Boulay C Boulay C ¹¹ ²²׳׳ Viehweger E ,Viehweger E ,¹¹ ,, Bollini GBollini G ,¹ ,¹ Jouve JLJouve JL¹¹
Service chirurgie orthopédique 1Service chirurgie orthopédique 1 service neurologie pédiatrique (Pr Chabrol) 2service neurologie pédiatrique (Pr Chabrol) 2
CHU Timone enfants, Marseille, FranceCHU Timone enfants, Marseille, France
Boulay C Boulay C¹¹ ²²׳׳ , Viehweger E, Viehweger E¹¹ ,, Bollini GBollini G ¹, ¹, Jouve JLJouve JL¹¹
1 Service chirurgie orthopédique1 Service chirurgie orthopédique 2 service neurologie pédiatrique (Pr Chabrol)2 service neurologie pédiatrique (Pr Chabrol)
CHU Timone enfants, Marseille, FranceCHU Timone enfants, Marseille, France
Scoliose idiopathique: Scoliose idiopathique:
Melatonine et autres facteursMelatonine et autres facteurs
Scoliose idiopathique: Scoliose idiopathique:
Melatonine et autres facteursMelatonine et autres facteurs
Adolescent Adolescent Idiopathic Idiopathic Scoliosis Scoliosis
AISAIS
et…et…
dans PUBMEDdans PUBMED
ILMIILMI
Lower limb or Leg length Lower limb or Leg length
inequalit Limb length discrepancyinequalit Limb length discrepancy
Adolescent Adolescent Idiopathic Idiopathic
Scoliosis et…Scoliosis et…
Burwell et al., 2002Burwell et al., 2002
Mesure clinique scoliose est la Mesure clinique scoliose est la plus plus reproductible reproductible en position en position
ASSISEASSISE
Par rapport au standingPar rapport au standing
à cause dà cause d’’une ILMI possibleune ILMI possible
ILMI ILMI ne provoque pas de ne provoque pas de
scoliose structuréescoliose structuréeMillner at al., 1996Millner at al., 1996
Manganiello et al., 1987Manganiello et al., 1987
Stokes et al. Stokes et al. Measurement of the shape of the Measurement of the shape of the surface of the back in patients with scoliosis. JBJS, surface of the back in patients with scoliosis. JBJS,
1987, 69-A: 203-111987, 69-A: 203-11
56 AIS (ILMI < 1cm)56 AIS (ILMI < 1cm)
ILMI experimentale (compensation 4cm) ILMI experimentale (compensation 4cm) provoque provoque
une une fausse gibbosite = faux fausse gibbosite = faux positifpositif
La scoliose n’est pas modifiée par les La scoliose n’est pas modifiée par les changements induits par ILMI provoquéechangements induits par ILMI provoquée
Adolescent Adolescent Idiopathic Idiopathic
Scoliosis et…Scoliosis et…
Temporomandibular:joTemporomandibular:joint int
disorders, syndrome, disease, pain dysfunctiondisorders, syndrome, disease, pain dysfunction
Teeth occlusionTeeth occlusion, ,
Orthodontic treatment, MalocclusionOrthodontic treatment, Malocclusion
Saccucci et al. Scoliosis and dental Saccucci et al. Scoliosis and dental occlusion: a review of the literature, occlusion: a review of the literature,
Scoliosis 2011, 6: 15Scoliosis 2011, 6: 15
Revue de littératureRevue de littérature
Aucun niveau de Aucun niveau de preuvepreuve
MaisMais
Saccucci et al. Scoliosis and dental Saccucci et al. Scoliosis and dental occlusion: a review of the literature, occlusion: a review of the literature,
Scoliosis 2011, 6: 15Scoliosis 2011, 6: 15
« plausible » relation entre« plausible » relation entre
Augmentation de la prévalence des troubles Augmentation de la prévalence des troubles malocclusion unilatéralauxmalocclusion unilatéralaux
et scolioseet scoliosePas études cliniques randomisésPas études cliniques randomisés
Études cas contrôle, cas cliniqueÉtudes cas contrôle, cas clinique
Hypothèses dHypothèses d’’explication explication incertainesincertaines
Relations possiblesRelations possibles
Cause ou conséquence?Cause ou conséquence?
