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2. Õπÿæ—π∏å¡Õ√åøïπ
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√–ß—∫ª«¥‰¥â† ”À√—∫º≈‘μ¿—≥±å∑’˺≈‘μ¡“
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control released À√◊Õ slow released) „™â
”À√—∫√–ß—∫ª«¥∑’Ë¡’Õ“°“√§àÕπ¢â“ߧß∑’Ë
·≈⫆·≈–„Àâ«—π≈– 1-2 §√—Èßμ“¡º≈‘μ¿—≥±å
∑’ˇ≈◊Õ°„™â† ”À√—∫¬“∑’ËÕÕ°ƒ∑∏‘χ√Á«·≈–À¡¥
ƒ∑∏‘χ√Á«†‡™àπ†¡Õ√åøïπ√Ÿª·∫∫√—∫ª√–∑“π
„™â ”À√—∫√–ß—∫ª«¥·∑√°À√◊Õ„Àâ„πºŸâªÉ«¬∑’Ë
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∑’˙૬„ÀâÕÿ®®“√–π‘Ë¡·≈–‡æ‘Ë¡°“√∫’∫μ—«¢Õß
≈”‰ â√à«¡¥â«¬
(2) §≈◊Ëπ‰ âÕ“‡®’¬π†¡—°æ∫‡¡◊ËÕ
‡√‘Ë¡μâπ„™â¬“·≈–‡¡◊ËÕ„™â ‰ª√–¬–Àπ÷Ëß·≈â«
Õ“°“√®–≈¥≈߆ “¡“√∂√—°…“¥â«¬¬“·°â
Õ“‡®’¬π ‡™àπ†‡¡‚∑‚§≈æ√“‰¡¥å Œ“‚≈‡æÕ-
√‘¥Õ≈†À√◊Õ†5-HT3 ·Õπμ“‚°π‘ μå† ‡™àπ†
ÕÕπ·¥π´‘∑√Õ𠇪ìπμâπ
(3) ßà«ßπÕπ ª√– “∑À≈Õπ
·≈–Ωíπ√⓬†æ∫‰¥â‡¡◊ËÕ„™â¬“¢π“¥ ŸßʆՓ®
æ‘®“√≥“‡ª≈’Ë¬π¬“‡ªìπ opioid μ—«Õ◊Ëπ·∑π
(opioid switching)
(4) °“√°¥°“√À“¬„® ¡’‚Õ°“
‡°‘¥πâÕ¬†‡π◊ËÕß®“°§«“¡ª«¥‡ªìπμ—«°√–μÿâπ
»Ÿπ¬å°“√À“¬„®„π ¡Õ߆·≈–ºŸâªÉ«¬¡—°
¡’¿“«–¥◊ÈÕ¬“ (tolerance) μàÕ°“√°¥°“√À“¬„®
‡¡◊ËÕ„™â¬“‰ª√–¬–Àπ÷Ëß
(5) °“√μ‘¥¬“∑“ß®‘μ„®À√◊Õ°“√
æ÷Ëß擬“ (physical dependence)†‡ªìπ
‘Ëߪ°μ‘‡¡◊ËÕ¡’°“√„™â opioid μàÕ‡π◊ËÕ߇ªìπ
‡«≈“π“π†·≈–‰¡à§«√À¬ÿ¥°“√„™â¬“‚¥¬
∑—π∑’†‡æ√“–®–‡°‘¥Õ“°“√¢“¥¬“ (with-
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(tolerance) μàÕ opioid ‡ªìπ¿“«–∑’ËμâÕß
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μ—«Õ◊Ëπ·∑π (opioid switching) ‡π◊ËÕß®“°
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∑—ÈßÀ¡¥†À√◊Õ¬—ß„™â¬“‡¥‘¡·μà‡ª≈’ˬπ«‘∏’
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¡–‡√Áߧ«√„À⬓√—∫ª√–∑“π°àÕπ† ‡π◊ËÕß®“°
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πâÕ¬°«à“†‡øπ∑“π‘≈™π‘¥μ‘¥º‘«Àπ—ß®–‡ªìπ
μ—«‡≈◊Õ°∂—¥‰ªÀ“°ºŸâªÉ«¬√—∫ª√–∑“π‰¡à
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(subcutaneous injection) ·∑π
3. ¬“Õ◊ËπÊ
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¡’Õ“°“√ª«¥∑“ß√–∫∫ª√– “∑
- ¬“°—π™—°†‡À¡“– ”À√—∫ºŸâªÉ«¬
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μ—∫†‡ªìπμâπ†πÕ°®“°π’Ȭ—ߙ૬≈¥Õ“°“√
§≈◊Ëπ‰ âÕ“‡®’¬π¥â«¬
- ‡§μ“¡’π†‡ªì𬓰≈ÿà¡ N-me-
thyl-D-aspartate (NMDA) √’‡´ª‡μÕ√å
·Õπ∑“‚°π‘ μ冄Àâ‚¥¬©’¥‡¢â“‡ âπ‡≈◊Õ¥À√◊Õ
„μ⺑«Àπ—߆™à«¬‡ √‘¡ƒ∑∏‘Ï√–ß—∫ª«¥¢Õß
opioid†·≈–≈¥°“√¥◊ÈÕ¬“ opioid ·≈–
hyperalgesia ®“° opioid ‰¥â
«‘∏’°“√®—¥°“√§«“¡ª«¥‚¥¬‰¡à„™â¬“
1. «‘∏’°“√ºàÕπ§≈“¬ «‘∏’°“√π’È
™à«¬≈¥Õ“°“√ª«¥À√◊ՙ૬‰¡à„Àâ·¬à≈ß‚¥¬
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°”≈—ßπ—ËßÀ√◊ÕπÕπ ‚¥¬‡≈◊Õ° ∂“π∑’ˇߒ¬∫
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4. «‘∏’‡∫’ˬ߇∫𧫓¡ π„® À¡“¬
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§«“¡√Ÿâ ÷°‡À¡◊Õπ∂Ÿ°°√–μÿâπ Ÿ́à´à“ ·ª≈ä∫Ê
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