ab

str

akt

Michal Miovsk˘Psychologicky ústav Akademie vûd âR /

Institute of Psychology, Academy ofScience of Czech Republic

miovsky@cmail.cz

TomበZábransk˘Ústav preventivního lékafiství LF UP

Olomouc / Institute of PreventiveMedicine, Medical Faculty, Palacky

University Olomouc

Supervize / Scientific SupervisionBruce B. Bullington

Associate ProfessorFlorida State University, School ofCriminology and Criminal Justice

Kvalitativní ãást projektu PAD se skládala ze tfií substudií. Dvû z nich bylyzamûfieny na osoby uÏívající nelegální psychoaktivní látky a pracovníkyzdravotnick˘ch i nezdravotnick˘ch zafiízení a poskytovatelÛ sluÏeb tûmtouÏivatelÛm. Cílem substudií u obou tûchto skupin bylo identifikovat zmûnyrizikového chování rÛzn˘ch ãástí populace uÏivatelÛ drog a zpÛsob, jak˘mvyuÏívají nabízen˘ch sluÏeb. DÛraz byl dále kladen na oblast zmûn na drogovémtrhu, zmûny v chování policie a jin˘ch státních institucí a sloÏek. Cílemuveden˘ch dvou substudií bylo potvrdit, eventuálnû vyvrátit vztahidentifikovan˘ch zmûn k novému zákonu. V obou substudiích dominujíkvalitativní metody a techniky. Pro získání dat bylo vyuÏito metodsemistrukturovaného interview, ohniskov˘ch skupin, zúãastnûného pozorovánía kvalifikovaného odhadu. Tyto metody, vãetnû základních zpÛsobÛ vyhodnocenízískan˘ch v˘sledkÛ, jsme pouÏili v rámci metodiky Rapid Assessment.Klíãová slova: UÏivatelé nelegálních drog, poskytovatelé sluÏeb, kvalitativnímetody, ãern˘ trh, legislativa, zdravotní stav, vzorce uÏívání

Adiktologie 45

Přehled výsledků substudieprovedené s uživateli nelegálníchpsychoaktivních láteka pracovníky zdravotnickýchzařízení a významnýmiposkytovateli služeb uživatelůmnelegálních drogSummary of Results of a Substudy Carried Out

with Users of Illicit Psychoactive Drugs and

Workers at Medical Facilities and Significant

Providers of Services for Illicit Drug Users

Stejná oãekávání jsme spojovali se substu-dií, zamûfienou na poskytovatele sluÏeb.Relativnû malá strukturovanost podnûtové-ho materiálu a prostoru pro zpÛsob odpovû-di byla schopna sníÏit míru rizika indoktri-nace participantÛ pfiedpojatostí ze stranyv˘zkumníkÛ a tak zajistit moÏnost svobod-nûj‰ího a otevfienûj‰ího vyjádfiení právû tûchnázorov˘ch a postojov˘ch informací, kteréjsou v této oblasti v˘zkumu v˘znamné z hle-diska následného srovnávání s daty z ostat-ních substudií. Sledována pfii tom byla míravzájemné shody a pfiifiazování v˘znamÛ jed-notliv˘m identifikovan˘m jevÛm v kontextupfiijat˘ch legislativních zmûn.

Cíl substudiíCíle obou substudií jsou prakticky totoÏné.Zatímco u profesní skupiny pracovníkÛ vezdravotnictví a v organizacích poskytujícíchpéãi a sluÏby uÏivatelÛm drog (dále jen SP-PO PAD) byly byl zájem soustfiedûn na názora expertní posouzení jednotliv˘ch sledova-n˘ch oblastí, u uÏivatelÛ drog jsme se zamû-fiili na jejich vlastní zku‰enost s tûmito ob-lastmi. Zjednodu‰enû lze tvrdit Ïe oblastizájmu obou substudií byly totoÏné a li‰ily sepouze v perspektivû pohledu skupin partici-pantÛ, podobnû jako je tomu ve tfietí substu-dii kvalitativní ãásti projektu PAD (Miovsk˘et al., 2001). Oblasti zájmu mÛÏeme v rámciobou substudií rozdûlit na tfii hlavní skupiny:

– Oblast rizikovosti chování UD a vyuÏívánísluÏeb: znalost zmûn ve spektru a mnoÏstvíuÏívan˘ch drog v regionu, vzorce uÏívánídrog, zmûny v rizikovém chování a interpre-tace tûchto zmûn, zmûny v dostupnosti jed-notliv˘ch typÛ sluÏeb, zmûny v motivaci vy-uÏívat jednotliv˘ch typÛ sluÏeb.

– Zmûny na drogovém trhu: „chování scény“(otevírání/ uzavírání apod.), obecné indiká-tory (cena, kvalita, ãistota, dostupnost a ãa-sov˘ sled zmûn), pouÏívání nov˘ch/ jin˘chprostfiedkÛ a technologií pfii prodeji drog,

gree of structure of the initial material and space

for the manner of answering is able to reduce the

risk of indoctrination of the participants by the bias

of the researchers and ensure the possibility of

free and more open expression of opinions and at-

titude information that are significant in this field of

research with regard to subsequent comparison

with data from other sub-studies. At the same

time, the level of mutual correspondence and as-

signing of the significance of individual identified

phenomena in the context of accepted legislative

changes was also monitored.

The Objective of the Sub-StudiesThe objectives of both studies are practically iden-

tical. While the professional group of workers in

the health sector and organisations providing care

and services to drug users (hereinafter referred to

as SPPO PAD) focused on the opinion and expert

evaluation of individual monitored fields, the

groups that involved drug users focused on their

own experience with these fields. In simple

words, the fields that the sub-studies focused on

were identical; they only differed in their viewpoint

of the fields and relation to them according to the

groups of participants, similarly as in the third sub-

study of the qualitative part of the PAD project

(Miovsk˘ et al., 2001). It is possible to divide the

fields of interest of the two sub-studies into three

groups:

– The field concerning the degree of risk of the be-

haviour of drug users and use of services: know-

ledge of changes in the spectrum and quantity of

drugs in a region, patterns of use, changes in

riskladen behaviour and interpretation of such

changes, changes in availability of individual types

of services, changes in motivation to use individual

types of services

– Changes in the drugs market: ”behaviour of the

scene“ (opening/closing, etc.), general indicators

(price, quality, purity, availability and chronology of

changes), use of new/other resources and techno-

logies for drugs sales, behaviour of dealers, nation-

ality representation of dealers, separation/intercon-

Adiktologie 47

ÚvodUÏivatelé nelegálních psychoaktivních lá-tek, stejnû jako poskytovatelé sluÏeb tûmtouÏivatelÛm, tvofií mezi v‰emi jin˘mi zkou-man˘mi skupinami participantÛ v rámciprojektu PAD zvlá‰tní kategorii. Sv˘m po-ãtem (165 hodnocen˘ch interview s uÏivate-li drog a 14 ohniskov˘ch skupin s poskyto-vateli sluÏeb) a hloubkou zábûrupfiedstavovaly ãasovû a personálnû velmirozsáhlé substudie projektu. Jejich realizacebyla navíc spojena s fie‰ením mnoha etic-k˘ch problémÛ (napfi. rizikovost kontaktujak pro samotné uÏivatele drog a dealery,tak tazatele, ochrana osobních údajÛ u po-skytovatelÛ sluÏeb atd.). Obû substudie bylynavrÏeny jako samostatné v˘zkumné studievyuÏívající kvalitativních metod a technikcelosvûtovû vyuÏívan˘ch pfii v˘zkumu závis-lostí pod oznaãením Rapid Assessment(Stimson et al., 1998). DÛvodem k uÏití kva-litativních metod byl pfiedev‰ím zájem v˘-zkumníkÛ zamûfiit se na postojovou a názo-rovou oblast uÏivatelÛ drog ve spojitostis oblastmi, které mohou mít souvislost s no-velizací trestního fiádu (zejména paragrafem187a).

IntroductionUsers of illicit psychoactive substances and provid-

ers of services for such users represent a special

category of all other surveyed groups of partici-

pants within the framework of the PAD project.

Due to the volume (165 of analysed interviews

with drug users and 14 focus groups with service

providers) and depth of coverage, the project sub-

studies required extensive time and staff re-

sources. At the same time, they were very difficult

to handle for the implementation team from the

point of view of ethics (risk level of contact for both

the drug users, dealers and the interviewers, protec-

tion of personal data by service providers, etc.).

Both studies were designed as separate research

studies that utilise qualitative methods and tech-

niques used worldwide for research of addictions,

known as Rapid Assessment (Stimson et al.,

1998). The qualitative methods were used espe-

cially due to the intention of the researchers to focus

on the fields of attitudes and opinions of drug

users in connection with fields that can that can be

related to the amendment of the Criminal Code

(namely Section 187a).

The same was then expected from the sub-study

involving service providers. The relatively low de-

Adiktologie46

Pfiehled v˘sledkÛ substudie... / Summary of Results of a Substudy... 2001 / I

Supplementum

The qualitative part of the PAD project consisted of three sub-studies. Two ofthem focused on persons who use illicit psychoactive substances and onworkers at medical and non-medical facilities and providers of services to suchusers. It was the objective of the sub-studies focusing on these groups toidentify the fields of changes of risk-laden behaviour of various parts of thepopulation of drug users and the manner in which they use the offered services.Furthermore, they focus on the field of changes in the drugs market andbehaviour of the Police and other state institutions and branches. The two sub-studies aim to confirm or refute the relationship between the identified changesand the new law. Qualitative methods and techniques dominate in both sub-studies. The methods of semi-structured interviews, focus groups, involvedmonitoring and qualified estimation were used in order to obtain data. We usedthese methods including the basic manners of evaluation of the obtained resultswithin the framework of the Rapid Assessment methodology.Key words: Illicit psychoactive drugs users, service providers, qualitativemethods, black market, drug law, state of health, patterns of use

1 1

2

2

zkum fiídil bûÏn˘mi pravidly a metodami prokontrolu a ovûfiování validity kvalitativníchdat (âermák & ·tûpanikov, 1998).

