XII JORNADAS de ENFERMERIA OBSTETRICA · Placenta previa, DPN, Hemorragia anteparto Hemorragia ... TF BA Men Chu SC SF N Cord RN F Corr SL Cat SJ Sal J ER Tuc SE Cha LR Mis LP 0 20

XII JORNADAS de ENFERMERIA OBSTETRICAHospital Italiano de Bs As 2012

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

Dirección Nacional de Maternidad e Infancia

Ministerio de Salud

Dra. Ana Speranza

DIRECCION NACIONAL DE MATERNIDAD E INFANCIA

Es el órgano que, dentro del ámbito de la Subsecretaria de Medicina Comunitaria

dependiente de la Secretaría de Programas


dependiente de la Secretaría de Programas Sanitarios, formula y aplica las políticas materno infantiles del Ministerio de Salud de la Nación

OBJETIVOS

• Reducir la morbimortalidad en mujeres, niños, niñas y adolescentes.

• Reducir las brechas en los indicadores de salud (por género, nivel socioeconómico, áreas geográficas, etnias).


género, nivel socioeconómico, áreas geográficas, etnias).

• Mejorar la accesibilidad, cobertura y calidad de los servicios de salud, en todos los niveles de atención.

• Promover la participación comunitaria en las cuestiones relacionadas con la salud materno-infantil.

756.176 nacidos vivos

331 defunciones maternas8.961 defunciones de

Estadísticas Vitales. Argentina. 2010


331 defunciones maternas8.961 defunciones de menores de 1 año.

Tasa de Mortalidad Materna

TMM: 4,4‰0

Tasa de Mortalidad Infantil

TMI: 11,9‰

Mortalidad Infantil según componentes

Defunciones Infantiles: 8.961TMI: 11,9‰

Defunciones Postneonatales: 3.019TMP: 4‰

Defunciones Neonatales: 5.942TMN: 7,9‰

0 a 364 días

28 a 364 días0 a 27 días


TMP: 4‰TMN: 7,9‰

Defunciones Neonatales Tardías: 1.668TMNT: 2,2‰

Defunciones Neonatales Precoces: 4.274TMNP: 5,7‰

7 a 27 días0 a 6 días

Tasa de Mortalidad Infantil. Comparación Argentina con Países de la región y del mundo.

Año 2008-2010

47,5

24,530

35

40

45

50

nacidos vivo

s)


24,5

18,2

13,8

7,35,3 5 4,9

3,6 3,4 2,9

11,9

0

5

10

15

20

25

Bolivia** Paraguay** Brasil** Uruguay** Argentina* Chile** Canadá** Cuba** Reino

Unido**

España** Italia** Portugal**

Países

TMI (por 1.000 naci

*= Fuente: DEIS. MSAL. Año 2010 **= Fuente: OMS. Año 2008

Evolución de la Tasa de Mortalidad Infantil y por componentes. Total País. República Argentina. Años 1960-2010.

40

50

60

70


0

10

20

30

1960 1962 1964 1966 1968 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008

Años TMI TMN TMP

Defunciones Neonatales según causa y Mortalidad Proporcional. Total País. Año 2010

Otras causas: 259

defunciones (4%)


Afecciones

Perinatales: 4130

defunciones (70%)

Malformaciones

congénitas: 1553

defunciones (26%)

Prematurez y mortalidad neonatal

1012141618202224


02468

10Media Nacional

CABA

Santiago

Bolivia

USA

Japon

España

Prematurez (%) MN (‰)

Defunciones Postneonatales según causa y Mortalidad Proporcional. Total País. Año 2009

Enfermedades

infecciosas y

parasitarias: 9%

Causas externas: 7%

(226 defunciones)

Resto: 12% (368

defuncioens)Malformaciones: 25%

(725 defunciones

postneonatales)

Defunciones Postneonatales según causa


Mal definidas:15% (466

defunciones)

