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8/15/2019 FARMACOS PSICOTROPOS2015

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PSICOFARMACOS


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Procesa la información sensorial.

Controla y coordina el movimiento y el comportamiento.

Participa en la regulación de funciones corporaleshomeostáticas, corazón, la presión sanguínea, el balance

de uidos y la temperatura corporal.El cerebro es responsable de !a cognición, las

emociones, la memoria y el aprendiza"e.

http://es.wikipedia.org/wiki/Motricidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Homeostasishttp://es.wikipedia.org/wiki/Coraz%C3%B3n_(%C3%B3rgano)http://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_sangu%C3%ADneahttp://es.wikipedia.org/wiki/Temperatura_corporalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cognici%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Emoci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Memoria_humanahttp://es.wikipedia.org/wiki/Aprendizajehttp://es.wikipedia.org/wiki/Aprendizajehttp://es.wikipedia.org/wiki/Memoria_humanahttp://es.wikipedia.org/wiki/Emoci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cognici%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Temperatura_corporalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_sangu%C3%ADneahttp://es.wikipedia.org/wiki/Coraz%C3%B3n_(%C3%B3rgano)http://es.wikipedia.org/wiki/Homeostasishttp://es.wikipedia.org/wiki/Motricidad


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E s t i m u l o

E s t i m u l o

Sistema

límbicoCortezacerebral

• Percepcióndel estimulo

• Evaluación

del estimulo

EXPERIENCIA

RESPUESTA AL

ESTIMULO


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#$#%E&' !$&($C)


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#$#%E&' !$&($C)

• *ipotálamo #ue+o, hambre,saciedad, temperatura, actividadsimpática y parasimpática,

emociones.

• %álamo 'cta sobre los sistemassensoriales.

• *ipocampo &emoria a corto y largoplazo.

• 'mígdala Cerebral Procesamiento y

almacenamiento de reacciones


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CORTEZA CERERAL

• !a corteza cerebral es el manto de te"idonervioso -ue cubre la supercie de los hemisferios.

• Es a-uí donde ocurre la !erce!ci"#, el!e#samie#to, el $uicio y la %ecisi"#&


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/'0/!$)# ('#'!E#

!os 'a#(lios asales son unacolección de ncleos -ue seencuentran a ambos lados deltálamo, fuera y alrededor del sistema

límbico.

!os 'a#(lios asales estánasociados principalmente con elinicio1n de los movimientosvoluntarios 234 y el control de los

a"ustes asociados a los mismos


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#$#%E&' E5%6'P$6'&$7'!

• 8ías de neuronasmotoras -ue van desdeel cerebro hasta laszonas de las medulaespinal.

•

El sistema e9trapiramidal ayuda amantener el e-uilibrio yel tono muscular.


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0eurotransmisores

• #ustancias -uímicasaltamente especializadas-ue permiten latransmisión de impulsosel:ctricos de una neurona aotra a trav:s de la sinapsis.

• En diversos trastornosmetales se han vistoinvolucradas alteracionesde los neurotransmisores


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• Comportamiento.

• Cognición.

• !a actividad motora.

•

!a motivación.• !a recompensa.

• !a regulación de laproducción de leche.

•

El sue+o.• El humor

• !a atención.

• El 'prendiza"e.

0eurotransmisores7opamina


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0eurotransmisores #erotonina

• Este

neurotransmisor sehan estudiadodesde los a+os

sesenta comofactores causalesde la depresión yde la manía.


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0E;6)%6'0#&$#)6E#

'AA• El acido gamma


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='6&'C)# P#$C)%6)P)#

• 'gentes -uímicos-ue afectan al

cerebro y alsistema nervioso.

• 'lteran lossentimientos y lasemociones delindividuo

' .>

' . >


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Clasicación principal de lafármacos psicotrópicos

Anti psicóticos.

Antidepresivos

Anti maniacos

Ansiolíticos

Fármacos psicotróp

icosSedantes

hipnóticos


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COS


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ANTIPSICÓTICOS

• !os antipsicóticos producen unblo-ueo de los receptores postsinápticos de dopamina del sistemalímbico y la corteza cerebral.

• Este mismo blo-ueo dopamin:rgicotiene lugar a nivel de los gangliosbasales, produciendo efectosindeseables e9trapiramidales.

• !os antipsicóticos atípicos actan atrav:s de un antagonismocombinado dopamin:rgico yserotonin:rgico.


