InsideInsideNCQA Updates ................................. 2

Transition of Care ............................ 3

Healthy Recipe ................................. 3

Summer Safety ................................ 4

Danger Dehydration ........................ 4

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SPBD | 12.00542 Rev. 1 04/15

Main Office12238 Silicon Drive, Suite 100

San Antonio, Texas 78249

Community Office at Avenida Guadalupe

1410 Guadalupe Street, Suite 222San Antonio, Texas 78207

(210) 227-2347 or (800) 434-2347 (toll-free)

VISIT OUR WEB SITE AT:www.cfhp.com

HAVE A QUESTION?

SATURDAY, MAY 30 MISSION COUNTY PARK, 6030 Padre Drive

8 a.m. 5K Race Starts 8:30 a.m.-12 p.m. Fitness activities

• Chip-timed race• Medals for first 500 to

cross finish line• Food & snacks

• Camp PowerUp Fitness combine

• Zumba• Yoga• Rock climbing wall• Inflatable

obstacle course• iCycle bicycle

repair classes

A FREE walk/run with fun fitness activities celebrating our 20th Anniversary

REGISTER AT CFHP5K.COM

First Things FirstCommunity First Health Plans News

Spring/Summer 2015

VALUE-ADDED BENEFITS Community First has benefits for all of our members to enjoy! Take a look at the list below and be sure to contact us with any questions you may have. (*Some exclusions may apply, but call us to find out if you qualify.)

• Vision benefits• A prescription discount card your whole family can

use• Free sports physicals• 24-hour nurse advice line• Member gift card programs• Healthy Expectations prenatal program*• Smoking cessation program• Asthma kit• Asthma pillow cover• Bus tokens for doctor visits or health classes• Diabetes program incentive• Adult lifestyle classes• Emergency advice kit• Weight management program• Newborn & postpartum classes for new fathers• MP3 player with health podcast• Expectant mommy baby shower• New mommy mingle & advice meetings• Temporary phone help*• Post-discharge incentives • Free toddler booster seats• Bike safety and repair classes• Zumba classes• Notary services

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April/May 2014 | CHIP Members

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Spring/Summer 2015

NCQA UPDATES

Community First Health Plans provides each our members a copy of a member handbook for detailed information about how their health plan works. Member handbooks are mailed to new members in a new member packet received shortly after enrollment. A copy of the member handbook can also be found online at www.cfhp.com/members.

To request a copy of your member handbook, please call our Member Services department at (210) 227-2347 or toll-free at 1-800-434-2347.

Did you know as a member of Community First Health Plans, you have certain member rights and member responsibilities? Information about your member rights and responsibilities can be found online in your member handbook at www.cfhp.com/members. You can also call our Member Services department for a copy of the member handbook. You can reach us at (210) 227-2347 or toll-free at 1-800-434-2347.

Community First Health Plans is committed to ensuring that your personal health information is secure and confidential. Our doctors and other providers must do the same. CFHP’s use of PHI will only be used to administer your health plan and fulfilling state and federal requirements. Your personal health information will not be shared with anyone else. We will not do this without your express written approval. For more information, please see your member handbook. You can also view a copy of our Notice of Privacy Practices on website at www.cfhp.com.

Utilization Management decision making is based only on appropriateness of care and service and existence of coverage. Community First Health Plans does not award providers or other individuals for issuing denials of coverage. Utilization Management decision makers are not awarded financially to make decisions that result in underutilization.

Utilization management staff are available to assist you with any questions or concerns you may have regarding the UM process and the authorization of care. You may speak with a UM staff member by calling (210) 227-2347 or toll-free at 1-800-434-2347 during normal business hours, Monday through Friday, 8:30 a.m. to 5 p.m.

Health and Wellness are important to Community First Health Plans. Our Preventive Health and Disease Management department provides a variety of avenues to educate and remind members of preventive measures they can take. Some of the programs we offer include:

• New member Health Risk Assessment*• Personalized Health Program• Youth in Motion Program• Flu Shot Direct Mail Campaign• Women’s Health• Healthy Expectations Program• Diabetes in Control Program• Asthma Matters Program• Tobacco Cessation Program• Case Management Services• Chronic Disease Program• Behavioral Health Services

Members may enroll in these programs by completing the General Health or Disease Management survey by mail, face-to-face, or on the telephone. Contact a CFHP Health Educator at (210) 227-2347 or toll-free at 1-800-434-2347.

