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SETOR DE CINCIAS BIOLGICASDEPARTAMENTO DE ANATOMIA
ANATOMIA MDICA I
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TERMINOLOGIA ANATMICA
POSIO ANATMICA Termos Gerais
o MedialIntermdio - Lateralo Anterior/Rostral - Posterioro Ventral - Dorsalo Superior - Inferioro Cranial - Caudalo Externo - Internoo Superficial - Profundoo Proximal - Distalo
Radial - Ulnaro Fibular - Tibialo Palmar - Plantar
Planoso Plano Horizontalo Plano Medianoo Plano Coronalo Plano Sagital
Movimentos Articulares
o
AbduoAduoo Rotaoo Circunvoluo/Circundaoo FlexoExtenso
Exceo: Flexo dorsal e plantar do po PronaoSupinaoo InversoEverso
OBSERVAES:____________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Articulaeso Cartilagneas
Sincondrose (Ex: Xifoesternal)Snfise (Ex: Disco Intervertebral)
oFibrosasSindesmose (Rdio e Ulna)Gonfose (Dente e Mandbula)Suturas (Suturas do crnio)
o SinoviaisPlana: deslizamento (Ex: Acrmio e
Clavcula)Gnglimo: flexo e extenso (Ex: Ulnae mero)Selar: abduo, aduo, flexo eextenso (Ex: Carpometacarpal do
polegar)Esferidea: vrios eixos e planos (Ex:Fmur e Acetbulo)Elipsidea: igual a selar, mas maislimitada em um dos planos (Ex:Metacarpofalagianas)Trocidea: rotao (Ex: Atlas e xis)
SISTEMA MUSCULAR Classificaoo Agonistaprincipal no movimentoo Sinergistaauxiliar no movimentoo Antagonistarealiza o movimento opostoo Fixadorfixa a articulao do movimento
OBSERVAES:__________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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ANATOMIA MDICA I
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OSSOS DO MEMBRO INFERIOR
Por Rodrigo Bettega de Arajo
OSSO DO QUADRIL lio
o Face GlteaLinha gltea anteriorLinha gltea posteriorLinha gltea inferior
o Espinha ilaca pstero-superioro Espinha ilaca pstero-inferioro Incisura/Forame squitica(o) Maior
Forame formado pelo ligamento
sacroespinalo Corpo do lioo Asa do lioo Crista ilaca
Lbio externoLinha intermdiaLbio internoTubrculo ilaco
o Espinha ilaca ntero-superiorInsero lateral do ligamento inguinal
o
Espinha ilaca ntero-inferioro
Tuberosidade ilacao Linha arqueadao Face auricular
Pbiso Eminncia lio-pbicao Ramo superior do pbis
Tubrculo pbicoinsero medial doligamento inguinalCrista obturatriaLinha pectnea do pbis
o
Ramo inferior do pbiso Face sinfisialo Sulco obturatrioo Forame obturado
squioo Espinha isquiticao Incisura/Forame Isquitica (o) menor
Forame formado pelo ligamentosacrotuberal
o Corpo do squioo
Tber isquiticoo Ramo do squioo Acetbulo
Face semilunar
Limbo/Margem do acetbuloIncisura do acetbulo
OSSO DA COXA Fmur
o Cabea do fmuro Fvea da cabea do fmuro Colo do fmur
Anatmico: entre a cabea e os trocnteresCirrgico: entre os trocnteres e a difise
o Fossa trocantricao Trocnter maioro
Trocnter menoro Linha intertrocantrica (anteriormente)o Crista intertrocantrica (posteriormente)o Corpo do fmuro Linha pectneao Tuberosidade glteao Linha Espiralo Linha spera
Lbio lateralLbio medial
o Forame nutrcioo
Face poplteao Face patelaro Cndilos
LateralMedial
o EpicndiloLateralMedial
o Tubrculo do adutor (medial)o Fossa intercondilar
Patelao Base da patelao pice da patelao Face articularo Face anterior
OBS: a posio anatmica da patela um tringuloinvertido com a ponta para baixo. A face posteriorapresenta uma face articular grande e outra menor,a menor medial.
OSSOS DA PERNA Tbia
o rea intercondilarAnterior
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ANATOMIA MDICA I
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Posterioro Face articular superioro
CndilosLateralMedial
o Eminncia IntercondilarTubrculo intercondilar lateralTubrculo intercondilar medial
o Linha oblquao Tuberosidade da tbiao Margem intersseao Face lateral
o
Margem anterioro Face medialo Margem medialo Face posterioro Incisura fibularo Sulco para a insero do tendo do m.
semimembranceo (posterior e inferior aocndilo medial)
o Linha para o msculo sleoo Forame nutrcioo Malolo medial
Face articularSulco dos tendes dos mm. tibial posteriore flexor longo dos dedos (posterior aomalolo medial)
o Tubrculo de GerdyInsero do trato iliotibial
Fbulao Cabea da fbula
pice da cabea da fbulao Colo da fbulao
Face lateralo Margem anterioro Margem intersseao Face medialo Crista medialo Face posterioro Margem posterioro Malolo lateral
Fossa do malolo lateralSulco do malolo lateralFace articular do malolo lateral
OBS: a posio anatmica da fbula definida pelomalolo inferiormente. Para determinar o que medial e lateral podemos usar o sulco maleolar que
posterior ou a face que se forma com a separaodas margens interssea e anterior.
OSSOS DO P Tlus
o Cabeao Coloo Trclea (superior, participa da articulao)o Processo posterior:
Tubrculo lateralTubrculo medialSulco do tendo do m. flexor longo do
hluxo Processo lateral
Calcneoo Corpoo Trclea fibular (lateral)o Seio do tarsoo Tuberosidade do calcneo
Processo lateralProcesso medial
o Sustentculo do tlus (medial, prximo aosulco)
o
Sulco do tendo do m. flexor longo do hlux
Cubideo Tuberosidadeo Sulco do tendo do m. fibular longo
Navicularo Tuberosidade do navicular
Cuneiformeso Lateralo Intermdioo
Medial
Ossos Metatarsaiso I, II, III, IV - medial para lateralo Tuberosidade do 5 metatarsalo Baseo Corpoo Cabea
Ossos Sesamideso Lateralo Medial
Falangeso Proximalo Mdia
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o Distalo Baseo
Corpoo Cabeao Tuberosidade da falange distal
FORAMEESTRUTURAS QUE
ATRAVESSAM
FORAMEISQUITICO
MAIOR
M. PiriformeN. Isquitico
N. Glteo Superior
N. Glteo InferiorN. Cutneo Femoral Posterior
FORAMEISQUITICO
MENOR
N. Anal (retal) InferiorRamodo N. Pudendo
N. Dorsal do Pnis/ClitrisRamo do N. Pudendo
N. PerinealRamo do N.Pudendo
M. Obturador Interno
OBSERVAES:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
REGIO GLTEA E COXA
Por Rodrigo Bettega de Arajo
REGIO GLTEA Anatomia de Superfcieo Fenda Interglteao Sulco Infraglteo
Fsciaso Fscia Lata
Cobre os msculos da regio gltea e coxa;o Aponeurose gltea
Cobre o M. Glteo Mdio;o Trato liotibial
Espessamento lateral da Fscia Lata;Formado pela juno de fibras dosmsculos Gluteo Mximo e Tensor dafascia lata
Vascularizaoo
Artria Gltea SuperiorRamos Superficial e Profundo
o Artria Gltea Inferioro Veias Glteas Superior e Inferioro Artria Pudenda Internao Veias Pudendas Internas
Inervaoo N. Clnios (cutneos da regio gltea)
Superiores: ramos posteriores de L1 a L3
Mdios: ramos posteriores de S1 a S3Inferiores: ramo do Cutneo FemoralPosterior
o N. Glteo Superior (L4 a S1)o N. Glteo Inferior (L5 a S2)o N. Cutneo Femoral Posterior (S1 a S3)o N. Isquitico (L4 a S3)o N. Pudendo (S2 a S4)o N. para o m. quadrado femoral (L4 a S1)o N. para o m. obturador interno (L5 a S2)
OBS: os nervos e artrias da regio gltea sodivididos em superiores e inferiores baseando-seno fato de passarem superiormente ouinferiormente ao msculo piriforme.
OBS:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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OBS: os msculos: obturador interno, gmeos
superior e inferior so chamados de TrcepsFemoral pelo fato de se inserirem por um tendocomum.
OBS:____________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
MSCULO INSERO PROXIMAL INSERO DISTAL INERVAO AO PRINCIPAL
GlteoMximo
lio, posterior linha glteaposterior, sacro, cccix e
lig. sacrotuberal
Trato iliotibial etuberosidade gltea
do fmur
N. GlteoInferior
Extenso e Rotaolateral da coxa
GlteoMdio
Entre linhas glteasposterior e anterior
Trocanter maior dofmur
Nervo GlteoSuperior
Abduo e Rotaomedial da coxa
GlteoMnimo Entre linhas glteasanterior e inferior
Piriforme Face anterior do sacro eligamento sacrotuberal
Nervo para omsculopiriforme
Rodam lateralmentea coxa estendida e
abduzem a coxa
fletida
GmeoSuperior
Espinha Isquitica
Fossa trocantrica dofmur
Nervo para oobturador
internoObturadorInterno
Face plvica da membranaobturatria e ossos
circunvizinhos
GmeoInferior
Tber Isquitico
Nervo para oquadradofemoralQuadrado
FemoralMargem lateral do tber
isquitico
Tubrculo quadradona crista
intertrocantrica
Rodam lateralmentea coxa
ObturadorExterno
Face externa da membranaobturatria e margem do
forame obturado
Fossa trocantrica dofmur
Nervoobturatrio
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COXA
COMPARTIMENTO ANTERIOR Fscias
o Fscia Latao Trato Iliotibial
Vascularizaoo A. Femoral (a partir do 1/3 inferior chamada
A. Popltea):RamoA. Circunflexa Ilaca SperficialRamoA. Epigstrica Superficial
RamoA. Pudenda Externa (Superficial eProfunda)Ramo - A. Femoral Profunda RamoA. Circunflexa Medial da Coxa RamoA. Circunflexa Lateral da Coxa RamoRamos Perfurantes
o V. Femoral:Tributria - V. Femoral ProfundaTributria - V. Safena Magna (Superficial) TributriaV. Circunflexa Ilaca
Superficial
TributriaV. Pudenda Externa TributriaV. Epigstrica
Superficial
Inervaoo N. Femoral (L2L4)o N. Safenoramo do nervo femoralo N. Cutneo Lateral da Coxa (L2L3)
TRGONO FEMORAL Limites
o
Superior: Ligamento Inguinalo Medial: Msculo Sartrioo Lateral: Msculo Adutor Longo
Assoalhoo Msculo Iliopsoaso Msculo Pectneoo Msculo Adutor Longo
Contedoo Bainha Femoral
A. FemoralV. FemoralEspao Vazio/Anel Femorallocal poronde entram as chamadas hrnias femorais.
o N. Cutneo Femoral Lateral (passa naforquilha do ligamento inguinal com o msculo
sartrio)o N. Femoral
OBS: para memorizar a localizao das estruturasneurovasculares usa-se o macete NAVE no
bolso.Onde N significa nervo, A artria, V veia eE espao, de lateral para medial.
