8/17/2019 Lp Abdominal Pain Anisa Nuri k
1/16
LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN ABDOMINAL PAIN
DI RUANG CENDANA 4
RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA
Tugas Mandiri
Stase Praktek Keperawatan Anak
Disusun ole !
ANISA NURI KURNIASARI
"#$%&'()"$KU$"*%4)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
+AKULTAS KEDOKTERAN
UNI,ERSITAS GADJAH MADA
YOGYAKARTA
)'"#
ABDOMINAL PAIN
A. DE+INISI
8/17/2019 Lp Abdominal Pain Anisa Nuri k
2/16
Abdominal pain (nyeri abdomen) merupakan sensasi subjektif yang tidak menyenangkan
yang terasa di setiap regio abdomen. Nyeri abdomen akut biasanya digunakan untuk
menggambarkan nyeri dengan onset mendadak dan atau durasi pendek. Nyeri abdomen
kronis biasanya digunakan untuk menggambarkan nyeri berlanjut baik yang berjalan dalam
waktu lama atau berulang! "ilang timbul. Nyeri kronis dapat ber"ubungan dengan eksaserbasi
akut (Pier#e A. $ra#e % Neil &. 'orley *).
B. KLASI+IKASI
Nyeri perut dapat berupa nyeri +iseral maupun nyeri somatik dan dapat berasal dari
berbagai proses pada berbagai organ di rongga perut atau di luar rongga perut misalnya di
rongga dada (Sjamsu"idajat dkk ,).
,. Nyeri -iseral
Nyeri +iseral terjadi bila terdapat rangsangan pada organ atau struktur dalam rongga
perut misalnya karena #edera atau radang. Peritoneum +iserale yang menyelimuti organ perut
dipersarafi ole" sistem saraf otonom dan tidak peka ter"adap perabaan atau pemotongan.
engan demikian sayatan atau penja"itan pada usus dapat dilakukan tanpa terasa ole" pasien.
Akan tetapi bila dilakukan tarikan regangan atau terjadi kontraksi yang berlebi"an pada otot
yang menyebabkan iskemia seperti pada kolik atau radang akan timbul nyeri. Pasien yang
mengalami nyeri +iseral biasanya tidak dapat menunjukkan se#ara tepat letak nyeri se"ingga
biasanya ia menggunakan seluru" telapak tangannya untuk menunjuk daera" yang nyeri
(Sjamsu"idajat dkk,).
Nyeri +iseral memperli"atkan pola yang k"as sesuai dengan persarafan embrional organ
bersangkutan. Saluran #erna yang berasal dari usus depan (foregut) yaitu lambung
duodenum sistem "epatobilier dan pankreas menimbulkan nyeri di ulu "ati atau epigastrium.
'agian saluran #erna yang berasal dari usus tenga" (midgut) yaitu usus "alus dan usus besar
sampai pertenga"an kolon trans+ersum menyebabkan nyeri di sekitar umbilikus. 'agian
saluran #erna lainnya yaitu pertenga"an kolon trans+ersum sampai dengan kolon sigmoid
yang berasal dari usus belakang ("indgut) menimbulkan nyeri di perut bagian bawa".
emikian juga nyeri dari buli/buli dan rektosigmoid (li"at $ambar .,A). Karena tidak
disertai rangsangan peritoneum nyeri ini tidak dipengaru"i ole" gerakan se"ingga penderita
biasanya dapat aktif bergerak (Sjamsu"idajat dkk ,).
. Nyeri somatik
8/17/2019 Lp Abdominal Pain Anisa Nuri k
3/16
Nyeri somatik terjadi karena rangsangan pada bagian yang dipersarafi saraf tepi
misalnya regangan pada peritoneum parietalis dan luka pada dinding perut. Nyeri dirasakan
seperti ditusuk atau disayat dan pasien dapat menunjuk letak nyeri dengan jarinya se#ara
tepat. &angsang yang menimbulkan nyeri ini dapat berupa rabaan tekanan rangsang kimiawi
atau proses radang (li"at Tabel ., dan .) (Sjamsu"idajat dkk ,).
