7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
1/42
PENGAMBILAN DARAH VENA DANKAPILER (PHLEBOTOMY)
ON THE JOB TRAINING (OJT) PEMERIKSAANHIV
BAGI PETUGAS PUSKESMAS DAN RUMAHSAKIT
KABUPATEN DEMAK 11- 12 NOVEMBER 2014
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
2/42
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
3/42
Pengantar
Health is not everything, but without it everythingis nothing
Memelihara / mengobati memantau kesehatan dengan Laboratorium
Customer Phlebotomist Satisfaction Profesional Berkembang
Sekali tusuk berhasil dengan nyeri minimal
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
4/42
Kompetensi
Phlebotomist Kemampuan ( teknis) mental) penggunaan produk
Aspek le!lit!s p!"! phlebotom# "!$pe$!mbil!$ b!h!$ peme%iks!!$ Kemampuan dan Ke*enangan Ke*enangan bersi$at umum diatur 'epkes Ke*enangan khusus diserahkan pada pro$esi masing+masing
Kompetensinya ditegaskan dalam Pasal ,- ayat !.# // no 01thn 011. tentang Sisdiknas PP .0 tahun -22, tentang Tenaga Kesehatan Pasal -.,3 K/H Perdata
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
5/42
Sarana Phlebotomi
Sarana :
Tempat pengambilan darah) sebaiknya 4
Bersih dan ber"entilasi udara segar
Tenang Nyaman
5ingkungan yang tertutup
Kursi yang ergonomic) ad6ustable sertanyaman
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
6/42
Perlengkapan yang harus disiapkan
1
2
3
!
"
1# $abung %akumdan accessories
2# $ourni&uet
3# Larutan
alkohol
# 'apas /
(lkohol s)ab
!# Plester *
Pembalut
"# Sarung tangan
+# Bioha,ard
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
7/42
Prosedur -enipuncture
Pe%si!p!$ pe$!mbil!$ spesime$
Pe$&!t!t!$ i$'o%m!si #!$ be%si'!t "i!lo "e$!$ p!sie$
($!m! si!tl * +!kt pet!s "ll)
Pe%si!pk!$ pe%!l!t!$ ,e$ip$&t%e "ek!t "e$!$-!$k!!$ pet!s
P!stik!$ ti"!k !"! m!k!$!$ . mi$m!$ "i mlt p!sie$#!$ "!p!t me$!$ ko$se$t%!si
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
8/42
(.( P0S'(0 -0(
-ena dorsal pada
punggung tangan
-ena dorsal pada lengan
Vena MedianVena Basilic
Vena Cephalic
-ena Subcla%ian
-ena dorsal pada kaki-ena/ (rteri emoral
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
9/42
Mencari letak %ena
1 2
3
!
.entangkan tangan lurus
keba)ah
$ekan lengan dilokasi
pembuluh %ena
4enggamkan dan buka
telapak tangan beberapa
kali agar %ena terlihat
menon5ol
$entukan lokasi %ena yang
tepat dengan rabaan#
(lat bantu bantal
penghangat atau selimutberpenghangat listrik pada
lengan pasien
untuk mencari %ena yang
sulit ditemukan
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
10/42
Pemasangan $orni&uet
Sebelum dilakukan pemasangan $uorni&uete 6
1. Teliti kedua lengan pasien untuk dipilih lengan mana yang terbaik
untuk dilakukan penusukan.
2. Beri penjelasan tentang prosedur pengambilan darah dan jagalah
suasana agar pasien merasa rileks dan tenang.
Ikatkan Tourniquetdilengan atas kurang
lebih 7,5 cm diatas
vena.
ada pengambilan contohdarah dipunggung telapak
tangan, Tourniquet
diikatkan dipergelangan
P.7($8(0 6
Tourniquet jangan terlalu kuat,
sehingga menyakitkan pasien, tetapi cukup
erat untuk menahan aliran darah vena.