COMPARTIMENTO MEDIAL Fscias
o Fscia Lata
Vascularizaoo A. Obturatria (ramo da A. Ilaca Interna)o V. Safena Magna
Inervaoo N. Obturatrio (L2L4)
COMPARTIMENTO POSTERIOR Fscias
o
Fscia Lata
Vascularizaoo Aa. perfuranteso Vv. perfurantes
Inervaoo N. Isquitico (L4S3)o N. Cutneo Femoral Posterior (S1S3)
OBS:____________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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Msculos do Jarreteo M. Semitendneoo M. Semimembranceoo M. Bceps (Cabea Longa)
OBS: os msculos do jarrete so responsveis pela
preparao para o ato do chute, dessa forma elesfazem flexo da perna e/ou extenso da coxa.Todos so inervados pela diviso tibial do nervoisquitico.
Msculos da Pata de Gansoo M. Sartrio (compartimento anterior)o M. Grcil (compartimento medial)o M. Semitendneo (compartimento posterior)
OBS: o N. Obturatrio divide-se em um ramo
anterior e outro posterior que passamanteriormente e posteriormente ao msculo adutorcurto. Esse msculo tambm profundo ao m.Adutor Longo
MSCULOS DA REGIO ANTERIOR DA COXA
MSCULO INSEROPROXIMAL
INSERO DISTAL INERVAO AOPRINCIPAL
Tensor daFscia Lata
Espinha Ilacantero-superior
Trato iliotibialNervo Glteo
Superior
Tensiona a fscialata e o trato
iliotibial, abduz omembro inferiore flexiona a coxa
Sartrio
Espinha Ilaca
ntero-superior
Insero comuminferiormente ao malolo
medial da tbia (Pata deGanso)
Nervo FemoralFlexo, abduoe rotao lateral
da coxa
Quadrceps Femoral
RetoFemoral
Espinha Ilacantero-inferior
Base da Patela e, atravsdo ligamento da patela,
tuberosidade da tbia
Nervo Femoral
Flexo da Coxa eextenso da
Perna
VastoLateral
Trocnter maior elbio lateral da linha
spera
Extenso daPerna
VastoIntermdio
Faces anterior elateral do fmur
VastoMedial
Lbio medial da linhaspera do fmur
IliopsoasIlaco Fossa Ilaca
Trocnter Menor Plexo Lombar
Flexo da Coxa e
Flexo do Tronco
Psoas
Maior
Faces lateraisde T12 a L5
PsoasMenor
Faces lateraisde T12 a L1
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MSCULOS DA REGIO MEDIAL DA COXA
MSCULOINSEROPROXIMAL
INSERO DISTAL INERVAOAO
PRINCIPAL
Pectneo Linha pectnea do ossopbis
Linha pectnea do fmur
Nervo Femoral(pode receber
inervao do N.Obturatrio)
Aduo da Coxa
Adutor Longo Corpo do Pbis Tero mdio da linhaspera
Nervo
Obturatrio
Adutor Curto
Ramo inferior do Pbis
Tero proximal da linhaspera
Grcil
Insero comuminferiormente ao
malolo medial da tbia(Pata de Ganso)
Adutor Magno
Poro AdutoraRamo do squio e tber
isquitico
2/3 proximais da linhaspera
NervoObturatrio
Aduo da Coxa
Poro doJarrete
Tubrculo adutorDiviso tibial donervo isquitico
Extenso daCoxa
MSCULOS DA REGIO POSTERIOR DA COXA
MSCULO INSERO PROXIMAL INSERO DISTAL INERVAOAO
PRINCIPAL
Semitendneo Tber Isquitico
Insero comuminferiormente ao
malolo medial datbia (Pata de Ganso)
Diviso Tibialdo NervoIsquitico
Extenso daCoxa e Flexo
da Perna
Semimembranoso Tber Isquitico Cndilo Medial daTbia
Bceps Femoral
Cabea Longa Tber Isquitico Cabea da Fbula
Diviso Tibial
do NervoIsquitico Maior
Cabea Curta Lbio lateral da linha spera Cabea da FbulaDiviso Fibular
do NervoIsquitico
Flexo daPerna
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Canal dos Adutoreso
LimitesAnterior (Teto)M. SartrioLateralM. Vasto MedialPstero-medialm. adutor longo e m.adutor magnoSuperiorinterseco do m. sartrio com om. adutor longoSadahiato tendneo no m. adutor magno(hiato adutor)
o
ContedoA. FemoralV. Femoral
N. Safeno (atravessa o canal dos adutores,mas no entra pelo hiato)
Fossa Poplteao Limites
Superficial (teto)pele e fsciaSpero-lateraltendo do m. bcepsfemoralSpero-medialtendo do m.semitendneo e m. semimembranceonfero-lateralcabea lateral do m.gastrocnmionfero-medialcabea medial do m.gastrocnmio
o ContedoA. Popltea (ramo da A. Femoral) RamoA. Tibial Anterior
RamoA. Tibial PosteriorV. Popltea (juno da V. Tibial Posterior eda V. Tibial Anterior)V. Safena Parva (tributria da V. Popltea)
N. Tibial Ramo - N. Cutneo Sural Medial
N. Fibular Comum Ramo - N. Cutneo Sural Lateral
Linfonodos Poplteos
OBS: para saber a ordem de profundidade dasestruturas na fossa popltea utiliza-se o mnemnicoNEVA na perna, onde temos de superficial para
profundo: NE de Nervo Tibial, V de Veia Poplteae A de Artria Popltea.
Inervao Sensitiva da Coxao
N. FemoralRamos cutneos anterioresinervam a regio anterior e medial da coxa;
o N. Cutneo Femoral Lateralinerva a regiolateral da coxa;
o N. Obturatrioinerva a regio nfero-medialda coxa;
o N. Ilioinguinalinerva a regio medial dacoxa superiormente, principalmente a regioinguinal, mais a parte anterior do escroto oulbios maiores.
o N. Cutneo Femoral Posteriorinerva a regioposterior da coxa.
Articulao do Joelhoo Gnglimoo Meniscos
Lateral: quase circular, de menor tamanhoMedial: forma de crescente, de maiortamanho
o LigamentosLigamento Cruzado Posterior
Ligamento Cruzado AnteriorLigamento Transverso do JoelhoLigamento Meniscofemoral posteriorLigamento Colateral Tibial (externo)Ligamento Colateral Fibular (externo)
OBS:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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PERNA
Por Rodrigo Bettega de Arajo
COMPARTIMENTO ANTERIOR Fscias
o Fscia da Perna;o Septo intermuscular transverso da perna
Separa os msculos superficiais dosprofundos do compartimento posterior
o Retinculo Superior dos Msculos Extensores;o Retinculo Inferior dos Msculos Extensores;o Retinculo dos Msculos Flexores;o Retinculo Superior dos Fibulares;
o
Retinculo Inferior dos Fibulares;o Membrana Intersseao Arco Tendneo do Msculo Sleo
Hiato Tendneo: passam os vasos tibiaisposteriores e o nervo tibial.
Vascularizaoo A. Tibial Anterior (forma a A. Dorsal do P);
RamoA. Recorrente Tibial AnteriorRamoA. Maleolar AnteriorRamoA. Maleolar PosteriorRamo - A. Maleolar Lateral
o V. Tibial Anterior;
Inervaoo N. Fibular Profundo
COMPARTIMENTO POSTERIOR Vascularizao
o A. Tibial Posterior;RamoA. Fibular
RamoA. Circunflexa da FbulaRamoA. Plantar MedialRamoA. Plantar Lateral
o V. Tibial Posterioro V. Fibularo V. Safena Magna (anterior ao malolo medial)o V. Safena Parva (posterior ao malolo lateral)
Inervaoo N. Fibular Comum
N. Fibular Superficial (Compart. Lateral)
N. Fibular Profundo (Compart. Anterior)N. Cutneo Sural Lateral
o N. TibialN. Cutneo Sural Medial
o N. SafenoN. Circunflexo Fibular
OBS: o N. Fibular Comum se divide em FibularSuperficial e Profundo na altura da cabea dafbula. Para chegar ao compartimento anterior o N.Fibular Profundo passa por cima da membranainterssea, mas no a perfura.
OBS2: para facilitar a memorizao da ordem dostendes dos msculos profundos docompartimento posterior utiliza-se o mnemnicoTTVANT (tetevanti). Acompanhe:
Imagem feita por Rodrigo Bettega de Arajo
OBS:______________________________________________________________________________________________________________________
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Inervao Sensitiva da Pernao N. Safeno Ramos cutneos mediais da perna
inervam a regio medial (anterior e posterior)da perna;
o N. Cutneo Sural Medial inerva a regiopstero-lateral da perna;
o N. Cutneo Sural Lateral inerva a regiospero-lateral da perna;
o N. Fibular Superficial inerva a regio ntero-lateral da perna;
OBS: na perna, as artrias so acompanhadas porduas veias que geralmente recebem o mesmonome.