Tabel .,. Persarafan sensorik organ perut
0rgan atau struktur Saraf Tingkat
persarafan
'agian tenga" diafragma N. frenikus 12/3
Tepi diafragma lambung
pankreas kandung empedu
usus "alus
Pleksus seliakus T" 4/5
Apendiks kolon proksimal
dan organ panggul
Pleksus
mesenterikus
T" ,/,,
Kolon distal rektum ginjal
ureter dan testis
N. splanknikus
kaudal
T" ,,/6,
'uli/buli rektosigmoid Pleksus
"ipogastrikus
S/S7
(Sjamsu"idajat dkk ,)
$esekan antara +isera yang meradang akan menimbulkan rangsang peritoneum dan
menyebabkan nyeri. Peradangannya sendiri maupun gesekan antara kedua peritoneum dapat
menyebabkan peruba"an intensitas nyeri. $esekan inila" yang menimbulkan nyeri
kontralateral pada apendisitis akut. Setiap gerakan penderita baik berupa gerakan tubu"
maupun gerakan nafas yang dalam atau batuk akan menamba" rasa nyeri se"ingga penderita
gawat perut yang disertai rangsang peritoneum berusa"a untuk tidak bergerak bernafas
dangkal dan mena"an batuk (Sjamsu"idajat dkk ,).
Tabel ..6etak nyeri somatik
6etak 0rgan
Abdomen kanan atas Kandung empedu8 "ati duodenum pankreas
kolon paru miokard
9pigastrium 6ambung8 pankreas duodenum paru kolon
Abdomen kiri atas 6impa8 kolon ginjal pankreas paru
Abdomen kanan
bawa"
Apendiks8 adneksa8 sekum ileum ureter
Abdomen kiri bawa" Kolon8 adneksa8 ureter
Suprapubik 'uli/buli8 uterus usus "alus
Periumbilikal :sus "alus
8/17/2019 Lp Abdominal Pain Anisa Nuri k
4/16
Pinggang! punggung Pankreas8 aorta ginjal
'a"u iafragma8
8 0rgan yang paling sering menimbulkan nyeri somatik
(Sjamsu"idajat dkk ,)
C. LETAK NYERI PERUT
Nyeri +iseral dari suatu organ biasanya sesuai letaknya dengan asal organ tersebut pada
masa embrional sedangkan letak nyeri somatik biasanya dekat dengan organ sumber nyeri
se"ingga relatif muda" menentukan penyebabnya (li"at Tabel . $ambar ., dan $ambar
.). Nyeri pada anak prasekola" sulit ditentukan letaknya karena mereka selalu menunjuk
daera" sekitar pusat bila ditanya tentang nyerinya. Anak yang lebi" besar baru dapat
menentukan letak nyerinya (Sjamsu"idajat dkk ,).
$ambar ., Nyeri perut
A. (,) nyeri +iseral dari lambung duodenum system "epatobilier dan
pan#reas (foregut) dirasakan di ulu "ati () nyeri dari duodenum sampai
pertenga"an kolon trans+ersum (midgut) dirasakan di perut tenga"
disekitar pusat (2) kelainan pada saluran #erna dari pertenga"an kolontrans+ersum sampai sigmoid ("indgut) menyebabkan nyeri yang
8/17/2019 Lp Abdominal Pain Anisa Nuri k
5/16
dirasakan diperut bagian bawa".
'. Kolik empedu pada mulanya mungkin dirasakan di epigastrium atau
"ipokondrium kanan; (7) umumnya terdapat nyeri ali" ke daera" ujung
skapula di punggung (titik 'oas) (3) nyeri dari pel+is renalis dan kolik ureter biasanya dirasakan di genitalia eksterna dan daera" inguinal.
1. Seperti pada gambar ' (7) titik 'oas (4) kelainan organ dan struktur
retroperitoneal seperti pankreas dan ginjal la (,) abses amuba ()
kolesistitis akut (2) perforasi tukak
peptik.
