8/19/2019 Mini Research (1)
1/31
Mini ResearchPengaruh Pengetahuan Pengunjung di BalaiPengobatan Umum Puskesmas Kasihan 1
Bantul Yogyakarta Terhadap TerjadinyaFaktor Resiko out !rthritis
8/19/2019 Mini Research (1)
2/31
BAB 1 PENDAHULUAN
8/19/2019 Mini Research (1)
3/31
Latar Belakang
out arthritis atau yang disebut juga dengan remautik merupakansalah satu penyakit degenerati"# $alah satu tanda dari penyakit goutadalah adanya kenaikan kadar asam urat dalam darah %hiperurisemia
Faktor'"aktor yang berhubungan dengan kejadian hiperurisemia adalah jenis kelamin( )MT( asupan karbohidrat dan asupan purin#
out merupakan salah satu jenis reumatik yang sering dijumpai dalammasyarakat# Penyakit ini dapat menyarang semua lapisan masyarakat%*alimartha( +,,+ $atu sur-ei epidemologik yang dilakukan diBandungan( .a/a Tengah atas kerjasama 02 32P32R* terhadap4#567 sampel berusia antara 18'48 tahun didapatkan bah/a pre-alenshiperurisemia sebesar +4(79 pada laki'laki 11(:9 pada /anita#
8/19/2019 Mini Research (1)
4/31
$alah satu penyebab tingginya kadar asam urat atau hiperurisemia yandalam dikarenakan kelebihan mengkonsumsi makanan berkadar purin seperti; daging( jeroan( kepiting( kerang( keju( kacang tanah( bayam da
$ebagian besar kasus gout dan hiperurisemia termasuk hiperurisemiaasimptomatik( mempunyai latar belakang penyebab primer( sehingga mpengendalian kadar asam urat jangka panjang# Untuk mencegah terjad
dan hiperurisemia diperlukan komunikasi yang baik#
8/19/2019 Mini Research (1)
5/31
Tujuan
Tujuan Umum
• Untuk mengetahui terjadinya "aktor resiko Gout Arthtritis.
Tujuan Khusus
• Mengetahui seberapa besar tingkat pengetahuan pengunjung
Puskesmas Kasihan 1 mengenai Gout Arthritis#• Mengetahui seberapa besar tingkat pengetahuan penderita Gout
Arthritis di Puskesmas Kasihan 1 terhadap "aktor resikonya#
• Mengetahui tingkat pengetahuan pengunjung Puskesmas Kasihan 1terhadap terapi Gout Arthritis#
8/19/2019 Mini Research (1)
6/31
Manfaat Penelitian
$ebagai sumber in"ormasi kepada masyarakat agar masyarakamengetahui "aktor'"aktor risiko hiperurisemia( selanjutnya masyarakadapat melaksanakan pencegahan dan pengendalian secara mandiri#
Memberikan in"ormasi kepada dunia kedokteran atau instansi kesehatalain %pengelola pelayanan kesehatan& mengenai tingkat pengetahua
masyarakat dengan usaha pencegahan terjadinya Gout Arthritis# Bagi peneliti sendiri( penelitian ini merupakan aplikasi ilmu yang didapa
selama duduk di bangku kuliah
$ebagai bahan masukan atau bahan rujukan bagi peneliti lain yang ingimelakukan penelitian yang serupa#
8/19/2019 Mini Research (1)
7/31
Keaslian Penelitian
Menurut sepengetahuan penulis( belum ada penelitian tentanggentak *esa Bangunji/o Kecamatan Kasihan KabupatenBantul( Yogyakarta?# >amun ada beberapa penelitian yang hampirsama dengan penelitian yang akan dilakukan# !dapun penelitian yang
pernah dilakukan sebelumnya dan berhubungan penelitian ini adalah;
8/19/2019 Mini Research (1)
8/31
BAB 2 TINAUAN PU!TAKA
8/19/2019 Mini Research (1)
9/31
!# *asar Teori
1# out !rthritis
. Pengertian
out adalah suatu penyakit dan potensi ketidak mampuan akibatradang sendi yang sudah dikenal sejak lama( gejalanya biasanya terdiridari episodik berat dari nyeri in@amasi satu sendi % American College ofRheumatology)
out merupakan istilah yang dipakai untuk sekelompok gangguanmetabolik yang ditandai oleh meningkatnya kosentrasi asam urat%hiperurisemia
!sam urat merupakan senya/a nitrogen yang dihasilkan dari proseskatabolisme purin baik dari diet maupun dari asam nukleat endogen%asam deoksiribonukleat& %$yukri( +,,:
8/19/2019 Mini Research (1)
10/31
out dapat bersi"at primer( sekunder( maupun idiopatik#