Afecciones Perinatales:

10% (305 defunciones)

parasitarias: 9%

(291 defunciones)

Enfermedad

Respiratoria: 22% (689

defunciones)

Defunciones Infantiles por Malformaciones congénitas


48

52 52

48 4846

39

44

38 38

43

35

4346

44

40 39

48

44

40

55

47

30

40

50

60

EVOLUCIÓN DE LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA

(por cien mil o/oooo) República Argentina 1988 – 2009


0

10

20

88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Pandemia Gripe AH1N1

DISTRIBUCI瞵N DE LA MORTALIDAD MATERNA SEG砑N GRUPOS DE CAUSASDISTRIBUCI瞵N DE LA MORTALIDAD MATERNA SEG砑N GRUPOS DE CAUSASDISTRIBUCI瞵N DE LA MORTALIDAD MATERNA SEG砑N GRUPOS DE CAUSASDISTRIBUCI瞵N DE LA MORTALIDAD MATERNA SEG砑N GRUPOS DE CAUSASRepública Argentina 2010República Argentina 2010República Argentina 2010República Argentina 2010

21.2

9.5

38.5

Embarazo terminado en aborto

Trastornos hipertensivos

Causas obstétricas indirectas

APA. R Riesgos y DañosAnticoncepción

Control Prenatal

Control Prenatal


Fuente: Estadísticas Vitales DEIS 2010.

11.7

2.2

4.1

12.7

Sepsis y otras complicaciones. del puerperio

Placenta previa, DPN, Hemorragia anteparto

Hemorragia postparto

Otras causas directas

Control PrenatalSulfato de Magnesio

Sangre SeguraCONE

Asepsia Antisepsia. Profilaxis

18

12

14

16

18

20

0 nacidos vivo

s)Tasa de Mortalidad Materna.

Comparación Argentina con países de la región y del mundo. Año 2008-2010


9,5

5,8

4,4

2,7 2,6

1,2 1,20,7 0,6 0,5

5,3

0

2

4

6

8

10

Bolivia** Paraguay** Brasil** Cuba** Argent ina* Uruguay** Chile** Canadá** Reino

Unido**

Portugal** España** Italia**

Países

TMM (por 10.000 nac

*= Fuente: DEIS. MSAL. Año 2010 **= Fuente: OMS. Año 2008

Políticas para el descenso de la mortalidad maternoinfanto juvenil en la Argentina


LINEAS DE ACCION

2011-2015

• Dirección Nacional de Maternidad e Infancia

• Plan Nacer


• Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable

• Programa Nacional de Salud Integral en la Adolescencia

• Programa Nacional de Prevención del Cáncer Cérvico – Uterino

Propuesta de trabajo para lasprovincias argentinas

•Definición de metas provinciales

•Asistencia Técnica en la elaboración de un Plan de Trabajo provincial

•Suscripción de un Acta Acuerdo


•Suscripción de un Acta Acuerdo

•Nación-Provincia para el cumplimiento de metas.

•Comunicación pública del Acuerdo y sus avances

Trabajo en Territorio

� Acciones Previas:

• ACUERDO POLÍTICO INICIAL: entre el gobernador de la provincia de la Provincia y su Ministro de Salud, y el Ministerio de Salud de la Nación.

Definición de los objetivos generales, metas a cumplir y alcance del compromiso político.


Definición de los objetivos generales, metas a cumplir y alcance del compromiso político.

• PLAN DE TRABAJO: • Día 1: Presentación de situación actual y metas; determinación de causas.

• Día 2: Elaboración de acciones de mejora y establecimiento de acuerdos y compromisos.

Apoyo a la Gestión de la atención materno infantil en las provincias

OBJETIVO PRINCIPAL:• Mejorar la organización y la calidad de la atención materno-

infantil.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:• Mejorar la calidad de atención materno-infantil en el Primer


• Mejorar la calidad de atención materno-infantil en el Primer Nivel de Atención (CAPS) y en los hospitales: servicios de gineco-obstetricia, neonatología y hospitales pediátricos.