Usahakan ikatan jangan lebih dari
!TU "#$%T, menghindari penyumbatan
darah yang berlebihan&haemoconcentration'
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
11/42
(asangkan ikatan
Touniquete dilengan
atas pasien sesuai
petunjuk.
)aba letak vena
dengan jari
telunjuk
Tekan vena dengan
ibu jari tangan kiri
agar tidak berobah
posisinya se*aktu
penusukan
terilkan permukaan
kulit yang akan
ditusuk jarum dengan
alcohol s*ab.
)entangkan lengan
pasien keba*ah.
Usahakan pasien tetap
rileks dan melemaskan
tangan
1 2 3
!
Persiapan Penusukan -ena
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
12/42
Penusukan 5arum pada %ena
Tusukkan jarum dengan
tangan kanan tepatdikulit diatas vena
dengan sudut
kemiringan
1+ o 2+ o.
-alamnya penusukan
&penetrasi' jarum antara
1+ 1 mm, dan jangan
sampai menembus
lumen vena.
Bila penetrasi jarum
pada vena meleset,
holder tetap dipegang
dan tekan lagi vena
dengan telunjuk tangan
kiri dan tusuk/kan
jarum tepat pada vena.
etelah jarum menusuk vena, masukkan tabung
0acuette kedalam holder dan tekan dengan ibu jari,sampai tutup tabung tertembus bagian belakang
jarum
epaskan torniquet dan biarkan tabung menampung
aliran darah. emudian cabut jarum dengan hati/hati
3leskan alcohol s*ab atau desin4ectan dengan kapas
steril pada bekas tusukkan.
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
13/42
Posisi 5arum yang benar
1. (enusukan jarum kurang dalam
2. (enusukan terlalu dalam
5. (enusukan terlalu menekan sehingga
vena tertekuk
6. (enusukan yang ceroboh sehingga
darah mengumpul diba*ah kulit
. udut penusukan terlalu miring
7. (enusukan terlalu dalam sehingga
menembus vena sampai arteri
8. (enusukan yang benar kedalam 1+ 1
mm dengan sudut kemiringan jarum 1+ 2+ +
1 2 5 6
7 8
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
14/42
Prosedur -enipuncture
rutan $abung
1# 'ultur 9Putih:
2# Serum 9Merah:
3# Coagulation 9Biru:
# 7eparin 97i5au:
!# 7ematologi 9ngu:
"# 4lucose / 0af 9(bu;abu:.esources 6
9.:.3 recommended 4or 4ollo*ing procedures,use o4 anticoagulants in diagnostic aboratoryinvestigations &1;;;'
$u5uan 6 "enghindari kemungkinan adanyacross contamination dari
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
15/42
Penusukkan%ena kurang tepat
!pabila penusukkan vena kurang
tepat maka akan terlihat darah
tidak mengalir kedalam tabung.
(eganglah holder dengan tangankanan dan betulkan posisi jarum
hingga menusuk vena dan tekan
dasar tabung kedalam holder
dengan ibu jari tangan kiri
Untuk membantu menentukan letak
vena yang tepat, rabalah vena dengan
telunjuk tangan kiri, sambil menjaga
agar vena tidak berpindah > bergulirdan tetap pada tempatnya
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
16/42
Mengatasi kesulitan penusukkan -ena
Bila penusukkan vena
belum berhasil, tariklah
tabung vakum kebelakang
sampai tutup tabung lepas
dari jarum, emudian
ulangi penusukan venadengan tabung yang sama
alau masih belum
berhasil juga cobalah
dilakukan pengambilan
darah dengan
menggunakan Blood
Collection set
Bila penusukan 0ena
tepat, maka darah akan
mengalir sendiri kedalam
tabung,degera setelah
torniquet dilepaskan.
emudian jika sudahcukup darah yang
dibutuhkan tarik tabung
vakum dari holdernya.