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Tipicos

Atipicos

Antipsicóti cos

Antipsicóticos


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AntipsicóticosTIPICOS

0ombre gen:rico 0ombre comercial 7osis de mantención

Cropromazina=lufenazina

*aloperidol

!agartil, clorpromazina&odecate

*aldol

?@


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Principios en la administraciónde ANTIPSICÓTICOS

b4 !as dosis totales se calculan segn

las necesidades de cada individuo,pudiendo e9istir amplias variacionesde un usuario a otro. Para conseguirlos cambios sintomáticos, es esencialpautar cuidadosamente las dosis.

a4 El tratamiento inicial puedere-uerir dosis parenterales. #egn vancediendo los trastornos de conductasse cambian a comprimidos orales opreparados concentrados. Estosfármacos se absorben rápidamente


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d4 Para lograr las me"orías

sostenidas, la mayoría delos varios re-uieren dosisde mantención.

c4 !as dosis fraccionadas secambian a dosis nicasprincipalmente

administradas al acostarse.


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f4 su vida media en suero es de unas 3Ahrs. El fármaco se acumula en el te"idoadiposo. Cuando se suspende sumedicación, el te"ido graso sigueliberando el fármaco, por lo -ue puedenpersistir los efectos colaterales.

e4 En los clientes ancianos se recomiendantratamientos a dosis ba"a. !os efectoscolaterales y adversos son mas frecuentesen clientes ancianos, lo -ue se debe a sumenos función renal y hepática y a su

menos masa muscular en comparación consu te"ido adiposo.


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h4 Estos fármacos no crean

adicción y no produceneuforia, por lo -ue el clienteno crea tolerancia a losefectos antipsicóticos.

g4 los antipsicóticos tiene un altoíndice terap:utico y puedenadministrarse a dosis elevadas conun riesgo mínimo. /eneralmente

las sobredosis no son letales.


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C)0%6'$07$C'C$)0E# ANTIPSICÓTICOS

Estos fármacos no deben

administrarse a usuario conhipersensibilidad conocida orespuestas al:rgicas graves enrelación con algunos de losantipsicóticos.

Estan contraindicados en los casosde intensa depresión del sistemanervioso central a causa de usoe9cesivo de alcohol, barbitricos o

narcóticos cuando e9iste da+ocerebral, o en caso de traumatismos.


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Es mas probables -ue desarrollen

discrasias sanguíneas como efectosecundario de las farmacoterapia,los clientes -ue ya tieneantecedentes de tales discrasias -uelos -ue no lo tienen.

!os clientes -ue tieneenfermedad de ParFinsonpueden e9perimentar un

aumento de sus síntomas.


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!os clientes con glaucoma agudo en elángulo derecho o hipertroa prostática

pueden e9perimentar un aumento de lapresión intraocular y retención urinaria,respectivamente, debidos a las intensaspropiedades anti colin:rgicas -ue tienenestos fármacos.

Estos fármacos debenutilizarse con precaucióncuando e9istan antecedentes

de da+o hepático o ictericia.


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E=EC%)# C)!'%E6'!E#•

Aumento de peso• Hiperglucemia

• Somnolencia

• Hipotensión

• Trastornos hematológicos

• Convulsiones

• Sintomas extrapiramidales.• Acatisia.

• Aplanamiento afectivo.


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I*OS


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IN)ICACIONES

+&, Usa%os -u#%ame#talme#te e# eltratamie#to %e los trastor#os %e!resi.os/estos -0rmacos so# ca!aces %e mo%i1car!ositi.ame#te el (ra%o %e retraimie#to /

el #i.el %e acti.i%a% 2 los si(#os.e(etati.os %e la %e!resi"#&

3&, Los a#ti%e!resi.os !ue%e# usarsetambi4# e# el tratamie#to %e lostrastor#os %e la a#sie%a% 2 el %olorcr"#ico&


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MECANISMOS )E ACCION

+&, El meca#ismo %e acci"# %e!e#%e %ela#ti%e!resi.o&

3&, Los a#ti%e!resi.os triciclicos 5ATC67

aume#ta# los #i.eles %e#eurotra#smisores me%ia#te el blo8ueo%e la reca!taci"# %e la #ora%re#ali#a 2 laseroto#i#a a #i.el %e la #euro#a !resi#0!tica&


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9&, I#:ibi%ores %e la mo#oami#oo;i%asa5IMAO67 i#:ibe# la mo#oami#oo;i%asa /8ue es la e#zima %e metabolizar los#eurotra#smisores& Esta acci"# !ermite8ue co#ti#


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CONSI)ERACIONES 'ENERALES7

Los ATC so# !ote#cialme#te letales si setoma# e# ca#ti%a%es %e +? a 9? .eces la%osis %iaria recome#%a%a&

Pue%e 8ue la !erso#a #o res!o#%a a losa#ti%e!resi.os :asta !asa%as las 9sema#as %e las !rimeras %osis&


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Los usuarios co# %e!resi"# (ra.e 2 8ue!rese#tes i%eas %elira#tes u otrossí#tomas !sic"ticos/ !ue%e# 8ue#ecesite# la a%mi#istraci"# %e u# a#ti

!sic"tico $u#to co# el a#ti%e!resi.o&

Los IMAO so# a#ti%e!resi.os e1caces8ue !ue%e# ser %e %e a2u%a a al(u#osclie#tes 8ue #o res!o#%e# a los ATC o alos ISRS o 8ue #o !ue%e# tolerarlos&


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E# los clie#tes 8ue toma# a#ti%e!resi.os%ebe .i(ilarse la a!arici"# %e i%eas %esuici%io/ !ues estos -0rmacos !ue%e#aume#tar los #i.eles %e e#er(ía %e losusuarios 2 su ca!aci%a% !ara lle.ar a

cabo tales !la#es&

.