OBS:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
MSCULOS DO COMPARTIMENTO ANTERIOR DA PERNA
MSCULO INSERO PROXIMAL INSERO DISTAL INERVAO AO PRINCIPAL
TibialAnterior
Cndilo lateral emetade proximal daface lateral da tbia
Base do 1 metatarso ecuneiforme medial
N. Fibular Profundo
Flexo dorsal einverso do p
ExtensorLongo do
Hlux
Face anterior da fbulae membrana interssea
Falange distal do hluxExtenso do hluxe flexo dorsal do
p
Extensor
Longo dosDedos
Cndilo lateral da tbia,
face anterior da fbula emembrana interssea
Falanges mdias e distaisdos quatro dedos
Extenso do 2 ao
5 dedo e flexodorsal do p
FibularTerceiro
Parte distal lateral dom. extensor longo dos
dedos
Face dorsal da base do Vmetatarso
Flexo dorsal eeverso do p
MSCULOS DO COMPARTIMENTO LATERAL DA PERNA
MSCULO INSERO PROXIMAL INSERO DISTAL INERVAO AO PRINCIPAL
Fibular Longo Cabea e 2/3 superioresda face lateral da fbulaBase do I metatarso e
cuneiforme medialN. FibularSuperficial
Everso e fracaflexo plantar do
p
Fibular Curto 2/3 superiores da facelateral da fbulaTuberosidade do V
metatarso
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MSCULOS DO COMPARTIMENTO POSTERIOR DA PERNA
MSCULO INSERO PROXIMAL INSERO DISTAL INERVAO AO PRINCIPAL
Superficiais
Gastrocnmio
Cabea MedialFace popltea superiorao cndilo medial do
fmur
Tuberosidade do Calcneo(Tendo Calcneo)
N. Tibial
Flexo plantar dop e flexo da
perna
Cabea Lateral Epicndilo lateral dofmur
SleoTero proximal e cabeada fbula e linha para o
msculo sleo
Flexo plantar dop e estabilizaoda perna sobre o
p
Plantar
Extremidade inferior da
linha supracondilarlateral
Tendo CalcneoFlexo plantar do
p
Profundos
PoplteoAbaixo do epicndilolateral do fmur, no
sulco poplteo
Face posterior da tbia,acima da linha para o
msculo Sleo
N. Tibial
Destrava o joelhona flexo da perna
Flexor Longo
dos DedosFace posterior da tbia
Base da 2 a 5 falanges
distais
Flexo do 2 ao 5
dedos
Flexor Longodo Hlux
2/3 distais da faceposterior da fbula
Base da falange distal dohlux
Flexo do hlux eflexo plantar do
p
Tibial
Posterior
Face posterior da tbia,membrana interssea e
face medial da fbula
Tuberosidade do Navicular,face plantar do cubide e
cuneiformes e base do 2 ao5 metatarsos
Flexo plantar e
inverso do p
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OSSOS DO MEMBRO
SUPERIORPor Guilherme Vincius Sawczyn
CNGULO DO MEMBRO SUPERIOR Clavcula
o Extremidade esternal (romba)o Extremidade acromial (plana)o Impresso do ligamento costoclavicularo Sulco do msculo subclvio (inferior)o Impresso do Ligamento Coracoclavicular
Tubrculo Conide (Pstero-lateral)Linha trapezide (nfero-lateral)
OBS: Posio anatmica face superior maislisa, face inferior apresenta o sulco subclvio e asimpresses de ligamentos. No sentido ntero-
posterior, os 2/3 mediais so convexosanteriormente, enquanto o 1/3 lateral e cncavoanteriormente.
Escpulao Cabea da escpulao Colo da escpulao
Corpo da escpulao ngulos
SuperiorInferiorLateral/Acromial
o Margem superiorIncisura escapularProcesso coracide
o Margem lateralo Margem medial
o
Fossa subescapularo Espinha da escpula
Fossa supra-espinhalFossa infra-espinhalTubrculo Deltide da Espinha da Escpula
o AcrmioFace articular clavicular
o Cavidade glenoidalTubrculo supraglenoidalTubrculo infraglenoidal
o Incisura espino-glenoidal
OBS: pela incisura da escpula passa o nervosupra-escapular, visto que a artria passa por cimada incisura, que fechada por um ligamento.
OSSO DO BRAO mero
o
Cabea do meroo Colo Anatmicoo Colo cirrgicoo Tubrculo maior
Crista do tubrculo maioro Tubrculo menor
Crista do tubrculo menoro Sulco intertubercularo Corpo do mero
Sulco do nervo radial (posterior)
Tubrculo deltide (lateral)o Epicndilo medial
Sulco do nervo ulnar (posterior)o Epicndilo lateralo Cndilo do mero
Crista supracondilar medialCrista supracondilar lateral
o Trclea (medial)o Captulo (lateral)o Fossa coronide (anterior)o Fossa radial (ntero-lateral)o
Fossa do olcrano (posterior)
OBS: os epicndilos so locais de insero dosmsculos do antebrao, de forma que o epicndilomedial a principal insero de msculos flexores,enquanto o lateral local de insero dos msculosextensores.
OSSOS DO ANTEBRAO Ulna
o Olcranoo
Incisura troclearo Processo coronideo Incisura radial (superior)o Tuberosidade da ulnao Corpo da ulna
Margem intersseao Cabea da ulnao Processo estilide da ulna
OBS: o processo estilide da ulna medial e distal.
OBS2: a ulna no se articula com os ossos docarpo.
Rdioo Cabea do rdio
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Circunferncia articularo Colo do rdioo
Tuberosidade do rdioo Corpo do rdio
Margem intersseao Processo estilide do rdioo Incisura ulnar (inferior)o Face articular do carpoo Tubrculo dorsalo Sulco dos mm. Extensores Radial Curto e
Longo do Carpo (lateral ao tubrculo dorsal)
OBS: Articulao radiocrpica
extremidadedistal do rdio com ossos escafide, semilunar epiramidal.OBS2: Lembrar que o polegar a antena dordio, ou seja, encontra-se lateralizado em relao ulna quando em posio supinada.OBS3: Na articulao radio-ulnar, o rdio girasobre a ulna promovendo a supinao ou a
pronao.
OSSOS DA MO
Carpo1 fileiraproximal (de lateral para medial)o Escafide
Tubrculo do escafideo Semilunaro Piramidalo Pisiforme
2 fileira - distal (de lateral para medial)o Trapzio
Tubrculoo
Trapezideo Capitatoo Hamato
Hmulo do hamatoo Sulco do carpoconcavidade formada pelo
conjunto dos ossos do carpo e as suasproeminncias (tubrculo do trapzio e hmulodo hamato);
Metacarposo Ossos metacarpais I-V
Base dos metacarpaisCorpo dos metacarpaisCabea dos metacarpais
Falanges (IV)o Prximaso
Mdias (exceto no 1 dedo)o Distais
Base das falangesCorpo das falangesCabea das falanges
OBS: a articulao carpometacrpica do polegar do tipo selar;
OBS:____________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
OMBROPor Guilherme Vincius Sawczyn
Fsciaso Fscia deltideao Fscia axilar
Vascularizaoo A. Axilarcontinuao da A. subclvia; torna-
se A. Axilar a partir da borda lateral da 1costela. Seus ramos so:1 parte:
A. Torcica Superior2 parte:
A. ToracoacromialA. Torcica Lateral
3 parte:A. Circunflexa Anterior do meroA. Circunflexa Posterior do meroA. Subescapular (maior ramo da A. Axilar) RamoA. Circunflexa da Escpula RamoA. Toracodorsal
OBS: a A. Axilar dividida em partes tomando
como ponto de referencia o m. peitoral menor.Note que o numero que identifica a parte da artriacorresponde ao nmero de ramos desta parte.
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ANATOMIA MDICA I
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o
V. Axilar: unio das V. Braquial e V. BaslicaTributria: V. CeflicaTributrias: correspondentes aos ramosda A. axilar
Inervao Sensitiva do Ombroo N. Supraclavicular inerva regio acima da
clavicula e parte da pele correspondente aregio supero-lateral m. peitoral maior;
o
N. Cutneo Lateral Superior do Brao (ramoterminal do N. axilar) inerva regiocorrespondente a parte inferior do deltide eregies mediais e laterais adjacentes;
Inervaoo N. Axilar (C5 e C6)o N. Supra-escapular (C5 e C6)o N. Subescapular (C5 e C6)
MSCULOS DO OMBRO
MSCULO INSERO PROXIMAL INSERO DISTAL INERVAO AO PRINCIPAL
DeltideTero lateral da
clavcula; acrmio;
espinha da escpula
Tuberosidade deltidea domero
N. axilar
Juntas: Abduo apartir de 15
Parte anterior:flexo e rotaomedial do brao
Parte intermdia:abduo (a partir de
15) Parteposterior: extenso
e rotao lateral
RedondoMenor
Parte mdia da bordalateral da escpula
Faceta inferior do tubrculomaior do mero
Rotao lateral efixao da cabea
do mero
Subescapular Fossa subescapular Tubrculo menor do meroN. subescapular
Rotao medial;
aduo do brao efixao da cabea
do mero
RedondoMaior
Face inferior do nguloposterior da escpula
Crista do tubrculo menorAduo e rotaomedial do brao
Infra-espinal Fossa infra-espinal daescpulaFaceta mdia do tubrculo
maior
N. supra-escapular
Rotao lateral efixao da cabea
do mero
Supra-espinal Fossa supra-espinal daescpulaFaceta superior do
tubrculo maior
Abduo do braonos primeiros 15;fixao da cabea
do mero
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ANATOMIA MDICA I
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Msculos do Manguito Rotadoro M. Supra-escapularo
M. Infra-escapularo M. Redondo Menoro M. SubescapularOBS: Os msculos do manguito rotador possuem afuno de fixar a cabea do mero na cavidadeglenide.
AXILA/FOSSA AXILAR
Por Guilherme Vincius Sawczyn
Limites
o
pice - 1 costela, clavcula e margem superiorda escapula.o Base - pele e fscia cncavas que se estendem
do brao parede torcica.o Parede anterior - M. Peitoral Maior e M.
Peitoral Menor.o Parede posterior - escpula, M. Subescapular,
M. Redondo Maior e M. Latssimo do Dorso.o Parede medial - quatro primeiras costelas, Mm.
Intercostais e M. Serrtil Anterior.o Parede lateral - sulco intertubercular do mero.
Contedoo Bainha axilar
A. AxilarV. AxilarTroncos/Fascculos do plexo braquial
o Linfonodos Axilareso Gordura axilar
BRAOPor Guilherme Vincius Sawczyn
Fsciaso Fscia do brao
Septo intermuscular lateralSepto intermuscular medial
OBS: os septos separam o compartimento anteriordo posterior. Vascularizao
o A. Braquialcontinuao da A. Axilar; torna-se A. Braquial no nvel da borda inferior do M.redondo maior
RamoA. Braquial ProfundaRamoA. Nutrcias do meroRamoA. Colateral Ulnar SuperiorRamoA. Colateral Ulnar Inferior
o V. Braquial: unio das Vv. Radiais e Ulnareso Drenagem venosa superficial:
V. Baslica (medial)V. Ceflica (lateral)
Inervaoo N. Musculocutneoo N. RadialOBS: H ainda os N. Mediano e N. Ulnar, que soevidentes na regio anterior do brao, pormexercem funo apenas no antebrao. Inervao Sensitiva do Brao
o
N. Intercostobraquial (ramo lateral do 2. N.intercostal) inerva regio da fossa axilar econtribui com inervao sensitiva da regiomedial do brao;
o N. Cutneo Posterior do Brao (ramo do N.Radial)inerva a regio posterior do brao;
o N. Cutneo Lateral Inferior do Brao (ramo doN. Radial) inerva pele da parte nfero-lateraldo brao;
o N. Cutneo Medial do Brao inerva pele daparte medial do brao.
Espaoso 1) Triangular
A. Circunflexa da Escpulao 2) Quadrangular
A. Circunflexa Posterior do meroN. Axilar
o 3) RadialA. Braquial Profunda
N. Radial
VISTA POSTERIOR DO BRAO ESQUERDOImagem por Guilherme Vinicius Sawczyn
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ANATOMIA MDICA I
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OBS: Todas as estruturas que atravessam osespaos passam da parte anterior do membrosuperior para a parte posterior.OBS1: O M. Coracobraquial perfurado pelo N.Musculocutneo.