Blood Collection !et
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
17/42
Pemulihan dan Labelling
"intalah pasien untuk
mengangkat tangan
bekas penusukan tegak
lurus keatas dan tangan
lain menempelkan kapas
steril atau alcohol s*abdibekas tusukkan, untuk
pemulihan dan
mengurangi aliran darah
yang mengalir.
Biasakanlah selalu
untuk mem/buang
jarum bekas ke
disposal bo? yang
disediakan, untukkeamanan mencegah
orang lain terluka
akibat tertusuk jarum
bekas, yang dapat
terin4eksi darah sakit.
egera bolak
balikkan tabung yang
berisi specimen 1@+o
sebanyak 6 kali
untuk melarutkan danmencampurkan
additive dalam
tabung dengan darah
dengan sempurna.
egera lekatkan label sebelum
tabung disentrugal, agar tidaktertukar.
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
18/42
Pengumpulan sampel darah pada bayi *
balita
!)#! 9!)$!
:%A!U -%TU"%T
T#"(!T
(#$UU!$
!% B!%
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
19/42
Pengambilan darah bayi * balita
terilkan areapenusukan,
bukalah penutup
lancet dengan
memutarkan 6 +
(enusukan pada tumitbayi diarea yang
ditentukan
(enusukan padaujung jari tangan
balita tepat ditengah
"enampung darahdengan bantuan 4unnel
atau tabung kapiler
(astikan posisipegangan 4unnel
tepat diujung tutup
tabung
Coyangkan 4unnel hati
hati beberapa kali,
tanpa pelu membukatutup tabung
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
20/42
$ehnik penusukan dengan Lancet .
(utarkan tutup ancet
*arna hijau 6 +Dabut tutup ancet
*arna hijua
Tusukkan ancet denngan
menekan dasar *arna
merah pada tumit bayi
diarea yang ditentukan
ancet
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
21/42
Komplikasi tindakan Phlebotomy
Kesulitan yang ditimbulkan pasien
Komplikasi akibat $aktor $isiologik atau medik
Penyulit akibat $aktor teknis pengambilan
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
22/42
Komplikasi tindakan phlebotomy
7aktor Penderita; Penderita tidak kooperatif
takut
menolak
; 'anak;kanak tersering karena takut
;
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
23/42
Komplikasi tindakan phlebotomy
7aktor 8edik & 7isiologik Pingsan & sinkop !karena aliran darah ke otak berkurang dapat dia*alirasa pusing & berputar
Sebab 4 Keletihan) "olume darah turun mendadak) denyut tidakberaturan) kadar gula darah turun) emosional karena takut
Solusi 4 + Perhatikan dahulu apakah pasien gugup) pucat) gelisah- A6ak dialog sehingga merasa tenang dan nyaman- Bila pusing) disarankan rebahan kepala lebih rendah dari6antung
- Kompres dingin di belang kepala- Ta*arkan minum- 5an6utkan phlebotomi dalam posisi terbaring- 8inta bantuan petugas lain 6angan tinggalkan pasien
sendiri
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
24/42
Komplikasi tindakan phlebotomy
Tusukan sudah tepat) tetapi darah tidak cukup terhisap) Kesalahan teknik Pembuluh darah menyempit !"asokonstriksi# karena merasa tidak
nyaman Pembuluh darah kolaps karena "olume darah kurang Solusi 4 + Tenangkan pasien
+ Kompres daerah yang akan ditusuk+ Perbaiki keadaan umum) cari pembuluh yg lebih memungkinkan
Kegemukan) Alergi) Pembuluh rusak) 5uka bakar) Ke6ang+ke6ang Hematoma) karena 4 Tusukan berkali+kali) tusukan tidak tepat)
Pembuluh rapuh
Solusi 4 + 5epaskan 6arum dan tekan dengan kuat sehingga darahmenyebar untuk mencegah pembengkakan+ Kompres hangat seraya diurut+ diberi salep !Thrombopop#+ 9elaskan lebab & kebiruan hilang sendiri
