8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
1/26
A. PENGERTIAN PERSALINAN
Persalinan adalah pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri) yang telah ukup
!ulan atau dapat hidup di luar kandungan "elalui jalan lahir#"elalui jalan lain dengan
!antuan#tanpa !antuan#kekuatan sendiri.($anua!a%&'').Persalinan dan kelahiran adalah akhir keha"ilan dan titik "ulainya kehidupan di luar
rahi".(o!ak% &''*).
. $A+A$,$A+A$ PERSALINAN-. $enurut +ara Persalinan
a) Persalinan spontan
Proses lahirnya !ayi dengan dengan kekuatan#tenaganya i!u sendiri tanpa !antuan
alat,alat serta tidak "elukai i!u dan !ayi. Pada u"u"nya !erlangsung kurang dari &/
ja"!) Persalinan !antuan
ila persalinan dengan !antuan tenaga dari luar. Persalinan per0agina dengan
!antuan alat,alat#"elalui dinding perut dengan opersai seio aesarea) Persalinan anjuran
ila kekuatan yang diperlukan untuk persalinan diti"!ulkan dari luar dengan jalan
rangsangan ($anua!a%&'').&. $enurut u"ur keha"ilan dan !erat !adan yang dilahirkan
a. A!ortus
Terhentinya dan dikeluarkannya hasil se!elu" "a"pu hidup diluar kandungan.
1"ur ha"il sela"a & "inggu, erat janin 2 -'''gr
!. Persalinan pre"aturitasPersalinan se!elu" u"ur keha"ilan & "inggu sa"pai 34 "inggu. erat janin 2
&/55gr
. Persalinan ater"#"atures
Persalinan antara u"ur ha"il 36 "inggu,/& "inggu. erat janin diatas &*''grd. Persalinan serotinus
Persalinan "ela"paui u"ur keha"ilan. Pada janin terdapat "atanda,tanda "aturitas
e. Persalinan presipitatus
Persalinan !erlangsung epat 2 3 ja" ($anua!a%&'')
+. 7A8T9R,7A8T9R :ANG $E$PENGAR1;I PERSALINAN
$enurut $anua!a &''5%
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
2/26
$erupakan jaringan otot yang pada saat ha"il hipertropi dan hyperplasia.
7ungsinya adalah untuk "enahan uterus agar tetap !erada dala" posisi a"tealan lahir yang paling penting dala" "enentukan proses persalinan adalah pel0is
"inor yang terdiri dari susunan tulang kokoh dihu!ungkan oleh persendian dan
jaringan ikat yang kuat. Pel0is "inor (panggul keil) ini terdiri atasa) Pintu atas panggul (PAP)
atas atas panggul keil ini di!entuk pronontoriu"% sayap sakru"% linea
ino"inata% ra"us siperior os pu!is dan si"physis pu!is!) .idang terluas panggul
$erupakan !idang terluas dala" ruangan panggul keil% !idang ini "e"!entang
dari pertengahan syi"pisis% pertengahan aseta!ulu" dan perte"uan sakral II dan
III%ukuran depan !elakang -&6* dan ukuran "elintangnya -&.* "
) idang se"pit panggul
idang ini "e"!entang "elalaui tepi !a=ah si"pisis "enuju spina ishiadika
dan "e"otong ujung atas saru"
d) Pintu !a=ah panggulTerdiri dari dua segitiga dengan dasar garis pe"!atas tu!er ishiadiku"
dengan jarak -'%* "% tinggi segitiga !elakang 6%* ". Segitiga depan di!atasi
oleh askus pu!is ukuran depan !elakang pintu !a=ah panggul --%* "e) 1ntuk "enentukan penurunan !agian terendah janin ditentukan dengan !idang
hodge% yaitu
;odge I sejajar dengan PAP
;odge II sejajar dengan hodge I "elalui tepi !a=ah syi"pisis
;odge III sejajar dengan hodge II% "elalui spina iliaka
;odge I? sajajar dengan hodge III% "elalui ujung os koksigis3. Passenger
$erupakan janin dan plasenta% terdiri atas janin dengan ukuran dan
no0iage% sikap
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
3/26
a) Posisi-#& duduk
8euntungan le!ih "udah !agi !idan untuk "e"!i"!ing kelahirann
!ayi dan le!ih "udah "ensupport perineu"
!) Posisi "erangkak
8euntungan !aik untuk persalinan !agi klien dengan punggung yang
sakit dan peregangan "ini"al pada perineu"
) Posisis jongkok#!erdiri
8euntungan "e"!antu penurunan kepala janin dan "e"per!esar
dorongan untuk "eneran
d)er!aring "iring ke kiri
8euntungan "e"!eri rasa santai !agi i!u% "e"!eri oksigenasi yang
!aik dan "e"!antu "enegah laserasi
@. TE9RI TER>A@IN:A PERSALINAN
$enurut $anua!a% dkk (&'-') terjadinya persalinan !elu" dapat diketahui.
