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24
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1ื 2ื 8ื 12 .ื
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-ืืืืืืืื ืืืืื ืืฉืคื ืืกืืืจ ืืช ืชืืคืขืช 58 intravasculrืืืืืืืืืื ืืืจื ืืืชืืื ืืืื ืื. ืืืืืืืืืืื ื ืงืฉืจ ืืืคืืืืืืืื ืืคืืกืื. ืืืืืืืืืืื ืขืืืจ ืืฆืืจืช ืืืจืืจ ืืจื ืืืืืืจืืื. ื ืืฉืชืืจืจ ืืืืืกืืืจืื ืืื. ื
?ืืืื ืืืืงื ื ืขืฉื, ืฉืืื ืืฉืืืืจืช ืขื ืืืื ืืืจืืฃ ืืืืจืืืื 59B6. ื ืฉืืืื ื. ืืืจืื. ื ืืฆื ืคืืืืชืื. ื
? xWFืื ื ืืื ืืืื ืืืกืจ ื 60 ืืืงืจืื ืงืืื DDAVPื ืืชื ืืืคื ื .1
:ืคืืืขื ืืื ืืื ืฉื ืืืกืจ ืืจืื ืืฉืจ ืืื ื ื ืืคืืื 61 ื ืืง ื ืืืจืืืืื ? ืื ืืืขืืื ืฉื ืืืื , ืืืฉืื 6ืืืฉืื ืืฉืื ืืจืื ืืื 3ืขืจืื ืคืจืืืื . 62
25
:ืชืฉืืืืช ืืฉืืขืจืืช
ืชืฉืืื ืฉืืื ืชืฉืืื ืฉืืื ื 32 1 ื 33 23 34 ื 35 4 ื 36 5 ื 37 6 ื 38 ื 7 39 ื 89 40
41 ื 10 42 ื 1112 43 13 44 14 45 46 ื 1516 47 17 48 18 49 50 ื 19 51 ื 2021 52 53 ื 2223 54 55 ื 24 56 ื 2526 57 58 ื 27 59 ื 28 60 ื 29 61 ื 30 62 ื 31
26
ื"ืืืืืจ ื โ 2007ืฉืืืืจ ืืืืืืืืื
Xืื ืืืืืืช ืืฉืคืืขื ืืื ืืจืื ืขื ืคืงืืืจ )1 ืงืืืืืื )ื ืืกืคืืจืื )ื ืืคืจืื )ื LMWH )ื
? ETืื ืืืคืืื )2 ืืืื ืจืืฉืื ืืช ืฉื ืื ืืขืฆื )ื ืืจืืืืืฆืืืืคื ืื ืืืืืืืื )ื ืืืืืืคืจืืืืคืจืืืืืช ืืฉื ืืช ืืืืื ืืืงืชืืช )ื
8-14ืฆืืืจ ืฉื ืืจื ืกืืืงืฆืื (ืืืืื ืืืืืืืช ืืืืืช ืืชืืื ืืฉืื ืื ืืื ืื ืืืืฆื )3 14;8ืื ืืื โ) mycืืืืืคื ืฉื
...) ืืืืืง( 14-18ืืฉ ืืจืกืืืช ืืืืขื ืืช ืฉืื
) acute myelomegakaryoblastic leukemia (M7 )ื- nodular sclerosis )ื HL ALL-L3 )ื CML )ื- NHL )ื SLL
? ืืืืจื PTTืื ืชืืจืื ืืืขืื ืืืืื ืืืคืงืืืจืื ืืื)4 II )ื VII )ื VIII )ื IX )ื X )ื
? TTPืืืื VWFืื ืืงืฉืจ ืืื ืคืงืืืจ )5 ืืืืืฆืจืืช ืืืืืืืจืื )ื ืืคืืื ืฉื ืืืืืืืจืื ืืฆืืจืชื ืืืืืจืืช ืืฆืืจืชื ืืคืชืืื )ื ืืคืืื ืฉื ืืืืืืืจืื ืืืืืจืื )ื ืคืืจืืง ืฉื ืืืืืืืจืื )ื ืคืื ืื ืืคืงืืืจ ืืืืืฃ )ื
? ืืื ืืืืงืื ืืขืจืืช ืืื ืืจืื ืืืช)6 ืืืืงืช ืคืืืจืื ืืื )ื PPT )ื ืืื ืืืืื )ื ืืื ืชืจืืืืื )ื ืืชืืืืฆืืช ืืงืจืืฉ )ื
27
? ืื ื ืืื)7 Bืืื ืืืืื ืืืขืื ืฉื ืชืื CLL )ื ืืชืืื ืืืืืื ืืืืืกืืื ืื ืืฆื ืงืฉืืฉืื Follicular B lymphoblastic leukemia )ื ืืื ืืฉืืืื ืืืืชืจ ืืืืืงืืื ืืฉื ืืช Acute non-lymphoblastic leukemia )ื ื ืืจืืช ืืชืืฆืื ืืืขืืจืืืช ืฉื ืืืืื ืืชืกื ืื ืืืืืงืื Uric acid nephropathy )ื ืืืืื ืืจืืฃ ืืื ืกืืื ืืืืช ืฉืืืื ืืืืืงืืื )ื
? )ื"ืง 1(ืืืืื ืืืื ืืืคืืื ื ืืืื ืืืืื ืืืื )8 AML )ื CML )ื ALL )ื CLL )ื NHL )ื
? ืื ืืชืคืงืื ืฉื ืืืืื ื ืืฉืื ืฉื ืืจืืชืจืืฆืืืื)9 ืืืจืืืืช ืืจืงืื CO2- ืืขืืจืช ืืืฆื ื )ื
ื "ืจืืืืืื ืืืืืงืื ืื ืชืื ืืืืืขืืจืช ืืืงื )ื ืืชื ืืืกืืืืช ืืืืืจืืช )ื ืืื ื ื ืื ืืืจืื )ื ืืืืจ ืฉื ืืืืฆืืช ืืืื ื )ื
? ืื ืืืืืื ืื ืืืจื, ืืื ืืื ืืขืงืืืช ืืืื ืืจืื ืืช ืืืงืชืืช)10 ืคืจืืืื )ื ืืืืืืืืื )ื ืืจืื ืืกืจืื )ื ืืจื ืกืคืจืื )ื MCV )ื
ืืืื ืืืืงื . ืืื ืืจืืืืช ื ืืกืคืืช, ืืืืจ/ืืกืืืช 109*20ืืืืจ ื ืขืฉืชื ืกืคืืจืช ืื ืื ืืฆืื )11 ? ื ืืกืคืช ืืฉ ืืืฆืข
PT + PTT )ื ืืืืงืช ืื ืขืฆื )ื ืืืื ื ืืืจืืฆืื )ื ืืื ืืืืื )ื . ืืืฆื ื ืืืข ืืืขืื ืืื ืืช ืฉืื ืงืฉืืจื ืืืจืืืืช ืืืืื. ืืื ืฆืืจื ืืืฆืข ืืืืงืืช )ื
: ืืืจื ืืคืืืขื ืืืขืจืืช ื B12ืืกืจ ืฉื )12 ืืขื )ื ืจืื )ื ืจืืื )ื ืฉืืืขื )ื ) ืืฆืจ ืืื ื(ืืืืืื )ื
28
: ืืชืจืืฉืช ื B12ืกืคืืื ืฉื )13 ืงืืื )ื ืชืจืืกืจืืื )ื ืืขื ืืง ืืงืืจื )ื ืืขื ืืง ืืจืืืง )ื ืืขื ืืก )ื
14(ET ื ืืจืืช ืืชืืฆืื ื : ืืขืื ืืืชืืืื ืืช ืืชืื ืืื )ื IL6ืขืืืฃ ื )ื ืงืจืืืฆืืืื ืืื ืคืจืืคืจื - ืืื )ื ืชืืืื ืืืืื ืืืืจืช )ื
? ืื ืืกืื ื. INR=7ืืืื ืืืืืข ืขื 10ืืืื ืืืืคื ืืงืืืืื )15 ืืื ืขืจื ืืืขื , ืืื ืกืื ื )ื skin necrosis- ืืืจื ื )ื ืืืืื ืืชืื ืืืืจ ืืืื ื )ื
? ืื ืืืืคืื). t(15, 17ืืจื ืกืืืงืฆืื , AMLืืืื ืขื )16 ATRA )ื ืืืืืืง )ื ืื ืฆืจืื ืืืคืื )ื Cyclophosphamide )ื
? ืืืื ืืืฆื ืืืคืืื ื ื ืจืื ืืืฉืื ืื ืืืงืคื ืืื ืืื ืืจืืฉืืช)17 ืฉืื ืืืื ืืืกืืจืืชืจืืคืืืืืื )ื ืจืืืงืืืืฆืืืืืืก )ื ืชืื ืืืจื )ื ) schizocytes(ืฉืืจื ืชืืื )ื ืงืจืืืฆืืืื - ืืื )ื
? ืืืืื ืืกืจ ืืื ืฉื ืืชืื ืืง ืกืืื. spina bifidaืชืืื ื ืฉื )18 ืืืืฆื ืคืืืืช )ื B12 )ื ืืฉืืื )ื ืืจืื )ื ืกืืื )ื
? ืื ื ืืื ืืืกืจ ืืคืืจืืื ืงืื ืื)19 ืฆืืืช ืืืืืื )ื DPG 2,3ืืืืืืื ืืืื )ื X-linked )ื ืืืืืืื ืืืืืืช ืคืื )ื
29
? ืื ืืกืืื ืืฉืืืื ืืืืชืจ ืืืืกืจ ืืจืื ืืื ืฉืื ืืืืืจืื)20 ืืขืื ืชืืื ืชืืช )ื ืืืืื ืื ืืจืื ื )ื ื ืืฆืื ืืืืืจ ืืื ืืขืฆื )ื ืืขืื ืืกืคืืื )ื
? ืืืืข ืืืืข ืืืืื ืขื ืืืื ืชืืื ื hereditary spherocytosisืืืื ืขื )21 ืฆืืื ืืื ื )ื ืืืงืช ืืืื ืืื )ื ืฆืคืฆืืคืื ืืืืื ืืื )ื ืืืืืจืื )ื
? ืื ื ืืื ืืืื ืืืืงืืืืช ืืจืืคืืช)22 ืืจืืื ืฉืื ืืืื ืืจืืืืืืืืื 40% )ืืื ืืกืื ืืื ืืื ืื ืืจืืจ ืืืื ืืขืจื DICื) t(15, 17ื ืคืืฅ ืขื AML )ื
) ืืขืจื" (DICืขื ื ืืื ื t15:17. ืืจื ืกืืืงืฆืื ื ืคืืฆื:"ืืื ื ืืชื ืื ืืืคืื ืืืืืชืจืคืื ืืื ืืืืืช ืืืืืงื ืฆืืืืื ืืืช )ื ืืจืืื ืจืืคืื ืืื 30% )ื
Aื ื ืืืืืคืืืื ืื ืืืคืื)23 VIIืืกืจ ืืคืงืืืจ )ื ื ืชืงื ืขื ืขืืจืื ืฉื ืืคืงืืืจ )ื ืืืคืืื ื ืื ืฉืื )ื
24(APTT ืื ืืฉืืจ ืชืงืื. ืืืืจื ืืื ืืืืื . XIIืืืกืจ ืืคืงืืืจ )ื VWFืืืกืจ ื )ื IIืืืกืจ ืืคืงืืืจ )ื IXืื VIIIืืืกืจ ืืคืงืืืจ )ื Sืื Cืืืกืจ ืืคืจืืืืื )ื
25(DIC ืืชืืคืืื ื : ืืืื D-dimer, ืคืืืจืื ืืืื, ืืืืจื PTT, ืืจืืืืืฆืืืืคื ืื )ื ืืืื D-dimer, ืคืืืจืื ื ืืื, ืืืืจื PTT, ืืจืืืืืฆืืืืืืก )ื ื ืืื D-dimer, ืคืืืจืื ื ืืื, ืืืืจื PTT, ืืจืืืืืฆืืืืคื ืื )ื ืืืื D-dimer, ืคืืืจืื ืชืงืื, ืชืงืื PTT, ืืจืืืืืฆืืืืืืก )ื ื ืืื D-dimer, ืคืืืจืื ืืืื, ืชืงืื PTT, ืืจืืืืืฆืืืืคื ืื )ื
? ืืืืง ืืื ืง ืืืืืืื ืืืืืจืืื ืืืืื ืืืืืื ืื)26 ืืืจืืกืื )ื ืืืืืงืื )ื ืคืจืืืืื )ื ืคืืจืืืช )ื ืคืจืืื ืื )ื
30
? ืืืื ืืืืจ ืืืคืจืฉ ืืืืืงืืืืช ืืืกืืืช ืืืคืืจืง ืืืจ ืืคืืกืื ืขื ืืื ืื ืืืืื)27 ADP )ื ืกืจืืืื ืื )ื A2ืืจืืืืืงืกืื )ื ืืจืืืืื )ื
ืืฉืืื ืืื ืื )! ืฉืืื ืืืจืช(ืืืกืืืช ืืืฉ ืื ืืื ืืืื ืงืฆืจ ืืกืจืื ืืืื ืืืืจ ืืืคืจืฉ)28 !! ืืื ืืชืื ืืืืืงืืืืช
ADP )ื ืกืจืืืื ืื )ื A2ืืจืืืืืงืกืื )ื ืืจืืืืื )ื
? ืื ืชืืืื. ืืืื ืืื ืืืฆืืื, ืืืฉืื ืืืืข ืืืืื ืขื ืืืืื ืื ืืฉืืขืืชื)29 Oืืืืจืืืช , Oืคืืืื )ื ABืคืืืื , Oืืืืจืืืช )ื ืืจืืืืืฆืืืื )ื ABืื )ื ืคืืืื )ื
? ืืืื ืืืืืื ืืืจืื ืืืืื ืืืืจื ืืืืื ืืืืจ ืืฉืชืื)30 CMV )ื EBV )ื HSV )ื ืืจืคืก )ื ืืืื )ื
ืืืกืืื ืฉื ืืฆืื ืืืืืืื 90%, ืืืืข ืขื ืืืืงืืฆืืืืืืก, ืืืจ ืื ืฉืืฉืื)31 ? ืืืื ืืืคืื ื ืืชื. Auer bodiesืืืืืงื ืืชืืื . ืืืืืืืคืจืืืงืกืืืื
ืฆืืืืืืจ +ืคืืืืืจืืืื )ื ืืืืืืง )ื ืืืืงืืืจืื )ื BMT )ื ืคืืืืืจืืืื )ื
? ืืื ืืืืืคืืืืืก)32 ืืืฆืืจ ืื ืืชืืื ืืื )ื ) 'ืื, ืืื ืืฆืืืื, ืืจื ืืืืฆืืืื(ืืืฆืืจ ืชืื ืื ืืืืืื ืืื ืชืื ืืืขืจืืช ืืืืกืื ืืช )ืืื ืืกืื ืืืืชืจ ืกืืื ืืื ืืืฆืื ืืื ืืฉืคืืขืื ืขื ืืืืื ืืืชืืืื ืืช ืฉื ืชืื ืืืข )ื
)ืืขืจื" (ื ืกืืื ืืืื ืืืฆืื ืืื"ืขืืชืืืื ืืช ืชืื ืืืข ืืืฉืคืขืช ืืขืืงืจ :"ืืืืืืง ืืฉ ืชื ืื ืืื ืกืื ืชื )ื
31
? ืื ื ืืื ืืืื ืืชื ืืืืจืืืช ืื ืืืืืืช ืืืืกืืช)33 %gr 5-ืืขืื ืืช ืืืืืืืืืื ื )ื
200ืืืืจ ' ืืฉ ืืฉืืืจ ืืืืค )ื ืืืื 35-42ืืื ืืืืกืื ืืื ืง ืืื )ื ืืืื ืืช ืื ืคืงืืืจื ืืงืจืืฉื ืืืจืืฉืื )ื
ื "ืื 107ืื ื ืืืืื )ื
) ืืืจืฉ ืชืืงืื(? ืื ืืืืืืช ืืืืื ื ืืื)34 MALT โืืืฉ ืืืืืกืืื ืื )ื ืืื ืืืืืืืื โ NHL )ื post-transplant myeloproliferative diseaseืืจืคืก ื )ื diffuse large B cell lymphoma- ื EBV )ื mantle cell lymphoma- ืืืืงืืืงืืจ ืคืืืืจื ื )ื diffuse large B cell lymphoma- ืฉืขืืืจืช ืืจื ืกืคืืจืืฆืื ื Follicular lymphoma )ื
ืื ืืงืื ืืืฆืจื . ืกืคืืจืืช ืื ืชืงืื ืืช ืืฉืืืฉื ืืืืฉืื ืืืืจืื ืื. MDSืขื 40ืืืื ืื )35 ? ืื ืืืืคืื. ืืืืืืืืกืืื 10%ื ืืฆืื . ืื
) ืืืืื ืืืช(ื ืชืืื ืืืคืฉ ืชืืจื ืืืฉืชืืช ืื ืขืฆื )ื ืจืง ืืขืงื , ืื ื ืืคื )ื ืืืืืืง )ื ื ืชืืื ืืืคืื ืืืืืชืจืคื ืืื )ื
? ืืืืื ืืืื ื ืคืืฆื ืืกื ื ื ืืื ืืืืื)36 MM )ื M5ืืกืื AML )ื Nodular sclerosis HL )ื Burkitt's lymphoma )ื ืคืื ืืืืืืืืก )ื
? ืืืฆื ื ืืกื ืืื ืืืื ืืืืืงืืื ืืงืืืืช)37 ืืคื ืืืืฆืช ืืืคืช ืืื , ืืจืืื )ื ืจืง ืขื ืืื ืืืจืืกืื ืืืื )ื ืจืง ืขื ืืื ืืืจืืกืื ืืืืชืื )ื ืืื ืืืกื ืืื ืืืืงืื ืืื )ื ืืืกืื ืฆืืืืจื ืืืื )ื
? ืืืื ืืืืงืืช ื ืืฆืข, VWFDืืืฉืฉ ืืืืืช )38 PT )ื PTT )ื ADAMTS-13ืืืืงืช ื )ื ืืืืงืช ืืื ืืืืื )ื
32
. ืชืงืื RBC, ืืกืืืช ืชืงืื, 109*60ืืืืืคืืฆืืืื ืืืืืื CMLืขื 56ืืืื ืื )39 ืคืืืืืจืืืื )ื ? ืืืืจืืืืฆืื )ื Mabthera+ ืคืืืืืจืืืื )ื ืืฉืชืืช ืื ืขืฆื )ื ืืื ืืืคืื )ื
? ืืืืื ืชืืื ืชืชืืื ืืืืื. diamond-blackfan- ื ืื ืืื ืกืืื)40 ืืจืืชืจืืฆืืืื )ื ื ืืืืจืืคืืืื )ื ืืจืืืืืฆืืืื )ื ืืืืืืฆืืืื )ื ืืืืคืืฆืืืื )ื
? ืืืืื ืืืืืืืช ืืืืืช ืืขืืจื ื ืืืฃ)41 MALT )ื CLL/SLL )ื ืืืืื ื ื - ืืืืคืืฆืืืืืืก ืคืจื )ื Large diffuse B-cell lymphoma )ื Endemic burkitt's lymphoma )ื
? ืืฆื ืืืืชืจ ืืื ืืื ืืืืืืืืชืื ืืกืืื ืื ืค)42 warm )ื cold )ื ืขืืจืื ืื )ื ืชืจืืคืืช )ื
- ืืืฉืจ ื Waldenstrom macroglobulinemia- ืืืื ืชืืคืขืช ืืืืื ืฉืืืื ืืืชืจ ื)43multiple myeloma ืืกืืIgG ?
