7/28/2019 EX CT IN BMF
1/57
EXPLORAREA CT IN
TERITORIULORO-MAXILO-FACIAL
DANISIA HABAFACULTATEA DE MEDICINA DENTARA,
UMF GR.T. POPA IASI
7/28/2019 EX CT IN BMF
2/57
IMAGISTICA OMF ESTE IN PLINA
DEZVOLTARE
Tehnici traditionale: Radiografii intraorale
OPT
TeleradiografiiTehnici moderne: Eco
CT
IRM PET, PET-CT
Cone Beam CT
7/28/2019 EX CT IN BMF
3/57
Principii ale interpretarii imaginilor
Abordare sistematica
Istoricul bolii
Examinarea clinica
Examene radiografice anterioare
Selectarea imaginilor: p.simptomatici/asiptomatici
Observarea si interpretarea imaginilor
Diagnosticul diferential
Tratamentul
7/28/2019 EX CT IN BMF
4/57
TEHNICI IMAGISTICE MODERNE
COMPUTERTOMOGRAFIA (CT) :Indicatii :
Cunosterea radioanatomiei normale si a variantelorde la normal
Traumatismelor masivului facial
Patologiei benigne:polipoze,
sinuzita cronica de origine dentara sau nu,
Chisturile si tumorile sau pseudotumorile benigne
Patologiei maligne:Tumori maligne nazo-sinusale, mandibulare, ale cavitatiiorale si a regiunilor profunde ale fetei
7/28/2019 EX CT IN BMF
5/57
CT-ul in traumatismele masivului
facial
Indicatii:
Diagnosticul si managementul
leziunilor traumatice severe alemasivului facial
compararea imaginilor surs, a
reconstruciilor 2D (MPR, MIP) i 3D(SSD, dVR) deosebit de utile n analiza
fracturilor masivului facial
7/28/2019 EX CT IN BMF
6/57
CT-ul in traumatismele masivului
facial
analizand197 bolnavi, 10 luni 78 ani
februarie 2002martie 2007
3/3mm Somatom ARC-Siemens2/1,5/1 mm; low dose Philips Aura
reconstructii 2D(MPR,MIP) si
3D(SSD, dVR)
7/28/2019 EX CT IN BMF
7/57
CT-ul in traumatismele masivului
facial
Am intalnit:
Fracturi izolate:
- nas/ piramida nazala,
- maxilar,
- orbita,- arcada zigomatica
7/28/2019 EX CT IN BMF
8/57
Fractura planeului orbitar
(blow-out)
7/28/2019 EX CT IN BMF
9/57
Fracturi izolate de sinus maxilar
7/28/2019 EX CT IN BMF
10/57
Fractura peretilor int si inf orbitari
RL
7/28/2019 EX CT IN BMF
11/57
Fractura peretilor int si inf orbitari
7/28/2019 EX CT IN BMF
12/57
REZULTATE
Fracturi complexe:
- laterofaciale- centrofaciale
- asociate (latero si centrofaciale)- fracturile Le Fort
Leziuni intracraniene:
Edem cerebral, contuzii, dilacerari cerebrale,hematom intracerebral, HSD, HED, HAS,pneumatocel
7/28/2019 EX CT IN BMF
13/57
Fracturilatero-faciale
7/28/2019 EX CT IN BMF
14/57
Fracturilatero-faciale
7/28/2019 EX CT IN BMF
15/57
Fractura centro-faciala
7/28/2019 EX CT IN BMF
16/57
Fractur Le Fort I
Reconstructii 2D (MIP, MPR)
7/28/2019 EX CT IN BMF
17/57
Fractur Le Fort I
Reconstructii 3D dVR
7/28/2019 EX CT IN BMF
18/57
Fracturi complexe masiv facial si
neurocraniu
7/28/2019 EX CT IN BMF
19/57
CT
CT spiral
2D (MPR,MIP): de baz n evaluarea fracturilorcentro-faciale
3D (SSD, dVR): extinderea fracturii, deplasarea
fragmentelor, planificarea interveniei chirurgicale
7/28/2019 EX CT IN BMF
20/57
CT si ATMCT spiral
2D (MPR,MIP): este de baz n evaluarea fracturilorcu
intresarea ATM si a anchilozei temporomandibulare
3D (SSD, dVR): evidentiaza gradul de remodelare
suprafetelor articulare, extinderea artrozei si aspectul
condilului mandibular permitand planificarea intervenieichirurgicale
7/28/2019 EX CT IN BMF
21/57
CT si ATM
Reconstructii 2D disparitiainterliniului articular si formareade punti osoase partialcalcificate intre mandibula sibaza craniului anchilozaosoasa completa la dreapta.