MetodyMetodika Rapid Assessment (dále jen RAR)je souborem nûkolika kvalitativních metoda technik, tvofiících jednotn˘ metodologick˘rámec vhodn˘ pro rychl˘ orientaãní v˘zkumdrogové scény a oblastí s ní souvisejících(Howard et al., 1998; Stimson et al., 1998).Základní kolekci nástrojÛ tvofií metoda snû-hové koule (jako nominaãní technika pro v˘-bûr participantÛ), semistrukturované inter-view, ohniskové skupiny, zúãastnûnépozorování a kvalifikovan˘ odhad. MetodikaRAR je po nûkolik let vyvíjena a zdokonalo-vána v˘zkumn˘mi t˘my po celém svûtû.Koordinaci ve zpracování poznatkÛ z tûchtorÛzn˘ch míst o moÏnostech i omezeních tétometodiky pfievzala WHO, která také dopo-sud zaji‰Èovala jejich inovaci a publikování.V rámci projektu bylo vyuÏito aktualizovanémetodiky z roku 1998. Na‰e poznatky o zpÛ-sobu a moÏnostech jejího pouÏití byly ode-slány koordinaãnímu pracovi‰ti WHO, odkterého byly získány dal‰í studijní materiá-ly k této metodice. Metodologick˘ rámecRAR byl vyuÏit také v dal‰í pÛvodní v˘-zkumné studii Copernicus (Zábransk˘ et al.,2001a), která v âeské republice probíhalav letech 1999 a 2000 a která ve své kvalita-tivní ãásti vyuÏívala mj. nûkter˘ch zdrojo-v˘ch dat, získan˘ch v projektu PAD.

Substudie s uÏivateli nelegálních drog vyu-Ïívala pfiedev‰ím metody semistrukturova-n˘ch interview (Seidmann, 1997) která byladominujícím nástrojem v celém jejím prÛbû-hu, dále kombinované se zúãastnûn˘m pozo-rováním a kvalifikovan˘m odhadem(Howard et al., 1998; Stimson et al., 1998).

V rámci substudie byly dominantní metodouohniskové skupiny (Morgan, 1997) kombino-vané se zúãastnûn˘m pozorováním a kvalifi-

and methods for control and verification of validity

of qualitative data (âermák and ·tûpanikov, 1998).

MethodsThe Rapid Assessment methodology (hereinafter

referred to as RAR) is a set of several qualitative

methods and techniques that constitute a uniform

methodological framework suitable for a quick ben-

chmark survey of the drugs scene and related

fields (Stimson et al., 1998; Howard et al., 1998). The

basic instruments include the snow-ball sampling

method (as a nomination technique for selection of

participants), semi-structured interviews, focus

groups, involved monitoring and qualified estima-

tion. The RAR methodology has been developed and

improved by research teams throughout the world

for several years. WHO undertook co-ordination of

processing of knowledge from such various places

regarding the possibilities and limitations of this

methodology and it has also been responsible for

innovation and publishing of such knowledge.

Within the framework of the project, updated meth-

odology from the year 1998 was used. We sent our

knowledge about the manners and possibilities of

using the methodology to the WHO co-ordination

centre8, and then we obtained further materials

regarding this methodology. The RAR methodolo-

gical framework of was also used in another orig-

inal research study, Copernicus (Zábransk˘ et al.,

2001a), which took place in the Czech Republic and

used source data acquired in the PAD project.

The sub-study with illicit drug users especially

used the method of semi-structured interviews

(Seidmann, 1997), a dominant instrument through-

out the course of the study, combined with in-

volved monitoring and qualified estimation

(Stimson et al., 1998; Howard et al., 1998).

Within the framework of the sub-study, focus

groups (Morgan, 1997) were the dominant method

together with involved monitoring and qualified es-

Adiktologie 49

chování dealerÛ, národnostní zastoupení de-alerÛ, oddûlení/ propojení trhu s jednotliv˘-mi látkami – zmûny v postavení jednotli-v˘ch látek na ãerném trhu, zmûnyv seskupení a struktufie prodeje.

– Posouzení chování policie a jin˘ch státníchinstitucí a sloÏek: praktické pouÏívání para-grafu 187a (jeho vyuÏívání pfii práci – kdea jak se to projevuje), zacházení s termínem„mnoÏství vût‰í neÏ malé“ a jeho praktickénaplnûní v kaÏdodenní praxi, zapojení poli-cistÛ do struktur ãerného trhu a riziko ko-rupce, hodnocení vlivu lokálních represiv-ních opatfiení a akcí na místní drogovouscénu a pomûry v ní.

U v‰ech tfií základních oblastí ‰lo o sestave-ní ãasové osy událostí, v jejichÏ rámci jemoÏné hledat interpretaãní bázi pro vysvût-lení vztahu k novelizaci zákona a obrácenû,tedy hledat ty faktory, které mohou vyvrátit(respektive potvrdit) vztah s novelizací zá-kona a vysvûtlit jev v rámci jin˘ch souvis-lostí a vztahÛ.

V substudii s poskytovateli sluÏeb bylo sna-hou zjistit a popsat postoje a názory na cílo-vou skupinu „spotfiebitelÛ“ poskytované pé-ãe a sluÏeb, jejich chování, problémy,potfieby, psychick˘ a sociální stav, moÏnostia efektivitu intervencí, zku‰enosti s pracís touto skupinou apod. Dále ‰lo o zji‰tûní ex-pertních odhadÛ a stanovisek k vybran˘mtématÛm v souladu s obecn˘mi cíly kvalita-tivní ãásti studie PAD (Zábransk˘, 2000)

Mezi sledovan˘mi oblastmi tvofií zásadníokruh (kromû v˘‰e zmínûn˘ch údajÛ) datao zpÛsobu, jak jsou jednotlivé pfiíãinné sou-vislosti identifikovány a vzájemnû provázá-ny. Tedy popis toho, jak˘ v˘znam lze jednot-liv˘m faktorÛm pfiikládat a ze kter˘ch dat jeto patrné (pÛvod jednotliv˘ch informací, dÛ-vûryhodnost zdroje a zpÛsob, jak˘m s nimiparticipanti zacházejí). Obecnû se pak v˘-

nection of markets of individual substances –

changes of status (position) of individual substan-

ces on the black market, changes in composition

and structure of sales.

– Evaluation of behaviour of the Police or other sta-

te institutions and branches: practical use of

Section 187a (utilisation in work – where and how

it manifests itself), handling of the term ”a quanti-

ty greater than small“ and its practical usage in

everyday practice, involvement of Police officers in

black market structures and the risk of corruption,

evaluation of influence of local repressive meas-

ures and events on the local drugs scene and cir-

cumstances within the scene.

In all three basic fields, it was essential to draw up

a time line of the events in which it is possible to

look for an interpretation basis in order to explain

the relationship to the amendment to the law, and

conversely to look for factors that can refute (or

confirm) a relationship to the amendment to the law

and explain the phenomenon within the framework

of other connections and relationships.

In the sub-study involving service providers, efforts

were focused on an attempt to detect and de-

scribe attitudes and opinions in the target group of

”consumers“ of provided care and services, their

behaviour, problems, needs, mental condition and

social status, possibilities and effectiveness of in-

terventions, experience with work with this group,

etc. It also focused on identification of expert esti-

mates and opinions about selected topics in com-

pliance with the general objective of the qualitative

part of the PAD study (Zábransk˘, 2000).

In addition to the above-mentioned data, data a-

bout the manner in which individual chains of caus-

ality are identified and interrelated represent the

principal field of interest. It means that we attempt-

ed to describe what significance can be attributed

to individual factors and which data this follows

from (origin of individual information, credibility of

the source and manner how the participants treat

it). In general, the research followed common rules

Adiktologie48

Pfiehled v˘sledkÛ substudie... / Summary of Results of a Substudy... 2001 / I

Supplementum

8 The Centre for Research on Drugs and Health Behaviour,Department of Social Science and Medicine, Imperial CollegeSchool of Medicine, University of London, UK. WHO projectcoordinator: Chris Fitch, PhD. and Gerry Stimson, PhD.

3

3

níkÛ. Záznamy byly následnû pfiepisoványv plném znûní a s tûmito záznamy (kódova-n˘mi pro zaji‰tûní ochrany osobních údajÛ)bylo dále pracováno. Kromû plného zázna-mu byl sestaven seznam povinn˘ch otázekzachycen˘ch v záznamovém archu, kter˘mûl kaÏd˘ tazatel k dispozici bûhem inter-view. Dále byly hlavní sledované oblastizpracovány do podoby ãasov˘ch os. KaÏdéinterview tak bylo sloÏeno ze tfií dokumentÛ:

– Pln˘ pfiepis fonetického záznamu interview– Záznamov˘ arch– âasová osa

Ve druhém kole pak byly záznamy reduko-vány do dvou aÏ tfiístránkov˘ch souhrnÛ ob-sahujících pouze sledované oblasti (vzhle-dem k cílÛm substudie) a s tûmi pak bylodále pracováno v procesu anal˘zy.

Popis souboruZ celkového poãtu 165 participantÛ bylo 130muÏÛ (79 %) a 35 Ïen (21 %). Diferenciacez hlediska národnosti je v souboru velmi ma-lá. 151 participantÛ (91,5 %) bylo ãeské ná-rodnosti. K romské národnosti se pfiihlásilo6 participantÛ (pfiestoÏe dal‰í 4 se i pfies svÛjvzhled nehlásili a byli zafiazeni do ãeské ná-rodnosti). Ostatní národnostní men‰iny bylyzastoupeny poãtem 8 participantÛ (ruská,albánská a jugoslávská národnost). Ve vûkudo 16 let v souboru bylo celkem 6 partici-pantÛ (3,6 %). Ve vûku 17 a 18 let v souborubylo 18 participantÛ (10,8 %). âetnostnû nej-obsazenûj‰í kategorií je vûková skupina 18 –22 let, kterou tvofií skupina 66 uÏivatelÛ(40,0 %). Druhou poãtem nejobsazenûj‰í ka-tegorii tvofií uÏivatelé ve vûku 23 – 25 leta to poãtem 37 participantÛ (22,3 %).

