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RED ASISTENCIAL DE HUANCAVELICA
C.M. LIRCAY
DISTRITO DE LIRCAY
PROVINCIA DE ANGARAESDEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA
INFORME FINAL SERUMS
LICENCIADA EN NUTRICIN
KATYA ANDREA CHAVEZ DE LOS SANTOSUniversidad Nacional Mayor de San Marcos
(SERUMS REMUNERADO)
FECHA DE INICIO: 0605 - 2015
FECHA DE TRMINO: 05052016
HUANCAVELICAPER
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INTRODUCCIN
El Servicio Rural Urbano Marginal de Salud (SERUMS) es un programa de
servicio a la comunidad efectuado por diferentes profesionales de la salud,
que hayan obtenido un ttulo profesional de acuerdo a lo establecido segn
la ley 23330 el 10 de Diciembre de 1981. El SERUMS est orientado a
desarrollar actividades no solo en el mbito Recuperativo-Asistencial, sino
tambin el aspecto Preventivo-Promocional de la Salud, teniendo como
pilar fundamental el apoyo al diagnstico que asegure y mejore la salud de
la poblacin, en este informe se resume todo el trabajo realizado durante el
periodo SERUMS, que comprendi entre Mayo del ao 2015 y Abril del ao
2016. Para los profesionales de la salud, es una etapa de inicio en la cual
se enfrenta por primera vez la realidad y para poner a prueba sus
habilidades y conocimientos a lo largo del desarrollo de las actividades
asistenciales y preventivas - promocinales que mejore la calidad de vida
de la poblacin asegurada.
Desde muy pequea he tenido un gran inters por todo lo relacionado a la
alimentacin saludable y a la nutricin, sobre todo por el poder que tiene
esta ciencia para prevenir enfermedades y permitir mejorar la calidad de
vida de las personas a travs de una correcta alimentacin. Por ello mi
desempeo como Nutricionista del Centro Medico de Lircay consisti en
determinar el estado nutricional de los pacientes que acudan al servicio,
realizar planes de alimentacin para individuos con diversas patologas querequeran dietas especficas segn su condicin de salud. Tambin se
brindo consultora nutricional, asesorando a pacientes en las diferentes
etapas de vida: gestantes, madres lactantes, bebs y nios, adolescentes
y adultos mayores.
As tambin se realizo funciones en Salud Publica, educando a la poblacin
en temas como alimentacin saludable, higiene de alimentos, etc.
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Se desarrollo el programa de Sndrome Metablico, en el cual se capt
pacientes con riesgo de adquirir enfermedades crnicas, brindndoles
orientacin y consejera nutricional as como se incentivo al cambio de
estilos de vida saludable. Para este programa se cont con el apoyo de
todos los servicios quienes derivaban a los pacientes al servicio de
Nutricin mediante interconsultas
Se hizo un arduo seguimiento a los nios menores de 03 aos para
asegurar el cumplimiento de la suplementacin con los
multimicronutrientes.
En el presente informe se describe la situacin geo-poltica, demogrfica,
socioeconmica y educativa de la Provincia, as como tambin se analiza
el estado de salud de la poblacin asignada y el estado actual del
establecimiento de salud. Finalmente, se realiza la evaluacin anual de
metas programadas y lo ejecutado en cada programa que estuvo a mi
cargo. As tambin se presentan las conclusiones y sugerencias que se
obtuvieron en este informe.
Katya Andrea Chvez De Los Santos
Licenciada en Nutricin
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NDICE
Pg.
CONTENIDO .
INTRODUCCIN
LINEAMIENTOS DE POLTICAS ....................................................................... 05
1. DATOS DE FILIACIN ............................................................................. 06
2. DIAGNSTICO SITUACIONAL ................................................................ 07
3. ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS ............................................................ 16
3.1. Morbilidad ........................................................................................ 16
3.2. Mortalidad ........................................................................................ 21
3.3. Recursos Humanos y de Salud ........................................................ 22
3.4. Estado Actual del Establecimiento ................................................... 24
3.5. Funciones asignadas al profesional de Salud .................................. 25
3.6. Poblacin asignada .......................................................................... 28
4. FORMULACIN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL ................................... 30
Problemas Sanitarios Priorizados por Etapa de Vida ................................ 30
5. EJECUCIN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL ......................................... 34
5.1. Actividades asistenciales segn profesin ......................................... 35
5.2. Actividades preventivo-promocionales por profesin ......................... 35
5.3. Capacitacin recibida ........................................................................ 36
5.4. Anlisis FODA ................................................................................... 37
6. RESULTADOS DEL SERVICIO ................................................................ 39
7. CONCLUSIONES ..................................................................................... 42
8. RECOMENDACIONES ............................................................................. 44
9. ANEXOS ................................................................................................... 46
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LINEAMIENTOS DE POLTICA
PROBLEMAS
PRIORITARIOS
LINEAMIENTOSGENERALES2012 - 2016
Baja cobertura de gestantes y nios
Controlados.
Elevada desnutricin crnica en nios
menores de 5 aos.
Reducir la morbimortalidad materno
neonatal en la poblacin ms
vulnerable.
Reducir la desnutricin crnica en
menores de 5 aos en la poblacin
en pobreza y extrema pobreza.
Deficiente salud ambiental, alta prevalencia de
enfermedades transmisibles e incremento de
las no transmisibles.
Disminuir y controlar las
enfermedades no transmisibles,priorizando a la poblacin en
pobreza y extrema pobreza
Disminuir y controlar las
enfermedades transmisibles, ,
priorizando a la poblacin en
pobreza y extrema pobreza
Reducir y mitigar los daos y/o
lesiones ocasionadas por factores
externos.
Mejoramiento progresivo de la oferta y calidad
de los servicios de salud
Fortalecer el ejercicio de la Rectora
y la optimizacin de los procesos de
los servicios de salud.
Desarrollo de los Recursos Humanos
Medicamentos de calidad para todos/as
Promover el acceso universal a la seguridad
y fortalecer un fondo de salud para atender a
la poblacin que no es asistida por los sistemas
de seguridad social existentes.
Financiamiento en funcin de resultados
Descentralizacin de la funcin salud al nivel
del Gobierno Regional y Local.
Desarrollo de la Rectora del sistema de salud
Participacin Ciudadana en Salud.
Mejora de los determinantes de la Salud
FUENTE: Plan Estratgico Institucional 2012-2016 del Ministerio de Salud
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1. DATOS DE FILIACIN
NOMBRE Y APELLIDO DEL SERUMS: KATYA ANDREA CHAVEZ DE LOS
SANTOS
PROFESIN :LICENCIADA EN NUTRICIN
UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA : UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR
DE SAN.MARCOS
MODALIDAD DE SERUMS :REMUNERADO
FECHA EJECUCIN DEL SERUMS :Del 06-05-15 al 05-05-16
INSTITUCIN : ESSALUD
RED DE SERVICIO DE SALUD :RED ASISTENCIAL HUANCAVELICA
DEPARTAMENTO :HUANCAVELICA
PROVINCIA :ANGARAES
DISTRITO :LIRCAY
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO :LIRCAY
TIPO DE ESTABLECIMIENTO :CENTRO MDICO (I-3)
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2. DIAGNSTICO SITUACIONAL
Resea Histrica
La provincia de Angaraes, debe su nombre al reino de los ANCCARA,
que significa mate grande. Situada en el extremo oeste de
Huancavelica, dividido en dos sectores: los ASTOS, que ocuparon la
actual provincia de Huancavelica, y los CHACAC, que habitaron los
territorios de las actuales provincias de Angaraes y Acobamba.
