FFM
Dra. Adriana Braufman
TECNICAS DE EXAMEN
ECOGRAFIA
Transabdominal Transvaginal Transrectal
A.B.
CORTE LONGITUDINAL TRANSABDOMINAL
CEFALICO
ANTERIOR
POSTERIOR
CAUDAL
UTERO EN AVF
CORTE LONGITUDINAL TRANSVAGINAL
ANTERIOR
CEFALICO CAUDAL
POSTERIOR
UTERO EN AVF
CORTE LONGITUDINAL TRANSABDOMINAL
CEFALICO
CAUDAL
ANTERIOR
POSTERIOR
CORTE TRANSVERSAL TRANSABDOMINAL
ANTERIOR
POSTERIOR
DERECHO IZQUIERDO
• Cada vez que el medico realiza una
• ecografía
• debe utilizar un protocolo que contemple
• estudio de:
• Vagina
• Útero
• Trompas
• Ovarios
A.B.
A.B.
UTERO NORMAL
A.B.
CUERPO
ENDOMETRIO
ISTMO
O.I. O.E.
VAGINA
A.B.
UTERO NORMAL: 40 a 52 mm de fondo a OCI
UTERO MIOHIPERPLASICO: más de 52 mm
UTERO HIPOPLASICO: menos de 40 mm
A.B.
HIPERPLASIA MIOMETRTIAL
ENGROSAMIENTO DIFUSO DEL MIOMETRIO.
GENERA ABOMBAMIENTO SIMÉTRICO UTERINO.
MIDE MÁS DE 52 mm DE FONDO A OCI.
CAUSA: DOLOR y ALTERACIONES MENSTRUALES
A.B.
PATOLOGIA TUMORAL UTERINA
TUMORES MESENQUIMATOSOS
Malignos: SARCOMAS
TUMORES EPITELIALES
BenignosHIPERPLASIAS
POLIPOS
Malignos Ca. DE ENDOMETRIO
Benignos: MIOMAS
A.B.
A.B.
MIOMAS
80% de la patología tumoral
Edad: entre 30 y 50 años
Tumor estrógeno dependiente
A.B.
CLASIFICACION
Intramurales
Subserosos
Submucosos
A.B.
A.B.
MIOMAS
Intramural
Intramural de crecimiento subseroso
Intramural de crecimiento submucoso
Submucoso
Submucoso pediculado
Submucoso pediculado nacens
Subseroso
Subseroso pediculado
Intraligamentario
Cervical
LOCALIZACION
A.B.
MIOMA INTRAMURAL
MIOMA INTRAMURAL DE
CRECIMIENTO A PREDOMINIO
SUBSEROSO MIOMA INTRAMURAL
DE CRECIMIENTO A
PREDOMINIO
SUBSEROSO
MIOMA SUBSEROSO
PEDICULADO
MIOMA SUBMUCOSO
PEDICULADO
MIOMA INTRAMURAL
DE CRECIMIENTO A
PREDOMINIO SUBMUCOSO
MIOMA NACENS
MIOMA CERVICAL
MIOMA
INTRALIGAMENTARIO
SINTOMATOLOGIA CLINICA
SINTOMAS LOCALES
Metrorragias,
Hipermenorrea,
Algomenorrea,
Flujo
Esterilidad y/o infertilidad,
Sintomas peritoneales
SINTOMAS GENERALES
Anemia
Incontinencia de orina
Polaquiuria
Disuria
Diquesia
Tenesmo
A.B.
HISTOLOGIA
Formado por fibras de músculo liso, con
núcleos de mayor tamaño que los de las fibras
normales.
Presentan menor cantidad de receptores a
las prostaglandinas
Presentan distribución arremolinada y respetan
una pseudocapsula.
A.B.
CAMBIOS EVOLUTIVOS
Esclerosis/Calcificaciones
Degeneraciones grasas hialinas o mucoides
Necrobiosis
Transformación sarcomatosa
A.B.
DIAGNOSTICO
Anamnesis
Examen clínico-ginecológico
Ecografía transabdominal / transvaginal
Histerosalpingografía
Histerosonografía
Urograma excretor
Colon por EnemaA.B.
