WRAP UP

5/20/2018 WRAP UP

1/23

1

LO 1 Memahami dan Menjelaskan Pertumbuhan dan Perkembangan Gigi

1.1 Tahap-Tahap

Dasar proses pertumbuhan dan perkembangan baik pada gigi desidui maupun pada gigi

permanen adalah sama. Perkembangan gigi dapat dipelajari dengan membaginya menjaditahapan yang berbeda berdasarkan bentuk yang akan terjadi selama perkembangan ataupun

berdasarkan perubahan fisiologi yang terjadi.Berdasarkan perubahan bentuk yang terjadi,

perkembangan gigi dibagi menjadi:1

1. Bud stage

2. Cap stage

3. Bell stage

4.

Advanced bell stage

Berdasarkan perubahan fisiologi yang terjadi, perkembangan gigi dibagi menjadi:1

1. Inisiasi

2.

Proliferasi3.

Morfodifferensiasi dan Histodifferensiasi

4. Aposisi

5.

Kalsifikasi

6. Erupsi

7.

Atrisi dan Resorpsi

1. Tahap Inisiasi (bud stage)Bukti dari adanya perkembangan gigi dapat diobservasi pada minggu keenam

embrionik. Sel-sel pada lapisan basal dari epitel oral akan berproliferasi lebih cepat dari pada

sel-sel sekitarnya. Hasil dari proliferasi ini adalah penebalan dari epitel di bagian yang

nantinya akan menjadi lengkung rahang yang meluas sepanjang semua margin bebas dari

rahang. Penebalan ini disebut primordium dari bagian ektoderm gigi dan yang nantinya

disebut lamina dental. Pada waktu yang sama, sepuluh pembengkakan bulat atau ovoid terjadi

di setiap rahang pada posisi yang nantinya ditempati oleh gigi desidui. Invasi epitel pertama

ke dalam mesenkim dari rahang yang akan membentuk gigi dan menyerupai benih disebut

sebagai organ enamel.1

Sel-sel tertentu dari lapisan basal mulai berproliferasi pada waktu yang lebih cepat

dari sel di sekitarnya. Sel-sel yang berproliferasi ini mengandung semua kemampuan

pertumbuhan dari gigi. Waktu perkembangan gigi berbeda pada gigi anterior dan posterior.

Gigi anterior berkembang lebih cepat daripada gigi posterior. Gigi molar permanen, sepertipada gigi desidui, tumbuh dari lamina dental. Gigi insisivus, kaninus, dan premolar permanen

berkembang dari benih gigi desidui sebelumnya. Kehilangan kongenital dari gigi adalah hasil

dari kekurangan dalam inisiasi atau penghambatan dalam proliferasi dari sel. Adanya gigi

supernumary adalah hasil dari proses buding yang berlanjut dari organ enamel.2

Inisiasi (tahap bud)

www.doktergigikita.com
http://www.doktergigikita.com/http://www.doktergigikita.com/http://www.doktergigikita.com/

5/20/2018 WRAP UP

2/23

2

2. Tahap Proliferasi (cap stage)Proliferasi dari sel berlanjut selama tahap cap. Karena pertumbuhan yang terus

berlanjut, akan terjadi perubahan dalam hal ukuran dan proporsi dari benih gigi yang sedang

berkembang dimana akan menuju pada pembentukan organ enamel yang berbentuk cap.

Invaginasi yang dangkal terjadi pada permukaan yang dalam dari benih. Pada tahap ini, organ

enamel memiliki tiga lapisan, enamel knot, dan enamel cord. Tiga lapisan itu adalah epitelenamel luar, epitel enamel dalam, dan retikulum stelata. Sel periferal dari cap kemudian akan

membentuk epitel enamel dalam dan luar. Papila dental menunjukkan perkembangan benih

kapiler yang aktif.2

Proliferasi (tahap cap)


Pada epitel enamel luar mengandung sel kuboid yang menutupi konveksitas enamel.

Pada epitel enamel dalam mengandung sel columnar yang panjang. Retikulum stelata

memiliki sel poligonal di tengah diantara epitel enamel dalam dan luar. Retikulum ini

cenderung memisahkan ketika cairan interseluler dihasilkan sehingga membentuk retikulum

yang bercabang. Lapisan ini bertindak sebagai bantalan yang mendukung dan melindungi sel

pembentuk enamel yang lemah. Enamel knot merupakan kumpulan sel yang padat di bagian

tengah dari organ enamel. Enamel cord merupakan perpanjangan vertikal dari enamel knotyang meluas ke epitel enamel luar.2

Seperti pada defisiensi yang terjadi di bagian inisiasi, defisiensi dari proliferasi

berakibat dalam kegagalan dari benih gigi untuk berkembang dan kurang dari jumlah gigi

yang normal. Proliferasi yang berlebihan dari sel dapat menghasilkan sisa-sisa epitel. Sisa ini

dapat inaktif ataupun menjadi aktif dikarenakan hasil dari iritasi atau stimulus. Jika sel-sel

menjadi terdifferensiasi sebagian atau terpisah dari organ enamel pada tahap differensiasi

sebagiannya, diperkirakan bahwa fungsi sekretori menjadi umum terhadap semua sel epitel

dan akan berkembang sebuah kista. Jika sel-sel menjadi terdifferensiasi secara total atau

terlepas dari organ enamel, sel tersebut akan menghasilkan enamel dan dentin dimana

berdampak pada odontoma atau gigi supernumery. Derajat dari differensiasi dari sel

menentukan apakah sebuah kista, odontoma, atau gigi supernumery yang akan berkembang.2