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
25/42
Komplikasi tindakan phlebotomy
7aktor Teknik :ara pengambilan salah
Arah tusukan tidak tepat
Sudut tusukan terlalu kecil & besar
Keliru menentukan "ena yang dipilih
Tusukan terlalu dalam & kurang dalam
Pembuluh bergeser karena tidak ter$iksasi Hemolisis
9arum terlalu kecil u& "olume darah yang besar
Terlalu cepat menghisap
Tusukan berkali+kali 8emaksa menghisap darah yang tidak keluar
8engocok tabung
8engeluarkan darah dari semprit dengan tekanan keras
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
26/42
Komplikasi tindakan phlebotomy
7aktor Teknik+ Hemolisi
8emaksa memindahkan serum sebelum menggumpalsempurna
Terlalu banyak menggoyang gumpalan darah
Peralatan masih basah atau tercemar alkohol
Tabung Specimen terpapar suhu panas
Tidak mencapur segera antikougulan dengan darah
Antikougulan tidak larut
Kesalahan administrasi
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
27/42
(lat dan bahan yang dibutuhkan6
Sentrifuge
$abung sentrifugePipet Pasteur sekali pakai
Penampung berlabel 9tahan beku ;2=>C:
.ak tabung
Pengolahan Sampel
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
28/42
Bi!%k!$ "!%!h membek "!l!m t!b$
,!km sel!m! /0 1 me$it
2i!pk!$ t!b$ pe$#eimb!$
L!kk!$ se$t%i'!si p!"! /000 %pm (3400 )
sel!m! 30 me$it $tk
memis!hk!$ se%m "!%i sel "!$ bek!$
Pi$"!hk!$ se%m "!$ m!skk!$ ke "!l!m
pe$!mp$ be%ttp "!$ t!h!$
bek #!$ tel!h "ibe%i l!bel i"e$tit!s
Prosedur Pengolahan sampel
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
29/42
Pe%h!tik!$ 6
1# Label dicocokkan dengan identitas pasien pada
formulir permintaan
2# Cocokkan tes yang diminta dengan bahan dan ,ataditif#
3# Pehatikan sampel apakah ada hemolisis ?
# Perhatikan sampel adakah bekuan?
!# Segera kirim ke laboratorium sesuai dengan
persyaratan yang telah ditentukan
PENGIRIMAN BAHANPENGIRIMAN BAHAN
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
30/42
emasan dan dokumentasi
istim kemasan tersebut terdiri dari tiga lapis E
9adah lapis pertama, adalah *adah>botol berisi spesimen,
berlabel kedap air, tertutup rapat dan anti bocor. 9adah
tersebut dibungkus dengan bahan yang menyerap air, untuk
menjaga kemungkinan *adah pecah.
9adah lapis kedua, suatu *adah yang keras, a*et, tertutuprapat, anti bocor. berisi *adah lapis pertama dan bantalan
absorben yang cukup banyak untuk menghisap semua cairan
spesimen yang mungkin bocor.
9adah kemasan luar. 9adah untuk melindungi isi kemasanterhadap pengaruh luar, selama dalam perjalanan.
(ada kemasan luar tertempel label bioha
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
31/42
KEMASAN DANDOKUMENTASI
(ada lapisan kedua ditempel 4ormulir berisi datatentang spesimen,dikirim kepada penerima dan ada
arsip untuk pengirim.
Aika bahan dalam nitrogen cair , semua *adah harusdapat menahan suhu rendah dan tinggi. emasan
pertama dan kedua harus dapat menahan tekanan
sampai ;@ k(a dan perbedaan suhu 6+ F+ oD.
Dantumkan peringatan pada dokumen pengiring,misalnya %"(!$ -!!" #!-!!$ -%$C%$,
!$T!)! G2 / 6 oD.
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
32/42
PENGIRIMAN
2AMPEL :arus ada koordinasi yang baik antara pengirim,jasa transportasi dan laboratorium penerima.
angkah/langkah sebelum mengirim spesimen E
:ubungi pemberi jasa dan pihak penerima
iapkan dokumen pegirim.