• Mejorar la referencia y contrarreferencia entre los diferentes niveles de atención.

• Reforzar o generar redes de atención perinatológica y pediátrica.

Estrategia de Intervención

PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA:

• Involucrar a los principales decisores y actores de los sistemas públicos provinciales de atención materno infantil y acordar, entre todos, las formas para superar los nudos críticos en la atención.


DIAGNÓSTICO Y DEFINICIÓN DEL PLAN DE ACCIÓN EN FORMA PARTICIPATIVA:

• Construcción de espacios participativos. • Asistencia técnica en terreno.• Capacitación.• Pasantías.

Características de las MaternidadesRequisitos:

• Disponibilidad Quirúrgica y procedimientos obstétricos.

• Anestésica.

• Transfusión de sangre segura.

• Tratamientos médicos maternos.


• Asistencia neonatal inmediata.

• Evaluación del riesgo materno y neonatal.

• Transporte oportuno al nivel de referencia.

� Condiciones Obstétricas y Neonatales Esenciales (CONE). OMS 1986

715 Maternidades Públicas

Maternidades en Argentina

Cumplimiento de CONEs

75% realizan menos de 1.000 partos anuales


56% no cumplen CONEs44% cumplen CONEs

Asisten 17% de los partosAsisten 83% de los partos

Porcentaje de Maternidades públicas según número de partos anuales. Argentina

Comparación 2010-2011 vs. 2003-2004

2010- 2011 2003- 2004

32,0

3,5

4,0

2,52,0

5,0

7,0

<100

100 499

500 999

1000 1499

1500 1999

2000 2499

40,5

6,3

3,3 3,3

<100

100-999

1000-1999


< 1000 partos: 75% < 1000 partos : 86,8%

31,0

12,0

2000 2499

2500 2999

2500 >3000

se ignora

N total 715, evaluadas 630

46,3

1000-1999

2000-2999

>3000

N total 876, evaluadas768

Porcentaje de cumplimiento de CONE según número de partos anuales. Maternidades públicas.

Argentina 2010-2011

76

96 95

7581

97

60

70

80

90

100


11

43

0

10

20

30

40

50

<100 100-499 500-999 1000-1499 1500-1999 2000-2499 2500-2999 >3000

%

Evaluación Servicios de Obstetricia y Neonatologíagrandes Maternidades públicas 2010-2011

73 75

60

68

84

73

60

70

80

90

iento

105 Servicios de Obstetricia

6872 72

68 6770

80

90

ento

101 Servicios de Neonatología


60

0

10

20

30

40

50

60

PF EI RH SC OF T

% c

um

plim

iento

51

0

10

20

30

40

50

60

PF EI RH SC OF T

% c

um

plim

iento

Relación entre cumplimiento de las CONE y Tasa de Mortalidad Neonatal por jurisdicción

6

8

10

12

14

40

50

60

70

80

plimiento de las CONEs

.000 nacidos vivos)


0

2

4

6

0

10

20

30

40

SN MN Lineal (SN) Lineal (MN)

Jurisdicciones

Porcentaje de cumpli

TMN (por1.00

MORTALIDAD MATERNAMORTALIDAD MATERNAReino Unido 1840 Reino Unido 1840 –– 19601960

200250300350400450500

Muertes


050100150200

1840

1850

1860

1870

1880

1890

1900

1910

1920

1930

1940

1950

1960

Muertesmaternas

Mejoras en Mejoras en

nutrición, saneanutrición, sanea

mientomiento

Antibióticos, bancos de Antibióticos, bancos de

sangre, mejoras sangre, mejoras

quirúrgicasquirúrgicas

Atención Atención

prenatalprenatal

50

60

70

80

90

80

100

120

140

SO

MM

Lineal (MM)