3. Tahap Histodifferensiasi dan Morfodifferensiasi (bell stage)

Pada tahap ini sel menjalani perubahan morfologi dan fungsional dan mendapatkan

potensi pertumbuhan aposisi. Fase ini mencapai perkembangan tertinggi dalam tahap bell

tepat sebelum mulainya pembentukan enamel dan dentin.Epitel berlanjut berinvaginasi dan

semakin dalam sampai organ enamel terbentuk menjadi bentuk bel . Selama tahap ini terdapat

proses differensiasi dari sel papila dental menjadi odontoblas dan sel-sel dari epitel enamel

dalam menjadi ameloblast.2

5/20/2018 WRAP UP

3/23

3

Tahap Histodifferensiasi & Morfodifferensiasi (tahap bell)


- Epitel enamel dalam, terbentuk dari satu lapisan dari sel kolumnar yang panjang

yang disebut sebagai ameloblast

- Stratum intermedium, mengandung sel squamous. Lapisan ini penting untuk

pembentukan enamel bersama dengan epitel enamel dalam.

-

Retikulum stelata, berbentuk bintang dan mensekresikan glikosaminoglikan.

-

Epitel enamel luar, bentuk sel pipih menjadi bentuk kuboidal.

Histodifferensiasi menandakan akhir dari tahap proliferasi karena sel-sel kehilangan

kemampuan untuk memperbanyak diri. Gangguan dalam differensiasi dari sel-sel formatif

dari benih gigi menyebabkan terjadinya struktur yang abnormal dari dentin atau enamel. Satu

contoh klinis dari kegagalan ameloblas untuk berdifferensiasi dengan tepat adalah

amelogenesis imperfekta. Kegagalan dari odontoblas untuk berdifferensiasi dengan tepat,

dengan hasil struktur dentin menjadi abnormal, menyebabkan dentinogenesis imperfekta.2

Pada tahap morfodifferensiasi sel formatif tersusun untuk membentuk bentuk dan

ukuran dari gigi. Proses ini terjadi sebelum deposisi matriks. Pola morfologi dari gigi menjadi

terbentuk ketika epitel enamel dalam disusun sehingga batas antara epitel enamel danodontoblas membentuk dentinoenamel junction. Gangguan dan penyimpangan dalam

morfodifferensiasi menyebabkan bentuk dan ukuran yang abnormal dari gigi.2

Sel perifer dari papila dental berdifferensiasi menjadi odontoblast yang akan

membentuk dentin. Kantung gigi awalnya menunjukkan susunan sirkular dari seratnya

menyerupai struktur kapsul dan nantinya ketika perkembangan akar berlanjut, akan

berdifferensiasi menjadi serat periodontal. Pada tahap akhir dari tahap bell, bagian servikal

dari organ enamel memberikan perkembangan ke akar epitel sheath of hertwig. Epitel enamel

dalam dan luar akan bertemu pada pinggir dari zona junctional organ enamel yang disebut

sebagai loop servikal.2

4. Tahap AposisiAposisi adalah pengendapan matriks dari struktur jaringan keras gigi. Pertumbuhan

aposisi dari enamel dan dentin adalah pengendapan yang berlapis-lapis dari matriks

ekstraseluler. Pertumbuhan aposisi ditandai oleh pengendapan yang teratur dan berirama

dari bahan ekstraseluler yang tidak mempunyai kemampuan sendiri untuk pertumbuhan

yang akan datang.3

5. Tahap KalsifikasiKalsifikasi terjadi dengan pengendapan garam-garam kalsium anorganik selama

pengendapan matriks. Kalsifikasi dimulai selama pengendapan matriks oleh endapan darisuatu nidus kecil, selanjutnya nidus garam-garam kalsium anorganik bertambah besar

5/20/2018 WRAP UP

4/23

4

oleh tambahan lapisan-lapisan yang pekat. Apabila kalsifikasi terganggu, butir kalsium

individu di dalam dentin tidak menyatu, dan tertinggal sebagai butir kalsium dasar yang

terpisah di dalam daerah matriks eosinofilik tersendiri yang tidak terkalsifikasi.3

Aposisi dan Kalsifikasi


6. Tahap Erupsi

Erupsi gigi berhubungan erat dengan perkembangan akar. Setelah mahkota gigi

terbentuk sempurna dan pembentukan email dan dentin mencapai bakal pertemuan

sementum-email, maka dimulailah pembentukan akar gigi. Di sini organa email

memegang peranan penting karena organa email membentuk selubung akar epitel dari

Hertwig (Hertwigs epithelial root sheath) yang akan menentukan bentuk akar gigi dan

merangsang pembentukan dentin. Selubung ini hanya terdiri dari epitel email dalam dan

epitel email luar, tanpa stratum intermedium maupun stelata retikulum.4

Selubung ini pada bagian apeks mempunyai bentuk seperti diafragma, yang

disebut juga diafragma epitel. Pada gigi berakar satu, diafragma epitel mempunyai

lubang tunggal, yang memandu pembentukan akar, saluran akar dan foramen apikal.