OBS2: O M. Braquial o principal flexor doantebrao.OBS3: A cabea longa do bceps braquial lateralem relao cabea curta.
OBS4: A cabea longa do trceps sempre a maismedial, enquanto a cabea medial profunda emrelao s outras.
Msculos que se inserem no Processo
coracideo Cabea curta do M. Bceps Braquialo M. Peitoral Menoro M. Coracobraquial
MSCULOS DO COMPARTIMENTO ANTERIOR DO BRAO
MSCULO INSEROPROXIMAL INSERO DISTAL INERVAO AO PRINCIPAL
Coracobraquial Processo coracideda escpulaTero mdio da face
medial do mero
N.Musculocutneo
Flexo e aduodo brao
BcepsBraquial
Cabea longa:tubrculo
supraglenoidal daescpula
Tuberosidade do rdioe aponeurose do m.
bceps braquial
Supinao doantebrao; flexodo antebrao naposio supinaCabea curta:
processo coracideda escpula
BraquialMetade distal daface anterior domero
Processo coronide eTuberosidade da ulna
Flexo doantebrao(qualquerposio)
MSCULOS DO COMPARTIMENTO POSTERIOR DO BRAO
MSCULOINSEROPROXIMAL
INSERO DISTAL INERVAO AO PRINCIPAL
TricepsBraquial
Cabea longa:tubrculo
infraglenoidal daescpula
Olcrano N. Radial
Extenso dobrao; aduo do
brao
Cabea lateral: faceposterior do mero,
proximal ao sulcoradial
Extenso doantebrao -
apenas contraresistncia
(cabea maisforte)
Cabea medial: faceposterior do mero,distal ao sulco radial
Extenso doantebrao -
qualquercircunstancia
Ancneo Epicndilo lateral domeroExtenso doantebrao
(assistente)
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Plexo Braquialo Ramos espinhais:
C5+C6Tronco superior N. dorsal da escpula N. torcico longoC7Tronco mdioC8 + T1Tronco inferior
o Troncos:
Superior N. Subclvio N. SupraescapularMdioInferior
OBS: Todos os troncos se dividem em ramosanteriores e posteriores, e se unem posteriormente.
o Fascculos:Lateral: divises anteriores dos troncos
superior e mdio N. Musculocutneo Raiz lateral do N. Mediano N. Peitoral Lateral
Imagem por Frank H. Netter
Medial: diviso anterior do tronco inferior N. Ulnar Raiz medial do N. Mediano N. Peitoral Medial N. Cutneo Medial do Brao N. Cutneo Medial do Antebrao
Posterior: divises posteriores dos troncossuperior, mdio e inferior N. Axilar
N. Radial N. Subescapular Superior N. Subescapular Inferior N. Toracodorsal
OBS: As estruturas dentro das chaves so ramos
terminais do plexo braquial, e facilmente
identificveis no membro superior.
o Nervos
Axilar: penetra no espao quadrangular,acompanhado a A. Circunflexa Posterior domero.
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ANATOMIA MDICA I
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Musculocutneo: perfura o M.Coracobraquial e inerva o compartimento
anterior do brao.Radial: sai da fossa axilar posteriormente A. Axilar, transita pelo sulco radial ao ladoda A. Braquial Profunda para atingir ocompartimento posterior do brao. Inervatodos os msculos do compartimento
posterior do brao e antebrao.Ulnar: passa medialmente ao brao eposteriormente ao epicndilo medial.Inerva o M. Flexor Ulnar do Carpo, parte
medial do M. Flexor Profundo dos Dedos emaioria dos msculos intrnsecos da mo.Mediano: percorre lateralmente A.Braquial at a fossa cubital. Inervamsculos do compartimento anterior doantebrao.
Fossa Cubitalo Limites:
Superior - linha imaginaria conectando oepicndilo medial e o lateral;
Medial - M. Pronador Redondo e Mm.flexores do antebrao com insero
proximal dos no epicndilo medial;Lateral - M. Braquiorradial e M. Extensoresdo antebrao com insero proximal noepicndilo lateralAssoalho - M. Supinador e M. BraquialTeto - Aponeurose Biccipital; tecidosubcutneo e pele
o Contedo:A. Braquial se dividindo em A. Ulnar e A.Radial;Vv. Ulnares e Vv. Radiais se unindo paraformar a V. Braquial;Tendo do M. Bceps Braquial;
N. Mediano;N. Radial, entre M. Braquiorradial e M.Braquial
OBS:____________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ANTEBRAO
Por Rodrigo Bettega de Arajo
COMPARTIMENTO ANTERIOR Fscias
o Fscia do Antebrao;o Ligamento Carpal Transverso ( continuo com
o Retinculo dos Mm. Flexores);o Retinculo dos Mm. Extensores;o Aponeurose Palmar
Vascularizaoo A. Ulnar;
RamoA. Interssea Comum RamoA Interssea Anterior RamoA. Interssea Posterior RamoA. Interssea Recorrente
RamoA. Recorrente Ulnar AnteriorRamoA. Recorrente Ulnar Posterior
o Vv. Ulnares;Tributria - Vv. Intersseas PosterioresTributria - Vv. Intersseas Anteriores
o V. Baslica (Medial)o V. Ceflica (Lateral)o
V. Intermdia/Mediana do Antebraoo V. Intermdia/Mediana do Cotovelo (comunica
a V. Ceflica com a V. Baslica)
Inervaoo N. Mediano
N. Intersseo AnteriorRamo Cutneo Palmar do N. Mediano
o N. UlnarRamo Cutneo Palmar do N. Ulnar
Ramo Cutneo Dorsal do N. Ulnar
COMPARTIMENTO POSTERIOR Vascularizao
o A. RadialRamoA. Recorrente Radial
o Vv. Radialo V. Ceflica Acessria Inervao
o N. RadialN. Cutneo Posterior do Antebrao
Ramo Superficial do N. RadialRamo Profundo do N. Radial
o N. Cutneo Lateral do Antebraoo N. Cutneo Medial do Antebrao
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ANATOMIA MDICA I
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Mnemnicos Regio Anterioro Msculos:
4 - (Pronador Redondo, Flexor Radial doCarpo, Palmar Longo, Flexor Ulnar do Carpo);
1- (Flexor Superficial dos Dedos);
3 - (Flexor Profundo dos Dedos, FlexorLongo do Polegar e Pronador Quadrado)
o Inervao:N. Ulnar: Flexor Ulnar do Carpo e Parte
Medial do Flexor Profundo dos Dedos; (2)N. Intersseo Anterior: Parte Lateral do
Flexor Profundo dos Dedos, Flexor Longo do
Polegar e Pronador Quadrado; (3)N. Mediano: Msculos restantes. (RESTO)
MSCULOS DO COMPARTIMENTO ANTERIOR DO ANTEBRAO
MSCULO INSERO PROXIMAL INSERO DISTAL INERVAO AO PRINCIPAL
Superficiais
Pronador RedondoProcesso coronide eEpicndilo Medial do
mero
Convexidade da FaceLateral do Rdio
N. Mediano
Pronao e Flexodo antebrao
Flexor Radial doCarpo
Epicndilo Medial domero
Base do 2 metacarpalFlete e abduz a
mo
Palmar Longo
Metade distal do retinculodos msculos flexores e
pice da aponeurosepalmar
Flete a mo etensiona a
aponeurosepalmar
Flexor Ulnar doCarpo
Pisiforme, hmulo dohamato e 5 metacarpal
N. Ulnar Flete e aduz a mo
I ntermdios
Flexor Superficial
dos Dedos
Epicndilo Medial domero e metade
superior da margemanterior do rdio
Corpos das falanges mdias N. MedianoFlete as falanges
mdias
Profundos
Flexor Profundodos Dedos
3/4 proximais das facesmedial e anterior da
ulna e membranainterssea
Bases das falanges distais
N. Ulnar (metademedial) e N.
Intersseo Anterior(metade lateral)
Flete as falangesdistais
Flexor Longo doPolegar
Face anterior do rdio
e membrana intersseaadjacente
Base da falange distal dopolegar N. IntersseoAnterior (ramo do
N. Mediano)
Flete as falangesdo polegar
Pronador QuadradoQuarto distal da face
anterior da ulnaQuarto distal da face
anterior do rdioPronao do
antebrao
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Mnemnicos Regio Posterioro Msculos:
3relacionados com o rdio: Braquiorradial,E.R.C.C. e E.R.L.C.;
3 relacionados com os dedos: ExtensorComum dos Dedos, Extensor do Index e Extensor
do Dedo Mnimo;3 relacionados com o polegar: A.L.P.,E.C.P. e E.L.P.;2restantes: E.U.C. e Supinador;
o Inervao:2 pelo N. Radial: Braquiorradial e Ext.Radial Longo do Carpo; (2)2 pelo N. Radial Profundo: Ext. RadialCurto do Carpo e Supinador. (2)
Resto pelo N. Intersseo Posterior(RESTO)
MSCULOS DO COMPARTIMENTO POSTERIOR DO ANTEBRAO
MSCULO INSERO PROXIMAL INSERO DISTAL INERVAO AO PRINCIPAL
Superficial
Braquiorradial2/3 proximais da
crista supra-epicondilar do mero
Face lateral da extremidadedistal do rdio proximal ao
processo estilideN. Radial
Flexo doantebrao quando
em pronaomdia
Extensor Radial Longodo Carpo (E.R.L.C.)
Crista supra-epicondilar lateral do
mero
Face dorsal da base do 2metacarpal Estender e abduzir
a moExtensor Radial Curtodo Carpo (E.R.C.C.)
Epicndilo lateral domero
Face dorsal da base do 3metacarpal
Ramo profundodo N. Radial
Extensor dos dedosExpanses extensoras dos
quatro dedos mediais
N. IntersseoPosterior
Estende os 4 dedosmediais
Extensor do dedomnimo
Expanso do msculo extensordo 5 dedo
Estende o 5 dedo
Extensor Ulnar doCarpo (E.U.C.)
Face dorsal da base do 5metatarsal
Estende e aduz amo
Profunda
SupinadorEpicndilo lateral do
mero
Faces lateral, posterior eanterior do tero proximal do
rdio
Ramo profundodo N. Radial
Realiza supinaodo antebrao
Extensor do IndicadorFace posterior do
tero distal da ulna emembrana interssea
Expanso do msculo extensordo 2 dedo
N. IntersseoPosterior
Estende o 2 dedo
Abdutor Longo doPolegar (A.L.P.)
Face posterior dasmetades proximais da
ulna, rdio emembrana interssea
Base do 1 metacarpalAbduz e estende o
polegar
Extensor Longo doPolegar (E.L.P.)