Lineal (SO)

imiento de las CONEs

00 nacidos vivos)

Relación entre cumplimiento de las CONE y Tasa de Mortalidad Materna por jurisdicción


0

10

20

30

40

50

TF

BA

Men

Chu

SC

SF N

Cord RN F

Corr

SL

Cat

SJ

Sal J

ER

Tuc

SE

Cha

LR

Mis LP

0

20

40

60

80

Porcentaje de cumplimi

TMM (por10.000

Jurisdicciones

MaternidadesConclusión y soluciones posibles

• Gran cantidad de Maternidades pequeñas, con bajo nivel de complejidad y que no cumplen las CONE

• El 70% de los nacimientos se produce en el 25% de las maternidades


• Debe regionalizarse la atención perinatal, concentrando los nacimientos y asegurando la derivación del alto riesgo a la Maternidades de Niveles III

• Mejorar las condiciones de traslado materno y neonatal

• Mejorar la calidad de los servicios existentes antes de crear nuevos

Funcionamiento en RedFuncionamiento en Red


Maternidades públicas según niveles de complejidad Resolución Ministerial Nº 641/2012

17% partos


14% partos69% partos

Regionalización perinatal

� Organizar el cuidado materno-neonatal en distintos niveles de cuidado perinatal.

� Concentrar los niños de mayor riesgo con patologías graves en grandes centros perinatales


� Todos los niveles deben poder identificar situaciones de riesgo, dar asistencia para estabilizar. (RCP-ACORN)

� Sistema de transporte equipado y entrenado

Fortalecimiento de Grandes MaternidadesFortalecimiento de Grandes Maternidades

• Capacitación en Emergencia Obstétrica: HTA, Hemorragia, sepsis.

• Programa de atención integral postaborto

• Capacitación en Gestión de Servicios de Obstetricia


• Capacitación en Gestión de Servicios de Obstetricia

• Consultorio de Alto Riesgo en los Servicios de Obstetricia

• Establecer Redes de derivación de las pacientes previo al parto

• Estrategia: Consultorio de Alta Conjunta


JUSTIFICACIÓN

祩 El control prenatal es indispensable pero no es El control prenatal es indispensable pero no es El control prenatal es indispensable pero no es El control prenatal es indispensable pero no es suficiente para reducir la MMsuficiente para reducir la MMsuficiente para reducir la MMsuficiente para reducir la MM

祩 Las muertes maternas se producen en general por Las muertes maternas se producen en general por Las muertes maternas se producen en general por Las muertes maternas se producen en general por deficiencias en el manejo de la emergencia deficiencias en el manejo de la emergencia deficiencias en el manejo de la emergencia deficiencias en el manejo de la emergencia


deficiencias en el manejo de la emergencia deficiencias en el manejo de la emergencia deficiencias en el manejo de la emergencia deficiencias en el manejo de la emergencia obstobstobstobstétricatricatricatrica

祩 Heterogeneidad en la modalidad de atenciHeterogeneidad en la modalidad de atenciHeterogeneidad en la modalidad de atenciHeterogeneidad en la modalidad de atención an an an aún en n en n en n en diferentes guardias de un mismo serviciodiferentes guardias de un mismo serviciodiferentes guardias de un mismo serviciodiferentes guardias de un mismo servicio

El proyecto propone:

• Capacitar en la atención de la Emergencia Obstétrica

en los principales Servicios de Obstetricia, Terapia Intensiva y Hemoterapia.