Pada gigi berakar ganda, diafragma menonjol pada dua/tiga lubang. Pada gigi berakar

banyak, diafragma epitel akan memandu pembentukan furkasi, akar, saluran akar dan

foramen apikal.4

Letak dari diafragma epitel relatif tetap selama pertumbuhan gigi. Proliferasi sel

epitel tidak terjadi ke arah bawah, tapi ke arah mahkota gigi sehingga mahkota gigi akan

terdorong naik. Sel-sel epitel ini merangsang sel-sel jaringan ikat pada papilla dentis

untuk berdiferensiasi menjadi odontoblas dan membentuk dentin. Segera setelah selapisdentin terbentuk, selubung ini akan pecah akibat invasi sel-sel jaringan ikat pada sakus

dentis. Hal ini memungkinkan sel-sel jaringan ikat itu berhubungan langsung dengan

dentin dan berdiferensiasi menjadi sementoblas. Sementoblas kemudian meletakkan

lapisan sementum pada permukaan dentin.4

Pembentukan dan penghancuran selubung yang terjadi secara cepat ini

mengakibatkan sukar untuk melihat selubung Hertwig dalam bentuk lapisan yang

kontinu pada permukaan akar. Sisa-sisa selubung yang tidak hilang akan tampak sebagai

pulau-pulau epitel pada membran periodontium dan disebut sisa-sisa epitel dari

Malassez.4

5/20/2018 WRAP UP

5/23

5

Berikut ini adalah faktor-faktor yang berperan dalam erupsi gigi :5

a. Penambahan panjang akar gigi. Erupsi dimulai pada saat akar mulai terbentuk.

Pemanjangan akar menyebabkan terjadinya penambahan jarak antara mahkota dan

ujung akar yang sedang tumbuh. Bila ujung akar yang sudah tumbuh disangga oleh

tulang di bawahnya maka mahkota gigi akan terdorong ke arah rongga mulut karenaterbentuknya tulang baru hasil aposisi yang diletakkan diantara ujung akar yang

sedang berkembang dengan tulang penyangga dibawahnya.

b. Pertumbuhan pulpa gigi selama foramen apikal masih terbuka lebar. Gigi-gigi

bergerak dari soketnya seirama dengan denyutan arteri sehingga perubahan volume

secara lokal dapat menghasilkan sedikit gerakan gigi. Mekanisme ini biasanya

dipengaruhi oleh aktivitas hormonal yang mengatur baik tekanan darah maupun

cairan jaringan.

c. Deposisi sementum pada permukaan akar.

d.

Kontraksi sel-sel yang tersusun oblik pada ligamen periodontal juga dapat mendorong

gigi dari soketnya

e.

Resorbsi tulang oleh sel-sel osteoklast pada pintu alveolus, sehingga jalan menjadilebih bebas.

f. Pembentukan tulang baru secara aposisi oleh sel-sel osteoblast pada dinding alveolus.

g.

Penambahan tinggi dan pertumbuhan lapisan-lapisan gigi seperti tinggi ruang pulpa,

dentin serta tulang di dasar alveolus yang terus bertambah sejak neonatus.

h.

Tekanan mastikasi dan tekanan otot yang disalurkan ke arah gigi.

Pembentukan Akar4

Pembentukan Akar Ganda4

5/20/2018 WRAP UP

6/23

6

Saat panjang akar telah tercapai, foramen apikal akan mengecil sesuai dengan

lebar dari diafragma epitel dan dipersempit lagi dengan adanya perletakan dentin dan

sementum pada apeks gigi. 4

Pada proses pembentukan akar ini, juga dapat terbentuk saluran akar tambahan

(accesory canal). Hal ini diakibatkan oleh adanya kerusakan pada selubung akar sehinggagagal dalam menginduksi pembentukan dentin pada tempat tersebut.4

Kategori erupsi dapat dibedakan dalam tiga fase, yaitu :4

a. Fase pra-erupsi

Mulai pembentukan akar gigi dan gigi terdorong ke permukaan rongga mulut,

masih dalam kubah tulang.

b. Fase erupsi pra fungsional

Pembentukan akar terus berjalan sampai dengan -2/3 bagian dan gigi menembus

gingiva.

c.

Fase erupsi fungsional

Bila gigi erupsi sudah mencapai gigi antagonisnya.

Tabel Erupsi Gigi6

5/20/2018 WRAP UP

7/23

7

7. Atrisi dan Resorpsi

Atrisi

Atrisi adalah suatu istilah yang dipakai untuk menyatakan hilangnya suatu substansi gigi

secara bertahap pada permukaan oklusal dan proksimal gigi karena proses mekanis yangterjadi secara fisiologis akibat pengunyahan. Atrisi gigi ini dapat terjadi pada insisal, oklusal

dan proksimal dari gigi. Atrisi sangat sering terjadi pada permukaan atas gigi akibat

kebiasaan mengunyah yang salah dan kebiasaan menggerakkan gigi yang berulang-ulang.

Selain itu gangguan ini dapat pula disebabkan oleh kebiasaan mengisap tembakau, menggigit

kuku, mengunyah sirih, atau menggunakan tusuk gigi yang berlebihan. Penyebab lainnya

dalah kebiasaan yang disebut bruxism, yaitu menggeser-geser gigi atau mengerat-ngerat gigi

sehinngga terdengar bunyi yang mengilukan. Biasanya hal ini dilakukan tanpa disadari

misalnya pada saat tidur. Juga kebiasaan mengkonsumsi makanan yang keras akan

mempercepat terjadinya keausan.7

Resorpsi

Resorpsi adalah proses asimilasi bagian struktur yang dibentuk oleh organisme,

dimana terjadi perusakan jaringan gigi yang telah mengalami demineralisasi oleh osteoklas.Kondisi ini berkaitan dengan proses fisiologis atau patologis dimana telah terjadi kehilangan

jaringan seperti dentin, sementum atau tulang alveolar. Resorpsi dapat terjadi pada gigi

sulung maupun gigi permanen. Berdasarkan resorpsi patologis menurut etiologinya terbagi

