zpsm_1 family medicine

7/23/2019 zpsm_1 family medicine

http://slidepdf.com/reader/full/zpsm1-family-medicine 1/22

Проф. Міщук В.Г.

Організаційні аспектиОрганізаційні аспекти

сімейної медицинисімейної медицинив Українів Україні

Кафедра сімейної медицини спортивної медицини та

фізи!ної реа"і#ітації



Довготривалість і безперервністьДовготривалість і безперервність

спостереженняспостереження

Багатопрофільність первинної медичноїБагатопрофільність первинної медичної

допомогидопомоги

Відношення до сімВідношення до сім’’ї, як одиниі медичногої, як одиниі медичного

обсл!гов!ванняобсл!гов!вання

"ревентивність, як основа діяльності"ревентивність, як основа діяльностісіме#ного лікарясіме#ного лікаря

$кономічна ефективність і доільність$кономічна ефективність і доільність

допомогидопомоги

%оординаія медичної допомоги%оординаія медичної допомоги

(оловні приниипи сіме#ної(оловні приниипи сіме#ної

медиинимедиини



$тапи розвитку і встанов#енн% зазна!ени&$тапи розвитку і встанов#енн% зазна!ени&

принципів в систему о&орони здоров%принципів в систему о&орони здоров%

Постанова Ка"інету Міністрів України від '(.().'((( р.Постанова Ка"інету Міністрів України від '(.().'((( р.

*+,+*+,+ -Про комп#ексні за&оди щодо впроваденн% сімейної-Про комп#ексні за&оди щодо впроваденн% сімейної

медицини в систему о&орони здоровмедицини в систему о&орони здоров// %0. %0.

1а дано2 постаново2 сімейна медицина 3 3дино2 запоруко21а дано2 постаново2 сімейна медицина 3 3дино2 запоруко2підвищенн% %кості наданн% меди!ної допомоги насе#енн2 а#е йпідвищенн% %кості наданн% меди!ної допомоги насе#енн2 а#е й

підвищенн% авторитету та соціа#4ного статусу #ікар% %кийпідвищенн% авторитету та соціа#4ного статусу #ікар% %кий

прийме рі5енн% присв%тити сво2 професійну ді%#4ніст4 самеприйме рі5енн% присв%тити сво2 професійну ді%#4ніст4 саме

ц4ому розді#у о&орони здоровц4ому розді#у о&орони здоров// %. %.

Видатки на о&орону здоров% що здійсн22т4с% з6Видатки на о&орону здоров% що здійсн22т4с% з6

7еравного "2дету України 7еравного "2дету України

8і#4с4ки& се#ищни& та міс4ки&8і#4с4ки& се#ищни& та міс4ки&

9районного зна!енн%: "2детів;9районного зна!енн%: "2детів;

О"#асни& "2детів в пер5у !ергу йдут4 на первинну медико<О"#асни& "2детів в пер5у !ергу йдут4 на первинну медико<

санітарну та ам"у#аторно<по#ік#іні!ну допомогусанітарну та ам"у#аторно<по#ік#іні!ну допомогу





)крім того, робота амб!латорі# загальної практики

сіме#ної медиини регламент!&ться*

+аконом країни -"ро місеве самовряд!вання., стаття

/01 -"овноваження ! сфері освіти, о2орони здоров’я,

к!льт!ри, фізичної к!льт!ри і спорт!., п!нкт 31-+абезпечення ! межа2 надани2 повноважень дост!пності

медичного обсл!гов!вання на відповідні# території1

4татте5 67 +акон! країни -"ро порядок проведення

реформ!вання системи о2орони здоров’я ! 8інниькі#,

Дніпропетровськи#, Донеькі# областя2 та м1 %и&ві9:аказом ;)+ країни від <313310<<3 6=0>9