• Identificar y analizar los errores, eventos adversos y


• Identificar y analizar los errores, eventos adversos y

sus consecuencias clínicas

• Dejar capacidad instalada para replicarse en el interior de las provincias ó regiones

Modalidades de intervención

祩 CapacitaciCapacitaciCapacitaciCapacitación a equipos de capacitadores localesn a equipos de capacitadores localesn a equipos de capacitadores localesn a equipos de capacitadores locales

祩 CapacitaciCapacitaciCapacitaciCapacitación en servicios a n en servicios a n en servicios a n en servicios a los equipos de cada guardia de la semana (Tocoginec(Tocoginec(Tocoginec(Tocoginecólogoslogoslogoslogos----IntensivistasIntensivistasIntensivistasIntensivistas---- ObstObstObstObstétricastricastricastricas---- HemoterapistasHemoterapistasHemoterapistasHemoterapistas----

Enfermeros/as).Enfermeros/as).Enfermeros/as).Enfermeros/as).


Enfermeros/as).Enfermeros/as).Enfermeros/as).Enfermeros/as).

祩 Marco teMarco teMarco teMarco teórico, manuales operativos, algoritmos, rico, manuales operativos, algoritmos, rico, manuales operativos, algoritmos, rico, manuales operativos, algoritmos, simuladores, simulación clínica.

祩 EvaluaciEvaluaciEvaluaciEvaluación de servicios pre y post intervencin de servicios pre y post intervencin de servicios pre y post intervencin de servicios pre y post intervenciónnnn

• Entrega de kits : Hipertensión, Hemorragia (Balón de Bakri)

Por qué Simulación Clínica?

• Eventos poco frecuentes

300 muertes maternas/ 700.000 partos.


• Entrenamiento en forma segura

Modalidades de intervención

Simulación con muñecos computarizados y análisis de la dinámica de trabajo en centro de simulación

Permite:mejorar habilidades individuales y trabajo en equipo


mejorar habilidades individuales y trabajo en equipo

Simulacros con actores(“role playing”) y análisis en escenarios reales

Permite:mejorar habilidades individuales y trabajo en equipoidentificar problemas de gestión en servicio

Simulacros con muñeco computarizado

Simulación clínica


Resultados esperados

• Reducción de las tasas de Morbilidad Materna Severa

• Reducción de la tasas de MM por causas directas

• Mejorar la calidad de atención obstétrica

• Mejorar capacidades individuales de los profesionales de la


• Mejorar capacidades individuales de los profesionales de la salud vinculados a la atención obstétrica

• Mejorar la dinámica del trabajo en equipo en situación de emergencia

• Empoderamiento de los equipos de salud perinatal

• Motivación del RRHH

Programa de mejoramiento de la Atención Postaborto

• Capacitación en diagnóstico precoz y tratamiento oportuno en aborto incompleto

• Capacitación en Técnica AMEU


• Consejería y provisión de MAC en el postaborto inmediato (antes del alta)

• Provisión de equipamientos e insumos.

COMITÉS DE ANÁLISIS DE MUERTE MATERNO- INFANTIL

UNA ESTRATEGIA PARA EL ANÁLISIS DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN

OBJETIVO:

Detectar los problemas y las fallas en el proceso


de atención en todos los niveles, para proponer

acciones que conduzcan a evitar nuevas muertes.

Recurso humano obstétrico

� Incorporar al recurso humano obstétrico a los equipos de salud perinatal.

� Enfatizar que el control prenatal, parto y puerperio de bajo riesgo sea llevado a cabo por este RRHH en todos los niveles de atención, entre otras actividades.


niveles de atención, entre otras actividades.

� Ley Nacional del Ejercicio Profesional de la Obstétricia, dictamen aprobado por la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados. Legitima sus funciones de acuerdo a las incumbencias que le otorga actualmente el título de grado universitario.

Recurso humano enfermería

� Incorporación de enfermeras, en base a Becas financiadas por Nación en el contexto de compromisos asumidos por las jurisdicciones para la reducción de la mortalidad materna e infantil.

� Compromiso por parte de algunas provincias de incorporar a los


� Compromiso por parte de algunas provincias de incorporar a los egresados de carreras de enfermería conforme se vayan recibiendo, para estimular la elección de esta profesión.