atas dua tipe, yaitu resorpsi internal dan resorpsi eksternal, keadaan tersebut bergantung pada

bagian permukaan gigi yang teresorpsi. Resorpsi internal ialah resorpsi yang berawal dari

dalam gigi. Resorpsi ini merupakan suatu proses idiopatik dimana jaringan pulpa meresorpsi

dinding saluran pulpa akibatnya bias terjadi perforasi, resorpsi yang terjadi lebih sering

didapati pada gigi sulung dibandingkan pada gigi permanen dan dianggap sebagai bentuk

reaksi yang tidak diinginkan.8

5/20/2018 WRAP UP

8/23

8

Resorpsi internal jarang terjadi, namun dapat muncul pada setiap gigi, baik gigi yang

telah direstorasi ataupun gigi yang bebas karies. Defeknya biasa terdapat dimana saja didalam

saluran akar. Bila hal tersebut terjadi pada ruang pulpa dinamakan pink spot karena pulpa

yang membesar terlihat melalui mahkota. Resorpsi akar eksternal adalah akibat inflamasi lesi

periapikal, lamina duranya menghilang disekitar apeks.

8

LI 1.2 Periode

Gigi Susu

Ketika seorang ibu sedang mengandung, benih gigi susu atau gigi sulung telah mulaidibentuk ketika bayi di dalam kandungan itu berusia 1,5 sampai 2 bulan, sedangkan benih

gigi permanen mulai dibentuk pada usia kehamilan adalah 8-9 bulan. 9

Namundaripenelitian lain ada pula yang menemukan bahwa pada usia kehamilan 1,5

bulan itu bak benih gigi susu maupun gigi dewasa sudah terbentuk. Benih-benih gigi itu

masing-masing berada dalam satu kantongan (folikel) benih gigi yang berada di dalam

kantongan baru mahkotanyasaja, akarnya belum terbentuk. Bila bayi tersebut lahir maka

perlahan-lahan akan terbentuk akar gigi. Gigi susu atau gigi sulung terlebih dahulu.9

Akar gigi tersebut tumbuh mulai dari leher gigi ke bawah (untuk rahang atas tentunya

juga keatas). Sambil tumbuh tersebut ia mendorong mahkota itu kearah permukaan tulang

rahang didalam ruang mulut. Sampai akhirnya pada waktu bayi berumur sekitar 6 bulan,

PERIODE

GIGI SUSU

6 BULAN-30 BULAN

GIGI CAMPURAN

6 TAHUN-12 TAHUN

GIGI PERMANENT

6 TAHUN-21

TAHUN

5/20/2018 WRAP UP

9/23

9

maka gigi akan ada yang mulai muncul di dalam rongga mulut. Keadaan tumbuhnya atau

munculnya gigi di atas/luar gusi di dalam rongga mulut itu disebut erupsi.9

Tentang waktu pertumbuhan gigi kadang-kadang terjadi perbedaan, umumnya bayi mulai

tumbuh giginya ketika berumur 6 bulan. Tetapi adakalanya yang tumbuh erupsipada usia

9 bulan. Itu bukan berarti bayi yang tumbuh giginya pada usia 6 bulan lebih pintar. Tentutidak demikian. Hal itu biasa saja, dan juga bukan berarti yang gigi susunya mula itumbuh

erupsi usia 9 bulan itu, kurang sehat, tidak. Keduanya samasaja, yang pertama kali

tumbuh adalah dua gigiseri pertama bawah disusul dua gigi seri atas. Setelah itu dua gigi

seri sampingnya atas dan bawah boleh dikatakan bersamaan. Gigi geraham pertama lebih

dulu tumbuhnya dari pada gigi taring.9

Lengkapnya lihat tabel di bawah ini:

pdgicabwngr.blogspot.com

www.studiodentaire.com

Pada umur antara 2,5 3 tahun maka lengkaplah gigisulung itu sebanyak 20 buah.Dengan demikian sejak umur ini anak tersebut sudah siap mengunyah makanan dengan

sempurna dari pada sebelumnya. Jadi timbulnya gigi di dalam mulut itu tidak berurutan,tetapiberselang-seling sesuai dengan fungsi dari gigi itu sendiri terhadap pencernaan di

5/20/2018 WRAP UP

10/23

10

dalam tugas pengunyahan sesuai dengan usia bayi atau anak terhadap kemampuan

seluruh alat pencernaan terhadap sifat kekerasan bahan makanan yang dimakan.9

Gigi CampuranMasa gigi bercampur dimulai saat molar pertama permanen muncul di dalam mulut,

biasanya sampai gigi sulung terakhir tanggal. Ini terjadi pada umur 11 atau 12 tahun.Gigi permanen di rahang maksila tahapan erupsinya berbeda dari mandibula. 9

Urutan erupsi gigi maksila adalah :10

a. Molar pertama

b.

Insisif central

c. Insisif Lateral

d.

Premolar pertama

e. Premolar KeduaKaninus

f. Molar Kedua dan

g.

Molar Ketiga.

Urutan erupsi gigi mandibula adalah :10

a.

Molar pertama

b. Insisif central

c.