Pfii v˘bûru zástupcÛ jednotliv˘ch skupin(kritéria rozli‰ení skupin viz (Miovsk˘ andUrbánek, 2002)) bylo pfiihlédnuto zejménak obtíÏnosti kontaktu a k obtíÏnosti získává-ní informací a vedení samotného interview.

corders. The records were then fully transcribed

and these transcripts were then processed (coded

in order to ensure protection of personal data).

Each interviewer had a data sheet with a list of ob-

ligatory questions available during the interview.

Furthermore, the main monitored fields were

translated into the form of time lines. Therefore,

each interview consisted of three documents:

– Full phonetic transcription of the interview

– Data sheet

– Time line

In the second round, the transcriptions were re-

duced to two-three page summaries that only fo-

cused on the monitored fields (related to the objec-

tives of the substudy). The summaries were then

used in the process of analysis.

Description of the set There were 165 participants, 130 males (79 %) and

35 females (21 %). There is very low differentia-

tion from the view of nationalities in the set. 151

participants (91.5 %) were Czech. Six participants

declared Romany nationality (in addition, there

were four others who did not declare the nationality

despite their appearance, and they were included

in the Czech nationality). Eight participants repre-

sented other national minorities (Russian, Albanian

and Yugoslavian). Six participants in the set were

younger that sixteen (3.6 %). Eighteen participants

were 17 or 18 years old (10.8 %). The 18 – 22 age

group, consisting of 66 users (40.0 %), represents

the fullest category. 37 (22.3 %) participants in the

age of 23– 25 form the second most occupied

category.

In the selection of representatives of individual

groups (criteria of differentiation are included in

(Miovsk˘ M., Urbánek T., 2002)), especially the

level of difficulty of contacting the participants,

acquisition of information and actual interviewing

was taken into account.

80.6 % participants (133) are single and have no

children (100 males and 33 females). 21 (12.7 %)

Adiktologie 51

kovan˘m odhadem. Diskuse v rámci ohnis-kov˘ch skupin pfiispívají ke kolektivnímuv˘zkumu jazyka, hodnot, vzorcÛ chování,pfiání, postojÛ a názorÛ urãité cílové skupiny.Jedná se o metodu povzbuzující spontaneitua skupinovou interakci, umoÏÀující pozoro-vat ãleny cílové populace, aktuálnû reagujícína dané téma. PouÏití ohniskov˘ch skupinu poskytovatelÛ sluÏeb bylo v˘znamné proto,Ïe bylo tfieba odli‰ovat jevy, jejichÏ hodnoce-ní ãi dokonce pfiímo samotná existence mÛÏeb˘t vázána na urãitou skupinu a zásadnû seodli‰ovat od skupiny jiné. Stejnû jako v pfií-padû hloubkového rozhovoru byl zji‰Èovánprofil úãastníkÛ ohniskov˘ch skupin, kter˘zahrnoval základní sociodemografické údaje(vûk, vzdûlání, zamûstnání apod.).

Substudie s uÏivateli nelegálních drogRegionální t˘my a v˘bûr participantÛ

Do substudie bylo zapojeno ‰est regionÛ,které se podílely na realizaci QA PAD: se-verní âechy, Praha, Brno, Tfiebíã, Olomouc,Karviná. Tyto regiony byly vybírány s cílemsestavit soubor, kter˘ by ve sv˘ch kvalita-tivních ukazatelích odráÏel geografická, kul-turnû-historická, ekonomická a sociální spe-cifika rÛzn˘ch ãástí âR. Plánem bylo získatcca 180 – 200 interview z tûchto 6 regionÛ.Nakonec po vyfiazení nekvalitních interviewa jejich základním zpracování (doplnûní záz-namov˘ch archÛ a ãasov˘ch os) bylo do hod-nocení zafiazeno celkem 165 interview.Participanti byli získáváni prostfiednictvímpracovníkÛ spolupracujících center a léãeb-n˘ch zafiízení a pfies tyto pak byly nominaã-ní metodou snûhové koule získáváni dal‰íparticipanti ze skryté scény bez kontaktus pomáhajícími profesemi. Pro potfieby v˘-zkumu byl pfieloÏen a uÏíván manuál k tétonominaãní metodû vydan˘ Pompidou Group(Hartnoll, 1994).

Fixace dat a jejich zpracováníZ kaÏdého rozhovoru byl pofiízen fonetick˘záznam fixovan˘ na mikrokazetách záznam-

timation. Discussions within the framework of fo-

cus groups contribute to collective research of lan-

guage, values, behavioural patterns, wishes, atti-

tudes and opinions of a certain target group. The

method encourages spontaneity and group inter-

action and it allows for monitoring of members of

the target group and their actual response to a par-

ticular topic. The use of focus groups in the study

involving service providers was significant because

it was necessary to differentiate between pheno-

mena whose evaluation or even actual existence

may be linked to a particular group and may differ

significantly from other groups. As was the case in

in-depth interviews, the profile of participants of fo-

cus groups was detected and included basic socio-

demographic data (age, education, employment

etc.).

Sub-study Involving Illicit Drugs Users Regional Teams and Selection of

ParticipantsSix regions that participated in the implementation

of QA PAD: Northern Bohemia, Prague, Brno,

Tfiebíã, Olomouc and Karviná were involved in the

sub-study. The regions were selected with the pur-

pose of establishing a set whose qualitative indicat-

ors would reflect geographical, cultural, historic, e-

conomic and social specifics of various parts of the

Czech Republic. It was the objective to obtain ap-

proximately 180 – 200 interviews from these six re-

gions. In the end, after several poor-quality inter-

views had been rejected and the remaining

interviews had been roughly processed (data she-

ets and time lines were drawn up), a total of 165

interviews were selected for evaluation. The parti-

cipants were acquired through the mediation of

workers at co-operating centres and treatment fac-

ilities; then further participants (with no contact

with helping professions) were acquired by means

of the snowball method (Hartnoll, 2001). For the

purposes of the research, the manual of this nomi-

nation method was translated and used. It was

published by Pompidou Group (Hartnoll, 1994).

Data Fixation and ProcessingEach interview was recorded on micro-cassette re-

Adiktologie50

Pfiehled v˘sledkÛ substudie... / Summary of Results of a Substudy... 2001 / I

Supplementum

4/1 4/1

4/3

4/3

4/2

4/2

4 4

are single and have at least one child (19 males and

2 females). Four participants are married and have

no children. Only seven users (4.2 %) live as a wife

and husband and have children (7 males, no fe-

male).

Only 26 participants (15.6 %) in the set are cur-

rently in full-time employment; another 25 partici-

pants (15.2 %) are students. Two participants in

the set collect a disability pension. Twelve partici-

pants (7.3 %) make their living from casual employ-

ment. An absolute majority (57.6 %) of the partici-

pants are unemployed and do not even have

occasional income from seasonal work, etc. (how-

ever, not all of them collect social benefits, this

applies to only approx. 2/3 of the mentioned 95

participants).

The general educational level of the set of partici-

pants is very low. 5 participants did not finish basic

school and another 17 participants (10.3 %) only

received basic education. 90 participants (54.5 %)

have at least started secondary education; 42 of

them did not finish it. Another 36 participants (21.8

pouze základní vzdûlání. AlespoÀ zapoãatéstfiední vzdûlání bez maturity má 90 partici-pantÛ (54,5 %) z nichÏ 42 nemají toto vzdû-lávaní ukonãené. Dal‰ích 36 participantÛ(21,8 %) zapoãalo stfiední vzdûlání s maturi-tou a 19 z nich je nemá ukonãené. Studentivysok˘ch ‰kol tvofiili v souboru 10,3 % (17).Soubor byl sloÏen z pomûrnû dlouhodob˘chuÏivatelÛ. Pouze 2 participanti uÏívají pri-mární drogu ménû, neÏ jeden rok. 1 – 3 rokydélky uÏívání udává 15 participantÛ (9,1 %).3 – 4 roky pak dal‰ích 15. Nejpoãetnûji obsa-zenou kategorií je délka uÏívání primárnídrogy okolo 6 let (34 participantÛ, 20,7 %).O dva ménû, 32, udává délku uÏívání nele-gální drogy 7 – 8 let. 24 pak v rozmezí 9 – 12let a koneãnû 17 participantÛ déle neÏ 12 let.

Hlavní v˘sledkyHlavní pfiehled v˘sledkÛ lze rozdûlit do dvouzákladních kategorií: jednak na dopady no-velizace drogové legislativy pfiímé, tedy ta-kové, které se bezprostfiednû promítly dozmûn v chování uÏivatelÛ drog, vzorcÛ uÏí-vání drog, zmûn v distribuãních fietûzcíchatd., jednak na tzv. nepfiímé dopady, tedy ta-kové, jejichÏ pfiíãinou není zákon samotn˘,n˘brÏ zv˘‰ená medializace drogové proble-matiky v dobû pfiedloÏení novelizace, bûhemjejího projednávání a po ní.

PfiestoÏe obû roviny nelze od sebe jednoznaã-nû oddûlovat a hranice mezi nimi je neostrá,je tfieba vnímat rozdílnou pfiíãinnou souvis-lost a vztahy spojené s kaÏdou z nich ve vzta-hu k novelizaci trestního zákona. Hlavní v˘-sledky v rámci jednotliv˘ch sledovan˘chokruhÛ (definovan˘ch v souladu s cíly sub-studie) problémÛ lze shrnout do ãtyfi základ-ních oblastí. U zmûn identifikovan˘chv tûchto oblastech pak byly hledány pfiíméi nepfiímé vztahy k novelizovan˘m paragra-fÛm trestního zákona:

– Zmûny v rizikovém chování a zmûny nadrogovém trhu

%) started attending secondary education leading

to a school-leaving exam; 19 of them have not fin-

ished it. University students represent 10.3 % of

the set (17 participants).

The set consisted of rather long-term users. Only

two participants have used the primary drug for

less than one year. 15 participants (9.1 %) report 1

– 3 years of use. Another 15 participants then re-

port 3 – years. The period of 6 years of use repre-

sents the fullest category (34 participants, 20.7 %).

32 participants report 7 – 8 years of use. 24 partici-

pants report 9 – 12 years and 17 participants report

more than 12 years of drug use.

