#MEDISCRIPT: Adenitis Mesentrica vs. GEPI vs. Apendicitis en
Pediatra
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Enfermedad Antecedentes Clasificacin Clnica Estudios Paraclnicos
Manejo Complicaciones
Adenitis mesentrica
> 3 aos Antecedente de infeccin respiratoria altas o
gastroenteritis por Yersinia
Sintomatologa que dura 2-3 d
No hay una clasificacin estandarizada
Dolor difuso en cuadrante inferior derecho Nuseas Anorexia
Similar a apendicitis
Rx: distensin de cmara gstrica y colnica, con aire distal nulo o
escaso.
USG: linfadenopatas generalizadas
Observacin Sintomtico Laparotoma si no hay mejora p. descartar
otras patologas
Curso benigno
Apendicitis aguda
Alimentacin alta en grasas y baja en fibra
Infrecuente en menores de 5 aos
0: Ligera inflamacin I: Congestiva II: Supurativa III:
Gangrenosa o necrtica IV: Perforada
Dolor en epigastrio que se irradia y fija en FID (aumenta c.
movimiento) Anorexia Nuseas y vmito McBurney + Psoas + Obturador +
Rigidez muscular (abdomen de madera)
BH: linfocitosis con predominio de leucocitos USG: grosor de
pared >6 mm, distensin luminal, masa o fecalito en FID Rx: asa
centinela, escoliosis, nivel hidroareo en FID, borramiento del
psoas, fecalito TAC: paredes engrosadas y distendidas, estriacin
inflamatoria de grasa mesentrica, flemn o absceso pericecal
Analgsicos acorde a sintomatologa Antibiticos: Amplio espectro
dosis nica (cefalosporina 3) en G0-I Rgimen triple (betalactmico,
cefalosporina y metronidazol) en GIII-IV Apendicectoma
Peritonitis Infecciones qx. Absceso intraabdominal Pileflebitis
Adherencias Perforacin intestinal
Gastro-Enteritis Probablemente
Infecciosa (GEPI)
En la mayora de los casos es viral y autolimitada Viajes al
extranjero Mala higiene
Aguda: < 14 d Crnica: > 14 d
Deshidratacin (prdida en % de peso): Leve < 3 % Moderada 3-8
% Severa > 9 %
Diarrea con moco o sangre Nuseas Vmito Clico abdominal
Fiebre
Electrolitos Urea Creatinina Coprocultivo (si es necesario Dx.
etiolgico)
Rehidratar segn caractersticas del paciente (Plan A, B o C)
Antibiticos (solo c. etiologa comprobada).
Deshidratacin Choque hipovolmico Muerte