7/28/2019 EX CT IN BMF
22/57
CT si ATM
Reconstructii 3D-VRT:remodelare a condilului cu disparitiainterliniului articular si formarea depunti osoase entre mandibula sibaza caraniului anchiloza osoasa
completa dreapta.
7/28/2019 EX CT IN BMF
23/57
CT si TUMORI BENIGNE
Tumorile si pseudotumorile maxilo-faciale
prezinta o etiologie variata iar examenul CT
spirale, a devenit o alternativa si o completare
viabila pentru radiografii
CT-ul : sectiuni axiale si/sau sectiuni de
1/1mm, soft Dental CT si reconstructii multi-planare, MIP, VRT care ajuta la analiza
leziunilor.
7/28/2019 EX CT IN BMF
24/57
CT - TUMORI BENIGNE
Fibrome cemento-osifiant. O.N. 20 anI. CT axiale, nativ si cu c.i.v.evidentiind o leziune larga in regiunea premolarilor si molarilor
mandibulari, care subtiaza corticala. Leziunea este heterogena, cu limite
flou, fara priza de contraste si cu zone denses, neregulate, condensate.
7/28/2019 EX CT IN BMF
25/57
CT - TUMORI BENIGNE
Fibrome cemento-osifiant. O.N. 20 anI. CT axiale, nativ si cu c.i.v.
evidentiind o leziune larga in regiunea premolarilor si molarilor
mandibulari, care subtiaza corticala in raport cu dintii, canalul dentar
si corticala subtiata.
Reconstructii TDM-2D- MPR
7/28/2019 EX CT IN BMF
26/57
CT - TUMORI BENIGNE
Fibrome cemento-
osifiant. O.N. 20 anI. CT
axiale, nativ si cu c.i.v.
evidentiind o leziune
larga in regiunea
premolarilor si molarilor
mandibulari, care
subtiaza corticala in
raport cu dintii, canaluldentar si corticala
subtiata.
Reconstructii TDM-2D-
panoramice
7/28/2019 EX CT IN BMF
27/57
CT - TUMORI BENIGNE
Fibrome cemento-
osifiant.
Reconstructii TDM-2D-
paraxiale evidentiaza
mai bine extensia
lezionala
intramandibulara,
integritatea canalului
dentar, a apexuluidentair si remanierea
corticalei osoase
7/28/2019 EX CT IN BMF
28/57
CT - TUMORI BENIGNE
Fibrome cemento-osifiant.
O.N. 20 anI.
Reconstructii TDM-3D VRT
Deformarea de catre tumora a hemi-
mandibulei drepte, dar cu
integritatea corticalei, marginilor
mandibulare si a grasimii
perimandibulaire.
7/28/2019 EX CT IN BMF
29/57
CT - TUMORI BENIGNE
Fibrome cemento-osifiant.
O.N. 20 anI.
Reconstructii TDM-3D VRT
Deformarea de catre tumora a hemi-
mandibulei drepte, dar cu
integritatea corticalei, a marginilor
mandibulare si a apexurilor dentare.