� Leyes en el Congreso Nacional: sistema de becas, capacitación ?

Maternidades Seguras y Centradas en la familia

La mujer y su familia deben tomar un rol activo en el cuidado de su embarazo y participar en el desarrollo y la evaluación del mismo, así como durante el trabajo de parto, parto y cuidados del recién nacido.

Presupone un proceso de empoderamiento de la familia y un cambio de paradigma asistencial para sumar lo humanístico a la tecnología.


la tecnología. Los Equipos de Salud deben reconocer que los miembros de la familia

son fundamentales para el cuidado de la mujer y del recién nacido por lo tanto deben:

• facilitar su participación

• involucrarlos en las actividades

• informarlos

• respetar sus decisiones y prioridades

Pediatras, obstétricas, enfermeras

• Dar atención a RN de término sin patologías previstas. Otorgar cuidados básicos y tratamientos de patologías simples

• Disponer de reanimación en sala de partos con personal entrenado en reanimación cardiopulmonar neonatal de acuerdo a estándares internacionalmente aceptados


internacionalmente aceptados

• Estar capacitados para estabilización de los recién nacidos que requieran ser trasladados.

• Tener capacidad de trasladar a centros de referencia de mayor complejidad, bajo criterios de derivación previamente establecidos.


Programa Nacional de Reanimación NeonatalPrograma Nacional de Reanimación Neonatal

Objetivo• Reducir la mortalidad infantil

• Disminuir la morbimortalidad neonatal por asfixia

Estrategia


Estrategia• Designar referentes de las distintas provincias

• Fortalecer el dictado de los cursos

• Medición del impacto en base a datos

CONTROL DE SALUD DEL NIÑO Promover el cuidado de la salud y promover el desarrollo infantil


Campaña de inviernoRealizar las actividades necesarias de planificación y organización de la

atención en todos los niveles del sistema, para dar una adecuada

respuesta a la demanda que se presenta entre los meses de mayo y

septiembre.

• Extremar las medidas de prevención:Vacunas, tabaco, lavado de manos, aire interior, CO.

• Estrategias de comunicación social.


• Estrategias de comunicación social.• Salas de Prehospitalización en Centros de Salud y Hospitales.• Reforzar y sostener la vigilancia y el monitoreo epidemiológico en todos los

niveles. Sala de Situación• Gestión de medicamentos- insumos y equipamiento necesario.• Refuerzos de recursos humanos

(médicos, enfermeras, administrativos, técnicos de laboratorio, otros).• Organización de la internación en los servicios• Traslado de pacientes críticos• Capacitación

•


PESQUISA NEONATAL DE ENFERMEDADES CONGENITAS

1. Programa Nacional de Fortalecimiento de la Detección precoz de Enfermedades congénitas.

2. Provisión de insumos y reactivos para detección de patologías

3. Atención de los casos positivos


3. Atención de los casos positivos4. Difusión5. Registro Nacional de Enfermedades Congénitas6. Capacitación y asistencia técnica7. Pesquisa Neonatal Auditiva Universal

ARGENTINA

NIÑOS PESQUISADOS POR AÑO (Ref año 2009) 231.060

COBERTURA PROGRAMA NACIONAL

•20 PROVINCIAS reciben reactivos para 5 PATOLOGIAS

•22 Provincias reciben Alimentos especiales para GAL y PKU•92 % promedio de los Recién nacidos PESQUISADOS

91%


Fuente: Programa Nacional de Fortalecimiento de la Detección Precoz de Enfermedades CongénitasD.T. Farm. María Ester LicedaCoordinación Dirección Nacional de Maternidad e Infancia-Ministerio de Salud de la Nación

•92 % promedio de los Recién nacidos PESQUISADOS

•98 % en maternidades de más de 500 partos

550 Niños pesquisados, confirmados y tratados•Fenilcetonuria (+HFA) 30•Hipotiroidismo congénito 417•Galactosemia 14•Deficiencia de Biotinidasa 4•Hiperplasia Suprarrenal Congénita 45•Fibrosis quística 40

Año / Casos positivos

junio /diciembre 2006 47

2007 92

2008 126

2009 169

Enero /julio 2010 115

550

[email protected]


Programa Nacional de Cardiopatías CongénitasPrograma Nacional de Cardiopatías Congénitas

Objetivo: • Disminuir la mortalidad específica por CC, brindando a los niños el

tratamiento oportuno y el seguimiento adecuado.