El descubrimiento del azogue, en Huancavelica y la estratgica de su
ubicacin, dieron lugar a que el 8 de agosto de 1572 con el gobiernodel Virrey Francisco de Toledo se procediera a la fundacin espaola
de la villa de San Juan Bautista de Lircay. En 1847, el Mariscal Ramn
Castilla a travs de un decreto supremo restableci la provincia de
Angaraes integrada por los distritos de Lircay, Julcamarca y
Acobamba, siendo esta ltima la capital provincial. Por ley del 8 de
noviembre de 1879, firmado por el primer vicepresidente de la
Repblica, Luis de la Puerta, se declar a Lircay, villa y capital de la
Provincia de Angaraes en el departamento de Huancavelica,elevndola al rango de ciudad, por ley del 22 de agosto de 1898.
MAPA POLITICO DE LA PROVINCIA DE ANGARAES
FUENTE: MUNICIPALIDAD DE ANGARAES REGISTRO DE DATOS GENERALES
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REGIN NATURAL:
Costa ( ) Sierra (X) Selva ( )
LMITES
Por el Norte: Con la Provincia de Acobamba.
Por el Sur: Con la Provincia de Huaytar.
Por el Este: Con el Departamento de Ayacucho
Por el Oeste: Con la Provincia de Huancavelica.
SUPERFICIE:
Lircay tiene una superficie de 818.84 Km2(9% del departamento de
Huancavelica).
POBLACIN TOTAL
La poblacin total de Angaraes es de 63,255 Habitantes: 30,943 (48.92%) hombres
y 32,312 (51.08%) mujeres. (INEI-2015).
GRAFICO N01: PIRAMIDE POBLACIONAL ANGARAES
Fuente: INEICensos Nacionales 2015: XI de Poblacin y VI de Vivienda
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CUADRO N01: POBLACION DE LA PROVINCIA DE ANGARAES - 2015
Fuente: INEI Censo Nacional 2015: XI de Poblacin y VI de Vivienda
Interpretacin:Segn INEI 2015 la Provincia de Angaraes cuenta con 63,255 habitantes; de los
cuales la poblacin Joven (menores de 5 aos) representa el 14.7%, la poblacin adulta (15 a 59
aos) el 52.6% y solamente el 6.54% la poblacin adulta mayor (mayores a 60 aos).Adems, del
total poblacional el 48.9% (30943) corresponde al sexo femenino y el 51.1% (32312) restante al
masculino; como se puede ver poblacin masculina prevalece con 51.1%.
ALTITUD:Est ubicada a 3,278 m. s. n. m.
CARACTERSTICAS CLIMATOLGICAS
La existencia de ros, quebradas y montaas generan una diversidad de
microclimas que podran ser aprovechados para el desarrollo de la regin.
El clima de Lircay es variado, su temperatura oscila, en pocas de verano, entre
17C y 25 C, siendo su promedio anual de 15C.
Las lluvias en esta regin se inician en el mes de noviembre, por lo general, y
terminan en el mes de abril. Cabe recalcar que la helada tiene como caracterstica
una fuerte baja de temperatura en las noches y en las madrugadas.
DENSIDAD POBLACIONAL:El distrito de Lircay segn el INEI 2015 cuenta con
una poblacin de 63,255 habitantes, siendo la densidad poblacional de 32.3
habitantes por Km2.
GRUPOETAREO
HOMBRES MUJERES TOTAL
0-4 4.546 4.747 9.2935-9 4.356 4.548 8.904
10-14 3.722 3.886 7.60815-19 3.204 3.345 6.549
20 24 2.789 2.913 5.70225 29 2.539 2.651 5.19030 34 1.826 1.907 3.73335 39 1.390 1.452 2.84240 44 1.491 1.556 3.04745 49 1.201 1.255 2.45650 54 971 1.014 1.985
55
59 884 923 1.80760 64 714 746 1.46065 69 545 570 1.11570 74 369 385 75475 79 243 254 497
80 mas 153 160 313Total 30.943 32.312 63.255
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CUADRO N02: DENSIDAD POBLACIONAL DE LA PROVINCIA DE
ANGARAES - POR DISTRITOS
DISTRITOS POBLACIONEXTENSION (km )
DENSIDADPOBLACIONAL
(hab./km)
ANGARAES 63255 1959.03 32.3
LIRCAY 24699 818.84 30.2
ANCHONGA 7966 72.4 110.0
CALLANMARCA 764 26.02 29.4
CCOCHACCASA 2737 116.6 23.5
CHINCHO 3438 182.7 18.8
CONGALLA 4109 215.6 19.1
HUANCA HUANCA 1746 109.99 15.9
HUAYLLAY GRANDE 2168 33.28 65.1
JULCAMARCA 1753 48.61 36.1
SAN ANTONIO DEANTAPARCO
7514 33.42 224.8
SANTO TOMAS DE PATA 2610 133.57 19.5
SECCLLA 3751 168 22.3
Fuente: INEICensos Nacionales 2015: XI de Poblacin y VI de Vivienda
MBITO GEOGRFICO:RURAL (X) URBANO MARG. ( ) URBANO (X)
Segn el INEI 2015, Angaraes tiene una poblacin de 63,255 habitantes. Segn zona en
71%( 44 911) es rural y el 29% (18344) es urbana.
CUADRO N03: POBLACION URBANO
RURAL
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Fuente: INEICensos Nacionales 2015: XI de Poblacin y VI de Vivienda
ACCESIBILIDAD GEOGRFICA:
La infraestructura vial que da acceso al distrito de Lircay, desde Huancavelica, es
de tipo vehicular (mnibus, autos), actualmente se construye la nueva carretera,
motivo por el cual se tiene vas alternas e interrupcin constante de la va central.
Tipo de Transporte: A PIE (X) ACMILA ( ) MNIBUS (X)
VEH. PARTICULAR (X) OTROS: Mototaxis (X)
Frecuencia de Transporte: UNA VEZ X SEMANA ( ) INTERDIARIO ( )
DIARIO (X)
Vas de Comunicacin: TERRESTRE (X) FLUVIAL ( ) AREO ( )
.. MARTIMO ( ) LACUSTRE ( )
Condiciones de la Va Terrestre: TROCHA (X) AFIRMADA (X)
ASFALTADA (X)
Cuntas horas demora en llegar la poblacin al establecimiento?
CUADRO N04: DISTANCIASDE LAS VIAS DE COMUNICACIN POR DISTRITOS
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FUENTE: MUNICIPALIDAD DE ANGARAES REGISTRO DE DATOS GENERALES
MEDIO DE TRANSPORTE QUE SE EMPLEA EN CASO DE
EMERGENCIA:
El Centro Mdico de Lircay, cuenta con una ambulancia rural
(implementada a mediados del ao 2011) la cual es usada principalmente
para el traslado de emergencias, en otros que no se encuentre laambulancia o est en mantenimiento se contrata un vehculo ligero para el
traslado de pacientes al Hospital II de Huancavelica.
IDIOMA O DIALECTO PREDOMINANTE:
Castellano en la zona urbana y en la zona rural quechua
predominantemente, siendo el idioma caracterstico el castellano con un
67% como primera lengua que aprendi a hablar y solo un 37% habla
quechua como lengua materna.
RELIGIN PREDOMINANTE:Catlico
FLORA:
La regin, debido a los accidentes geogrficos presentes, cuenta con una
Flora nativa muy variada.
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Arbrea: eucalipto, quinua, tara, aliso, molle, sauce, sauco. Arbustiva:
Retama, chilca, mutuy, cantuta, ccasi. Frutas silvestres: yacn, capul,
achira, tomatillo. Cactceas: maguey, cabulla, sbila, tuna, cactus, ancara.
Pastos naturales: ichu, chilguar, cuchipelo, huaricha, grama, cebadilla,trbol.
FAUNA:
Las principales especies que se pueden citar son las siguientes: vizcachas,
patos silvestres, vicuas y desde luego los camlidos sudamericanos. En
las zonas altas se cran ovinos, caprinos, alpacas, en menor escala la
llama.