Insisif Lateral

d. Kaninus

e. Premolar Pertama

f. Premolar Kedua

g. Molar Kedua

h. Molar Ketiga

Sejak tidak adanya premolar pada masa gigi sulung, molar sulung langsung

digantikan oleh premolar permanen. Jika banyak gigi sulung hilang sebelum gigi

permanen siap untuk menggantikannya, beberapa gigi posterior bergeser kedepan dan

menyebabkan hilangnya space dalam rongga mulut. Ini mungkin disebabkan oleh gigi

yang berjejalan atau berdesakan atau bisa juga karena kesalahan letak dari erupsi gigi

permanen dan biasanya berlanjut menjadi maloklusi. Orthodontic adalah pengobatan yang

diperlukan untuk keadaan ini pada individu yang menginginkan gigi yang rata dan rapi.10

Gigi Permanent

Gigi sulung tersebut akan bertahan sampai umur 6 tahun. Sesuai dengan kemampuanalat pencernaan makanan anak yang makin meningkat umurnya maka sejak umur 6 tahun

itu mulai terjadilah pergantian-pergantian gigi dari gigi sulung ke gigi dewasa (periode

campuran). Pergantian dari gigi sulung ke gigi dewasa ini pun tidak berurutan mulai dari

gigi seri pertama, kedua dan seterusnya sampai ke belakang, namun juga berselang-

seling. Berikut adalah jadwal erupsi gigi-gigi itu.11

Jadwal pergantian / masa erupsi gigi dewasa atau gigi tetap:11

Gigi rahang atas:

1. Gigi seri pertama umur 7-8 tahun

2.

Gigi seri kedua umur 8-9 tahun3. Gigi taring umur 11-12 tahun

5/20/2018 WRAP UP

11/23

11

4. Gigi premolar satu umur 10-11 tahun

5.

Gigi premolar dua umur 10-12 tahun

6. Gigi molar satu umur 6-7 tahun

7.

Gigi molar dua umur 12-13 tahun

8. Gigi molar tiga umur 17-21 tahun

Gigi rahang bawah:

1. Gigi seripertama umur 6-7 tahun

2.

Gigi serikedua umur 7-8 tahun

3. Gigi taring umur 9-10 tahun

4. Gigi premolar satu umur 10-12 tahun

5. Gigi premolar dua umur 11-12 tahun

6.

Gigi molar satu umur 6-7 tahun

7. Gigi molar dua umur 11-13 tahun

8. Gigi molar tiga umur 17-21 tahun

Rahang atas dan bawah gigi orang dewasa10


5/20/2018 WRAP UP

12/23

12

Tabel waktu pembentukan email pada gigi sulung dan gigi permanent sebagai

berikut:


Tabel perkembangan kronologis gigi sulung dan gigi permanent :

5/20/2018 WRAP UP

13/23

13

dentosca.wordpress.com

Waktu penting bagi erupsi gigi berikut ini : 11

1. Edentulus

Dari lahir hingga kurang lebih 6 bulan: tidak terlihat adanya gigi dalam rongga mulut

2. Hanya terdapat gigi sulung

Usia 6 bulan hingga 2 tahun (kurang lebih): seluruh gigi sulung mulai erupsidalam rongga mulut dalam periode ini

Usia 2 hingga 6 tahun (kurang lebih): ke-20 gigi sulung sudah muncul; belum

terlihat adanya gigi permanen dalam rongga mulut

3.

Gigi Campuran Usia kurang lebih 6 tahun: gigi permanen mulai muncul, berawal dengan gigi

molar pertama (disebut juga gigi molar 6 tahun) di sebelah distal gigi molar

keduasulung. Kemudian diikuti dengan hilangnya gigi insisif sentral bawah, yang

digantikan dengan segera oleh gigi sentral permanen.

Usia 6 hingga 9 tahun: kedelapan gigi insisif permanen menggantikan gigi insisifsulung yang telah terlepas.

Usia 9 hingga 12 tahun: keempat gigi kaninus permanen dan kedelapan premolar

menggantikan gigi kaninus dan molar sulung.

Usia 12 tahun: molar kedua (disebut juga gigi molar 12 tahun) muncul distal dari

gigi molar pertama permanen.

5/20/2018 WRAP UP

14/23

14

4. Hanya terdapat gigi permanen

Setelah usia 12 tahun: erupsi gigi molar kedua, terlihat ke-28 gigi permanen dalamrongga mulut, danseluruh gigisulung telah hilang tergantikan.

Usia 17 hingga 21 tahun: molar ketiga (jika ada) muncul.

Lebih jelasnya dapat dilihat di Tabel dibawah ini :11

No Periode Usia Keterangan

1 Edentulus Dari lahir hingga 6 bulanBelum terlihat ada gigi di

rongga mulut

2Hanya terdapat gigi

sulung 6 bulan hingga 2 tahun

(kurang lebih)

Seluruh gigi sulung sudah

mulai erupsi

2 hingga 6 tahun (kuran

lebih)

Ke-20 gigi sulung sudahmuncul; belum terlihat ada gigi

permanen

3 Gigi Campuran 6 tahun

Gigi molar satu permanen

muncul di sebelah distal gigi

desidui molar kedua; kemudian

gigi insisif sentral bawah

tanggal, digantikan oleh gigi

sentral permanen

6 hingga 9 tahun

Kedelapan gigi insisif

permanen menggantikan

gigisulung yang sudah terlepas

9 hingga 12 tahun

Keempat gigi kaninus

permanen dan kedelapan

premolar menggantikan gigi

kaninus dan molar sulung

12 tahun Molar kedua muncul

4Hanya terdapat gigi

permanen Setelahusia 12 tahun

Ke-28 gigi permanen sudah

tumbuh, tidak ada lagi gigi

sulung

17 hingga 21 tahun Molar ketiga (jik aada) muncul

5/20/2018 WRAP UP

15/23

15

LI 1.3 Faktor-Faktor

Faktor lokal:2, 12

1. Mukosa gingiva yang menebal.

2.