Objetivos específicos• Mejorar el diagnóstico prenatal y postnatal de las CC• Estabilización correcta en las UTIN: capacitación• Derivación oportuna y segura a los centros de referencia• Regionalizar la atención: organización de la red


• Regionalizar la atención: organización de la red• Creación de un Centro Coordinador Nacional: Hospital Garrahan• Registro Nacional de CC

• Compra de equipamiento: $ 15.000.000• Compra de Prostaglandinas• Financiación Plan Nacer

CardiopatíasCongénitas: Centros de Referencia

NacionalesFundación Cardiológica (Corrientes)

Hosp. de Niños (Tucumán)

Hosp. de Niños (Córdoba)

Hosp. Notti (Mendoza)

Hosp Vilela(Rosario,Santa Fe)

NOA

NEA

CENTRO

CUYO

Ciudad de Bs.As.

Hosp.Garrahan


Hosp.Garrahan

Hosp.Elizalde

Hosp.Gutierrez

Prov. de Bs.As.

Hosp Prof A. Posadas

Hosp Sor María Ludovica

(La Plata)

Hosp Dr Tetamanti (Mar del Plata)

600

800

1.000

1.200

DISMINUCIÓN DE LA LISTA DE ESPERA DE CIRUGÍAS CARDIOVASCULARES PARA LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD INFANTIL. AÑOS 2008-2010


0

200

400

2008 2009 2010

Niños con resolución quirúrgica efectiva

1500

2000

DISMINUCIÓN DE LA LISTA DE ESPERA DE CIRUGÍAS CARDIOVASCULARES PARA LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD INFANTIL. AÑOS 2008-2010


0

500

1000

1500

2008 2009 2010

Estrategia para la Alimentación delEstrategia para la Alimentación del LactanteLactante

Promoción y sostenimiento de la Lactancia Materna:

- Estrategia Hospital Amigo de la Madre y el Niño.- Estrategia Centro de Salud Amigo de la Madre y el Niño.


el Niño.- Formación de Consejeros en Lactancia Materna.- Encuesta Anual de Prevalencia de Lactancia Materna

.

BANCOS DE LECHE HUMANA


Políticas nutricionales

• Adquisición y entrega de leche fortificada por parte de los programas provinciales según Ley 25.459/01

• Articulación con Educación, deportes y Municipios saludables, favoreciendo el desarrollo de actividad


saludables, favoreciendo el desarrollo de actividad física

• Desarrollo de la estrategia de Escuelas Saludables y Kioscos Saludables

Disminuir la mortalidad por Síndrome Muerte Súbita del Lactante- SMSL

• Campaña de comunicación

• Mejorar los diagnósticos y registros

• Presentación proyecto a la comisión de salud para realizar el diagnostico según protocolo.


realizar el diagnostico según protocolo.

• Promover las autopsias verbales

• Trabajo en maternidades para incorporar la recomendación de prevención

Prevenir y Erradicar el trabajo infantil

• Creación de la CONAETI

• Asistencia técnica a los equipos de salud de las provincias en conjunto con la COPRETIS


• Capacitación a los equipos de salud en trabajo infantil y sus consecuencias .

Promover la Salud Ambiental Infantil

• Asistencia técnica para el desarrollo de las UPAs

• Compra de tensiómetros s/mercurio para Centros de salud y Hospitales

• Campañas de comunicación social. Afiches, folletos registro en la historia clínica pediátrica de situaciones del ambiente y sus


la historia clínica pediátrica de situaciones del ambiente y sus exposiciones..