MEDIOS DE COMUNICACIN LOCAL:
RADIO (X) TELEVISIN (X) TELFONO PBLICO (X) INTERNET (X)
PERIDICOS O REVISTAS (X)
MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS VIVIENDAS:
LADRILLO ( ) ADOBE (X) PIEDRA ( ) QUINCHA ( )
MADERA ( ) ESTERA ( ) OTROS ( )
CUADRO N05: PROVINCIA DE ANGAREAS, DISTRITO DE LIRCAY, MATERIALESPREDOMINANTES DE CONSTRUCCIN, 2007
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FUENTE: MUNICIPALIDAD DE ANGARAESREGISTRO DE DATOS GENERALES DE LIRCAY
SERVICIOS BSICOS:
LUZ (X) AGUA (X) DESAGUE (X)
Segn el Censo del 2007, el 55.2% de las viviendas de Angaraes cuenta conLuz, el 28.3% con Agua y solamente el 11.1% con desage. El porcentaje de
viviendas con desage es mnimo debido a que solo en las ciudades se cuenta
con este servicio, en los centros poblados no se cuentan con este servicio .
ELIMINACIN DE EXCRETAS:
AL RO ( ) CAMPO ABIERTO ( X ) SERV. INTRADOMICILIARIO
( X )Solamente el 11.18% de las viviendas cuentan con desage conectado a
la red de alcantarillado, por ende un gran porcentaje de las excretas son
eliminadas de diferentes formas ya sea a campo abierto o por medio de
silos instalados cerca de las casas.
ELIMINACIN DE RESIDUOS SLIDOS:
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Los residuos slidos de la ciudad de Lircay presentan puntos de acopio as
como tachos metlicos para la disposicin de residuos slidos, los cuales
se encuentran distribuidos en toda la ciudad. Al no contar la ciudad de
Lircay con un rea de manejo de residuos slidos especializada estos sontransportados a un rea especial ubicado camino a la ciudad de
Huancavelica, por medio de camiones de basura pertenecientes al
gobierno regional de Huancavelica
SERV. PBLICO(X) RELLENO SANITARIO (X) INCINERACIN ( )
AL RO ( ) OTROS ( )
ACTIVIDAD ECONOMICA PREDOMINANTE
AGRICULTURA (X) GANADERA (X) MINERA (X)
COMERCIO (X) ARTESANA ( )
SERVICIOS DE SALUD
CUADRO 06: SERVICIOS DE SALUD DEL DISTRITO DE LIRCAY
MEDICINA TRADICIONAL: PARTERAS (X) HUESEROS (X)
Adems, existen curanderos y chamanes principalmente en los lugares
ms alejados, ya que la poblacin de esa localidad cree en sus mtodos
ligados a las costumbres muy arraigadas de la zona.
INSTITUCIONES PBLICAS
- N DE PARROQUIAS 05
- N DE COMISARAS 01
SERVICIO CANTIDAD
Farmacias 08
Consultorios Mdicos 03Consultorios
Odontolgicos03
Consultorios Gineco-Obstetricia
01
ConsultorioFisioterapia
01
Tpicos 04
Radiodiagnstico 01
pticas 01Casa Materna(MINSA)
01
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- N DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS
INICIAL 04
PRIMARIA 03
SECUNDARIA 02
ACADEMIAS 02
INSTITUTOS 01
UNIVERSIDADES 02
PROGRAMA DE INTERVENCIN TEMPRANA (PRITE) 01
El equipamiento educativo dentro del mbito urbano de Lircay viene
creciendo con bastante intensidad debido a que Lircay, representa un ncleo
de mayor desarrollo para los pueblos de su entorno, razn que atrae a los
habitantes de estos pueblos a emigrar a Lircay en busca de una mejor
oportunidad y calidad educativa. Asimismo, la cantidad de alumnos por aula
considerada, es el resultado de las cifras mximas que permite el Ministerio
de Educacin para cada Nivel Educativo.
RELACIN DE CENTROS EDUCATIVOS: ESTATALES
- Nivel Inicial:
Jardn de Nios Estatal N 148Pueblo Viejo..
Jardn de Nios Estatal N 35 (Cuna Jardn)Pueblo Nuevo.
Jardn de Nios Estatal N 279Santa Rosa.
Jardn de Nios Estatal N 128Bellavista.
- Nivel Primario:
C.E.P. N 36487 Santa Clara Pueblo Viejo.
C.E.P. N 37002 Ricardo Fernndez Pueblo Nuevo.
C.E.P.N36214 - Bellavista
- Nivel Secundario:
Colegio Jos Mara Arguedas Pueblo Nuevo.Colegio Nuestra Seora del Carmen Bellavista.
- Nivel Superior:
Universidad Nacional de Huancavelica (Filial Lircay)Pueblo Nuevo.
Universidad para el Desarrollo AndinoPueblo Nuevo.
PARTICIPACIN COMUNITARIA
- VASO DE LECHE 35
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- COMEDOR POPULAR 05
- WAWA WASI 14
- ASOCIACIN PROMOTORES DE LA SALUD 01
- PROGRAMA NO ESCOLARIZADO DE EDUCACIN INICIAL(PRONOEIS) 24
3. ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
3.1 MORBILIDAD
Se hace un anlisis de la morbilidad de la poblacin asegurada del CM Lircay
2015 en consultas externas:
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CUADRO N 07: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL EN EL CENTRO MEDICO DE SALUD LIRCAY - 2015
MORBILIDAD MASCULINO FEMENINO TOTAL PORCENTAJE %
1. OTROS TRANSTORNOS DE LOS DIENTES Y DE SUS
ESTRUCTURAS DE SOSTEN2300 2715 5015
6.51
2. FARINGITIS AGUDA Y ADMIGDALITIS AGUDA 2049 2524 4573 5.94
3. OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE VIAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES1532 1981 3513
4.56
4. CARIES DENTAL 1115 1370 2485 3.23
5. PERSONAS CON RIESGO POTENCIAL PARA LA SALUD
RELACIONADO CON ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
651 730 1381 1.79
6. OTRAS DORSOPATIAS 660 366 1026 1.33
7. GASTRITIS Y DUODENITIS 313 449 762 0.99
8. BRONQUITIS AGUDA Y BRONQUIOLITIS AGUDA 321 386 707 0.92
9. OTRAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS
ORGANOS PELVICOS FEMENINOS0 685 685 0.89
10. DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO333 337 670 0.87
OTRAS MORBILIDADES 2535 3935 6470 8.4
ATENCION PREVENTIVA 19543 30163 49706 64.56
TOTAL 31352 45641 76993 100
FUENTE: ESTADISTICA ESSALUD RED ASISTENCIAL HUANCAVELICA, 2015
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Se observ durante el 2014 que la patologa ms frecuente fueron
otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores y otros
trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostn con 3422 y
2343 atenciones respectivamente. Las EDAs se ubicaron en el 9volugar.
En el 2015, aspecto importante a destacar es la presencia de los
problemas odontolgicos como: caries dental (2485) y otros trastornos
de los dientes (5015) cuya incidencia es alta. Adems, las dorsopatias,
ocupan el 6to lugar, explicado por las consecuencias de la principal
fuente de trabajo en el distrito. (Minera).
GRFICA 02: PERFIL EPIDEMIOLOGICO GENERAL DE
CONSULTA EXTERNA DEL CENTRO MDICO LIRCAY2015
FUENTE: ESTADISTICA ESSALUD RED ASISTENCIAL HUANCAVELICA, 2015
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PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE ENFERMEDADES CRNICAS
GRAFICO N03: DISTRIBUCION DE LAS ENFERMEDADES
CRONICAS CENTRO MEDICO LIRCAY-2015.
