Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
-����������������������������������������
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������Ǥ������������������������������ǡ��������������������������������
���Ǥ
���������Ǩ��������-�������������������������ǡ����������������������������������������������������Ǩ����������������������������������������������������������������������������Ǥ����������������������������������������������ǡ�������������������������������������
��������������������������������������������������������ȋ���������������������������������������������������������������ȌǤ
������������ǡ������������������������������������������������������������������������ǡ���������������������Ǥ���������������������������������������������������������������������������ǡ���������
��������������������������������������������Ǥ
������������������������������������������������������������Ǥ����������������������������ǡ����������������������Ǩ�
���������������������������������������������Ǩ����������������������������������������������� -�������������������������Ǩ�
SAINT ROSE OF LIMA RELIGIOUS EDUCATION REGISTRATION 2020 - 2021
STUDENT INFORMATION: Last Name: ________________________ First Name: _______________________ Sex: M F
Date of Birth: ______________________ Prefer to Home School: Y N
School in 2020-2021:__________________________________________________________________
Confirmation: GRADE Level on 9/1/20 ______
Elementary/Middle School GRADE Level on 9/1/20_____
Preschool AGE on 9/1/20 ______
Please Check If Student Has Special Needs? (Form to Follow.)
Student(s) Reside With: o Both Parents o Mother o Father o Mother and Stepfather o Father and Stepmother o Foster Parents o Guardian o Other ______________
PARENT/GUARDIAN INFORMATION (PLEASE PRINT CLEARLY AND FULLY COMPLETE THIS SECTION.)
Father’s First Name: _________________________ Last Name: __________________________________
Home Phone: _______________________________ Business or Cell Phone: _________________________
Address: _________________________________ City, State, Zip _______________________________
Mother’s First Name: _________________________ Last Name: __________________________________
Home Phone: _______________________________ Business or Cell Phone:_________________________
Address: _________________________________ City, State, Zip _______________________________
Email Address:_____________________________________________________________________________
Emergency Contact: ______________________________________ Phone Number: _____________________
STUDENT INFORMATION: Last Name: ________________________ First Name: _______________________ Sex: M F
Date of Birth: ______________________ Prefer to Home School: Y N
School in 2020-2021:__________________________________________________________________
Confirmation: GRADE Level on 9/1/20 ______
Elementary/Middle School GRADE Level on 9/1/20 _____
Preschool AGE on 9/1/20 ______
Please Check If Student Has Special Needs? (Form to Follow.)
STUDENT INFORMATION: Last Name: ________________________ First Name: _______________________ Sex: M F
Date of Birth: ______________________ Prefer to Home School: Y N
School in 2020-2021:__________________________________________________________________
Confirmation: GRADE Level on 9/1/20 ______
Elementary/Middle School GRADE Level on 9/1/20 _____
Preschool AGE on 9/1/20 ______
Please Check If Student Has Special Needs? (Form to Follow.)
SAINT ROSE OF LIMA RELIGIOUS EDUCATION REGISTRATION 2020 - 2021
STUDENT INFORMATION: Last Name: ________________________ First Name: _______________________ Sex: M F
Date of Birth: ______________________ Prefer to Home School: Y N
School in 2020-2021:__________________________________________________________________
Confirmation: GRADE Level on 9/1/20 ______
Elementary/Middle School GRADE Level on 9/1/20_____
Preschool AGE on 9/1/20 ______
Please Check If Student Has Special Needs? (Form to Follow.)
Student(s) Reside With: o Both Parents o Mother o Father o Mother and Stepfather o Father and Stepmother o Foster Parents o Guardian o Other ______________
STUDENT INFORMATION: Last Name: ________________________ First Name: _______________________ Sex: M F
Date of Birth: ______________________ Prefer to Home School: Y N
School in 2020-2021:__________________________________________________________________
Confirmation: GRADE Level on 9/1/20 ______
Elementary/Middle School GRADE Level on 9/1/20 _____
Preschool AGE on 9/1/20 ______
Please Check If Student Has Special Needs? (Form to Follow.)
STUDENT INFORMATION: Last Name: ________________________ First Name: _______________________ Sex: M F
Date of Birth: ______________________ Prefer to Home School: Y N
School in 2020-2021:__________________________________________________________________
Confirmation: GRADE Level on 9/1/20 ______
Elementary/Middle School GRADE Level on 9/1/20 _____
Preschool AGE on 9/1/20 ______
Please Check If Student Has Special Needs? (Form to Follow.)