esar ke"ungkinan se"ua
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
4/26
Rahi" "enjadi !esar dan teregang yang "enye!a!kan iske"ia otot,otot
rahi" sehingga "enggangu sirkulasi uteroplasentaE. TAN@A,TAN@A PERSALINAN
Tanda,tanda persalinan antara lain ($anua!a% dkk &'-')
-. Rasa sakit oleh adanya his yang datang le!ih kuat% sering dan teratur dengan
jarak kontaksi "akin pendek
&. 8eluar lendir !era"pur darah (sho=) yang le!ih !anyak karena ro!ekan,
ro!ekan keil pada ser0iks3. 8adang,kadang ketu!an peah dengan sendirinya
/. Pada pe"eriksaan dala" ser0iks "endatar% "elunak% dan pe"!ukaan telah
ada.7. TA;AP,TA;AP PERSALINAN
$enurut $anua!a% &'-' tahap,tahap persalinan di!agi "enjadi / yaitu
-. 8AlA I (PE$18AAN)
8ala I !erlangsung antara pe"!ukaan Bpe"!ukaan lengkap. Pada per"ukaan his%kala pe"!ukaan !erlangsung tidak !egitu kuat sehingga parturien "asih dapat
!erjalan,jalan. La"anya kala I untuk pri"igra0ida !erlangsung -& ja"
sedangakan "ultigra0ida sekitar ja". erdasarkan kurue
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
5/26
Peru!ahan
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
6/26
I!u ingin "engedan
Perineu" "enonjol
?ul0a dan anus "e"!uka
$eningkatnya pengeluaran darah dan lendir
8epala telah turun di dasar pangggul
7isiologi kala IIila kepala janin sa"pai didasar panggul%0ul0a "ulai "e"!uka% ra"!ut
kepala kelihatan. Tiap his kepala le!ih "aju% anus "%e"!uka% perineu"
"eregang% penolong harus "enahan perineu" dengan tangan kanan
!eralaskan kain kasa atau kain duk steril% supaya tidak terjadi ro!ekan.3. 8ALA III (PENGEL1ARAN PLASENTA)
@i"ulai setelah lahirnya !ayi lengkap dan !erakhir dengan lahirnya
plasenta dengan lengkap. Pada orang nor"al% "enurut Galdeyro,arla%
plasenta akan lahir spontan dala" =aktu 4 "enit. Ada juga yang "engatakan
plasenta akan lahir spontan dala" =aktu -',-* "enit dapat ditunggu sa"pai
- ja". Tetapi !ila terjadi perdarahan "aka plasenta harus segera dilahirkan
$ekanis"e pelepasan uri#plasenta
8ontraksi rahi" akan "engurangi area plasenta% karena rahi" !erta"!ah
keil dan dindingnya !erta"!ah !erat !e!erapa ". 8ontraksi,kontraksi tadi
"enye!a!kan !agian,!agian yang longggar dan le"ah dari uri pada dinding
rahi". agian ini akan terlepas% "ula,"ula se!agian dan ke"udian
seluruhnya dan tinggal !e!as dala" a0u" uteri. 8adang,kadang ada
se!agian keil uri yang "asih "elekat pada dinding rahi".
Proses pelepasan uri ini !iasanya setahap de"i setahap an pengu"pulan
darah di!elakanng uri akan "e"e!antu pelepasan uri ini. ila pelepasan
sudah ko"plit% "aka kontraksi rahi" "endorong uri yang sudah lepas di
SR lalu ke 0agina dan di lahirkan. Selaput ketu!anpun di keluarkan%
se!agin oleh kontraksi rahi"% se!agian se=aktu keluarnya uri.