Face posterior dotero mdio da ulna emembrana interssea
Face dorsal da base da falangedistal do polegar
Estende a falangedistal do polegar
Extensor Curto doPolegar (E.C.P.)
Face posterior dotero distal do rdio emembrana interssea
Face dorsal da base da falangeproximal do polegar
Estende a falangeproximal do
polegar
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OBS1: o N. Musculocutneo termina como N.Cutneo Lateral do Antebrao.
OBS2: no antebrao, assim como na perna, cadaartria apresenta duas veias que a acompanham egeralmente recebem a mesma denominao.
OBS3: Algumas condies clnicas sointeressantes mencionar, dentre elas esto asdiferentes formas de leso dos nervos do antebraolevando a diferentes sinais, principalmente na mo.Acompanhe:
Leso do N. Mediano:quando o paciente fechaa mo, o 2o e o 3o dedos permanecemestendidos, o que chamamos de mo em
beno;Leso do N. Ulnar: o paciente apresentadificuldade em fechar a mo, porm, quando ofaz o 5o e a metade medial do 4o dedo ficamestendidos, caracterizando a mo em garra,
ocorre tambm perda de sensibilidade emalgumas regies da mo;
Leso do N. Radial: a leso causa
principalmente queda do punho, podendotambm ocorrer perda de sensibilidade emalgumas regies do antebrao.
OBS3: na mo existem dois arcos arteriais, oprofundo e o superficial, o primeiro forma-se daartria radial enquanto o ltimo forma-se da artriaulnar. H anastomoses entre as artrias por ambosos arcos, permitindo a vascularizao maiscompleta e eficiente da mo.
OBS4: resta ainda comentar sobre a Sndrome doTnel do Carpo, onde ocorre compresso do N.Mediano, podendo levar a diminuio dasensibilidade na mo e a dificuldade em opor osdedos da mo, prejudicando atividades diriascomo abotoar camisas.
OBS5: o msculo flexor superficial dos dedos seinsere no corpo da falange mdia, enquanto oflexor profundo se insere na base da falange distal.
Tabaqueira Anatmicao Limites
Posteriorl: Tendo do Extensor Longo doPolegar;
Posterior: Tendo do Abdutor Longo doPolegar e Tendo do Extensor Curto do
Polegar;Assoalho: Escafide e Trapzio;
o ContedoA. RadialProcesso estilide do rdio
Inervao Sensitiva do Antebraoo N. Cutneo Medial do Antebrao ramo do
plexo braquial que inerva pele da regio medial
do antebrao;o N. Cutneo Lateral do Antebraoramo do N.
Musculocutneo que inerva regio lateral doantebrao;
o N. Cutneo Posterior do Antebraoramo doN. Radial, inerva a regio posterior doantebrao.
OBS:______________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________
OSSOS DA CAIXA TORCICA ECOLUNA VERTEBRAL
Por Filipe Ribas Baracho
Costelas Tpicas (3 9)o Cabea da costela
Crista da cabeaFace articular da cabea
o Colo da costela
o
TubrculoParte articularParte no-articular
o Corpo da costelangulo da costelaFace externaFace internaSulco da costela (protege nervos e vasosintercostais)
Costelas Atpicas (1, 2, 10 12)o
1 costela (mais larga, curta e encurvada que asdemais)
Sulco da artria subclvia (mais lateral)Sulco da veia subclvia (mais medial)
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Tubrculo do M. Escaleno Anterioro 2 costela
Tuberosidade do M. Serrtil Anterior
OBS: Existem 3 tipos de costelas. As verdadeiras(da 1 7) assim chamadas porque se ligamdiretamente ao esterno atravs de suas cartilagenscostais prprias; as falsas(da 8 10) tm suascartilagens unidas quela da 7 costela (conexoindireta com o esterno); as flutuantes(11 e 12)as quais no se conectam com o esterno, terminamna musculatura abdominal posterior.
Esternoo Manbrio do esterno
2 Incisuras claviculares (uma de cada lado)Incisura jugular
o ngulo do esterno (Snfise manubrioesternal)o Corpo do esterno
Incisuras costais (1 7)3 cristas transversas
o Processo xifide
OBS: a snfise manubrioesternal recebe o nome dengulo de Louis e importante refernciaanatmica para localizar o 2espao intercostal.
Vrtebras Tpicaso Corpo vertebralo Arco vertebral
PedculosLminasForame vertebral (a sucesso dos forames
na coluna forma o canal vertebral)Incisuras vertebrais superior e inferior(formam os forames intervertebrais)Sete processos 1 processo espinhoso (posterior) 2 processos transversos (laterais) 4 processos articulares (dois superiorese dois inferiores)
OBS1: A coluna possui 33 vrtebras7 cervicais,12 torcicas, 5 lombares, 5 sacrais e 4 coccgeas.
OBS2: A coluna tem 2 curvaturas primrias(torcica e sacral se desenvolvem durante o
perodo fetal) e 2 curvaturas secundrias (cervical
e lombar). Um aumento anormal da curvaturatorcica denominado cifose (corcunda). J um
aumento na curvatura lombar denominadolordose. A escoliose uma curvatura lateralanormal acompanhada da rotao das vrtebras.
OBS3: As faces articulares das vrtebrasadjacentes so conectadas pelos discosintervertebrais e ligamentos. Cada disco composto de um anel fibroso e um ncleo pulposo.
* Caractersticas Regionais das vrtebras
Vrtebras Cervicaiso C1 e C2 so atpicaso Atlas (C1)
Arco anterior Tubrculo anterior Fvea do denteArco posterior Tubrculo posteriorMassa lateralTubrculo para o ligamento transverso do
atlasSulco da artria vertebral
o xis (C2)Dente do xis
o C3 a C7Unco do corpoSulco do nervo espinalTubrculo anterior do processo transversoTubrculo posterior do processo transversoForame do processo transverso
(transversrio)OBS1: As artrias vertebrais passam atravs dosforames dos processos transversos, exceto em C7.
OBS2: Os grandes tubrculos anteriores de C6 sochamados tubrculos carticos porque as artriascartidas comuns podem ser comprimidas contraeles para controlar sangramentos intracranianos.
OBS3: C7 chamada de vrtebra proeminente
devido ao seu longo processo espinhoso palpvelentre as costas e o pescoo.
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Vrtebras Torcicaso Fveas costais superioreso
Fveas costais inferiores
OBS1: Os processos espinhosos so longos einclinam-se inferiormente cobrindo os intervalosentre as lminas das vrtebras adjacentes,impedindo deste modo que objetos pontiagudos
penetrem no canal vertebral e injuriem a medulaespinal.
OBS2: A cabea de uma costela tpica articula-secom a fvea costal superior da vrtebra torcica demesmo nmero e com a fvea costal inferior davrtebra torcica com um nmero abaixo.
OBS3: O tubrculo da costela articula-se com oprocesso transverso da vrtebra torcica de mesmonmero.
OBS4: T1 possui uma fvea costal superioratpica, visto que C7 no apresenta hemifveainferior, alm disso, tambm possui uma
hemifvea inferior tpica. De T10 a T12 asvrtebras apresentam fveas costais inteiras.
Vrtebras Lombares (Riniformes)o Processo acessrio (d insero para o msculo
intertransversrio medial do lombo)o Processo costiforme (= processo transverso)o Processo mamilar (d insero aos msculos
intertransversrio medial e multfidos)
OBS1: A maior de todas as vrtebras mveis L5.
OBS2: Os processos articulares das vrtebraslombares facilitam a flexo, extenso e inclinaolateral da coluna vertebral; contudo, impedem arotao.
Sacroo Face auricularo Base do sacro
PromontrioCanal sacral (continuao do canal
vertebral)Incisura sacral superior (forameintervertebral)
o Face plvica
Asa do sacroLinhas transversasForames sacrais anteriores
o Face dorsalCrista sacral medianafuso dos processosespinhosos;Crista sacral medialfuso dos processosarticulares;Crista sacral lateralfuso dos processostransversos;Forames sacrais posterioresTuberosidade sacral
Corno sacralHiato sacral (contm o filamento terminal)
o pice do sacro
Cccixo Corno coccgeoo Processo transverso do cccixo Base do cccixo pice do cccix
OBS: as ltimas vrtebras de cada parteapresentam grande semelhana com as vrtebrasque as seguem, dessa forma, a 7vrtebra cervicaltem algumas semelhanas com a 1 torcica e a12 torcica com a 1 lombar. Para diferenci-lasusamos as seguintes caractersticas:- a stima vrtebra cervical apresenta forame do
processo transverso e pode apresentar processoespinhoso bfido. Alm disso, a primeira vrtebratorcica apresenta fvea costal e processo articular
para o tubrculo da costela.
- a dcima segunda vrtebra torcica apresentauma fvea costal, diferenciando-a da primeiravrtebra lombar que no apresenta. Apesar disso altima vrtebra torcica pode apresentar processosmamilares e acessrios levando confuso.
PAREDE TORCICAPor Filipe Ribas Baracho
o Abertura superioro Abertura inferior
Fsciaso Fscia peitoral (sobre o M. Peitoral Maior)o Fscia clavipeitoral (sobre o M. Peitoral
Menor)
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o Membrana intercostal externao Membrana intercostal interna
Vascularizao- ARTRIAS:
Saindo do corao temos o Arco da Aorta queemite ramos para membro superior, pescoo ecabea. Esses ramos so na ordem de sada:o Aa. Coronrias Direita e Esquerdao Tronco Braquioceflico (para o lado direito)
RamoA. Cartida Comum DireitaRamoA. Subclvia Direita
o A. Cartida Comum Esquerdao
A. Subclvia Esquerdao
A. Tireidea Ima (inconstante)Depois o Arco da Aorta continua como:
o Parte torcica da A. AortaRamosAa. Intercostais Posteriores Ramo dorsal Ramo colateralRamoA. SubcostalRamoA. Frnicas Superiores
o A. Subclvia (Direita e Esquerda)RamoA. Torcica interna (termina no 6
espao intercostal, onde se divide em A.Musculofrnica e A. Epigstrica Superior) RamosAa. Intercostais AnterioresRamoA. Intercostal Suprema (ramo doTronco Costocervical)
o A. Axilar (continuao da A. Subclvia)1 parte:
A. Torcica Superior2 parte:
A. Toracoacromial
A. Torcica LateralOBS1: Cada espao intercostal suprido por 3artrias, uma intercostal posterior grande (e seuramo colateral) e um par de Aa. IntercostaisAnteriores pequenas.
OBS2: As duas primeiras Aa. IntercostaisPosteriores nascem da A. Intercostal Suprema.
