LES NOUVELLES DROGUESLES NOUVELLES DROGUES
Pr J.P. Goullé, Pr M. Guerbet
Université de Rouen, Faculté de Médecine et de Pharmacie, Laboratoire de Toxicologie, ABTE EA 4651
CNPERT CNPERT
Paris, 18 décembre 2013Paris, 18 décembre 2013
Early Working System
EMCDDA
EMA
(Early Working System)
NOUVELLES SUSBTANCES PSYCHOACTIVES (NSP) EVALUATION DES RISQUES
Substances réglementées ou non
Une liste en perpétuel renouvellement
CROISEMENT DES INFORMATIONS A PARTIR DE DIFFERENTES SOURCES
UN SYSTÈME D’ALERTE EN TEMPS REEL
Formulaires de déclaration
4 pays sur 28
Dès 1988 Gary Henderson avait tout prédit sur les NSP
- les futures drogues seront synthétiques ≠ végétales
- la synthèse se fera à partir produits chimiques disponibles
- elles seront puissantes et sélectives
- elles seront commercialisées avec ingéniosité…
Augmentation du nombre de déclarations et de NSP
Formulaires de déclaration
Nombre de nouvelles substances psychoactives
Le nombre de déclarations via Early Working System
NOUVELLES DROGUES PERIODE 2005-2012
De nouvelles substances en vente non encore identifiées
236 nouvelles drogues depuis 2005 !
Drogues par catégories : 1- cannabinoïdes de synthèse
2- autres NSP 3- phenethylamines 4- cathinones
Classification des drogues selon le diagramme de Venn
S : central stimulants – H : hallucinogens – O : other
POURQUOI TOUTES CES NOUVELLES DROGUES ?
QUI PILOTE TOUT CELA ?
Un web des plus COMPLEXES……une toile d’arraignée…
Le web au centre des informations à la pointe de la technologie
Internet = un très puissant outil de communication
Accès aux informations sur la chimie et celle des médicaments en particulier, sur les nouveaux brevets
Accès aux informations sur le marché des NSP
Accès à la synthèse organique bon marché des noyaux +++
Produites légalement hors de l’Europe +++ (Asie)
La réglementation ne concerne pas les précurseurs chimiques disponibles sur le marché mondial utilisés ensuite par les laboratoires clandestins
Des réglementations nationales des plus variables / UE
QUI PILOTE TOUT CELA ?
Un web des plus COMPLEXES……une toile d’arraignée…
Des stratégies de marketing extrêmement agressives
N’hésitant pas à attaquer les réseaux sociaux
N’hésitant pas à démarcher les plus jeunes
Des interactions fortes entre les marchés
Interactions entre le marché des drogues, celui des « euphorisants légaux » et celui des médicaments
Ouverture de nouvelles boutiques de médicaments / web
Des expérimentateurs en quête d’expériences avec des produits nouveaux
QUI PILOTE TOUT CELA ?
Un web des plus COMPLEXES……une toile d’araignée…
Des boutiques spécialisées très présentes sur le net
En très grand nombre et très actives
Internet
Un véritable challenge, car il échappe à tout contrôle !
Le champ du marché illicite…
Le nombre de NSP autorisées et non autorisées en très forte et constante progression
Des fabrications dans des laboratoires clandestins
Grande confusion du marché sur ces NSP avec les drogues « classiques » et les autres drogues de synthèse
Le web sombre et les cybermarchés noirs…
QUI PILOTE TOUT CELA ?
Un web des plus COMPLEXES……une toile d’araignée…
AU NIVEAU DE L’UE :
693 boutiques en ligne en 2012
314 boutiques en ligne en 2011
170 boutiques en ligne en 2010
Des euphorisants non légaux vendus comme légaux
Un marché très « ouvert »
vente de suppléments diététiques
médicaments de confort
médicaments d’auto médication
stratégies de vente complexes
Nombre de boutiques assurant la vente sur Internet au sein de l’UE
UNE IMAGE DU MARCHE SUR INTERNET
QUI PILOTE TOUT CELA ?