FUENTE: ESTADISTICA ESSALUD RED ASISTENCIAL HUANCAVELICA,
2015
Con respecto al perfil epidemiolgico de las enfermedades Crnicas
podemos observar la alta prevalencia de la Hipertensin Arterial (347
casos) en la poblacin atendida, seguido de la Diabetes Mellitus tipo 2
(150 casos), EPOC (94 casos), ICC (10 casos) y Asma (9 casos), lo
cual demuestra la necesidad de los programas de control de
enfermedades como HTA y DM tipo II, para mejorar el tratamiento y el
diagnstico precoz de factores de riesgo para controlar el aumento de
su prevaleca, as como el control de aparicin de comorbilidades y
secuelas.
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CUADRO N 08: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL EN NIOS MENORES DE 05 AOS CENTRO MEDICO
DE LIRCAY, 2015
MORBILIDAD MASCULINO FEMENINO TOTAL PORCENTAJE
1. FARINGITIS AGUDA Y AMIGDALITIS AGUDA 576 521 1097 8.972. OTRASAFECCIONESAGUDAS DE VIAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES
402 431 833 6.81
3. DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO
ORIGEN INFECCIOSO
129 132 261 2.13
4. DESNUTRICION 150 106 256 2.09
5. PERSONAS CON RIESGO POTENCIAL PARA LA
SALUD RELACIONADO CON ETS
119 108 227 1.86
6. CARIES DENTAL 105 99 204 1.67
7. OTROS TRANSTORNOS DE LOS DIENTES Y DE
SUS ESTRUCTURAS DE SOSTEN
57 61 118 0.96
8. BRONQUITIS AGUA Y BRONQUIOLITIS AGUDA 55 58 113 0.92
9. OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO
SUBCUTANEO
25 28 53 0.43
10. OTRAS ANEMIAS 18 22 40 0.33
OTRAS MORBILIDADES 145 145 290 2.37
ATENCION PREVENTIVA 4320 4419 8739 71.45
TOTAL 6101 6130 12231 100
FUENTE: ESTADISTICA ESSALUD RED ASISTENCIAL HUANCAVELICA, 201
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INFORME FINAL DE SERUMS
23
En base a los datos obtenidos para el perfil epidemiolgico en menores
de 5aos (CUADRO No. 08) podemos concluir que la causa ms
frecuente de comorbilidad son Faringitis aguda y Amigdalitis aguda
(8.97%), seguido de Otras Afecciones de vas respiratorias superiores
(6.81%) y en 3 lugar Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen
infeccioso (2.13%), lo que demuestra la alta prevalencia de Infecciones
respiratorias Agudas tanto respiratorias como digestivas en la
poblacin, as como la necesidad de Vigilancia estricta y Manejo
oportuno de las mismas.
3.2. MORTALIDAD
Durante el 2015, en Angaraes se registraron 27 casos de muerte.
Segn el sexo, 17 casos (62%) corresponden al gnero masculino,
mientras que 10 casos (38%) al femenino.
Segn el grupo etario, la mayora de los casos (70.3%) ocurrieron en
personas entre 20-64 aos, seguido por personas de 0-19 y mas de
65 ( 14.8%). La principal causa de muerte fue la Asfixia, con 06 casos;
seguido de Traumatismo Encfalo- Craneano, con 05 casos y las
Enfermedades coronarias, con 04 casos.
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INFORME FINAL DE SERUMS
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CUADRO N 09: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD CENTRO MEDICO
LIRCAY 2015
FUENTE: ESTADISTICA ESSALUDRED ASISTENCIAL HUANCAVELICA 2015
3.3. RECURSOS HUMANOS Y DE SALUD DISPONIBLE PARA
PACIENTES
El Centro Mdico Lircay cuenta con 0.18 mdicos por 1000 habitantes
asegurados, siendo muy inferior al ndice registrado a nivel nacional de
10.3 por 1000 habitantes y al departamental de 2.8 por 1000
habitantes, respectivamente. En cuanto a las Enfermeras, el registrado
es de 0.24; siendo inferior al ndice registrado a nivel nacional de 6.7 y
a nivel departamental de 2.6 lo cual demuestra la falta de personal de
salud en toda esta localidad. Lo mismo suele suceder con los otros
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INFORME FINAL DE SERUMS
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profesionales de la salud como: odontlogos, nutricionistas,
psiclogos, etc. Pese a ello lo que se puede rescatar es que este
pequeo grupo humano tiene toda la capacidad y disposicin - sentido
de prestacin - hacia la salud.
Cabe mencionar que el Centro Mdico Lircay cuenta con profesionales
capaces de brindar una atencin multidisciplinaria, ello ubica a la
institucin en una posicin privilegiada respecto a otros centros
asistenciales de la misma regin, siendo esto reforzado por la buena
disposicin de las autoridades del centro en plantear iniciativas e
incentivarlas propugnando la mejora de la infraestructura/
equipamiento, apoyo a actividades preventivo promocionales, mejora
del clima laboral y lgicamente, ello redunda en una mejora en la
atencin del pblico usuario siendo justamente estos beneficiarios que
por la ubicacin estratgica en la cual se encuentra el Centro Medico y
la atencin cada vez ms esforzada de la demanda incrementada en
los diferentes servicios se convierte en un factor no slo positivo, sino
disponible que puede asegurar el cumplimiento de metas y objetivos
de la institucin. A su vez EsSalud cuenta con otro Centro Asistencial
en esta provincia, ubicado en el distrito de Ccochaccasa,aproximadamente a una hora del Centro Mdico de Lircay que recibe
apoyo del personal de enfermera, y algunos das de la semana de
laboratorio, mdico, nutricionista, odontologa, obstetra y psicologa
cuando lo requiera. Esta posta est subordinada al Centro Mdico
Lircay y al Hospital II de Huancavelica en casos de emergencia
GRAFICO 04: ORGANIGRAMA DEL CENTRO MEDICO LIRCAY
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INFORME FINAL DE SERUMS
26
FUENTE: AREA DE RECURSOS HUMANOS DEL CENTRO MEDICO DE LIRCAYREGISTRO DE DATOS
3.4. ESTADO ACTUAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
El Centro Mdico Essalud Lircay, el cual brinda atencin integral a la
poblacin asegurada de la provincia de Angaraes, al ser categora I-3
no se realiza atencin las 24 horas ni se realizan guardias. Tiene como
centro de referencia el Hospital Essalud de Huancavelica y se
encuentra ubicado en Jirn Puno 364 en el Barrio de Pueblo Nuevo,
distrito de Lircay, Provincia de Angaraes, departamento de
Huancavelica y colinda:
- Por el este Propiedad Particular
- Por el Oeste Propiedad Particular
- Por el Norte Con el Jirn Lima
- Por el Sur Propiedad Particular
La infraestructura del Centro Mdico de Lircay es alquilada, es una
vivienda que fue acondicionada y adaptada para el funcionamiento deconsultorios; no cumple las condiciones de un Centro de Salud pero se
hace lo mejor posible para el buen servicio de atencin de los
asegurados. Presenta 02 niveles, est ntegramente construido con
material noble y cuenta con los servicios de luz, agua, desage e
internet.