:аказом ;)+ країни 6?>? від @13<10<33 -"орядок

медичного обсл!гов!вання громадян ентрами первинної

медичної AмедикоBсанітарноїC допомоги1





3131 "ервинна медикоBсанітарна допомога A";4ДC ! ентра2"ервинна медикоBсанітарна допомога A";4ДC ! ентра2

первинної медикоBсанітарної допомоги AD";4ДCпервинної медикоBсанітарної допомоги AD";4ДC

нада&ться лікарями загальної практикиBсіме#ноїнада&ться лікарями загальної практикиBсіме#ної

медиини, лікарями педіатрами, дільничними та іншиммедиини, лікарями педіатрами, дільничними та іншиммедичним персоналом, 'о пра5& під ї2 керівнитвом, амедичним персоналом, 'о пра5& під ї2 керівнитвом, а

також лікарями +"B4;, які проводять господарськ!також лікарями +"B4;, які проводять господарськ!

діяльність з медичної практики як фізичні особиBдіяльність з медичної практики як фізичні особиB

підпри&мі та переб!ва5ть з ентрами ";4Д ! ивільноBпідпри&мі та переб!ва5ть з ентрами ";4Д ! ивільноB

правови2 відносина21правови2 відносина21

+а наявності ! штата2 D";4Д лікарівBтерапевтів та+а наявності ! штата2 D";4Д лікарівBтерапевтів та

лікарівBпедіатрів дільчи2 до надання ";4ДлікарівBпедіатрів дільчи2 до надання ";4Д

мож!ть зал!чатися такі лікаріBспеіалісти*мож!ть зал!чатися такі лікаріBспеіалісти*

ак!шерBгінеколог, 2ір!рг, офтальмолог,ак!шерBгінеколог, 2ір!рг, офтальмолог,отола инголог нев опатолог пси2іат 1отола инголог нев опатолог пси2іат 1





31 :адання паі&нтам медичної допомоги D";4Д

передбача&*"раво вибор! лікаря +"B4;, терапевта та педіатра

дільничного9

"рикріплення до заклад! на строк не менше 3 рок!9

+ді#снення при#ом! планови2 паі&нтів за черго59

Визначення час!, відведеного на планове конс!льт!вання

паі&нта відповідно до нормативів9

:адання медичної допомоги 2ворим під час при#ом! в

амб!латорії, медичном! п!нкті A;"C та вдома9

+ді#снення патронаж! діте#, паліативної допомоги9

+абезпечення надання невідкладної допомоги при

гостри2 стана2 і раптови2 пор!шення2 стан! здоровя*

високі# температ!рі A/7<4 і ви'еC, гостром! і раптовом!

бол5 б!дьBякої локалізаії, пор!шенні серевого ритм!,

кровотеча2 і інши2 стана2, за2вор5вання2, отр!&ння2 і



Надання медичної допомоги за

невідкладними показаннями

здійснюється в робочі години

амбулаторії без попереднього запису,

поза чергою, незалежно від

прикріплення пацієнта до закладу

!"#$ % поза робочий часамбулаторії невідкладна допомога

надається службою &видкої

медичної допомоги$





)бсяг надання медичної допомоги лікарем)бсяг надання медичної допомоги лікарем+"B4; і ме2анізм скер!вання паі&нта для+"B4; і ме2анізм скер!вання паі&нта для

отримання спеіалізованої медичноїотримання спеіалізованої медичноїдопомоги при різни2 клінічни2 стана2 тадопомоги при різни2 клінічни2 стана2 та