Un web des plus COMPLEXES……une toile d’araignée…
La surveillance d’Internet est importante pour comprendre les tendances, mais cela ne suffit pas :
- les premiers cannabinoïdes de synthèse signalés dès 2006 dans un mélange « Mexican food »
- mais plus de 2 ans ont été nécessaires pour confirmer la nature des constituants
QUI PILOTE TOUT CELA ?
Les précurseurs et noyaux de ces NSP
synthèse légale (Chine +++ et Inde ++)
En Europe des laboratoires clandestins synthétisent ces NSP, confectionnent les comprimés et formes galéniques diverses et les commercialisent
Plus d’une NSP par semaine (73 en 2012 !)
Ces NSP sont ensuite proposées sur Internet
Comme médicaments
En tant que drogues, parfois présentées comme légales
Avec des appellations fantaisistes
Un grand nombre échappe aux lois en vigueur
Infiltration des réseaux sociaux
Criminalité organisée impliquée dans ce vaste trafic
DE GRAVES CONSEQUENCES SANITAIRES
Au plan médical
des tableaux cliniques très variés d’intoxications face auxquels les médecins sont démunis
Problème majeur de en charge médicale
Un nombre important de décès en Europe avec ces NSP
. 22 morts en 1 an avec la seule 4-MTA
. 24 décès en 4 mois avec un nouveau dérivé indolique (5-IT)
Il faut alerter le plus largement possible face à
Un nouveau problème de santé publique préoccupant +++
L’émergence des cannabinoïdes de synthèse
Le premier cannabinoïde de synthèse détecté en Europe (et confirmé par l’analyse), vendu comme « spice » dans un mélange à fumer fut le JWH-018 (décembre 2008)
Depuis, l’EWS surveille > 70 Cannabinoid Receptor Agonists
LES CANNABINOIDES DE SYNTHESE
ET “SPICES” HALLUCINOGENES
Le groupe le plus important parmi les substances surveillées au sein des NSP (74 fin 2012)
De très nombreux dérivés nouveaux sur le marché depuis plusieurs années : 2013 n’échappe pas à la règle
Introduits dans des mélanges végétaux destinés à être fumés
MODE DE FABRICATION DES CANNABINOIDES
DE SYNTHESE ET “SPICES” HALLUCINOGENES
- Synthèse chimique
- Pulvérisation du cannabinoïde de synthèse sur un support végétal
- Séchage et broyage du mélange végétal
- Conditionnement du « spice »
- Le « spice » obtenu est mélangé à du tabac et fumé
Le premier identifié en Europe (dec 2008)--------
SYNTHESE CHIMIQUE
SYNTHESE CHIMIQUE
SYNTHESE CHIMIQUE
SYNTHESE CHIMIQUE
SYNTHESE CHIMIQUE
SYNTHESE CHIMIQUE
SYNTHESE CHIMIQUE
SYNTHESE CHIMIQUE
Des nouveautés 2013…
Des nouveautés 2013…
Des nouveautés 2013…
LES CANNABINOIDES DE SYNTHESE DUREE DES EFFETS ?
- THC : 4 à 6 heures
- Cannabinoïdes de synthèse : souvent supérieure au THC
JWH-018 : 2 heures à 24 heures pour le HU-210
Effets comparés du THC et des “spices”Forrester et al. Hum Exp Toxicol 2012
THC(n = 418)
Spices(n = 99)
X
Tachycardie 13 % 37 % 2,8Agitation 08 % 19 % 2,4Somnolence 14 % 18 % 1,2Vomissements 08 % 15 % 1,8Hallucinations 02 % 11 % 5,6Hypertension 03 % 10 % 3,2Nausées 03 % 09 % 3,1Confusion 07 % 09 % 1,3Vertiges 03 % 09 % 2,9Doul. thorac. 09 % 07 % 0,8
LES CANNABINOIDES DE SYNTHESE QUELLE TOXICITE ?