"#ut $rimer akibat langsung pembentukan asam urat tubuh yangberlebihan atau akibat proses pembentukan asam urat yang berlebihanatau ekskresi asam urat yang berkurang akibat proses penyakit lainatau pemakaian obat'obatan tertentu
"#ut i%i#$atik
hiperurisemia yang tidak jelas penyebab primer(kelainan genetik( tidak ada kelainan Asiologi atau anatomi yang jelas%Putra( +,,:&
8/19/2019 Mini Research (1)
11/31
=tiologi
1# Hi$erurisemia %an "#ut $rimer
. iperurisemia primer karena penuruan ekskresi kemungkinandisebabkan oleh "aktor genetik dan menyebabkan gangguanpengeluaran asam urat yang menyebabkan hiperurisemia
. out primer yang merupakan akibat dari hiperurisemia primer( terdiridari hiperurisemia karena penurunan ekskresi %6,',9& dan karenaproduksi yang berlebih %1,'+,9
8/19/2019 Mini Research (1)
12/31
. iperurisemia akibat produksi asam urat yang berlebihan diperkirakanterdapat 7 mekanisme yaitu ;
1#& Pertama( kekurangan enCim kekurangan inosine monopospate %)MP&
atau purine nucleotide yang mempunyai e"ek "eedback inhibitionproses biosintesis de novo
+#& Kedua( penurunan pemakaian ulang peningkatan jumlah PRPP yangtidak dipergunakan biosintesis de vovo meningkat#
7#& Ketiga( kekurangan enCim PRT hipoxantine tidak bisa diubahkembali menjadi )MP peningkatan oksidari hipoDantine menjadi asam
urat %Putra( +,,
8/19/2019 Mini Research (1)
13/31
8/19/2019 Mini Research (1)
14/31
2& Hi$erurisemia %an "#ut sekun%er
' out sekunder dibagi menjadi beberapa kelompok( yaitu;
a# kelainan yang menyebabkan peningkatan biosintesis de novo
b# kelainan yang menyebabkan peningkatan degradasi !TP atau pemecahanasam nukleat
c# kelainan yang menyebabkan sekresi menurun#'iperurisemia sekunder karena peningkatan biosintesis de novo terdiri dari;
d# kelainan karena kekurangan menyeluruh enCim PRT pada syndrome Lesh-Nyhan
e# kekurangan enCim glukose'5 phosphate pada glycogen storage disease
"# kelainan karena kekurangan enCim "ructose'1 Phosphate aldolase melaluiglikolisis anaerob#
8/19/2019 Mini Research (1)
15/31
7# Hi$erurisemia %an "#ut I%i#$atik
iperurisemia yang tidak jelas penyebab primernya( kelainan genetik(tidak ada kelainan Asiologi dan anatomi yang jelas#
8/19/2019 Mini Research (1)
16/31
Faktor resiko;
a# $uku bangsa Eras
'& K#nsumsi al(#h#l
(& K#nsumsi ikan laut
%& Pen)akit mis* +'esitas, DM, Pen)akit ginjal, HT, Disli$i%emi%s'
e& +'at-#'atan mis* %iureti(, antihi$ertensi, as$irin, %s'&
f& enis kelamin L..P
g& Diet Tinggi Purin
8/19/2019 Mini Research (1)
17/31
ambaran Klinis ;
a# iperurisemia asimptomatik adalah keadaan hiperurisemia tanpaadanya mani"estasi klinik gout
b# $etelah "ase asimptomatis( muncul "ase akutE urolithiasisc# $etelah +, th( hiperurisemia asimptomatik#
d# Terdapat 1,'4,9 pasien dengan gout mengalami sekali atau lebihserangan kolik renal( sebelum dan sesudah adanya serangan arthritis#
8/19/2019 Mini Research (1)
18/31
$tadium out !rthritits ;
1# out arthritis stadium akut
a# Radang sendi pada saat bangun tidur( terutama pagi hari#
b# bersi"at monoartikuler %KU ; nyeri( bengkak( terasa hangat( merah
dengan gD sistemik berupa demam( menggigil dan merasa lelah&c# okasi sering di MTP'1 E podagra
d# Faktor pencetus berupa trauma lokal( diet tinggi purin( kelelahanAsik( stress( tindakan operasi( pemakaian obat diuretik dan lain'lain%Putra( +,,&
8/19/2019 Mini Research (1)
19/31
+# $tadium interkritikal
a# Kelanjutan dari "ase akut
b# tidak dapat ditemukan radang akut
c# ditemukan Kristal urat pada aspirasi sendi
d# keradangan terus berlanjut meskipun tanpa keluhan %Putra( +,,&
8/19/2019 Mini Research (1)
20/31
8/19/2019 Mini Research (1)
21/31
7# $tadium out !rthritis menahun
a# $tadium ini umumnya terdapat pada pasien yang mampumengobati dirinya sendiri %self medication
