Dr. Luis MingaV Modulo
Jasmin Rojas
La Miasis es la infestacin de cualquier parte del cuerpo, tanto en animales como en el hombre, por larvas de moscas.
Moscas del orden Diptera, 16 familias, 5 de importancia medica: Muscidae, Sarco- phagidae, Calliphoridae, Oestridae y Cuterebridae. La Dermatobia hominis , familia de Cutebridae o moscas del nuevo mundo, parasita humanos, ganado bovino, ovino, gatos perros y conejos..
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Pica al hombre
10 s. madur.
Alimenta de tejido circundante
Penetra en piel
24h. Ppula erimatosa
5
7
89 a 12 dias mosaca dulta q sale de piel.
4Larva abandona huevo
foresis
10 a 50 huevos
3 2
1
Epidemiologa
Zonas tropical y subtropical del Continente Americano, Centro y sureste de los EE.UU., los pases del noreste de Sudamrica.
Personas debilitadas, los q no protegen heridas. Ambos sexos, y toda edad, escasos recursos economicos.
Clasificacin por contagioSe han clasificado en tres tipos:
Miasis primariaLas larvas slo crecen en los seres vivos
Miasis secundariaProducida por moscas que se alimentan de tejidos muertos
Miasis accidentalOcasionada cuando se ingiere los huevos o las larvas de las moscas
Manifestaciones clnicas CavitariasAtacan, en la extremidad ceflica (senos paranasales y conducto auditivo externo). Las larvas destruyen cartlagos y huesos, ocasionando procesos mutilantes y complicaciones serias e, incluso, mortales, de acuerdo con la regin afectada. A la perforacin de los huesos del crneo puede seguir la invasin del tejido menngeo y enceflico, causando meningoencefalitis y hemorragias
CutneasForma forunculoide. Se presentan en la piel lesiones con franco forunculoide. aspecto forunculoso que con- tiene la larva en su interior, saliendo sta en 2 o 3 semanas al exterior
Forma lineal rampante. La larva al migrar bajo la piel va creando dermografismo.
Forma subcutnea con tumores ambulatorios. Se forman tumefacciones profundas y dolorosas que a los pocos das se atenan y desaparecen, pero que luego pueden aparecer a poca distancia. Este proceso se repite en 10 semanas hasta que la ltima tumoracin se ulcera dejando salir la larva.
Lesin inicialAbsceso o picadura, nica, y en zonas expuestas.
Ppula eritematosa, que crece a fornculo habitado.Sale un exudado sanguinolento
Hay prurito, luego dolor local y sensacion de movimiento de larva
Diagnsticos diferencialForunculosis pigena por Staphylococcus
absceso
quiste epidrmico tungiasi
TratamientoSe puede dejar a su libre evolucin manejando solamente el intenso dolor y usando antibiticos tpicos para prevenir infecciones
Tratamiento ms aceptado es asfixiar al par sito y obligarlo a salir. oclusin mediante: Resina de rbol, Trozos de tocino, carne o grasa, Aceite mineral, Petrolato, Cera, Pegamento, Yeso, Tabaco, Ceniza, Insecticidas, Barniz de uas, Goma de mascar, Tela adhesiva o apsitos con emplasto basado en aceite.
lo que induce la salida parcial de la misma para respirar, causando que la larva muera, lo cual facilita su extraccin manual con pinzas
solucin fenicada al 4%, ter o cloroformo (que paralizan a la larva),
compresas calientes o inyectar lidocana (que anestesia y provoca presin hacia fuera. Las larvas deben ser extradas con una pinza. En la forma clnica furuncular, utilizan vaselina para la oclusin temporal de los orificios cutneos.
Ivermectina al 1% en propilenglicolLa ivermectina es un antibitico macrlido semisinttico, aislado del Streptomyces avermitilis.
Bloquea los impulsos nerviosos del nervio terminal de los par sitos a travs de la liberacin del cido gamma aminobutrico (GABA), unindose a los receptores los cuales causan parlisis y muerte.
Se absorbe rpidamente y alcanza concentraciones teraputicas a las 4 horas. La aplicacin sobre la piel intacta se absorbe en dos horas y en minutos sobre lesiones ulcerativas. Las concentraciones plasmticas son proporcionales a la dosis administrada.
DOSISLa ivermectina por va oral se emplea a dosis de 0.2 mg/kg de peso, mientras que en aplicacin tpica en locin la dosis es de 0.4 mg/kg de peso.
PRESENTACIONVioxx 25mg Tabletas 30 IVERMIN Gotas 5 ml.