Eating Disorders

דפוסי אכילה

כמות

מגוון

מניע לאכילה \אי אכילה

רגשות\ מחשבותאכילה בחברה

נורמטיבית אכילה ? מהי

נרבוזה • אנורקסיהנרבוזה • בולמיה•ED NOS ((Eating Disorders Not Otherwise Specified

קיימות אכילה הפרעות ? אילו

Binge-eating disorder Night eating syndrome Purging (without bingeing) Chewing and spitting Orthorexia Muscle dysmorphia (Bigorexia) Diabulimia (insulin deprivation in type I diabetes) PICA (consumption of non-food items)

AN מקרה תיאורבת • , 17נערה וחצי, כשנה מזה פסיכיאטרי רקע ללא

ממשקלה ) משמעותי (. 20%אובדן

• , לבגרות ניגשת ויוקרתי הישגי בתיכון יא כיתה תלמידת. , ומצטיינת' שקדנית תלמידה מגמות במס

• ,' שמן ' מאוכל ונמנעת צמחונית וחצי שנה מזה לדבריהעל הרצאה ששמעה לאחר בריאות מטעמי וזאת

. בתיכון ביולוגיה לימודי במסגרת לב ומחלות כולסטרול

: 1.60גובה : • ' משקל BMI-16.4 42מ

שותה • ו 2היא ליום קפה . 3כוסות ליום קולה דיאט פחיות

• . , סלט. ערב ולא תפוח לצהריים בייגל חצי אוכלת בוקר לא. ופרי קטניות עם

• . . כל ע פ במשלשלים שימוש .4-5שוללת ימים

רצה • " 6בבוקר עורכת ובלילה מ .100ק בטן כפיפות

לפני • אחרון .6ווסת . כשנה מזה סדירויות אי חודשים•. מינית פעילה הייתה לא מעולם לדבריה

• . , ' תמידית קור לתחושת מייחסת שכבות של רב במס לבושה

•. לעמידה מהיר במעבר במיוחד סחרחורות קיימות

• . יבש , שיערה שיער נשירת מעט לדבריה קיימת• ' כאב ' כדי עד הארוחות לאחר מפוצצת מרגישה כי אומרת

בטן.

• ' ' ' אף ' על משתפלת בטנה וכי מידי עבים ירכיה כי חושבת. וחברותיה הוריה של מחאותיהם

בריאותה • במצב כלשהי בעיה קיימת כי מאמינה אינההנפשי.

מאפיינים: אנורקסיההתנהגותיים

מוגברת • גופנית פעילותרזון ומכוונת

• , , אמון חוסר הבעיה הכחשת. להיעזר קושי

• , , פרפקציוניזם עצמית ביקורתכפייתיות. •

לגבי • להערות רבה רגישות . , חברתית נסיגה הגוף מראה

• , ריכוז קשיי כעס התפרצויות , הרוח במצב ותנודתיות

. אובדנות, עד דיכאון

• , עדות ללא במשקל חדה ירידהגופנית למחלה

• , כמות ) האכילה בהרגלי שינוי) הקשר, מגוון

• , בתיאבון ירידה אין לרוב

• , , מסטיק לעיסת שתייה ריבויועישון קפה צריכת

• , , שקילות בתזונה מוגבר עיסוק , לבוש במראה התבוננות

לאכילה • הקשורים טכסים הופעת ) , , ספירה) מדידה סידור

, לגיל בהתאם מינימאלי משקל על לשמור סירוב- מ ) פחות עד ירידה ומין המצופה 85%גובה משקל

) - גדילה ) בזמן מצופה למשקל הגעה אי או

למרות מהשמנה או במשקל מעלייה פחדהמשקל- תת

)" " ," מכוערת )" שמנה הגוף בתפיסת עיוות

( ווסת (3העדר לפחות חודשים

DSM IV :הגדרה אנורקסיה

SUBTYPES AN

•Restrictingמשקל לאבד בכדי האוכל ומגוון בכמות צמצום

•Binge eating/purging• \ \ שימוש או ו הקאות או ו בולמוסים קיימים

\ לאבד\ במטרה חוקנים משתנים במשלשליםמשקל .

מאפיינים: אנורקסיה

בנות 90%• מהמקרים

• : המחלה להופעת שכיח גיל 13-30טווח : גיל המחלה בהופעת שיאים -14שני 18ו

• : מתבגרות בקרב התחלואה 0.5% - 1%שיעורטיפול : • ללא התמותה 10% - 5%שיעור

: טיפול תחת התמותה 2% - 3%שיעור

ותסמינים סימניםלאנוגו•• \ קרקפת שיער נשירת

ויבש דליל שיער• , \ אפרפר צהבהב עור

וסדוק יבשלקור • רגישותפריפרי • כחלון• \ נפיחות מלאות תחושת• \ בטן כאבי באכילהאנרגיה • וחוסר עייפות

גופניים סיבוכיםאמניאוריאה •גדילה • עיכובמשניים • מין בסימני עיכובסינקופה\ • פרה סינקופה•Orthostatic hypotensionשלשולים \ • עצירות•Osteopenia•Breast atrophy•Atrophic vaginitis•Pitting edema•Systolic Cardiac murmurs•Sinus bradycardia•hypothermia