Des intoxications plus sévères qu’avec le THC …
Kronstrand et al JAT 2013
Derungs et al For Tox 2013
Lapoint et al Clin Tox 2011
Hermanns-Claussen Addiction 2011
Mais aussi des intoxications mortelles...
Saito et al For Tox 2013
Kronstrand et al JAT 2013
Shankset al JAT 2012
LES CATHINONES DE SYNTHESE
DES STIMULANTS
Des dérivés “haute couture” / analogues de la cathinone principe actif contenu dans le khat végétal
Mephédrone et MDPV sont les plus répandus
Nombreux autres dérivés “haute couture”
ou “designer drugs”
Cathinones “haute couture”
Cathinones “haute couture” modifications sur le noyau aromatique
Une des plus répandues---------
Cathinones “haute couture” modifications sur le groupement alkyle
Cathinones “haute couture” modifications sur le groupement amine
Cathinones “haute couture” modifications sur tous les groupements
Très répandue
Empathogènes – Entactogènes
“empathie" avec autrui
Hallucinogènes Euphorisants d’origine végétale
NOUVEAUX HALLUCINOGENES
ET DERIVES VEGETAUX
LES PHENETHYLAMINES DE SYNTHESE
DES STIMULANTS ET HALLUCINOGENES
Des drogues “haute couture” apparentées à l’amphétamine et à la methamphétamine donc stimulantes
Des modifications de leur structure peuvent être à l’origine de propriétés hallucinogènes (bromo-dragonfly)
Un très grand nombre de composés principalement hallucinogènes (> 60) :
Composés 2C (au nombre de 27 !)
Composés NBOMe (au nombre de 33 !)
Composés DOX (DOB, DOC, DOI, DOM)
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Dérivés N-méthoxybenzyl = NBOMe (série des phenéthylamines)
Une série avec de nombreuses nouvelles drogues
Des dérivés très hallucinogènes :
- actifs à la dose de 50 microgrammes
- des saisies de plusieurs Kg ont été réalisées
Des dérivés hautement toxiques :
- en cas de légère inhalation
- par contact accidentel avec les muqueuses (oculaire, buccale)
- manipulations avec lunettes, gants, masques,…
Dangers des NBOMe
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EMPATHOGENES - ENTACTOGENES
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EUPHORISANTS D’ORIGINE VEGETALE
(USA)
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Contrôle 6 pays de l’UE
(USA)
Amanite tue-mouches
UE : pas de réglementation
(USA)
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UE : pas de réglementation
(USA)
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UE : pas de réglementation
AUTRES FAMILLES DE DROGUES
et nouvelles drogues plus anciennes
- Pipérazines :
benzylpipérazine (BZP) et chlorophénylpipérazine (mCPP)
- Tryptamines : 5-IT à la fois ausi phenéthylamine
- PCP kétamine GHB
Evaluation des risques et 5-IT :5-2-aminopropylindole
La dernière drogue qui pose des problèmes de santé publique en Europe en raison de sa grande dangerosité : (24 décès en 4 mois au 30-04-2013)
Tests de dépistage urinaire inopérants
Tests de dépistage salivaire inopérants
DE PLUS : UN VERITABLE CHALLENGE ANALYTIQUE !
Commission européenne : communiqué de presse
Bruxelles, le 17 septembre 2013
La Commission européenne engage une action décisive contre les euphorisants légaux
« La Commission européenne a présenté aujourd’hui une proposition visant à renforcer la capacité d'action de l’UE contre les «euphorisants légaux», ces nouvelles substances psychoactives utilisées comme substituts aux drogues illicites telles que la cocaïne ou l'ecstasy. En vertu des règles proposées aujourd'hui, les substances psychoactives nocives seront rapidement retirées du marché, sans que leurs différentes utilisations industrielles et commerciales légitimes en pâtissent. Cette proposition fait suite aux avertissements lancés par l'Observatoire européen des drogues et des toxicomanies (EMCDDA) et par Europol sur l’ampleur du problème, ainsi qu'à un rapport de 2011 qui concluait à la nécessité de renforcer le dispositif européen de lutte contre ces nouvelles substances »