Alergias OcularesR2 Pietro B. de Azevedo
Classificação
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Classificação
0 Conjuntivite alérgica0 Aguda0 Sazonal0 Perene
0 Ceratoconjuntivite vernal0 Palpebral0 Limbar0 mista
0 Ceratoconjuntivite atópica0 Conjuntivite papilar gigante0 Dermoblefarite de contato
Conjuntivite Alérgica
0 Reação de hipersensibilidade tipo 10 Alérgenos ambientais0 IgE -> mastócitos -> histamina0 Olho (+ VAS)0 Hx atopia
0 Sinais e sintomas0 bilateral0 Prurido0 Quemose0 Reação papilar conjuntiva tarsal superior0 Secreção mucoide ou aquosa
Conjuntivite Alérgica Aguda
0Criança0Quemose mais severa
0 1 gota adrenalina 0,1%0Não necessita tto específico
Conjuntivite Alérgica
0Sazonal0 Primavera/verão0 Pólen0 Tto preventivo
0Perene0 Ano todo (c/ exacerbações)0 Menos comum0 Mais leve
Conjuntivite Alérgica
0Tto0 Lubrificação e sintomáticos0 Estabilizador mastócitos0 Anti-histamínicos0 Ação dupla0 Esteroides
Ceratoconjuntivite Vernal
0Hipersensibilidade tipo 1 e 40 IgE 0 mediada por células
0Masculino 2:10Crianças
0 Pico 7-13 anos0 Duração 4-10 anos0 Atopia, asma, eczema
0Clima quente0Exacerbações na primavera e verão
0Palpebral0 Papilas conjuntiva tarsal superior0 Papilas gigantes / pedra de calçamento
0Limbar0 Negros / asiáticos0 Opacificação gelatinosa espessa no limbo superior0 Pontos de Horner-Trantas
0Mista
Ceratoconjuntive Vernal
Ceratoconjuntive Vernal
Ceratoconjuntive Vernal
0Acometimento corneano 50%0 Úlcera em escudo0 Pseudogerontoxon0 Pannus0 Risco aumentado de ceratocone
Ceratoconjuntivite Atópica
0Bilateral / Rara / Crônica / Perene0Adultos (30-50 anos)0Asma, eczema05% vernal na infância0Piora no inverno
0Sintomas similares a vernal, mas mais graves0 Alteração cutânea / queratinização da margem 0 Sinal de Hertoghe's (ou sinal da rainha Anne)
0Madarose do 1/3 temporal0 Conjuntiva tarsal inferior0 Simbléfaro0 Ceratocone em 15%0 Catarata / descolamento retina
Ceratoconjuntivite Atópica
Tto KC vernal e atópica
0 Semelhante, mas atópica responde menos
0 Lubrificação e sintomáticos0 Estabilizador mastócitos0 Anti-histamínicos0 Ação dupla0 Esteroides
0 Imuno-moduladores tópicos0 Ciclosporina0 Tacrolimus
Conjuntivite Papilar Gigante
0Estímulo mecânico na conjuntiva tarsal0 LCG
0Depósito de proteínas e debris celulares0 LCR0 Prótese ocular0 Sutura exposta
Conjuntivite Papilar Gigante
0Secreção mucoide0Hiperemia +
0 macropapilas (>0,3mm)0 papilas gigantes (>1mm)0 Ptose
0Tto0 Remover estímulo
>1mm
Dermoblefarite de Contato
0Hipersensibilidade0 Tipo 1 (IgE)
0Minutos após exposição0Raramente, anafilaxia0Edema + quemose0Bacitracina, cefalosporinas, penicilina, maquiagem
0 Tipo 4 (mediada por células)024-72 horas após exposição0Eritema + descamação0Atropina, EDTA e timerosal
Categoria Exemplos Comentários
Agonista receptor H1 Levocabastina, emedastina
Para crises alérgicas agudas isoladas
Estabilizadores de de mastócitos
Cromolina, iodoxamina, pemirolast
Para alergias crônicas. 1-2 semanas p/ efeito
Ação dupla (H1 + mastócitos)
Olopatadina (Patanol®), cetotifeno
Efeito imediato (H1) + prolongado (estabilizador de mastócito)
AINEs Cetorolac (Acular®) Reduz prurido, mas arde
Esteroides Fluorometolona (Flutinol®), dexametasona (Maxidex®)
Úteis em casos graves. EA limitam uso.
Anti-histamínicos orais Loratadina, Dexclorfeniramina (Polaramine®)
Quando sintomas sistêmicos, podem causar olho seco.
Modificado de: Ophthalmology (Expert Consult) by Yanoff MD, Myron and Duker MD, Jay S. (Dec 16, 2008)
Bibliografia0 Clinical Ophthalmology: A Systematic
Approach: Expert Consult: Online and Print, 7e (Expert Consult Title: Online... by Jack J. Kanski MD MS FRCS FRCOphth and Brad Bowling FRCSEd(Ophth) FRCOphth (May 16, 2011)
0 Ophthalmology (Expert Consult) by Yanoff MD, Myron and Duker MD, Jay S. (Dec 16, 2008)
0 2011-2012 Basic and Clinical Science Course Complete Set (Basic & Clinical Science Course) by Various (Jun 15, 2011)
PORTO ALEGREobrigado