7
- Ǥ ǡ Ǥ Ǩ - ǡ Ǩ Ǥ ǡ ȋ ȌǤ ǡ ǡ Ǥ ǡ Ǥ Ǥ ǡ Ǩ Ǩ - Ǩ

Z X Z X æ ä æ 䀦 · 6$,17 526( 2) /,0$ 5(/,*,286 ('8&$7,21 5(*,675$7,21 678'(17 ,1)250$7,21 /dvw 1dph bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb )luvw 1dph bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb 6h[ 0 ) 'dwh

  • Upload
    others

  • View
    2

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Z X Z X æ ä æ 䀦 · 6$,17 526( 2) /,0$ 5(/,*,286 ('8&$7,21 5(*,675$7,21 678'(17 ,1)250$7,21 /dvw 1dph bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb )luvw 1dph bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb 6h[ 0 ) 'dwh

-����������������������������������������

���������������������������������������������������������������������������������������������������������������Ǥ������������������������������ǡ��������������������������������

���Ǥ

���������Ǩ��������-�������������������������ǡ����������������������������������������������������Ǩ����������������������������������������������������������������������������Ǥ����������������������������������������������ǡ�������������������������������������

��������������������������������������������������������ȋ���������������������������������������������������������������ȌǤ

������������ǡ������������������������������������������������������������������������ǡ���������������������Ǥ���������������������������������������������������������������������������ǡ���������

��������������������������������������������Ǥ

������������������������������������������������������������Ǥ����������������������������ǡ����������������������Ǩ�

���������������������������������������������Ǩ����������������������������������������������� -�������������������������Ǩ�

Page 2: Z X Z X æ ä æ 䀦 · 6$,17 526( 2) /,0$ 5(/,*,286 ('8&$7,21 5(*,675$7,21 678'(17 ,1)250$7,21 /dvw 1dph bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb )luvw 1dph bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb 6h[ 0 ) 'dwh

SAINT ROSE OF LIMA RELIGIOUS EDUCATION REGISTRATION 2020 - 2021

STUDENT INFORMATION: Last Name: ________________________ First Name: _______________________ Sex: M F

Date of Birth: ______________________ Prefer to Home School: Y N

School in 2020-2021:__________________________________________________________________

Confirmation: GRADE Level on 9/1/20 ______

Elementary/Middle School GRADE Level on 9/1/20_____

Preschool AGE on 9/1/20 ______

Please Check If Student Has Special Needs? (Form to Follow.)

Student(s) Reside With: o Both Parents o Mother o Father o Mother and Stepfather o Father and Stepmother o Foster Parents o Guardian o Other ______________

PARENT/GUARDIAN INFORMATION (PLEASE PRINT CLEARLY AND FULLY COMPLETE THIS SECTION.)

Father’s First Name: _________________________ Last Name: __________________________________

Home Phone: _______________________________ Business or Cell Phone: _________________________

Address: _________________________________ City, State, Zip _______________________________

Mother’s First Name: _________________________ Last Name: __________________________________

Home Phone: _______________________________ Business or Cell Phone:_________________________

Address: _________________________________ City, State, Zip _______________________________

Email Address:_____________________________________________________________________________

Emergency Contact: ______________________________________ Phone Number: _____________________

STUDENT INFORMATION: Last Name: ________________________ First Name: _______________________ Sex: M F

Date of Birth: ______________________ Prefer to Home School: Y N

School in 2020-2021:__________________________________________________________________

Confirmation: GRADE Level on 9/1/20 ______

Elementary/Middle School GRADE Level on 9/1/20 _____

Preschool AGE on 9/1/20 ______

Please Check If Student Has Special Needs? (Form to Follow.)

STUDENT INFORMATION: Last Name: ________________________ First Name: _______________________ Sex: M F

Date of Birth: ______________________ Prefer to Home School: Y N

School in 2020-2021:__________________________________________________________________

Confirmation: GRADE Level on 9/1/20 ______

Elementary/Middle School GRADE Level on 9/1/20 _____

Preschool AGE on 9/1/20 ______

Please Check If Student Has Special Needs? (Form to Follow.)