Main ResultsIt is possible to divide the main summary of results

into two basic categories. The first one contains di-

rect impacts of amendments of drug legislation,

i.e. those that immediately projected into the

changes of behaviour of drug users, drug use patterns,

changes in distribution chains, etc. The second one

then includes the so-called indirect impacts, i.e.

those that are not directly caused by the change in

the law, but rather by increased media coverage of

drugs issues at the time when the amendment

was presented, discussed and accepted.

Despite the fact that it is impossible to draw an

exact line between the two levels, it is necessary

to perceive different causal chains and relation-

ships in connection with the amendment in ques-

tion. It is possible to summarise the main results

within the framework of individual monitored areas

(defined in compliance with the objectives of the

sub-study) into four basic fields. The identified

changes in these fields were then searched for

direct and indirect relationships to the amended

section of the Penal Code:

– Changes in risk-laden behaviour and changes in

the drug market

– Somatic condition and use of treatment

– Criminal activity

– Change in the law and its impact from the point

of view of users

Adiktologie 53

80,6 % participantÛ (133) je svobodn˘cha souãasnû bezdûtn˘ch (z toho 100 muÏÛa 33 Ïen). 21 (12,7 %) jich je svobodn˘cha majících alespoÀ jedno dítû (z toho 19 mu-ÏÛ a 2 Ïeny). Îenat˘/ vdaná, av‰ak bezdûtníjsou 4 participanti. Pouze 7 uÏivatelÛ (4,2 %)Ïijí jako manÏelé a mají dûti (7 muÏÛ a Ïád-ná Ïena).

Pouze 26 participantÛ v souboru má aktuál-nû trvalé zamûstnání (15,6 %) a dal‰ích 25(15,2 %) jsou studenti. Invalidní dÛchod ma-jí dva participanti v souboru. PfiíleÏitostn˘mizamûstnáními se Ïiví 12 participantÛ (7,3 %).Nadpoloviãní vût‰ina participantÛ (57,6 %)jsou nezamûstnaní, ktefií nemají ani pfiíleÏi-tostné pfiíjmy ze sezónních prací apod. (nev‰ichni z nich v‰ak pobírají sociální podporu,cca 2/3 z uveden˘ch 95 participantÛ).

Vzdûlanostní hladina souboru participantÛje obecnû velmi nízká. Pût participantÛ ne-má ukonãenou základní ‰kolní docházkua dal‰ích 17 participantÛ (10,3 %) získalo

Adiktologie52

Pfiehled v˘sledkÛ substudie... / Summary of Results of a Substudy... 2001 / I

Supplementum

Skupina uÏivatelÛ/ Group of Users

Experimentátofii / Experimenters

Rekreaãní uÏivatelé drog / Recreational drug users

Dlouhodobí uÏivatelé drog se vzorcem uÏívání,

pfiesahujícím rámec rekreaãního charakteru

/ Long-term drug users with a pattern of use

exceeding the framework of recreational use

TûÏcí dlouhodobí uÏivatelé vyuÏívající sluÏeb KC a streetworku /

Long-term heavy users who use services of KC and streetwork

TûÏcí, dlouhodobí uÏivatelé drog, nevyuÏívající Ïádn˘ch sluÏeb a péãe

/ Long-term heavy drug users who do not use any services or care

UÏivatelé drog ve vazbû ãi v˘konu trestu

/ Drug users in custody or execution of punishment

Celkem / Total

Celkem/ Total

1

18

33

87

26

0

165

MuÏi / Males

1

11

23

72

23

0

130

Îeny / Females

0

7

10

15

3

0

35

Tabulka 10 / Table 10Zastoupené skupiny participantÛv souboru QA – uÏivatelé nelegálníchdrog / Groups of participants in theQA set – illicit drug users

4/4

4/4

Obecnû tak lze fiíci, Ïe postupnû docházík posílení pozice dealera na trhu a zv˘‰enírizika, Ïe pfii kontaktu s dealerem dojdek nabídce jiné drogy na úkor dfiíve mnohemroz‰ífienûj‰ího samopûstitelství a ceny drogydevalvované na nulu. Poslední dva roky (poznovuobjevení prodeje marihuany) jsmezpûtnû zaznamenali postupn˘ nárÛst cenytéto drogy na ãerném trhu. Mezi osloven˘miuÏivateli konopn˘ch drog jsou obecnû známykauzy t˘kající se pûstování a distribuce. TitouÏivatelé „drogové kauzy“ vût‰inou ve sdûlo-vacích prostfiedcích sledují. Zdá se, Ïe tytomedializované pfiípady pÛsobí odstra‰ujícímzpÛsobem – nikoli v‰ak ve smyslu zanechánípûstování ãi uÏívání, ale spí‰e ve smyslu vût-‰í obezfietnosti a dÛmyslnûj‰ích zpÛsobÛ, jakeliminovat ãi sníÏit riziko odhalení. Tyto jevyvytváfiejí nebo spoluvytváfiejí nejsilnûj‰í ãástroviny nepfiím˘ch dopadÛ novelizace zákona.

UD z fiad samopûstitelÛ hledají rÛzné alter-nativy, které jsou ménû nebezpeãné z hledis-ka odhalení policií. Masovûji roz‰ífienou no-vinkou posledních 2 let je tzv. pûstování„indoor“, které se podle uÏivatelÛ ukazujeb˘t pfiirozen˘m fie‰ením, a to jak po stráncerelativnû bezpeãného prostfiedí pro uÏíváníkonopí, tak co do moÏnosti pûstování a vzá-jemného zásobování. Nástup technologií uÏí-van˘ch pfii pûstování indoor postupnû zásad-ním zpÛsobem mûní moÏnosti a rizikapûstování konopí; pokud se pûstitel nedosta-ne do konfliktu s policií nûjak˘m sv˘m exce-sem, není jej moÏné bez udání nûkoho z „od-bûratelÛ“ odhalit. Nové ‰lechtitelské trendya technologie v pûstování paralelnû neustálezvy‰ují kvalitu zboÏí na trhu.

U osloven˘ch uÏivatelÛ vysoce rizikov˘chdrog byl potvrzen déletrvající trend pfiechá-zení z pervitinu na heroin, zaznamenan˘dfiíve v Praze a Severních âechách (1997 –1999) neÏ v mimopraÏsk˘ch regionech (1999– 2000). Ukazuje se, Ïe postup policie (viz dá-le) tento trend akceleruje vytváfiením nerov-

prices depreciated to zero. In the last two years (after

marijuana sales reappeared), we observed a grad-

ual increase in the price of this drug on the black

market. The cases concerning cannabis growing

and distribution are generally well known among

the respondents. These users usually follow such

“drug-related cases” in the media. However, it

seems that these media-covered cased have a de-

terrent effect; however, it is not in the sense of

quitting growing or using but rather in the sense of

higher caution and sophisticated ways of elimina-

ting or decreasing the risk of detection. In addition,

they create or co-create the strongest part of the

level of indirect impacts.

Drug users who grow cannabis look for various al-

ternatives with a lower risk of detection by the

Police. In the last two years, “indoor” growing

represents the most recent development; and

according to the users, it is the most natural out-

come of looking for a solution, both in the view of

a relatively safe environment for using cannabis,

the possibility of growing and for mutual supplies.

The entrance of technologies used in indoor grow-

ing gradually significantly changes the possibilities

and risks of cannabis growing. Basically, when the

grower is cautious and does not get in trouble with

the Police due to some excess, it is practically

impossible to detect him unless a “customer”

turns him/her in. Furthermore, new cultivating

trends and technologies constantly increase the

quality of goods on the market.

As far as the responding heavy users were concer-

ned, the long-lasting trend of conversion from pervi-

tin to heroin, sooner recorded in Prague and Northern

Bohemia (1997 – 2000) than in regious outside of

Prague (1999 – 2000), was confirmed. Furthermore,

it shows that the action of the Police (see below in

the text) keeps accelerating this trend by means of

producing an imbalance in the offer of pervitin or

heroin in the market. According to the users, the

impact of an overwhelming majority of Police ac- ti-

ons manifests itself in a constant impairment of

the possibilities of the traditional domestic pervitin

market, which continues to place it at a further dis-

Adiktologie 55

– Somatick˘ stav a vyuÏívání léãby– Trestná ãinnost– Zmûna zákona a její dopad z pohledu uÏi-

vatelÛ

Zmûny v rizikovém chovánía zmûny na drogovém trhuMezi samopûstiteli marihuany bylo v soubo-ru velmi málo tûch, ktefií marihuanu obãasnebo pravidelnû prodávají. Drtivá vût‰inauÏivatelÛ z této skupiny v souboru povaÏujeprodej marihuany za nesmysl a sami by sidrogu koupili jen v˘jimeãnû (cca 70 %). Samiv‰ak dodávají, Ïe takov˘chto „ortodoxních“samopûstitelÛ v posledních dvou letech vel-mi zásadním zpÛsobem ub˘vá. V souboruv‰ech uÏivatelÛ konopn˘ch drog v prÛmûru2 ze 3 osloven˘ch uvedli, Ïe pûstování zane-chali a nyní si radûji z obavy pfied postihema zlodûji (rostlin pûstovan˘ch „outdoor“) cho-dí marihuanu kupovat. Jedná se tak pravdû-podobnû o mnohem ménû poãetnou skupinuneÏ pfiede dvûma lety; z dostupn˘ch dat od-hadujeme pokles poãtu drobn˘ch samopûsti-telÛ o minimálnû 1/2. V̆ voj vnímání a posto-jÛ pravdûpodobnû vedl ke stálému posilovánímotivace ke kupování a nikoli pûstování ma-rihuany. Jednoznaãnû se zde tedy objevilanepfiímá souvislost mezi tlakem ze stranyzákona zpÛsobující snahu uÏivatele mít u se-be „men‰í mnoÏství drogy“, coÏ jej zpûtnû nu-tí mít nûjakého svého „dodavatele“ (kter˘tak zákonitû u sebe ãi doma vût‰í mnoÏstvíneÏ nûkolik gramÛ ãi dokonce desítek ãi sto-vek gramÛ mít musí), nebo (a to je ãastûj‰í)si drogu chodí nakupovat. Tento jev spadá doroviny nepfiím˘ch dopadÛ, neboÈ jej zcelazfietelnû sytí pfiedev‰ím postojové kompo-nenty a sdílená pfiesvûdãení mezi uÏivateli,nikoli jejich pfiímé zku‰enosti ãi obavy zaklá-dající se na reáln˘ch rizicích spojen˘ch s no-v˘m zákonem. Je tfieba si uvûdomit, Ïe kon-krétnû pûstování a pfiíprava drogy bylytrestné i pfied pfiijetím novelizace a nebylyspojovány s takov˘mi obavami jako nyní.