2020-2021 TUITION AND SACRAMENTAL PREPARATION FEES
Tuition per Student: Sunday Preschool - Grade 1 $85 x _____ = _____________ Grades 3-8 $85 x _____ = _____________
Grade 2 $110 x _____ = ____________ (Includes $85 Tuition and $25 Sacramental Preparation fee)
Confirmation $155x _____ = ____________ (Includes $85 Tuition and $70 Retreat Fee)
Early Bird Rate: If registered by August 1, 2020 subtract $5.00 from each tuition ___________
^ƵŶĚĂLJ�DŽƌŶŝŶŐ�WƌĞƐĐŚŽŽů�ĂŶĚ�'ƌĂĚĞ�ϭ� �ůĂƐƐĞƐ�ďĞŐŝŶ�ŝŶ�KĐƚŽďĞƌ �ϮϬϮϬ
FOR OFFICE USE ONLY Date Registration Received: ___________________________________
Paid $__________ on _________________ with check # ____________
Paid $__________ on _________________ with check # ____________
Entered in ACS: Y/N Paid $__________ on _________________ with check # ____________
Registered Parishioners may request tuition assistance by filling out the form included in this packet and returning it to the Religious Education Office.
dç®ã®ÊÄ�����½®Ä�Ý��ĂƌĞ
^�Öã�Ã��Ù�ϮϮ�ϮϬϮϬ� ĨŽƌ��ŽŶĮƌŵĂƟŽŶ�
EÊò�Ã��Ù�ϭ�ϮϬϮϬ &Žƌ��ůů�KƚŚĞƌ�WƌŽŐƌĂŵƐ
6ඉඑඖග�5ඛඍ�5ඍඔඑඏඑඝඛ�(ඌඝඋඉගඑඖ�7ඝඑගඑඖ�$ඛඛඑඛගඉඖඋඍ�$ඔඑඋඉගඑඖ ����-�����6උඐඔ�<ඍඉක
NO PARISH CHILD WILL BE DENIED A RELIGIOUS EDUCATION.
In the event you are in need of financial assistance, this form must be completed to receive aid from the Tuition Assistance Fund. Please answer all questions. All information is strictly confidential. PARENT/GUARDIAN INFORMATION: FATHER/MALE GUARDIAN MOTHER/FEMALE GUARDIAN First Name ______________________ ________________________
Last Name ______________________ ________________________
Telephone ______________________ ________________________
REGISTERED MEMBERS OF SAINT ROSE ______ Yes ______ No
NAME OF EACH CHILD TO ATTEND SAINT ROSE RELIGIOUS EDUCATION IN 2020-2021 STUDENT – FIRST NAME, LAST NAME AGE / GRADE _____________________________________________ [_ ] [ ]
_____________________________________________ [_ ] [ ]
_____________________________________________ [_ ] [ ]
_____________________________________________ [_ ] [ ]
Religious Education Tuition due Saint Rose Parish for 2020-2021. Religious Education Tuition I/We can pay for 2020-2021. Please describe any special circumstances that affect Family Tuition Assistance needs:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
PARENT/GUARDIAN AUTHORIZATION/CONFIRMATION I/We declare the information on this application is correct and complete to the best of my/our knowledge. I/We agree to provide additional information if questions should arise. __________________________________________ ______________________________________ PARENT’S SIGNATURE DATE
3ඔඍඉඛඍ�කඍගඝකඖ�ගඐඑඛ�ඎකඕ�ග�ගඐඍ�5ඍඔඑඏඑඝඛ�(ඌඝඋඉගඑඖ�2ඎඎඑඋඍ��එඖ�ගඐඍ�3ඉකඑඛඐ�&ඍඖගඍක�
� �
���ĎĘč�ęĔ�ćĊ�Ć��ĔđĚēęĊĊė�Ďē�ęčĊ��ĊđĎČĎĔĚĘ��ĉĚĈĆęĎĔē��ėĔČėĆĒ
Ĕė�ęčĊ�ĘĈčĔĔđ�ĞĊĆėǣ��-
����ǣ�� ��������������ǣ�� ����������������������ǣ��� �-������������ǣ� �������ǣ�� ��������
�ĆęĊĈčĎĘęǣ
£�����������
£�����Ƥ�������
�ĊĆĒ��ĊĆĈčĎēČǣ
�������������������������������������������
����������������������������� �ĊĊĐđĞ��ĆęĊĈčĎĘę��ĘĘĎĘęĆēęǣ
����������������������������ȋ���������������Ȍ
���������������������������������������������������������������������� �����������������Ǥ�
ȋ�������������������������Ƥ��������������������ǤȌ
����������������������������������������������������� ��������������������������������������������������
���������������������������������Ǥ