: הגדרה נרבוזה בולימיה," " " מטהרת התנהגות כ ואח זלילה התקפי של מחזורים

, חודשים לשלושה מעל במשך בשבוע פעמיים לפחות 1:) בולמוס. ) הזלילה התקפי מאפייני

•: הבולמוס לפני• , , , , שעמום בדידות עצב כעס מוגבר מתח• , קצר זמן פרק תוך מבוקרות בלתי מזון כמויות זלילתאלא • מאכילה הנאה או לתיאבון קשורה לא הזלילה

, נוכחות ללא רוב פי על נשלט בלתי דחף של תוצאהאנשים

2:" המטהרת. " ההתנהגות מאפייניהבולמוס • השפעת את לבטל ניסיון

, , ( מעלייה פחד נפיחות איסור הפרתבמשקל(

• , , , , גופנית פעילות הקאות צום הרעבהבתרופות שימוש

התנהגותיים: מאפיינים בולימיה• ) , בסוד ) והקאות השינה בחדר בלילות בסתר אכילהבמשקל • משמעותי שינוי ללא כמויות אכילתמהבית • אוכל דברי היעלמות• / ) הארוחות ) לאחר מקלחת לשירותים ריצה כניסה• , , החיצוני במראה עיסוק לביקורת רגישות פגיעות• , עצמית ושנאה אשמה רגשות נמוך עצמי דימוי• , , , זעם התפרצויות דיכאון ריכוז קשיי

אימפולסיביות• , , פגיעה להתמכרויות סיכון הרוח במצב תנודות

עצמית

ריבוי • עקב בגוף המלחים איזון הפרתההקאות

• , , דלקות בוושט קרעים דמיות הקאות• ) חניכיים ) ובעיות השן זגוגית לאמייל נזקהרוק • בבלוטות נפיחות• , רפלוקס העיכול במערכת הפרעות• , , , שרירים כאבי עייפות חולשה התייבשותבווסת • הפרעות• , , וסוכרזית מסטיקים בקפה מופרז שימוש

עישון

גופניים: סיבוכים בולימיה

אתיולוגיה

ביולוגיים • מרכיביםפסיכולוגיים • מרכיבים• - תרבותיים סביבתיים מרכיבים

בהפרעות הסיעודי הטיפול אכילה

למחלה = תובנה בטיפול שותפות

הגופני המצב ייצוב

פסיכולוגי לטיפול הכנה

טיפולית ברית

- תמיכתית חינוכית פסיכו עבודה

בהפרעות הטיפול עקרונות אכילה

ארוחות • וניטור תכנון

רפואי -• גופני מעקב

תרופתי • טיפול

פרטני • ופסיכולוגי נפשי טיפול

משפחתית • הדרכה

אכילה בהפרעות הטיפול

ארוחות ותכנון ניטור

קבוע • יומי תפריטהתפריט : • יישום השגחה

תמיכה •) = חתימה ) גיבוי השגחה אכילה יומן

הדרגתיות:בתפריט פריטים להחלפת אפשרות

. עצמי ודיווח השגחה הורדת

- רפואי גופני מעקב

יעד BMIחישוב • משקל וקביעתשבועי • משקל מעקבמשקל • מעקב גרף

בדיקות חיוניים • סימניםגופנית • בדיקהדם • בדיקות• . ג. ק א

תרופתי טיפול

דיכאון • נוגדיפסיכוטי-• אנטי

נפשי טיפול

דינמי-• פסיכוחינוכי- • פסיכותמיכתי•התנהגותי • קוגניטיבי

המשפחה איננה מקור להפרעה, אלא המשאב •

הטוב ביותר לטיפול יעיל בהפרעה•

לתת-תזונה יש השפעות והשלכות פסיכולוגיות •

בהפרעות אכילה להתנהגויות יש אופי כפייתי •

ונוטות להשתלט על הנערה וחיי משפחתה•

Eisler, I, Dare C, Russell G, (2000)

המשפחה איננה מקור להפרעה, אלא המשאב •

הטוב ביותר לטיפול יעיל בהפרעה•

לתת-תזונה יש השפעות והשלכות פסיכולוגיות •

בהפרעות אכילה להתנהגויות יש אופי כפייתי •

ונוטות להשתלט על הנערה וחיי משפחתה•

Eisler, I, Dare C, Russell G, (2000)

משפחתית התערבות

משפחתית התערבות

דרושה מעורבות הורים בשיקום התזונה, וזאת •

מבלי להיגרר להאשמות או ביקורת כלפי המטופלת

דרושה תמיכה לנערה כדי שתחזיר לעצמה את •

השליטה על התזונה, בהקדם האפשרי

דרושה תמיכה להורים כדי להראות לנערה שיש •

להם חיים משותפים מעבר לטיפולם המשותף בילדים

Eisler, I, Dare C, Russell G, (2000)

דרושה מעורבות הורים בשיקום התזונה, וזאת •

מבלי להיגרר להאשמות או ביקורת כלפי המטופלת

דרושה תמיכה לנערה כדי שתחזיר לעצמה את •

השליטה על התזונה, בהקדם האפשרי

דרושה תמיכה להורים כדי להראות לנערה שיש •

להם חיים משותפים מעבר לטיפולם המשותף בילדים

Eisler, I, Dare C, Russell G, (2000)