Changes in Risk-laden Behaviourand Changes in the Drugs MarketAmong the marijuana growers in the set, there

were only few of those who sell marijuana occa-

sionally or on a regular basis. The overwhelming ma-

jority of users in this group of the set regard

marijuana sales as nonsense and they would buy

it only exceptionally (approx. 70 %). However, they

immediately mention that the number of such

“orthodox” growers has been very significantly re-

duced in the last two years. In the set of all canna-

bis drugs users, two out of three respondents

stated that they had quit growing and now go and

buy marijuana because they fear sanctions and thieves

(this relates to “outdoor” plants). Therefore, the

group has far less members than two years ago;

following from the available data, we estimate that

the number of small growers has decreased by at

least 50 %. The development of perception and at-

titudes has most likely led to a constant reinforce-

ment of motivation for purchasing rather than grow-

ing marijuana. Therefore, there definitely appeared

an indirect connection with the pressure of the law

that cause the efforts of the user to have a “smaller”

quantity of drugs on him/her, which in turn makes

the person find his/her “supplier” (who obviously

has to have a quantity greater than a few or even

dozen or hundred grams on him/her or at home), or

(and this is more frequent) they buy the drug. Of

course, as we have mentioned, this phenomenon

falls within the level of indirect impacts because it

is completely evident that it feeds above all off the

attitude components and shared beliefs among

users, not their direct experiences or fears based

on real risks connected with the new law. It is

necessary to realise that for instance growing and

preparation of the drug was penalised even before

the passage of amendments; nevertheless, the

fears were not nearly as great as today.

However, it is possible to say in general that there

has been a gradual strengthening of position of

a dealer in the market and there increases the risk

that another drug will be offered during contact

with the dealer at the expense of previously much

more extensive growing for personal use, with

Adiktologie54

Pfiehled v˘sledkÛ substudie... / Summary of Results of a Substudy... 2001 / I

Supplementum

4/4/1

4/4/1

U heroinu jsme se naopak setkali s aplikací3 – 5krát za den rÛznû vysoké dávky dlestupnû závislosti. BohuÏel vzhledem k poãtuparticipantÛ v souboru s bohat‰í zku‰enostís heroinem není moÏné z uvedeného vyvoditpevné závûry. Data nasvûdãují tomu, Ïe spo-tfieba jehel u uÏivatelÛ pervitinu i heroinu sezásadním zpÛsobem neli‰í, pohybuje se tedyokolo pomûru 1:1. Nûkteré ze zji‰tûn˘chvzorcÛ uÏívání dokonce nasvûdãují, Ïe v oje-dinûl˘ch pfiípadech mÛÏe b˘t u pervitinuvy‰‰í. Jednoznaãnû se ukázalo, Ïe spotfiebajehel na uÏivatele je v˘raznû vy‰‰í, neÏli seodhadovalo v minulosti. Mûsíãní spotfieba je-hel u dávky okolo 0,5 g/ den s sebou pfiiná‰ícca 90 – 150 aplikací za mûsíc. Pomûr sdíle-ní, v˘mûn a nákupÛ v lékárnách je zfiejmû ji-n˘, neÏli byl pÛvodní pfiedpoklad. Pfii srov-nání regionÛ z hlediska pomûru v˘mûnu klientÛ v programech se zdá, Ïe v˘mûnn˘program je u klientÛ mimo Prahu v pomûrucca 1:3 – 1:5 (a více) v neprospûch v˘mûnné-ho programu (a ve prospûch sdílení a náku-pu). V Praze se pak zdá, Ïe u klientÛ v pro-gramech je pomûr aÏ 1:2, pravdûpodobnû jenv˘jimeãnû více ve prospûch, spí‰e v‰ak ménûv neprospûch v˘mûn.

U mimopraÏsk˘ch regionÛ jsme zaznamena-li urãité staÏení se rekreaãních uÏivatelÛz kontaktu (pfied rokem 1999 byla práces touto skupinou u mnoha nízkoprahov˘chprogramÛ bûÏná) a zfieteln˘ je jejich úbytekzejména v men‰ích mûstech (vûkové katego-rie do 20 let). Pfii rozhovoru se ukázalo, Ïezde existuje spojitost s obavou z kontaktus policií a následnû sociální stigmatizací. Dotûchto programÛ tak pfiicházejí lidé v mno-hem pokroãilej‰ím stádiu drogové kariéry.Podobnû je tomu u léãebn˘ch programÛ, kdenapfi. sekundární anal˘za dat v Olomouci(Havlíãková, 2001) ukázala, Ïe paradoxnûs niωím vûkem nov˘ch uÏivatelÛ zÛstávávûk osob vstupujících do léãby stejn˘, nebodokonce mírnû narÛstá, a dále, Ïe docházík v˘raznûj‰í polarizaci skupin osob Ïádají-

of pervitin users who consume even more need-

les. It has definitely shown that consumption of

needles per user is apparently much higher than was

previously estimated. Monthly consumption of

needles when a 0.5-g/day dose is used represents

90 – 150 uses per month approximately. The pro-

portion of sharing, exchanges and purchases in

pharmacies apparently differs from the original es-

timate. Following from a comparison of regions

with regard to the proportion of needle exchanges

by clients participating in programs, it seems that

the proportion of exchange programs outside

Prague is approximately 1:3 – 1:5 (and more) to the

disadvantage of the exchange program (in favour

of sharing and purchasing). In Prague, it seems

that the ratio of clients in programs is as high as

1:2. It is more than that only exceptionally; it is ra-

ther lower to the disadvantage of exchanges.

In regions outside of Prague, we have observed

a certain withdrawal of recreational users from

contact with treatment/helping facilities (before

1999, work with this group was common in many

low-threshold programs), this reduction of con-

tacts was especially apparent in small towns (age

group of participants under twenty). It appeared

during the interview that there is a connection with

the fear of contact and consequent social stigmati-

sation. Therefore, people come to such programs

in more advanced phases of their drug career. This

is similar in treatment programs where, for in-

stance, secondary analysis of data in Olomouc

(Havlíãková, 2001) showed that the age of people

entering treatment paradoxically remains the same

or even increases slightly despite the lower age of

new users. In addition, there is an increasingly sig-

nificant polarisation of groups of people who ask

for treatment. Young people, especially experi-

menters and recreational users who do not ask for

treatment by themselves but rather do so due to

pressure from families, schools or conflicts with

the law form the largest group that decrease the

age average of applicants.

It is necessary to grade the perception of risks as-

sociated with intravenous and intramuscular use.

Adiktologie 57

nováhy na trhu mezi nabídkou pervitinua heroinu. Dopad naprosté vût‰iny policej-ních akcí se na trhu dle údajÛ uÏivatelÛ pro-jevuje pfiedev‰ím periodick˘m uzavíráním(sniÏováním pfiístupnosti) tradiãního perviti-nového trhu, kter˘ je tak proti heroinovémustále více znev˘hodnûn (protokol 603):„…spousta lidí pfie‰la na herák…“ a dodávána úãet dostupnosti pfii nástupu heroinuv regionu: „…tohle leÏelo na ulicích a ãekalo

to tam… za pervitinem jsem se musel honit,

telefonovat, jezdit a ãekat a tohle bylo na uli-

ci…, takÏe to bylo jednodu‰‰í…“ Zajímavé ce-nové nabídky (zv˘hodnûní heroinu) a v˘raz-nû lep‰í dostupnost dokázaly pfii masovémnástupu této drogy na trh bûhem velmi krát-ké doby (cca 2 – 3 roky) získat velkou ãástpervitinové scény. Stále je dle UD patrn˘rozdíl pfii prodeji obou drog na ulici, neboÈheroin má údajnû mezi pouliãními dealerylep‰í kvalitu neÏ pervitin, kter˘ v kvalitnûj‰íformû nabízí mnohem ménû dealerÛ a prozískání této drogy v kvalitní formû je nejv˘-hodnûj‰í kontakt pfiímo na „vafiiãe“, kter˘chje v‰ak stále ménû ochotn˘ch dodávat cizímlidem do prodeje na ulici v síti dealerÛ.Jednoznaãnû se ukazuje pervitinová scénab˘t defenzivní a tento proces probíhá prav-dûpodobnû jiÏ minimálnû 4 roky napfiíã v‰e-mi 6 regiony.

Pfii sledování spotfieby injekãního materiáluu obou hlavních skupin (uÏivatelÛ pervitinua heroinu) se objevily zajímavé skuteãnosti.Zatímco u heroinu jsou aplikace vy‰‰ích dá-vek roz‰ífiené (v porovnání s pervitinem)a u dlouhodob˘ch uÏivatelÛ obvyklé, u pervi-tinu jsme se s vysok˘mi dávkami u UDv souboru tak ãasto nesetkávali. U pervitinujsme se u participantÛ v souboru setkali nej-ãastûji s aplikací po 0,1 g na jednu aplikaci.I pfii relativnû vysoké dávce (0,5 – 0,7 g/ den)udávali participanti, Ïe si toto mnoÏství apli-kují po „lajnû“ (0,1 g), pouze v nûkolika pfií-padech po 0,2 – 0,3 g najednou. Jen v˘jimeã-nû jsme se setkali s pfiípady vy‰‰ích dávek.

advantage in comparison with the heroin market:

(file 603): “…many people have converted to her-

oin…” and the he adds a comment on availability

at the time when heroin entered the region:

“…this was just lying on the street, waiting… I had

to run around to get pervitin, make phone calls, trav-

el and wait and this was on the street…, and so it

was easier…” During the mass entrance of the

drug onto the market within a relatively short time

(2 – 3 years by estimation), attractive price offers

(in favour of heroin) and markedly better availability

managed to seize a large part of the pervitin scene.