Perut kiri atas > (7) #edera atau abses
limpa (3) pankreatitis akut.
Perut kanan bawa" > (4) apendisitis
akut (*) adneksitis akut.
Perut kiri bawa" > (=) di+ertikulitis
sigmoid (5) adneksitis akut.
$ambar .. Nyeri lokal disertai nyeri tekan lokal dan defans muskuler lokal.
D. SI+AT NYERI
'erdasarkan letak atau penyebarannya nyeri dapat bersifat nyeri ali" dan nyeri yang
diproyeksikan. :ntuk penyakit tertentu meluasnya rasa nyeri dapat membantu menegakkan
diagnosis. Nyeri bilier k"as menjalar ke pinggang dan ke ara" belikat (skapula) nyeri
pankreatitis dirasakan menembus ke bagian pinggang. Nyeri pada ba"u menunjukkan adanya
rangsangan pada diafragma (li"at $ambar .,1) (Sjamsu"idajat dkk ,).
,. Nyeri ali"
8/17/2019 Lp Abdominal Pain Anisa Nuri k
6/16
Nyeri ali" terjadi jika suatu segmen persarafan melayani lebi" dari satu daera". Misalnya
diafragma yang berasal dari regio le"er 12/13 pinda" ke bawa" pada masa embrional
se"ingga rangsangan pada diafragma ole" perdara"an atau peradangan akan dirasakan di
ba"u (li"at $ambar .,1 dan .2). emikian juga pada kolestitis akut nyeri dirasakan
didaera" ujung belikat (li"at $ambar .,' dan .,1). Abses dibawa" diafragma atau
rangsangan karena radang atau trauma pada permukaan atas limpa atau "ati juga dapat
menyebabkan nyeri di ba"u. Kolik ureter atau kolik pielum ginjal biasanya dirasakan sampai
ke alat kelamin luar seperti labium mayor atau testis (li"at $ambar .,'). Kadang nyeri ini
sukar dibedakan dari nyeri ali" (Sjamsu"idajat dkk. ,).
$ambar .2 Persarafan diafragma dan ba"u; rangsangan pada pleura atau peritoneum dapat
dirasakan sebagai nyeri ba"u.
A. ?ner+asi diafragma dan ba"u ole" saraf ser+ikal > (,) saraf 12 17
dan 13 () n. frenikus.
'. (,) ?ritasi n. frenikus dapat dirasakan di ba"u > daera" ba"u yang
disarafi () paru/paru dan pleura +iseralisnya (2) diafragma
dengan pleura parietalis disebela" kranial dan peritoneum parietalis
disebela" kaudal (7) "epar dan peritoneum +iserale (3) rongga
abdomen.
8/17/2019 Lp Abdominal Pain Anisa Nuri k
7/16
. Nyeri proyeksi
Nyeri proyeksi adala" nyeri yang disebabkan ole" rangsangan saraf sensoris akibat
#edera atau peradangan saraf. 1onto" yang terkenal iala" nyeri fantom setela" amputasi atau
nyeri perifer setempat pada "erpes
8/17/2019 Lp Abdominal Pain Anisa Nuri k
8/16
akan tampak tanda intoksikasi umum seperti takikardia merosotnya keadaan umum dan
syok karena resorbsi toksin dari jaringan nekrosis (Sjamsu"idajat dkk ,).
*. Nyeri pinda"
Nyeri dapat beruba" sesuai dengan perkembangan patologi.Pada ta"ap awal apendisitis
sebelum radang men#apai permukaan peritoneum nyeri +iseral dirasakan disekitar pusat
disertai rasa mual karena apendiks termasuk usus tenga".Setela" radang terjadi diseluru"
dinding termasuk peritoneum +iserale terjadi nyeri akibat rangsangan peritoneum yang
merupakan nyeri somatik.Pada saat ini nyeri dirasakan tepat pada letak peritoneum yang
meradang yaitu diperut kanan bawa".Cika apendiks kemudian mengalami nekrosis dan
gangrene (apendisitis gangrenosa) nyeri beruba" lagi menjadi nyeri iskemik yang "ebat
menetap dan tidak menyurut kemudian penderita dapat jatu" dalam keadaan toksis (li"at
$ambar .7A) (Sjamsu"idajat dkk ,).
