43
Coroana de invelis = o
restaurare extracoronara
care acopera suprafataexterna a unui dinte
preparat
Inlay = o restaurare
intracoronara care seincadreaza in conturul unui
dinte
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
3/43
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
4/43
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
5/43
Obiectivele prepararii dintilor:
Indepartare unei cantitati suficiente de
tesuturi dentare astfel incat viitoarea coroana
de invelis sa refaca corect morfologia dintelui
Sa permita insertia si desinsertia coroanei
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
6/43
Cat preparam?
In functie de tipul PFU
Coroana metalica >
coroana partiala
Cantitatea de tesuturi indepartatedepinde de:
Diametrul dintelui la JAC
Tipul preparatiei marginale - pragul
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
7/43
Prepararea pentru coroana metalicaturnata
Cuspizii de sprijin = 1,5 mm
Cuspizii de ghidaj = 1 mm
Santuri si fosete = 1 mm
Suprafete axiale = 0,8 mm
Pragul chamfer = 0,5 mm
CEJ
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
8/43
Preparatia pentru o coroana metalo-ceramica
Ocluzal: 22,5mm
Vestibular: >1,5mm (ideal 1,8-2mm)
Oral: 1,2-1,6mm Pragul: 0,8mm
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
9/43
Plasarea limitei / marginiiprepratiei
SUPRA-gingival
JUXTA-gingival
SUB-gingival(0.5 mm maxim!)
0,5 mm
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
10/43
Preparatia marginala - pragul
- Cel mai biologic = supragingival
- Cel mai estetic = subgingival
Trebuie sa urmareasca conturul JAC:
- convex pe V si O, concav pe proximal
- distanta minima de la varful crestei alveolare= 2,5mm
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
11/43
Pragurile supragingivale
sunt preferate de cate ori
este posibil- sunt usor de preparat
- sunt accesibile
mijloacelor de igiena- sunt usor de amprentat
- sunt usor de evaluat la
controalele periodice- parodonto-profilactice
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
12/43
Un prag subgingival este
justificat cand:
- exista cerinte estetice- carii, restaurari care se
extind subgingival
- pentru cresterearetentiei bontului
- pentru plasarea
coleretei metalice acoroanei metalo-
ceramice
d l
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
13/43
Tipuri de preparatii marginale(praguri)
A, B
preparare fara limita precisa (tangential) C prag escavat (chamfer)
D prag in unghi obtuz
E, F prag rotunjit (shoulder)
G
prag dublu, rotunjit si bizotat
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
14/43
Preparatia marginala tipchamfer (prag escavat)
Indicatii:
Coroana metalica turnata
Coroana metalo-ceramica, pe fata linguala (colereta
metalica)
usor de identificat pe dintele preparat, pe
amprenta si pe model;
Asigura suficient loc pentru materialul restaurare
Poate fi plasata cu precizie (singurul dezavantaj:a nu se lasa o margine de smalt nesustinuta)
Instrumentul de preparare = freza diamantata
cilindrica cu varf rotunjit; frezei este exact
imaginea chamferului.
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
15/43
Controlul precis al orientarii frezei este foarte
important:
A, Inclinarea frezei in afara va crea o zona deretentivitate
B, Inclinarea excesiva a frezei spre dinte va duce la
indepartarea unei cantitati mari de substanta
dentara si la scadera retentiei
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
16/43
Preparatia marginala tip shoulder(prag rotunjit)
Marginea de tip shoulder permite crearea de
mai mult spatiu pentru stratificarea ceramicii
Este recomandata pe fata vestibulara a
dintilor preparati pentru coroane metalo-
ceramice, mai ales daca se foloseste pragul
ceramic
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
17/43
Preparatia marginala tip shoulder(prag rotunjit)
Trebuie sa formeze un unghi de 90 grade cu suprafata
dintelui nepreparat!!
Un unghi mai ascutit fractura ceramicii
Un prag vestibular insuficient (prea ingust) = coroane
metalo-ceramice cu aspect estetic nesatisfacator sau cu
contururi axiale supraconturate
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
18/43
Preparatia marginala tip shoulder(prag rotunjit)
Uneori e recomandat un prag chamfer mai adanc > decat o
preparatie tip shoulder
Un prag de 120 grade = o alternativa la cel de 90 grade pentru fata
vestibulara la coroanele metalo-ceramice, deoarece permite o grosime
mai mare de ceramicii.