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INFORME FINAL DE SERUMS
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En el Centro Medico Essalud Lircay (I-3) se cuenta con los siguientes
profesionales:
CUADRO N10: EQUIPO DE SALUD DEL CENTRO MDICO LIRCAY
PROFESIONALES NUMERO RR MODALIDAD DE SERVICIO
M DICOS 04 728 01 PLAZO INDETERMINADO
1057 02 CONTRATADO
728 01 SERUMSENFERMERAS 04 1057 03 CONTRATADAS
728 01 SERUMSODONT LOGO 01 728 SERUMS
OBSTETRICES 02 7281057
01 SERUMS01 CONTRATADO
TECN LOGO MEDICO(Laboratorio Clnicos)
01 728 01 PLAZO INDETERMINADO
NUTRICIONISTA 01 728 SERUMS
PSICOLOGA 01 728 SERUMS
T CNICO EN ENFERMER A 03 7281057 01 PLAZO INDETERMINADO02 CONTRATADOSPERSONAL SISA
PERSONAL DE SEGURIDADPERSONAL DE SEGUROSCHOFER DE AMBULANCIA
02020101
1057105710571057
CONTRATO POR TERCEROSCONTRATO POR TERCEROS
CASCAS
FUENTE: PERSONAL ASISTENCIAL C.M.LIRCAY 2016
EL Centro Medico Lircay al ser un establecimiento categora I-3, no cuenta
con personal mdico especializado, slo mdicos generales. Sin embargo,
mensualmente acuden mdicos especialistas Gineco-Obstetras a realizaratenciones procedentes del Hospital Huancavelica. Adems, por su nivel se
refieren a pacientes que necesiten manejo especializado a Hospitales de
mayor nivel como el Hospital II de Huancavelica o el Hospital Ramiro Priale
de Huancayo.
3.5. FUNCIONES ASIGNADAS AL PROFESIONAL DE SALUD SERUMS
NUTRICIONISTA
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INFORME FINAL DE SERUMS
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FUNCIONES ACADMICAS
- Realizar charlas educativas alimentarias nutricionales en coordinacin
con la Jefatura del Centro Mdico Lircay, centros educativos, UGEL, etc.- Brindar orientacin y consejera a las madres para mejorar las prcticas
de alimentacin adecuadas.
- Brindar charla al personal de salud en temas de nutricin y alimentacin
saludable que son de importancia de la salud pblica.
FUNCIONES ADMINISTRATIVAS:
- Realizar las coordinaciones necesarias con las diferentes instituciones y
autoridades para desplegar actividades preventivo-promocionales tales
como: captacin de pacientes que pudieran pertenecer al Programa de
Sndrome Metablico, da mundial de la alimentacin (DMA), control de
peso y talla en las IE, campaas de salud integral, etc.
- Realizar los Informes Mensuales, Semestrales, Trimestrales, Anuales de
los reportes de nutricin, entrega de suplementos de multimicronutrientes
(chispitas), Sd. Metablico, etc.
- Encargatura del Programa Sndrome Metablico conjuntamente con los
Mdicos y el Tecnlogo del Centro Medico Lircay y en conjunto con la
Psicloga SERUMS el rea de Referencias y Contrareferencias.
FUNCIONES ASISTENCIALES:
- Atencin en consultorios externos en el rea de Nutricin.
- Brindar atencin adecuada, eficaz y eficientemente, con calidad a los
asegurados del CM Lircay.
- Brindar atencin integral a los pacientes con diferentes patologas en las
diferentes etapas de vida, durante su atencin.
- Realizar seguimiento nutricional a los nios menores de 3 aos de edad
que son beneficiarios del Multimicronutriente (Chispitas).
- Realizar el despistaje de Parasitosis y Anemia en los nios menores de
05 aos y en aquellos que presenten riesgo nutricional.
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- Realizar la respectiva evaluacin nutricional a las gestantes.
- Tener a cargo el Programa Sndrome Metablico y Reforma de Vida.
FUNCIN PREVENTIVO PROMOCIONAL:
- Realizar Visitas domiciliarias a nios y/o gestantes con posibles riesgos
nutricionales.
- Realizar acciones de promocin y proteccin nutricional, captando nios de
bajo peso y derivndolos a los consultorios correspondientes.
- Realizar campaas mdicas orientadas a fomentar estilos de vida saludable.
- Identificar oportunamente a los pacientes con enfermedades crnicas no
transmisibles.
- Brindar orientacin a las madres de familia que asisten al consultorio en
cuanto a la alimentacin complementaria adecuada de los nios, crecimiento
y desarrollo, tcnicas de lactancia materna, lactancia materna exclusiva.
CUADRO N 11: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL
SERVICIO DE NUTRICION CENTRO MEDICO LIRCAY 2015
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30
FUENTE:SISTEMA EPIDEMIOLOGICO - ESSALUDLIRCAY 2015
Interpretacin: Los resultados reflejan el creciente inters de la poblacin por
recibir orientacin y consejera nutricional (60.91%), como reflejo del gran trabajo
en equipo en realizar promocin de la salud de esta manera se va previniendo
que las futuras generacin desarrollen enfermedades. Otro factor importante es la
captacin de madres de nios menores de 03 aos quienes acuden al consultorio
de Nutricin (19.70%) cada vez que ingresan al servicio de CRED, de esta manera
se va asegurando la entrega de los MMN y la correcta alimentacin de los nios,
as mismos tambin se cuenta con gran asistencia de adolescentes (7.24%) a
quienes se controla los niveles de hemoglobina.
Aun as el 25% (343) de los nios atendidos (1325) presentaron casos de Retardoen el crecimiento definido como Desnutricin Crnica (5.10%) y un 5.36 % (71) de
los nios atendidos /1325) presento caso de Desnutricin Aguda (1.06%) debido
a la mala alimentacin que reciben los nios desde pequeos.
Un problema que se esta controlando es la Obesidad (2.77%) y las Dislipidemias
(2.53%) ya que en el Programa Sndrome Metablico se trata de captar a todos
los pacientes que presenten sobrepeso, circunferencia abdominal mayor a los
parmetros, las ordenes de laboratorio son prescritas inmediatamente y tambin
se concientiza al paciente de los riesgos que conlleva estos signos.
3.6. POBLACIN ASIGNADA
Segn el ltimo informe proporcionado por la Red Asistencial Huancavelica
al 2016, el total de asegurados del Centro Mdico Lircay es de 16,665
asegurados, los cuales se distribuyen de la siguiente manera:
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CUADRO N12: POBLACION ASIGNADA AL CENTRO MEDICO LIRCAY
SEGN GRUPOS ETAREOS - 2016
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FUENTE: ESTADISTICA ESSALUD RED ASISTENCIAL HUANCAVELICA 2016
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33
4. FORMULACIN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL4.1. Problemas Sanitarios Priorizados por Etapa de Vida
A. rea Nio y Adolescente
PROBLEMA DE
SALUDOBJETIVOS ESTRATEGIA
ACTIVIDADES
X ESTRATEGIA
N
ACTIV.
PROGR.
REA NI O Y ADOLESCENTE
PREVALENCIADE ANEMIA
PORDEFICIENCIA
DE HIERRO ENNIOS
MENORES DE 3AOS
Contribuir areducir laprevalenciade anemiapordeficienciade hierro enniosmenores de3 aos.
1. Educar y concientizar a lospadres sobre la importancia delconsumo de alimentos fuentede Hierro.
2. Control y seguimiento de loscasos diagnosticados con
Anemia por Deficiencia deHierro.
1.1 Sesin Educativa a los padres defamilia sobre Alimentacin Balanceadaen la sala de espera del C.M.
1.2 Sesin Educativa a los padres defamilia de las I.E.I sobre alimentacin enpre-escolar y escolar (LoncherasSaludables).
1.3 Sesin Demostrativa a lospadres de familia de las I.E.I sobrealimentacin en pre-escolar y escolar(Loncheras Saludables).
2.1 Realizar consejeras nutricionalesmensuales a los padres de nios enalimentos ricos en hierro y combinacine intercambios de alimentos.
2.2 Visitas domiciliarias.
06
02
01
60
10
ALTAPREVALENCIA
DE RIESGO DEDESNUTRICINY
DESNUTRICINCRNICA EN
NIOS
Reducir laprevalencia
dedesnutricinen niosmenores de5 aos.