b# Artritis gout menahun biasanya disertai to yang banyak danpoliartikular#
c# okasi toA yang paling sering pada aurikula( MTP'1( olekranon(tendon achilles dan distal digiti# ToA sendiri tidak menimbulkan nyeri(tapi mudah terjadi in@amasi disekitarnya( dan menyebabkan destruksiyang progresi" pada sendi serta dapat menimbulkan de"ormitas
d# Pada stadium ini kadang'kadang disertai batu saluran kemihsampai penyakit ginjal menahun %Putra( +,,
8/19/2019 Mini Research (1)
22/31
patoAsiologi
8/19/2019 Mini Research (1)
23/31
Diagnosis Gout
1# 2* $T!>*!RT ; ditemukannya kristal urat M$U %Monosodium Urat& dicairan sendi atau tofus
+# Untuk memudahkan diagnosis gout arthritis akut( dapat digunakan kriteriadari !R3 ! American College "f Rheumatology) tahun 1:: sebagai berikut
a# ditemukannya kristal urat dicairan sendi( atau
b# adanya to"us yang berisi Kristal urat( atau
c# terdapat 5 dari 1+ kriteria klinis( labatoris( dan radiologis( sbb ;
8/19/2019 Mini Research (1)
24/31
1#& Terdapat lebih dari satu kali serangan arthritis akut#
+#& )n@amasi maksimal terjadi dalam /aktu 1 hari#
7#& !rthritis monoartikuler#
4#& Kemerahan pada sendi#
8#& Bengkak dan nyeri pada MTP'1#
5#& !rthritis unilateral yang melibatkan MTP'1#
:#& !rthritis unilateral yang melibatkan sendi tarsal#
6#& Kecurigaan terhadap adanya to"us#
#& Pembengkakan sendi yang asimetris %radiologi
1,#& Kristal subkortikal tanpa erosi %radiologis
11#& Kultur mikroorganisme negati-e pada cairan sendi
Yang harus dicatat adalah diagnosis gout tidak bisa digugurkan meskipun
kadar asam urat normal % idayat( +,,
8/19/2019 Mini Research (1)
25/31
Penatalaksanaan out !rthritis
Pengobatan n#n farmak#l#gin)a yang dapat disarankan pada pasiengout akut antara yaitu ;
a# Penurunan berat badan(
b# Mengurangi asupan makanan tinggi purin(
c# mengurangi konsumsi tinggi alkohol(
d# meningkatkan asupan cairan(
e# mengkompres sendi yang sakit dengan es dan mengistirahatkanselama 1'+ hari#
8/19/2019 Mini Research (1)
26/31
$ecara sederhana dapat dilihatpada gambar tersebut#
"ejala )ang mun(ul * A(ute "#ut)
8/19/2019 Mini Research (1)
27/31
j ) g )
+'ati serangan g#ut akut %engan N!AIDs&
"unakan k#rtik#ster#i% 'ila k#ntakin%ikasi terha%a$at N!AIDs
Atasi kasus %engan $enam'ahan k#lkisin %i#sis ke(il
Atasi hal terse'ut $a%a resik# efek sam$ing N!AID %engan $eng
k#lkisin sen%iri
E/aluasi %an $en(egahan terha%a$ fakt#r resik#
0'erat 'a%an, alk#h#l, %iuretik, %iet $urin
8/19/2019 Mini Research (1)
28/31
+# Kesadaran
$ebelum orang mengadopsi perilaku baru di dalam diri orang tersebut terjaberuntun yaitu;
a. Awareness %kesadaran&( dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengdahulu terhadap stimulus %objek
#. $nterest %merasa tertarik& terhadap stimulus atau objek tersebut# *isini sika
mulai timbul#c. %valuation %menimbang'nimbang& terhadap baik dan tidaknya stimulus ters
dirinya# al ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi#
d. &rial' dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu dengan apa yang dstimulus#
e. Adoption( dimana subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuadan sikapnya terhadap stimulus#
8/19/2019 Mini Research (1)
29/31
Konsep Pengetahuan dan Perilaku
Pengetahuan merupakan hasil otoatmodjo( +,,8
8/19/2019 Mini Research (1)
30/31
B# Kerangka KonsepFaktor yang mempengaruhi tingkat
pengetahuan:
Usia
Pendidikan
Kultur sosial ekonomi
Media
Keterpaparan informasi
Pengetahuan tentang
gout arthritis
Faktor Resik
Keteranga
n
: dilakukan penelitian
: Tidak dilakukan penelitian
8/19/2019 Mini Research (1)
31/31
c# ipotesis
1# Terdapat pengaruh pengetahuan pengunjung terhadap terjadinya "aktogout arthritis#
+# Terdapat pengaruh pengetahuan pengunjung tentang pengobatan gout