*Some exclusions may apply, but call us to find out if you qualify.

Member Rights and Responsibilities

Health Services and Programs

Utilization Management Process

Privacy and Confidentiality

Member Handbooks

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Spring/Summer 2015

First Things First

Healthy Recipe! MINI NACHO CUPSDirections:1. Place tortilla chips on a plate.

2. Spoon avocado dip onto chips

3. In a small bowl, toss together cherry tomatoes, cheddar cheese, and green onion.

4. Sprinkle mixture over chips.

Ingredients:• 8 baked scoop-shape tortilla chips• 2 tablespoons refrigerated avocado dip (guacamole)• 1/4 cup chopped cherry tomatoes• 1 tablespoon finely shredded reduced-fat cheddar cheese• 1 tablespoon thinly sliced green onion

NUTRITIONAL INFORMATIONServings Per Recipe: 1. PER SERVING: 132 calories,

6g total fat (2g saturated fat), 5mg cholesterol, 229mg sodium, 15g carbohydrates (4g fiber, 1g sugars), 5g protein.

http://www.diabeticlivingonline.com/recipe/appetizers-snacks/mini-nacho-cups

Many doctors only see patients up to the age of 18. Members who are approaching adulthood that have not chosen an adult PCP and need assistance with selection of a doctor may contact the Member Services department for assistance at (210) 227-2347 or toll-free at 1-800-434-2347.

TRANSITION OF CARE

To better serve our CFHP members and their healthcare needs, CFHP has created a Community Resource List. The list includes many, but not all, of the resources available to our members within our service area, statewide, and nationally. You may review the list on our website at www.cfhp.com.

COMMUNITY RESOURCES

Part of staying healthy and well includes obtaining certain immunizations at certain points in your life. Community First Health Plans encourages you to talk to your Primary Care Provider to find out which immunizations are recommended for you and your family. You can also find more information on our website at www.cfhp.com/members. If you need to talk to a CFHP Health Educator, you can call us at (210) 227-2347 or toll-free at 1-800-434-2347.

Immunization Schedule

Are you an expectant mom? If so, then join Community First would like to invite you to a baby shower, where we will provide information about prenatal care for you and information about your newborn baby. Participants who attend will receive a diaper bag* at no cost.

Are you already a new mom or need some advice from experienced parenting experts? Then come join Community First for Mommy Mingle! Mommy Mingle is a place where mommies and community

members can give tips, ideas, and support for other moms. It’s the best way to learn from others around you! Community First also has Dad Chat classes for dad’s who can learn a few tips on how to help mom or can get parenting ideas for your new baby. Participants who attend will receive a free toddler booster seat* at no cost for attending the class and providing proof of a checkup from your baby’s PCP.

Come join us for one of these fun classes! For more information, call us at (210) 227-2347. You may also call us toll-free at 1-800-434-2347.

*Restrictions may apply, please call for more information.

BABY SHOWERS, MOMMY MINGLE AND DAD CHAT CLASSES

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Spring/Summer 2015

Community First Health Plans has a Nurse Advice Line, available 24 hours a day, 7 days a week, 365 days a year to help you get the care you need.

CHFP promotes and encourages you to first contact your PCP to direct your medical care. Your PCP serves as your medical home and will take care of your medical needs. If for any reason you are unable to reach your PCP and need help, the CFHP Nurse Advice Line is available to you.

Nurses can help you with medical advice, such as what to do for a common cold or how to care for a loved one released from the hospital. They can also direct you on where you should go for care when the PCP office is closed or does not have a timely appointment.

Call the Nurse Advice Line:(210) 227-2347 or toll-free 1-800-434-2347

24/7 NURSE ADVICE LINE

DANGER! DehydrationTexas temperatures are on the rise. And hotter days mean it’s important to get your kids enough water to drink.

Dehydration can be a serious problem in children, but one that can be prevented. Encourage your child to drink plenty of water. An active child loses water through sweat and breathing hard.

If your child participates in outdoor sports activities, make sure they take water breaks every 15 minutes. It’s also a good idea to get them in the habit of bringing water along with them to practice or games.

Finally, never use soda or juice as substitutes for water. Remember, water is your child’s best refreshment when the weather is hot.

