Cancer du rein
Dr Frédéric Bocqueraz
Cancer du rein
Généralités Sexe ratio 2H/1F Age 50-60 ans Facteurs favorisants: génétique (gène VHL)
Cancer du rein Anatomopathologie
Adénocarcinome à cellules claires: tumeur de Grawitz: 75%
Carcinome tubulo-papillaire: 15% Carcinome à cellules
chromophobes Carcinome de Bellini Tumeur bénigne: angiomyolipome,
oncocytome
Diagnostic Clinique
Hématurie macroscopique 20%
Douleur lombaire 10%
Contact lombaire
Syndrome paranéoplasique (anémie, cholestase,
fièvre)
Incidentalome+++
Cancer du rein
Diagnostic para-clinique ECHOGRAPHIE
SCANNER ABDOMINAL INJECTE+++ Masse tissulaire, prise de contraste, état de la VR
et VCI
Adénopathie loco-régionale
Bilan d’extension abdominal
BIOLOGIE: VS, NFS, calcémie
SCINTIGRAPHIE OSSEUSE
Cancer du rein
Cancer du rein
Cancer du rein
IV- IV+
Cancer du rein
Evolution Envahissement loco-régional Douleurs lombaires Thrombose veine rénale puis VCI Embolie pulmonaire Métastases: os, poumon, cerveau,
surrénale et rein controlatéral
Cancer du rein
Pronostic Dépend du stade TNM Grade de Furmann Imprévisible mais globalement sombre dans les formes avancées
Cancer du rein
Dépend du stade TNM
Cancer du rein
Dépend du stade TNM
Cancer du rein
Dépend du stade TNM
Cancer du rein
Dépend du stade TNM
Cancer du rein
Traitement CHIRURGIE
Néphrectomie élargie +++
Néphrectomie partielle T<4-7 cm
Tumorectomie
Cancer du rein
Néphrectomie polaire inférieure
Cancer du rein
Néphrectomie polaire inférieure
Cancer du rein
Néphrectomie polaire supérieure
Cancer du rein
Néphrectomie polaire supérieure
Cancer du rein
Tumorectomie
Cancer du rein
Tumorectomie
Cancer du rein
Néphrectomie avec thrombus cave
Cancer du rein
Néphrectomie avec thrombus cave
Cancer du rein
Traitement Alternative:
Facteurs anti-angiogéniques
Immunothérapie
Peu radio-sensible, peu chimio-
sensible
Cancer du rein
Cancer du rein
Tubulopapillaire
Pôle inférieur du RD
Novembre 99
Cancer du rein
Angiomyolipome
Cancer du rein
Cancer du rein
Conclusion Pathologie découverte de plus en
plus précocement Adénocarcinomes ou carcinome à
cellules claires le plus fréquent Bon pronostic dans les formes
localisés Traitement chirurgical+++