ืืขืืืช ืืืืืืช )ื ืืืื ืขืฆืืืช )ื ืืขืืืช ื ืืืจืืืืืืืช )ื ื ืืืื ืืืืืืืื )ื ืกืืื ืืืื )ื
? ABOืื ืืืืื ืืื ืงืืืฆืืช )44 ืืื ื ืืืื ืืืืืืง )ื ืืืคืืคืจืืืืื ืื ืขื ืกืืืจืื )ื ืืืื ืฉื ืกืืืจ ืืื )ื ืืืื ืืืฉืชื ืืช ืืืืื ืืืืื )ื
33
? AML- ืื ื ืืื ืืืื ืืืื ืืืืืืื ืืกืืื ื)45 ) 'ืื, ืื ืืื(ืืฉ ืืืืืช ืืืืขืืืืช ืืกืืืืืื ืืคื ื ืืืืืชืจืคืื )ื ืืืืื ืฉืืฉ ืืกื ื ื CNSืืฉ ืืฆืืงื ืืืชื ืืชืืืจืืงืกื )ื ืืืืืฅ ืืืฉืชืืฉ ืืืืฆืจื ืื ืืืงืจื ืื ืืกืืจืืืืื )ื . ืืฉ ืืืืืช ืืงืืืช ืชืืฆืืืช ืืขืืื ืืื ืืืชืืื ืืืคืื ืื ืืืืืืื, ืื ืืฉ ืืืืื ืืื )ื
109*100ืืฉ ืืฉืืืจ ืขื ืจืืช ืืกืืืช ืืขื )ื
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ืืืืืืช . ืืื ืืจืืืืืฆืืืืคื ืื, ืืื ืื ืืื, ืืืืคืืฆืืืื 109*50-ื CLLืืืื ืืืืื ืขื )47 ? ืื ืืืืคืื. ื ืืงืฉืจืื ืื ืืฆืืืืจ"ืก 2ืืืืืืืช
ืคืืืืืจืืืื )ื ืืืืจืืืืฆืื )ื ืืืจืืืืฆืื + Mabthera )ื ืืฉืชืืช ืื ืขืฆื )ื ืืื ืฆืืจื ืืืืคืื )ื
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ืืจืืชืจืืฆืืืื 106 )ื ืืื ืืืืืงืจืื ื )ื
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ืื ืืืืจืช ืืช ืคืจืื ืืฉืืื ืืื ืืื ื ืจืื ืฉืืื ืืจืืืฉ ืื ืจืข , 40ืื , NHLืืืื ืขื )50 ?ืืื ื ืืคื. ืืืกืืช
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ืืืื ืืืคืฆืืืช ืืืคืืืืืช ืฉืืืช ืืื ืืืชื , ืื ืืืืจืช ืขื ืื, ืฉืืื ืขื ืืืื ืืืฉืื)51 .ืื ืฉืืืืจ ืืืืื ืืืฉืืื. ืกืืจืืืืืื ืืืืช ืืืชื ืฉื ืกืคืฆืืคื ืฉื ืชืจืืคื ืื ืืืืืืื ืืช
34
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? ืืืืจื ืื ืคืืฅ ืืื ืืื ืืคืืกืืืช)54 ืืืืืืคืื )ื Cืืคืืืืืก )ื ืฉืืืืฉ ืืชืจืืคืืช )ืืืืืืก )ื
? ืื ืืฉ ืืืื +CD20+ / Ki-67, ืขืืืื' ืืืื ืขื ืืืืื ืืืข โืืจืืฉ - ืฉืืื ืฉื ืื)55 ืืืจืงืื )ื MANTLE )ื Follicular lymphoma )ื Polyposis coli )ื
ืื ืืฉืื ) ???(ืืขืืืื ืืื ืกืืื ' ืืืืื ืืืืืคืืืืช ืืืืืช ืืฉ ืืชืคืชืืืช ืคืืืืคืื ืืืข)56 ... ืืื
Familial polyposis coli )ื Marginal cell lymphoma )ื Waldenstrom )ื Lymphoplasmacytic lymphoma )ื
? ืืืืื CD30ืืื ืืืืืื ืืฉ ืกืื )57 Anaplastic large cell lymphoma )ื Follicular lymphoma )ื Burkitt lymphoma )ื Lymphoplasmacytic lymphoma )ื
Splenic Marginal Zone ืืืคืชืืืื ืงืืข ืืืื ื ืฉื 54ื ืืจืช ืืืื ืืืืื ืืช )58
Lymphoma. ืืชืืื ื ืืงืืื ืืช ืืืชืืืื ืืืืื ื ืืืื? ITP=Immuno thrombocytopenic purpura )ื Miliated Tuberculosis )ื Splenic Lymphoma with villous lymphocytes )ื Hairy Cell Leukemia )ื Chronic Granulocytic Leukemia )ื
35
2007 โ' ืฉืืืืจ ืืืืืืืืื ืืืขื ื
ืขืืื ... ืฉืืืฉ ืืืฉ ืืฉืชืื ืฉื ืขืืืจ โืืืจืฆื ืืื , ืกืื ืืืฉื ื ื ืืื ืื ื, ืฉืืืืช 61ืืืืื ืืื . ืืชื ืฆืืืช ืขื ืื ืืกืืืื ืืงืืืงืืื
:ื ืจืื ืืืืื ืื ืืืืืืช ืืืืืช 2,5ืืจื ืกืืืงืฆืื .1
Anaplastic large cell lymphoma .ืSmall cell symphoma .ืCll .ืAml .ื
... ืืืฆืื ืชืืื ื ืฉื ืืจืืืืืฆืืืื ืืงืืืฆืืช.2ื ืืฉ ืืชืช ืขืืจืื ืื ืืืืฃ"ืืืืื ืื .ืืืื ืืฆื ืชืจืื ืกืจืื ื .ื)pseudotrombocytopenia(ืืืื ืชืืฆืืช ืืขืืื ืฉืืืื ืืืื ืืืชืืืืก ืืืื .ื
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ืืืคืืื ืื ืฉื ืืจืงืื ืืืืคืืื.8ืืืืื ืืขื ืืื ืืืคืื ืืงืฆืจ ืืืืชืจ .ืcd20ืืขืื Tืืืืื ืชืื .ืamlืชืืื ืืืืืจืื ื .ื
36
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2006ื "ืฉืืืืจ ืืืืืืืืื ืืืืืจ ื
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?ืื ืืืจืื ืืืจืืื ืืืจืืชืจืืคืืืืื. 6 ืืืืช ืืืื ืืจืื ืืช. ื ืขืืฉืื. ื ืืืื ืืืืื. ื ืื ืืื ืืคืืกืืืช. ื ืืืืช ืจืืื ืฉืืืจืืช ืืืืคืงืกืื. ื ?ืืชื ื ืขืืืฃ ืืคืจืื ืขื ืืืคืจืื. 7 ืืืืช ืืื. ื ืืืืช ืืืื. ื ืืจืืืกืืจ ืจืืฉืื ืฉื ืืจืืื. ื ืืื ืงืืื. ืืฉืืืืฉ ื ืจืื ืืืกืคืจืื. ื
38
. ืืืฆื ืืืืืื, ืืืืขื ืขื ืืื ืจืืฉ, ืืืจืืื, 35ืืืืจื ืืช . 8 . ืืืืืงื ืืืคื ืืช ื ืืฆื ืืื ืืคืืืืืช :ืืืืืงืืช ืืขืืื
ืชืงืื ืื WBC, ืืื ืืงืกืื ืชืงืื ืื, Hb 7.8: ืกืคืืจืช ืื ืงืจืืืืื Urea: ืืืืื )ืกืืืกืืื ืื(ืืจืื ืฉืืจื ืชืืื : ืืฉืื ืื
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ืื ืืื ืืืืืืืืช ืืืืื ืืช ืขืงื ืืคืจืขื ืืืืืืืืื ืืช ืืืืจื ITP+. ื TTP. ื DIC. ื .ืขื ืืคืจืขืืช ืืืืืืืืืช ืงืฉืืช B12ืืืกืจ . ื
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ืืืืื ืื ืืช ืืืื ืืืืืงื. ืื ืืคืฉืจ ืืืฉืชืืฉ ืืื ืช ืืื. ื ืื ืืคืฉืจ ืืืฉืชืืฉ ืืื ืช ืืื ืืืื ืืคืืกืื. ื .ืื ื ืขืฉื ืืืจ, ืื ืืคืฉืจ ืืืฉืชืืฉ ืืื ืช ืื ืืื. ื ื ืืชื ืืืฉืชืืฉ ืืื ื ืืื ืฆืืจื ืืคืขืืืืช ื ืืกืคืช. ื ื ืืืืกืืช"ื ืืชื ืืืฉืชืืฉ ืืื ื ืืฆืืจื ืื. ื ืขื - )5000-10000ืชืงืื ( 11,000ืกืคืืจืช ืื ืืื ื , Hb=13.6: ืืืืฆืื ืืืืงื ืฉื ืืืื. 13
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ื ืงืืืืื"ืคืขืืืืชื ืขืืื ืข. ื ืืฃ ืชืฉืืื ืืื ื ื ืืื ื. ื
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ืืืืื ืืกืจ ืชืืื ืชื ืกืืืืช ). ืืืคืืืืกืคืื ื (ืชืืื ื ืฉื ืืื ืขื ืืขืื ืืกืืืจืช ืขืืื ืฉืืืจื . 17
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ืื ืืืืืืืืงื ืจืืืช ืืืื ืืจื ืืืจืื. ื GCSF+ ืืจื ืืคื ืื ืืืืืืืืงื ืจืืืช ืืืื. ื ืืจืืืืืฆืืืื+ GCSF+ ืืืืืชืจืคืื. ื ืืืืืชืจืคืื+ ืืืฆืจื ืื+ ืื ืืืืืืืืงื. ื .ืืืืืชืจืคืื ืืืืฆืจื ืื. ื
. ืืืืจืืื PT, PTT, TTืืืืื ื ืืขืืื ื ืืฆื . 19 ?ืืกืจ ืืื ืืืืืื ืืื ืกืืืจ ืฉืืจื ืืชืืคืขื
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40
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ืื ืื ืื ืืคืขืืื ืฉื ืงืืืืื ืืื. 69 Kืืคืจืืข ืืกืคืืื ืฉื ืืืืืื . ื ื ืื ืื ืืจื ืืช ืคืขืืืืชื"ืืข Kืงืืฉืจ ืืช ืืืืืื . ื ืจืืืงืืื Kืืขืื ืืช ืคืขืืืืช ืืืืืื . ื ืืืกืืืช COXืืฉืคืืข ืขื ืคืขืืืืชื ืฉื . ื ?. ื
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ืจืืืช ืืืกืืืช ืืชืืื ืืื ืื , MCV 72, 10ืืืืืืืืื , ืืืืืงื ืืืืืจ, ืขื ืขืฆืืจืืช 55ืื . 71ืจืืช . ืจืืช ืืืจืื ืื ืกืืื ื ืืืื ืืืฉืจ ืืืฉืจ ืงืฉืืจืช ืืืจืื ืืืื ืืืกืืืจืฆืื ื ืืืื, ืชืงืื ื
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ืืืืงืช ืจืืช ืืืืฆื ืคืืืืช. ื ืืืืงืช ืกืคืืืช ืืจืื. ืืงืืืื ืืกืงืืคืื. ืืืืืงืช ืื ืืขืฆื ืืืื ืฆืืืขื ืืืจืื. ื ืืืื ืฉืืืื ื. ื
ืืืื ืืืืืืงืืช ืืืืืช ืขืฉืืื ืืฉืงืฃ ืืืคืื ืืื, ืืื ืืืืืืจื GP2b/3aืืืื ืืงืื ืืืคืื ื . 72 PTTืืืืงืช . ื PTT+PTืืืืงืช . ื ืืื ืืืืื ืืืืืงืช ืืืจืืฆืื ืฉื ืืกืืืช. ื ืืืืงืช ืืฉืื ืื ืืืงืคื.ื .ืืืืงืช ืจืืช ืกืืื ืืคืืกืื. ื
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ื. 52 ื. 31 ื. 10 ื. 53 ื. 32 ื. 11 -. 54 ื. 33 ื. 12 -. 55 ื. 34 ื. 13 . 56 ื. 35 ื. 14 ื. 57 ื. 36 ื. 15 -. 58 ื. 37 ื. 16 -. 59 ื. 38 ื. 17 . -. 60 ื. 39 ื. 18 -. 61 ื. 40 ื. 19 -. 62 ื. 41 ื 20 ื. 63 ื . 42 ื.21
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50
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ืฉืืืขืืชืคืขืืื 8ืช ืฉืืืขื 3ืืขืืืช ืื ) ืฉืืืขืืช 16ื "ืกื(ืคืขืืื 8ืฉืืืขืืช 2ื ืชืื ืช ืืืชื ืืื ืื ืื . ื )ืฉืืืขืืช 24ื "ืกื( ื ืชืื ืช ืชืจืืคื ืืืืชื ืชืืืจืืช ืื ืืืื ืื ืืืื ืืืชืจ. ื
52
) 20000ืคืืืช ื -4ืืจืื (ืคืืชื ืืจืืืืืฆืืืืคื ืื ืขืืืงื carboplatinืืื ืฉืงืืื . 41 ?ืืืืจ ืืื ืืื ืืืงืืืช ืืชืจืืคื ื ืจืื ืืจืืืืืฆืืืืคื ืื
ืืืื 5. ื ืืืื 7-10. ื ืฉืืืขืืื. ื ืฉืืืขืืช 3 .ื
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ืืื ืงืจืืกืืื ืืขืื ืืืฆืื ืฉื ืกืืื ืืืฉืืจ 1ืฆืืงืืืคืืกืคืืื ืขืืืื ืืืคืืืืืืืจืื
S-ืืืจืื ืืืงืื ืงืฉืืจ ืืฉืื ื ืืงืกืื
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53
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ืชืืคืขืืช ืืืืื ืืืืืชืจืคืื. 50 ื ืืืจืืคืชืื ืืื ืงืจืืกืืื
ืืขืืืช ืืืื ืฆืืกืคืืืื FU-5ืฉืืฉืื
vp16ื ืืืืจืืคื ืื ืงืจืืืืืืคืชืื ืืืจืืืืืฆืื
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?MDSืื ื ืืื ืืืื . 53 ืืืคืื/ืืืจืฉืช ืืืจืืจ ืืื ื, ืื ืืื ืคืืืืืืืืืช ืฉื ืืงื ืื. ื ื ืืจืืชืจืืคืืืชืื"ืชืกืืื ืช ื ืืืจื ืื ืืชื ืช ืืจืืคืื ืข. ื ืืฉ ืืืฆืข ืืืคืื ืืืจืื ืืื ืืื ืืข ืืืงืืื. ื ืื ืชืืื ืืืจืฉืช ืืืคืื, 60ืชืกืืื ืช ื ืคืืฆื ืืืืืืจืื ืืขื ืืื . ื ืชืืคืขื ืกืชืืืช ืืืืืคืช ืขื ืืืื. ื
54 .protein c ืืฉืคืืข ืขื ืืืื ืคืงืืืจื ืงืจืืฉื? 5+8. ื 13+ 10. ื 7+5. ื 1+2. ื
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54
?ืื ื ืืื ืืืื ืืืืืืื. 57 65ืืฉืชืืช ืื ืขืฆื ืืืจืืื ืืื ืืืืื ืืขื ืืื . ื 50ืืฉืชืืช ืื ืขืฆื ืืกืืจื ืืขื ืืื . ื ื"ืืืจืืชืจืืคืืืชืื ืืืจืืืืืื ืื ืืืืืื . ื ืืื ื ืชืจืืคื ืฆืืืืืงืกืืช ืืฉืืืืช ืืืฉืคืืช ืืื ืืจืฆืืงืืื ืื velcade. ื
ืืืืืงืช ืืื ืขืืื ื ืืืืืฉ ื ืืฆื ืื ืืื . %5grืืืืืืืืื , ื ืืืื"ืก 9ืืืฉื ืขื ืืืืื ืฉื . 58 ?ืืื ืืืืคืื ืืืืืืฅ. ืืืืื ืืจืฆืคืืืจืื ืืืกืืจืืื
ืงืจืื ื. ื ืืืืืชืจืคืื. ื ืืจืฆืคืืื. ื(mastectomy)ืืื ืืืืคื ืืจืืชืช ืฉื ื. ื
?ืื ืืืคืืื ืืืืืช ืืืืืืื ืงืืืืืืืช. 59 ืืืืืช ืืืืคืืคืจืืืจืืืืืืช ืฉื ืื ืืขืฆื. ื ืืฉืืื ืื ืืขืฆื. ื ืืืืืช ืืื ืืงืืื ืืืืช ืืืืคืืคืจืืืจืืืืืืช. ื ืืืืืช ืชืืืืชืืืช. ื ืืืืืช ืืืืืืืืช. ื
ืืืื ืฉืงืืื ืืคืจืื ืคืืชื ืืจืืืืืฆืืืืคื ืื. 60 ืืกืคืืจืื ืืฉืจ ืืืจื ืืืืจืืช ืืื ืืงืจืืฉืืืืืคืื ื ืืชื ืขืค . ื ืืื ืื ืืืคืกืืง ืืืคืื ืืืคืจืื HITืฆืจืื ืืืืืง ืืื ืืชืงืืืื ืชืกืืื ืช . ื ืืคืจืื ืืื ื ืืืจื ืืืจืืืืืฆืืืืคื ืื. ื ืืืืคืื ืืื ื ืืฉืคืืข ืขื ืื ืืฉ ืืืืืื ืืช ืืื ืื ืืืคืจืื. ื
? ืื ืชืจืื B12ืืืืกืจ ืงืฉื ืฉื . 61 ืืืืืืืกืืื ืืื ืขืฆื ืืื ืืฉืืจืืช. ื ืื ืืื ืืคืืกืืืช. ื ืืืคืจืคืืืื ืฉื ืืฉืืจื ืืืจืืชืจืืืืืืช ืืืืกืจ ืืืืื ืืฉืืจื ืืืื ื. ื
?ืื ื ืืื ืืืื ืืชืืืจืืช ืชืื ืื. 62 ืืืืคืืืื ืืืกืืืช ืื ืืื ืฉืืืืืื ืกืจืืืื ืื ืืื. ื ืืื ืืฆืืืื ืื ืืื ืงืื ืื. ื ืืจืืฉืื ืื ืฉืืืืขืื ืืืืืจ - ืืืืืื ืืคืืืื. ื
? ALL -ื AMLืื ืืืืื ืืื . 63 ืขื ืื ืช ืืืืืข ืืจืืคืื ืืฉ ืืืืืข ืืืคืืื ืืืื - AML. ื ืืฉ ืืช ืืืชื ืืืคืื ืืฉื ืืื . ื CSFื ืืชื ืื ืืืคืื ืืื ืข ื AML -ื. ื
ืจืืคืื ืืื AML - 80% .ื
64 .CGD ืื ืืืคืืื? NADPH oxidaseืืขืื ืืื ืืื . ื ืืขืื ืืื ืืืืื ืืืืืืืืืื. ื ืืขืื ืืืืืืชืงืกืืก. ื ืืขืื ืืืืืขื. ื
? FU-5ืื ื ืืื ืืืื . 65 ืื ืชืื ืช ืืืืงืืืจืื ื ืื ืข ืืช ืจืื ืชืืคืขืืช ืืืืืื. ืื ืื ืืื ืฉืืชืืื ืืืชืจ ืืชืื "ื ื ืืชื ืืืจืื ืื ืืฉ ืชืืฉืืจ ืืืชื ืคืืื ืฉืขืืืจ ืืืืืืืื ืข"ืืืจ. ื
ืืืืืื ื ืืืฆืื ืกืืื ืืืืฉืืจ"ืคืืขื ืข. ื ืืืจื ืืขืฆืืจืืช. ื
55
66 .PRC โ ืชืื ืื ืืืืกืื ื ืืชื ืื ืืืงืจื ืฉื: ืจืง ืืืงืจืื ืืจืืคืื. ื oxygen carrying capacity - ื ืืฉืคืจ ืืืืคื ืืฉืืจ ืืช ื"ืข. ื oxigen carrying capacityืืื ืืืขืืืช ืืช ื DPG-2,3ื ืืฉืคืจ ืืช "ืข. ื ื ืืืืืื ืืช ื ืคื ืืื "ืข. ื
? ืืขืืืช ืงืจืื ื ืจืืืื conformal therapy -ืื ืืชืืื ืืช ื. 67 ืืคืืืข ืืืืืื ืืื ืืฉืืืืื ืืจืื ืืืืื . ื ืจืื ืฉืืงืืืื ืืช ืืงืจืื ืืืงืื ืช ื ืคื ืืื. ื
?ืื ื ืขืฉื 10000ืืจืืืืืฆืืืื , ืืื ืฉืจืืฆืื ืืขืฉืืช ืื ืืจืืช. 68 ื ืืชื ืืจืืืืืฆืืืื. ื ืื ืืช ืื ืื ืขืฉื ืืช ืืืจืืช 2ื ืืชื . ื ื ื ืชื. ื ื ืขืฉื ืืืจืืจ ื ืืกืฃ . ื
?ืืื ืืืืืื ืืืจื ืจืืืื ืืืืงืืฆืืืื ืืื ืฉื ืืืื ืืืงืืื. 69 ืืจืื ืขื ืืคืืื ืืืืื . ื ืืฆืืืืืช ืื ืืืืืจืช ืืืืขืื ืืื ืืืจืืืืชืืืจื . ื ืืืจื ืืขืืืื ืืกืืืจืืช ืืืืื ืืืืืจื ืืืืฅ ืืืื ืืื . ื ืืืจื ืืขืืืื ืืจืืืฉืืช ืืืืืืื ืืคืืืื. ื ืื ืชืงืื ืืืื ืฆืืจื ืืขืฉืืช ืืืื . ื
70.HASSLESโS CORPUSOLE - ืื ืื ื ืืื? ืืกืคืจื ืขืืื ืขื ืืืื. ื ืืื ื ืืืืืื ืชืื ืืคืืชื. ื ืืื ืืฆืืื ืืืื. ื
-ืฉืืืืช ืืฉืืืืจืื 5 -2004: ืืืืืืืืื
2003- 8 ,19 2002- 18 2001- 4,15
25, 15 -2005 -ืืื ืงืืืืืื
29, 1 -'ืืืื ื ืฉื ื ื
56
'ืืืืืจ ืื โ 2004ืฉืืืืจ ืืืืืืืืืื
ืื , acute hemolysisืขื ืืฉืฉ ืืชืืก ืื ืืจืืฃ ื Heriditary spherocytosisืืืื ืขื . 1 ?ืชืืืืง
ืจืืืงืืืืฆืืืื, LDH, ืืคืืืืืืืื, ืืืืืจืืืื ืืืชื ืืฉืืจ.12.ALT ,ืืืืืจืืืื ืืฉืืจ ,Hbืกืืืจ ืืฉืชื.3
ืชืืื ื ืฉื ืืืืฉื ืืกืืื ื , ืืืืืงืช ืงืืืืืกืงืืคืื ื ืืฆืื ืคืืืืคืื ืจืืื ืืืขื, ืืืื ืืืืคืืื. 2B .ืืื ืชืืฉืื?
