Assignment Ministry of Public Health and Welfare
Population-based study in order to estimate the prevalence of:
• (abdominal) obesity
• metabolic risk factors
• undiagnosed diabetes
Target population: 18-70 years of age, nationally representative sample
Target number: 10.000 respondents (for stratification purposes, especially SES)
Challenge was to design the study in such a way that results would be generalizable to the general population
So:• Representative sample
• Large enough to say something about subgroups (power)
• High response!
• Characterisation of non-respondents
• High quality standardized measures
• Logistically feasible
…..and….within budget!!
Measurements
• Height, weight, waist/hip circumference
• Blood sample: total/HDL chol, triglyceride, fasting glucose, HbA1c
• ‘short’ questionnaire to fill in at home
• Measurements in the morning, 7-10 am, at a research center
Communication
• Specially designed materials with photo’s of all types of people
• Recommendation letter of municipal health service
• Local radio, newspaper (tv)
• We informed general practitioners in the region
General invitation scheme
• Letter with information and reply card
- Send back reply: are you willing to participate?
- If yes invitation + questionnaire
- If no please answer non-response questions
- If not returned: reminder after 3 weeks
» If still no reaction telephone calls, max. 6 times
» If no contact second (last) reminder
• Incentive 10 euro’s (+ simple breakfast)
• Examination center open 7-10 am Mo-Sat (fasting blood)
Uitnodigingsbrief (metantwoordkaartje, inlogcode,pen, folder, antwenvelop)
Reactie binnen 2 wkndmv antwkrt/aanmelding
via internet
Geen reactiebinnen 2 wkn
Wil meedoen: op lokatieof huisbezoek
Bevestigingsbriefmet afspraak,
vragenlijst, route
Herinneringskaartjeindien > 21 dagen tussen
(gewijzigde) afspraakbrief en deafspraak.
MS: 1 week voor afspraakversturen. (SQ: 9 dagen)
Niet gekomen opgeplande afspraak
(no show) (max. 2x)
Indien 1e/2e keer niet gekomen:bellen
Periode: dag na afspraak tot 1 week.Max 6 pogingen (verschillende
dagdelen)
Geen telef.contact
Bevestigingsbriefafspraak (vrlijst)indien het nog 9
dagen duurtvoordat deafspraak is,
anders geen brief.
Reminder_1 sturen:brief met antwoordkaartjemet nonrespons vragen,
folder, inlogcode,antwenvelop
Geen reactiebinnen 2 wkn.
Bellen:afspraak maken, evt
huisbezoek aanbiedenmax 6 belpogingen.
Reminder_2: Brief met extravermelding huisbezoek,
inlogcode, antwkaartje metnon-responsvragen,
antwenvelop
No show brief_1 of2 (met verzoek tel.nieuwe afspraak
maken)en antwkaart
Onderzochtop lokatie of thuis
Doet niet mee,wel non-
responsvrageningevuld
Doet niet mee,geen non-
responsvrageningevuld
Geen reactie
Uitslagenbrief
Na 6 pogingen geencontact of geen telnr te
vinden
Aanwezig opafspraak
Wil meedoen
Doet NIET mee
Reactie
Contact
huisbezoek:callcenter bellen
voor afspraak
Wil niet meedoen
Geenreactie
Geen reactie
Reactie
START
Resp. beltcallcenter en
verzet afspraak: herbe-
vestigingsbrief(geen vrlijst)
EIND
Stroomschema NL de Maat, 2 sept. 2009
SQ: zo en di: 14:00 uur: verwerken gegevens 19:30 batches voor MS klaarzetten
MS: zo en di: 20:00 uur batches oppakken. Batch zo -> di versturen. Batch di do versturen
Indien 3e keer nietgekomen op afspraak:
non-responsbrief (+vrlijst)
reactie
Crude division of types of response
• 11.000 persons invited
- 30 % examined
- 30 % actively refused
• 2300 were willing to answerl non-response questions
- 40% was never reached
- for 70% of those never reached no telephone number could be found!
Respons (and comparison to 1993-1997)Mannen en vrouwen
0
10
20
30
40
50
60
18-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70jaren
%
Tilburg
Groningen
Vlaardingen
Haarlemmermeer
Oudewater
Amsterdam (1993-1997)
Maastricht (1993-1997)
New approach: 2 locations maximum effort
• Invitation + reply card
• 5 euro included in invitation letter
• If no reaction: reminder
New approach: 2 locations maximum effort
• Invitation + reply card
• 5 euro included in invitation letter
• If no reaction: reminder
• If no reaction still door-knocking to invite people,
- Measure height and weight
- if they are not willing try to get them answering the non-response questions
- If not, estimate BMI (rough categories normal/overweight/severly overweight)
New approach
• Incentive to come to the center: 50 euro
• Research center open whole day+evening, our preference is fasting blood
• Exclude the 18-29 year olds.
- Design a separate strategy to reach this group
• Add an ‘interesting measurement’? (cost, meaning,..)
Communication
• Publicity: more than before
- poster in supermarkets,
- local newspapers/radio/TV,
- use quotes from previous respondents and general practitioner in invitation brochure
- use quote of general practitioner in invitaion brochure
- trigger on the envelop