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Co#trai#%icacio#es 2!recaucio#es

+&, ATC

a4 Enfermedad cardiovascularpree9istente

b4 'ntecedentes deconvulsiones.c4 /laucoma del ángulo

derecho.d4 *ipertroa de la próstata.e4 Embarazo y lactancia

3&, ISRS7

a4 7eterioro de la funciónhepática y renal.

b4 Embarazo y lactancia.c4 'ntecedentes y

convulsiones.

d4 Clientes con riesgo desuicidio.


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OS


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'0%$&'0$'C)#

.< El carbonato de litio y el citrato de litio son dos agentesanti maniacos -ue se utilizan fundamentalmente en la maníaaguda y en los episodio de hipomanía, así como en la prola9isa largo plazo de los trastornos bipolares. !os anti maniacos sonespecialmente ecaces en la prevención de episodios maniacos

recidivantes.

3.< #e usan e9perimentalmente para tratar otros trastornospsi-uiátricos en los -ue aparecen alteración del humor como

• a4 'lcoholismo.• b4 abuso de drogas.

• c4 #índrome premenstrual.

• d4 Conductas se9uales patológicas y fobias.


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+&, El meca#ismo %e acci"# e;acto %e los-0rmacos a#ti ma#iacos #o es bie#co#oci%o&

3&, Se absorbe r0!i%ame#te tras sua%mi#istraci"# oral&

9&, Com!ite co# el so%io e# su reabsorci"#e# el tubulo !ro;imal&


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=&, A#tes %e i#staurar u# tratamie#toco# litio/ %ebe :acer al usuario u#a

:istoria clí#ica 2 u#a e;!loraci"# -ísicacom!leta 1$0#%ose es!ecialme#te e# losi(uie#te7

=unción renal 'claramiento de la creatininade 3A hrs, nitrógeno ureico en sangre 2(;04,

y niveles de electrolitos antecedentespersonales y1o familiares de enfermedadrenal uso de diur:ticos o analg:sicos.


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@&, El litio tie#e u# í#%ice %e 4;ito %el ?,B? e# el tratamie#to %el trastor#obi!olar&

D&, El litio aume#ta los e-ectos %e losa#ti%e!resi.os 2 es e1caz e# la resoluci"#2 la !re.e#ci"# %e la %e!resi"# ma2orreci%i.ate&

&, Pue%e# usarse a#ti!sicoticos $u#to co#el litio e# los e!iso%ios %e ma#ia a(u%a!ara tratar ma#i-estacio#es co#%uctuales2 !sic"ticas&


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&, Los si(uie#tes a#tico#.ulsi.os so#otros %e los -0rmacos 8ue se utiliza#como a#tima#iacos7 Carbamaze!i#a/

aci%o .al!roico/ clo#aze!am&< #e usan cuando el litio no es ecaz o no estolerado.Puede usarse tambi:n en combinación con ellitio.

< Como estos fármacos son anticonvulsivos,no pueden suspenderse en forma brusca,pues esto podría desencadenar un estadoepil:ptico.


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&, Es característico 8ue la tera!ia co#litio se i#icie co# 9?? m( tres .eces al %ía%ura#te .arios %ías/ se(ui%o %e u#aume#to %ela %osis :asta alca#zar u##i.el estable&

+?&, )ura#te la estabilizaci"# se mi%ere(ularme#te el #i.el s4rico %e litio :astai%e#ti1car el #i.el tera!4utico&

++&, Tras la resoluci"# %e los sí#tomas/ se%ismi#u2e el litio :asta alca#zar la %osis%e ma#te#imie#to/ 8ue se sit


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CONTRAIN)ICACIONES PRECAUCIONES

• +&, El litio !osee u#a .e#ta#atera!4utica estrec:aG la %osistera!4utica es solo li(erame#tei#-erior a la to;ica&

•

3&, A%mi#istrarlo co# !recauci"# e#clie#tes a#cia#os o %ebilita%os/ e# los8ue te#(a# e#-erme%a%es re#ales otiroi%eas/ e# los 8ue !rese#te# al(


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E=EC%)# C)!'%E6'!E#

• 0auseas, malestares abdominales, diarreas o deposicionesblancas 2generalmente benignas temporales4

• %emblores 2-ue van de nos a groseros4

• #ed

•

'umento de peso• 7ebilidad muscular o fatiga 2generalmente benignos

temporales4

• Caída de cabello 2generalmente temporal4

• Poliuria 2generalmente benigna pero con posibilidad de

evolucionar a diabetes insípidas4• $nto9icación con litio 2niveles s:rico de litio superiores a los

3, @ mE-1!