1.Familial polyposis coli2.follicular lymphoma3.adeno carcinoma4.Mantle Cell5.Marginal zone6.lymphoplasmatic lynphoma
?ืื ืืืืคืื. ืชืื ืคืจืกื ืืืจืืืืืฆืืืืคื ืื, ืืงืจืืกืคืจืืฆืืืื, ืืืืข ืขื ืื ืืื, 78ืืงื ืื . 3
MDSืืคืกืื ืกืืื ืืจืช ืชืืงืื ืืื ืืื ืืื ืืืืืง .12.MDS- ืืืชืืื ืืืืืืจืคืื ืืื3.Hb ืืืืจ ืืจืืช ืืืืคื ืืืขื ืขื ืืืื
ืืคืชื ืืื , ืฉืขืชืืื ืืืชื ืืขืืจืื. ื ืื ืืฆื ืืืืืืืืืื ืืืืืืื ืงืืืืื ืืงืื ืขืืจืื ื. 4
?ืื ืชืขืฉื. ืืฆืืจืืืจืืชPAืืืคืื ืื ืืืืืืื ืจืื ืืืื ืื ืื .1ืืืืฆืืช ืงืืืจ Vancomycinืืืคืื ื .2ืชืจืืืช ืืื ืช ืืื ืืฉืืืืชื ืืืืืงื.3ืืื ืืืคืื ืกืคืฆืืคื, ืืืฉื ืืขืงื ืืืจ ืืืืื.4
?ืืืื ืืืืืืืืื ืืืืื ืืื ื ืงืฉืืจ ืื ืืืฃ. 5
1.Mixed Cellularity HL2.MALT ืืงืืืืืืืคืืื ืืื ืฉื ืืืื ืืืืืก.34.Bukitt's Lymphoma5.Nodular Sclerosis
6 .CLL ืSLL ืื ืื ื ืืื?
ื ืืืืคืกืืช ืื ืขืฆื ืืืื"ื ืืชื ืืืืืื ืืื ืื ืข.1ืืจื ื ืขืฉืื ืืืืื ื ืืืช.2ืขืืืจืื ืืืืงืืื ืืงืืืืช 3.10%ืืืกืืืืืืื-ื ืืชื ืืืืืื ืืื ืื ืืืืืื ื.4
:ืืชืื. 7
ืงืืืืื
ืืคืจืื
ืืกืคืืจืื
ืกืืจืคืืืงืื ืื
ืจืื ืงืจืืฉืืขืืืื ืงืจืืืงืกืืืฆืื ืฉื ืื
ืืืฉืช ืคืืจืืง ืงืจืืฉ
ืขืืืื ืืฆืืืืฆืื ืฉืCOXืขืืืื ืืฆืืจืช ืงืจืืฉ
57
?Clopidogrilืืืืื ืืคืขืืืืช ื ืืืืช ืืืกืืืช ืฉื ืืกืคืืจืื ื .8cyclooxygenaseืฉื ืืื ืืขืืืื -ืืื ืืืื.12.Clopidogril ืืขืืcyclooxygenase ืืืกืคืืจืื ืืขืืGP2b3a..Clopidogril GP2b3aื cyclooxygenaseืืกืคืืจืื ืืขืื .3.GP2b3aืืขืืืื Clopidogrilืืกืคืืจืื ื.4
:AMLืืขืืืช ALLืืกื ื ื ืฉืืืคืืื ืช . ืืกื ื ืืช ืฉืืืืืช ืืืืงืืื ืืงืืืืช. 9
ืขืืจ.1ืื ืขืฆื.2ืืื.3ืืืื.45.CNS
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ืืคืจืขื ืืชื ืืืืื.1ืืืืื ืืคืจืขื ืืืื ื ืืืืืจื ื ืืชื.2Hbืืคืจืขื ืืืื ื .3ืืกืจ ืืืืฆื ืคืืืืช.4
:ืืืืื ืชืืื, )HS(ืืืฆื ืื . 11
ืื ืืื ืืืงืจืืฆืืืืช ืืืคืืืจืืืืช.1ืื ืืื ืืืงืจืืฆืืืืช.2ืื ืืื ื ืืจืืืฆืืืืช ื ืืจืืืืจืืืืช.3.ืืืื MCHC+ ืื ืืื ืืืงืจืืฆืืืืช .4
-ืืืืื ืื ืืืฉื ืืชืืก ืืจืืฃ ืืฉ ืืืฆืข. 12
.ืืืืกืืฃ ืืืืฆื ืคืืืืช .ืจืืืงืืืืฆืืืื, LDH, ืืืืงืช ืืืืืจืืืื ืืืชื ืืฉืืจ.12.CPK ,ืืืืกืืฃ . ืคืืกืคืืื ืืืงืืืช ืืจืืืงืืืืฆืืืืB12..ืืืืงืช ืืฉืื ืื ืืืงืคื ืืืืคืืฉ ืืืกืืื.3.ืืืืงืช ืฉืชื ืื ืืืืืช ืกืืืจ.4
?ืืืื ืกืจืื ืืชืืคืืื ืืชืืื ืืืืจืื ืืฆืืืืคืืืื ืืืจืขืื ืืืชื ืกืืืจ ืืืจื ืกืืืงืฆืื. 13
1.MALT2.Mantle3.Lymphoplasmatic lymphoma
ืืืืืืช ืืขืืื ืขื DATืืืืงืช . 14ื ืชืื ืื ืืืืืื"ื ืืืื ืื ืข.1ื ืืืื ืื ืืคืืืื.2
:ืืืืื ืช ืืื ืคืจื ื IGgืืืืืืช ื DATืืืืงืช . 15
ืืืืืืื ืืืืืืืืช.1LDHืืืืืจืืืื ืืืชื ืืฉืืจ ืืจืื ืืืืื ื.23.cold agglutininืื ืืื ื ืืจืืืฆืืืืช ื ืืจืืืืจืืืืช.4
58
ืืจืืืืืฆืืืื . ืืื ืื ืงืืื ืืื ื ืืกืคืืืืื ืก, ื ืืื Hb 7 ,MCV, ืืืืข ืขืงื ืฉืืขืื 70ืืืื ืื . 16 .ืืืืืงืืฆืืืื ืชืงืื ืื
.ื ืืชื ืื ืืืจืืื ื ืืืืื, MDSืงืจืื ืืืืืื ืฉืื .1.ื ืชืืื ืืืืืืืจืคืื ืืืฉื ืืฉื ืืืื MDSืงืจืื ืืืืืื ืฉืื .2ืืฉื ืืืื ืื ื ืืคื, MDSืงืจืื ืืืืืื ืฉืื .3.ืืืืืจ ืืื ืืื ืืืืืืืืช.4
ืืืืืงื ืขื ืืืฉืืจ ืืกืคืืจืช ืชืืื ืืืงืืจืื ื. 17
: ืืืืืงืช ืื. ืืืคืืข ืืืจืคืื ืืืชืืื ื ืขื ืืื 18ืื . 18Hgb - g%7
NPU100 1000ืืืกืืื
20,000ืืจืืืืืฆืืืื 2000ืืืกืืื
B12ืืืกืจ .1ืกืคืกืืก ืื.2ืืืงืืื ืืื ืืืื ืืฉ ืืืชืืื ืืืคืื ืืื.3
?ืื ื ืืื ืืืื ืืืืฆื ืคืืืืช. 19
methylื ืืืจืช ืืื ืืฆืืจืช .1ื ืืืจืช ืืื ืืขืืจืช ืืืืื.2ืืฉื ืชืืืืืืืจ ืืกืคืืง .3ืืืจืืช ืืื ืืื ืืืงืจืืฆืืืืช.4
?ืืืืคื ืืืื ืืชืช ืืจืืืืืฆืืืื ืืื ืืื ืืคืืกืืืช. 20
ืื ื ืืฉืคืื.1HLAืืจืืืืืฆืืืื ืืชืืืืื ื .2ืื ื ืืืช ืืชืืจื ืืื.3
ืขืืืจ ืืืืคืืืืช CTืื ื ืืชื ืืจืืืช ื . 21
ืืืืืช ืืืืืืช ืืืืืืกืื ืื ืืฉืขืจื ืืจืืื.1ืืืืืช ืืื.2ืืืืืช ืืืื.3ืฉืืจืื ืืืืืื ืืขืฆืืืช.4
HCVืื ืืงืฆืจ ืืช ืืื ืืืืื ืืืืืื . 22
-HCV .ื Aganti HBC .ืNAT .ืTPHE .ื
ื_+ื+ื.1ื+ื.2ื ืืืื.3ืื ืืชืฉืืืืช.4
:ืคืจื ื -ืืื ืืืงืฆืืืช ืืืืคืื ืืื ืงืืืืฆืื. 23
ืืืืื ืืงืืืจ ืืจืืื.1ื ืืืืืช ืคืกืืืืืืื ืก ืขื ืืขืืจ.2ื ื ืืื"ืืืงืืืืืืก ืืจืืฃ ืื.3ืืืคืื ืืื ืข ืืงืืืื ืืืื ืื ืืืืจืืช ืืื.4
59
ืืฆืืืืื ืืืงื ืืฉืืื ื: ืื ื ืืื. 24
ืื ืืฉืืื ืืืืืืื ืืคืจืืื ืืื.1ืคืจืืื ืืื ืืื ืื ืืืืคืื, ืืฉืืื ืืืืืื.2ืคืจืืื ืืื ืืืืคืื, ืืฉืืื ืืืืืืื.3ืืฉืืื ืจืง ืืืืงืจ.4
:ื ืขืืืฃ ืืชืช ืืกืืืช ื, ืืืืืืื ืืืืกืจ ืืืกืืืช, ืืื ืืื ืืคืืกืืืช ืงืฉื. 25
ืืฉืคืื.12.single donorHLAืชืืื.34.random donors
?ืืืฆืืืืคื ืื ืขื ืืจืืื ืืืืืงืจืืฆืืืื ืืื ืขืฆืืื ืืืืจื ืืืจืื. 26
ืืืงืืื.1ืืืืคืืื.23.TTP4.ITPืจืืืื ืขืืจืืื ืื.5
?ืื ืกืืืจ ืืื ืื ืฉืืฉ ืื. ืืืืื ืืคืืืืคืื ืจืืื ืืืขื ืืืก, HbG6, ืืื ืืืืข ืขื ืื ืืื. 27
ืคืืืคืืืืก ืงืืื.12.Follicular Lymphoma3.Mantle Lymphoma4.Marginal Zone Lymphoma
?ืืืืืจืช ืืืืคืืืืช WHOืื ืื ื ืื ืก ืืืืืจืช . 28ืกืคืืจืช ืื ืืืื.1ืกืืื ืื ืงืืื ืืื.2ืกืืื ืื ืฆืืืืืืืื.3ืกืืื ืื ืืืกืืืคืชืืืืืืื.4ืกืืื ืื ืืืืงืืืจืืื.5
?SLLื CLLืื ื ืืื ืืืื ืืืืื ืืื. 29
ืืขืืจืืืช ืื ืขืฆื.1ืื ืืืชื ืงืืืืจืื WHOืค ืงืืกืืคืืงืฆืืช "ืข.2
?Heriditary Spherocytosisืื ื ืืื ืืืื . 30
ืฉืื ืื ืืืื ื ืืืืืจื ื.1ืฉืื ืื ืืืืฉืืช ืืืจืขืื.2Hbืฉืื ืื ื .3ืฉืื ืื ืืฆืืืืคืืืื.4
ืื . MCH-24, 0.1%ืจืืืงืืืืฆืืืื , MCV =72 ,HB7, ืืืคืืข ืขื ืงืืฆืจ ื ืฉืืื ืืจืืฃ 73ืื . 31
?ื ืจืื ืืืฉืืืืืงืจืืกืคืจืืฆืืืื ืงืื ืื.1ืืืงืจืืฆืืืื ืืืคืืืจืืืื.2ืืงืจืืฆืืืื.3ื ืืจืืืฆืืืื ื ืืจืืืคืืกืืื.4
60
?ืืื ืื ืืืจืื ืืืืื ืกืืืจ . 32ืืกืจ ืืจืื.1ืืกืจ ืคืืืื.2B12ืืกืจ .3
?ืื ืืืืื, +CD5+ ,CD23+ ,CD20ืกืื ืื . 33
1.SLL2.Lymphocytic lymphoblastic3.Nodular Sclerosis4.Mantle5.Hairy Cell
)ืืืกืคืจืื ืื ืืืืืงืื( ? ืืคืฉืจืืช/ ืื ืชืจืืืช ืืืกืืืช ืืจืฆืืื. 34ืืกืืืช 10 5*5.5ืฉื ืื ื ืืืช.1ืืกืืืช 10 5*5.5ืฉืฉ ืื ืืช ืฉื .2 1011* 3ืื ื ืืืช ืืชืืจื ืืืื ืฉื .34.2+3ืื ืืช 3 -ืชืืจื ืืืื.5
ืืืื ืืจืืื ืืื ืืจืืืื ืืื 6ืืืจื . ืืื ืืืฉืคื ืืขืงืืืช ืืืงืืื ืืื ืืืืคืื ืืืืืจืคื. 35
ืฉืขืชืืื ืืืืจ ืืื ืคืืชื . ืืืื ืืื ืืื ืงืืื ืื ืช ืื. 75ืืืืืื ื ืืืืจืืคืืืื ืฉืืืืขื ืืขืจื ืฉื ?ืื ืชืขืฉื. 38.5ืืื
ืชืจืืืืช ืื+ ืืืคืืจื ืจืื+ ืืื ืืืคืื ืืืืจืืช.1ืชืจืืืืช ืื, ืืืคืืจื ืจืื, ืฆืืืื ืืื.2ืชืจืืืืช ืื, ืืืคืื ืืืืจืืช ืืื ืืืขืงื.3.ืืืคืื ืืืคืืจื ืจืื ืืฉืืืืช ืื ืืช ืืื ืืืืืงื.4
?ืื ื ืืื. ืืื ืขื ืืื ืืืืื ืืืืจื. 36
.ืืืืื ื ืืืจ ืืืื ืืืืชืจ ื ืืืจ ืืืจืฅ 5ืคืงืืืจ .1.30ืืืืืื ืขื ืืื ื ืืืจืืข ืืจ"ืืื ืฉืืฉ ืืืกืจ ืฉื ืคืงืืืจ ืืขืฉื ืื.2ืืื ื ืกืคืฆืืื ืืืจืืืืื ืืคืืขื ื ืื ืคืจืืืืืืช ื ืืกืคืืช 3ืื ืื ืืจืืืืื .3ืฉืืื ืืืกืืช ืืงืจืื ืืืืืื ืฉืื ืืืื ืืืจืืขืื ืืจืืืืืืืื ืขื 3ืืืกืจ ืืื ืื ืืจืืืืื .4
. 30ืืื
ืกืคืืจื ืืืืืช , Hg 19% ,HTk 60% ,WBC 18,000. ืืืขืื ืื ืืชืื ืืืื, ืืืฉืื 60ืื . 37 ?ืื ืชืขืฉื. 350,000ืฆืืืื ืืจืืืื. ืชืงืื ื.45%ืืงืืืช ืขื ืืืืจืืช ืืืืืืงืจืื ืืชืืช ื.155%ืืืืจืื ืืืืืงืจืื ืืชืืช ื, ืืงืืืช ืืืืจืืช ืืืื ืื ืืชืื.2ืืืคื ืืืืืืง, CMLืกืืืจ ืฉืืืืืจ ื .3 ืืฉ ืฆืืจื ืืืคื ืืืืื, ืืืืื ืกืืื ืืกืคืกืืก.4
?ืื ืืืืืจื ืืืืืืงืช ืืืืชืจ ืฉื ืืืืคืืืืช. 38
ืืืืื ืจืืฉืื ื ืฉื ืืืขืจืืช ืืืืกืื ืืช.1ืืืืื ืจืืฉืื ื ืฉื ืืงืจืืคืืืื ืืืื ืืฆืืืื.2ืืืืื ืฉืคืืจ.3ืืืืื ืืืืืจ ืฉืืขืจื ืื ืืืืืืช ืืืืคื.4ืืืืื ืฉื ืืื ื.5
61
?HLืืื ื ืืคื ื . 39CHOPPืืืคืื ื .1ืืงืจื ื ืืืื.2ืืืคืื ืืขืืจื ืขื ืืืืืืจืืคืื.3ืกืืจืืืืืื.4
?ืื ืืื ื ืืืืื ืืงืืจ ืืืืืื ืืืืืืช ืืืืคื. 40
1.marginal2.follicles in cortex3.medullary sinuses4.paracortical
?ืื ืืื ื ื ืืื, Bืืืืคืืืื . 419ืืกืจ ืคืงืืืจ .17aื ืืชื ืืืคื ืืืชื ืคืงืืืจ .2cryoprecipitateื ืืชื ืืืคื ื .3Aืืืื ืงืืื ืืช ื.4
?Kืื ืืืคืงืืืจืื ืชืืื ืืืืืืื . 421.C,S, 2, 92.12, 7,5,33.C,S, 5, 124.9, 5, 10 ,S
GVHืืืคื ืื ืืืื . 43
ืืฉืชืื ืืืืื ืืช.12.Syngeneicืืฉืชืื ืืชืืจื ืืฉืคืืชื.34.unrelated match
44 .ITP ืื ืืืื?