Pada perforasi tukak peptik duodenum isi duodenum yang terdiri atas #airan asam
"idroklorida dan empedu masuk ke rongga abdomen yang sangat merangsang peritoneum
setempat.Si sakit merasa sangat nyeri ditempat rangsangan itu yaitu diperut bagian atas.
Setela" beberapa waktu #airan isi duodenum mengalir ke kanan bawa" melalui jalan di
sebela" lateral kolon asendens sampai ke tempat kedua yaitu rongga perut kanan bawa"
sekitar sekum. Nyeri itu kurang tajam dan kurang "ebat dibandingkan nyeri pertama karena
terjadi pengen#eran.Pasien sering mengelu" ba"wa nyeri yang mulai di ulu "ati pinda" ke
kanan bawa". Proses ini berbeda sekali dengan proses nyeri pada apendisitis akut. Akan
tetapi kedua keadaan ini apendisitis akut maupun perforasi lambung atau duodenum akan
mengakibatkan peritonitis purulenta umum jika tidak segera di tanggulangi dengan tindak
beda" (li"at $ambar .7') (Sjamsu"idajat dkk ,).
8/17/2019 Lp Abdominal Pain Anisa Nuri k
9/16
$ambar .7 Nyeri yang pinda"
A. Apendisitis akut> awalnya nyeri bersifat difus dan berangsur dirasakan
di ulu "ati atau sekitar pusat sebagai nyeri +iseral lalu beruba" menjadi
nyeri lokal akibat rangsangan peritoneum setempat kanan bawa" yang
terasa lebi" "ebat menetap dan dipengaru"i ole" setiap gerakan
peritoneum ter"adap organ dan struktur sekitarnya.
'. Pada perforasi tukak peptik duodenum awal nyeri sangat tajam dan
"ebat; nyeri ini berpinda" ke fosa iliaka kanan bawa" dan berangsur
berkurang karena #airan isi duodenum mengalami pengen#eran.
E. MULA NYERI DAN BERATNYA
'agaimana bermulanya serangan nyeri dapat menggambarkan sumber nyeri. Nyeri dapat
tiba/tiba "ebat atau se#ara #epat menjadi "ebat tetapi dapat pula se#ara berta"ap semakin
nyeri. Misalnya pada perforasi organ yang berongga rangsangan peritoneum akibat
8/17/2019 Lp Abdominal Pain Anisa Nuri k
10/16
ole" proses radang misalnya pada kolesistitis akut atau pankreatitis akut (Sjamsu"idajat dkk
,).
+. POSISI PASIEN
Posisi pasien dalam usa"a mengurangi nyeri tertentu dapat menjadi petunjuk. Pada
pankreatitis akut pasien akan berbaring pada sisi sebela" kiri dengan fleksi pada tulang
belakang panggul dan lutut. Kadang penderita akan duduk bungkuk dengan fleksi sendi
panggul dan lutut. Penderita abses "ati biasanya berjalan sedikit membungkuk dengan
menekan daera" perut bagian atas seakan/akan menggendong absesnya. Pasien apendisitis
akut yang letaknya retrosekum #enderung berbaring dengan fleksi pada sendi panggul
sebagai usa"a melemaskan otot psoas yang teriritasi. $awat abdomen akibat iritasi pada
diafragma akan menyebabkan pasien lebi" merasa nyaman dalam posisi setenga" duduk yang
memuda"kan bernapas. Pasien peritonitis lo#al atau umum tidak dapat bergerak karena nyeri
sedangkan penderita kolik terpaksa bergerak/gerak karena nyerinya (Sjamsu"idajat dkk
,).