Kehilangan ruangan akibat tanggal dini gigi susu.3. Posisi abnormal, biasanya ditemukan pada gigi molar tiga bawah dan kaninus rahang

atas.

4.

Gigi berjejal, ruang yang tidak cukup merupakan faktor penyebab umum kelambatan

erupsi, terutama gigi molar tiga rahang bawah.

5.

Gigi berlebih yang menempati ruang untuk gigi normal.

6. Kista dentigerus yang menyebabkan pergeseran dan mencegah gigi untuk erupsi.

7.

Retensi gigi susu.

8. Resorpsi akar gigi susu yang lambat akibat infeksi periapeks, meskipun jarang terjadi

dapat menghalangi erupsi gigi tetap.

9.

Jarak gigi ke tempat erupsi.

10.

Malformasi gigi.11.

Persistensi gigi desidui.

12. Trauma terhadap benih gigi.

13.

Gigi sulung yang tanggal sebelum waktunya.

Faktor sistemik:2,12

1. Faktor genetik

Faktor genetik dapat mempengaruhi kecepatan waktu erupsi gigi. Faktor genetik

mempunyai pengaruh terbesar dalam menentukan waktu dan urutan erupsi gigim

termasuk proses kalsifikasi. Pengaruh faktor genetik terhadap erupsi gigi adalah

sekitar 78%.

2. Faktor nutrisi

Agar nutrisinya cukup, seseorang harus mendapat beberapa zat gizi penting

karbohidrat, lemak, protein, vitamin, mineral dan air. Salah satu moneral yang

bermanfaat untuk kesehatan gigi adalah flouride.

Flouride dan karies gigi adalah dua masalah potensial yang berkaitan dengan nutrisi

yang dapat mempengaruhi kesehatan gigi. Flouride tergabung ke dalam gigi yang

sedang terbentuk, termasuk ditahap-tahap awal perkembangan.

Adapun pengaruh gizi terhadap tulang yang dapat berdampak secara tidak

langsung terhadap gigi, yaitu kalsium. Keterlambatan waktu erupsi gigi dapatdipengaruhi oleh faktor kekurangan nutrisi, seperti vitamin D dan gangguan kelenjar

endokrin.

Makanan sangat berpengaruh terhadap gigi dan mulut, pengaruh ini dibagi 2 yaitu:

a. Isi makanan yang menghasilkan energi

Misalnya karbohidrat, protein, lemak, vitamin serta mineral-mineral. Unsur-unsur

tersebut diatas berpengaruh pada masa pra-erupsi serta pasca erupsi dari gigi

geligi.

b. Fungsi mekanis makanan yang dimakan

Makanan-makanan yang bersifat membersihkan gigi.

5/20/2018 WRAP UP

16/23

16

3. Pengaruh hormonal

Waktu erupsi gigi anak perempuan lebih cepat dibandingkan dengan anak laki-laki

disebabkan faktor hormon yaitu estrogen yang berperan dalam pertumbuhan dan

perkembangan pada waktu anak perempuan mencapai pubertas.

4.

Faktor penyakitGangguan pada erupsi dapat disebabkan oleh penyakit sistemik dan beberapa sindrom

sepertiDown syndrome, Cleidocranial dysostosis,Hypothyroidism,Hypopituitarism.

LO 2 Memahami dan Menjelaskan Kelainan- Kelainan

LI 2.1 Kelainan Tumbuh Kembang Gigi

Anomali gigi dapat diklasifikasikan berdasarkan:4

1.

Anomali jumlah:4

a. Hipodonsia

Kegagalan perkembangan satu atau dua benih gigi relatif umum terjadi dan sering kali

bersifat herediter. Ada beberapa sindrom yang disertai hipodonsia yang paling umum adalah

sindrom down (mongolisme).

Hipodonsia 2 2 (15 thn). Dirawat dengan bridge

dianaherpika.blogspot.com

b.

Anodontia ( tidak tumbuhnya gigi)

Kegagalan perkembangan seluruh gigi (anodonsia) jarang ditemukan, anodonsia

berkaitan dengan penyakit sistemis, displasia ektodermal anhidrotik herediter yang

merupakan suatu kelainan perkembangan ektodermal dan umumnya diturunkan sebagai sex-linked.Anodonsia mempunyai dampak terhadap perkembangan psikologis karenan adanya

penyimpangan estetis yang ditimbulkannya dan menyebabkan gangguan pada fungsi

pengunyahan dan bicara.

Penderita Anodontia

dianaherpika.blogspot.com

5/20/2018 WRAP UP

17/23

17

c. Gigi berlebih (supernumerary teeth)

Gigi yang berkembang dalam jumlah lebih dari normal. Gigi berlebih umum ditemukan

sebagai akibat perkembangan berlebih dari dental lamina dengan penyebab yang tidak

diketahui. Gigi supernumerari dapat ditemukan pada setiap rahang. Berdasarkan lokasinya

gigi berlebih dapat dibagi yaitu : Mesiodens

Lokasinya di dekat garis median diantara kedua gigi insisivus sentralis terutama pada

gigi tetap rahang atas. Jika gigi ini erupsi biasanya ditemukan di palatal atau diantara

gigi-gigi insisivus sentralis dan paling sering menyebabkan susunan yang tidak teratur

dari gigi-gigi insisivus sentralis. Gigi ini dapat juga tidak erupsi sehingga

menyebabkan erupsi gigi insisivus satu tetap terlambat, malposisi atau resobsi akar

gigi gigi insisivus didekatnya.

Laterodens

Laterodens berada di daerah interproksimal atau bukal dari gigi-gigi selain insisivus

sentralis.