ืืจืก ืืืืืจ ืฉื ืืกืืืช.1ืืฆืืจ ืืืืืจ ืฉื ืืกืืืช.2ืืืืื ืืฆืืจืช ืืกืืืช.3ืขืืื ืืืืืช ืืืืืงืจืืืฆืืืื ืืื ืขืฆื.45.1+2+4
?ืื ืชืคืงืืื ืฉื ืืืืื ื ืืฉืื. 45
ืืืคืฉืจ ืืืืฉืช ืืืืจืืืช -ืืืฆืื ืืชื.1ืืคื ืืืงืืจืืืืืื.2ืกืื ืืืช ืืืืืืืืื.3ATPืืื ืกืช .4
?ืืืืื ืืืืืื ืื ืฆืคืื ืฉืืืื ืืจืืืจืืคืืืืื ื ืืื. 46
ืื ืืืจืื.1ืืขืฉื.2ืืืฅ ืขื ืขืืจืง ืืืืืชื.3ืืืืืืืืื ืขื ืืคืื ืืืช ืืืืื.4ืืฃ ืชืฉืืื ืืื ื ื ืืื ื.5
62
?ืื ืื ื ืืชื ืืืืจ, ืืืืื DATืืื ืขื ืืกืจ ืื ื. 47ืืฉ ืื ืื ืืื ืืืืืืืืช.1IGgื ืืืื ืื ื ืื ืืืืจืืืช ืืกืื .23.Cold agglutinins IgGื"ืืฃ ืืื ืืื .4
HUNืืชืื ืืง ืขื . 48
-Rhืจืง ืืืืืืืช ืขื .ืืจืง ืืืืืืืช ืฉืงืืืื ืื ืืขืืจ .ืืกืื ืื ืืืื ืื ืืืื ืืืขืื ืขื ืืืืจืช ืืืืื .ืืืืืื ืืืืืืืืื ืื RHื ืืชื "ืข anti Dื ืืชื ืืื ืืข ืืืืืฆืจืืช .ื
ื+ื+ื.1ื+ื.2ื+ื.3ืื ืืชืฉืืืืช ื ืืื ืืช.4 ืจืง ืชืฉืืื ื ื ืืื ื.5
63
'ืืืืืจ ืื โ 2003ืฉืืืืจ ืืืืืืืืืื ?ืืื ืืืืืื ืืื ืืจืืื ืืจืืื ืฆืื ืืืจืืช ืฉืืฉ ืื ืืชืจืืืช ืชืืื)1
ืืืื .ืืืืืืก .ืืฉืงืืื .ืืืืืืืช ืืืืคื .ื
%Hgb=6.8grืืืืฉืื ืืืคืืข ' ืืืืจ ืืก. +B cell CD5ื ืืฆืื ืืฆืื ืชืืื -68ืืืื ืื )2:ืกืืืจ ืืื ืื ืฉืืกืืื ืืชืืคืขืืช. ืืืืื coombsืืืื
ืืืืื .ืืื ืืื ืืืืืืืืช .ืืืืืืคืืื ืืืืจืชืืคืืื ืฉื ืืืืชื .ืืกืื ืื ืืืืกืืื ืืื ืืขืฆื .ื
?ืืื ืชืืคื ืืืืื ืื)3MOPP .ืCHOP .ืืคืจืื ืืืื .ืืืขืงื ืืืื .ื
:Hematopoetic stem cellsืชืื )4ืชืืื ืฉืืืืืื ืืืชืืืื ืืื ืชืื ืืืืฃ .ืืชืืื ืฉืืืืืื ืืืชืืืื ืืชืื ืื ืืืื .ืืชืืื ืฉืืืืื ืืืืืช ืืืืืืืช .ื... .ื
. ืื ืืืคืืขื ืืืืคืชืื ืืื ืืงืืื ืืืชืืืืืงืช , ืืืคืืข ืขื ืืืงืช ืจืืืืช 68ืืืื ืื )5-ืกืืืจ ืืื ืื ืฉืืืืื ืกืืื ื. ืื ื ืจืื ืกืืื ื ืืืืืก ืืขืฆืืืช. 34000 - ืืืืงืืฆืืืื
Multiple Meyeloma .ืMonoclonal gamopathy of unknown significance .ื... .ื
ืื ืืืื . ื ืกืข ืืฉื ื ืืกืงื ืืื ืืื ืฉื ืืื ืจืง ืืืชืงืื ืืขืืืืช, ืฆืืืื ื, ืืืืจ ืื ืขืฉืจืื)6?ืื ืกืืืจ ืืื ืื ืฉืงืจื. ืืฉื ื ืืืืจ ืฉืืืจ ืืจืฆื ืืชืืื ื ืขื ืืืืฉื .ืืื ืืฉืจ
ืืืกืจ ืืืืืช ืืืกืชืื ืืืืื ืืืจืฅ .ืืืืกืจ ืืืืืฆื ืคืืืืช .ืืืืกืจ ืืืจืื ืืืืืืฆื ืคืืืืช .ืืืืจืืก ืขืืื ืื ืืฆืืื ืืืชืืืจ ืืื ืฉืืื ืืจืฆื .ื
?ืืื ืชืืคื ืื, ืชืื ืืื ืืจืื ืื ืืื ึธืืงืจืืฆืืืืช ืืืคืืืจืืืืช)7ืจืืื ืืืืื ืฉืืืื ืขืื ืื ืืฉื ื ืืช ื B12ืชืืกืคืช .ืืืื ืฆืืจื ืืืืคืื .ืืืืืืฆื ืคืืืืช B12 .ืืฉืืืื ืืจืื ืืืืืฆื ืคืืืืช .ื
64
ืืืฉืื ืคืจืืคืจื ื ืจืื ืชืืื ื ืืจืืืืื ืืื . ืืื ืขื ืื ืืื ืืืงืจืืฆืืืืช ืงืืื ืขืืจืื ืื)8?ืืืื ืคืจืืืจ ืืจืื ืืืช. ืชืืื ืงืื ืื
LUC .ืRDW .ืMCV .ืHgB .ื
?ืื ื ืืื ืืืื ืืจืืืงืืืืฆืื)9ืืื 120 -ืื ืืืืืฆืข ื .ืืืขื ืืจืขืื .ื)ื ืืืืจ"ืืขืืืช ืชื(ืืขื ืืืืืช ืืืืืจืช ืืืืฆืืจ ืืืืื ืื .ืืงืื ืืืชืจ .ื
? Bืื ืื ื ืืื ืืืื ืืืืคืืืื )10ืืขืืืจ 7aืืชื ืคืงืืืจ .ืXIืืืืืจ ืืืืกืจ ืืคืงืืืจ .ืAืชืืคืขืืช ืงืืื ืืืช ืืืืืช ืืืืืคืืืื .ืX-ืืขืืจื ืืชืืืืื ื .ื
?RDWืื ืื ื ืืื ืืืื )11.ืืืื ืืืืืื ืืืฆืืืข ืขื ืืกืจ ืงื ืืืืฉ ืฉื ืืจืื RDW -ื ืืจืืื ื MCV .ืืืืื ืืืืืื ืืืฆืืืข ืขื ืืืกืจ ืืจืื RDW - ื ืืื ื MCV .ืืชืงืื ืืืื ืืืฆืืืข ืขื ืืขืื ืืืืจื ืืืจืืชืจืืคืืืืืก MCV -ื ืืื ื RDW .ื.ืชืงืื ืืืืืื ืืืฆืืืข ืขื ืืืกืืื ืืืื ืืจ RDW - ื ืืื ื MCV .ื
)ืฉืืืืืื(? ืื ื ืืื ืืืื ื ืฉืืื ืฉื ืื ืืื ืืจืืฉืืช)12ืืืืืื sicklingืืื ืืคืชื ืืื .ืืืืืืื ืืคืชื ืืืจืืขื ืคืจืืืคืืื .ืืืขืื ืืืืื ืืืืื ืืืชืคืชื ืืืฉื ืืฉื ืื .ืืฉื ืืืืื sequestrationืคืืชืื .ื
?ืืืืืจืืืจืื ืืืืื-ืืงืกืื'ืื ืืืืืื ืื ื ืืืข ืืืืคืจืคืืืื ืฉื ืืชืืื ืื)13ืืืื ืืืงืื ืืืื ืืขื ืคื ื ืืื .ืืืื ืืืื ืืื .ืืืืืื ืืืื .ืืืคืจืขื ืจืืืชืืช .ืืืขืืจืง ืืืืืืชืืืืฅ ืขื .ื
- ืืืจื ื 10ืืกืจ ืืคืงืืืจ )14ืืืืจืืื PTT -ื PT .ืืืื ืืืืื ืืจืื .ืืืจืืื ืืืกืคืจ ืืกืืืช .ื... .ื
ืืืืื ืฉืื ืืฉ ืืืกืืช ืืจืื ืืจื ืืืืช ืืืืจืืคืืืืืช)15ืคืจืืืืืืฆืื .ืืืืืืฆืื .ืืืืืืืืืฆืื .ื)ืขืื ืฉืื ืืืฉืื( .ื
65
?ืืืื ืชื ื ืืฆื ืืืจื ืืฉืื ืืืืืืื)16Basophilic Erythroblast .ืAcidophilic Erythroblast .ืMetamyelocyte .ืPremyelocyte .ืMyelocyte .ื
?HCVืื ืืืื ืืงืฆืจ ืืช ืชืงืืคืช ืืืืื ืืืืืื )17HCV Agืืืืงืช ืืื ืืืื .ืAnti HCVืืืืงืช ื ืืืื .ืTPHA .ืNAT .ืื+ื .ืื+ื .ืื+ื+ื .ืื ืืืื .ื
ืืืืืงืช ืื ืืื ื ืืฆื ืชืงืื ืื ืืฉ . ืื ืฉืืขืื ืืืืข ืขื ืื ืืื ืงืื ืืืงืจืืฆืืืืช)18?ืืขืฉืืช
ืืฉืืืืช ืืกืจ ืืจืืืืืฆืข ืืืืงืช ืื ืขืฆื .ืืืืื ืื ืื ืืื ืงืื ืืืืื ืืืืืช ืคืืืืืืืืช -ืืื ืฆืืจื ืืขืฉืืช ืืืจ .ืืืืฆืข ืืืืงืช ืื ืขืฆื ืืฉืืืืช ืืืงืืื ืืื .ื... .ื
?ืืื ืืืืช ืืจื ืจื ืกืืืืื)192a3bืืกืจ ืงืืืคืืงืก .ื1b5,9ืืกืจ ืงืืืคืืงืก .ืVWFืืกืจ .ื10ืืกืจ ืคืงืืืจ .ื
?ืื ื ืืื ืืืื ืืืืื ืืืืืงื ืฉื ืื ืืช ืื)20ืืืืงืื ืืชื ืืื ืืขื ืขื ืืื .ืื ืืชื ืืื ืืขื ืขื ืืื ื ืืืจืื ืืจืืืื ืื .ืืืืืื ืืขืื ืืขืืงืจ ืืื ืืช ืฉื ืืกืืืช .ืืืืืื ืืืจื ืฉืืื ืืชืืืชื ืืื ืืช ืื ืืจืคืืื ืืืืืจื ืืช .ื...ืฉืืืืืื ืฉืื ืื .ื
?ืื ืืืจื ืืืืืช ืืฉืชื ืื ืื ืืืืืกื)21T cell .ืืืืงืจืืคืืืื .ืB cell .ืืืจืืชืจืืฆืืืื .ื
?ืื ืืืคืืื ืืืกืืื)22ืกืคืจืืฆืืืืืืก .ืืชืื ืืืจื .ืืืืืืืคืืืจื .ืืฉืืืืืื ืฉืื ืื .ื
66
ืืื , Reed Sternbergืืืืืคืกืื ื ืชืืื ืชืื . ืืืืข ืขื ืืืืืช ืืืืืืช ืืืืคื 20ืืืื ืื )23?ืืื ืกืืื
NHL .ืHL .ืCML .ืALL .ื
? NHL -ื HLืื ื ืืื ืืืฉืืืื ืืื )24Reed Sternbergื ืืชื ืืจืืืช ืชืื NHLื .ืื ืืชื ืืจืืืช ืืืืื ืืืืืืช ืืืืคื HL -ื .ืืืืคื NHL - ืืืชืจ ืฉืืื ื HL .ื.ืืื ืืืขื HL -ืืื ืืืืืจืื ืืืืืืื ืฉื ืคืืขืื ื .ื
ืืจืืข . ืืขืืจ ืืื ืืืืืืื ืืืืืจืื ืืืืืืจ. ืืืืฉื, ืืืฉื ืืืจืืื ืืชืืื ื ืช ืขื ืืื ืจืืฉ )25:ืืืืคืื. ืืชืืื ืืืงืจืืฆืืืื Hgb 9 - ืืืืืงื. ืืงืืืช ืชืืกืคื ืืจืื
ืืกืจ ืืจืื ืืืื ืฆืจืื ืืืืกืืฃ ืขืื .ืืืกืจ ืืืืืฆื ืคืืืืช ืืฉื ืฆืจืืื ืืืืืจืช .ืืืื ืืืคืื - ืืืกืจ ืื ืืื .ื... .ื
)***Heparin induced Thrombocytopenia( HIT -ื)26ืืฉ ืืืืืืจ ืืช ืืชื ืืืคืจืื ืขื ืื ืช ืืืชืืืจ .ืืื ืจืง ืืขืืืชื ืืืื ืืฉืืขืืช ืงืืื ืืช .ืื ืืจื ืขืงื ืืฆืืจืช ื ืืืื ืื ืื ืื ืืกืืืช .ืืืื ืืืืื ืืชืืจื ืื ืืฉ ื ืืืื ืื ื ืื ืืืกืืืช .ื
ืื ืื ืืฉืชื ืืกืื ืื ืชืืื ื ืืืื ืืื ืืงื, ืขื ืืืืืช ืืืืืืช ืืขืฆืืืช 70ืืืื ืื )27:ืื ืจืื ืกืืื ื. ืืืืคืืคืืืืชืื ืืื ืขืฆื
CLL .ืCML .ืMultiple Meyloma .ืNHL .ื
?ืืืฆื ืชืืคื ืืืืื ืื)28ืชืืืืืืื .ืVAC .ืืืฉืชืืช ืื ืขืฆื .ืืืื ืืจืคืจืื .ื
?ืื ืืืืืื ืืชืืื)29-Burkitt Lymphoma .ื Malaria-ALL .ื Blast CrisisWalderstorm- CLL .ืโ Nodular lymphocyte predominant HLืืืคืจืคืืืื ืืื ืืืืื .ื-Lymphoplasmatic lymphoma .ื DIC
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?In Vivoืืืฆื ืชืืฆืข ืืืืงืช ืชืคืงืื ืืกืืืช )30ADPืืืื .ืืืืื ืืืงืืจืืคืืจืืืก .ืืืื ืืืืื .ื
MDSืื ื ืืื ืืืื )31ืืื ืชืืฆืื ืฉื ืืืงืืื ืืจืืคื MDS .ืืืืืคืื ืืงืืจืืืื ืืืืื ืืื ืืฉืชืืช ืื ืขืฆื .ืืื ืืืื ืคืจืืื ืืื ืืจืืขืืฉืื ืืืื ืืจืืืืืืืืืื .ื... .ื
Polycytemia Vera -ืืื ืคืงืืืจ ืืืืื ื ื)32ืืืื HTK .ืืืืืืืืืื ืืืื .ืืืืคืืงืกืื .ืื ืืืืื"ืืกืช ืชื .ืืืจืืชืจืืืืืืื .ื
?ืื ื ืืื ืืืื ืื ืืื ืืืืืืืช ืืืืืืืืื ืืช)33ืืืืื DATืืืื .ืืืจืืื ืืจืืืงืืืืฆืืืื ืืฉื ืืขืื ืืื ืืขืฆื .ื Ag-Abืืื ื ืืืืืืช ืงืืฉืืจ .ื... .ื
)ืฉืืืืืื(? Hemolitic disease of the newbornืื ื ืืื ืืืื )34-Rhืจืง ืื ืฉืื .ืืจืง ื ืฉืื ืฉืงืืืื ืขืืจืืื ืื .ืืื ืืืื ืืื ื ืื ืื ืืจืืช ืคืืืขื .ืAnti Rh Abืืืืฉื ืขื ืืื ืืชื Anti Dื ืืชื ืืืื ืืืฆืืจ ื ืืืื ื .ื
?Aืื ื ืืื ืืืื ืืืืคืืืื )35ืืื ืื 50% -ืืืขืืจ ืขื ืืื ืื ื ืฉืืืช ื .ืืืืื ืืคืงืืืจ ืงืจืืฉืืืืื ืฉื ืืกืจ .ืื ืืชื ืืคืงืืืจ ืืืกืจ"ื ืืชื ืืืคื ืข .ืืืกืจ ืืคืงืืืจ ืฉืืื ื .ืืื ืืชืฉืืืืช ื ืืื ืืช .ื
?Cloneืื ื ืืื ืืืื ืืืืืจื ืฉื )36ืฉื ื ืชืืื ืืืขืื ืขื ืืืชื ืฉืื ืื ืืจืืืืืืืื .ืืชืืื ืขื ืฉืื ืืืื ืืจืืืืืืืืืื ืฉืื ืื' ืืก .ืืืฉืืกืคืจ ืชืืื ืื ืืขืื ืืืชื ืฉืื ืื ืืจืืืืืืืื Cloneืืื ืืืืจื ืฉื .ื
?ืื ืืืืื ื. Superior Vena Cava Syndromeืืืฉ ืืืืืกืืื ืื ืืืืฅ ืืืืจื ื . 25ืช ื)37HL .ืNHL .ืืืืืจืืืืืืก .ืืืืืื ืืืจืืื .ื
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?ืืืฆื ืืฉ ืืืคื ืื)38MOPP+ืงืจืื ื .ืABVD+ืงืจืื ื .ืืืืื MOPP .ืืืืื ABVD .ื
?ืืืืจ ืืขืืืช ืฆืขืืจ RBCืื ืืืคืืื )39ืืืืืจ ืืฆืืจืช ืืืกืงืืช .ืืืืืืจ ืงืฉืื ืืืชืจ .ืื ืืื ืืืชืจ ืืืืืจ HbA1c .ืืืืืขื ืืืฉืืื ืขื ืคื ื ืืชื ืืืืืจ ืคืืืช ืฉืืืื .ื
?ืจืืืืืืงืืืื Crome -ื RBCืื ืื ื ืืื ืืืื ืกืืืื )40ื ืงืฉืจ ืืืืืืืกืืช ืชืืื ืืื ืืืืืืื .ืืืืจืื ืืฉืชืืจืจ ืืขื ืืืืคื ืืืขื ืืืืจืืชืจืืฆืืืื .ืืืืจืื ืืืฉืชืืจืจ ืืืืจ ืืจืก ืืชื ืืชืืืจ ืฉืื ืืชื ืืืฉ .ื... .ื
?ืื ืื ื ืืื)41ืืืืฉืืจ ืกืคืืจื ืืฉืืื Hyperglycemiaืืืขืื ืขื ื ืืื ืืืื MCV .ืืืืืฉืืจ ืืืืคืื Hbืืืคืจืืืคืืืืื ืืืืื ืืฉื ืืช ืจืืืช .ื-Cold .ื Agglutinins ืืจืืืืืฆืืืืคื ืื -ืืืืืื ืืืจืื ืืคืกืืืืืืฉ ืืืคื ืืืืคื ืืืืื โ EDTA induced Thrombocytopenia .ื
?ืื ืื ื ืืื ืืืื ืืืืงืช ืืื ืืืืืืืืืช)42ืกืืคืจ ืืื ืฉืืืืืืืืช ืฉื ืชื ืื ืืื ืืืืกื ืื ืืื ืืขืืงืจืื ืขื ืคืื ืคืืขื ื .ื
ื ืืฆืืืคื ืืื ื ืืคื ืืื ืืืืืจืืืืช ืฉืืื WBCืืืืง .ืื ืืื ืืขืจืืฅ ืืืจ ืืคื ืขืืืจืืช ืืืคืืืช Hb .ืElectric Impedance -ืคืืืืจ ืืืจ ื -ืฉืืืืช 2 -ื RBCื ืืชื ืืืืืง .ื
?ืื ืกืืืจ ืฉืืืฆื ืืืืืช ื ืืืื ืืื ืืขืฆื)43ืืจืืชืจืืืืกื ืืืืืคืืื .ืืืกืืืืคืืืืืจืืชืจืืืืืกื .ืืจืืืงืืืืฆืื .ืืคืจืืืืืืืฆืื .ืืืจืืชืจืืืืืกื ืคืืืืืจืืืืืคืืื .ื
ืืื ืื ืืื ืืืื , ืืืืขื ืืืืจื ืืื ืืืจืืขืื ืงืืืืื ืขื ืืจืืืืืฆืืืืืืก)44ืขื ืคืืจืืืช ืืืคืืช ืืจืืืืื. ืืืืงืืฆืืืืืืก
ืืฉ ืืชืช ืืจืืืืืฆืืืื .ืืืื ื ืืชื ืกืืจืืืืืื ITPืื .ืืืืชืืื ืืืืืชืจืคืื ืืืืืืช .ืืงื ืืืื ืืืฆืข ืืืืงื ื ืืกืคืช ืฉืืืขืืื ืืืืจ ืืืืืฉ ืืื ืื ืื ืืฉ ืืขืืช ืืืื .ื
69
?)ืืืจืืื ืืื ืคืืืชื ืืืืฆืืจ ืืจืงืื ืื(ืื ืืจืงืื ืืืืจืื ื ืืืืืฆืจืช ืื ืืืืืจ )45ืกืืจื ืื .ืืฆืืขืืช .ืืืจื .ืืืคืจืงืื ืืืืืืืช .ื
46(Demarcation vesicles ืงืืืืื ื-ืืื ืืฆืืืื .ืื ืืืืจืืคืืืื .ืืืืงืจืืืฆืืืื ืืืืจืื .ืืืืืืืฆืืืื .ื
?ืื ืืืืง ืืขืจืืช ืืืืจืื ืกืืช)47PT .ืPTT .ืืืื ืืืืื .ืืคืขืืืืช ืืกืืืช .ื
? Aืื ืืืืคืื ืืืืืคืืืื )48
?ืืืฆื ื ืืชื ืืืืืื ืืื ืืืืคืืืื ื ืจืืฉืช ืืื ืืืช)49
ืืืืคื ืืืืื ืืงืื ื ืื ืคืกืืืืืืืื ืก , ืืื, 500ื ืืืืจืืคืืืื , ืืืฉืคื ืืืืจ ืืืืืชืจืคืื)50ืื . ืืฉ ืืืื ืืืืืืจ ืืงืืืจ ืืืจืืื. ืืื ืืืืื ืืืืืงืืืื ืืืืจืืช ืืืช ืืืื ื ืืฉื