La scoliose par son asymétrie lors de la La scoliose par son asymétrie lors de la croissance est concomitante de la mise en croissance est concomitante de la mise en
place de lplace de l’’articulé dentaire avec la dentition articulé dentaire avec la dentition temporaire.temporaire.
durant la mise en place de la dentition durant la mise en place de la dentition définitive: cette même constatation est définitive: cette même constatation est
avancée. avancée.
Ceci est donc accessible à un ttt Ceci est donc accessible à un ttt orthodontique conjugué avec celui, orthodontique conjugué avec celui,
orthopédique, de la scolioseorthopédique, de la scoliose
Docteur Jean-Jacques AKNINPrésident de la société d’orthopédie dento faciale.
“…Il est couramment décrit une malocclusion transversale chez les sujets présentant un torticolis congénital avec inclinaison du plan occlusal et anomalies de la base du crâne.Je ne suis pas surpris des conclusions de cette étude de la revue de littérature que vous m’adressez.Une corrélation a été établie entre les dysfonctions occlusales et articulaires (ATM) et certaines myalgies dorsales (trapèzes) (niveau de preuves insuffisant).”
Docteur Jean-Jacques AKNINPrésident de la société d’orthopédie dento faciale.
“…Il est couramment décrit une malocclusion transversale chez les sujets présentant un torticolis congénital avec inclinaison du plan occlusal et anomalies de la base du crâne.Je ne suis pas surpris des conclusions de cette étude de la revue de littérature que vous m’adressez.Une corrélation a été établie entre les dysfonctions occlusales et articulaires (ATM) et certaines myalgies dorsales (trapèzes) (niveau de preuves insuffisant).”
je suis bien d’accord sur l’insuffisance de preuves scientifiques mais, je pense tout de même qu’un traitement d’une scoliose
doit être accompagné d’un traitement orthodontique pour stabiliser les résultats….
Adolescent Idiopathic Adolescent Idiopathic Scoliosis Scoliosis
et…et…
MelatonineMelatonine
Deux groupes de Deux groupes de travauxtravaux
1 Une relation est 1 Une relation est retenue entre retenue entre
Déficience MélatonineDéficience Mélatonine
etet
AISAIS
Bases expérimentalesBases expérimentales
Mélatonine et suspicion AISMélatonine et suspicion AIS
PinéalectomiePinéalectomie: : poulet, rat, saumon, poulet, rat, saumon, souris, lapinsouris, lapin
Dubousset et al. 2001; Lombardi et al. 2011; Sanchez et al. 2011 Dubousset et al. 2001; Lombardi et al. 2011; Sanchez et al. 2011 reviewreview
Bases expérimentalesBases expérimentales
Mélatonine et suspicion AISMélatonine et suspicion AIS
PinéalectomiePinéalectomie: : poulet, rat, saumon, poulet, rat, saumon, souris, lapinsouris, lapin
++bipédiebipédie:favorise l’apparition de scoliose :favorise l’apparition de scoliose expérimentaleexpérimentale
Dubousset et al. 2001; Lombardi et al. 2011; Sanchez et al. 2011 Dubousset et al. 2001; Lombardi et al. 2011; Sanchez et al. 2011 reviewreview
Bases expérimentalesBases expérimentales
Mélatonine et suspicion AISMélatonine et suspicion AIS
PinéalectomiePinéalectomie: : poulet, rat, saumon, poulet, rat, saumon, souris, lapinsouris, lapin
++bipédiebipédie:favorise l’apparition de scoliose :favorise l’apparition de scoliose expérimentaleexpérimentale
++facteurs génétique:facteurs génétique:de déficience de la de déficience de la MélatonineMélatonine
direct ou indirect par l’intermédiaire de ses recepteursdirect ou indirect par l’intermédiaire de ses recepteurs
Dubousset et al. 2001; Lombardi et al. 2011; Sanchez et al. 2011 Dubousset et al. 2001; Lombardi et al. 2011; Sanchez et al. 2011 reviewreview
ExpérimentalExpérimental
MélatonineMélatoninePromotion de la différentiation ostéoblastesPromotion de la différentiation ostéoblastes
Prévient la différentiation des ostéoclastesPrévient la différentiation des ostéoclastes
activité ostéoclastiquesactivité ostéoclastiques
résorption osseuserésorption osseuse
Sanchez et al. 2010Sanchez et al. 2010
ExpérimentalExpérimental
MélatonineMélatoninePromotion de la différentiation ostéoblastesPromotion de la différentiation ostéoblastes
Prévient la différentiation des ostéoclastesPrévient la différentiation des ostéoclastes
activité ostéoclastiquesactivité ostéoclastiques
résorption osseuserésorption osseuse
Sanchez et al. 2010Sanchez et al. 2010
Mélatonine-AISMélatonine-AISDéficience MélatonineDéficience Mélatonine
Prolifération OstéoblasteProlifération Ostéoblaste
OstéoporoseOstéoporose
Liu et al; 2011Kono et al. 2011Liu et al; 2011Kono et al. 2011
Sanchez et al. 2010Sanchez et al. 2010
ExpérimentalExpérimental
Attention!Attention!