OBS3: As Aa. Intercostais Anteriores que suprem
do 7 ao 9 espaos intercostais originam-se dasAa. Musculofrnicas; nos 2 ltimos espaosintercostais no existem Aa. Intercostais
Anteriores, eles so supridos pelas Aa. IntercostaisPosteriores e seus ramos colaterais.
- VEIAS:o V. Cava Superior
Formao- V. Braquioceflica Direita Trib.V. Torcica Interna DireitaTrib.Vv. Intercostais Anteriores Dir. Trib.1V. Intercostal Posterior Dir.Formao- V. Braquioceflica Esquerda Trib.V. Torcica Interna Esquerda
Trib.Vv. Intercostais Anteriores Esq. Trib.1V. Intercostal Posterior Esq. Trib.V. Intercostal Superior Esq.TributriaV. zigo ( Direita) Trib.V. Intercostal Superior Dir. Trib.V. Intercostais Posteriores Dir. Trib.V. Subcostal Dir. Trib.V. Hemizigo ( Esq. Inferior) Trib.V. Hemizigo Acessria ( Esq.
Sup.)o V. Cava I nferior
OBS1: as veias intercostais superiores soformadas a partir da juno das 2, 3 e 4 veiasintercostais posteriores.OBS2: h uma grande variao anatmica naformao e seqncia das veias torcicas, o quedificulta a compreenso. Recomendamos paramelhor aprendizagem a visualizao da imagem da
pgina 168 do livro texto Anatomia Orientada paraClnica, 5Ed., MOORE, K. assim como a leiturado captulo correspondente.
- LINFTICOS:oDucto Torcico: origina-se na Cisterna doQuilo, localizada na regio abdominal e conduz amaior parte da linfa do corpo at ao sistemavenoso. tributrio V. Braquioceflica Esquerdano chamado ngulo venoso onde se encontram asVv. Subclvia e Jugular Interna Esquerdas.oDucto Linftico Direito: toda a linfa da metadedireita superior do corpo (membro superior direito,
metade direita do trax, dorso, pescoo e cabea) drenada por esse ducto at o ngulo entre as Vv.Jugular Interna e Subclvia Direitas.
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Inervaoo Nn. Intercostais
Ramos comunicantes (com o TroncoSimptico)Ramos colateraisRamo dorsalRamos cutneos laterais Ramo anterior Ramo posteriorRamos cutneos anteriores Ramo medial Ramo lateral
Ramos musculareso N. Subcostal
o N. Peitoral Medialo
N. Peitoral Lateralo N. Torcico Longo
OBS1:O 1 e o 2 Nn. Intercostais so atpicos. Oramo cutneo lateral do 2N. Intercostobraquial
normalmente supre o assoalho da axila e depoisse comunica com o N. cutneo medial do brao.OBS2: Inferiormente costela, a ordem dasestruturas VAN (veia, artria e nervo
intercostais); j superiormente, a VAN capota ea ordem fica NAV (nervo, artria e veia
intercostais de superior para inferior), como umespelho.
MSCULOS TORACOAPENDICULARES ANTERIORES DO MEMBRO SUPERIOR
MSCULO INSERO PROXIMAL INSERO DISTAL INERVAO AO PRINCIPAL
Peitoral Maior
Cabea clavicular: faceanterior da metade
medial da clavculaCabea esternocostal:face anterior do
esterno, seiscartilagens costais
superiores eaponeurose do M.
oblquo externo
Lbio lateral do sulcointertubercular do mero
Nn. Peitorais laterale medial; cabeaclavicular (C5 e C6),
cabeaesternocostal (C7,
C8 e T1)
Aduz e giramedialmente omero; puxa a
escpula parafrente einferiormente
Agindo cozinho: acabea clavicularflete o mero e a
cabeaesternocostal o
estende
Peitoral Menor3 e 5 costelas perto
de suas cartilagenscostais
Margem medial e facesuperior do processo
coracide da escpula
N. peitoral medial(C8 e T1)
Estabiliza a
escpula,puxando-a parabaixo e
anteriormentecontra a parede
torcica
SubclvioJuno da 1 costelacom sua cartilagem
costal
Face inferior do teromdio da clavcula
N. para o M.subclvio (C5 e C6)
Ancora e abaixa aclavcula
Serrtil Anterior
Faces externas das
partes laterais da 1 8 costelas
Face anterior da margemmedial da escpula N. torcico longo(C5, C6 e C7)
Protrai a escpula
e a mantm contraa parede torcica;gira a escpula
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OBS3:Os Mm. Intercostais ntimos so separadosdos Mm. Intercostais Internos pelos nervo, artriae veia intercostais.
OBS4: Os Mm. Intercostais Externos socontnuos, inferiormente com o M. OblquoExterno. O mesmo acontece com os Mm.Intercostais Internos e o M. Oblquo Interno e com
M. Transverso do trax e o M. Transverso doabdome. Isso facilita a memorizao do sentidodas fibras.
Inervao Sensistiva do TraxA inervao sensitiva do trax d-se pelos
ramos cutneos emitidos pelos nervos intercostais.OBS: a leso do N. Torcico Longo, responsvel
pela inervao do m. Serrtil Anterior, leva a umsinal chamado Escpula Alada onde a escpulaaparece nas costas como uma asa. Isso decorre da
perda do tnus do m. Serrtil Anterior, responsvelela manuteno da escpula em sua posionormal.
MSCULOS DA PAREDE DO TRAX
MSCULO INSERO PROXIMAL INSERO DISTAL INERVAO AO PRINCIPAL
Serrtil PosteriorSuperior
Ligamento da nuca,processos espinhosos
das vrtebras de C7 a T3
Margens superiores da 2 4 costelas
Do 2 ao 5 Nn.Intercostais
Eleva as costelas
Serrtil PosteriorInferior
Processos espinhososdas vrtebras de T11 e
L2
Margens inferiores da 8 12 costelas prximas de
seus ngulos
Ramos anterioresdo 9 ao 12 Nn.Espinais torcicos
Abaixa as costelas
Levantador das
Costelas
Processos transversos
de T7 T11
Costelas subjacentes entre o
tubrculo e o ngulo
Ramos primriosposteriores dos Nn.
C8 T11Eleva as costelas
Intercostal Externo Eleva as costelas
Intercostal InternoMargem inferior das
costelasMargens superiores das
costelas abaixoAbaixa as costelas
Intercostal ntimo
Nervo Intercostal
Provavelmente
eleva as costelas
Subcostal
Face Interna dascostelas inferioresprximo de seus
ngulos
Margens superiores da 2 e3 costelas abaixo
Eleva as costelas
Transverso do TraxSuperfcie posterior da
parte inferior doesterno
Faces internas dascartilagens costais 2-6
Abaixa as costelas
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DIAFRAGMA TORCICO Vascularizao
o
Aa. Frnicas Superioresramos da AortaTorcica;
o Aa. Frnicas Inferioresramos da AortaAbdominal;
o A. Musculofrnicao A. Pericardicofrnicaramo da A. Torcica
Interna;o V. Musculofrnicao V. Pericardicofrnicao Vv. Frnicas Inferioreso V. Frnica Superior
Inervao Motorao Nn. Frnicos (C3-C5)
Inervao Sensitivao Nn. Frnicos centralmenteo Nn. Intercostais (T5-T11) e Nn. Subcostais
(T12) perifericamente
Aberturas Diafragmticaso
Forame da Veia CavaVeia Cava InferiorRamos terminais do N. Frnico Direito
o Hiato EsofgicoEsfagoTroncos vagais anterior e posteriorRamos esofgicos dos vasos gstricosesquerdos
o Hiato ArticoA. Aorta
Ducto TorcicoV. zigo (algumas vezes)
OBS1: A V. Cava Inferior aderente margem doforame; conseqentemente, quando o diafragma secontrai durante a inspirao, ele dilata a V. CavaInferior, o que facilita o fluxo sanguneo para ocorao.
OBS2: O Hiato Artico uma abertura posteriorao diafragma, no o perfura, logo, o fluxo
sanguneo atravs dela no afetado pelosmovimentos respiratrios.
Parte Muscular do Diafragmao Centro tendneo
Parte esternalParte costal Cpula direita Cpula esquerdaParte lombar Ligamento arqueado medial Ligamento arqueado lateral Ligamento arqueado mediano Pilar direito Pilar esquerdo
Ligamentos frenicopericrdicosOBS1: O hiato esofgico se situa esquerda dalinha mediana, porm uma formao do pilardireito.
OBS2: Os movimentos do diafragma tambm soimportantes na circulao porque, durante ainspirao, a presso intra-abdominal aumentada ea presso intratorcica diminuda ajudam a retornarsangue venoso para o corao.
Relaes Anatmicaso A snfise manubrioesternal est ao nvel da
margem superior de T5;o A snfise xifoesternal est ao nvel de T9;o O diafragma encontra-se ao nvel de T9 e
chega at L3;
ABDOME
Por Joo Koslov Neto
PAREDE NTERO-LATERAL DO ABDOME
Fsciaso Superficial:
Fscia de Camper (panculo adiposo)Fscia de Scarpa (estrato membranceo)
o Profundao Transversal
Vascularizao- ARTRIASo A. Torcica Interna (ramos terminais)
A. Msculo-frnicaA. Epigstrica superioro Aorta Torcica
Aa. Intercostais (10 e 11)
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A. SubcostalOBS: essas artrias prolongam-se at a parede
lateral do abdome, chegando prximas ao M. RetoAbdominal.o A. Ilaca Externa
A. Circunflexa Ilaca ProfundaA. Epigstrica Inferior
o A. FemoralA. Circunflexa Ilaca SuperficialA. Epigstrica Superficial
OBS: as Aa. Epigstricas se anastomosam porinosculao, formando uma circulao colateral
para abdome e membro inferior.
- VEIASo V. Torcica Interna
V. Msculo-frnicaV. Epigstrica Superior
o V. Ilaca ExternaV. Circunflexa Ilaca Profunda
MSCULOS DA PAREDE NTERO-LATERAL DO
ABDOMEMSCULO
INSEROPROXIMAL
INSERO DISTAL INERVAOAO
PRINCIPAL
Reto doabdome
Snfise e crista pbicaProcesso xifide e 5-7 cartilagens costais
Nervostoracoabdominais(ramos anteriores
dos 6 nervostorcicos inferiores)
Flexiona otronco
(vrtebraslombares) ecomprime as
vscerasabdominais.Estabiliza econtrola a
inclinao dapelve
Transverso doabdome
Faces internas nas 7-12 cartilagens costais,
fscia toracolombar,crista ilaca e tero
lateral do ligamentoinguinal
Linha alba comaponeurose do M.