8ala III terdiri dari &
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
7/26
ke"udian seluruhny. $enurut ara ini% perdarahan !iasanya tidak ada
se!elu" uri lahir dan !anyak setelah uri lahir
@unan
Lepasnya uri "elalui pinggir (&'D). @arah akan keluar antara selaput
ketu!an sere"pak dari tengah dan pinggir plasenta 7ase pengeluaran uri
1ri yang sudah terlepas oleh kontraksi rahi" akan didorong ke!a=ah%
yang oleh rahi" sekarang dianggap oleh !enda asing. ;al ini di!antu
pula oleh tekanan a!do"inal atau "engedan% "aka uri akan dilahirkan
&'D seara spontan dan sele!ihnya "e"erlukan pertolongan.Tanda,tanda dan gejala kala III
entuk uterus dan T71
Setelah !ayi dilahirkan dan se!elu" "io"etriu" "nyesuaikan dengan
peru!ahan ukautran rongga uterus% uterus dala" !entuk diskoid dan
T71 !erada di!a=ah u"!ilikus. Setelah uterus !erkontraksi dan
plasenta didorong ke!a=ah% !entuk uterus "enjadi glo!ular dan T71
"enjadio di atas pusat (sering kali "engarah ke sisi kanan)
Tali pusat "e"anjang
Se"!uran darah yang ti!a,ti!a diikuti dengan "e"anjan gnya tali pusat
keluar 0agina "enandakan kelepasan plasenta dari dinding uterus
Se"!uran darah ti!a,ti!a
@arah yang terku"pul di!elakang plasenta akan "e"!antu "endorong
plasenta keluar !ersa"a !antuan gra0itasi. se"!uran darah yang ti!a,
ti!a "enandakan !ah=a kantung retroplasenta telah ro!ek ketika
plasenta "e"isah.
Perasat,perasat untuk "engetahui lepasnya uri
8ustner
@engan "eletakakn tangan disertai tekanan pada diatas sy"phisis% tali
pusat ditegangkan% !ila tali pusat !erarti !elu" lepas% !ila dia"# "aju
"aka sudah lepas
8leinSe=aktu ada his% rahi" kita dorong sedikit% !ila tali pusat ke"!ali
!erarti !elu" lepas% !ila tali pusat dia"#turun !erarti sudah lepas
Strass"an
Tegangkan tali pusat dan ketuk pada
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
8/26
Rahi" "enonjol diatas si"pisis
Tali pusat !erta"!ah panjang
Rahi" !undar dan keras
8eluar darah seara ti!a,ti!a
/. 8ALA I? (PE$1LI;AN#NI7AS)
$asa kritis i!u dan anak% !ukan hanya proses seara
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
9/26
8epala "e"asuki ruang panggul
Putar paksi dala"
8epala depleksi
@oron% teknus% perjol%0ulka
(@orong,"eneran,tekanan,anus,perineu" "enonjol,0ul0a "e"!uka)
Ada his dan "eneran
Putar paksi luar
$elahirkan !ahu
ayi lahir seluruhnya
Su"!er lain "enye!utkan !ah=a "ekanis"e persalinan terdiri atas
-. Enggage"ent
$ultipara terjadi & "inggu se!elu" persalinan
$ultipara terjadi pada per"ulaan persalinan
&. @isent (turunya kepala)Turunnya kepala#presentase pada inet dise!a!kan oleh
Tekanan airan ketu!an
Tekanan langsung oleh
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
10/26
8ontraksi regular% peningkatan
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
11/26
8ontraksi uterus kuat terjadi setiap &,3 "enit dan !erakhir /*,4' detik
ketidaknya"anan tingkat he!at pada area a!do"inal#sakral dapat "enjadi
gelisah% "enggeliat,geliat karena nyeri atau ketakutan% dapat "elaporkan
"enjadi Hterlalau panas sensasi kese"utan pada ujung jari% i!u jari dan
=ajah% tre"or pada kaki
4. 8ea"anan
@ia
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
12/26
@ia
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
13/26
a. Goal Setelah "endapat penjelasan% ajaran#anjuran pasien dapat !eradaptasi
terhadap nyeri
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
14/26
R#Pengetahuan yang ukup dapat "engurangi tingkat kee"asan dan
"engurangi nyeri serta "e"!eri rasa nya"an pada klien
Ajarkan teknik relaksasi na
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
15/26
R#$e"ini"alkan ganguan sehingga i!u dapat !eristirahat dan
"e"ini"alkan#"engurangi kee"asan pasien sehingga dapat
!eristirahat.
LAPORAN PENDAHULUA INTRANATAL CARE
OLEH
NAMA : EMILIO VERNANDO ROSI
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
16/26
NIM : PPN 14177
PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XII
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN IMMANUEL
BANDUNG
2015
@A7TAR P1STA8A
Pur=aningsih% Fahyu dan Siti 7at"a=ati. &'-'. Asuhan 8epera=atan $aternitas. >akarta.
Nuha $edika.
+arpenito%Lynda >uall. (&''4) uku Saku @iagnosa 8epera=atan. ed.. EG+. >akarta.
@oenges% $arilynn E. (&''4). Renana pera=atan "aternal#!ayi Pedo"an untukperenanaan dan doku"entasi pera=atan klien. EG+. >akarta.
>NP8 B 8R. (&''-). Pelatihan Asuhan Persalinan !ersih dan a"an. >;PIEG9. >akarta.
Pra=irohardjo. (-55*). edah 8e!idanan. :ayasan ina Pustaka Sar=ono Pra=irohardjo.