G. PEMERIKSAAN
,. Pengkajian
alam anamnesis penderita gawat abdomen perlu ditanyakan da"ulu permulaan
timbulnya nyeri (kapan mulai mendadak atau berangsur) letaknya (menetap pinda" atau
berali") kepara"annya dan sifatnya (seperti ditusuk tekanan terbakar irisan bersifat kolik)
peruba"annya (bandingkan dengan permulaan) lamanya apaka" berkala dan faktor apaka"
yang mempengaru"inya (adaka" yang memperingan atau memberatkan seperti sikap tubu"
makanan minuman nafas dalam batuk bersin defekasi miksi). @arus ditanyakan apaka"
pasien perna" mengalami nyeri seperti ini (Sjamsu"idajat dkk ,).
Nyeri abdomen dapat berasal dari organ dalam abdomen termasuk peritoneum +iseral(nyeri +iseral) atau peritoneum parietal atau dari otot lapisan dari dinding perut (nyeri
somatik). Pada saat nyeri dirasakan pertama kali nyeri +iseral biasanya nyeri yang
ditimbulkan terlokalisasi dan berbentuk k"as. Nyeri yang berasal dari organ padat kurang
jelas dibandingkan nyeri dari organ yang berongga. Nyeri yang berasal dari +iseral dan
berlangsung akut biasanya menyebabkan tekanan dara" dan denyut jantung beruba" pu#at
dan berkeringat dan disertai fenomena +iseral motor seperti munta" dan diare. 'iasanya
pasien juga merasa #emas akibat nyeri yang ditimbulkan tersebut (Aru D. Sudoyo dkk
5).
8/17/2019 Lp Abdominal Pain Anisa Nuri k
11/16
Munta" sering ditemukan pada penderita gawat perut. Pada obstruksi usus tinggi
munta" tidak akan ber"enti mala"an biasanya bertamba" "ebat. Sembelit (konstipasi)
didapatkan pada obstruksi usus besar dan pada peritonitis umum (Sjamsu"idajat dkk ,).
Nyeri tekan didapatkan pada letak iritasi peritonium. Cika ada peradangan peritonium
setempat ditemukan tanda rangsang peritonium yang sering disertai defans muskuler.
Pertanyaan mengenai defekasi miksi daur "aid dan gejala lain seperti keadaan sebelum
diserang tanda gawat perut "arus dimasukkan dalam anamnesis (Sjamsu"idajat dkk ,).
. Pemeriksaan fisik
Pada pemeriksaan fisik perlu diper"atikan keadaan umum waja" denyut nadi
pernapasan su"u badan dan sikap baring. $ejala dan tanda de"idrasi perdara"an syok dan
infeksi atau sepsis juga perlu diper"atikan (li"at Tabel .2)(Sjamsu"idajat dkk ,).
Tabel .2. Tanda pemeriksaan fisik pada berbagai gambaran gawat abdomen
Keadaan Tanda klinis penting
Awal perforasi saluran
#erna atau saluran lain
Perut tampak #ekung (awal) tegang bunyi usus
kurang aktif (lanjut) pekak "ati "ilang nyeri
tekan defans muskuler
Peritonitis Penderita tidak bergerak bunyi usus "ilang(lanjut) nyeri batuk nyeri gerak nyeri lepas
defans muskuler tanda infeksi umum keadaan
umum merosot
Massa infeksi atau
abses
Massa nyeri (abdomen pel+is rektal) nyeri
tinju uji lokal (psoas) tanda umum radang
0bstruksi usus istensi perut;peristalsis "ebat (kolik usus) yang
tampak di dinding perut terdengar (borborigmi)
dan terasa (ole" penderita yang bergerak); tidak
ada rangsangan peritoneum
?leus paralitik istensi bunyi peristalsis kurang atau "ilang
tidak ada nyeri tekan lokal. Pada iskemia!
strangulasi distensi tidak jelas (lama) bunyi
usus mungkin ada nyeri "ebat sekali nyeri tekan
kurang jelas jika kena usus mungkin keluar
dara" dari re#tum tanda toksis
Perdara"an Pu#at syok mungkin distensi berdenyut jika
8/17/2019 Lp Abdominal Pain Anisa Nuri k
12/16
aneurisma aorta nyeri tekan lokal pada
ke"amilan ektopik #airan bebas (pekak geser)
anemia
(Sjamsu"idajat dkk ,)
Pada pemeriksaan perut inspeksi merupakan bagian pemeriksaan yang penting.