Page 3: Z X Z X æ ä æ 䀦 · 6$,17 526( 2) /,0$ 5(/,*,286 ('8&$7,21 5(*,675$7,21 678'(17 ,1)250$7,21 /dvw 1dph bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb )luvw 1dph bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb 6h[ 0 ) 'dwh

SAINT ROSE OF LIMA RELIGIOUS EDUCATION REGISTRATION 2020 - 2021

STUDENT INFORMATION: Last Name: ________________________ First Name: _______________________ Sex: M F

Date of Birth: ______________________ Prefer to Home School: Y N

School in 2020-2021:__________________________________________________________________

Confirmation: GRADE Level on 9/1/20 ______

Elementary/Middle School GRADE Level on 9/1/20_____

Preschool AGE on 9/1/20 ______

Please Check If Student Has Special Needs? (Form to Follow.)

Student(s) Reside With: o Both Parents o Mother o Father o Mother and Stepfather o Father and Stepmother o Foster Parents o Guardian o Other ______________

STUDENT INFORMATION: Last Name: ________________________ First Name: _______________________ Sex: M F

Date of Birth: ______________________ Prefer to Home School: Y N

School in 2020-2021:__________________________________________________________________

Confirmation: GRADE Level on 9/1/20 ______

Elementary/Middle School GRADE Level on 9/1/20 _____

Preschool AGE on 9/1/20 ______

Please Check If Student Has Special Needs? (Form to Follow.)

STUDENT INFORMATION: Last Name: ________________________ First Name: _______________________ Sex: M F

Date of Birth: ______________________ Prefer to Home School: Y N

School in 2020-2021:__________________________________________________________________

Confirmation: GRADE Level on 9/1/20 ______

Elementary/Middle School GRADE Level on 9/1/20 _____

Preschool AGE on 9/1/20 ______

Please Check If Student Has Special Needs? (Form to Follow.)

Page 4: Z X Z X æ ä æ 䀦 · 6$,17 526( 2) /,0$ 5(/,*,286 ('8&$7,21 5(*,675$7,21 678'(17 ,1)250$7,21 /dvw 1dph bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb )luvw 1dph bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb 6h[ 0 ) 'dwh

2020-2021 TUITION AND SACRAMENTAL PREPARATION FEES

Tuition per Student: Sunday Preschool - Grade 1 $85 x _____ = _____________ Grades 3-8 $85 x _____ = _____________

Grade 2 $110 x _____ = ____________ (Includes $85 Tuition and $25 Sacramental Preparation fee)

Confirmation $155x _____ = ____________ (Includes $85 Tuition and $70 Retreat Fee)

Early Bird Rate: If registered by August 1, 2020 subtract $5.00 from each tuition ___________

^ƵŶĚĂLJ�DŽƌŶŝŶŐ�WƌĞƐĐŚŽŽů�ĂŶĚ�'ƌĂĚĞ�ϭ� �ůĂƐƐĞƐ�ďĞŐŝŶ�ŝŶ�KĐƚŽďĞƌ �ϮϬϮϬ

FOR OFFICE USE ONLY Date Registration Received: ___________________________________

Paid $__________ on _________________ with check # ____________

Paid $__________ on _________________ with check # ____________

Entered in ACS: Y/N Paid $__________ on _________________ with check # ____________

Registered Parishioners may request tuition assistance by filling out the form included in this packet and returning it to the Religious Education Office.

dç®ã®ÊÄ�����½®Ä�Ý��ĂƌĞ

^�Öã�Ã��Ù�ϮϮ�ϮϬϮϬ� ĨŽƌ��ŽŶĮƌŵĂƟŽŶ�

EÊò�Ã��Ù�ϭ�ϮϬϮϬ &Žƌ��ůů�KƚŚĞƌ�WƌŽŐƌĂŵƐ

Page 5: Z X Z X æ ä æ 䀦 · 6$,17 526( 2) /,0$ 5(/,*,286 ('8&$7,21 5(*,675$7,21 678'(17 ,1)250$7,21 /dvw 1dph bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb )luvw 1dph bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb 6h[ 0 ) 'dwh

