PENGKAJIAN KELUARGA
ASTUTI YUNI NURSASI, MN
THE INDICATIONS FOR A FAMILY ASSESSMENT
(CLARKIN, FRANCES, MOODIE, 1979)
1. A FAMILY IS EXPERIENCING EMOTIONAL DISRUPTION CAUSED BY A FAMILY CRISIS.
2. A FAMILY IS EXPERIENCING EMOTIONAL DISRUPTION CAUSED BY A DEVELOPMENTAL MILESTONE.
3. A FAMILY DEFINES A PROBLEM AS A FAMILY ISSUE, AND THERE IS MOTIVATION FOR FAMILY ASSESSMENT.
4. A CHILD OR ADOLESCENT IS THE IDENTIFIED PATIENT.5. THE FAMILY IS EXPERIENCING ISSUES THAT ARE SERIOUS
ENOUGH TO JEOPARDIZE FAMILY RELATIONSHIPS.6. A FAMILY MEMBER IS ABOUT TO BE ADMITTED TO THE
HOSPITAL FOR PSYCHIATRIC TREATMENT.
ASSESSMENT MODEL
1. THE FRIEDMAN FAMILY ASSESSMENT MODEL
2. THE CALGARY FAMILY ASSESSMENT MODEL
GUIDELINES FOR ASSESSMENT
1. ENGAGEMENT STATE
2. ASSESSMENT STAGE
- Problem identification
- Relationship between family interactions and
health problem
- Attempted solutions
- Goal exploration
3. TERMINATION STAGE
THE THEORETICAL FOUNDATIONSSYSTEMS THEORY1. A family system is part of a larger suprasystem
and is also composed of many subsystem.2. A family is a whole is greater than the sum of
its parts.3. A change in one family member affects all
family members.4. The family is able to create a balance between
change and stability.5. Family members’ behaviors are best
understood from a view of circular communication rather than linear causality.
CYBERNETICS1. Family posses self-regulating ability through the process of feedback.2. Feedback process can simultaneously occur at several different systems levels with families.
COMMUNICATION THEORY1. All non verbal communication is meaningful.2. All communication has 2 major channels for transmission: digital and analogic.3. A dyadic relationship has varying degree of symmetry and complementary.4. All communication consists of 2 levels: content and relationship.
CHANGE THEORY
1. Change is dependent on the perception of the problem.2. Change is dependent on context.3. Change is dependent on coevolving goals for treatment.4. Understanding alone does not lead to change.5. Change does not necessarily occur equally in all family members.6. Facilitating change is the nurse’s responsibility.7. Change can be due to a myriad of causes.
OUTLINE PENGKAJIAN MODEL FRIEDMAN
TAHAP I I. DATA UMUM
1. NAMA KEPALA KELUARGA 2. ALAMAT 3. KOMPOSISI KELUARGA (DALAM TABEL) LENGKAPI DENGAN GENOGRAM 4. TIPE KELUARGA 5. SUKU 6. AGAMA 7. STATUS SOSIAL EKONOMI KELUARGA 8. AKTIVITAS REKREASI KELUARGA
PENGKAJIAN – DATA UMUM…
II. RIWAYAT DAN TAHAP
PERKEMBANGAN KELUARGA 9. TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA SAAT
INI
10. TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
YANG BELUM TERPENUHI
11. RIWAYAT KELUARGA INTI
12. RIWAYAT KELUARGA SEBELUMYA (PIHAK
SUAMI DAN ISTRI)
PENGKAJIAN – DATA UMUM…
III. LINGKUNGAN 13. KARAKTERISTIK RUMAH
14. KARAKTERISTIK TETANGGA DAN
KOMUNITAS RW
15. MOBILITAS GEOGRAFIS KELUARGA
16. PERKUMPULAN KELUARGA DAN
INTERAKSI DENGAN MASYARAKAT
17. SISTEM PENDUKUNG KELUARGA
PENGKAJIAN – DATA UMUM…
IV. STRUKTUR KELUARGA 18. POLA KOMUNIKASI KELUARGA 19. STRUKTUR KEKUATAN KELUARGA 20. STRUKTUR PERAN (FORMAL DAN INFORMAL) 21. NILAI ATAU NORMA KELUARGA
V. FUNGSI KELUARGA 22. FUNGSI AFEKTIF 23. FUNGSI SOSIALISASI 24. FUNGSI PERAWATAN KELUARGA
PENGKAJIAN – DATA UMUM…
VI. STRES DAN KOPING KELUARGA25. STRESOR JANGKA PENDEK DAN PANJANG SERTA
KEKUATAN KELUARGA
26. KEMAMPUAN KELUARGA BERESPONS TERHADAP
SITUASI/STRESOR
27. STRATEGI KOPING YANG DIGUNAKAN
28. STRATEGI ADAPTASI DISFUNGSIONAL
VII. PEMERIKSAAN FISIK
VIII. HARAPAN KELUARGA
PENGKAJIAN
TAHAP IIPENJAJAKAN TAHAP II MENGACU PADA
PELAKSANAAN 5 TUGAS KESEHATAN KELUARGA
OLEH KELUARGA.