Auskultasi diadakan sebelum dilakukan perkusi dan palpasi. 6ipat pa"a dan tempat "ernialain
diperiksa se#ara k"usus. :mumnya dibutu"kan #olok dubur untuk membantu penegakan
diagnosis (Sjamsu"idajat dkk ,).
Pasien dengan akut abdomen biasanya diperiksa posisi supine. ?nspeksi abdomen
dilakukan dengan teliti. Posisi tidur pasien dan apaka" pasien tetap merasakan nyeri pada
posisi supine dan berusa"a untuk berada pada posisi tertentu untuk meng"indari nyeri
merupakan "al penting untuk menentukan penyebab dari akut abdomen tersebut. Pasien
dengan peritonitis #enderung untuk imobilitas dan terus merasa kesakitan peruba"an posisi
akan merangsang peritoneumnya dan meningkatkan nyeri abdomennya (Aru D. Sudoyo dkk
5).
Palpasi dilakukan dengan "ati/"ati untuk menentukan lokasi nyeri jika nyeri tersebut
terlokalisir. Melalui palpasi dapat ditentukan adanya nyeri tekan nyeri lepas dan adanya
massa. Adanya nyeri lepas lebi" mengara" kepada suatu peritonitis. 6okasi nyeri abdomen
ber"ubungan dengan penyebab dari nyeri tersebut. 'eberapa tanda sering digunakan sebagai
patokan adanya etiologi dari nyeri abdomen tersebut. Tanda Murphy berupa nyeri tekan pada
perut kanan atas pada saat inspirasi sensitif untuk kolesistitis akut tetapi pemeriksaan ini tidak
spesifik. Nyeri tekan dan nyeri lepas disertai rigiditas pada daera" Mc Burney yaitu pada
perut kanan bawa" sensiti+e untuk suatu apendisitis akut (Aru D. Sudoyo dkk 5).
Pada pemeriksaan auskultasi bising usus yang didengar #ukup ber+ariasi tergantung
penyebab dari akut abdomen tersebut. Pada ileus paralitik atau peritonitis umum bising usus
tidak terdengar sedang pada obstruksi usus bising usus akan meningkat dan kadang kala kita
mendengar Metalli#Es sound. Adanya suara bruit pada saat auskultasi menunjukkan kelainan
+askuler tetapi pada pasien yang kurus kita bias mendengar bruit pada daera" epigastrium
yang berasal dari aorta abdominalis (Aru D. Sudoyo dkk 5).
Pemeriksaan bagian perut yang sukar di#apai seperti daera" retroperitoneal region
subfernik dan panggul dapat di#apai se#ara tidak langsung dengan uji tertentu. engan uji
iliopsoas dapat diperole" informasi mengenai region retroperitoneal; dengan uji obturator
didapat informasi mengenai kelainan di panggul dan dengan perkusi tinju dapat di#apai
8/17/2019 Lp Abdominal Pain Anisa Nuri k
13/16
region subfrenik (li"at $ambar .3). engan menarik testis keara" kaudal dapat di#apai
daera"dasar panggul(Sjamsu"idajat dkk ,).
Pada pasien dengan kelu"an nyeri perut umumnya "arus dilakukan pemeriksaan #olok
dubur dan pemeriksaan +agina (Sjamsu"idajat dkk ,).