1. Captar a los nios quepresentan desnutricin o riesgo
nutricional a travs de laValoracin Nutricional.
2. Educar y concientizar a lospadres de familia sobre laimportancia de la adecuada
1.1 Captacin de nios enI.E.I.
1.2 Captacin de niosusuarios que acuden al C.Sy P.M.1.3 Captacin en Campaade Atencin Integral deSalud.
80120
5005
05
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34
MENORES DE 5AOS
alimentacin y nutricindurante los 5 primeros aos devida.
3. Control y seguimiento de loscasos que presenten riesgonutricional o desnutricin.
2.1 Sesin Educativa a lospadres de familia sobreDesnutricin Infantil en lasala de espera del C.S.2.2 Sesin Educativa a lospadres de familia sobre
Alimentacin del nio en lasala de espera del C.S.2.3 Sesin Educativa a lospadres en I.E.I sobre la
alimentacin del nio.2.4 Sesin Demostrativa alos padres de familia de I.E.Isobre alimentacin del nio.3.1 Visitas domiciliarias.
0201
10
B. rea MEF y Gestantes
PROBLEMA DESALUD
OBJETIVOS ESTRATEGIAACTIVIDADES
X ESTRATEGIA
NACTIV.
PROGR.REA NI O Y
ADOLESCENTE
INCIDENCIA
ENFERMEDADES
DIARREICAS
AGUDAS EN
NIOSMENORES DE 5
AOS
Contribuir aladisminucinde laincidencia
de EDAS enniosmenores de5 aos.
1. Concientizar a los padresde familia sobre losproblemas nutricionales delas EDAS recurrentes.
2. Educar sobre la correctaprctica de la tcnica delavado de manos.
3. Educar sobre las BuenasPrcticas de Higiene yManipulacin de Alimentos.
2.1 Consejera nutricional en la prcticaadecuada de hbitos de higiene apadres de nios usuarios del C.M yP.M.Ccochaccasa.
a. Sesin educativa a los nios de I.E.Ib. Sesin demostrativa en la prctica
de lavado de manos.
3. Sesin educativa sobre BuenasPrcticas de Higiene y Manipulacinde alimentos a madres de familia enI.E.I
300
01
01
02
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REA MEF Y GESTANTES
PREVALENCIADE ANEMIA
NUTRICIONALEN LA
EMBARAZADA YMUJER EN EDAD
FRTIL (MEF)
Reducir laprevalenciade AnemiaporDeficienciade Hierro enlaembarazaday MEF.
1. Educar y concientizar a lasembarazada y MEF sobrela importancia del consumode alimentos fuente deHierro.
2. Control y seguimiento delos casos diagnosticadoscon Anemia.
1.1 Sesin Educativa en la sala deespera del C.S.
1.2 Consejera Nutricional a MEF ygestantes en las consecuencias de laanemia por deficiencia de hierro en elfeto.
-Visitas Domiciliarias.
09180
20
PREVALENCIA
DE SOBREPESOY OBESIDAD EN
LA MUJEREMBARAZADA.
Disminuir prevalencia de
sobrepeso y obesidad enla mujer embarazada.
1. Fortalecer los
conocimientos sobreAlimentacin Balanceadadurante el embarazo,Lactancia Materna yCultura del ejercicio.
1.1 Sesin Educativa en la sala deespera del C.S. 03
C. rea Adulta y Adulta Mayor
PROBLEMA DESALUD
OBJETIVOS ESTRATEGIAACTIVIDADES
X ESTRATEGIA
NACTIV.
PROGR.EDAD ADULTA Y ADULTAMAYOR
PREVALENCIADE
ENFERMEDADESDEGENERATIVASEN EL ADULTO Y
ADULTO MAYOR.
Disminuirprevalenciadeenfermedadesdegenerativasen adulto y
adulto mayor.
1.Informar sobre la luchacontra la diabetes,hipertensin arterial,osteoporosis, dislipidemia,sobrepeso y obesidad.
2.Fortalecer los conocimientos
sobre AlimentacinBalanceada y Cultura delejercicio.
1.1 Sesin educativa a usuariosdel C.S. en la sala de espera.
1.2 Campaa de AtencinIntegral de Salud.
2.1 Realizar tamizajes en adultosasistentes al C.M.
2.2 Consejeras nutricionales aadulto usuarios del C.M.
08
12
65
200
ALTA1.1 Evaluacin Antropomtrica a
adultos usuarios del C.M 65
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PREVALENCIADE SOBREPESO
Y OBESIDADEN LA
POBLACINADULTA
Reducir la prevalencia desobrepeso en la poblacinadulta.
1.Realizar evaluacionesnutricionales a los adultos.
2.Control y seguimientoalimentario a pacientes consobrepeso y obesidad.
2.1 Consejeras nutricionales aadulto usuarios del C.M
2.2 Realizar prescripcionesdietticas a los usuarios.
90150
INADECUADOSHBITOS
SALUDABLESEN LAPOBLACIN
ADULTA
Disminuir losinadecuados
hbitossaludables enla poblacin.
1. Promover estilos devida saludables en la
poblacin.2. Fomentar la prctica dehbitos saludables en lapoblacin.
Realizar campaas masivas
en promocin de estilos devida saludables.
02
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5. EJECUCIN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL
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5.1 ACTIVIDADES ASISTENCIALES EN EL SERVICIO DE NUTRICION CENTRO MEDICO LIRCAY
ACTIVIDADESMETA
PROGAMADA2015
METAEJECUTADA
2015
% DELOGRO
Ao 2015
ATENCI N EN CONSULTORIO 4500 6724 149%
5.2 ACTIVIDADES PREVENTIVO - PROMOCIONALES EN EL SERVICIO DE NUTRICION CENTRO MEDICO LIRCAY
ACTIVIDADESINTRAMURALES
METAPROGRAMADA
METAEJECUTADA
% DE LOGRO
1. Sesiones educativas a usuarios en el Centro de Salud 24 1875%
2. Captacin de Pacientes Adultos con Riesgo de Sd. Metablico Pre
mrbido300 357 119%
ACTIVIDADESEXTRAMURALES
METAPROGRAMADA
METAEJECUTADA
% DE LOGRO
3. Sesin Educativa a los padres de familia de las I.E.I06 11 183
4. Sesin Demostrativa a nios de las I.E.I01 01 100
5. Sesin Demostrativa a los padres de familia de las I.E.I 00 00 00
6. Sesin Demostrativa a nios de las I.E.I01 01 100
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7. Visitas Domiciliarias.0 05 500%
8. Captacin de nios menores de 5 aos en I.E.I.60 135 225%
9. Captacin de nios menores de 5 aos usuarios del C.M00 00 00
10. Captacin de nios < de 5 aos en campaas mdicas50 120 240
11. Sesin Educativa a alumnos de I.E. 02 06 300
12. Sesin Educativa a padres de familia en I.E.02 02 100
13. Campaas Mdicas de Atencin Integral de Salud.12 24 200
14. Caminatas por la Promocin de Estilos de Vida Saludables.01 01 100
5.3 CAPACITACION RECIBIDA
NOMBREDELEVENTO
N DECREDITOS
N DE HORASACADEMICAS
ORGANIZACION LUGAR FECHA
Inducci n
SERUMS2015- I
-- 05 Capacitaci n
RAHVCA
Auditorio
delHospitalII deHvca
05 de
MAYOdel2015
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40
5.4 ANLISIS FODA
MATRIZ
FODAPARA LA
FORMULACINDE
ESTRATEGIAS
INTERNOS
FORTALEZA DEBILIDADESF.1: Alta predisposicin,
inters y capacidad de trabajo
del profesional de Nutricin
D.1: Falta de implementacin en
equipos para la evaluacin de
pacientes con situacin especial
(deportistas, sobrepeso u obesos,
hipertensos, etc).