?ืืืืคืืืืืฉื ืืืกืคืช ืื ืงืืืืฆืื .ืืืืฆืืช ืืงืืืจ ืืืืกืคืช ืื ืงืืืืฆืื .ืืืืฆืืช ืืงืืืจ ืืืืฉื ืืืืคืื ืื ืืืื .ื.ืื ืงืืืืฆืื ืืืืื ืืืืืงืืืืืื, ืืืืืืฃ ืืืคืื ืืงืืืื ืืืื ืื .ื
ืื ืืืืคืื . Hb=9. ืืฆื ืืืื ืืื, 30000ืืจืืืืืฆืืืื , 500ืืืื ืขื ื ืืืืจืืคืืืื )51?ืืจืืฉืื ื
ืืชื ืืจืืืืืฆืืืื .ืืจืืืช ืืืื ืืชื ืื ืืืืืืืืงื .ืืืขืงื ืืืื .ืืขืืจืืื ืืจื ืืืืฆืืืื .ื
)ืื ืืฉืืจ ืชืงืื(ืืกืืืช ื ืืืืืช ืืืื , 18ืืช )52ืืฉ ืืชืช ืืกืืืช .ืืืฉ ืืืคื ืืกืืจืืืืืื .ืืืชืช ืคืืืื .ื
53(Palatine Tonsils- ืื ืืืคืืื?GSืจืงืื ืืืืคืืืืืืช ืื ืืกืืืจืช ืืกืจืช .ืืืกื ื ืื ืืืืคื ืืืืืขื ืืืื ืืืืคื ืจืืื .ืืื ืืงืืจืืืืืกืื ืืคืืชื ืืกืื ืฉืืื ืจื ืฉืืืชื .ืืืื ื ืืื .ื
70
?ืืืืื ืฉืื ืืื ืคืขืืืืช ืืืืืืืช)54ืืจืืืจืืืืกื ืืืืคืืื .ืืืจืืืจืืืืกื ืืกืืืืคืืื .ืืืจืืชืจืืืืกื ืคืืืืืจืืืืืคืืื .ืืืืืืืืืฆืื ืจืืฉืื ื .ืืืืืืฆืื .ืืคืจืืืืืืฆืื .ื
?ืืืืข ืขืืฉืื ืฆืืืืืืืื ืืื ืืื ืืคืืกืืืช)55ืืืืื ืฉืืื ืืืื ืขื ืืื ืืืืจืืก .ืB12ืืจืืืช ืื ืืฉ ืืืกืจ .ืืื ืืืงืืื MDSืืฉืืื ืืฆื ืฉื .ืืฆืจืื ืืขืฉืืช ืจืง ืื ืคืจืืคืจื ืืื ืื ืขืฆื .ื
?+CD5ืขื Bืืืืื ืืืืืื ืืฉ ืชืื )56Mantle Cell Lymphoma .ืFollicular cell lymphoma .ืDiffuse large B cell .ื
?ืื ื ืืื ืืืื ืงืืื ืืืืช)57ืชืืื ืื ืืืชืจ ืฉืืืืืื ืืืชื ืฉืื ืืืื ืื ืืืื 2ืื ืืฉ .ืืื ืืฉ ืชืืื ืจืืื ืขื ืฉืื ืืืื ืฉืื ืื .ืืื ืงืืื ืื -ืืฉ ืชืืื ืขื ืืืชื ืฉืื ืืืื ืื .ื
?ืื ื ืืื ืืืื ืืืฆื ืจืืฉืื ื)58
?ืื ืืืืฆืจ ืืืืืงืืืืื)59DPG,2,3 .ืNADH .ืNAD .ืืืืืงืื .ื
?ืื ื ืืื ืืืื ืืืืื ืื ืืช ืื ืืืืืืงืื)60ืืืื ืืืจืื ืืช ืืืงืื .ืืืคืฉืจ ืืื ืืข ืขื ืืื ืืื ืืงืืืืฆืื ืฉื ืืจืืืื ืื .ืืืขืืืชื ืืขืืงืจ ืืืกืืืช .ืืืจืคืืื ืืืืืจื ืืชืืื ื ืืืืื ืืขืื ืืฉืืขืืชืืช .ื
?ืืื ืืฉ ืคืืืืคืืืืืืืืช ืืืืงืจืืืฆืืืื)61ืจืืืื ืฆื ืืจืืืืื .ืืืขืื ืืฆื ืืจืืืจืื - ืืืฉืืจ ืื ืืชืืืจ ืืืจืืืืืืืื .ืืืจืขืื ืื ืืชืืืื ืืืืจ ืฉื ืืฆืจืื .ื1+2 .ืืื ืืชืฉืืืืช .ื
)ืืฉืืืืจ(ืืื ืืืืื ืื ืืืืืืื )62
71
? ืื ืืกืืืื ืื ืืคืืืืฆืืืืื ืืจื)63ALL -ืืืคืืื ื .ืื ืืื ืืงืจืืฉืืืช .ืืืืืืืจืคืื -ืืืคืื ืขืืงืจื .ืืคืืืืฆืืืืื ืืฉื ืืช ืืืขืื ืจืืืชืืช ืืืืคืืช ืื ืืืืื .ื
- ืืืจื ื (11,18) -ืืจื ืกืืืงืฆืื)64C-myc .ืBcr-abl .ืMALT1 .ืBcl2 .ืCD10 .ื
?ืื ื ืืื ืืื ืืื ืืืืืืืืช)65RBCืืืื ื ืื ืืืืืืช ืืืคืขืช ื ืืืื ืขื .ืืืืคื-ืื ืืื ืืืืืืืืช ืืื ืื ืืื ืืืงืจื .ืืืืืื DATืืฉ .ืืืขืืืช 4 -ื ืงืฉืจ ื UgGื ืืืื .ืืืื ืจืืืงืืืืฆืืืืืืก .ื
ืืื ืขืฆื , ืืื ืคืจืืคืจื ืจืืืื ืืืืกืืื. ืืื ืืชืงืื ืขื ืืืงืช ืืืืืชืืช ืืืืื ืืฆืืืื ื)66?ืื ื ืืื, CD10 ,tdt -ืืืกืืื ื ืฆืืขื ืืืืื ื
ืืืงืช ืืืืื ื ืืจืื ืขืงื ืืืกืืจ ืืืืืื ืืืืืืืืื ืื .ืPro Pre Bืืืืืกืืื ืื ืชืืื .ืT .ื Lymphoma
72
ื"ืืืืืจ ื, 2002ืฉืืืืจ ืืืืืืืืืื
.ืฉืืืืช ืืชืืื 3ืฉืืืืช ืืชืืื 85ืืืืื ืืืคืืขื :ืฉืงืืคืืืช
1.Target cell ืื ืืื ืืจืืฉืืช.23.AML 4.Multiple myeloma
:ื"ืืชืืืื ืืฆืืจืช ืื.1 ืืฆืืจืช ืืืืืืืืื: 'ื ืคืืืืช ืืจืขืื: 'ื
'ื ืืืจ ืืืจื ื' ื' ืืชืืื ืืคื ื ื' ื.1'ื ืืืจ ืืืจื ื' ื' ืืชืืื ืืคื ื ื' ื.2'ื ืืืจ ืืืจื ื' ื ' ืืชืืื ืืคื ื ื' ื.3'ื ืืืจ ืืืจื ื' ื' ืืชืืื ืืคื ื ื' ื.4'ื ืืืจ ืืืจื ื' ืฉื ืืื ืืชืืืืื ืืื ื.5
? LMWH -ืื ืื ื ืืื ืืืื ืืืคืื ื.2
.ืื ืฆืจืื ื ืืืืจ ืืฆืื ืฉื ืืืืื.1ืืืืช SCื ืืชื ืืืืจืืง .2ืืืคืจืฉ ืืืืื.3anti xaืืืงืจืื ืืืืืืื ื ืืชื ืืืืืง ืคืขืืืืช .4Kืฉ ืืืคื ืืืืืืื ืืืืื ืืืืืื ืืืื ื.5
?ืืืื ืจืงืื ืืืจื ืืฆืืจ ืชืื ืื ืืืืืจ.3
ืกืืจื ืื.1ืืจื.2ืฆืืขืืช.3ืืืืืืช.4
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ืืจืื ืจื ืืืืื.1ืืืื ืืืจืื ืืืจ HEME โืืืก ืืจืื ืงืฉืืจ ื .23.pH ื ืืืืืืงืกืื.4
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ืคืจืืืื.1ืืจื ืกืคืจืื.2ืืจืื ืืกืจืื.3
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ืืจืฆืคืืืจืื ืฉืงืืฉืจืื ืืืืื ื ืงืจืืฉืืคืืืื .1.ืืกืืืช ืื ืืื ืืจืืืืืฆืืืืคื ืื? -ืืืื ืืืื .2
73
CHOPืืืืชื ืืืฉื ืืช ืืืืื ืืืืจ diffuse large cell NHL -ื 40ืืืื ืื .7CHOP -ืืฉ ืืืืฉืื ืืืคื ื.1VEEP ,DHAPืืฉ ืืืคื ืืืืคืื ืืืจืกืืื ืืืชืจ .2.ืืฉืชืืช ืืื ืขืฆื ืืืืืืืืืืฉ ืืืคื ืืืืคืื ืืืจืกืืื ืืื ืชืืคืืข ืืจืืืกืื ืืฉ ืืขืฉืืช .3ืืฉ ืืืงืจืื ืืช ืื ืืืขืจืืช ืืืืืคืืืช.4.ืืืคืื ืชืจืืคืชื ืืืื.5
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ืืื ืืืืคื.1ืืืืืก.2ืืืื.34.1+2ืืื ื ืืื.5
ืืชืืื ืืืคืืชืืืจืืืงืืืจืืื ืืืืืืก.9
ืืงืืจื ืืืืก ืืคืจืื ืืืืื ืืฉืืืฉื.1ืชืคืงืื ืื ืืืงืจืื ื.2ืืคืจืืฉืื ืกืืืื ืจืืืงืืืจืืื.34.1+2ืืื ื ืืื.5
10.denarcation ves. ืืฉ ืโ
ืืื ืืฆืืืื.1ื ืืืืจืืคืืืื.2ืืืงืจืืืฆืืืื ืืืืจืื.3ืืืืืืฆืืืื.4
ืืื ืืืืื ืืจืื. 1: ืกืื .11
ืืื ืืืืื ืื ืืจืื. 2 VWFืืืกืจ ___.1Aืืืืคืืืื ___.2Bืืืืคืืืื ___.3 11ืืืกืจ ืคืงืืืจ ___.4Cืืกืจ ืืืืื ___.5ืืกืจ ืืจืื___.6WARFARINืืชื ___.7ืืืืจ ืืชื ืืคืจืืืฉืขืืช 8-24___.8
? CMLืืืื ] PH[ืื ืืืืจืช ื ืืืืืช ืืจืืืืืื ืคืืืืืคืื .12
1.PH + ืืืชืจ ืืื ืโ PH-.2.PH- ืืืชืจ ืืื ื- PH.+.PHืืื ืืฉืืขืืช ืื ืืืืืช ืื ืืืกืจ ืฉื .34.CML ืืืื ื ืืืจื ืืื ืืื ืืฉืืขืืช.
?ืืืฆื ืืืืื ืื ืืื ืืืืคืืืื ื ืจืืฉืช ืืื ืืืช.13
7ืืืืืช ืคืงืืืจ .19ืืืืืช ืคืงืืืจ .23.Mixing test โ ืขืจืืื ืขื ืคืืกืื ืฉื ืืื ืืจืืืืืืจ ื ืืืื ืื.4Recombinant factorืืืืืง .5
74
?ื ืืื ืืืื โืืืื ืืื ืชื ืื ืืืื ืืงื ืืฆืขืืจ .14
ืืชื ืืืงื ืืฉ ืคืืืช ืืื.1ืืชื ืืืงื ืคืขืืืืช ืืืืืืืช ืืืคืืชืช.2ืืืื ืืืชืจ HbA1Cืจืืช .3]ืคืืืช ืขืืื[ืืชื ืืืืืจ ืืืคื ืืงืืฆื ื .4.ืืชื ืืืืืจ ืงืฉืื ืืืชืจ.5
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-ืืืืคืืื ืช ืืกืืื ืื ืืืืื ืคืจื ื Aืืืืคืืืื .16
8ืืกืจ ืคืงืืืจ .1X โืชืืจืฉื ืืชืืืืื ื .2ืืืืื ืขื ืคื ื ืืขืืจ ืืืจืืจืืืช.3ืืืืจืื ืืืชืจ ืืื ืงืืืช.4.8ืืืืคืื ืืื ืืฉืืืช ืคืงืืืจ .5
?ืืืื ืืืืื ืืื ืืงืฉื ืืืืชืจ ืืืฉืชืืช ืื ืขืฆื ืืืืื ืืืช. 17 1.CMV2.EBV3.Herpes4.Adeno virusืืืื.5
?C (protein c)ืื ืชืคืงืืื ืฉื ืืืืื . 18
.ืืคืืืจืื ืืืืืืช' ืฉืคืขืื ืืืข.1.VIII-ื Vื ืืืจืื ืคืงืืืจื ืืงืจืืฉื .2.ืืืจืืืืืืืืืื ATIIIื ืืืจืื .3.X-ื Vื ืืืจืื ืคืงืืืจื ืืงืจืืฉื .4
BAYERืฉ "ื ืืืง ืืฉืืืช ืืคืจืื ืข) ืืืกืืื 95%(ืขื ืืืงืืื ืืืกืืืช ืืจืืคื 30ืืื ืื . 19
?ืืืื ืืืชืืื ืืืืื ืืืื ืืืืืื. ืืืฉืชืืฉืช ืืคืจืืงืกืืื .ืืืืืื ืืคืืืื.1.ื ืืืืจืืคืืืื.2.ืืื ืืฆืืืื.34.LUC (large unstainable cell).
?CLL-ืื ืืืืืื ืืื ืืืื ืชื ื. 20
.Bืจืงืจืื ืฉื ืขื ื Tืืกื ื ื ืฉื ืืืืคืืฆืืืื .1.ืืกื ื ื ืืืคืืืืช ืฉื ืชืื ืคืืกืื ืขื ืืืืืช ืืืืืืช ืืืืคื.2 .Tืขื ืืจืงืจืื ืฉื Bืืกื ื ื ืฉื ืืืืคืืฆืืืื .3
?ืื ืืืืืื ืืื ืืืืืื ืืฉืืื ืืืืชืจ ืืืฉืชืืช ืชืื ืื ืืืืื ืืช. 21
1.CML2.EBV3.HTLV-1.ื"ืื ืื .4
75
?DIC-ืื ืืืืืื ืื ืืชืืื ื. 22 30,000ืืจืืืืืฆืืืื .1100ืคืืืจืื ืืื .23.D-dimer 500- ืคืืืช ื.ื ืืื VIIIืคืงืืืจ .4
?G6PD-ืืืืื ืืฆืืื ืืืฉื ืขืฉืืื ืืืืืช ื. 23
)XO(ืชืกืืื ืช ืืจื ืจ .1(lyonization)ืืืื ืืืฆืื .2.ืื ืืืื ืืื ื ืฉืืืช.3.ื"ืื ืื .4
?ืืืื ืืืื ืืืืช ืืืืืช ืื ื ืืจืืช ืืชืืฆืื ืืืืืืืื ืชืื ืืืืช. 24
1.G6PD .ืื ืืื ืืืืืืืืช ืืืืืืืืื ืืช.23.mismatch ืื ืืงืืืฆืืชABO..ืืืกืืื.4
25 .Delayed transfusion reaction โ ืื ืื ื ืืื?
.ืืืื ืืืืจ ืืขืืจืื 3-10ืืชืจืืฉ .1ื ืืจื ืืชืืฆืื ืื ืืืื ืื ื ืื ืงืืืฆืืช ืืื.2)ืื ืืืืจืช ืืืฉื( .3
?ืื ื ืืื ืืืื ืืคืืื ืฆืืืืื ืื. 26
.ืืืืื ืืคืจืืื ืืืืืฉืื ืืืื ืฉื ืืื ืืื ืืฉืืืฉืื ืืื , ืฉืื ืืืื ืจืืฉืื ืืื ืืืืืื ืืืื ื ืืคืจืืื ืืื.1.ืจืง ืฉืื ืืืื ืฉื ืืื ืืื ืืขืืืื ืขื ืืืื ื.2.ืฉืื ืืืื ืฉื ืืื ืืื ืืขืืืื ืขื ืคืจืืื ืืื ืืืื.3
?ืฉืชืชื ืื ืืจืืฉืื ืืื ืืืืคืื . ITPืืืื ืขื ืกืืื ืื ืงืืื ืืื ืฉื . 27
.ืกืืจืืืืืื.1.ืืืืื ืืืืืืืืื ืื.2Dืื ืื .3 ืกืคืื ืืงืืืื.4
76
ื"ืืืืืจ ื, 2001ืืืืืืืืื
ืืืืจ ืืืคืื , vancomycin - ืืชื ืืฉ ืืชืช ืืืืื ื ืืืืจืืคื ื ืขื ืืื ืืืคืื ืจืืฉืื ื ื.1?ืืืืืืจืคื
900 ืื ืืืืจืืคืืืื 38.4ืืืื ืขื ืืืคืื ืืืืืืจืคื ืจืืืฉ ืกืืืืื ืขื ืืื .137.8 โืืืื ืฉื ืืื ืคืขื ืืืช 400ืขื ื ืืืืจืืคืืืื , ืืกืืจื ืืืืืคืืื 5ืืืื ืขื ืืืคืื .2ืืืื ืฉืื ืกืืื ืื ืงืืื ืืื 100ื ืืืืจืืคืืืื , 40ืขื ืืื ืืืื ืืืืจ ืืืคืื 7, ืืืื ืืืืงืื.3ืืืืืืืืช ืื ืืื ืืกืืื , 100ื ืืืืจืืคืืืื , 40ืขื ืืื , ืืืื ืืืืงืื ืืืืจ ืืืืคืื ืืจืืฉืื.4
.ืื ืงืืืช ืืืื ืกื ืฉื ืืงืืืจ ืืืจืืื
:IRPืคืขืืืช ืืืืื .2 .Feืืืืืืืืฆืื ืฉื .1ืืืืืฉื ืคืจ mRNAืืืืื , ืฉื ืืจื ืกืคืจืื ืจืฆืคืืืจ mRNAืืืฆืื : Feืืขืืืฃ .2ืฉื ืคืจืืืื mRNAืืืืื , ืฉื ืืจื ืกืคืจืื ืจืฆืคืืืจ mRNAืืืฆืื : Feืืืกืจ .3ืืขืืื ืืจื ืกืงืจืืคืฆืื ืฉื ืฉื ืืื ืืืกืจ ืืจืื.4ืืขืื ืืจื ืกืงืจืืคืฆืื ืฉื ืฉื ืืื ืืืกืจ ืืจืื.5
7ืืืฉืื ืื ืชืืื ืืงืจื ืืืืืืฆืืืื ืื ืืืืจืืคืืืื ืืขืื ืืจืขืื ืขื , ืืืื ืื ืื ืืืืืจ.3
?ืื ืืกืืื ืืกืืืจื ืืื ืืื. ืืื ืืช ืจืืช ืืขืืืื ืืืื ืื ืืื ืขืงื ืืืกืจ ืืจืืืืืืื ืืืข.1ืืืกืจ ืืืืฆื ืคืืืืช ืืืื ืืขืื ืืืืืื.2ืืืืืืื ืืงืืืืช ืขื ืืฆืืจืช ืจืืืงืืืืฆืืืื.3ื"ืืืืืืื ืืจืื ืืช ืืืื ืฉืืืจื ืฉื ืชื.4
? Fanconi's Anemiaืืื ื ืืืื .4 ืืฆืืข ืงืฆืจื ืืคืืืืจ ืฉืืื, ืืชืืืจืืืืช ืืขืืจ, ืงืืื ื ืืืื - ืืคื ืืืืงื ืคืืืืงืืืช .1ืืจืืืืืืืืืืืื ืฉืืืจืช .2ืจืง ืืื ืฉืืฉ ืื ืื ืืื ืืคืืกืืืช.3ืขืฆื- ืืคื ืืืืงืช ืื.4
?ืื ืืืืคืื. ืืื ืืขืืืช ืจืคืืืืืช ืงืืืืืช, ืืืืข ืขื ืงืจืืฉ ืืืื ืืืจืื ืืืจื 25ืื .5 Kืืืืืื + ืงืืืืื .1Kืืืืืื+ ืืกืคืืจืื .23.LMWH +ืืกืคืืจืื1.5-2.5ืคื PTTืืคืจืื ืฉืืืจืื .4ืืฃ ืชืฉืืื ืืื ื ื ืืื ื.5
ืื ืืืืื . PTT=30ืืืืืื , PTT=27 - ืืืงืจื: ืืืืจ ืืืืืื ืฉื ืืืคืื ืชืืฆืืืช.6
?ืืกืืืจ ืืืืชืจ HITืืืืื ืคืืชื .1ืืืืื ืงืืื ืืืชืจ ืืืื ืืคืจืื ืืฆืจืื ืืืืจืื ืืช ืืืื ืื.2ืืืืื ืื ืจืื ืืงืื ืืืชืจ ืืืื ืืคืจืื ืืืกืคืืจืื.3ืืืคืื ืืคืืจืืง ืืืืืืช ืืช ื 10000ืืฆืจืื ืืืืืืจ ืคื PF4 - ืืืื ืืืื ืืคืงืืง ืืืคืจืื ื ืงืฉืจ ื.4
.ืืงืจืืฉ ืืืืฉื ืืืคืืืืฃ ืชืฉืืื ืืื ื ื ืืื ื.5
77
?ืื ืฆืจืื ืืืืืง. ืฉื ืืืช 68 -ื PTTื ืขืื ืขืื ืชืืฆืืืช "ืืืืจ ืืืืคืื ืื .7 ืืืืื ืืฆืืื ืช ืฉืืืืคืื ืืืฆืื PTTืจืืช .1TPืฆืจืื ืืืืืง ืื .2ืฆืจืื ืืืืืง ืื ืืื ืืืืื.3ืืฃ ืชืฉืืื ืืื ื ื ืืื ื.4ืืื ื ืืื.5
?CMLืืืื (PH)ืื ืืืืจืช ื ืืืืืช ืฉื ืืจืืืืืื ืคืืืืืคืื .81.PH+ ืืืชืจ ืืื ื :PH- 2.PH- ืืืชืจ ืืื ื :PH+PHืืื ืืฉืืขืืช ืื ืืืืืช ืื ืืกืจ ืฉื .34.CML ืืื ืืื ืืื ืืฉืืขืืช, ืืื ืืืื ื ืืืจื.