7/28/2019 EX CT IN BMF
30/57
CT TUMORI MALIGNE
Prezentam posibilitatile de evaluare CT a
extensiilor tumorilor maligne ale sinusurilor
maxilare ( SM) 69 pacienti
23 femei
46 barbati
varste intre 10-79 ani
35 explorati cu Somatom AR-Siemens 14 explorati cu AuraPhilips
20 explorati cu Somatom Emotion-Siemens
7/28/2019 EX CT IN BMF
31/57
CT TUMORI MALIGNE
SM
Simptomatologie variata:
- sinuzita cronica (n=33)
- anestezie in teritoriul nervului
infraorbitar(n=12)
- exoftalmie (n=9)
- algii faciale si deformare geniana (n=19)
- trismus (n=5)
- scurgeri sero-sanghinolente (n=4)
7/28/2019 EX CT IN BMF
32/57
CT TUMORI MALIGNE
SMAntomie patologica:
Carcinom epidermoid (n= 59)Fibrosarcom (n=3)
Fibromixom (n=2)
Limfom (n=3)Angiosarcom (n=1)
Condrosrcom (n=1)
7/28/2019 EX CT IN BMF
33/57
CT- EXTENSIA TUMORII
Extensii:
anterior
internposterior
superior
7/28/2019 EX CT IN BMF
34/57
CT CAI DE EXTENSIE
Carcinom epidermoid cu extensii multiple: sinus,
fose nazale, fosa infratemporala, baza craniului
7/28/2019 EX CT IN BMF
35/57
CT CAI DE EXTENSIE
Carcinom epidermoid cu extensii multiple: etmoid,
orbita, fosa infratemporala, intracranian
7/28/2019 EX CT IN BMF
36/57
CT CAI DE EXTENSIE
Carcinom epidermoid cu extensii in fosa
nazala, regiunea jugala si fosa infratemporala
7/28/2019 EX CT IN BMF
37/57
CT CAI DE EXTENSIE
Carcinom epidermoid cu extensii in fosa
nazala, regiunea jugala si fosa pterigopalatina
7/28/2019 EX CT IN BMF
38/57
CT CAI DE EXTENSIE
Carcinom epidermoid cu extensii in fosa
nazala, intracranian si cu liza a bazei craniului
7/28/2019 EX CT IN BMF
39/57
CT CAI DE EXTENSIE
Angiosarcom cu extensii in fosa nazala,
regiunea jugala, orbita si fosa infratemporala
7/28/2019 EX CT IN BMF
40/57
CT CAI DE EXTENSIE
FIBROMIXOM extins in regiunea palatina si
regiunea jugala stanga
7/28/2019 EX CT IN BMF
41/57
CT CAI DE EXTENSIE
Fibrosarcom maxilar stang
7/28/2019 EX CT IN BMF
42/57
CT CAI DE EXTENSIE
Fibrosarcom infratemporal stang
7/28/2019 EX CT IN BMF
43/57
CT CAI DE EXTENSIE
RABDOMIOSARCOM infratemporal drept
7/28/2019 EX CT IN BMF
44/57
CT CAI DE EXTENSIE
Carcinom scuamos recidivat
7/28/2019 EX CT IN BMF
45/57
Pentru examenele CT si IRM trebuie sa ANAL IZAM :
aspectul leziuni i ;
localizarea leziuni i ,
l imitele leziuni i ,
extensia n FPP,
extensia intraosoas a leziunii, extensia intramuscular a leziunii,
extensia n f isur i le orbitare,
extensia n nazofaringe i spaiul prestiliani
retrostilian, extensia n parotid,
extensia n trompa lui Eustache, urechea medie,
extensia n spaiul retrofaringian
7/28/2019 EX CT IN BMF
46/57
Metastaz de adenocarcinom pulmonarREZULTATE
7/28/2019 EX CT IN BMF
47/57
Tumori de vecintate - FNFREZULTATE
7/28/2019 EX CT IN BMF
48/57
Hemangioper ic i tomREZULTATE
7/28/2019 EX CT IN BMF
49/57
Ameloblastom int ras inusalREZULTATE
7/28/2019 EX CT IN BMF
50/57
Carcinom scuamos nedifereniatREZULTATE
7/28/2019 EX CT IN BMF
51/57
Carcinom scuamos am igdal ian recid ivatREZULTATE
7/28/2019 EX CT IN BMF
52/57
Ci lindrom parot id ian recid ivatREZULTATE
7/28/2019 EX CT IN BMF
53/57
Paragangl iomREZULTATE
REZU TATE
7/28/2019 EX CT IN BMF
54/57
Mening iom jugularREZULTATE
REZULTATE
7/28/2019 EX CT IN BMF
55/57
Liposarcom retrofar ing ianREZULTATE
CONCLUZII
7/28/2019 EX CT IN BMF
56/57
Examenu l CT perm ite:evidenierea extensiei locale i la distan a
tumor i i fo los indseciuni axiale de 2/3 mm, sau
3/6mm, paralele cu palatul dur, de la baza eiiturceti pn la osul hioid,
depistarea adenopati i lorutilizand seciuni
axiale de 3/6 mm, de la osul hioid pn la baza
gtului
evident ierea traum atism elor cranio -faciale si a
com pl icat ii lor acestora
evaluarea sin uzitelor rebele la tratament
CONCLUZII
CONCLUZII
7/28/2019 EX CT IN BMF
57/57
Examenu l IRM perm ite:evidenierea extensiei locale i la distan ale
tum ori i , anal izate in 3 planur i
depistarea adenopati ilor tumorale,
evident ierea corecta a recid ivelor tumorale
evaluarea sin uzitelor rebele la tratament
apreciera compl icat i i lor sau extensi i lor
int racraniene ale leziun i lor OMF si ORL
CONCLUZII