F.2: Ambiente de uso
apropiado para la atencin del
paciente.
D.2: Falta de equipo computarizado
para el manejo gil y eficiente del
paciente en el servicio.
F.3: Material logstico y
equipos de uso para el
diagnstico, tratamiento y
seguimiento del paciente.
D.3: Reestructuracin de plan de
visitas domiciliarias para el
seguimiento y acercamiento del
paciente metablico.
EXTERNOS
OPORTUNIDADES
O.1: Establecimiento de
Alianzas estratgicas de
carcter preventivo
promocionales con
instituciones y entidades
pblicas y privadas.
E1: Programar atenciones
integrales en extramuro para
una mejor deteccin y
seguimiento de poblaciones y
grupos en riesgos. (F.1/O.1)
E.1: Lograr la adecuacin del
ambiente y equipamiento del
servicio para el adecuado del flujo
de pacientes, as como el
seguimiento de los grupos
vulnerables o de riesgo. (D.1/O.1)
O.2: Demanda por el
servicio de nutricin por
parte de la comunidad.
E.2: Planificar ms actividades
preventivo-promocionales en
grupos de riesgo: nios
menores de 5 aos, gestantes
y adultos mayores (F.2/O.2)
E.2: Es necesario programar
capacitaciones al personal por ser
est fluctuante en su mayora
(SERUMS) en el manejo de
programas preventivos propios de la
institucin (Reforma de Vida) para
su adecuado desarrollo y logro de
metas (D.2/O.2)
O.3: Alta sensibilizacin,
concientizacin e inters de
la poblacin por su situacin
y mejora nutricional.
E.3: Mejorar instrumentos
para que se desarrolle mejor la
evaluacin nutricional del
paciente y as brindar un
diagnstico ms
especializado. (F.3/O.3)
E.3: Disear plan de visitas
domiciliarias tanto a pacientes que
pertenecen al programa Sndrome
Metablico como a aquellos que
muestren inters en mejorar su
estilo de vida (D.3/O.3)
AMENAZAS
A.1: Maltrato verbal o
actitudinal por parte del
personal de admisin al
paciente concurrente
E.1: Sensibilizar al personal deadmisin acerca del buen trato
al paciente ya que ello
contribuye a la continuidad en
las citas (A.1/F.1)
E.1: Mejorar los sistemas de gestin
del personal de admisin para
agilizar la atencin del paciente.
(A.1/O.1)
A.2: Mitos y creencias
arraigadas y con
componente cultural de la
poblacin lo que impide una
mejor consolidacin en las
intervenciones.
E.2: Involucrar y sensibilizar a
la poblacin mediante sus
actores sociales (asistentas
sociales, promotores de
salud) (A.2/F.2)
E.2: Desarrollar reuniones conjuntas
con los agentes comunitarios y la
poblacin que permita mayor
aproximacin y afianzamiento en las
intervenciones planteadas (A.2/O.2)
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INFORME FINAL DE SERUMS
42
Al iniciar mi trabajo SERUMS manifiesto lo siguiente:
Cmo encontr el establecimiento a su llegada?
Se presenta una gran demanda de atencin debido a que la poblacin
asegurada es superior a las 16 000 personas por tal motivo y no contando,
al inicio, con la suficiente cantidad de mdicos y enfermeros incrementaba
los tiempos de espera del paciente en la atencin de triaje, admisin y
emergencia.
No estaban identificados los consultorios y tampoco haba la Cartera de
Servicio ni el Fluxograma de atencin lo que obstaculizaba el adecuado
flujo de atencin, por lo cual el equipo Serums 2015I tom esta debilidadpara realizar el Proyecto de Mejora Continua, protocolo que ya fue
aceptado por la direccin de la Red Asistencial Huancavelica.
A la poblacin asegurada de hipertensos y diabticos, no se les haca un
seguimiento, y mucho menos una atencin integral, ya que muchas veces
los mdicos no realizaban las interconsultas respectivas.
Respecto al ambiente asignado para el consultorio de Nutricin, este no
contaba con la respectiva ambientacin, por lo cual se procedi a adornar
y ambientar con los afiches ilustrativos e informativos con los que secontaba, quedando un consultorio muy agradable a la vista del paciente.
Cabe resaltar que no se cuenta con un estante para colocar los
archivadores as como el material informativo que se distribuye a los
pacientes
En cuanto a la implementacin del consultorio nutricional, se encontr una
computadora y una balanza de pie en mal estado ambos equipos, tampoco
se contaba con formato de dietas el cual fue solicitado al Hospital II de
Huancavelica.Al no contar con un tallmetro, se usa un centmetro, el cual no garantiza
la correcta medicin y evaluacin del paciente
La afluencia de los pacientes al servicio, sobretodo de nios menores de
03 aos, era grande ya que estos venan a consulta para el recojo de los
MMN ( multimicronutrientes), los cuales se encontraban agotados hasta
mediados de Junio del 2015.
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Cmo se encuentra al final de su servicio (SERUMS)?.
En relacin a la infraestructura, es valioso mencionar que se han realizado
cambios que permiten el mejor flujo de pacientes dentro del
establecimiento. Adems, como parte de PROYECTO DE MEJORA sedise LA CARTERA DE ATENCIN del establecimiento y el
FLUXOGRAMA que ahora permiten que los asegurados puedan conocer
cul es el flujo de atencin para cada servicio y que profesionales son los
que le brindarn la atencin da a da.
Este ao se logr fortalecer el trabajo multidisciplinario, incrementndose
el numero de interconsultas entre los diferentes servicios, por ello se refleja
un incremento en la captacin de pacientes para el programa Sndrome
Metablico, as tambin cuando se trata de un paciente nuevo se realizan
las interconsultas para que el usuario reciba una atencin integral y as
incrementar el numero de pacientes nuevos en todos los servicios.
Aun falta el equipamiento con un tallmetro y una balanza digital as como
el de un estante para colocar el material con el que se cuenta.
Se ha logrado un trabajo conjunto con los licenciados en Enfermera, en la
bsqueda de la disminucin en la prevalencia de la anemia nutricional y
desnutricin en nios menores de 3 aos.
Se bien se ha logrado sensibilizar y empoderar a la poblacin y a los
colegas de la salud respecto a la importancia en la afluencia y derivacin
al servicio, an existe mucho trabajo por realizar.
Se ha diseado plantillas de seguimiento para grupos de riesgo: menores
de 5 aos, adultos con riesgo de enfermedades crnicas, gestantes, etc.
Gracias a la coordinacin con el Hospital II de Huancavelica, al momento
el Servicio de Nutricin se encuentra abastecido de los
Multimicronutrientes (chispitas) por un promedio de 03 meses es decir
hasta mediados de Agosto del 2016
Indicar las dificultades / limitaciones que se presentaron durante la
realizacin del servicio:
Al principio resulto una dificultad para el correcto desenvolvimiento habitual
de la profesin el desconocimiento de la zona y de algunas costumbres de
la misma regin, como los hbitos gastronmicos y los productos
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consumidos, pero luego se pudo recolectar informacin para continuar con
el funcionamiento ptimo del servicio.
El desconocimiento del idioma Quechua fue una debilidad ma muy grande
ya que muchas veces me impeda poder orientar de manera ptima yadecuada a mis pacientes, dificultando el logro de objetivos y metas
planteadas para la ejecucin de la Estrategia Nacional Sanitaria de
Alimentacin y Nutricin.
El hecho de haber tenido que ausentarme del Centro Medico de Lircay, los
meses de enero, febrero y marzo del 2016, ya que fui enviada en Comisin
de Servicios al Hospital II de Huancavelica, tuvo como consecuencia la
disminucin en las entregas de los Multimicronutrientes ( chispitas) y el
desabastecimiento de este en el mes de marzo.