According to drug users, there is still an obvious

difference in the sales of both drugs on the street

because street dealers allegedly sell heroin of

a better quality than pervitin. A lot less dealers of-

fer good quality pervitin; therefore, it is necessary

to find a direct contact with a “cook” in order to ob-

tain good quality pervitin. However, there are less

and less of those who are willing to supply pervitin

to strangers for the purposes of selling it on the

street in a dealer network. The pervitin scene defi-

nitely appears defensive and the process has been

present in all six regions for at least four years.

There appeared interesting facts when we ob-

served the consumption of injection materials of both

main groups (pervitin and heroin users). While use

of high doses by heavy heroin users is widespread

(in comparison with pervitin), we did not encounter

high doses of pervitin in the set so often.

Participants in the set most frequently used 0.1

g doses. Despite a relatively high daily dose (0.5 –

0.7 g/day), the participants reported that they u-

sually use “lines” (0.1 g), there were only a few

cases of using 0.2 – 0.3 g doses at a time. We only

exceptionally encountered cases of higher doses.

On the contrary, we encountered 3 – 5 uses of va-

rious doses of heroin, depending on the level of ad-

diction. Unfortunately, it is not possible to draw any

further conclusions because there were not many

participants with rich experiences with heroin. The

data indicate that consumption of needles by per-

vitin or heroin users does not differ much; the ratio

is 1:1 approximately. Even some of the detected

patterns of use attest that there are isolated cases

Adiktologie56

Pfiehled v˘sledkÛ substudie... / Summary of Results of a Substudy... 2001 / I

Supplementum

litního dealera). Kvalita drogy na ulici je vevût‰inû pfiípadÛ mnohem hor‰í, neÏ jak ji po-pisují nûktefií oslovení participanti a pfiede-v‰ím v kvalitû drogy na ulici existují pro-pastné rozdíly mezi dealery, zejménav závislosti na mnoÏství látky, kterou je he-roin nastaven a její kvalitou. Nûktefií z par-ticipantÛ pfiirovnávají 0,1 g kvalitního pervi-tinu k pouliãnímu mnoÏství 0,5 g a tvrdí, Ïeto je‰tû nelze srovnat. Mnoho nováãkÛ vafiíúdajnû na velmi nekvalitní a ‰patné apara-tufie a ze ‰patn˘ch surovin. Pro uÏivatele takbylo velmi dÛleÏité, zda mají kvalitní a bo-haté „kontakty“ na scénû, nebo zda jsou od-kázáni na malé pouliãní dealery, kde zfiejmûdocházelo a dochází k v˘raznûj‰ím lokálnímv˘kyvÛm. Pfii nákupech pfiímo od vafiiãÛ by-lo moÏné pervitin nakoupit i za 400 – 500 ko-run za gram. Ov‰em pouze za pfiedpokladuopravdu dobrého napojení a dÛvûry, ãehoÏnûkdy byl podmínkou podíl na shánûní suro-vin ãi zapojení do distribuce drogy dál.

Postupné zhor‰ení dostupnosti surovin prov˘robu pervitinu zasáhlo v‰echny regionystejnû. Stejnû tak se ale ve v‰ech regionechbrzy objevili lidé, ktefií nacházejí cestu i zesouãasného stavu a zmûnilo se jen to, Ïe na-pfi. do roku 1998 velmi bûÏn˘ a roz‰ífien˘Solutan® se stal velmi Ïádan˘m zboÏíma pfiedmûtem bûÏného, komerãního typu pro-deje. V neposlední fiadû se pak na na‰em tr-hu s farmaky na‰la sice neplnohodnotná,pfiesto funkãní náhrada za Solutan® a tov podobû Modafenu®. Se zhor‰ující se do-stupností surovin se zvy‰uje napûtí s jejichopatfiováním. Cena Solutanu® na ãerném tr-hu se aktuálnû pohybuje podle kvality „kon-taktu“ od 100 – 170 Kã za lahviãku do pfii-bliÏnû 200 – 300 Kã za lahviãku.

U zku‰enûj‰ích uÏivatelÛ (a souãasnû deale-rÛ) jsme se setkali s názorem, Ïe pfiizpÛsobo-vání cen heroinu mûlo plánovit˘ charaktera Ïe jeho cílem od samého zaãátku je co nej-vût‰í potlaãení domácí produkce pervitinu

the two are ‘incomparable’. Allegedly, many new-

comers cook on very poor quality and bad appara-

tus and from very poor materials. Therefore, it was

very important to the users whether they have qua-

lity and rich “contacts” on the scene or whether

they have to rely on small dealers on the street

where there apparently have been and still are the

most pronounced local fluctuations. When pervitin

was bought directly from cooks, it was possible to

buy it for as little as CZK 400 – 500/gram. However,

this was only the case when the connection was

really good and trustworthy, which was some-

times conditioned by participation in going in pur-

suit of materials or involvement in further distribution.

The gradual reduction in availability of raw materi-

als for pervitin production has equally affected all

regions. Nevertheless, there soon appeared people

in all of the regions who found a way despite the

current conditions. The only change is that

Solutan®, very common and widespread until

1998, became the subject of common, commer-

cial sales. Last but not least, a less than full value,

but nevertheless sufficient substitution for

Solutan® has appeared on our pharmaceuticals

market in the form of Modafen®. With the worsen-

ing availability of material, the tension associated

with procurement of the materials increases. The

price of Solutan® on the black market varies from

CZK 100 – 170/bottle to approximately 200 –

300/bottle depending on quality of the “contact”.

As far as experienced users (who are at the same

time dealers) are concerned, we heard the opinion

that the adjustment of the price of heroin was in-

tentional and focused from the very beginning on

the highest possible suppression of domestic pro-

duction of pervitin and nationwide stimulation of

conversion from pervitin to heroin.

Cellular phones control sales on the main market

completely. However, the massive entrance of this

type of sales most likely relates to the develop-

ment of this technology and increased financial a-

vailability. On the other hand, it is also true that this

technology is obviously more advantageous to the

Adiktologie 59

cích o léãbu. Nejpoãetnûj‰í skupinu sniÏujícívûkov˘ prÛmûr ÏadatelÛ o léãbu tvofií mladílidé pfiedev‰ím z fiad experimentárÛ a rekre-aãních uÏivatelÛ, ktefií o léãbu Ïádají pod ná-tlakem rodiny, ‰koly ãi po konfliktu se záko-nem, nikoli na vlastní Ïádost.

Vnímání rizik spojen˘ch s i.v. a i.m. aplikacíje tfieba odstupÀovat. Za nejrizikovûj‰í uÏi-vatelé vnímají sdílení jehly samotné.Opakované aplikace jednou jehlou jiÏ vníma-jí jako v˘raznû bezpeãnûj‰í. PfiibliÏnû tfietinadotázan˘ch si myslí, Ïe propláchnutí vodoustaãí. Nejvíce podcenûné je sdílení a o‰etfiení(ãistota) parafernálií, které UD za moÏn˘zdroj nákazy vÛbec nepovaÏují.

Podobnû jako ve v‰ech ostatních regionechse jako jedna ze zmûn na trhu projevil tlakze strany dealerÛ k odbûrÛm vût‰ího mnoÏ-ství najednou. âím vût‰í mnoÏství, tím lep‰ícena a kvalita, souãasnû za dodrÏení hmot-nosti, která se na ulici vût‰inou nedodrÏuje(kromû toho, Ïe je droga jiÏ pfiedtím nastave-na). Na ãerném trhu se objevují rÛzné zpÛ-soby, jak drogu o‰idit a získat tak za ni vícepenûz, nebo aby zbylo více na samotnéhoprodejce, kter˘ je také UD. Klasick˘m zpÛ-sobem je o‰izení hmotnosti. Objevuje se ter-mín „váÏen˘ gram“ nebo „váÏená lajna“, kte-r˘ vystihuje skuteãnost, Ïe se mnoÏstvídrogy vydávané za gram (ãi lajnu), skuteãnûtéto hmotnosti blíÏí. Pro zodpovûzení otázkykvality heroinu jsme museli zohlednit vícerÛzn˘ch zdrojÛ dat. Skuteãnû se zdá, Ïes pfiib˘vající nabídkou se pro urãitou privile-govanou skupinu zku‰en˘ch uÏivatelÛ zlep-‰ila kvalita (pokud na ni mají peníze) a je te-dy moÏné zaznamenat jiÏ od poloviny 90. letv Praze moÏnosti získat relativnû velmi ãist˘a kvalitní heroin. Kvalita je v‰ak velice zá-vislá na dodavateli dealera a tím tedy na je-ho postavení v Ïebfiíãku a kvalitû celé horníãásti sítû zaji‰Èující dovoz ze zahraniãí a prouÏivatele samotného je tedy klíãové získat conejlep‰í „kontakt“ (tedy mobilní ãíslo na kva-

The users regard needle sharing as the most risk-

laden. They perceive repeated use with one need-

le as markedly safer. Approximately one third of

the respondents believe that it is sufficient to flush

the needle with water. Sharing and treatment (pu-

rity) of paraphernalia that the users do not regard

as a possible source of contamination at all is the

most underestimated risk.

In analogy with all other regions, pressure from the

dealers to buy large quantities at a time has been

revealed as one of the changes on the market. The

larger the quantity, the better the price and quality.

Furthermore, the weight is maintained, which is

not usually the case on the street (with the excep-

tion of cases when the drug has already been

mixed). On the black market, there appear various

manners in which to overcharge for the drug in or-

der to get more money for it or preserve some for

the actual seller who also uses drugs.

Underweighing is a typical example. There appears

the term “weighed gram” or “weighed line”,

which shows the fact that the quantity of a drug

declared as a gram (line) really comes close to this

weight. We had to consider more data sources in

order to explain the issues of heroin quality. With

the increasing offer, it really seems that quality has

improved for a certain privileged group of expe-

rienced users (when they can afford it). Since the

mid-1990’s, it has been possible to obtain relative-

ly very pure and high-quality heroin in Prague.