Kids love the summertime, but did you know it’s also the most dangerous time of the year for children?

Accidental injury is the number one reason children die. And according to statistics, nearly half of all injury-related childhood deaths occur during the summer months.

The good news is, there are ways to make your child’s summer a safer one. Always keep an eye on kids in or near the water; children 14 and younger are at the greatest risk of drowning.

Children must wear a helmet when riding a bicycle, scooter or skateboard. And make sure they’re secured in a seat belt or a child safety seat when riding in the car.

Be safe and have a great summer!

Summer Safety

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AdentroInforme sobre NCQA ...................... 2

Reemplazo de Atención ................. 3

Receta Saludable............................. 3

Seguridad de Verano ...................... 4

¡Peligro! Deshidratación ................ 4

primavera/verano 2015

Boletín de Community First Health PlansPrimero lo Primero

SÁBADO, 30 DE MAY0 MISSION COUNTY PARK, 6030 Padre Drive

carreras 5K empiezan 8 a.m. actividades físicas 8:30 a.m.-12 p.m.

• Chip-carrera de tiempo

• Medallas para los primero 500 en cruzar la linea

• Comida y aperitivos

• Campamento PowerUp combinacion de ejercicios

• Zumba

• Yoga

• Pared para escalar

• Consurso de obstáculos inflables

• iCycle clases de reparación de bicicletas

paseo libre /caminata con actividades divertidas y ejercicios para celebrar nuestro 20 aniversario

REGÍSTRESE EN CFHP5K.COM

¿TIENE PREGUNTAS?Oficina Administrativa:

12238 Silicon Drive, Suite 100

San Antonio, Texas 78249

Oficina Comunitaria en Avenida Guadalupe

1410 Guadalupe Street, Suite 222

San Antonio, Texas 78207

(210) 227-2347 o al(800) 434-2347 (gratis)

VISITE NUESTRO SITIO EN LA RED:www.cfhp.com

Community First Health Plans tiene beneficios para que todos nuestros miembros disfruten! Vea la lista de abajo y asegúrese de ponerse en contacto con nosotros con cualquier pregunta que usted pueda tener. (*Algunas exclusiones pueden aplicarse, llámenos para saber si usted califica.)

• Servicios para la visión• Tarjeta de descuento en recetas médicas para toda la

familia • Exámenes físicos gratis para deportistas• Línea de consejos de enfermeras las 24 horas del día • Programas de Tarjeta de Regalo para Miembros• Programa de salud prenatal Healthy Expectations*• Programa para dejar de fumar• Estuche de Asma para los miembros • Funda de almohada para el Asma• Pases de autobús para ir a consultas al médico o clases

de salud • Programa de incentivos para personas con diabetes• Clases de estilo de vida para adultos• Guía de consejos para emergencias• Programa de control de peso• Clases de Postparto y de recién nacidos para papás

nuevos • Reproductor MP3 con foros de salud• Festejo para mujeres embarazadas• Reuniones y consejos de nuevas mamás• Ayuda temporal de un teléfono*• Incentivos después de haberse dado de alta del

hospital• Gratis asientos de seguridad para niños• Clases de seguridad y reparación de bicicletas• Clases de Zumba• Servicios de Notario gratuitos

BENEFICIOS DE VALOR AGREGADOS

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primavera/verano 2015

Primero lo Primero

INFORME SOBRE NCQA

Community First Health Plans provee a cada uno de nuestros miembros una copia del manual para miembros con información detallada acerca de cómo funciona su plan de salud. Los manuales de miembros son enviados por correo a nuevos miembros en un nuevo paquete de miembro que será recibido un poco después la inscripción. Una copia del manual de miembros se encuentra también en nuestra web www.cfhp.com/ miembros.Para solicitar una copia de su manual para miembros, por favor llame a nuestro departamento de Servicios para Miembros al (210) 227-2347 o al número gratuito 1-800 -434-2347.

¿Sabía usted, que como miembro de Community First Health Plans, usted tiene ciertos derechos y responsabilidades? Información sobre sus derechos y responsabilidades como miembro se pueden encontrar en línea en www.cfhp.com/members. También puede llamar a nuestro departamento de Servicios para Miembros para obtener una copia del manual para miembros al (210) 227-2347 o al número gratuito 1-800 -434-2347.