MENGENAL MASALAH1. PENGERTIAN
2. PENYEBAB
3. TANDA DAN GEJALA
4. IDENTIFIKASI TINGKAT KESERIUSAN MASALAH PADA KELUARGA
PENGKAJIAN TAHAP II…
MENGAMBIL KEPUTUSAN1. AKIBAT
2. KEPUTUSAN KELUARGA
MELAKUKAN PERAWATAN SEDERHANA3. CARA-CARA PERAWATAN YANG SUDAH
DILAKUKAN KELUARGA
4. CARA-CARA PENCEGAHAN
PENGKAJIAN TAHAP II…
MODIFIKASI LINGKUNGAN1. LINGKUNGAN FISIK
2. LINGKUNGAN PSIKOLOGIS
PEMANFAATAN FASILITAS KESEHATAN3. PELAYANAN KESEHATAN YANG BIASA
DIKUNJUNGI KELUARGA
2. FREKUENSI KUNJUNGAN
PENGKAJIAN MODEL CALGARY
THREE MAJOR CATEGORIES
1. STRUCTURAL
2. DEVELOPMENTAL
3. FUNCTIONAL
STRUCTURAL ASSESSMENT
INTERNAL STRUCTURE1. Family composition
2. Gender
3. Rank order
4. Subsystem
5. Boundary
Tools: genogram and ecomap
STRUCTURAL ASSESSMENTEXTERNAL STRUCTURE• Extended family• Larger system
CONTEXT1. Ethnicity
2. Race
3. Social class
4. Religion
5. Environment
DEVELOPMENTAL ASSESSMENT
1. STAGES
2. TASKS
3. ATTACHMENT
FUNCTIONAL ASSESSMENTINSTRUMENTAL FUNCTIONINGActivities daily living
EXPRESSIVE FUNCTIONING1. Emotional communication
2. Verbal communication
3. Non verbal communication
4. Circular communication
5. Problem solving
6. Roles
7. Influence
8. Beliefs
9. Alliances/coalitions
OUTLINE PENGKAJIAN MODEL CALGARYNama KK: Tgl:Anggota klg yg hadir:Pengkaji:Tempat pengkajian:I. Masalah kesehatan dan rujukanII. Komposisi keluargaIII. Keterikatan keluargaIV. Riwayat kesehatan dan tumbuh kembangV. Kekuatan keluarga dan masalahVI. Hipotesis/kesimpulanVII. Tujuan dan rencanaVIII. Tanda tangan pengkaji:
MASALAH-MASALAH YANG SERING MENGHAMBAT PENGKAJIAN
PADA ENGAGEMENT STAGE• Persiapan perawat untuk menghadapi
keluarga belum optimal, seperti penguasaan form pengkajian; gambaran kebutuhan keluarga tidak diketahui.
• Perawat cenderung menempatkan diri sebagai expert.
• Tidak bertemu dengan seluruh anggota keluarga.
MASALAH-MASALAH YANG SERING MENGHAMBAT PENGKAJIAN
PADA ASSESSMENT STAGE• Perawat belum melakukan komunikasi
efektif untuk menggali data.• Perawat belum mendapat kepercayaan
penuh dari keluarga sehingga keluarga belum menceritakan masalahnya secara terbuka.
• Kemampuan perawat dalam merangkai informasi belum terlatih.
MASALAH-MASALAH YANG SERING MENGHAMBAT PENGKAJIAN
PADA TERMINATION STAGE• Perawat tidak menyimpulkan hasil
pengkajiannya untuk keluarga.• Perawat tidak menginformasikan pada
keluarga langkah berikutnya.
Thank you