8/19/2019 Chirurgia Plastica-Arii de Interes Si Metode Specifice
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Chirurgia plastica-arii de
interes si metode specifceSorin Parasca
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Arsurile termice: tratament general,tratament local, tratamentul sechelelor.
Arsurile chimice.
Electrocutiile. Degeraturile (la confuenta cu chirurgia
generala
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Chirurgia plastica
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!raumatismele mem"rului su#erior (laconfuenta cu orto#e$ia%traumatologia #t.&racturile oaselor lungi si sechelele lor
Mal&ormatii congenitale ale mem"ruluisu#erior A&ectiuni cronice ale mem"rului su#erior (".
Du#u'tren, s$r. com#resive, etc.
n&ectii $e #arti moi ale mem"rului su#erior
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Chirurgia plastica
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!umori cutanate: e#itelioame, melanommalign, tumori "enigne
Mal&ormatii congenitale ale &etei (la
confuenta cu chirurgia oro%&aciala De&ecte $e #arti moi in$i&erent $e locali)aresi etiologie
Ulceratiile cronice ($ecu"it,
venoase,$ia"etice,etc. C*RUR+A ES!E!CA
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Chirurgia plastica
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+re&ele $e #iele: &ragmente cutanate carenu #astrea)a a#ortul vascular si care serevasculari)ea)a la locul trans#lantarii
am"ourile: &ragmente tisulare #ure saucom#o)ite care #astrea)a a#ortul vascularsau carora li se re&ace a#ortul vascular
Alte ti#uri $e gre&e : $e nervi, ten$oane,
cartila-, os, etc.
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Metode specifce
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Doua ti#uri ma-ore:+re&a $e #iele li"era $es#icata: contine
e#i$erm si o #arte $in $erm
+re&a $e #iele li"era toata grosimea:contine e#i$erm si tot $ermul
Eista si gre&e #ur $ermice, utili)ate in#rinci#al #t. /um#lerea0 unor $e&ecte $e
contur
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Greele de piele
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PD: se recoltea)a cu instrumente s#eciale($ermatoame sau cutite cali"rate1 )ona$onatoare se vin$eca s#ontan $in re)ervele$ermice restante
P!+: se recoltea)a cu "isturiul1 )ona$onatoare se inchi$e $irect sau(ece#tional se aco#era cu PD
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Greele de piele-recoltare
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ntegrare vasculara(necesita un #at "inevasculari)at:
n #rimele 23%34 ore se hranesc #rin
im"i"itie $in #at1 a$erenta este asigurata$e &ormarea 5"rinei (gre&a este al"a,e$ematiata
Re&acerea circulatiei arteriale se &ace #rin
cresterea vaselor $in #at in gre&a #rininosculatie (gre&a $evine cianotica
Re&acerea returului venos (gre&a $evine ro)
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Greele de piele-evolutiabiologica
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Re&acerea aneelor cutanate: glan$e, 5re $e#ar
Contractia gre&ei: cu atat mai mare cu cat
gre&a contine o #ro#ortie mai mica $e $erm1gre&a P!+ se va contracta mai #utin (se&oloseste in )one cu im#ortanta estetica si&unctionala
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Greele de piele-evolutiabiologica
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Avanta-e: Facile $in #unct $e ve$ere tehnic
De)avanta-e:
6ecesita un #at #rimitor "ine vasculari)at6u a$uc a#ort vascularAs#ect estetic $e5citar Se contracta in tim#
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Greele de piele
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Gree de piele la 24 ore
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12/30UMF Carol Davila, SCUCPRA
Gree de piele integratevascular
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Zona donatoare dupa PLD
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Eista, in general, $oua ti#uri esentiale: Pe circulatie intam#latoare (tre"uie sa
res#ecte anumite reguli #rivin$$imensiunile1 $e o"icei cutaneograsoase
Aiale :sursa vasculara este cunoscuta,$imensiunile $e#in$ $e teritoriul vasuluiales1 #ot contine si &ascie, muschi, os, etc.
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Lambourile
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Se clasi5ca $u#a ti#ul $e $e#lasare allam"oului:
De translatie
De trans#o)itieDe rotatieDe avansareDe la $istanta (a"$ominale, ti# Filatov
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Lambourile pe circulatieintamplatoare
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Lambouri pe circulatieintamplatoare
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Lambou Limberg transpo!itie"
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7asele lam"oului (#e$iculul a-ung la #iele:Direct #rin tesutul gras su"cutanatDe%a lungul sau #er&oran$ &ascia !recan$ #rintr%un muschi
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Lambourile a#iale
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Contin si alte ti#uri $e tesuturi, care, ingeneral, asigura vasculari)atia #ielii:
Cutaneograsoase
Fasciocutane sau &ascialeMusculocutane sau musculareCu os sau ten$oaneConstruite
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Lambourile a#iale
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Se #ot clasi5ca si $u#a ti#ul #e$iculului:
Permanent !em#orar ($e la $istantaAnastomo)at microchirurgical (tot $e la
$istanta
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Lambourile a#iale
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Lambouri a#iale-cutanat mana
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Lambouri a#iale- ascial$PLD
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Lambouri a#iale-cutanat la ata
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Lambouri a#iale-musculocutan
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Lambouri a#iale-musculocutan
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Lambou musculocutan %-&
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+re&a $e ten$on +re&a $e nerv ($oar su#ort #t. cresterea
aonala
+re&a vasculara (arteriala sau venoasa +re&a $e grasime (mo$ern recoltata #rinli#osuctie
+re&a $e os
+re&a $e cartila-
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'lte tipuri de gree
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Se intro$uce o /#unga0 $e silicon su" #ielein a#ro#ierea $e&ectului
Se um#le #rogresiv cu ser 5)iologic in luni$e )ile:tesutul sanatos isi marestesu#ra&ata1 se #ro$uce si o crestere aa#ortului vascular local
Se aco#era $e&ectul cu ecesul $e #iele
sanatoasa o"tinut ast&el
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(#pandarea tisulara
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(#pandarea tisulara
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)tagiu placut*7a multumesc
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