>akarta.
Pra=irohardjo. (&''-). uku Auan Nasional Pelayanan 8esehatan $aternal dan Neonatal.
:ayasan ina Pustaka Sar=ono Pra=irohardjo. >akarta.
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
17/26
AS1;AN 8EPERAFATAN PERSALINAN N9R$AL PA@A N:.....@I R1ANAGAN
?8. P1S8ES$AS PAGARSI;
A. Pengkajian
Tanggal prngkajian -& $ei &'-/
Jam : -.3' FI
@iagnosa IN+-. Identitas
&. Na"a pasien Ny. S3. 1"ur &' tahun
/. Tanggal "asuk -& $ei &'-/
*. >a" "asuk -.3' FI
4. Pengkajian tanggal -& $aret &'-3 ja" &'.'' FI
6. Suku#angsa Sunda#Indonesia. Aga"a Isla"
5. Pendidikan S@
-'. Pekerjaan I!u ru"ah tangga--. Ala"at >l. +isirung Pasa=ahan% @ayeuh 8olot.
-&. Status $arital $enikah
-3. @iagnosa G-P'A'Parturient Ater" 8ala I 7ase Akti
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
18/26
8lien "engatakan ia tidak "e"iliki ri=ayat penyakit jantung% hepatitis% @$%
As"a. 8lien "engatakan !aru perta"a kali ini "engala"i sakit seperti ini.
!. 8esehatan sekarang
, Ri=ayat kesehatan sekarang 8lien ha"il 36 "inggu "engeluh "ules,"ules dan
nyeri seperti "erenggang#tertekan yang "enjalar ke perut sejak & hari yang lalu%
dengan
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
19/26
*) Respirasi &' #"nt
4) Suhu 36'+
6) se!elu" ha"il */ kg
) sekarang 4/ kg
5) Tinggi !adan -*5 "
a. 8epala
Ra"!ut hita" !ersih% dan tidak ada keto"!e% tidak ada luka
$uka tidak ede"a dan tidak puat
$ata konjungtiantung !unyi jantung nor"al s- s&
Payudara !entuk si"etris% puting "enonjol% olostru"sudah
keluar tidak ada "asa
. A!do"enTidak ada luka operasi#s
T
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
20/26
erupa hasil 1SG dan hasil la!oratoriu" "eliputi ;! -&%
urine protein negati0e% reduksi urine negati0e.
Terapi oksitosin a"pul% he"a
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
21/26
+orte ere!ri
Nyeri
& @S
, 8lien "engeluhnyeri% lelah dankeapean
@9
, 8lien ta"pak !erkeringat
, 8lien ta"pak
"eneran, 8lien ta"pak le"as
8ontraksi se"akin sering dan kuat
$engedan
$e"!utuhkan energy MMM
$eta!olis"e
+adangan energi "enurun
8elelahan
8elelahan
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
22/26
-. Renana Asuhan 8epera=atan
REN+ANA AS1;AN 8EPERAFATAN
No
@iagnose kepera=atan Renana
Tujuan Inter0ensi Rasional
-
Nyeri !erhu!ungan dengan
kontraksi uterus
Setelah dilakukan inter0ensi
kepera=atan nyeri dapat
!erkurang atau hilang ditandaidengan
, 8lien "a"pu"enggunakan teknik
relaksasi dengan !aik
, $elaporkanketidaknya"anan
"ini"al, Tanpak rileks atau tenang
se=aktu kontraksi
-. 8aji derajat ketidaknya"anan
"elalui relasi 0er!al dan non 0er!al
&. antu dala" penggunaan teknikrelaksasi dan "assage a!do"en
3. antu klien "engatur posisiyangnya"an (gosokan punggung% kaki%
dan peru!ahan posisi).
/. ;itung dan atat
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
23/26
*. antu klien dala" "e"ilih posisiopti"al untuk "engejan
4. 8ola!orasi pe"!erian anastesi loalse!elu" dilakukan episioto"i
pada klien*. Posisi yang tepat dap
"enurunkan ketidaknya"an4. $engurangi nyeri pada
dilakukan episoto"i.
3
8elelahan !erhu!ungan
dengan pengeluaran energi
yang !erle!ihan
Setelah dilakukan inter0ensi
kepera=atan diharapkan
kelelahan tidak terjadi dengan
riteria , 8lien ta"pak segar
, 8lien dapat "engekspresikan
perasaannya.
-. 8aji tingkat keletihan dan
perhatikan akti0itas istirahat
se!lu" proses persalinan
&. Anjurkan istirahat diantara kontraksi
3. In
8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx
24/26
No. ;ari #Tanggal # ja"
I"ple"entasi E0aluasi Para