за2вор5вання2за2вор5вання2

66

пEппEп

:а#мен!вання:а#мен!вання

за2вор5ванняза2вор5вання

Aсиндром!CAсиндром!C

ДіагностикДіагностик

а іа і

попередняпопереднядіагностикдіагностик

аа

4амості4амості

#не#не

лік!ванлік!ванняня

:адання:адання

невідкладневідклад

ноїноїдопомогидопомоги

)рганіза)рганіза

іяія

терміновотерміновоїї

госпіталізгоспіталіз

аіїаії

3131 +акреп+акреп FF FF

0101 HI41 4табільнаHI41 4табільна

стенокардіястенокардія

FF FF

/1/1 IронічнаIронічна

ішемічна 2воробаішемічна 2вороба

серясеря

JтеросклеротичнJтеросклеротичн

а 2воробаа 2вороба

FF FF

"остінфарктни#"остінфарктни# FF FF



+більшення питомої ваги чисельності+більшення питомої ваги чисельності

сільського та міського населення,якесільського та міського населення,яке

обсл!гов!&ться лікарем +"B4;обсл!гов!&ться лікарем +"B4; 0<<K0<<K 0<3<0<3< 0<330<33

4ільське4ільське

населеннянаселення

@/L@/L ?<L?<L =<L=<L

;іське;іськенаселеннянаселення //L//L /?L/?L ><L><L

Mисельність паі&нтів, які почина5ть іMисельність паі&нтів, які почина5ть і

заверш!5ть лік!вання ! ! лікаря +"B4;заверш!5ть лік!вання ! ! лікаря +"B4;4ільське4ільське


@@L@@L /7L/7L =/L=/L

;іське;іське


/7L/7L >KL>KL ?<L?<L



+акон країни 6 37>3B+акон країни 6 37>3BNONO від 001<310<3<від 001<310<3<

рок! -"ро затвердженнярок! -"ро затвердження

+агальнодержавної програми розвитк!+агальнодержавної програми розвитк!

первинної медикоBсанітарної допомоги напервинної медикоBсанітарної допомоги на

засада2 сіме#ної медиини на період дозасада2 сіме#ної медиини на період до

0<33 рок!.0<33 рок!.

Pля2и та способи розв’язанняпроблеми*

досконалити нормативноBправов! та на!ковоBметодичн!досконалити нормативноBправов! та на!ковоBметодичн!

баз!, зокрема з питань діяльності закладів о2орони здоров’я,баз!, зокрема з питань діяльності закладів о2орони здоров’я,

'о нада5ть ";4Д9'о нада5ть ";4Д9"родовжити робот! зі створення амб!латорі# +"B4; !"родовжити робот! зі створення амб!латорі# +"B4; !

міські# та сільські# місевості шля2ом реорганізаії таміські# та сільські# місевості шля2ом реорганізаії та

перепрофіл5вання ді5чи2 закладів о2орони здоровQя9перепрофіл5вання ді5чи2 закладів о2орони здоровQя9

"ідви'ити рівень підготовки лікарів та іншого персонал!1"ідви'ити рівень підготовки лікарів та іншого персонал!1



:ормативні док!менти,'о:ормативні док!менти,'о

регламент!5ть діяльність закладів нарегламент!5ть діяльність закладів на

засада2 +"B4;засада2 +"B4;31 Jмб!латорія +"B4; R лік!вальноBпрофілактични# заклад, яки#

в межа2 сво&ї діяльності забезпеч!& проведення комплекс!

профілактични2 за2одів з попередження та зниження

за2вор5ваності, інвалідності та смертності, раннього

виявлення за2вор5вань, нада&, прикріпленом! за сіме#ноB

територіальним принипом населенн5 кваліфікован! первинн!лік!вальноBпрофілактичн! допомог!, зді#сн5& #ого

диспансеризаі5 та моніторинг за станом здоров’я1

31 Jмб!латорія +"B4; R самості#ни# лік!вальноBпрофілактични#

заклад, 'о & 5ридично5 особо5, ма& сво5 гербов! печатк!1

31 Jмб!латорі5 +"B4; внесено до перелік! закладів о2орони

здоровQя ! 0<<< роі A:аказ;)+ країни 6/=0 від 0K13010<<< р

-"ро внесення доповнень до перелік! закладів о2орони

здоров’я. і на сьогодні її робота регламент!&ться наказом ;)+

країни від 071331<0 6/7@ -"ро затвердження переліків

Q



#ля організації роботи амбулаторії '("!