9.PNH โ ืื ืืกืืื ืืืืื? ืืชืืื ืืืขืืจืืื ืืืืื IGP - ืืืื ื ืจืืฉืช ืืคืืืขืช ืืืืืื ืื ืื ืงืฉืจืื ื.1CD59 -ื CD55ืคืืืขืช ืืืืืื ืื โ Xืืจืฉืช ืขื ืืจืืืืืื ืืืื ื .2IGP -ืคืืืขืช ืืื ืชืื ืืืืฃ ืืืืืื ืื ืืงืฉืืจืื ื, ืืืืืืืืืืช, ืืืื ื ืืจืฉืช.3.CD59 -ื CD55ื ืืืจืืก ืฉืคืืืข ืืืืืื ืื "ืข, ืืืื ื ืจืืฉืช.4
?Sickle Cell Anemia -ืื ืืชืืคืขืืช ื.101(Acute chest syndrom ืคืจืืืคืืื)23(Painful Crisis4(Splenic sequestration
ื+ื.1ื+ื.2ื+ื+ื.3ื ืืืื.4ืืื ื ืืื.5
?ืืืฆื ืืืืื ืื ืืื ืืืืคืืืื ื ืจืืฉืช ืืื ืืืช.11 VIIืืืืืช ืคืงืืืจ .1IXืืืืืช ืคืงืืืจ .23.Mixing Test โ ืขืจืืื ืขื ืคืืกืื ืฉื ืืื ืืจืืืจืืช ืืืืจ ื ืืืื ืื.4Recombinant Factorืืืืืง .5
?ืื ืื ื ืืื, ืืืืื ืืื ืื ืืืืจ ืืื ืฆืขืืจ.12
ืืื ืืชื ืืืงื ืืฉ ืคืืืช.1ืืชื ืืืงื ืคืขืืืืช ืืืืืืืช ืืืคืืชืช.2ืืืืื ืืืชืจ A1Cืจืืช .3)ืคืืืช ืขืืื(ืืชื ืืืืืจ ืืืคื ืืงืืฆื ื .4ืืชื ืืืืืจ ืงืฉืื ืืืชืจ.5
78
. ืืืฉืื ืื ืืืงืคื ืจืื ืืืฉื ืืกืืืช ืืืฆืืืื. ืืกืคืืจืช ืื ื ืืฆืื ืจืืช ืืกืืืช ื ืืืื.13:ืืชืืคืขื ืืื
ืืืงืจืืฆืืืืืืก.1ืื ืืืืืฆืืืืืืก.2ืคืกืืืืืืจืืืืืฆืืืืคื ืื.3ืืจืืืืืฆืืืืืืก.4
?ืื ืื ื ืืื ืืืืืคืืืืช ืืืืืจืืช.14 ื ืืืืืืืช ืืืืคื"ืืืคืข ืจืืฉืื ืืืจ.1ื ืืืงืืืช"ืืกื ื ื ืืื ืืขืฆื ืืืจ.2ืืืืื ืืื ืืืืืืจืืช (Bence Jones)ืืืคืข ืคืก ืฆืจ .3ืืืกืืืืช ืืชื ืืืืช ืืื ืงืจืฆืื ืืื.4ืืืืืื ืื ืืจื Bืกืืื ื .5
:ืืืืคื ืืจืื ืืืืืงืืืจืืช ืืื CML -ืืืืคืื ืืืืฉ ื.151.STI 2.INF-ฮณ3.BMT4.INF-ฮฑ
?myeloid stem cellืื ืืื ื ื ืืื ืืืื .16 GM-CSF -ื IL-3 -ืืืืืื ืจืฆืคืืืจืื ื.1ืืืืงืจืืืฆืืืื , ืืืืคืืฆืืืื, ืืจืืชืจืืฆืืืื(ืืืื ืืืืฆืจ ืืช ืื ืกืืื ืชืื ืืื ืืืืืจืื .2
).ืืืจื ืืืืฆืืืืHomingืืขืื ืืืืืช .3.ืืขืื ืืืืืช ืืืืืืืช.4
:ืืกืืืืช ืืขืืงืจืืืช ืืื ืกืคืืงื ืืืืืชืืช ืืืืืืื ืืื ื.17
ืืืคืจืืืืกืงืืกืืื ,ืื ืืื.1ืืืคืจืงืืฆืืื, ืืืคืจืืืืืืืื ืืื.2ืืืคืจืงืืฆืืื, ืืคืจืฉืช ืฉืจืฉืจืืืช ืงืืืช ืืฉืชื.3ืชืื ืคืืกืื ืืื ืืืืงืคื.4.ืื ืืื, ืืืงืช ืืืจืื ืืฉืชื.5
?ืืืื ืืืคืื ืืื ื ืืืืื ื.18 ืืชื ืืจืืชืจืืคืืืืื โืืืื ืืืืืืื .1CGDืืืืื G-CSFืืชื .2ืืชื ืืจืืชืจืืคืืืืื ืืื ืืื ืืคืืกืืืช.3ืขื ืืจืืื ืืืกืืืช ืืชื ืืจืืืืืคืืืืื ืืืืื.4ืื ืืืืจืืคื ื ืขื ืืื GM-CSFืืชื .5
?ืื ืื ื ืืื โ H.Dืืืคืืื ืื ืฉื .19Lymphocytic depleted -ืคืกื ืคืืืจืืืืก ืขืืื ื.1predominant -ืชืื ืคืืคืงืืจื ื.2ืชืื ืืืืื ืืื ื ืชืืื ืฉื ืืืงืช โืืืคืืื ื .3ืืืื ืคืืืช ื ืืื ืืขืฉืืช ืืคืืจืืืืืื ืืืงืจืช.4ืฉืืคื ืืืืืจืช ืืืืืื ืืืืืื ืฉืืืืืืคืืื ืื ื โืืืืื ื ืืคืืืืืืืืืืืช .5
79
20.1cc ืฉื ืืืืจืืืช ืื ืืืืืืช ืฉืืื ืืืืื ืช ืืจืื ื: ืืืงืจืืืจื 1.1ืืืืืืจื 2.1ืืจื 3.1ืืฃ ืชืฉืืื ืืื ื ื ืืื ื.4
?ืื ืื ืืืคืืื ื ืืื ืืื ืืืืืืืกืืืช.21 ืืงืจืืฆืืืืืืก.1ืกืคืืจื ืืื ื ื ืืืื.2ืืืคืจืกืืื ืืฆืื ืฉื ืืจื ืืืืฆืืืื.3ืื ืขืฆื ืื ืืืืืื.4ืื ืคืืืื ืืงืืืืื ืืช ืืื ืืื B12 -ืืืกืจ ื.5
?ืื ื ืืื ืืืื ืืจืืืจืืฆืืืื ืืืืจืื ืืืืืืจ ืืื.22 ืืื ืืื 12ืื .1ืืื ืืื ืื ืืืืืืื ืืจืื, ืืืื ืืจืขืื.2ืืืืชื ืืืืืืช ืืืจืืช ืืืืืืืื ืืฉืืขืืชืืช.3ATP -ืืืคื ืงืืื ืืืืืื ืืช ืืืงืืจ ืืขืืงืจื ื.4
?ืืืื ืืื ืื ืืชืจืืฉืช GVHD -ืืืืช ืืฉืชื ืื ืื ืืืืืกื .23 ืืืืื ืืืชืืฉืชืื .1ืืฉืชืื ืืืื ืืืืืจ.2ืชืืจื ืืจ.3ืืฉืชืื ืืืืืื ืืืช.4
:ืืืืืงืืช. ืืืืขื ืืจืืคื ืขื ืชืืื ื ืขื ืขืืืคืืช ืืืืืฉื 35ืืืฉื ืืช .24 PLT 178,000 ; WBC-4500 ; HKT โ 57% ; Hg โ ?ืืืื ืืืืงื ืื ืชืืฆืข 19.7
1.U.S ืืื ืืืืงืช ืืจืืื.2ืจืืช ืืจืืืจืืคืืืืื.3ืฆืืืื ืืื.4
: ืืชืื1(GPIA 2(Bp 2A/3Bื ืืืื ืื)3ืคืงืืืจ ืคืืกืืชื)4
25.VWF26.ITPืืืืช ืืจื ืจื ืกืืืืื.27.ืืื ืืื.28
?ืื ืืืคืืื ืชืื ื ืื.29ื ืืชื"ืื ืชืื ืื ืื ืืืืืื ืืืชื ืกืื ืื ืข.1 S.C -ืืขืื ืฉื, ืืืืืื ืืชื ืืกืืืื P.C -ืืื ืฉ stem cell -ื progenitor cellืืืืื ืืื .2
.ืืืืืื ืืืืืฆืจ ืืกืคืจ ืชืืื ืฉืื ืื.ื ืืืชืจืื ืืืจืื ืืื ืืืื ืื ืืืืื ืืฉ ืืขืื ืืื ืืขืฆื ืืชืื ืืืืื ืชืื ื ื.3
80
?acute transfusion reactionืื ื ืืื ืืืื .30 ืืืกืืื ืช ืืืื ืืกืืืืืื ืขืงื ืืชื ืื ืช ืื.1O,A,Bื ืืจืืช ืขืงื ืื ืืชืืื ืืื ืงืืืฆืืช .2DIC -ืืืืื ืืืจืื ื.3ืืืืื ืืืจืื ืืชืืืื ืืืืืืืืช ืืืืื ืืืื.4ืื ืืชืฉืืืืช ื ืืื ืืช.5
?Kืืืืืื ืื ืืืืฉืคืขืื ืืืืืืื / ืืื ืืคืงืืืจืื .31 Cืืืืื , ATIII, ืคืจืืืจืืืืื.1Sืืืืื , 8ืคืงืืืจ , 5ืคืงืืืจ .2Sืืืืื , Cืืืืื , 7ืคืงืืืจ .311ืคืงืืืจ , Cืืืืื , Sืืืืื .4
ืืกืื ืืืช Heme -ืื ืืกืื ื ืืฆืื ืืืืฆื ืืืื ืืช ืจืืืืืงืืืืืช ืฉืืกืืืืช ืืืืืจ ื .32
?ืื ืืื ื ื ืืื. ืืืจืืชืจืืฆืื ืืื ื ืคืืืขืช ืืชืคืงืื ืืืจืืชืจืืฆืืืืืืืฆื .1ืืืื ืืืืืืจืงื' ืืจืื ืืจืืืืืงืืืืืช ืชืขืื ืืขืืืจ ืืก.2ืืื ืืืื ืืื ืืืืืืื ืืจืืคื 100 -ืืจืื ืชืฉืืจ ืงืืืขื ืืืฉื ื.3ืืชืจืืคื ืืกืื ืช ืืืืืจ ืฉื ืชืืื ืืืฉืื.4.ืืืืืฆื ืืจืืืืืงืืืืืช ืืฉืชืืจืจืช ืืืืจ ืืคืืจืืง ืืืฉืืืืจืช ืื ืชืื ืชืืื ืืืฉืื.5
- ืื ืื ืืืืื ืคืจื ืืืืืคืืื ืช ืืกื Aืืืืคืืืื .33 8ืืกืจ ืคืงืืืจ .1X-ืชืืจืฉื ืืชืืืืื ื.2ืืืืื ืขื ืคื ื ืืขืืจ ืืืจืืจืืืช.3ืืืืจืื ืืืชืจ ืืื ืงืืืช.48ืืืืคืื ืืื ืืฉืืืช ืคืงืืืจ .5
- ืืืืจืืื ืืืืื ืืืืืื ืกืื ืื ืืคืจืืื ืืื ืืจืืขื ืคืจื ื H.D -ื.34 65ืืื ืืขื .1Bืืืกืจ ืกืืื ื .2ืืืจ.3
)ื ืืืืื - 2, ื ืืื- 1ืกืื : (ื"ืืขืจืืช ืืื ืืจืื ืกืืช ื ืืืงืช ืข
ืืืืืจ ืืกืืืช.3536.FSP (Fibrinogen split products) PTืืื.37XIืคืงืืืจ .38
?ืืืื ืืืืื ืืื ืืงืฉื ืืืืชืจ ืืืฉืชืื ืฉื ืื ืขืฆื ืืืืื ืืืช.391.CMV 2.EBV3.Herpes4.Adeno virusืืืื.5
81
?ืื ื ืืื, ืืืกืืื ฮฒ -ื.40 ืืชื ืื ืจืง ืืืืจืืขื ืืื .ืืืจืืขื ืื ืื ืฉืืืืื ืืืืืืจืื .ืืื ืืื ืืืคืืขื ืืื ืกืืื ืืืืื .ื.ืฉืกืืคืืช ืืจืื ืืื ืืข ืฉืงืืขื ืืืืืจืื defirazoleืืชื ืชืจืืคื .ื
ื+ื.1ื+ื.2ื+ื+ื.3ื ืืืื.4ืืื ื ืืื.5
:ืื ืืืื ITP -ืืืคืื ืืขืื ื.41 ืกืคืื ืืงืืืื.1Dืื ืื .23.Igืคืืกืื ืคืจืืืก.4ืกืืจืืืืืื.5
?CML - ืื ืืืคืืื ื ื.42 ืืจืืืืืฆืืืืคื ืื.12.Lap Score ืืืื3.t(9,22) ืืืืจืืช ืืขืืืื ืืืืจืืืื ืงืื ืื.ื ืืืื ืชืืืฉืื ืืื ืขืฆ.4
ืืืืื ื ืืืืืจ ืกืงืืจืืืืก . Bืืืืข ืขื ืืืืืืช ืืืืช ืืฉืื ืืืืคืฉืขื ืืื ืกืืื ื 18ืื .43?ืื ืืืืคืื. ืงืื'ืืืื
1.MOPP 2.ABVD3.CHOPInverted Yืืงืจื ื .4
?ื"ืืืืื ืืืืืืงืืืืช ืืืืืช ื ืืชื ืืืคืื ืืื ืืื ืืข ืืกื ื ื ืืืข.44
1.ALL 2.CML3.CLL4.AML5.Hairy cell leukemia
ืืืฆื ืชืืืื ืืื ืื ืืื ืืชืืฆืื ืืชืืก ืื ืืืื ืื ืืื .ืจืืืงืืืืฆืืืื 30%ืืืื ืช .45?ืืชืืฆืื ืืืืืื ืื
ืืืืืฆื ืคืืืืช B12ืจืืช .1ืจืืช ืคืจืืืื ืืกืจืื.2ืืื ืืฆืืื LDH, ืืืืงืช ืืืืืจืืืืื ืื ืืฉืืจ.3ื"ืจืืช ืคืจืืืืคืืจืคืจืื ืืื.4ืจืืช ื ืืืฉืช ืืกืจืื.5
82
:ืื ืื ืืช ืืื ืืืจืฅ ื ืืืงืืช ื.46HBs Ag .ืAnti HCV .ืAnti HIV 1,2 .ืTPHA .ื
ื+ื.1ื+ื.2ื+ื+ื.3ื ืืืื.4ืื ืืชืฉืืืืช ื ืืื ืืช.5
47.CLL ,ืื ื ืืื? ืืืื ื ืืืจื ืืืืชืจ.1ืืื ืืงืจื ืืืจืฉืช ืืืคืื ืืืืืืจืคื ืืืจืกืืื ืขื ืืืืืื.2Bืืจืื ืืขืื ืืชืื .3Tืืจืื ืืขืื ืืชืื .4.ืขืฆื-ืืืจื ืืื ืืืคืืขื ืืฆืขืืจืื ืืืืืคืื ืืืืืืฅ ืืฉืชืืช ืื.5
:ืขืฉื ืืืืืืืงืืช ืฉ. ืืืฉื ืืืืขื ืขื ืืืื ืจืืฉ ืืืืฉื ืืืืืืืื ืืคืืฉืืื.48Hb โ 8 ; WBC โ 10,500 ; Bil. โ 3.5 ; Creat โ 2.1 ; LDH โ 670 ;
Bil. Indirect โ 2 ; Plt. โ 30,000 ?ืืืื ืืืคืื ืื ืชืชื ืื ืืฉืื ืคื ืื ืืืืคื
ืคืืกืื ืคืจืืืก.1ืื ืืืงืคื.23.CT ืืืืืื ืืืืื ืืืื4.PT ื- PTTืืชื ืืกืืืช.5
:ืืื ืืืืื ืืชืืื Lymphocytic Leukocytosis .40%ืืคื ืื ืืืื ืขื .49lambda light chain (-) Kappa light chain (+)
CD23 (+) CD19 (+)CD5 (+)CD3 (-)CD2 (-)
?ืื ืืืืืื ื ืืื ืืืื ืชืืื ืืื ื ืืจืืืื Tืชืื .1ื ืืจืืืื Bืชืื .2(pro-lymphocytic leukemia)ืคืชืืืืืื Tืชืื .3 (B-cell chronic lymphocytic leukemia )ืคืชืืืืืืื Bืชืื .4
?Kืืืื ืืืคืงืืืจืื ืืืืื ืชืืืืื ืืืืืืื .50 Cืืคืจืืืืื Xืคืงืืืจ , Sืคืจืืืืื .1XIIืคืงืืืจ , S ,AT IIIืคืจืืืืื .2Cืคืจืืืืื , IIืคืงืืืจ , Vืคืงืืืจ .3 Xืคืงืืืจ , Cืคืจืืืืื , XIIืคืงืืืจ .4
83
?VWFืื ืืืคืืื ืืช ืืืืช .51 VWFืืจืืื ืืืกืืช ืืจืืช .1ืคืืืขื ืืืขืจืืช ืืื ืืจืื ืกืืช.2ืืืงืจืื ืงืืื DDAVP - ื Cryopercipitateื "ืืืคืื ืข.3ืืืคืื ืืืจืืืืืฆืืืื.45.1+3
?ืืื ืืืจื, MTHFRืืื ืฉื ืคืคืืืืืืจ.52 ืืืื ืืืจืืื ืืืชืงืคื ืื.1ืืืื ืืขืืื ืืืงืจื ืกืจืื ืืขื ืืืก.2ืืืื ืืืจื ืืขืืืื ืืฉืืืืืช ืืืืืจืืืืช T -ื nืืฉื ื ืืืก ืืื .3ืืืื ืืืจืืื ืืืงืจื ืกืจืื ืืขื ืืืก.4
?ืื ื ืืื โืืืืฃ ืืขืจืืช ืื ืืืืื ืฉืืชืืืืืช ืขื ืงืจืฆืื ืืื ืื .53 .ืืืชืืื ืืืจื ืืฉืคืขืื ืืงืจืฆืื ืืื, ืืืืคื ืคืจืืืงืกืื.1DNA adductsื ืืืืจืืื ืืืฆืืจืช .ื .ื-ืื ืืืืื ืืงืจืฆืื ืืื ื ืงืฉืจืื ื.2.ืื ืื ืืื ืืื ืกืคืฆืืคื ืืงืจืฆืื ืืื ืื ืืกืืืืืื ืืขืืืื ืคืืขื.3.ืคืื ืืืขืจืืืช ืื ืืืืชืืืช ืงืฉืืจ ืืขืืื ืืืืืืจืืืืช ืืืื ืงืจืื ื ืืื ื ืช.45.1+36.2+4ืืื ื ืืื.7
?ืื ื ืืื ืืืื ืืืืืื ืื ืืช ืื ืืืืืืงืื.54 ืืืื ืืืจืื ืืชืืืชื ืืฆื ืืืงืื .ืื ืืงืจื ืช ืื ืืช ืืื"ื ืืชื ืืื ืืข ืืช ืืืขืื ืข .ืืืขืืงืจ ืืื ืืช ืืจืืืืืฆืืืื, ืืขืืืชื .ืืืื ืืื ืืฉืืืืช ืืืืคืื ืืื ืืช ืื .ื
ื+ื.1ื+ื.2ื+ื+ื.3ื ืืืื.4ืืื ื ืืื.5
?ืื ื ืืืื ืืืื ืืืืื ืืื ืืืฉื ืขื ื ืืืื ืื ืืืช ืืงืจืืฉืืืช ืืชืจ ืืืื ืืืฉื ื.55 ื ืืืื ืืืฆืืจืช ืืจืืืืืฆืืืื.1ื ืืืื ืืืืช ืชืืืืื.2ื ืืืื ืืกืืืืืื ืืืจืืื.34.1+25.2+36.1+3ืืื ื ืืื.7
?ืื ืื ื ืืื ืืืื ืืืืงืืืืช.56 ืืืื ืืื ืืืืื ืืืชืจ ืืืฉืืจ ืืืืืงืืืืช CLL -ื.1 DIC -ืืฉ ื ืืืื ื myelo lymphocytic leukemia-ื.2ืืฉ ืืืื ืืืืื ืื ืืงื CML -ื.34....