DistomolarLokasinya di sebelah distal gigi molar tiga.

Gigi mesio dens rahang atas Gigi para molar rahang atas

2. Anomali besar:4

a. Mikrodonsia

Gigi yang memiliki ukuran lebih kecil daripada ukuran normal, dimana gigi tersebut

terdapat gigi yang normal.

dentias.blogspot.com

5/20/2018 WRAP UP

18/23

18

b. Makrodonsia

Gigi yang memiliki ukuran lebuh kecil daripada ukuran normal, terdapat dirahang

normal dan tidak berlaku pada kasusu mikrognation (rahang kecil) dengan gigi

ukuran normal.

dentalsolutionlilianmeneguetti.blogspot.com

3.

Anomali bentuk:4

a. Germinasi (gigi terbelah):

Gigi yang besar karna satu benih gigi berkembang membentuk dua gigi. Gigi kembar

ini biasanya menyebabkan terpisahnya mahkota gigi secara menyeluruh atau sebagian

melekat pada satu akar dengan satu saluran akar.

b.

Fusi

Gigi yang besar (makrodonsia) dengan satu mahkota besar yang terdiri atas persatuan

mahkota-mahkota dan akar-akar. Akar umumnya memiliki dua saluran akar karena

satu gigi dibentuk oleh dua benih gigi yang terpisah.

c. Dens invaginatus (denss in dente)

poliferasi epitel odontogenetik yang termasuk kedalam papila gigi.

Kelainan dalam Bentuk Tabel:13

Gangguan Tahap dan

deskripsi

Faktor etiologi Ramifikasi klinis

Anodontia Tahap inisiasi

kehilangan satu atau

beberapa gigi

Herediter, disfungsi

endokrin, penyakit

sistemik, terpapar

radiasi yang

berlebihan

Dapat menyebabkan

gangguan pada oklusi dan

masalah estetis. Dapat

membutuhkan gigi tiruan

penuh atau sebagian dan

atau implan untuk

menggantikan gigi

Gigi supernumerari Tahap inisiasi

perkembangan dari

satu atau lebih gigi

berlebih

herediter Terjadi umumnya

diantara sentral maksila,

distal atau molar ketiga,

dan bagian premolar.

Dapat menyebabkan

5/20/2018 WRAP UP

19/23

19

crowded, kegagalan

dalam erupsi normal,

gangguan oklusi.

Makrodonsia/mikrod

onsia

Bud stageukuran

gigi yang abnormal

(besar/kecil)

Hereditar dalam

bentuk yang

terlokalisir. Fungsi

endokrin bagus

Umumnya terjadi pada

insisivus lateral maksila

permanen dan molar

ketiga

Dens in dente Cap stageorgan

enamel invaginasi ke

dalam papila dental

Herediter Umumnya terjadi pada

insisivus lateral maksila

permanen. Dapat

memiliki pit lingual yang

dalam dan memerlukan

perawatan endodonti

Geminasi Cap stagesatu

benih membelah

menjadi dua

Herediter Gigi berakar satu yang

besar dengan satu pulpa

dan mengalami twinning

di mahkota. Dapat

menyebabkan masalah

penampilan dan ruang.

Fusi Cap stage

gabungan dari dua

benih gigi yang

berdekatan

Tekanan dalam satu

area

Tampak seperti satu gigi

yang besar yang memiliki

dua pulpa. Terdapat

jumlah gigi yang kurang

yang menyebabkan

masalah penampilan dan

ruang.

5/20/2018 WRAP UP

20/23

20

Hipoplasia enamel Tahap aposisi dan

maturasi

perkembangan yang

salah dari enameldari gangguan yang

melibatkan

ameloblast

Lokal, sistemik,

herediter

Dapat menyebabkan

perubahan warna intrinsik

pada enamel dan pitting.

Kemungkinan terjadiperubahan ketebalan

enamel. Dapat

menyebabkan masalah

fungsional dan estetis.

LI 2.2 Memahami dan Menjelaskan Kelainan Erupsi Gigi

Kelainan erupsi (natal teeth)4

Banyak istilah yang digunakan untuk menerangkan gangguan waktu erupsi gigi sulung

yang erupsi sebelum waktunya, seperti istilah gigi kongenital, gigi fetal, gigi predesidui atau

gigi precoks. Massler dan Savara (1950) menggunakan istilah gigi natal dan neonatal.

Definisi Gigi Natal adalah gigi yang telah erupsi/telah ada dalam mulut pada waktu bayi

dilahirkan. Definisi Gigi Neonatal adalah gigi yang erupsi selama masa neonatal yaitu dari

lahir sampai bayi berusia 30 hari. Erupsi normal gigi insisivus sulung bawah dimulai pada

usia 6 bulan, jika gigi sulung erupsi semasa 3-6 bulan kehidupan disebut gigi predesidui. Gigi

ini merupakan gigi sulung yang erupsinya prematur, jadi tidak termasuk gigi supernumerary

atau gangguan pertumbuhan lainnya.

Etiologia. Posisi benih yang superfisial (dekat ke permukaan)

b. Bertambahnya proses erupsi gigi selama atau setelah anak mengalami demam.

c. Keturunan

d. Akibat sifilis kongenital

e. Gangguan kelenjar endokrin

f.

Defisiensi makanan

Gigi natal ( ; 2 hari)

Erupsi Ektopik Gigi Molar Pertama Tetap14

Yaitu erupsinya gigi molar pertama tetap yang keluar dari posisinya dilengkung

rahang, mendorong molar dua sulung sehingga terjadi resorpsi sebagian atau

seluruhnya dari molar dua sulung. Resorpsi terjadi di sebelah distal molar sulung.