Estamos comprometidos a garantizar que su información personal de salud sea segura y confidencial. Nuestros médicos y otros proveedores deben hacer lo mismo. Community First utilizará PHI solamente para administrar su plan de salud y cumplir con los requisitos estatales y federales. Su información médica personal no se compartirá con nadie. No lo haremos sin su aprobación expresa por escrito. Para más información, favor de consultar su Manual de Miembro. También puede encontrar una copia de nuestro aviso de prácticas de privacidad en nuestro sitio web en www.cfhp.com.

La toma de decisiones por parte de la Administración de utilización está basada sólo en la propiedad de cuidado, servicio y en la cobertura existente. Community First Health Plans no concede a los proveedores u otros individuos emitir las denegaciones de la cobertura. La toma de decisones de la Administración de Utilización no se le concede ningún

incentivo financiero para tomar decisiones que tengan como consecuencia la subutilización.

El personal de la administración de utilización están disponibles para ayudarle con cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto al proceso de la UM y la autorización de cuidado. Usted puede hablar con un miembro del personal de UM llamando al (210) 227-2347 o al número gratuito 1-800-434-2347 durante el horario normal, de lunes a viernes de 8:30 a.m. to 5:00 p.m.

La salud y el bienestar es importante para Community First Health Plans . Nuestro Departamento de salud preventiva y control de enfermedades ofrece una variedad de posibilidades para educar y recordar a los miembros de las medidas preventivas que pueden tomar. Algunos de los programas que ofrecemos incluyen:

• Evaluación Riesgo de Salud para miembros nuevos*• Programa de personalized Health• Programa de Youth in Motion• Campaña por Correo Vacuna contra la gripe • Programa de salud de la mujer• Programa de Healthy Expectations• Programa de Diabetes in Control• Programa de Asthma Matters• Programa para dejar de fumar• Servicios de Administración de Casos• Programa de Enfermedades Crónicas• Servicios de salud mental

Los miembros pueden inscribirse en estos programas, llenando la encuesta general de salud o Administración de la Enfermedad y mandándola por correo, en persona o por teléfono. Póngase en contacto con un educador de la salud de CFHP al (210) 227-2347 o al número gratuito 1-800-434-2347.* Algunas exclusiones

pueden aplicar, llámenos para saber si usted califica.

Derechos y Responsabilidades del Miembro

Programas y Servicios de Salud

Proceso de Administración de Utilización

Privacidad y Confidencialidad

Manual para Miembros

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Primero lo Primeroprimavera/verano 2015

iReceta Saludable! MINI NACHOSPreparacion:1. Coloque las tortillas chips en un plato.

2. Ponga el dip de aguacate sobre las tortillas chips. 3. En un recipiente pequeño mezcle los tomates cherry, queso cheddar y la cebolla verde.

4. Ponga todo esto sobre las tortillas chips.

Ingredientes:• 8 tortillas chips al horno en forma de cuchara• 2 cucharadas de dip de aguacate refrigerado• ¼ de taza de tomates cherry, cortados• 1 cucharada de queso cheddar, reducido en grasa, finamente rallado• 1 cucharada de cebolla verde cortadas en rodajas delgadas

INFORMACIÓN NUTRICIONALCalorias por ración: 123; Grasa por ración: 6g; Grasa saturada por ración: 2g; Colesterol por ración: 5mg; Sodio por ración: 229mg; Carbohidratos

por ración: 15g; Fibra por ración: 4g; Azúcar por ración: 1g; Proteínas por ración: 5g.

http://www.diabeticlivingonline.com/recipe/appetizers-snacks/mini-nacho-cups

Muchos doctores sólo atienden pacientes hasta la edad de 18 años. Los Miembros que se acercan a la edad adulta que no han elegido un PCP para adultos y necesitan ayuda para escojer un doctor pueden ponerse en contacto con el departamento de Servicios para Miembros para obtener ayuda puede llamarnos al (210) 227-2347 o al número gratuito 1-800-434-2347.

REEMPLAZO DE ATENCIÓN

¿Es usted un futura mamá? Si es así, a Community First le gustaría invitarle a un baby shower, donde vamos a proporcionar información sobre el cuidado prenatal para usted y la información acerca de su bebé recién nacido. Los participantes que asistan recibirán una pañalera * sin costo alguno.