SIGNOS ECOGRAFICOS
MASAS SÓLIDAS
HIPOECOGENICAS
ISOECOGENICAS
HIPERECOGENICAS
FORMAREDONDA
OVAL
NUMERO
UNICOS
MULTIPLES
ECOESTRUCTURAHOMOGENEA
HETEROGÉNEAA.B.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Utero en RVF
Malformaciones uterinas
Masas Anexiales
Cuerpo extrañoA.B.
A.B.
A.B.
MIOMATOSIS UTERINA A PEQUEÑOS NUCLEOS
( Núcleos no mayores de 3 cm de diametro )
MIOMATOSIS UTERINA A PEQUEÑOS NUCLEOS
(Núcleos no mayores de 3 cm de diametro) A.B.
MIOMATOSIS UTERINA A PEQUEÑOS NUCLEOS A.B.
A.B.MIOMATOSIS UTERINA A PEQUEÑOS NUCLEOS
A.B.
MIOMATOSIS UTERINA A PEQUEÑOS NUCLEOS
A.B.
A.B.
MIOMATOSIS UTERINA A GRANDES NUCLEOS
( Núcleos mayores de 3 cm de diametro )
(c.sagital) (c.transversal)
Gran mioma intramural corporal medio( de crecimiento a predominio subseroso )
A.B.
Gran mioma y embarazo A.B.
A.B.
A.B.MIOMAS
MIOMA SUBMUCOSO A.B.
Gran mioma submucoso A.B.
Mioma submucoso
A.B.
MIOMA SUBMUCOSO A.B.
Mioma submucoso
A.B.
MIOMA SUBMUCOSO A.B.
Gran mioma submucoso calcificado
A.B.
Mioma submucoso probablemente pediculadoA.B.
MIOMA SUBMUCOSO A.B.
(c.sagital) (c.transversal)
Mioma intramural corporal medio( de crecimiento a predominio subseroso )
A.B.
Mioma intramuralde crecimiento a predominio subseroso A.B.
Mioma intramural de crecimiento a predominio subseroso A.B.
Mioma subseroso(no pediculado)
A.B.
Gran mioma subseroso(no pediculado)
A.B.
Mioma subseroso con degeneracion grasa
utendom
mioma
A.B.
Mioma subseroso pediculado con necrobiosis A.B.
A.B.
Mioma fúndico y cornual derecho( Intramural de crecimiento a predominio subseroso )
A.B.
Gran mioma en cara posterior
A.B.
Mioma cervical A.B.
Gran mioma intraligamentario y H.M.R. A.B.
A.B.
MIOMA CALCIFICADO A.B.
MIOMA PARCIALMENTE CALCIFICADO A.B.
Miomas involutivos calcificados
( post menopausia )
A.B.
Miomas calcificados(utero menopáusico )
A.B.
Utero menopáusico / mucometra / mioma calcificado
Mioma
calcificado
Mucometra
A.B.
MIOMA CON DEGENERACIÓN GRASA
A.B.
Mioma con degeneración grasaA.B.
Mioma con degeneración grasa
Ut.
A.B.
MIOMA / POLIPO( MIOMA CON ALTO GRADO DE HIALINIZACION
QUE REMEDA UN QUISTE – SIN REFUERZO SONICO )
M
P
A.B.
Mioma y embarazo
A.B.
Mioma y embarazo de 23 semanas
( con fenómenos necrobióticos )
A.B.
Mioma y embarazo(actua como tumor previo)
A.B.
DOPPLER
PRESENCIA DE FLUJO
PERIFERICO
DISMINUCION DEL IR EN
LA ARTERIA UTERINA
IR: 0,74 (más/menos 0,09)
IR normal: 0,84
A.B.
A.B.
A.B.
SARCOMA
Tumor maligno de origen mesenquimatoso
Signos ecográficos similares al mioma
Clínica: rápido aumento de volumen, falta de
regresión en la menopausia, dolor, ascitis,
alteración del estado general
A.B.
Sarcoma de úteroA.B.
Sarcoma de úteroA.B.
Sarcoma de útero
A.B.