Obliquo Interno, cristapbica e linha pectnea
do pbis atravs dotendo conjunto
Nervostoracoabdominais(ramos anteriores
dos 6 nervostorcicos inferiores)e primeiros nervos
lombares
Comprime esustenta as
vscerasabdominais
Obliquointerno
Fscia toracolombar,dois teros anteriores
da crista ilaca emetade lateral doligamento inguinal
Margens inferiores das10-12 costelas, linhaalba e linha pectneado pbis atravs do
tendo conjunto
Comprime esustenta as
vscerasabdominais,
flexiona e rodao tronco
Obliquoexterno
Faces externas das 5-12 costelas
Linha alba, tubrculopbico, e metade
anterior da crista ilaca
Nervostoracoabdominais(5 nervos torcicos
inferioresT7 aT11) e nervo
subcostal
Piramidal(inconstante)
Face anterior do pbise ligamento pbico
anteriorLinha alba Nervo subcostal
Tenso dalinha alba
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V. Epigstrica Inferioro V. Safena Magna
V. Circunflexa Ilaca Superficial
V. Epigstrica Superficial V. Toracoepigstrica
OBS1: as Vv. Epigstricas tambm seanastomosam formando uma circulao colateral
para o sangue que ascende do membro inferior;
OBS2: a V. Toracoepigstrica uma anastomose
direta da V.. Epigstrica Superficial com a V.Torcica Lateral. Esse vaso se forma emdecorrncia de obstruo da V. Cava Inferior.- LINFTICOSo Linfonodos Axilareso Linfonodos Paraesternaiso Linfonodos Inguinais Superficiaiso Linfonodos Diafragmticos Anteriores
Inervaoo Nn. Toracoabdominais (T7 a T11)
o
Nn. Subcostais (ramo anterior de T12)o N. lio-Hipogstrico (L1)o N. Ilioinguinal (L1)
OBS: esses nervos passam pelo planoneurovascular entre o M. Oblquo Interno eTransverso do Abdome para inervar pele emsculos da regio abdominal; Inervao Sensitiva
o T7 a T9pele superior ao umbigo,o T10pele ao redor do umbigo,o
T11, N. Subcostal, lio-hipogstrico eIlioinguinalpele inferior ao umbigo
OBS: Estes ramos cutneos transitam sobre o M.Oblquo Externo e a bainha do Reto do Abdome.
Consideraes Importantes1. Abdome separado da cavidade torcica pelomsculo diafragma e continuo com a cavidade
plvica inferiormente.2. As aponeuroses dos Mm. Oblquos Interno eExterno e o M. Transverso do Abdome convergem
para o centro, entre a linha media clavicular e alinha mediana, formando a bainha do M. Reto do
Abdome. Depois as aponeuroses se encontram nalinha mediana, formando aLinha alba.
3.
Observe que direo das fibras do M. ObliquoInterno acompanham a do M. Intercostal Interno, eo mesmo acontece com os Mm. Obliquo eIntercostal Externos.4. Partindo da crista pbica, at um tero dadistancia do umbigo, a aponeurose dos trsmsculos planos abdominais passam anteriormenteao M. Reto do Abdome, e apenas a FsciaTransversal passa posteriormente. Superiormente,a aponeurose do M. Transverso do Abdome e almina posterior da aponeurose do M. OblquoInterno passam posteriormente. Forma-se umalinha horizontal, chamada de Linha Arqueada, querevela essa diferena de espessura da bainha .5. Considerando os revestimentos do abdome, desuperficial para profundo, temos:
I. Pele,II. Fscia de Camper,
III. Fscia de Scarpa,IV. Fscia de revestimento muscular (FRM)
superficial,
V.
M. Obliquo Externo,VI. FRM intermediaria,VII. M. Obliquo Interno,
VIII. FRM profunda,IX. M. Transverso do Abdome,X. Fscia Transversal,
XI. Gordura ExtraperitonealXII. Peritnio.
PAREDE POSTERIOR DO ABDOME Fscias
o
Fscia EndoabdominalContinua com a fscia transversalRecebe o nome de acordo com a estruturaque esta revestindoFscia toracolombar
VascularizaoARTRIASo Aorta Abdominal
Ramo - A. Frnica Inferior
Ramo - Aa. LombaresRamo - Aa. Renais (a nivel de L1)Ramo - A. Mesentrica Superior (nvel L1)Ramo - A. Mesentrica Inferior (nvel L3)
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Ramo - Tronco Celaco (nvel T12) A. Heptica Comum
A. Gstrica Esquerda A. Esplnica
Ramo - A. Sacral Mediana (na bifurcao)Ramo - Aa. Gonadais (nvel L2)
VEIASo Veia Cava Inferior
TributriaV. Frnica InferiorTributriaVv. LombaresTributriaV. Gonadal Direita
TributriaVv. HepticasTributriaV. Renal Esquerda TributriaV. Gonadal EsquerdaTributriaV. Renal DireitaComunicantesV. zigoComunicantesV. Lombar Ascendente
FormaoUnio das Vv. Ilacas Comuns
OBS1: a V. zigo, juntamente com a V.
Hemizigo, V. Lombar Ascendente e V.Hemizigo Acessria formam uma circulaocolateral paralela s Veias Cavas Superior eInferior. Esses sistemas se comunicam um com ooutro facilitando a drenagem venosa abdominal edos MMII.
OBS2: a V.C.I. no possui vlvulas para evitar orefluxo venoso, por isso o retorno do sanguevenoso ao corao se d principalmente porcontrao muscular no membro inferiorimpulsionando a coluna de sangue para cima,
juntamente com a formao de uma pressonegativa no trax no momento da inspirao, quetambm suga o sangue para dentro do trax ediretamente para o corao.
MSCULOS DA PAREDE POSTERIOR DOABDOME
MSCULOINSEROSUPERIOR
INSEROINFERIOR
INERVAO AO PRINCIPAL
Psoas Maior
Processos transversosdas vrtebras
lombares; laterais doscorpos das vrtebrasT12L5 e discos IV
interpostos
Trocntermenor do
fmur
Plexo lombar(ramos
anteriores deL2-L4)
Inferiormente (junto como ilaco): Flete a coxa
Superiormente: Flete acoluna vertebral
Lateralmente: equilbriodo tronco
Na posio sentada: Age
com o m. ilaco para fletir
Ilaco
Dois teros superioresda fossa ilaca, asa do
sacro e ligamentossacroilacos
Trocntermenor do
fmur e corpoinferior a ele
Nervo femoral
Flete a coxa e estabiliza aarticulao do quadril;atua com o M. Psoas
Maior
Quadradolombar
Metade medial damargem inferior das
12s costelas eextremidade dos
processos transversos
lombares
Ligamentoiliolombar elbio interno
da crista ilaca
Ramosanterior dosnervos T12 e
L1L4
Estende e fletelateralmente a colunavertebral; fixa a 12
costela durante ainspirao
Psoas Menor(inconstante)
Faces laterais de T12 aL1
Trocntermenor do
fmur
Ramosanteriores dosnervos L1-L3
Em conjunto com o psoasmaior faz flexo da coxa
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Inervaoo Nn. Subcostaiso
Plexo LombarN. Femoral (L2L4)
LOCALIZAO: passa lateral ao M. Psoas MaiorN. Obturatrio ( L2L4)
LOCALIZAO: medial ao M. Psoas MaiorTronco Lombossacral (L4L5)
LOCALIZAO: anterior Asa do SacroN. Ilioinguinal (L1)N. Ilio-hipogstrico (L1)
REGIO INGUINALPor Rodrigo Bettega de Arajo
Ligamentoso
Ligamento Inguinal parte mais inferior daaponeurose do Oblquo Externo;Ligamento Lacunar Curvo (de Gimbernat):
fibras que se fixam ao ramo superior do pbis;
N. Genitofemoral (L2L3)LOCALIZAO: perfura o M. Psoas Maior
N. Cutneo Femoral Lateral (L2L3)LOCALIZAO: corre pela fossa e crista ilacaem direo a EIASOBS: para localizao dos Nn. Ilio-hipogstrico eIlioinguinal precisamos localizar o N. Subcostal,que o mais superior na parede posterior doabdome, passando superiormente sobre o M.Quadrado do Lombo. Os nervos que procuramosso os dois seguintes inferiormente ao N.Subcostal em questo.
Imagem por Frank H. Netter
Ligamento Pectneo (de Cooper): fibrasque se fixam linha pectnea do pbis;
Ligamento Inguinal Refletido: fibras quecruzam a linha alba e fundem-se a fibras daaponeurose contralateral;o Trato Iliopbico espessamento da margeminferior da fscia transversal;
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OBS: o ligamento inguinal e o trato iliopbicocobrem uma rea de fraqueza inata na parede do
corpo, na regio inguinal denominada OrifcioMiopectneo. Por esta rea fraca podem ocorrer aschamadas Hrnias Inguinais.
Canal Inguinalo
Foice Inguinal (Tendo Conjunto) - consiste nafuso das fibras tendneas mediais, inferiores, domsculo oblquo externo com as fibrasaponeurticas do msculo transverso do abdome.o
Anel Inguinal Profundo/Interno lateral
artria epigstrica inferior, sendo o incio de umaevaginao da fscia transversal que se continuapor todo o canal formando o revestimento maisinterno (fscia interna) das estruturas que passam
por ele.
o Anel Inguinal Superficial/Externodiviso queocorre nas fibras da aponeurose do msculooblquo externo, formando os pilares medial (fixa-se crista pbica) e lateral (fixa-se ao tubrculo
pbico). Existem ainda as fibras intercrurais quepassam de um pilar a outro, evitando o
afastamento.
Pilar Lateral
Pilar Medial
Fibras Intercrurais
OBS: o Trgono Inguinal ou Trgono deHasselbech limitado pelos Vasos EpigstricosInferiores, pela borda lateral do M. RetoAbdominal e pelo Ligamento Inguinal. Essa umaregio de fraqueza onde pode ocorrer a herniaode vsceras abdominais, formando as chamadasHrnias Inguinais Diretas.