6ඉඑඖග�5ඛඍ�5ඍඔඑඏඑඝඛ�(ඌඝඋඉගඑඖ�7ඝඑගඑඖ�$ඛඛඑඛගඉඖඋඍ�$ඔඑඋඉගඑඖ ����-�����6උඐඔ�<ඍඉක

NO PARISH CHILD WILL BE DENIED A RELIGIOUS EDUCATION.

In the event you are in need of financial assistance, this form must be completed to receive aid from the Tuition Assistance Fund. Please answer all questions. All information is strictly confidential. PARENT/GUARDIAN INFORMATION: FATHER/MALE GUARDIAN MOTHER/FEMALE GUARDIAN First Name ______________________ ________________________

Last Name ______________________ ________________________

Telephone ______________________ ________________________

REGISTERED MEMBERS OF SAINT ROSE ______ Yes ______ No

NAME OF EACH CHILD TO ATTEND SAINT ROSE RELIGIOUS EDUCATION IN 2020-2021 STUDENT – FIRST NAME, LAST NAME AGE / GRADE _____________________________________________ [_ ] [ ]

_____________________________________________ [_ ] [ ]

_____________________________________________ [_ ] [ ]

_____________________________________________ [_ ] [ ]

Religious Education Tuition due Saint Rose Parish for 2020-2021. Religious Education Tuition I/We can pay for 2020-2021. Please describe any special circumstances that affect Family Tuition Assistance needs:

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

PARENT/GUARDIAN AUTHORIZATION/CONFIRMATION I/We declare the information on this application is correct and complete to the best of my/our knowledge. I/We agree to provide additional information if questions should arise. __________________________________________ ______________________________________ PARENT’S SIGNATURE DATE

3ඔඍඉඛඍ�කඍගඝකඖ�ගඐඑඛ�ඎකඕ�ග�ගඐඍ�5ඍඔඑඏඑඝඛ�(ඌඝඋඉගඑඖ�2ඎඎඑඋඍ��එඖ�ගඐඍ�3ඉකඑඛඐ�&ඍඖගඍක�

� �

Page 6: Z X Z X æ ä æ 䀦 · 6$,17 526( 2) /,0$ 5(/,*,286 ('8&$7,21 5(*,675$7,21 678'(17 ,1)250$7,21 /dvw 1dph bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb )luvw 1dph bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb 6h[ 0 ) 'dwh
Page 7: Z X Z X æ ä æ 䀦 · 6$,17 526( 2) /,0$ 5(/,*,286 ('8&$7,21 5(*,675$7,21 678'(17 ,1)250$7,21 /dvw 1dph bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb )luvw 1dph bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb 6h[ 0 ) 'dwh

���ĎĘč�ęĔ�ćĊ�Ć��ĔđĚēęĊĊė�Ďē�ęčĊ��ĊđĎČĎĔĚĘ��ĉĚĈĆęĎĔē��ėĔČėĆĒ

Ĕė�ęčĊ�ĘĈčĔĔđ�ĞĊĆėǣ��-

����ǣ�� ��������������ǣ�� ����������������������ǣ��� �-������������ǣ� �������ǣ�� ��������

�ĆęĊĈčĎĘęǣ

£�����������

£�����Ƥ�������

�ĊĆĒ��ĊĆĈčĎēČǣ

�������������������������������������������

����������������������������� �ĊĊĐđĞ��ĆęĊĈčĎĘę��ĘĘĎĘęĆēęǣ

����������������������������ȋ���������������Ȍ

���������������������������������������������������������������������� �����������������Ǥ�

ȋ�������������������������Ƥ��������������������ǤȌ

����������������������������������������������������� ��������������������������������������������������

���������������������������������Ǥ