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INTOXICACIONI#to;icaci"# le.e 5#i.el s4rico alre%e%or%e +&@ mE8HL67 li(era a!atía/ letar(o/me#or co#ce#traci"#& )ebili%a% muscular/temblor li(eros %e las ma#os/ li(erasco#traccio#es musculares&

I#to;icaci"# mo%era%a 5#i.el s4rico +&@e#tre 2 3/@ mE8HL67 )iarrea i#te#sa/#auseas/ ."mitos& Ata;ia e#tre le.e amo%era%a/ -alta %e coor%i#aci"#/ :abla!astosa/ ti##itus& *isi"# borrosa/co#traccio#es musculares a#cas/ ata;ia

2 temblores irre(ulares&I#to;icaci"# (ra.e7 5#i.el s4rico su!eriora los 3/@ mE8HL7 Nista(mus// aluci#acio#es.isuales o t0ctiles& Oli(uria o a#uria/alteraci"# (ra.e %el #i.el %e co#cie#cia/

coma/ muerte&

ANSIOLITICOS


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ANSIOLITICOS SE)ANTES JIPNKTICOS


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IN)ICACIONES

+&, estos a(e#tes se usa#-u#%ame#talme#te !ara tratar la

a#sie%a% 2 los trastor#os %el sueo&

3&, la a#sie%a% 8ue !recisa tratamie#to-armacol"(ico 2 8ue #o tie#e relaci"# co#al(


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IN)ICACIONES

9&, los -0rmacos clasi1ca%os comose%a#tes :i!#"ticos !ue%e# em!learse!ara ali.iar la a#sie%a% o i#%ucir el sueo

%e!e#%ie#%o %e la %osi1caci"#&

=&, tambi4# !ue%e# usarse e# eltratamie#to %el sí#%rome %e absti#e#cia%el alco:ol 2 las %ro(as/ como rela$a#tesmusculares o a(e#tes a#tico#.ulsi.os&


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+&, Se cree 8ue las be#zo%iace!i#as!ote#cia# el #eurotra#smisor 'AA/!ro%ucie#%o rela$aci"# muscular 2 ali.io

%e la a#sie%a%&

3&, Los se%a#tes, :i!#"ticos barbit


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CONSI)ERACIONES'ENERALES

+&, las be#zo%iace!i#as so# los -0rmacos8ue mas se receta# el mu#%o 2 suele# serco#si%era%os como el me%icame#to %eelecci"# e# los trastor#os %e a#sie%a% 2%el sueo&

3&, las be#zo%iace!i#as 2 los se%a#tes,:i!#"ticos !ro%uce# tolera#cia a suse-ectos e# cuesti"# %e %ías&

9&,el uso co#ti#ua%o !ue%e co#%ucir a u#a%e!e#%e#cia -ísica 2 !sicol"(icaG cua#%ose sus!e#%e bruscame#te el tratamie#to!ue%e# a!arecer sí#tomas %e absti#e#cia&


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=&,los barbit


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D&, Las be#zo%iaze!i#as suele#a%mi#istrarse !or .ia oralG tambi4#e;iste# !re!ara%os i#tramusculares&

&, To%as be#zo%iace!i#asi#%e!e#%ie#teme#te %e su .i%a me%ia/%ebe# sus!e#%erse !oco a !oco&

C i %i i


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Co#trai#%icacio#es 2!recaucio#es

+&, e# (e#eral e.itar a%mi#istrarlebe#zo%iace!i#as a clie#tes co# abuso %ealco:ol o %ro(as !osibili%a% %e 8ue e;istatolera#cia cruza%a 2 u# ma2or ries(o %eabuso&

3&, lo clie#tes 8ue tie#e# a uremia oi#su1cie#cia :e!0tica #o %ebe# tomar #ibarbit


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E-ectos colaterales+&, los clie#tes 8ue combi#e# lasbe#zo%iace!i#as co# otros %e!resores %elSNC/ es!ecialme#te co# el alco:ol/!ue%e# su-rir u#a %e!resi"# !eli(rosa %elSNC&

3&, los sí#tomas %e absti#e#cia %e lasbe#zo%iace!i#as so#7 temblores/i#som#io/ %olor %e cabeza/ ti##itus/a#ore;ia/ .4rti(o&


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