існує примірне положення, затверджене

наказом )*+* !' %країни від -*,+.,-++/

р$0 ро організацію роботи закладів

1підрозділів2 '("!$

)сновні положення)сновні положенняього закон!*ього закон!*-Sішення про організаі5 амб!латорії +"B4;

-при#ма&ться територіальним органом

-

місевого самовряд!вання9-"рикріплення населення до амб!латорії +"B4;

визнача&ться територіальним органом !правління

о2ороно5 здоров’я і затвердж!&ться в територіальни2

органа2 місевого самовряд!вання1



)сновні завдання амб!латорі)сновні завдання амб!латорі

31 "роведення комплекс! профілактични2 за2одів зпопередження за2вор5вань, травм та отр!&нь, зниження

за2вор5ваності інвалідності і смертності серед

прикріпленого населення1

01 :адання 2ворим кваліфікованої первинної лік!вальноB

профілактичної допомоги в !мова2 амб!латорії та вдома/1 Sанн& виявлення за2вор5вань, сво&часне амб!латорне

обстеження і лік!вання 2вори2, за наявності показань R

забезпечення направлення 2вори2 на конс!льт!вання і

госпіталізаі5 в інші лік!вальноBпрофілактичні заклади1

>1 :адання невідкладної медичної допомоги призагрозливи2 для життя стана2, не'асни2 випадка2

Aтравми, отр!&ння і т1д1C, за показаннями R забезпечення

транспорт!вання 2вори2 в інші лік!вальноBпрофілактичні

заклади для надання спеіалізованої допомоги1

@1 Дотримання спадко&мності з іншими лік!вальноBпрофілактичними закладами 'одо обстеження та



)сновні завдання амб!латорі)сновні завдання амб!латорі

?1 +абезпечення роботи виїзни2 бригад фа2івів з числа

лікарів DST та обласни2 лік!вальноBпрофілактични2

закладів9

=1 4во&часне взяття на облік осіб, які підляга5ть

диспансеризаії, та забезпечення динамічногоспостереження за станом ї2нього здоров’я, проведення

лік!вальноBпрофілактични2 за2одів1

71 $кспертиза тимчасової втрати праездатності і видача

док!ментів, які засвідч!5ть тимчасов! втрат!

праездатності1K1 :аправлення ! встановленом! порядк! осіб з ознаками

сті#кої втрати праездатності на медикоBсоіальн!

експертн! комісі51

3<1 "роведення профілактични2 'еплень ! встановленом!

порядк!, повідомлення 4$4 про інфекі#не, паразитарне

та професі#не за2вор5вання, отр!&ння населення,



4тр!кт!рні підрозділи амб!лато

Sе&страт!ра

%абінет

лікарського

при#ом!

%абінет


при#ом!

%абінет


при#ом!

4томатологіч

ни# кабінет )глядови#кабінет

Додаткові

примі'ення

;аніп!ляі#на;аніп!ляі#на "роед!рн"роед!рна

TабораторіяTабораторія

UізіотерапевтичнUізіотерапевтичн

и# кабінети# кабінет

%абінет%абінет

ф!нкіональноїф!нкіональноїіагностикиіагностики

4терилізаі#на4терилізаі#на

)пераі#ноB)пераі#ноBперевQяз!вальн#перевQяз!вальн#

блокблок %абінет 'еплен%абінет 'еплен



Відділення +"B4; або відділення +"B4; в інши2Відділення +"B4; або відділення +"B4; в інши2

амб!латорноBполіклінічни2 заклада2 на базіамб!латорноBполіклінічни2 заклада2 на базі

терапевтични2 чи поліклінічни2 відділень Aнаказ ;)+терапевтични2 чи поліклінічни2 відділень Aнаказ ;)+