7. CONCLUSIONES
La atencin de los pacientes en el Centro Mdico Lircay se realiza de
manera integral involucrando a todos los servicios. Es as tambin que la
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atencin integral de las enfermedades crnicas prevalentes se ha
complementado con el trabajo realizado en el servicio de Nutricin, sobre
todo en la atencin integral de enfermedades no transmisibles, con el
seguimiento de regmenes dietticos en consultorio y con el seguimiento delestado nutricional del paciente. Muestra de ello es lo que muestra el Sistema
de Gestin Hospitalaria: las enfermedades como Obesidad, Hiperlipidemia,
Anemia son los diagnsticos menos prevalentes en el Servicio de Nutricin.
La atencin de los nios menores de 5 aos se realiza de manera integral
en el Centro Mdico Lircay, controlando y descartando casos de parasitosis
y anemia en este grupo vulnerable. As tambin el Servicio de Nutricin ha
fortalecido el trabajo mediante la evaluacin y seguimiento nutricional,suplementacin nutricional de multimicronutrientes en nios menores de 03
aos y consejera. Es as que el riesgo de desnutricin crnica viene
disminuyendo mediante el seguimiento de la ganancia de talla y dieta de los
nios menores de 5 aos. Es necesario tambin que el servicio cuente con
un infantmetro o tallmetro mvil diseada con las especificaciones del
CENAN. El Sistema de Gestin Hospitalaria, muestra que la enfermedad
ms prevalente y tratada por el servicio en menores de 05 aos es la
Desnutricin Crnica aunque en general este diagnstico representa el 5%de las atenciones.
1. La atencin de las madres gestantes tambin se realiza de manera
integral. El Servicio de Nutricin viene fortaleciendo el trabajo, con la
suplementacin nutricional y energtica, con el seguimiento de la
ganancia ponderal y con la reduccin de la anemia y reduccin del riesgo
nutricional.
2. El Centro Mdico Lircay viene realizando actividades masivas de
comunicacin y actividades extramurales segn la programacin
Mensual y el Plan Operativo Local. Es as que el Servicio de Nutricin ha
sido parte de la ejecucin de campaas integrales, caminatas, visitas
domiciliarias cumpliendo con la programacin de actividades primarias.
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3. Es necesario prever actividades con la anticipacin pertinentes que
permita que estas se desarrollen sin afectar a la poblacin o las
actividades programadas.
4. Satisfactoriamente se puede concluir diciendo que los diagnsticos de
mayor prevalencia en el servicio de Nutricin son el de Orientacin y
Consejera Nutricional y Control de Salud de Rutina del Nio lo cual se
interpreta con un mayor inters de la poblacin en prevenir y mejor su
estado nutricional.
8. RECOMENDACIONES
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Este plan de mejora reforzar de forma sostenible la mejora continua de la
atencin a los pacientes y usuarios de Nutricin, asentando bases slidas
para una integracin progresiva de los recursos y el trabajo en equipo de
todos los profesionales del rea. Este Plan conlleva un rediseo organizativoen el Servicio de Nutricin, suponiendo un acercamiento a nuestros
asegurados, en el mbito de la Nutricin, a la educacin para la salud con la
finalidad de que el servicio se desarrolle de forma segura, eficiente y ms
confortable para el paciente en el marco equitativo de la utilizacin de
recursos y garanta de calidad en la atencin
1. Se debe realizar la lnea de base nutricional: estado nutricional de las
gestantes, estado nutricional de los nios menores de 3 aos de los
pacientes asegurados, estado nutricional de los nios menores de 5 aos
asegurados de las instituciones educativas de educacin inicial de la
localidad, estado nutricional de los adultos mayores asegurados del
Centro del Adulto Mayor de la localidad. En base a esta lnea de base
nutricional, se debe de elaborar los indicadores y objetivos nutricionales
para cada perodo de SERUMS. Se debe destinar partidas de dinero para
los talleres demostrativos nutricionales el cual no se realizo en este
periodo Serums.
2. Se debe de estandarizar las tcnicas antropomtricas, tanto en el
profesional de Nutricin como con el profesional de Enfermera, para la
correcta medicin del peso y la talla, para la toma de circunferencia
craneal en nios y en el caso de adultos la medicin de la circunferencia
de cintura y cadera.
3. Se debe continuar con las interconsultas del servicio de Obstetricia al
servicio de Nutricin, para el control y monitoreo de la ganancia de peso
de la Gestante,
4. Es necesario contar con un tallmetro para adultos que nos permita
conocer de manera ms certera la estatura del paciente.
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5. En el servicio de Laboratorio se debera aceptar como adicionales
aquellos pacientes que son enviados con orden de parasitosis, descarte
de anemia y descarte de Dislipidemias, ya que este ao el servicio delaboratorio solo da 10 citas al da, quedando as sin atencin muchos
pacientes que ya no regresan para la realizacin de sus exmenes.
6. Capacitar al personal, incluyendo el SERUMS, de manera mensual, en
todos los servicios, de esta manera se tendr mayor conocimiento de las
competencias y se incrementara las derivaciones e interconsultas.
7. Se debe tomar como una Oportunidad el hecho que, las instituciones educativas
tanto nivel primario como secundario as como diversas instituciones muestran
gran inters en recibir charlas en sus centros, por lo que se debera programar
mayor cantidad de charlas extramuro en Lircay y periferia.
09. ANEXOS
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EQUIPO DE SALUD DEL CENTRO MDICO LIRCAY-2015
EQUIPO SERUMS LIRCAY 2015 I
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IMTRAMURO:
SESIN EDUCATIVA EN ALIMENTACIN Y NUTRICIN DIRIGIDA A
USUARIOS DEL CENTRO MDICO LIRCAY
PROMOCION DE LA LACTANCIA MATERNA
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CHARLA EN CENTRO MEDICO LIRCAY POR EL DIA MUNDIAL DE
LUCHA CONTRA EL SIDA
CONSULTA EXTERNA EN CENTRO MEDICO LIRCAY
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ENTREGA DE MULTIMICRONUTRIENTE CHISPITAS - EN CONSULTA
EXTERNA A NIOS ENTRE 06 MESES Y 03 AOS DE EDAD.
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EXTRAMURO:
SESIN EDUCATIVA EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS INICIAL EN
ALIMENTACIN Y NUTRICIN DIRIGIDO A NIOS MENORES DE 5
AOS
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COLEGIO FIZCALIZADO - CCOCHACCASA
ENTREGA DE ANTIPARASITARIOS
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CHARLA A PADRES DE FAMILIA DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS
EXTRAMURO:
SESIN EDUCATIVA EN ALIMENTACIN Y NUTRICIN DIRIGIDO
ADOLESCENTES DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS SECUNDARIA
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IE VIRGEN DEL CARMEN
SUPERVISION DE QUISCOS ESCOLARESDISTRITO CCOCHACCASA
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VISITAS
DOMICILIARIAS Y SEGUIMIENTO A POBLACIN EN RIESGO
NUTRICIONAL
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ACTIVIDADES DE COMUNICACIN MASIVA
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CAMINATA INTERSECTORIAL POR EL DIA MUNDIAL DE LUCHA
CONTRA EL SIDA
CAMPAAS DE SALUD - HUARIRUMI
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CAMPAA DE SALUD CHONTACANCHA
CAMPAA DE SALUD CCOCHACCASA
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ATENCIONES A ASEGURADOS EN CCOCHACCASA
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SIMULACRO DE SISMO
APOYO DEFENSA CIVIL
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CONCURSO DE DANZAS POR ANIVERSARIO ESSALUDHUANCAVELICA
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REUNION PARA PLANTEAMIENTO DE IDEAS PROYECTO DE MEJORA
CONTINUA
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