7/25/2019 IPE 3
1/3
No, Diagnosa NOC NIC
1. Resikoketidakefektifan
perfusi jaringan
otak
Setelahdilakukantindakankeperawatan 1x2 ja! "Neurolog#
Status"denganindikator$
1
.
Sensorik kranial
dan fungsi
!otorik
%
2. &o!unikasi #ang
'enar
%
(. )ekanan darah %. *ungsi otono!ik
+pola eli!inasi
urin
%
&eterangan $
&eterangan skoring no 1-( $
1 teran/a!0parah
2 su'stantial0 tidak parah
( !oderate0pertengahan
ringan
% tidak ada
Neurology Monitoring onitor dengan CS
onitoring ))3 +suhu, RR, nadi,
)D
onitoring kekuatan otot dan
gerakan !otorik
onitoring karakteristik
'er'i/ara +kelan/aran dan
kejelasan onitoring respon o'at #ang
di!inu!
e!posisikan pasien +posisi
supine dengan posisi kepala 24-
(4 derajat
2. Inkotinensia 5rin Setelahdilakukantindakankeperawat Urinary Elimination
7/25/2019 IPE 3
2/3
Re6eks +44417 an 1x2 ja! "5rinar# 8li!ination"
denganindikator$
1
.
9au urin
2. :arn aurin %(. ;u!lah urin
+intakeoutput
%
.
*rekuensi urin %
%
.
Inkontinensia urin %
&eterangan skoring no 1-( $
1 teran/a!0parah
2 su'stantial0 tidak parah
( !oderate0pertengahan
ringan
% tidak ada
&eterangan skoring -%$
1 parah
2 tidak parah( !oderate
ringan
% tidak ada
Management
engkaji pen#e'a' terjadin#a
inkontinensia urin
onitor eli!inasi urin
+nor!aln#a 144-244 !l,
frekuensi, konistensi,
akukan teknik asepti/
+!e!pertahankan ke'ersihan
se'elu! dan sesudah
pe!asangan kateter
onitor intake dan output
(. ?a!'atan!o'ilitas
=sik
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1x2 ja! !o'ilitas
pasien !eningkat dengan indikator$
Bed rest Care
e!'eri infor!asi kepada
pasien tentang alasan kenapa
7/25/2019 IPE 3
3/3
1
.
erakan otot
2. @osisi tu'uh %(. 9ergerak dengan
!udah
%
&eterangan skoring no 1-( $
1 teran/a!0parah
2 su'stantial0 tidak parah
( !oderate0pertengahan
ringan
% tidak ada
px 'ed rest
enggunakan alat kea!anan
pada te!pat tidur untuk
!elindungi pasien
ene!patkan seluruh 'enda
#ang diperlukan pasien didekat
te!pat tidur agar !udah
!enga!'iln#a
onitoring fungsi urine
en#esuaikan akti