5/20/2018 WRAP UP

21/23

21

Faktor-Faktornya Meliputi :14

a.

Faktor lokal

Ukuran gigi sulung dan gigi tetap lebih besar dari normal

Ukuran gigi molar dua sulung dan gigi molar satu tetap lebih besar dari normal

Ukuran rahang lebih kecil dari normal

Angulasi/jalan erupsi molat satu tetap tidak normal

Erupsi dini molar satu tetap

Kurangnya pertumbuhan tulang pada regio tuberositasb. Faktor Herediter

Erupsi ini ternyata sering dijumpai diantara saudara kandung dibanding populasi

umum akibat yang ditimbulkan. Pada awalnya pasien tidak mempunyai keluhan,

namun bila proses ini terus berlanjut sehingga resobsi akar gigi tetangganya semakin

parah, dapat menyebabkan infeksi pulpa. Akibatnya pasien akan merasa sakit dan

tidak enak.

Erupsi gigi tetap yang tertunda Meskipun keterlambatan erupsi gigi dapat

dihubungkan dengan keadaan tertentu misalnya sindrome down, keterlambatan erupsigigi yang terlokalisir lebih sering pada gigi tetap dibandingkan gigi sulung.

Beberapa penyebabnya :14

1.

Gigi Insisivus

Disebabkan resorpsi yang terlambat dari gigi insisivus sulung akibat trauma atau

kematian pulpa, dilaserasi mahkota gigi yang akan erupsi, dens supernumerari yang

berada dijalan gigi yang akan erupsi atau disebabkan kehilangan gigi sulung yang dini

sehingga terjadi penebalan jaringan dan gigi sukar erupsi.

2. Gigi Kaninus

Disebabkan jalur erupsi gigi kaninus tidak sebagaimana mestinya, mengalami

penyimpangan. Sering terjadi pada rahang atas.3. Gigi premolar

Adanya impaksi (tekanan) kearah gigi-gigi lain disebabkan angulasi abnormal

(sehingga gigi yang akan erupsi mengalami penyimpangan). Dapat juga disebabkan

gigi berjejal, resobsi yang terlambat dari gigi molar sulung atau terpendamnya molar

sulung sehingga premolar tidak dapat erupsi.

4. Gigi Molar

Adanya impaksi kearah lain.

5. Ankylosis teeth

Suatu kondisi dimana akar gigi menyatu dengan tulang alveolar disekitarnya.

Etiologinya adalah Adanya infeksi (abses) atau rangsangan kronis pada jaringan yang

mengelilingi akar gigi.6. Persistensi

Suatu kondisi dimana gigi sulung tidak tanggal, sementara benih gigi permanen

sudaherupsi (terjadi penumpukan).

7. Dilaceration

Suatu kondisi dimana bentuk gigi bengkok atau melengkung akibat penggunaan

pertumbuhan pada waktu proses pembentukan dan pertumbuhan gigi.

5/20/2018 WRAP UP

22/23

22

LO 3 Memahami dan Menjelaskan Persistensi

LI 3.1 Etiologi Persistensi

Persistensi gigi adalah suatu keadaan gigi susu masih berada di mulut / belum lepas,

tetapi gigi tetap yang akan menggantikannya sudah tumbuh. Pada keadaan persistensi,terkadang gigi susu juga tidak goyang. Hal ini bisa kita temukan pada gigi mana saja, tetapi

seringkali orang tua menemukan gigi depan rahang bawah yang terlihat bertumpuk.15

sutarlidentalhealthy.blogspot.com

Beberapa faktor penyebab persistensi pada gigi yaitu: 15

Resorpsi akar gigi susu yang lambat Hal ini bisa dikarekanakan gangguan nutrisi,

hormonal atau gigi berlubang besar dengan indikasi perawatan saraf yang tidakdirawat.

Posisi abnormal benih gigi tetap / arah tumbuh gigi tetap tidak searah dengan arah

tumbuh gigi susu yang akan digantikannya.

Ketidakcukupan tempat bagi gigi tetap yang akan tumbuh menggantikan gigi susu.

Dengan demikian gigi tetap mengarah kepada tempat yang kosong, bisa di depan atau

belakang gigi susunya.

LI 3.2 Fisiologi

Mekanisme persistensi dilihat dari factor penyebab persistensi tersebut seperti faktorhormonal seperti gigi geligi anak perempuan yang kebanyakan lebih mudah terkena

persistensi dibanding gigi geligi anak laki-laki selain itu persistensi pada umumnya juga

diderita anak-anak dengan berat badan yang lebih berat dibanding anak yang lebih kurus.

Mekanisme persistensi juga dipengaruhioleh faktor luar misalnya kurang sadarnya seorang

anak atau orang tua anak untuk segera mencabut gigi anak yang memiliki tanda-tanda akan

tanggal sehingga gigi permanen mengalami maloklusi.15

LI 3.3 Dampak yang Ditimbulkan15

Estetik tidak bagus

Berkurangnya fungsional gigi

Mastkasinya tidak sempurna

5/20/2018 WRAP UP

23/23

23

Meningkatkan terkena karies karena susah dibersihkan

Menumpuknya plaque dan kalkulus

LI 3.4 Cara Mengatasi15

Mencabut gigi sulung Pada saat gigi permanen erupsimengalami mal oklusi sebaiknya melakukan perawatan

ortodontik, karenamaloklusi dapat menyebabkan posisi kontak gigi yang tidak baik

serta gangguan antar rahang atas dan bawah.

Documents

WRAP UP