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Urgencias mdico
estomatolgicas
Dr. Jess Octavio Romero Lpez
UNAM
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Emergencias Mdico-
Odontolgicas
Es una situacin crtica de riesgo vital
inminente en la que la vida puede estar en
peligro por la importancia o gravedad dela condicin si no se toman medidas
inmediatas.
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Urgencia
Segn la Organizacin Mundial de la
Salud (O.M.S.) la definicin de Urgencia
es "la aparicin fortuita (imprevisto o
inesperado) en cualquier lugar o actividad
de un problema de causa diversa y
gravedad variable que genera la
conciencia de una necesidad inminente deatencin por parte del sujeto que lo sufre o
de su familia".
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Emergencia
Segn la Asociacin Medica Americana
(A.M.A.) la Emergencia "es aquella
situacin urgente que pone en peligro
inmediato la vida del paciente o la funcin
de un rgano".
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Las ms frecuentes son..
Sincope Crisis convulsiva Crisis hipertensiva Crisis tiroidea Edema angioneurtico
Shock anafilctico Obstruccin de vas areas Paro cardiorespiratorio Hipoglicemia Angina de pecho Infarto de miocardio
Insuficiencia suprarrenal aguda Urticaria Crisis asmtica Sobredosis por frmacos
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Sincope
Prdida sbita y transitoria de conciencia,
con recuperacin en pocos minutos
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Manejo
Mantener la calma, monitorear signos
vitales, espritu de amonio.
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Crisis convulsiva
Contraccin brusca, violenta e involuntaria
de un grupo muscular. Las convulsiones
pueden ser tnicas o clnicas y focales,unilaterales o bilaterales.
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Manejo
Mantener la calma, quitar instrumental y
materiales en boca. En casos graves
administrar 10 mg de valium.
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Crisis hipertensiva
Elevacin brusca de la tensin arterial por
encima de 200/120 mm de Hg que suele
aparecer en hipertensos no tratados o quehan interrumpido el tratamiento preescrito.
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Manejo
Mantener la calma, administrar algn
antihipertensivo (ej: nifedipino), tomar
presin arterial.
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Es una afeccin potencialmente mortal
que se desarrolla en casos de tirotoxicosis
sin tratamiento.*Tirotoxicosis= Trastorno caracterizado por
un hipertiroidismo pronunciado que, por lo
general, se asocia con aumento detamao de la glndula tiroides.
Crisis tiroidea
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Manejo
Transporte inmediato al centro mdico.
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Edema angioneurtico
Inflamacin drmica, subcutnea o
submucosa, aguda e indolora, de breve
duracin, que afecta a la cara, cuello,
labios, laringe, manos, pies, genitales o
vsceras.
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Manejo
Mantener la calma, si se produce por
reaccin alrgica administrar
difenhidramina.
En formas graves requiere la
administracin de adrenalina e inclusive
puede ser necesaria una traqueotoma
para evitar la obstruccin respiratoria.
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Shock anafilctico
Reaccin de hipersensibilidad grave, y a
veces fatal, a una sustancia sensibilizante,
como un medicamento, vacuna,
determinados alimentos, suero, alrgeno,veneno de insectos o ciertas sustancias
qumicas.
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Manejo
Mantener la calma, administracin de
epinefrina por ser el medicamento de
eleccin ante un shock anafilctico.
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Obstruccin de vas areas
Cuando un objeto entra en la orofaringe
del paciente que esta en posicin supina o
semisupina.
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Manejo
Mantener la calma, posicin de
trendelenberg, golpear la espalda,
empujes en el abdomen.
En caso de fracaso se inicia una
cricotiroidotomia.
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Paro cardiorespiratorio
Detencin de la respiracin y del latido cardaco
en un individuo. Implica la detencin de la
circulacin de la sangre y por lo tanto implica la
detencin del suministro de oxigeno al cerebro.
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Manejo
RCP, nitroglicerina, transporte inmediato
al centro mdico.
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Angina de pecho
Dolor torcico producido casi siempre por
una anoxia miocrdica por aterosclerosis
de las arterias coronarias.
Aterosclerosis= Trastorno arterial frecuente
caracterizado por el depsito de placas
amarillentas de colesterol, lpidos en las
capas internas de las paredes de lasarterias.
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Manejo
Mantener la calma, nitroglicerina 0,3 mg
sublingual.
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Infarto de miocardio
Oclusin de una arteria coronaria por
aterosclerosis o embolia que provoca unrea de necrosis del miocardio.
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Manejo
Transporte inmediato al centro mdico,
nitroglicerina, RCP.
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Urticaria
Erupcin cutnea con prurito, se debe a la
liberacin de histamina u otra sustanciavasoactiva. Suele ser de origen alrgico.
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Manejo
Mantener la calma, administrar
difenhidramina en cpsulas para
reacciones alrgicas leves y va parenteral
si son graves.
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Insuficiencia suprarrenal aguda
Enfermedad en que la glndula
suprarrenal no funciona
adecuadamente.
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Manejo
Mantener la calma, signos vitales,
administrar hidrocortisona. Llevar al
paciente al centro mdico.
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Crisis asmtica
Trastorno respiratorio caracterizado por
estrechamiento bronquial contrctil,
inflamatorio y edematoso.
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Manejo
Mantener la calma, inhalaciones de
salbutamol.
Transportar al centro mdico.
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Hipoglucemia
Cifras de glucosa sangunea inferiores a
las normales.
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Manejo
Dependiendo de la gravedad: administrar
azcar refinada o dextrosa.
Transportar al centro mdico.
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Sobredosis por frmacos
Consumo excesivo de un frmaco, lo
que ocasiona reacciones adversas
que varan desde la mana al coma o
la muerte.
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Manejo
Mantener la calma, RCP, diazepam,
naloxone, transportar al centro mdico.
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Elementos para el manejo
adecuado de una emergencia
Preparacin del personal
Cadena de supervivencia
Botiqun de emergencia
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Preparacin del personal
El odontlogo y su personal deben de
estar y mantenerse entrenados en:
1.-Reanimacin cardiopulmonar.
2.-Abertura de vas areas obstruidas.
3.-Protocolo de manejo de medicamentos y
equipo.
4.-Protocolo de transporte del paciente al
centro mdico.
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Cadena de supervivencia
Los eslabones de la cadena de
supervivencia son:
1.- La activacin del servicio mdico de
emergencia.
2.- RCP de manera oportuna
3.- Cuidados avanzados oportunos.
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Activacin del servicio mdico
de emergencias.
Para conseguirlo es necesario lo siguiente:
Que exista un nmero nico de emergencias.
Que el nmero funcione de manera eficiente y
cuente ya con la coordinacin necesaria con los
servicios de ambulancia.
Que los operadores de este nmero identifiquelas situaciones de gravedad de manera
oportuna.
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RCP de manera oportuna
La Reanimacin Cardiopulmonar (o RCP)
son las maniobras utilizadas para
mantener con vida a una persona en lo
que se recibe ayuda para revertir la causa.
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Cuidados avanzados oportunos
Los cuidados avanzados, requieren de
personal mdico o paramdico con
capacitacin y equipamiento especial que
ayudan a prevenir las complicaciones delparo cardiaco y mejorar el pronstico de
estos pacientes a largo plazco.
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Botiqun de emergencias