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
19/43
Prepararea suportului dento-parodontal pentru o coroana metalica
Obiective:
- crearea de spatiu ocluzalpentru ca viitoarea restaurare sa aiba o
grosime adecvata
- eliminarea convexitatilor fetelor axiale (deretentivizarea) pentru a
permite insertia si adaptarea corecta a coroanei pe bontul dentar
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
20/43
Etapele preparatiei pentru ocoroana metalica
+/- Realizarea cheii din silicon
+/- Trasarea santurilor de ghidaj
Reducerea ocluzala
Prepararea fetei vestibulare
Prepararea fetei orale
Prepararea fetelor proximale
Finisarea pragului supragingival sau infundarea juxta sau subgingivala
dupa caz
Finisarea contururilor si peretilor preparatiei
Verificarea preparatiei
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
21/43
Materiale si instrumente necesare
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
22/43
Materiale si instrumente necesarealizarcheii de silicon
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
23/43
Trasarea santurilor deghidaj
se utilizeaza freze diamantate
cilindrice cu varful rotunjit, cudiametrul de 1 mm si 1,5 mm
se traseaza santuri de ghidaj la
nivelul crestelor axiale si la
nivelul santurilor principale,
urmarind orientarea acestora
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
24/43
Prepararea suprafetei
ocluzale
reducerea ocluzala consta in eliminarea
structurilor dentare restante intre
santurile de orientare, urmarind
morfologia ocluzala
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
25/43
Prepararea la nivelul
pantelor externe ale
cuspizilor
plasarea santurilor de
orientare la nivelul cuspizilor de
sprijin
bizotarea cuspizilor de sprijin
in unghi de 45
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
26/43
Preparareasuprafetelorvestibulare si orale
freze cilindrice sau efilate
cu varful rotunjit
prag escavat (chamfer)
plasat juxta- sau
supragingival de 0,5 mm
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
27/43
Prepararea suprafetelorproximale
initial cu o freza efilata, subtire se
desfiinteaza punctul de contact, din
aproape in aproape, creandu-se spatiu
pentru introducerea unei freze
adecvate pentru configurarea pragului
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
28/43
Prepararea suprafetelorproximale
o greseala frecventa in
slefuirea fetelor axiale este
lasarea unor muchii insuficient
preparate la unirea dintre fetele
proximale cu cele orale sau
vestibulare
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
29/43
Finisarea pragului
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
30/43
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
31/43
Verificarea preparatiei
utilizand cheia de silicon
sectionata
rulouri de ceara sau silicon pentru
amprenta ocluziei
sonda dentara si oglinda
iluminare buna
curatarea bontului
realizarea de model de studiu
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
32/43
Principii generale de preparare asuportului dento-parodontal in PF
Principiul BIOLOGIC Principiul MECANICConservarea tesuturilor dentare Retentia
Evitarea supraconturarii RezistentaMargini supragingivale
Armonie ocluzala
Protectia tesuturilor invecinate
Principiul ESTETICVizibilitatea minima a metaluluiGrosimea maxima a ceramicii
Margini subgingivale
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
33/43
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
34/43
Conservarea tesuturilor dentare
Unghi de convergenta minim intre peretii axiali Conicitatea prea accentuata a preparatiei = sacrificiu
inutil de substanta dentara (hasurata) si pierderea
retentiei PF
Prepararea suprafetei ocluzale trebuie sa urmeze
morfologia coronara pentru a furniza suficient spatiu
pentru realizarea restaurarii protetice
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
35/43
Conservarea tesuturilor dentare Selectarea unui design al preparatiei
marginale (pragului) care sa fie in acelasi
timp conservativ, dar sa corespunda si
principiilor estetice si mecanice
Evitarea extinderii spre apical a preparatiei
pe fetele orale, uneori - supragingival
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
36/43
Protectia dintilor vecini
Cu benzi metalice
Slefuind din aproape in
aproape, utilizand freze
efilate
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
37/43
Principiul mecanic
= obtinerea unei restaurari cu o buna retentie
si rezistenta in timp
Asigurat prin:
Forma de retentie
Forma derezistenta
Protectia impotriva deformarii
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
38/43
Forma de retentie
Depinde de suprafata
de contact
Gradul de
convergenta al
peretilor axiali
Ideal 6 grade Convergenta crescuta
= pierderea retentiei
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
39/43
Forma de rezistenta
A, rezistenta impotriva rotatiei
B, Santuri proximale
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
40/43
Deformarea
Cauze ce tin de material, erori de preparatie si
design, erori de tehnica, parafunctii
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
41/43
Principiul estetic Reabilitarea aspectului
fizionomic al pacientului
Eliminarea utilizariimetalului
Grosimea ceramicii
Praguri subgingivale
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
42/43
Bibliografie
1. Rosenstiel St. F., Land M.F., Fujimoto J.,-
Contemporary Fixed Prosthodontics, fourth
edition, Mosby, 2006. 2. Shillingburg H.T., Hobo S., Whitsett L.D.-
Fundamental of Fixed Prosthetics; Second
edition; Quintessence Publishing Co. Inc., 25,
161-163, 1981.
8/13/2019 Preparare suporturi dentare
43/43
Bibliografie:
1. Rosenstiel St. F., Land M.F., Fujimoto J.,-
Contemporary Fixed Prosthodontics, fourth
edition, Mosby, 2006.
2. Shillingburg H.T., Hobo S., Whitsett L.D.-
Fundamental of Fixed Prosthetics; Second
edition; Quintessence Publishing Co. Inc., 25,
161-163, 1981.