країни від 0/1<01<3 6=0 -"ро затвердження окреми2країни від 0/1<01<3 6=0 -"ро затвердження окреми2

док!ментів з питань сіме#ної медиини.Cдок!ментів з питань сіме#ної медиини.C

31 Відділення +"4; організов!&ться для надання

кваліфікованої первинної лік!вальноBпрофілактичної

допомоги за сіме#ноBтериторіальним принипом

01 Відділення зорганіз!&ться як стр!кт!рни# підрозділ принаявності / і більше посад сіме#ни2 лікарів

/1 Відділення +"B4; очол5& лікар +"B4;, яки#

признача&ться і звільня&ться головним лікарем

>1 В склад відділення +"B4; в2одять кабінети лікарського

при#ом!, оглядові кабінети, маніп!ляі# на, лабораторія,кабінет ф!нкіональної діагностики, фізіотерапевтични#

кабінет1

@1 Pтатні нормативи встановл55ться з розра2!нк! 3 посада

сіме#ного лікаря на 33<<B30<< осіб дорослого і дитячого

населення ! сільські#, і 3><<B3@<< ! міські# місевості1



Важливо5 складово5 роботи закладів +"B4; &

впровадження стаіонарно замі'ени2 те2нологі#*

-Денни2 стаіонарів

-4таіонарів на дом!

"оложення про денні і стаіонари на дом!"оложення про денні і стаіонари на дом!

затверджено наказом ;)+ країни 6=0 відзатверджено наказом ;)+ країни 6=0 від

0/,<0,0<<3 р1 -"ро затвердження окреми20/,<0,0<<3 р1 -"ро затвердження окреми2

док!ментів з питань сіме#ної медиини.док!ментів з питань сіме#ної медиини.

"ереваги лік!вання ! денном!"ереваги лік!вання ! денном!

стаіонарі*стаіонарі*+береження ілісності проес! лік!вання9+береження ілісності проес! лік!вання9

+меншення ризик! розвитк! ятрогенни2+меншення ризик! розвитк! ятрогенни2

за2вор5вань та вн!трішньоBлікарняни2 інфекі#9за2вор5вань та вн!трішньоBлікарняни2 інфекі#9

:е виника& потреба змін5вати житт&ві:е виника& потреба змін5вати житт&ві

стереотипи1стереотипи1



"окази до лік!вання 2вори2"окази до лік!вання 2вори2

в денном! стаіонарі*в денном! стаіонарі*

#енний стаціонар #енний стаціонар

організовується для наданняорганізовується для наданняквалі3ікованої медичноїквалі3ікованої медичної

допомоги 4ворим, &ля4ом ї4 допомоги 4ворим, &ля4ом ї4

госпіталізації в денний час, загоспіталізації в денний час, за

відсутності показів до постійноговідсутності показів до постійного

лікарського цілодобовоголікарського цілодобового

контролю$контролю$



)сновні завдання денного)сновні завдання денного

стаіонар!*стаіонар!*

3131 "роведення за2одів 'одо діагностики та лік!вання 2вори2"роведення за2одів 'одо діагностики та лік!вання 2вори2

при гостри2 за2вор5вання2, або загостренні 2ронічни2при гостри2 за2вор5вання2, або загостренні 2ронічни2

2вороб, за !мови відс!тності показів до ілодобового2вороб, за !мови відс!тності показів до ілодобового

лікарського нагляд!1лікарського нагляд!1

0101 :адання кваліфікованої медичної допомоги 2ворим при:адання кваліфікованої медичної допомоги 2ворим приневідкладни2 стана2 в !мова2 амб!латорноBполіклінічногоневідкладни2 стана2 в !мова2 амб!латорноBполіклінічного

заклад! за наявності показів до ї2 госпіталізаії1заклад! за наявності показів до ї2 госпіталізаії1

/1/1 Доліков!вання 2вори2 та проведення ї2 реабілітаії вДоліков!вання 2вори2 та проведення ї2 реабілітаії в