84
?ืืืืื ื ืืืืจืืคื ื ืขื ืืื ืจืืฉืื ืืื ืืื ื ื ืืื ืืืืคืื .57 ืืชื ืื ืืืืืืืืงื ืืืืกืื ืจืื.1ืืืืื.2ืืชื ืืืื ืืืืฉื.3ืืชื ืืืคืื ืื ืื ืคืืจืืืชื.4.ืืืืงืช ืกืืื ืื ืืืื ืืื ืืขืืชืื ืงืจืืืืช.5
:ืฉืงืืคืืืช58.Follicula lymphoma59.Uric acid nephropathy60.Hairy cellCML -ืืืืื ืืืื ื.6162.Epithelia lesions
:ืชืฉืืืืช โฆ99ืื ืฉืืืง ืงืืื . ืืชืฉืืืืช ืืืืจืืืช
1 .4 2 .3 3 .2 4 .2 5 .4 6 .4 7 .1 8 .1 9 .1
10 .5 11 .3 12 .4 13 .3 14 .5 15 .1 16 .2 17 .3 18 .2 19 .1 20 .2 21 .4 22 .3 23 .4 24 .2 25 .4 26 .3 27 . 28 . 29 .4 30 .5 31 .3 32 .5 33 .3 34 .2 35 .2 36 .2 37 .2 38 .2
39 .1 40 .4 41 .4 42 .3 43 .2 44 .1 45 .3 46 .5 47 .3 48 .5 49 .4 50 .4 51 .5 52 .4 53 .5 54 .1 55 .6 56 .2 57 .4
85
ื"ืืืืืจ ื - 2000 ืืืืืืืืื .ืฉืืืืช 102ืืืืื ืืื
?ืืื ืืืกืืจ ืืกืืืจ. ืืืืจื pt -ืืืื ืขื ืฉืืฉืืืื ืงืฉืื ื.1 .ืืขืงืืืช ืชืช ืกืคืืื ืืืืืื ืืืขืืื Kืืจืืื ืืืืืืื .1.ืืืืืื ืืืขืืื ืืืฆืจ ืชืืฆืจืื ืืืืื ืงืืืืื.2.ืืืืงืช ืืืขืืื ืืืืขืืช.3.ืืืืื ืืืขืฉื ื ืืื ืงืืืืื.4
?ืื ื ืืื ืืืื ืจืืืงืืืืฆืืืื.2
.ืืื 12ืืืื .1.ืืืจืืื ืืืฆืื ืืืืืืื.2.ืืจืขืืื ืืฆืืืืคืืืื ืืืื "ืืืืืื ืฉืืืจื ืจื .3
?ืืื ืืืืืื ืืฉ ืืื ืืืืคื ืืคืจื ืืื.3
.ืืืืืก.1.ืืืื.2.ืงืฉืจื ืืืืคื.3.ื+ื.4.ืืื ื ืืื.5
?ืืงืฉืจื ืืืืคื tonsilsืื ืืฉืืชืฃ ื .4
1.medullary cords.2.germinal centers..ืชืืื ืืคืืชืืืืืื ืืืกืื ืืืืคื ืืืงื ืืช ืืจืงืื.3.ืืจืืงืืืืช ืืืืืืืช ืกืื ืืกืืืืืืช.4
ืืืืืงื . ืืืช ืฉืื ืืืคืฉืขื, ืืคื ืืฆืืืืจืืืืืงื ืฉืืจืชืืช ืืืืืืช ืื 60ืืืจ ืื .5
?ื ืืกืืคืืจ ืืงืืื ื"ืื ืืืืื ื ืืกืืืจื ืขืค. ืืืกืืืืืืืช ืืืืื ื ืืืืคืืื1.low grade follicular lymphoma.2.burkitt lymphoma.3.HD.4.Diffuse large cell lymphoma.
?ืื ืื ืืืคืืื ื. ืืืืื ืขื ืืจืืืจืืฆืืืื.6
.ืืจืืืจืืฆืืืืืืก ืฉื ืืื ืืชืืจืืืจืืคืืืืื ื ืืจืืื ืืื ื ืฉืืื ืืืื .1.ืกืคืื ืืืืืื ืฉืืื ืืืืืืช ืืืืคืืคืจืืืืคืจืืืืืืช.2
?ืืืื ืืืืืืืช ืืืืืช ืืื ื ืขืืืจ ืืื ืืช ืื.7
1.HAV. 2.HAB.3.HCV.4.HDV.
?ืืืืื ืืืืืืื ืืืืื ืกืืืช ืืื ืืื ืืกืืืจื ืืืืชืจ ืืื ืืกืจ ืืจืื.81.MCV = 70, HGB = 9.8, RDW = 14.2.MCV = 64, HGB = 7, RDW = 14.3.MCV = 100, HGB = 7.8, RDW = 22.4.2+1.5.3+2.6.3+1.
86
?ืคืืืืช. ืืื ืืื ืขืงื ืืกืจ ืื 12Bืืืืื ืืื ืื ืืื ืขื ืจืงืข ืฉื ืืืกืจ ืืืืืืื .9
.ืชืืื ืืืงืจืืฆืืืื.1.ืฉืื ืืืื ืืืืืืกืืื.2.ืชืืคืขืืช ื ืืืจืืืืืืืช.3.ื ืืง ืืจืืจืืช ืืจืื ืืขืืืื.4
?ืื ืืื ื ืืืืื ืืื ืชื ืื ืฆืขืืจ ืืชื ืื ืืงื.10
.ืจืืืื ืืื ืืืื ืืชื.1.ืืฉืืื ื ืืืืจืืืื .2.Hba1cื ืืืืืช ืืืื ืฉื .3.ื ืืืื ืืชื ืืืงื G6PDืคืขืืืืช .4.ืืืื ืืฆืื ืืขืืืช ืืืกืงืืช ืฉืืืื.5
?ืื ืืืืืื ืื ืืจืื ืืืืฉืืจ ืืกืคืืจืช ืื ืคืกืืืืืืจืืืืืฆืืืืคื ืื.11
.ืืืืืช ืื ืงืจืืฉื.1.ื ืืืงืจืืฆืืืื"ืชื.2.ืืจืืืืืฆืืืื ืืืืืื ืืืกืคืจ ืืืื.3.EDTAืืืจืืืื ืฉื ืืจืืืืืฆืืืื ืขื ืจืงืข ืฉื .4
?ืื ืื ื ืืื, ืฉ ืืื ืืื"ืืืืืช ืืจืืืืืฆืืืืคื ืื ืข.12
.ืืฉ ืืขืื ืืืืจืืฆืืช ืืกืืืช.1.ืืคืืืขื ืืื ืืงืืฉืืจ ืืื ืืืกืืืช ืืคืจืืงืืืื.2.Gp B1 + PG IXืืฉื ื ืคืื ืืงืืืคืืงืก ืืืืงืืคืจืืืืื ืื .3.GP3a2bืืฉื ื ืคืื ืืงืืืคืืงืก ืืืืงืืคืจืืืืื ืื .4ื.ืืื ืืืืืื ืืืืจื ืืืจืื.5
? progenitor cellsื stem cellsืื ืืืืื ืืื .13
.ืืฉื ื ืืืืืช ืืชืืืฉืืช ืขืฆืืืช ืืืื ืืื ืืื ืื ืืืื ืืืืชื progenitorืืื ื stemื.1.ืืฉ ืืจื ืืืืช ืืืืจืืคืืืืืช progenitorืืฉ ืืจื ืืืืช ืกืคืืฆืืคืืืช ืืืืื ื stemื.2.ืืื progenitorืืฉ ืืืืืช ืืืืืืืช ืืืืื ื stemื.3.ื ืืฆืืื ืื ืืืืืืจ ืืื progenitorืจืง ืชืื .4
ืชืชืื ืืืชื ืชืฉืืื ืคืขืืืื -ืืชืื .14 8ืืกืจ ืืคืงืืืจ . 1ืืืืจื TP .ื10ืืกืจ ืืคืงืืืจ . 2ืืืืจื TTP .ื7ืืกืจ ืืคืงืืืจ . 3ืืืืจืืื TTPื TP .ืSืคืื ืืคืจืืืืื . 4ืชืงืื ืื TTPื TP .ื
5 .DIC ืืืืจ
?ืืฉืื ืืืจืื ื CMLืืกืืื ื 30ืืืคืื ืืืืจื ืืืืจ ืื . 15 .ืืืืจืื.1.ืืืืื ืืช/ืืฉืชืืช ืื ืขืฆื ืืืืืืืืืช.2.ืืื ืืจืคืจืื.3.ืืขืงื ืืืื.4
87
? NHLืื ื ืืื ืืืื . 16 .ืฉืืจื ืืจื - ืื ืืืื ืชืื ืจืื.1.ืฆืืจืื ืืืฅ ืงืฉืจืืื diffuse large B cell - ื 2.40%.NHLื "ื ืฆืืืืจืืืช ืื"ืืืืื ื.3.ืฆืืจื ืืืฅ ืงืฉืจืืช ืืฉืืืื ืืืืชืจ ืืจืืื.4ืฆืืจื ืืืฅ ืงืฉืจืืช ืืืืื ืืฉื ืืช ืืืืืืกืืื ืื ืื ืืขืืจืืืช ืืืืื ืืฉื ืืช ืืืขืืจืืืช .5
.ืืืืืืกืืื ืื.ืืืฅ ืงืฉืจืืืช NHLื 6.40%
?ืื ื ืืื ืืืื ืืืจื ืืืืช ืืกืคืฆืืคืืืช ืืืืืื ืืคืื. 17
.ืืืืืืืกืืืืคืืขืืช ืืฉืื .1.ืืืืืืช ืื ืืืืื ืืืืืืืืืืื.2.ืืืืืืช ืืืชืจ ืืืฉืจ ืืืจื ืืืืช ืืืืืจืืคืืืืืช.3.ื ืืื ืืช 4.1+2.ืื ืืชืฉืืืืช ื ืืื ืืช.5
ืื ืืืืืฉื ืืช ืืืืกืจ ืืจืื ืืืืข ืขื ืชืืื ื ืขื ืืืื ืจืืฉ , ืกืืืืช ืืืืืื ืืืจืื 25ืืฉื ืืช . 18
?ืื ืืืืคืื 600,000ืืืจืืืืืฆืืืื ืืืชืจ ื .ืืื ืืจืคืจืื.1.ืืืืจืืงืกืืืืจืืื.2.ืื ืืืจืื.3.ืืจืื.4.ืืงืื.5.ืืืืจืื.6
? Acute chest syndromeืืืฆื ืืืคืืื ื. 19
.ืืืฆื .ื.ืื .ื.ืื ืืืืืืืืงื .ื.ื ืืืืื .ื
.ื+ื+ื.1.ื+ื.2.ื+ื.3.ืืืื ื.4.ืื ืืชืฉืืืืช ื ืืื ืืช.5
?ืืชื ืชืืื ื ืชืงืื ื ืืืืงืืจืืคืืจืืืก. 20
.major ืชืืกืืื .1
2.-trait.
3. silent..ืืืคื ืชืืกืืื.4
?) ืื ืืืืืืจืก(ืืื ืืืื ืืจืืฉืืช ืืืืืืืกืืืช ืืคืงื ืื ืื ืฉืืืจื . 21
1.pernicious anemia.2.IF ืืคืืง..ืืืขื ืืคืืงืื IFืจืฆืคืืืจืื ื.3
88
22 .IDA )ืื ืืื ืืืืกืจ ืืจืื( .ืชืงืื - RDW, ืฆืืข ืืืคืืืจืืื, ืืืงืจื โืืืื .1 .ืืืื - RDW, ืฆืืข ืืืคืืืจืืื, ืืืงืจื โืืืื .2 .ืืืื - RDW, ืฆืืข ืืืคืืืจืืื, ืืืงืจื โืืืื .3.ืชืงืื - RDW, ืฆืืข ืืืคืจืืจืืื, ืืืงืจื โืืืื .4ื +ื .5
?ืืืืื ืืืื ืื ืืืื ืืืื ืืืืื anti Gb IibIIaืืื ืืืืคื ื . 23
1.PTT ืPT.2.PT..ืืืจืืฆืืืช ืืกืืืช ืืืื ืืืืื.3.ืจืืช ืกืืื ืืคืืืื.4
?ืืืจื ืืืขืืื ืืืืื ื ืืื ืืืืคืืืื ืืืืืช ืื ืจืืฉืช. 24
.8ืืืืงืช ืคืงืืืจ .1.9ืืืืงืช ืคืงืืืจ .2.ืขืจืืื ืื ืืืืื ืขื ืื ืืจืื ืืืืืืืช ืืื ืืงืจืืฉื.3 .ืจืงืืืืื ื ืื 8ืืืกืคืช ืคืงืืืจ .4
?) imerslund(ืืืื ืขื ืื ืืื ืืืืืื ืืฉืชื . 25
.IFืคืื ื .1.ืืืืืืืIFโืคืื ืืจืฆืคืืืจืื ื .2.ืื ืกืืื B 12ืคืื ืืืืืื ืื ืืฉื .3.ืืงืืื paritel cellsืคืื ื .4 .ื"ืืฃ ืืื ืืื .5
:ืืขืืืจ ืืชืืืช ืืคืขืืืืช ืืืืืคืืืืืช. 26
.ืฉืง ืืืืืื ืืขืืืจื.1.ืื ืืขืฆื.2 .ืืืืืก.3.ืืื.4.ืืืื.5.ืืชืืื ืืืจืฉืื ืขื ืืืืืช ืืืืจืื ืืืืืื.6
PCRืืืืงืช . 27
.ืื ืืฉืืฉ ืืืขืงื โืจืง ืืืฉืจ ืืืืขืื ืืฅ ืืืืื
:ืืื ืืื ืืืฉืืืงืืืืจื ืฉื ืืืคืื ืืื. 28 .ืืคืืื ืงืืื ืืช.1.ืืคืืื ืืืืงืืืจืืช.2.ืืคืืื ืืจืืืืืืืืืช.3.ืืคืืื ืืืืื ืืืืืืช.4
)ืื ืื ืื ื ืฉืืื ื ืืช ืขืฆืื ื ืื ืื( ?ื ืืื LAP scoreืืืืื ืืืืงืจืื ืืืืื ืืืื ืืืื . 29
1.CML. .ืคืืืืฆืืืืื ืืจื.23.Myelodisplastic syndrome (MDS)..ืืืื.4
89
?ืืจืืคื ืืืืืืฆื ืื ืื ืชืืื ื ื. 301.CGD.2.MDS..ืืจืืฆืื.34.severe septic shock..ืื ืืื ืืคืืกืืืช.5
?ืื ื ืืื. 31
.ืืืืจื PT 12ืืกืจ ืืคืงืืืจ .1.ืืืืจื PTT 12ืืกืจ ืืคืงืืืจ .2.ืืืืืืื ืืืื ืืจื 12ืืกืจ ืืคืงืืืจ .3.ืืคืขืื ืคืืกืืื ืืื A12ืคืงืืืจ .4 .ืฉืืืืืื.5
?ืื ืืืืืื ืืื ืกืืื ืคืจืืื ืืกืื ืืืืื ืืืืคืืื. 32 .65ืืื ืืขื .12.LDH ืืืื ืืคืืืื. .ืฉืื ืืืชืคืชืืืช ืื ื ืืฆืืช ืืืืืื.3 .ืชืคืงืื ืืืื ืืืืืื.4 .ืื ืืชืฉืืืืช.5
:ืืฉืื ืืืจืื ื CMLืขื 30ืืื ืืืคืื ืืืืืจื ืืืืจ ืื . 33
1.INF - . .HLAืืืืงืช + ืืืืช /ืืฉืชืื ืืืืื ืืช ืืื.2 .ืืืืจืืื.3 .ืืขืงื.4
5.F - .
90
1999ื ืฉื ืช "ืืืืืืืืื ืืืืืจ ื .ืื ื ืืื ื ืืฉื ืืฉืืื/ืฉืืืืช ืื ืกืขืืฃ ืืฉืืืืช ืืชืืื ืืฉืืืืช ื ืืื 110ืืืืื ืืื
?CLLืื ื ืืื ืืืื .1 .ืืืื ืฆืจืื ืืขืฉืืช ืืฉืชืืช ืื ืขืฆื 30-40ืื ื ืจืื ืืืืืื .1 .CD5 ,CD2 -ืืืฆืืขื ืืืืื ื Tืืชืืื ืืงืืจื ืืชืื , ืืจืื.2 .CD5 ,CD20 ,CD21 ,CD19 -ืืืฆืืขื ืืืืื ื Bืืงืืจ ืืชืืื ืืชืื , ืืจืื.3 .ืืืื ืื ืืืืืื ืืงืืื ืืืคืื ืืืืืืจืคื ืืืจืกืืื, ืฉืื ืืืืื ืื ืืฉืื ืืืื ืืืจื ืืื ืืืืื.4 .ืืืืื. ืื ื ืืื โ 2, ื ืืื โ 1? ืืื ืืจืื ืกืืช ืฉื ืืขืจืืช ืืงืจืืฉื ืืืฆื ื ืืืืง ืคืขืืืืช.2
.ืคืืืจืื ืืื.12.PTT. .ืืื ืืืืื.3 .ืืชืืืืฆืืช ืืงืจืืฉ.4 .ืืื ืืจืืืืื.5 ?ืื ื ืืื ืืืื ืคืืืืฆืืืืื ืืจื.3
.ืฉื ืื' ืจื ืืืืืื ืืคืชืืื ืืืืงืืื ืืงืืืืช ืืืจื ืืก.1 .ืืฉ ืืฉืืืืช ืืืชืืืช ืืืคืื ืืืกืคืืจืื ืงืจืื ืืืืขื ืืืืืื.2 .ืืืจืืืืืฆืืืื ืชืงืื' ืืืืืืืืืื ืืืื ืืืกืืืืื ืื ืจืง .3 .ืจืืช ืืืจืืชืจืืคืืืืื ืืืืื ืืืจืืื.4 .ืืขืืงืจ ืืคื ื ื ืืชืื 47% -ืืฉืื ืืืืจืื ืืืืืงืจืื ืืชืืช ื.5 HDืืืกืืืืืืืช ื ืจืื ืืื Bืขื ืืืืืืช ืืืืืืืช ืืฆืืืืจ ืืืืคืฉืขื ืืื ืกืืื ื 18ื ืขืจ ืื .4
?ืื ื ืืื, Nodular sclerosisืืกืื .stagingืืฉืื ืืืฆืข ืืืืงืช ืืืืื ืืืฉืืืช .1 .stagingืืฉืื ืืืฆืข ืืืืงืช ืื ืขืฆื ืืืฉืืืช .2 .stagingืืืฉืืืช lymphangiogramืืฉืื ืืืฆืข ืืืืงืช .3 . ืืฉืื ืืืฆืข ืืืืงืช ืืืืื ืืขืงื.4 ?ืืื ื ืืคื ืื ืขืจ ืื.5
1.MOPP. 2.ABVD. 3.CHOP. 4.Inverted Y + Mantle. .ืืฉืชืืช ืื ืขืฆื.5 ?ืืื ื ืคืืฆืืืืืจืืื ืืื ืกืคืืงื ืืืืืชืืช ืืืื.6
.ืื ืืื ืืืคืจืืืกืงืืกืืื.1 .ืื ืืื ืขื ืืืืืืื.2 .ืืืคืจืงืืฆืืื ืืฉืจืฉืจืืืช ืงืืืช ืืฉืชื.3 .ืืืคืจืงืืฆืืื ืืืืคืืืืืืืืืืืื ืืื.4.ืชืื ืคืืกืื ืืื ืืืงืคื.5
.s: ืืชืื.7
1.HbA.
2.HbA2.
3.HbH.
4.HbF.
5.HbS.
91
?ืืืคื ื ืืฆืืื ืจื ืืืจื ืืืืฆืืืื.8
1.MGR. 2.CGP. 3.MGP. .ืืืืืจืื ืืืืื ืฉืืืื ืืฆืืื ืืื .4 ?ืื ื ืืื ืืืื ืืืคืื ืฆืืืืืืงืกื.9
.ืจื ืืืืคืืืื ืืฆืืืืืืงืกืื ืืืจืืื ืืืคืืคืืืืืก ืฉื ืชืื ืืืืืื.1 .ืืกืืืื ืืขืืงืจื ืืืืืื ืืื ื ืคืืืขื ืืฉืจืืจ ืืื.2' ืฉืืืื ืฉื ืชืจืืคืืช ืฆืืืืืืงืกืืืช ืขื ืืืจืื ืืืืื ืืืืืคืืืืืื ืืืืื ืืฉืืขืืชืืช ืืช ืืก.3
stem cell )CD34 (ืืื ืืคืจืืคืจื. ื ืืชื ืืืฉืชืืฉ ืืชืจืืคื ืืืจืช alkelating agentsืืืืื ืืืฉ ืขืืืืืช ืื ืื ืชืจืืคื ืืงืืืฆืช .4
.ืืืืชื ืงืืืฆื :ืชืื ืื ืฉืืืจืื ืืื ืืืงืคื.10 .ืชืืคืขื ืชืืจืฉืชืืช ืฉืืงืืจื ืืืืฆืืจ ืคืืื ืืื ืขืฆื.1 .ืืืกืืจ ืืืืืฆื ืคืืืืช.2 .ืชืืก ืื ืืชืืฆืื ืืืกืืื ืฉื ืขืืจืงืืงืื ืืงืคืืืจืืช.3 .ืืืกืืจ ืืขืืคืจืช.4 :ื"ืขื ืืืืจ ืืคืจืื ื ืขืฉื .111.PT. 2.PTT. 3.1+2. .ืืกืคืจ ืืกืืืช.4 .ืืื ืืืืื.5 .HD .2 .NHL. 1: ืกืื.12 .ืืืืืจืืช ืืืืืืืช ืืื ืืจืืืช.1 .ืขืงืืืช ืืื ืืืืืืืืืช.2 .ื ืืชื ืืืืฆืื ืืืืืช ืืืืคื ืืฆืืจื ื ืงืืื.3
13. ื"ืืืกืืื ืื ืืืืคืื ืช ืข:
.majorืืืกืืื .1
.intermediateืืืกืืื .2
3.Silent carrier.