!tur rute pengiriman
irimkan in4ormasi data transportasi kepada
pihak penerima.
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
33/42
PENGIRIMAN
2AMPEL Tanggung ja*ab penerima adalahE
o "endapatkan i
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
34/42
Wak! G"#$%&"% DKI Jaka%'a Ba"k T*a+*,a P"%&aa .a#! a/$! .a%a+&,a aa'.!ak"ka& /$&"*a& '$ HIV .a!a k$a'a& V!"&'a%, "&$!& a&. T$'& (VT). Ba!a K'a Jaka%'a S$!aa (22310) P$%5 DKI Jaka%'a #$k$%*aaa .$&a& KP$&a&"!a&a& AIDS $&$!a% '$ /$&"*a& HIV %a' ,a& .!ak"ka& .P"k$a ka&'% /$$%&'a+a& $%'a /"a' /$%#$!a&*aa& .$!"%"+ 6!a,a+ .a%'a&a! 22 Ok'#$% +&a 21 N5$#$% 2017 $&.a'a& TEMPO3Ek S6&
T,".+
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
35/42
P$a6a N$$% S/! (PNS) .a#! a/!$ .a%a+&,a aa' .!ak"ka& /$&"*a& '$ HIV.a!a k$a'a& V!"&'a%, "&$!& a&. T$'& (VT) . Ba!a K'a Jaka%'a S$!aa(22310) TEMPO3Ek S6& T,".+
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
36/42
S$%a& .k'$% $/$%!+a'ka& a/!$ .a%a+ aa' .!ak"ka& /$&"*a& '$ HIV .a!ak$a'a& V!"&'a%, "&$!& a&. T$'& (VT) . Ba!a K'a Jaka%'a S$!aa (22310)
TEMPO3Ek S6& T,".+
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
37/42
P$'"a $&"* a/!$ .a%a+ aa' .!ak"ka& /$&"*a& '$ HIV .a!a k$a'a&V!"&'a%, "&$!& a&. T$'& (VT) . Ba!a K'a Jaka%'a S$!aa (22310)
TEMPO3Ek S6& T,".+
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
38/42
Peme%iks!!$ D!%!h HIV5AID2Ta&a& /$'"a $&a#! .a%a+ 6a%a ,a&./$%ka k$'ka /$$%kaa& .a%a+ HIV AIDS a6a& Jaka%'a Ka (21311) Da!a%a&ka #"!a& #ak' V!"&'a%, "&8$!!& a&. T$'& (VT) a'a" '$ .a%a+ HIV AIDS$8a%a %a' #$%'"*"a& "&'"k $&$'a+" .$'$k .& 'a'" HIV $$%a& .a&/$&8$a+a& !$#+ .& (ANTARA 9OTO3M A"& Ra*aa)
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
39/42
P$'"a $&a#! .a%a+ 6a%a ,a& ./$%ka k$'ka /$$%kaa&.a%a+ HIV AIDS Jaka%'a (2:311) ANTARA3M A"& Ra*aa
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
40/42
Peme%iks!!$ D!%!h HIV5AID2Ta&a& /$'"a $&a#! .a%a+ 6a%a ,a&./$%ka k$'ka /$$%kaa& .a%a+ HIV AIDS a6a& Jaka%'a Ka (21311)P$$%kaa& '$%$#"' .a!a %a&ka #"!a& #ak' V!"&'a%, "&8$!!& a&. T$'&(VT) a'a" '$ .a%a+ HIV AIDS $8a%a %a' ,a& #$%'"*"a& "&'"k $&$'a+" $8a%a
.& 'a'" HIV $$%a& .a& /$&8$a+a& !$#+ .& (ANTARA 9OTO3M A"& Ra*aa)
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
41/42
'a$tar Pustaka
Blood :ollection Techni;ues) an in$ormati"e guide) 8artin
'ittmann)
7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt
42/42