However, the quality very much depends on the

supplier of the dealer, thus on his position on the

market pyramid and the quality of the whole upper

part of the network that ensures imports of the

drug. For the users, it is of key importance to find

the best possible “contact” (i.e. mobile phone

number of a quality dealer). The quality of the drug

on the street is in most cases much worse than

how some of the participants describe it. In parti-

cular, there are huge differences between dealers

on the street, especially with regard to the quanti-

ty of the substance with which heroin is cut, and

with the quality of the substance. Some partici-

pants compare 0.1 g of quality (wholesale) pervitin

to 0.5 g of street pervitin and then they add that

Adiktologie58

Pfiehled v˘sledkÛ substudie... / Summary of Results of a Substudy... 2001 / I

Supplementum

nûkolik jader s rÛzn˘m stupnûm otevfienosti,pfiitom ãím otevfienûj‰í skupina je, tím je vy‰-‰í riziko odhalení a problémÛ s policií, neboÈtím pravdûpodobnûji se zaãnou na takovéjádro „nabalovat“ dvû nejrizikovûj‰í skupiny(z hlediska odhalení). Tyto „obchodnû riziko-vé“ skupiny pfiedstavují jednak:

– mladí a nezku‰ení uÏivatelé neznající po-mûry a pravidla ani ve scénû samotné, ani vevztahu k represivním sloÏkám, – nejtûωí uÏivatelé, kter˘m je v‰e „úplnûjedno“ a nejsou dostateãnû obezfietní a snaÏíse jen získat co nejvíc z aktuálních nabízejí-cích se moÏností, nejvût‰í ‰anci na del‰í zpÛ-sob fungování tak mají uzavfiené skupiny nabytech, odkud se podafiilo získat také nûko-lik participantÛ

Somatick˘ stav a vyuÏívání léãbyRozdíl mezi tûÏk˘mi dlouhodob˘mi uÏivatelia rekreaãními uÏivateli v potfiebû a moÏnos-tech získání drog a vztahu k nim, se samo-zfiejmû promítá kromû jiného také do soma-tického stavu. Zatímco u rekreaãních UDjsme nezaznamenali prakticky Ïádné soma-tické problémy pfiímo vázané na uÏívánídrog (Ïádné viditelné a oni samotní je neu-dávali), u tûÏk˘ch uÏivatelÛ byla situace ji-ná. Celkovû v‰ak díky omezením plynoucímz absence dat z kontrolního somatického vy-‰etfiení, jeÏ nebylo souãástí kontaktu s uÏi-vateli v rámci v˘zkumu, není moÏné nûkterázji‰tûní verifikovat. Jednou z nejohroÏenûj-‰ích skupin mezi UD (po v‰ech stránkách) vevztahu k rizikÛm somatick˘ch po‰kozeníspojen˘ch se získáním ãisté látky, její pfií-pravou a aplikací, vã. odhadu dávky, jsou za-ãáteãníci.

Zásadním problémem zÛstává vztah UDk vlastnímu stavu a zdraví. Obecn˘m zna-kem se zdá b˘t to, Ïe jedinou brzdou v jejichuÏívání je, dostanou-li se na úplné dno (coÏvnímají kaÏd˘ odli‰nû a jinde). Do té doby sezdá prakticky moÏné o ãemkoli diskutovat

that two of the riskiest groups (from the point of

view of detection) start to mingle with them. These

“commercially risky” groups especially involve:

– young and inexperienced users who do not know

the circumstances and rules of the scene itself or

in relation to law enforcement branches

– the heaviest users who do not care about any-

thing at all and are not sufficiently cautious and on-

ly try to get the most out of the current possibili-

ties. Closed groups in apartments have the biggest

chance of functioning and we also managed to re-

cruit several participants from such groups.

Somatic Condition and Use ofTreatmentThe difference between long-term heavy users

and recreational users in their requirement for and

possibilities to get drugs, and their attitudes to-

wards them is also reflected in the somatic condi-

tion of the users. Whilst we hardly recorded any

somatic problems of recreational users directly as-

sociated with drug use (there were no apparent

problems and they did not report any), the situa-

tion of heavy users was different. Nevertheless,

due to the limitations following from an absence of

data from follow-up somatic examinations that

was not included in the contact with users within

the framework of the research, it was not possible

to verify some of the findings. In all respects, be-

ginners are the most endangered group of drug

users as concerns the risks of somatic damages

connected with obtaining a pure substance, prepa-

ration and use thereof, including the ability to esti-

mate the dose.

The attitude of drug users towards their own con-

dition and health remains a fundamental issue. In

general, it seems that they only start to limit use af-

ter they have reached the absolute bottom (which

each of them perceives differently and in a differ-

ent place). Until then, it is practically impossible to

discuss anything at all and they play down the

whole issue of their condition. Therefore, many of

them only stop after they collapse and/or after one

of their organs fails. We have also witnessed cases

Adiktologie 61

a plo‰né stimulování pfiechodu z pervitinuprávû na heroin.

VyuÏití mobilních telefonÛ pfii prodeji zcelaovládlo vût‰inov˘ trh. Masivní nástup prode-je v‰ak zfietelnû souvisí pfiedev‰ím s rozvo-jem této technologie a tím i její finanãní do-stupnosti nej‰ir‰í populaci vãetnû drogovéscény. Tato technologie je pro prodejce v˘-hodná a sk˘tá mnohem více bezpeãnosti díkypruÏnosti a rychlosti pfii prodeji. Právûu prodejcÛ pfies mobilní telefony je tlak naodbûr vût‰ího mnoÏství zfiejmû nejv˘raznûj‰í.Tento tlak se projevuje pfiedev‰ím zhor‰enoukvalitou a niωí váhou u men‰ích odbûrÛ.Nûktefií dealefii dokonce odmítají vÛbec pro-dat drogu, pokud je mnoÏství pfiíli‰ maléa pro nû nezajímavé. Zatímco tedy nûktefiíkoncoví prodejci na ulici uvádûjí, Ïe se snaÏíu sebe nemít více neÏ 2 – 3 psaníãka a vyu-Ïívají mrtv˘ch schránek apod., pak „zdatnûj-‰í a v˘konnûj‰í“ prodejci naopak preferují conejvût‰í odbûr najednou. Tito také mnohemãastûji obchodují v˘hradnû pomocí telefonÛa ãasto jsou sami mobilní (v autech, taxícíchapod.). Pfii nákupu pfies mobilní telefony jedÛleÏit˘ objem a frekvence odbûru (na rozdílod vût‰iny prodejcÛ na ulici): ãím více, tímlep‰í ceny i kvalita. Dealefii tak motivují k conejãastûj‰ím odbûrÛm a v co nejvy‰‰ímmnoÏství. Tato zji‰tûní nicménû neplatí protrh univerzálnû – ani zku‰ení dealefii (i kdyÏsami vyrábí drogu) nemusí získat od sv˘chdodavatelÛ vÏdy nejlep‰í zboÏí (ãi kvalitnísuroviny u pervitinu) a nûkdy tak nemohouovlivnit kvalitu drogy, kterou pak prodávajímezi uÏivatele ãi niωí ãlánky fietûzce. Cel˘trh se tak ukazuje b˘t jak˘msi „Ïiv˘m orga-nismem“, kdy se boj o co nejlacinûj‰í a nej-ãist‰í drogu odehrává od nejvy‰‰ích pater re-gionálních dealerÛ, aÏ po koncovéspotfiebitele; nikdo z dealerÛ nechce riskovatztrátu stál˘ch zákazníkÛ, mají-li na v˘bûr.

Interview potvrzují zmínûnou v˘raznou ne-homogenitu celé drogové scény. Ta má vÏdy

sellers and provides greater safety due to its flexi-

bility and speed during sale, key properties of the

current manner of very quick sales.

The pressure to take the largest possible quantity

is probably the most apparent among dealers who

sell drugs over the phone. The pressure manifests

itself above all in the inferior quality and low weight

of small purchases. Some dealers even refuse to

sell the drug at all when the required quantity is too

low and uninteresting for them. Therefore, whilst

some of the end sellers on the street claim that

they try not to have more than 2 – 3 envelopes on

them and take advantage of caches, etc., the

more proficient and efficient sellers prefer the largest

possible taking at one time. They are more often

only available over the phone or they are even mo-

bile (in cars, taxis, etc.). When drugs are bought o-

ver mobile phones, the volume and frequency of

purchases is important (in contrast to most street

dealers): the more they buy, the better the price

and quality. In doing so, the dealers motivate the

customers to take the biggest possible deliveries

as often as possible. On the other hand, it also ap-

pears that this finding does not universally apply to

the market because even experienced dealers

(even when they make the drug themselves) do

not necessarily always get the best goods from

their suppliers (or good quality material for pervitin

production). Accordingly, they sometimes cannot

influence (or only influence in a limited manner) the

quality of the drug that they then sell to users and

lower links of the chain. Consequently, the whole

market appears to be a “living organism” where

the struggle for the cheapest and purest drug

starts at the highest levels of regional dealers and

goes down to the level of end users, and none of

the dealers wishes to risk having constant big cus-

tomers when they can choose.

The interviews confirm the above-mentioned lack

of homogeneity of the whole drugs scene. There

are always several cores with different levels of o-

penness. At the same time, the more open the

scene is, the higher is the risk of detection and

troubles with the Police because it is more likely

Adiktologie60

Pfiehled v˘sledkÛ substudie... / Summary of Results of a Substudy... 2001 / I

Supplementum

4/4/2

4/4/2

samozfiejmû také v tom, Ïe praktiãní lékafiina nû reagují negativnû po nûkolika neús-pû‰n˘ch pokusech o léãbu, kdy ‰patn˘ v˘sle-dek byl zpÛsoben pfiedev‰ím nezodpovûdnos-tí a nedodrÏením postupu ze strany UD atd.Mnozí UD se tak sebekriticky vnímají, Ïemnozí specialisté je velmi neradi vût‰inou vi-dí ve sv˘ch ordinacích pfiedev‰ím proto, Ïejim odrazují klientelu, vyvolávají ãasto kon-flikty a problémy jsou také s hygienou (apli-kace drogy na záchodech, v‰i apod. a samo-zfiejmû také riziko infekãních onemocnûní).