difficultés à extrapoler les difficultés à extrapoler les modèles à lmodèles à l’’hommehomme
Girardo 2011Girardo 2011
CliniqueClinique
S* Mélatonine AIS S* Mélatonine AIS
vs vs
contrôle contrôle Hypothèse Hypothèse
Sadat-Ali et al. 2000Sadat-Ali et al. 2000
Clinique = Clinique =
nouvelle voie dnouvelle voie d’’explorationexplorationanomalie de réponse des ostéoblates à la anomalie de réponse des ostéoblates à la mélatonine ds AIS mélatonine ds AIS Moreau 2004Moreau 2004
Classification moléculaire des ENFANTS AIS Classification moléculaire des ENFANTS AIS suivant la réponse des ostéoblates à la suivant la réponse des ostéoblates à la mélatonine mélatonine Azeddine 2007Azeddine 2007
11erer test sanguin réaction cellulaire à la test sanguin réaction cellulaire à la mélatonine = détection enfant mélatonine = détection enfant asymptomatique mais à risques de asymptomatique mais à risques de développer une scoliosedévelopper une scoliose
Yakoume 2010Yakoume 2010
Clinique = Clinique =
nouvelle voie dnouvelle voie d’’explorationexplorationanomalie de réponse des ostéoblates à la anomalie de réponse des ostéoblates à la mélatonine ds AIS mélatonine ds AIS Moreau 2004Moreau 2004
Classification moléculaire des ENFANTS AIS Classification moléculaire des ENFANTS AIS suivant la réponse des ostéoblates à la suivant la réponse des ostéoblates à la mélatonine mélatonine Azeddine 2007Azeddine 2007
11erer test sanguin réaction cellulaire à la test sanguin réaction cellulaire à la mélatonine = détection enfant mélatonine = détection enfant asymptomatique mais à risques de asymptomatique mais à risques de développer une scoliosedévelopper une scoliose
Yakoume 2010Yakoume 2010
Clinique = Clinique =
nouvelle voie dnouvelle voie d’’explorationexplorationanomalie de réponse des ostéoblates à la anomalie de réponse des ostéoblates à la mélatonine ds AIS mélatonine ds AIS Moreau 2004Moreau 2004
Classification moléculaire des ENFANTS AIS Classification moléculaire des ENFANTS AIS suivant la réponse des ostéoblates à la suivant la réponse des ostéoblates à la mélatonine mélatonine Azeddine 2007Azeddine 2007
11erer test sanguin réaction cellulaire à la test sanguin réaction cellulaire à la mélatonine = détection enfant mélatonine = détection enfant asymptomatique mais à risques de asymptomatique mais à risques de développer une scoliosedévelopper une scoliose
Yakoume 2010Yakoume 2010
Clinique = Clinique = Étude prospective (3-6 ans)Étude prospective (3-6 ans)
Corrélation mélatonine et évolution Cobb Corrélation mélatonine et évolution Cobb
40 enfants AIS40 enfants AIS (« moderate to severe »)(« moderate to severe »)
22 Mélatonin normal AIS = contrôles22 Mélatonin normal AIS = contrôles
16 pas évolution, 6 évolutives16 pas évolution, 6 évolutives
16 baisse Mélatonine AIS16 baisse Mélatonine AIS
TTT MélatonineTTT Mélatonine
1212 Pas évolution, 4 évolutivesPas évolution, 4 évolutivesMacHida, Dubousset MacHida, Dubousset