4.Hidrops fetalis. . ืื ืืฉืงื ื ืฉืืจ ืืืืื, ืืขืงืืืช ืืืคืื ืื ืืืืืืื ืืืืงืช ืขืืจื, ืืืืจืืจ ืงืฉืื ืืืืขืื ืขืจ ืฆืขืืจ .14
?ืื ืื ื ืืื. ืืืืื ื ืืืืคืืื, ื ืืง: ืืืืืคืกืื ืฉื ืืฉืงื . extranodularืงืื 'ืืืืืจ ืืืืื ืืืื.1 .diffuse small โืชืืื ืงืื ืื .23.Small cleared cell. .cyclin D1ืืืคืขืช .4
92
:Bืืช ืฉื ืชืื ืขืืื ืืืืจืขืืช ืืืชืืืชื ืืืืืจืื.15 .ืืื ืงืฉืจ ืืืืขืืืช ืื ืืืช, ืืชืืฆืื ืืฉืื ืื ืกืืืืชื.1 .ืืื ืงืฉืจ ืืฉืื ืื ืืกืืืื, ืืชืืฆืื ืืฉืื ืื ืืืืขืืืช ืื ืืืช.2 .ืฉืื ืื ืืืืขืืืช ืืชืืฆืื ืืฉืื ืื ืกืืืืชื.3 .ืฉืื ืื ืืชืืืชื ืืืื ืฉืื ืืืื ืืืืคืืืื ืืืืืืืจืคืืื, ืฉืื ืื ืืืืจืขืืช ืืืื ืฉืื ืื ืกืืืืชื.4
:ืฉืืจืืืฉ ืืื ื"ืื ื ืืื ืืืื ืืืืื ืข .16 .IgMืืืืืื ืืืืืืืืื ืืื .1 .ืืกืืืื ืืืืคืจืืืกืงืืกืืื ืืืื ืืืชืจ ืืืืืืืืื.2 .ืงืืื ืกืืืื ืืืืืืืื ืกืคืื ืื ืื.3 .60ืจื ืืืืืื ืืขื ืืื .4 .ืื ืืชืฉืืืืช ื ืืื ืืช.5 :ืืืืืื ืืชืืืืก.17 ).ืจืง ืืื ืืืืคื(ืืื ืื ืืื ืื .1 .ืืืจืืืื ืืืจืืื ืืืื ืื ืืืืืื.2 .ืืงืืจ ืืืื ืืืื ืืื ืื ืืืืจืืื.3 .ืื ืงืคืกืืื ืืจืงืื ืืืืืจืืชืืื .4 . ืืฉืืจ ืืืืื coombsืืืืื ื ืืกืืืืช ืืืืื ืืืืืืืืื ืืช ื ืืฆื ืืฆืื ืืืื 35ืืืื ืืช .18
ืกืื ืืช ืืืฆืืจื ืืื ื ืืื ื . ืืืื MCVืืืฆืขื ืกืคืืจืช ืื ืื ืืฆื , ืชืืื ืืช ืขื ืืืืฉื ืืกืืจืืืจืช .ืขืืืจ ืืืื ืื
.ืืืืืฆื ืคืืืืชืืฉื ืฆืจืืื ืืืืืจืื ืืืื ืืืืืืื ืกืืืจ ืืื ืื ืฉืคืืชืื ืืกืจ .1 .ืืจืืจืืช ืืืืืืื ืืืืื ืืืจืื ืืืกืจ ืื B12 -ื ืืืืืช ื ืืืื ืื ืขืฆืืืื ืื ืื ืืงืืืื ืื ื.2 .ืจืืช ืคืจืืืืคืืจืคืืจืื ืืชืื ืื ืืืืืื ืืืื ืืช ืืฆืืจื ืืืืื ืืืืื.3 .ืืืื ืืืืืืื ืืจืืคื ืงืืืืช ืจืืืงืืืืฆืืืืืืก.4 .ืฉื ืื 2-3 -ืืกืคืืงืื ื B12ืืืกื ื .5 :ืืืฆืื ืืืฉืื ืื ืืืงืคื ืฉื ืืืืื ืื ืกืืืจ.19 .ืคืืืืืจืืืืื.1 .ืืืงืจืืฆืืืืืืก.2 .ืชืื ืืืจื.3 .ื ืืืืจืืคืืืื ืขื ืืืคืจืกืืื ืืฆืื.4.ืืืงืจืืืืืืืฆืื.5 ืืฆืืจื ืืืืงืช ืคืขืืืืชื ื ืขืจืื ืฉืชื . ืขื ืืื ืืืจื ืืืืฆืืืื FC receptor -ืืฆื ืืืื ืืื ืืจืืื ื.20
ื ืืืืจืืคืืืื ืฉื ืืืืื ืขื ืืืืืงืื . ื. ื ืืืืจืืคืืืื ืฉื ืืืืื ืขื ืืืืืงืื. ื: ืืืืืงืืช ืืืืืช .ืขืืืจ ืื ื ืืกืื ืืืชื ืืืงืืจืช ืขื ื ืืืืจืืคืืืื ืฉื ืืื ืืจืื, ืืื ืื. ืฉืขืืจื ืืืคืกืื ืืืฆืื
).ืืฉืืืื ืจืง ืืืื ืืืืื. ('ื ืืืื ืืืชืจ ืืืืจื ืืืืืงื' ืืืจื ืืืืืงื ื.1 ).ืืืื ืืืืื. ('ืืืื ืืืชืจ ืืืืจื ืืืืืงื ื' ืืืจื ืืืืืงื ื.2 . ืืืืช ืืื ืืืืื ืืืืจืื' ืืชืืฆืืืช ืืืืืงื ื.3 .ืืืืช ืืื ืืืืื ืืืืจืื' ืืชืืฆืืืช ืืืืืงื ื.4 ?ืื ืื ื ืืื, ืกืคืจืืฆืืืืืืก ืืฉืคืืชื.21 .extracorpuscular abnormalityืืงืืจ .1 .ืจืชืฉืืืจืืช ืืืกืืืืืช ืืืื.2 .ืืืืื ืืืงืื ืืืืืืจื ื โืืื ืื ืื .3 .ืืืืจ ืืืืืื ืชืคืงืื ืืฉืื ืืืืื ืืฉ ืืืืื ืืืจืืงืชื.4 .ืืืืืืืืื.5
93
:ืื ื ืืื ืืืื ืกืคืืจืช ืืกืืืช ื ืืืื/ื ืืื.22 .ืืืจืืก.1 .ืืจืืงืช ืืืื.2 .ืขืืจืืื ืื ืืขืืชืื ืงืจืืืืช.3 .ืชืจืืคืืช.4 .ืืขืื ืืืืื ืืช.5 ?ืืืืืงืจืืืฆืื ืืืืฉืื demarcation vesicles -ื ื"ืื ื ืืฆืจ ืข.23 .ืจืืืงืืืื ืื ืืืคืืกืืชื ืืืง ืืฉืื ืืืกืืืืคืืื ืฉื ืืืืืงืจืืืฆืื.1 .ืจืืืงืืืื ืื ืืืคืืกืืชื ืืืืจืขื ืืฉืื ืืืืืคืืื ืฉื ืืืืืงืจืืืืืกื.2 .ืืขืจืืช ืชืขืืืช ืขืืื ืืช ืกืืืจืืช ืืฆืืืืคืืกืื ืฉื ืืืกืืช.3 .ืืืืืจื ื ืฉืขืืืคืช ืื ืืกืืช.4
):ืืืืืช ืืช ืืฉืืงืืคืืช(ืฉืืงืืคืืืช ืืคืชืืืืืื 24-29
.NHLืื ืขืฆื ืขื .2425.Follicular lymphoma. .Burkittsืืื ืขื .26 .NHLืืืืืืช ืืืืคื ืขื .27 .Nodular sclerosisื ืขื "ื.28 .CLLืื ืขืฆื ืขื .29
):ืืืืืช(ืฉืงืืคืืืช ืฉื ืชืื ืื 30-34 .ืืืกื.30 .ืืืงืจืืฆืื.31 .ืชื ืคืืกืื.32 .ื ืืืืจืืคืื ืขื ืืืคืจืกืืื ืืฆืื.33 .ืืืืคืืฆืื.34 ?Acute transfusion reactionืื ืืืืฉืคืืื ืืืืื ื ืืื ืืืื .35
.ืืืกืืื ืช ืืืื ืืชืืืืืช ืืืืืืืืช ืืขืืจืืื ืื.1 .ABOืงืฉืืจื ืืื ืืชืืื ืฉื ืงืืืฆืืช ืืื ืืขืืงืจืืืช .2 .Vasculorespiratory colapse -ืืืจืืช ื.3 .DIC -ืืืจืืช ื.4 .ืื ืืชืฉืืืืช ื ืืื ืืช.5
?Aืื ืื ื ืืื ืืืื ืืืืคืืืื .36 .8ืืกืจ ืคืงืืืจ .1 .ืืชื ืืคืงืืืจ ืืืกืจ โืืืืคืื .2 .ืืืืื ืืขืืจ ืืืจืืจืืืช.3 .Xืชืืืืืช .4 .ืขืืงืจ ืืืืจืืื.5 ?ืื ื ืืื ืืืื ืืืืงืืช ืื ืืช ืื.37
.anti HIV 1,2ืืืืงืื .ื .anti HCV .ื .HBS Agืืืืงืื .ื.anti HTLVืืืืงืื .ื
.ื+ื+ื.1 .ื+ื.2 .ื+ื.3 .ื ืืืื.4 .ืืื ื ืืื.5
94
38. ืื ืื ื ืืื, ืืืกืืื?
.ืกืคืจืืฆืืืืืืก.1 .ืชืื ืืืจื.2 .ืืจืืชืจืืคืืืืืก ืื ืืขืื.34.Iron over load. :ืืืื ืืืื ืืืืคืื ืืจืืืืืืืื.39 .ืฉืขืืช ืืชืืืืช ืืืืืื 1.3 .ืฉืขืืช ืืืืืขื ืืืืื 2.6 .ืฉืขืืช ืืชืืืืช ืืืืืื 3.12 .ืฉืขืืช ืืืืืขื ืืืืื 4.24 .ืฉืขืืช ืืชืืืืช ืืืืืื 5.24 ืืืืืงื ืืืคื ืืช ื ืืฆืื ืืืืืืช ืืืืคื . ืืืขื ืืืืืช ืืื ืืจืืื ืืืฉืงื, ืกืืื ืืืื 60ืืืื ืื .40
ืืืืืคืกืื ืฉื ืืืืืช ืืืืคื ืืืืื ื ืืืืคืืื ืืกืื . ืืืืื ืืืืื) ืืืื ืืคืฉืขืืช(ืืื ืืชืื ืืช NHL ืืืคืืืืช ืืชืืื ืืืืืื)Diffuse large cell (ืืืื . ืืืืคืกืืืช ืื ืขืฆื ืืื ืืกื ื ื ืืืืคืชืืช
?ืืื ืืืืื ื ืืืืืืืฉืค .ืื ืืื ืืจืืื ืืืฉืงื 4Aืืฉืื ืืื .1 .ืืืื ื ืืชื ืืืกืชืคืง ืืืืคืื ืจืืืืชืจืคื ืืืื 3Aืืฉืื ืืื .2 .ืืืืกืืืืืื ืืืืจืกืืืืช ืืืืืืช ืืืคืื ืืืืืชืจืคื ืชืื ืืจืืื ืืื ืงืฉืจ ืืฉืื ืืืืื.3 .ื ืืชืืืื"ืืืฉืงืื ืืืคืื ืืืืชืจืคื ืขืค, ืืืืืฅ ืงืืื ืืืคื ืืกืืจืืืืืื.4ืืืืคืื , ืืฉืื ืืืชืงืื ืืืืกืจ ืืขืืจืืืช ืื ืืขืฆื, ืจืกืืืืชืืืื ืืืืกืืืคืชืืืืื ืืื.5
.ืืืืืืฅ ืืื ืืฉืชืืช ืื ืขืฆื ืืืืืืืืืช ื "ืก 16ืืืืื ืืืืื ืขื : ืืืืืงื ืืืคื ืืช. ืขืืืคืืช ืกืืจืืืจืช, ืกืืืืช ืืืืื ืจืืฉ 60ืืืื ืืช .41
ืขื ืืืืืช ืชืงืื ื 11,000ืืืืงืืฆืืืื ) ืืจื ืืืฆืืืืจ( 13.6ืืืืืืืืื : ืืกืคืืจืช ืื. ืื ืจืืืฉ :ืืืืื ื ืืืชืืืื ืืืืชืจ. 850,000ืฆืืืื ืืืจืืืื
.ืคืืืืฆืืืื ืืจื.12.CML. .ืืจืืืืืฆืืืืื ืจืืฉืื ืืช.34.CLL. .ืืืกืจ ืืจืื ืขื ืืจืืืืืฆืืืืืืก.5 ?ืื ื ืืื ืืืื ืชืจืืคืืช ืฆืืืืืืงืกืืืช.42ืืืืจื ืืืจืื ืืคืืืขื , ืืื ืืื ืงืจืืกืืื) ืืืืืืืก(ืชืจืืคื ืืคืืืขืช ืืชื ืืืืืืจ ืืฉืื ืืืืงืชื .1
.ืืฉืืืจืืืืืืืืืช ืืืชืืืื ืืืืืจ .ืงืฆื ืืืืงืช ืืชื ืืืืืืจ ืืื ื ืชื ืื ืืฉืื ืืจืืืฉืืช ืฉืื ืืชืจืืคื ืืฆืืืืืืงืกืืช.2ืืฆืืืืช ืืชื ืืืืืืจ ืืชืจืืคืืช ืฆืืืืืืงืกืืืช ืงืฉืืจื ืจืง ืืืืืืชื ืฉื ืืชื ืืืืืืจ ืืืื ืืช .3
).MDR )multi drug resistent - ืืื ืืืืืืืช ืืืคืื ืฆืืืืืืงืกื ืื ืคืขืื ืืืจื ืืื ืืกืคืืง ืืขืื ืืื ืืืจืื ืืืคืืื ืืืืฉืืช ืืื.4
.ืืืืืืืืืืืช ืืืืืืจืืช ืขืืืฃ ืคืืืกืืื ืืืกืจ ืงืืฆืืื ืืืืื ืืื ืงืืืืื ืืืืืคื ืืืืืืืจืคืื ืืืืืื , ืืืคืขืช ืืืจืืื.43
:ืื ืืืข ื .ืืฉืชืืช ืื ืขืฆื.1 .ืืจืก ืชืื ืืืืืื ืืฉื ืืืืคืื ืืืืืืชืจืคื.2 .ืืืืื ืืืื ืืืจืกืืื.3 .ืืืืื ืืืืืงื ืืจืืฃ.4
95
ืื ืืื ืืื ืื ืืืืื ืฉื . ืงืื'ืืืื ื ืืฆืื ืืืืช 18ืืืืืงืช ืืืืื ืฆืืืืจืืช ืฉื ื ืขืจ ืื .44 :ืื ืขืจ ื ืืฆื ืืฉืื. ืืืืืืช ื ืืกืคืืช
1.2B. 2.1A. 3.4A. 4.0A. 5.1B. ืืืืื ื ืืฆื ื ืืืข ืื ืื . ืื ืขืจ ืขืืจ ืชืืื ืช ืืจืืื ืื ืขืฉืชื ืืจืืชื ืฉื ืืืืื โืืืืฉ ืืืืจ ืืื .45
:ืื ืขืจ ื ืืฆื ืืฉืื. ืงืื'ืืืืื1 .2B .2 .4A .3 .3A .4 .1B .5 .1A. ืืืืืช 11,000 โืืืืงืืฆืืืื , ื"ืก 16ื ืืืืฉ โืืืื ืืืืื , ืกืืื ืืืืื ืจืืฉ 60ืืืจ ืื .46
?ืื ืืฉ ืื. 850,000ืืกืืืช , HMK 60%, 18.5ืืืืืืืืื , ืชืงืื ื1.CML. 2.AML. .ืคืืืืฆืืืื ืืจื.3 .ืืจืืืืืฆืืืืื ืจืืฉืื ืืช.45.CLL. .ALL -ื Blast crisisืืขืืจื CMLืืืืื 30%ืื ื ืืื / ื ืืื.47 .Large cell lymphomaืื immunoblasticื ืื ื ืื/ ื ืืื.48 .ืขืงืืืช ืฉืืืืืช ืืืืืืืืืช - NHLืื ื ืืื / ื ืืื.49 ืืื ืืื ืฉืกืืืจ ืฉื ืจืื . ืืฉื ืื ื ืืจื ื ืืง ืืจืืจืืช ืืงืืื ืืืชืจืกืจืืื. ืืื ืฉืืืข ืืืืจ ืจืขืื.50
:ืืฉื ืื .ื ืืจืืืฆืืืืช ื ืืจืืืืจืืืืช.1 .ืืืงืจืืฆืืืืช ืืืคืืืจืืืืช.2 .ืืืงืจืืฆืืืืช.34.MCV=70.
?ืชืชืืืืื ืืืคืื .51 .ืคืจืืืื+ ืืจืื .12.B12. .ืืืืฆื ืคืืืืช.3 ?ืืืื ืกืื. ืฉื ืื ืฉืื ืืืคืืขื ืื ืืื 3ืืืจื , ืืืจื ืืืคืื ืืกืชืืจ ืืืฆื.52 .ืืืงืจืืฆืืืืช.1 .ืืืคืืืจืืื ืืืงืจืืฆืืื.2 .ื ืืจืืืฆืืื ื ืืจืืืืจืืื.34.MCV=70. ?ืืืื ืืืืงื ืชืขืฉื ืืื ืืืฉืจ ืืช ืืฉืขืจืชื.531.B12 ืืกืจืื. .ืคืืื ืืกืจืื.2 .ืืจืื.3 .ืืืืงืช ืื ืขืฆื.45.1+4.
96
?ืื ืฆืจืื ืืขืฉืืช, ืืืืจ ืืืคืื ืืืืชืจืคื ืจืืฉืื ืืืคืืื ืืืื AMLืืืืื .54 .ืฆืืืืืจ ืืืื ืื ืืืื.1 .ืืฉืชืืช ืื ืขืฆื.2 .ืืืืื ืืืคืืื ืืืื โืืื ืฆืืจื ืืืืฉืื ืืืืคืื .3 .INF -ืืืคืื ืืืืงืชื ื.4 ?ืื ืืืชื-ืืขืืจืช ืืืื ืืืืืื ืืกืืืช ื ืงืฉืจืืช ืืกืื.55 .ืืืกืืืช 4ืคืงืืืจ .12.vWF. .ืคืืืจืื ืืื.3 .ืืื ื ืกืืื.4 .9ืคืงืืืจ .5 Hairy cell -ืชืืืืจ ืงืืื ื ืืชืืื ื(+ื ืืฆื ืืืืคืืฆืืืื ืขื ืฉืขืจืืช 60ืืืื ืฉื ืื .56
leukemia .(ืืื ืชืืคื? . ืคืืืืจืืื.12.ARA-C. 3.INF. 4.2-CDA) .?( ?ืืืฆื ืชืืืืง ืืืืื ืืืืื ืื.57 .ืืืืงืช ืืืืคืืฆืืืื ืืื ืืืงืคื.1 .ืืืืงืช ืื ืขืฆื.2 :ืจืคืจืคืืืื ืืืืืืช ืืชืืืืช ื.58 .ื ืืขืืืื ืืืืคืง"ืขืืืื ืื.1 .STืืจืืื ืืืงืืข 50%, ืืจืืื ืืืืืื 2.50% .50% -ื STืืจืืื ืืงืืข , ืืจืืื ืืืืืื 3.50%.CPKืฉืื ืืืงืื ืฉื , ืืจืืื ืืืืืื 4.50%
97
:ืชืฉืืืืช ืืืืืฆืืช1.3 48 .?
ืื ื ืืื. 49 ืืืืื.2
3.5 50 .2
4.4 51 .1
5.2 52 .1
6.3 53 .1
7. s .5 8.1 54 .1
9.2 ? 55 .2
10.3 56 .4
11.2 57 .2
12. 1 .NHL 2 .HD 3 .HD. 58 .4
13.4 14.1 ? 15.? 16.5 17.3 18.3 19.3 20.3 21.1 .ืืื ื ืืื 2 -ืืืฅ ื.2223.4 35.5 36.3 37.5 38.1 39.3 40.3 41.3 ? 42.2 43.2 44.2 45.3 46.3 ื ืืื.47