• Capacitación a promotores de salud en el cuidado del ambiente.

• Capacitación en el curso de salud Respiratoria nacional estrategias para la prevención de la intox por monox. y tabaco

Programa Nacional de Desarrollo Infantil Primeros Años

• Integración de recursos de 5 Ministerios Nacionales: Educación, Salud, Desarrollo Social, Trabajo y Justicia

• Se trabaja con las familias en pautas de crianza


• Se trabaja con las familias en pautas de crianza saludables con un abordaje comunitario, en el que participan los gobiernos locales, provinciales y nacional, junto con las instituciones y la comunidad.

Programa de SS y PRPrograma de Salud integral en la adolescencia

Insumos a través del REMEDIAR

Capacitación en consejería: a todo el equipo de salud

Capacitación en atención integral post-aborto


Desarrollo de espacios diferenciados para atención de las y los adolescentes

Capacitación en esta temática

Extender la edad para la atención de adolescentes en los servicios de pediatría

Una estrategia de acceso a Derechos: Línea de Información 0800

Favorecer el acceso efectivo a servicios de salud

Contribuir al monitoreo a la calidad de servicios,


Identificar déficit de los servicios de salud sexual y reproductiva

Dar visibilidad a los derechos sexuales y reproductivos.

Sistema de Aseguramiento de Insumos Anticonceptivos: nueva estrategia de distribución

• Acuerdos entre el PNSS y PR y los ministerios de salud provinciales para distribuir insumos anticonceptivos a través el Programa REMEDIAR+REDES

• Planificación anual que contempla cinco entregas anuales a los efectores de salud y dos a los depósitos provinciales. En el primer semestre se distribuyeron un total de 25.414 botiquines.


de 25.414 botiquines.

• Elaboración de la “Guía para un acceso sin barreras. Instructivo para la distribución de Insumos del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable”

El Plan NacerFuncionamiento y Roles


PLAN NACER: “Salud para embarazadas, niños y niñas con cobertura

pública”• ¿Cómo contribuye a la reducción de la TMI y TMM?

• Nuevo esquema de relación entre la Nación y las Provincias donde se celebran compromisos de gestión anuales con metas de salud nominalizadas, crecientes y auditadas.


• Creación y desarrollo de Seguros Maternos Infantiles de Salud Provinciales.

• Nueva modalidad de inversión de “recursos adicionales” (Financiamiento basado en Resultados).

• Cambio en la cultura organizacional del sub-sector público.

Trazadoras

I Captación temprana de mujeres embarazadaII Efectividad de atención del parto y atención neonatalIII Efectividad de cuidado prenatal y prevención de prematurezIV Efectividad de atención prenatal y del parto.V Auditoria de Muertes Infantiles y Maternas


V Auditoria de Muertes Infantiles y MaternasVI Cobertura de inmunizacionesVII Cuidado Sexual y ReproductivoVIII Seguimiento de niño sano hasta 1 añoIX Seguimiento de niño sano de 1 a 6 añosX Inclusión de la población indígena

Expansión del Plan Nacer

• Inclusión de módulos referidos a cardiopatías congénitas.

• Inclusión de módulos de tratamiento de cuidado materno-neonatal.


• Inclusión de otros grupos poblacionales como niños y jóvenes hasta los 18 años, prevención de cáncer de cuello de útero, de mama y tratamiento de afecciones crónicas.

NUEVAS VACUNAS INCLUIDAS AL CALENDARIO OFICIAL OBLIGATORIO

• Hepatitis A

• Hepatitis B

• Antigripal


• Antigripal

• Neumococo

• Triple acelular

• HPV

“La salud es una decisión política”

Ramón Carrillo


Ramón Carrillo

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