стадії зат!2а5чого загострення за2вор5вання, неповноїстадії зат!2а5чого загострення за2вор5вання, неповної

ремісії, в післяопераі#ном! періоді, то'о, після виписки зремісії, в післяопераі#ном! періоді, то'о, після виписки зпрофільної лікарні1профільної лікарні1

>1>1 +абезпечення наст!пності з іншими лік!вальними+абезпечення наст!пності з іншими лік!вальними

відділеннями лік!вальноBпрофілактичного заклад!,відділеннями лік!вальноBпрофілактичного заклад!,

стаіонарамистаіонарами

@1@1 "роведення профілактични2 та лік!вальноBоздоровчи2"роведення профілактични2 та лік!вальноBоздоровчи2

за2одів 2ворим, які переб!ва5ть на диспансерном! облік!1за2одів 2ворим, які переб!ва5ть на диспансерном! облік!1



4таіонар вдома4таіонар вдомаAвитяг з наказ! ;)+ країни 6=0 відAвитяг з наказ! ;)+ країни 6=0 від

0/1<0,0<<3 р1C0/1<0,0<<3 р1CUорми*Uорми*-організов!&ться при самості#ни2 амб!латорноBорганізов!&ться при самості#ни2 амб!латорноB

поліклінічни2 заклада29поліклінічни2 заклада29

-при поліклініка2 відділень лік!вальноBпри поліклініка2 відділень лік!вальноB

профілактични2 закладів1профілактични2 закладів1"оказання та протипокази для лік!вання 2вори2 в

стаіонарі вдома встановл5&ться для кожного

лік!вальноBпрофілактичного заклад! індивід!ально і

затвердж!&ться #ого керівником за погодженням

територіального орган! !правління о2орони здоров’я1Mисельність посад медичного персонал! стаіонар!

вдома встановл5&ться з розра2!нк!* 3 посада лікаря та 3

посада медичної сестри на 30B3> відвід!вань !продовж

робочого дня1

:а 2ворого, яки# переб!ва& в стаіонарі вдома,

заповн5&ться -%арта 2ворого денного стаіонар!,



осада лікаря загальної практики 5 сімейноїосада лікаря загальної практики 5 сімейної

медицини регламентується і внесена до посадмедицини регламентується і внесена до посад

лікарськи4 спеціальностей наказом !' %країнилікарськи4 спеціальностей наказом !' %країни

)*67 від -6$//$/- року )*67 від -6$//$/- року

88-6$ осада лікарів спеціалістів(лікар загальної-6$ осада лікарів спеціалістів(лікар загальної

практики 5 сімейної медицинипрактики 5 сімейної медицини

9ікарська спеціальність 5 загальна практика 5 сімейна 9ікарська спеціальність 5 загальна практика 5 сімейна

медицинамедицина

Витяг з наказ! ;)+ країни 6// від

0/1<010<<< р1:8 осади лікарів загальної практики 5 сімейної медицини:8 осади лікарів загальної практики 5 сімейної медицини

можуть вводитися за рі&енням органу о4орони здоровможуть вводитися за рі&енням органу о4орони здоров;; я в я в

межа4 &татної чисельності лікарів дільничної службимежа4 &татної чисельності лікарів дільничної служби

1лікарів(терапевтів дільнични4 та лікарів(педіатрів1лікарів(терапевтів дільнични4 та лікарів(педіатрів

дільнични42 з розра4унку / посада на /7++ чоловік дільнични42 з розра4унку / посада на /7++ чоловік

дорослого і дитячого населення у міськи4 поселення4 і на дорослого і дитячого населення у міськи4 поселення4 і на

/-++ чоловік ( у сільській місцевості80/-++ чоловік ( у сільській місцевості80



7%ку2 за увагу= 7%ку2 за увагу=

Посмі&ніт4с%=

Documents

zpsm_1 family medicine