20092009
Clinique = Clinique = Étude prospective (3-6 ans)Étude prospective (3-6 ans)
Corrélation mélatonine et évolution Cobb Corrélation mélatonine et évolution Cobb
40 enfants AIS40 enfants AIS (« moderate to severe »)(« moderate to severe »)
22 Mélatonin normal AIS = contrôles22 Mélatonin normal AIS = contrôles
16 pas évolution, 6 évolutives16 pas évolution, 6 évolutives
16 baisse Mélatonine AIS16 baisse Mélatonine AIS
TTT MélatonineTTT Mélatonine
1212 Pas évolution, 4 évolutivesPas évolution, 4 évolutivesMacHida, Dubousset MacHida, Dubousset
20092009
Clinique = Clinique = Étude prospective (3-6 ans)Étude prospective (3-6 ans)
Corrélation mélatonine et évolution Cobb Corrélation mélatonine et évolution Cobb
40 enfants AIS40 enfants AIS (« moderate to severe »)(« moderate to severe »)
22 Mélatonin normal AIS = contrôles22 Mélatonin normal AIS = contrôles
16 pas évolution, 6 évolutives16 pas évolution, 6 évolutives
16 baisse Mélatonine AIS16 baisse Mélatonine AIS
TTT Mélatonine (coucher)TTT Mélatonine (coucher)
1212 Pas évolution, 4 évolutivesPas évolution, 4 évolutivesMacHida, Dubousset MacHida, Dubousset
20092009
Clinique = Clinique = Étude prospective (3-6 ans)Étude prospective (3-6 ans)
Corrélation mélatonine et évolution Cobb Corrélation mélatonine et évolution Cobb
40 enfants AIS40 enfants AIS (« moderate to severe »)(« moderate to severe »)
MacHida, Dubousset 2009MacHida, Dubousset 2009
1ere étude1ere étude
Supplémentation MélatonineSupplémentation Mélatonine
PréventionPrévention
Évolution scoliose Évolution scoliose
Deuxième groupe de Deuxième groupe de travauxtravaux
Pas de relation Pas de relation demontrée entre demontrée entre
Déficience Mélatonine etDéficience Mélatonine et
AISAIS
CliniqueClinique NS Mélatonine AIS vs contrôle HypothèseNS Mélatonine AIS vs contrôle Hypothèse
Bagnall 1996; Hilibrand 1996; Fagan 1998. Brodner 2000; Bagnall 1996; Hilibrand 1996; Fagan 1998. Brodner 2000; Suh 2007Suh 2007
Différence NS Récepteurs Mélatonine Différence NS Récepteurs Mélatonine spinaux concavité vs convexitéspinaux concavité vs convexité
Qiu 2006-Qiu 2006-0707
Autres voies de recherchesAutres voies de recherches
Polymorphismes des Gènes codant pour les Polymorphismes des Gènes codant pour les récepteurs à la mélatoninerécepteurs à la mélatonine
Enzymes intervenants dans la synthèse de Enzymes intervenants dans la synthèse de la Mélatoninela Mélatonine
Qiu 2007-08; Morcuende 2003; Wang 2008Qiu 2007-08; Morcuende 2003; Wang 2008
Au total: AIS et MélatonineAu total: AIS et Mélatonine
Mélatonine non constant ds AISMélatonine non constant ds AIS
2011 = pas de test de pratique pour 2011 = pas de test de pratique pour identifier les enfants à risque ou les identifier les enfants à risque ou les
AIS évolutiveAIS évolutive
Intérêt afin d’établir un facteur Intérêt afin d’établir un facteur pronosticpronostic
Recherches+++Recherches+++