Imagem por Rodrigo Bettega de Arajo
LIMITES CANAL INGUINAL
LimiteAnel Profundo/Tero
LateralTero Mdio Anel Superficial/Tero Medial
Parede
PosteriorFscia Transversal
Foice Inguinal (tendo conjunto) associadaao ligamento inguinal reflexo
Parede
Anterior
M. Oblquo Interno mais pilarlateral da aponeurose domsculo oblquo externo
Aponeurose do msculooblquo externo (pilar
lateral e fibras intercrurais)
Aponeurose do msculo oblquo externo(fibras intercrurais), com fscia do msculo
oblquo externo continuando com ofunculo como a fscia espermtica interna
Teto Fscia Transversal
Arcos msculo-
aponeurticos dos msculosoblquo interno e transverso
do abdome
Pilar medial da aponeurose do msculooblquo externo
Assoalho Trato Iliopbico Ligamento Inguinal Ligamento Lacunar
LIMITES CANAL INGUINAL -FACILITADO
Limite Estrutura
Parede
PosteriorFscia Transversal
Parede
Anterior Aponeurose do M. Oblquo Externo
TetoFibras arqueadas dos Mm. Oblquo Interno do Abdome e
Transverso do AbdomeAssoalho Ligamento Inguinal e Ligamento Lacunar
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ContedoHOMENSo
N. Ilioinguinal (L1)o Funculo Espermtico
REVESTIMENTOFscia Espermtica Interna deriva da fsciatransversal;Fscia Cremastrica deriva das facessuperficial e profunda da fscia do msculooblquo intero e contm alas do msculocremster;Fscia Espermtica Externa deriva da
aponeurose do msculo oblquo externo e desua fscia de revestimento;
CONTEDODucto DeferenteMsculo CremsterA. Testicular (Ramo da Aorta Abdominal)A. do Ducto Deferente (Ramo da A. Vesical
Inferior)A. Cremastrica (Ramo da A. Epigstrica
Inferior)
Plexo Venoso Pampiniforme (emerge comoVv. Testiculares Direita e Esquerda)
Ramo Genital do N. Genitofemoral (L1/L2)Fibras NervosasVasos LinfticosVestgio do processo vaginal
MULHERESoN. Ilioinguinal (L1)o Ligamento Redondo do tero
Hrnias InguinaisHrnia inguinal uma protruso do peritnio
parietal e das vsceras, como o intestino delgado,atravs de uma abertura normal ou anormal dacavidade qual pertence.o Hrnia Inguinal Direta (Adquirida)decorre defraqueza na parede do abdome e a menoscomum. O intestino herniado passa medialmenteaos vasos epigstricos inferiores, empurrando
peritnio, juntamente com a fscia transversal, at
a sada pelo anel inguinal superficial. O sacohernirio encontra-se fora de um ou doisrevestimentos internos do funculo.
o Hrnia Inguinal Indireta (Congnita) decorrede permeabilidade do processo vaginal e abertura
no anel inguinal profundo. Nesse tipo mais comumde hrnia, o intestino passa lateralmente aos vasosepigstricos inferiores para entrar no anel inguinal
profundo e seguir pelo funculo espermtico (nocaso de homens). Dessa forma, o saco hernirioencontra-se dentro do funculo espermtico.
DORSO
Por Guilherme Vincius Sawczyn
Fscias
o
Fscia ToracolombarContinua superiormente com a fsciacervical posterior profunda.Aponeurose toracolombar espessamentoda fscia a nvel lombar/tendo do M.
Latssimo do Dorso.
Ligamentoso Ligamentos Longitudinal AnteriorLOCALIZAO: anterior aos corpos vertebrais;o Ligamentos Longitudinal Posterior
LOCALIZAO: posterior aos corpos vertebrais;o Ligamentos amarelosLOCALIZAO: entre as lminas de vrtebrasconsecutivas;o Ligamento NucalLOCALIZAO: das Vrtebras Cervicais Linha
Nucal Inferior;o Ligamentos AlaresLOCALIZAO: Dente do xis a Cndiloso Ligamento do pice do DenteLOCALIZAO: Dente do xis ao Clivoo
Ligamento Cruciforme do AtlasFascculo Longitudinal Superior
LOCALIZAO: Dente ao ClivoLigamento Transverso do Atlas
LOCALIZAO: lado a lado no Atlas passandopelo Dente do xis
Fascculo Longitudinal InferiorLOCALIZAO: Dente a Corpo do xiso Ligamento InterespinhalLOCALIZAO: entre processos espinhosos de
vrtebras consecutivaso Ligamento supra-espinhalLOCALIZAO: sobre os processos espinhososde todas as vrtebras.
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Vascularizao- ARTRIAS:o
A. Vertebrais (Ramos da A. Subclvia)Percorrem dentro dos forames transversaisa partir de C6;RamoA. Espinhal Anterior Formada pela unio dos ramos espinhaisanteriores das Aa. Vertebrais; Ramo nico Percorre anteriormente a medulaespinhal.
RamoAa. Espinhais Posteriores
Ramos individuais de cada A. Vertebral; Percorrem posteriormente a medulaespinhal.
OBS: as A. Espinhais Anterior e Posteriores daroramos que vascularizaro a Medula Espinhal.
o Ramos dorsais da Aa. Intercostais Posterioreso Ramos espinhais provenientes do(a):
Pescoo Aa. Vertebrais e Aa. CervicalAscendente (ramo da A. Tireidea
Inferior);Regio torcica A. IntercostaisPosteriores;AbdomeAa. Subcostais e Aa. LombaresPelve Aa. Iliolombares e Aa. SacraisLaterais e Mediana.
- VEIAS:o Plexo Venoso Vertebral
Internodentro do canal vertebralExternofora do canal vertebral
o Vv. Intercostais PosterioresTributriaVv. Dorsais
o Vv. Lombareso Vv. Sacraiso Comunicao venosa: CabeaSeios Durais Pescoo e Tronco V. Porta, V. zigos e
Vv. Cava Superior e Inferior; PelveVv. Plvicas
OBS: As veias do plexo venoso vertebral so
avalvuladas. Por conta disso, e de suas inmerascomunicaes, h uma maior predisposio parafocos infecciosos ou clulas tumorais provenientesda pelve, abdome, trax ou mama se direcionarem
para as vrtebras, medula espinhal ou outroscomponentes do SNC.
Inervaoo NC XINervo Acessrioo N. Toracodorsalo N. Dorsal da Escpulao N. Intercostaiso Ramos dorsais dos N. Espinhais
Msculoso Msculos Extrnsecos do Dorso
Toracoapendiculares posteriores (conectamo tronco aos MMSS). Superficiais:
o M. Latssimo do Dorsoo M. Trapzio
Profundos:M. Rombide MenorM. Rombide MaiorM. Levantador da Escpula
Camada intermediria (Msculos auxiliaresda respirao (proprioceptivos)
M. Serrtil Pstero-superiorM. Serrtil Pstero-inferior
o Msculos Intrnsecos do Dorso (realizam amanuteno da postura e a movimentao dacoluna vertebral - extenso e rotao lateral)
Camada superficial: M. Esplnio (ser melhor estudado no
capitulo Cabea e Pescoo)Camada intermediria: M. Eretores da Espinha
M. IliocostalM. LongussimoM. Espinhal
Camada profunda: Mm. Transversoespinais
M. SemiespinhalM. MultifidiosM. RotadoresMm. InterespinhaisMm. IntertransversriosMm. Levantadores da costela
OBS1: Os msculos intrnsecos do dorso so todosinervados pelos ramos posteriores dos N.Espinhais. Eles no sero vistos na aula prtica.
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OBS2: Para testar o NC XI, pede-se para opaciente elevar o ombro contra resistncia. Senormal, a borda superior do M. Trapzio facilmente vista e palpada.
OBS3: O M. Serrtil Pstero-superior estlocalizado profundamente aos Mm. Rombides e oM. Serrtil Pstero-inferior est localizado
profundamente ao M. Latssimo do Dorso. Elesso melhores estudados na pgina 26 destaapostila.
OBS4: Em conjunto, estes os trs msculos (M.Espinhal, M. Longussimo e M. Iliocostal) sochamados de M. Eretor da Espinha.Lembrar
tambm que cada msculo ainda pode ser divididoem parte lombar, torcica, cervical ou da cabea.Ex: Longussimo da cabea; Parte torcica doIliocostal.
OBS5: Podemos usar o mnemnico ELI de mediala lateral, para nos referirmos a eles, sendo o M.Espinhal o mais medial e o M. Iliocostal maislateral.
MSCULOS TORACOAPENDICULARESPOSTERIORES
MSCULOINSEROPROXIMAL
INSERODISTAL
INERVAO AO PRINCIPAL
Superficiais
Trapzio
Linha nucal superior,proeminncia occipitalexterna, ligamento da
nuca e processosespinhosos de C7 a T12
Tero lateral daclavcula,acrmio eespinha daescapula
Nervo acessrio(NC XI)
Parte ascendente: elevaoda escpula
Parte transversa/todasjuntas: retrao da escpula
Parte descendente:
depresso da escapula
Latssimo doDorso
Crista ilaca,aponeurose
toracolombar,processos espinhosos
de T6 a T12, 3 ou 4costelas inferiores
Assoalho dosulco
intertuberculardo mero
Nervotoracodorsal
Extenso, aduo e rotaomedial do brao
Profundos
Levantador da
Escpula
Processos transversos
de C1 a C4
ngulo superiore borda medial
da escpula
Nervo dorsal daescpula e
nervos cervicaisC3 e C4
Elevao da escpula
RombideMenor
Ligamento nucal,processos espinhosos
de C7 a T1
Parte medial daespinha daescpula
Nervo dorsal daescpula
Retrao da escpulaFixao da escpula
parede torcicaRombideMaior
Processos espinhososde T2 a T5
Borda medialda escapula, da
espinha daescapulo ao
ngulo inferior
7/25/2019 Apostila de Anatomia Reformulada
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SETOR DE CINCIAS BIOLGICASDEPARTAMENTO DE ANATOMIA
ANATOMIA MDICA I
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Trgono Lombar ou de Petito Limites
InferiorCrista IlacaMedialM. Latssimo do DorsoLateralM. Obliquo Externo
o AssoalhoM. Obliquo Interno
OBS: O trgono lombar possui importncia clnicapor ser uma regio de fcil acesso cirrgico ao rim,evitando a seco dos msculos abdominais e
penetrao na cavidade peritoneal.
Trgono da auscultao Limites
Superior Borda inferolateral do M.Trapzio;InferiorBorda superior do M. Latssimodo DorsoLateralMargem Medial da Escpula
o Assoalho6 e 7 costela6 espao intercostal
OBS: o trgono da ausculta um excelente localpara realizar a ausculta dos segmentos posterioresdo pulmo.
RespiraoA respirao funciona em sua maior parte
devido hemodinmica dos fluidos, os quais semovimentam sempre da regio de maior presso
para a regio de menor presso.Portanto:
o
Expanso da caixa torcica
presso
artende a entrar nos pulmeso Retrao da caixa torcica pressoartende a sair dos pulmes
o Msculos da Inspirao (normal/no forada)M. DiafragmaM. Intercostais ExternosParte intercondral dos M. IntercostaisInternos
o M l d E i ( l/ f d )
o Msculos da Inspirao ForadaM. EsternocleidomastideoM. EscalenosM. Peitoral MaiorM. Peitoral MenorM. Serrtil Anterior
o Msculos da Expirao ForadaM. Intercostal InternoM. Abdominais (devido ao aumento de
presso abdominal)
OBS: a presso dentro da caixa torcica tende a sernegativa quando esta est expandida, facilitando ainspirao e sendo o mecanismo mais importantede retorno venoso a partir dos membros inferiorese cavidade abdominal (Bomba AspirativaTorcica).
PESCOO
CABEA