Nyeri yang difus pada lipatan peritoneum di ka+um douglas kurang memberikan
informasi pada peritonitis murni; nyeri pada satu sisi menunjukkan adanya kelainan didaera"
panggul seperti apendisitis abses atau adneksitis. 1olok dubur dapat pula membedakan
antara obstruksi usus dengan paralisis usus karena pada paralisis dijumpai ampula rekti yang
melebar sedangkan pada obstruksi usus ampula biasanya kolaps. Pemeriksaan +agina
menamba" informasi untuk kemungkinan kelainan pada alat kelamin pada
perempuan (Sjamsu"idajat dkk ,).
A. Tes iliopsoas > pasien
diminta mengangkat
tungkainya dengan lutut
ekstensi dan pemeriksa
memberi tekanan melawan
gerak tungkai se"ingga m.
iliopsoas dipaksa
berkontraksi kuat. Cika terasa
nyeri dibagian belakang
didalam perut kemungkinan
ada proses radang akut atau
abses di perut yang tertekan
ole" otot iliopsoas yang
menebal karena berkontraksi.
'. Tes obturator > tungkai
pasien diputar ke dalam
(endorotasi) dan eksorotasi
pada posisi fleksi lutut dan
lipat pa"a 5o; jika timbul
nyeri kemungkinan ada proses radang di daera" m.
8/17/2019 Lp Abdominal Pain Anisa Nuri k
14/16
obturatorius.
1. Tes perkusi tinju > pemeriksa
melakukan perkusi (bukan
pukulan keras) pada sisi
dinding toraks kira/kira
dipertenga"an antara aksila
dan spina iliaka anterior
superior dengan tinju melalui
tangan yang lain se"ingga
terjadi getaran didalam
karena benturan ringan. Cika
terasa nyeri didalam
mungkin ada radang akut
abses di ruang subfrenik
antara "ati dan diafragma.
$ambar .3 Tiga ma#am pemeriksaan
2. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan penunjang kadang perlu untuk mempermuda" mengambil keputusanmisalnya pemeriksaan dara" urin dan feses.Kadang perlu juga dilakukan pemeriksaan
&oentgen atau endoskopi (Sjamsu"idajat dkk ,).
'eberapa uji laboratorium tertentu dilakukan antara lain nilai "emoglobin dan
"ematokrit untuk meli"at kemungkinan adanya perdara"an atau de"idrasi. @itung leukosit
dapat menunjukkan adanya proses peradangan. @itung trombosit dan faktor koagulasi selain
diperlukan untuk persiapan beda" juga dapat membantu menegakkan kemungkinan demam
berdara" yang memberikan gejala mirip gawat perut (Sjamsu"idajat dkk ,).
Pemeriksaan laboratorium yang rutin perlu antara lain pemeriksaan dara" perifer dan
urin lengkap. Pemeriksaan laboratorium lain yang dilakukan antara lain amilase lipase
elektrolik gula dara" dan ureum kreatinin (Aru D. Sudoyo dkk 5).
Pen#itraan diagnostik yang perlu dilakukan biasanya foto abdomen untuk memastikan
adanya tanda peritonitis udara bebas obstruksi atau paralisis usus (Sjamsu"idajat dkk
,).Pemeriksaan foto abdomen 2 posisi perlu dilakukan untuk menentukan adanya tanda
perforasi ileus dan obstruksi usus.Selain itu pada foto polos abdomen juga dapat ditentukan
8/17/2019 Lp Abdominal Pain Anisa Nuri k
15/16
adanya kalsifikasi pada pankreas fraktur tulang belakang dan adanya batu radiolusen pada
kontur ginjal(Aru D. Sudoyo dkk 5).
Pemeriksaan ultrasonografi sangat membantu untuk menegakkan diagnosis kelainan
"ati saluran empedu dan pankreas.Apendisitis akut pun dapat dipastikan dengan
ultrasonografi se"ingga dapat di"indari pembeda"an yang tidak perlu (Sjamsu"idajat dkk
,).