¿Ya es una nueva mamá o necesita algunos consejos de expertos en crianza de los hijos? ¡Entonces venga a las Reuniones de Mamás de Community

First! Las Reuniones de Mamás es un lugar donde las mamás y los miembros de la comunidad pueden compartir consejos, ideas, y apoyar a otras mamás. ¡La mejor manera de aprender es de las personas que nos rodean! Community First también tiene pláticas para papás en donde aprenden como ayudar a la mamá o pueden obtener consejos de como atender a su nuevo bebé. Los participantes que asistan recibirán un asiento para nino * sin costo alguno por asistir a la clase y por presentar la prueba de un chequeo del PCP de su bebé.

Venga y únase a nosotros para una de estas divertidas clases! Para más información, puede llamarnos al (210) 227-2347. También puede llamar a nuestra línea gratuita al 1-800-434-2347.

* Aplican restricciones, por favor llame para obtener más información.

BABY SHOWER, REUNIÓN DE MAMÁS Y PLÁTICAS PARA PAPÁS

Parte de mantenerse bien y saludable incluye el obtener algunas vacunas en ciertos momentos de su vida. Community First Health Plans le recomienda que hable con su médico de cabecera para saber cuales vacunas se les recomiendan a usted y su familia. También puede encontrar más información en nuestro sitio web en www.cfhp.com / miembros. Si usted necesita hablar con un educador de la salud de CFHP, puede llamarnos al (210) 227-2347 o al número gratuito 1-800-434-2347.

Calendario de vacunación

Para servir mejor a nuestros miembros de CFHP y su necesidades de cuidado de salud, CFHP ha creado una lista de recursos comunitarios. La lista incluye muchos, pero no todos, los recursos disponibles para nuestros miembros dentro de nuestras área de servicio a nivel estatal y nacional. Usted puede revisar la lista en nuestro sitio web en www.cfhp.com.

RECURSOS COMUNITARIOS

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Primero lo Primero

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primavera/verano 2015

Community First Health Plans tienen una Línea de Consejos de Enfermeras, disponibles las 24 horas al día, 7 días de la semana, 365 días del año para ayudarle a conseguir el cuidado que usted necesita.

CHFP promueve y le aconseja a ponerse en contacto primero con su PCP para dirigir su cuidado médico. Su PCP es su medico de cabezera y se hará cargo de sus cuidados médicos. Si por alguna razón usted no puede comunicarse con su PCP y necesita ayuda, la Línea de consejos de Enfermeras de CFHP está disponible para usted.

Las enfermeras pueden ayudarle con consejos médicos, tales como qué hacer para un resfriado común o cómo cuidar a un ser querido recién salido del hospital. También pueden dirigirle a donde debe ir para recibir atención médica cuando el consultorio del PCP está cerrado o no tiene una cita programada.

Llame a la Línea de Consejos de Enfermeras al:(210) 227-2347 o al número gratuito 1-800-434-2347

¡PELIGRO! DeshidrataciónLa temperatura en Texas está aumentando. Los días cálidos significan que es muy importante que sus hijos tomen suficiente agua.

La deshidratación puede ser un serio problema en los niños, pero es prevenible. Un niño activo pierde mucha agua al sudar y respirar. Así que anime a sus hijos a beber mucha agua.

Si su hijo participa en actividades deportivas, asegure que beba agua cada quince minutos. También es una buena costumbre que lleven un envase de agua consigo a las practicas o a los partidos.

Finalmente, no permita que sus hijos sustituyan refrescos o jugos por agua. Recuerde, el agua es lo mejor que pueden beber sus hijos cuando hace calor.

A los niños les encanta el verano, pero ¿sabía usted que también es la época del año de mayor peligro para los niños?

Las heridas causadas por accidentes son la causa principal de muerte entre los niños, y las estadísticas indican que casi la mitad de esas muertes ocurren durante el verano.

Mantenga a sus hijos seguros durante el verano. Siempre vigílelos cuando estén cerca del agua. Los niños de 14 años y menores corren el mayor riesgo de ahogarse.

Los niños deben usar un casco al andar en bicicleta o patineta. Y asegúrese que usen el cinturón o la silla de seguridad en el coche.

Seguridad de Verano

LÍNEA DE CONSEJO DE ENFERMERAS 24/7