Pemeriksaan colon in loop, endoskopi saluran #erna dan 1T scanabdomen dilakukan
sesuai dengan indikasi(Aru D. Sudoyo dkk 5).
H. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL
,. iagnosa ,. $angguan rasa nyaman nyeri ber"ubungan dengan obstruksi dan peradangan
apendiks.@asil yang di"arapkan > &asa nyeri akan teratasi dengan kriteria > pernapasan normal
sirkulasi normal.
?nter+ensi dan &asional
• Kaji tingkat nyeri lokasi dan karakteristik nyeri ( skala F , )
&!. :ntuk mengeta"ui sejau" mana tingkat nyeri dan merupakan indi#ator se#ara dini
untuk dapat memberikan tindakan selanjutnya.
• Anjurkan Pernapasan alam
&!. Pernapasan yang dalam dapat meng"irup 0 se#ara adekuat se"ingga otot F otot
menjadi relaksasi se"ingga dapat mengurangi rasa nyeri.• Perta"ankan istira"at dengan posisi semi F fowler
&!. Mengurangi nyeri dan meng"ilangkan tegangan abdomen yang bertamba"
dengan posisi terlentang.
• 'erikan Akti+itas @iburan
&!. Meningkatkan relaksasi dan dapat meningkatkan kemampuan koping.
• 'eri Analgesik Sesuai ?ndikasi
&!. apat meng"ilangkan rasa nyeri.
. iagnosa . &esiko kekurangan +olume #airan ber"ubungan dengan mual F munta"
anoreksia dan diare.
@asil yang di"arapkan > Memperta"ankan keseimbangan +olume #airan dengan
Kriteria > klien tidak diare nafsu makan baik klien tidak mual dan munta".
?nter+ensi dan rasional
• Monitor tanda F tanda +ital
&!. Merupakan indikator se#ara dini tentang "ypo+olemia.
• Monitor intake dan out put dan konsentrasi urine
&!. Menurunnya out put dan konsentrasi urine akan meningkatkan kepekaan !
endapan sebagai sala" satu kesan adanya de"idrasi dan membutu"kan peningkatan
#airan.
8/17/2019 Lp Abdominal Pain Anisa Nuri k
16/16
• 6i"at membrane mukosa > kaji turgor kulit dan pengisian kapiler.
&!. ?ndikator keadekuatan sirkulasi perifer dan "idrasi seluler.
• 'eri #airan sedikit demi sedikit tapi sering
&!. :ntuk meminimalkan "ilangnya #airan
• Kolaborasi perta"ankan pengisapan gaster atau usus
&!. Selang N$ biasanya dimasukkan pada pra operasi dan diperta"ankan pada fase
segera pas#a operasi untuk dekompresi usus meningkatkan istira"at usus men#ega"
munta".
2. iagnosa 2. Ansietas ber"ubungan dengan peruba"an status kese"atan
@asil yang di"arapkan > Menyatakan siap menerima tindakan operasi tidak gelisa"
lagi #emas berkurang.
?nter+ensi dan &asional
• Kaji tingkat ke#emasan pasien
&!. Sebagai data dasar untuk memberikan pendidikan kese"atan yang sesuai dengan
tingkat pengeta"uan pasien.
• 'eri informasi tentang proses penyakit dan tindakan operasi.
&!. Pengeta"uan yang ada dapat membantu mengurangi ke#emasan dan
mengembangkan kerjasama terapeutik.
• 'erikan kesempatan kepada pasien dan orang terdekat untuk mengekspresikan
perasaan dan "arapannya.
&!. Pasien yang merasa nyaman akan muda" mema"ami tindakan yang akan
dilakukan.DA+TAR PUSTAKA
'runner Suddart". 4. Keperawatan Medikal Bedah, volume 2. Cakarta> 9$1
Sabiston. ,557. Buku Ajar Bedah Bagian 2. Cakarta > 9$1.
Dilson lorraine. 4. Patofisiolofi volume 1, disi ! . Cakarta. Penerbit buku 9$1