Trestná ãinnost UDRekreaãní uÏivatelé drog se prakticky natrestné ãinnosti podílejí minimálnû a je zfie-telné, Ïe se jedná o jednotlivce, u nichÏ neníspojitost mezi uÏíváním drog a trestnou ãin-ností a ktefií by trestnou ãinnost provozovalipravdûpodobnû i kdyby drogy neuÏívali.Není zde vztah mezi nutností opatfiovat sipeníze na drogy a vyhnout se tím abstinenã-ním pfiíznakÛm, neboÈ tito uÏivatelé nejsouna drogách v tomto smyslu závislí. Kromû sí-tû bazarÛ a zastaváren, které jsou nejvût‰ímodbyti‰tûm kradeného zboÏí, je velmi roz‰í-fiené a obvyklé kradení na zakázku. U pfií-mého prodeje kradeného zboÏí na zakázku(napfi. v hospodû se s nûk˘m dohodnou, co bychtûl dotyãn˘ ukrást, co potfiebuje) se ukazu-je b˘t „v˘kupní cena“ v˘hodnûj‰í a to nûkdyaÏ o polovinu ãi 3/4 proti prodeji v zastavár-nû a podobn˘m podnikÛm.

Díky obrovskému nárÛstu tohoto typu krá-deÏí s následn˘m prodejem je trh zfiejmû vel-mi pfiesycen a nabídka mírnû pfiedbíhá po-ptávku. To musí zákonitû zpÛsobit devalvaci„v˘kupních cen“. Reálné v˘kupní ceny se takpohybují u nov˘ch vûcí mezi 25 – 35 %(u star‰ích vûcí ménû), nûkdy v‰ak pfiekup-níci dají i u nové vûci ménû, kdyÏ je trh pfií-li‰ pfiesycen a je problém s odbytem.NejbûÏnûj‰í artikl pro krádeÏe kromû elek-troniky (od fotoaparátÛ, pfies mobilní telefo-ny a diáfie aÏ po televize a magnetofony)

in their surgeries mostly due to the fact that they

discourage their clientele, they often raise trouble

and there are frequent hygienic issues (taking

drugs in toilets, fleas, etc.; also, there is a risk of

infectious diseases).

Criminal Activity of Drug Users There is minimal practical participation of recreation-

al users in criminal activities and it is apparent that

such cases involve individuals with no connection

between drug use and criminal activity, who would

most likely carry out criminal activities even if they

did not use drugs. There is no relationship between

the necessity to procure money for drugs and

avoid abstinence syndromes because these users

are not addicted to drugs in this sense.

In addition to the network of bazaars and pawn-

shops, the biggest outlets of stolen goods, theft to

order is very widespread and common. It appears

that the “redemption price” of goods stolen on di-

rect demand (for instance, the person talks to

someone in a pub and agrees with him what he

needs, what he wants him to steal) is more

advantageous, 50 to 75 % higher than in pawn-

shops and similar places.

Due to a tremendous increase in this type of crimes

with subsequent sales, the market appears to be

over-saturated; supply has slightly surpassed

demand. It obviously brings about a devaluation of

“purchasing prices”. In the light of these individ-

ual facts, the actual purchasing price of new goods

varies from 25 – 35 % (and less for old goods, na-

turally); however, sometimes traffickers pay less ev-

en for a new item when the market is over-satura-

ted and it is difficult to sell it. The most frequently

stolen articles include electronic equipment (photo

cameras, mobile phones and digital diaries, TV sets

and tape recorders) and expensive hygienic goods

(creams, etc.). Then, there follows pickpocketing,

books, CDs, jewels, watches, bikes, motorbikes.

Small frauds are also a frequent source of income.

Stealing of clothes and shoes are not exceptional

either (for instance, a drug user comes to a shop in

old shoes and leaves it in new shoes or puts new

Adiktologie 63

Pfiehled v˘sledkÛ substudie... / Summary of Results of a Substudy... 2001 / I

Supplementum

a celou otázku svého stavu velmi bagatelizu-jí. Mnohé z nich tak zastavují aÏ rÛzné ko-lapsy a selhání nûkter˘ch z orgánÛ. Setkalijsme se v‰ak téÏ s pfiípady, kdy ani tûÏké so-matické problémy UD nezastavili v jejichuÏívání a tyto problémy byly jimi samotn˘mibagatelizovány, pfiestoÏe v‰ichni udávali, Ïeve svém okolí mûli nûkoho, kdo na podobn˘styl uÏívání zemfiel. Mezi tûmito ostfiílenûj‰í-mi uÏivateli není Ïádnou v˘jimkou naprostálhostejnost k riziku infekãních onemocnûníapod. (protokol 317): „…(ka‰le‰ na to úpl-

nû?)… no, no, no (nedûlበsi ani testy na HIV

nebo Ïloutenku?), ne, ne (nikdy jsi je nedû-

lal?) ne…“ Celkov˘, prakticky lhostejn˘ postojk vlastnímu zdraví a rizikÛm je znateln˘ nej-v˘raznûji u mlad‰ích a souãasnû tûÏk˘ch UDa UD ve skupinách 4 a 5 (viz Tabulka / Table10). Nejvíce alarmující je zji‰tûní, jak velmiroz‰ífiené napfiíã v‰emi regiony je zlehãovánítak nebezpeãného onemocnûní, jak˘m je he-patitida typu C. Celkovû je somatick˘ stavu participantÛ v souboru získaném v regionuseverní Morava pfii srovnání zfiejmû nejhor‰í –pfiestoÏe je tento závûr tfieba brát s velkou re-zervou díky nereprezentativnímu zastoupeníuÏivatelÛ v souborech a navíc neprovedenífiádného lékafiského vy‰etfiení (vycházíme z ú-dajÛ participantÛ samotn˘ch a dále z pozoro-vání a kvalifikovaného odhadu tazatelÛ).

Z popisu zku‰eností UD se ukazuje, Ïe o‰et-fiení u lékafie je pro somaticky a sociálnû zde-vastovanûj‰í UD obecnû stále vût‰ím problé-mem. U praktick˘ch lékafiÛ i u specialistÛjsou ve vût‰inû pfiípadÛ odmítáni a nejãastû-ji se tak i v oblasti somatick˘ch problémÛ lé-ãí v prÛbûhu pobytÛ na detoxifikaãních jed-notkách ãi v jin˘ch zafiízeních nebo jimnízkoprahová centra zafiizují o‰etfiení u léka-fie, kter˘ je ochoten ke spolupráci, tûch v‰akneb˘vá obecnû mnoho (protokol 324): „… kdyÏ

jsem byl tady u doktora, tak mi fiekl, Ïe po-

tfiebuju tu kartiãku, Ïe mû jinak nemÛÏe lé-

ãit…“ Sami uÏivatelé drog v‰ak vnímají, Ïeproblém není jen ve zdravotním poji‰tûní, ale

when drug users did not quit using drugs despite

serious somatic problems; in addition, they played

down these problems in spite of the fact that they

all mentioned that there was someone in their en-

vironment who had died due to a similar manner of

use. Absolute indifference regarding the risk of in-

fectious diseases and so forth is not exceptional at

all among such ‘experienced’ users: (file 317): “…

(Is it all completely the same to you?)… Yeah, ye-

ah, yeah. (Don’t you even go for HIV or hepatitis

tests?), No, no. (Have you never had any?) No…”

The overall, practically indifferent attitude towards

their own health and risk is apparent; especially a-

mong young and at the same time heavy drug

users and users in groups 4 and 5. The finding of

how extensively widespread the casual attitude to-

wards a disease as serious as hepatitis C was in all

regions the most striking. In general, the somatic

condition of participants in the Northern Moravian

set is probably the worst; still, it is necessary con-

sider this fact with a great margin due the non-rep-

resentative coverage of users in the sets and the

lack of a proper medical examination (we follow from

data provided by the participants and then from obse-

rvations and qualified estimation of the interviewers).

It appears from the experiences of drug users that

obtaining medical treatment is increasingly compli-

cated for somatically and socially devastated drug

users. In most cases, general practitioners and

specialists refuse to treat them; consequently,

they usually get medical treatment during stays in

detoxification units, or other facilities or low-thres-

hold centres arrange for treatment by a physician

who is willing to co-operate. However, there are

not many of them: (file 324): “…when I went to

see that physician here, he told me that I need that

little card, that he can’t treat me otherwise…”

However, the drug users perceive that it is not just

the issue of health insurance and that it is also

a result of the fact that general practitioners respond

to them negatively after several failed attempts of

treatment where the failure was mostly caused by

the users’ irresponsibility and failure to observe the

procedure, etc. Many drug users admit self-critically

that many specialists usually don’t like to see them

Adiktologie62

4/4/3

4/4/3

které by s ním mohly mít nûjakou souvislosts v˘jimkou toho (ov‰em tento jev byl roz‰ífieni pfied novelizací), Ïe policie pfii neúspûchuv prokázání trestné ãinnosti u tûÏk˘ch dlou-hodob˘ch uÏivatelÛ sahá k tomu, Ïe jimsnadnûji dokáÏe drobnou trestnou ãinnosta stíhání je tak zahájeno v souvislosti s nía nikoli s uÏíváním ãi distribucí drog a toi pfiesto, Ïe uÏívání drog je u obÏalovan˘chzcela evidentní a policie o nûm má i dostatekinformací (ov‰em nikoli na úrovni dÛkazupouÏitelného u soudu).

Zmûna zákona a její dopad z pohledu uÏivatelÛZnalost nové legislativní úpravy je z hledis-ka interpretace spornou oblastí, a to jak postránce znalosti znûní zákona, tak pfiede-v‰ím schopnosti interpretovat praktick˘ do-pad tohoto znûní. V souboru existují znaãnûextrémní rozdíly mezi UD navzájem i meziskupinami uÏivatelÛ navzájem. PfiibliÏnû po-lovina UD v souboru má základní pfiedstavuo tom, co se vlastnû novou úpravou zmûnilo.Nejhor‰í znalost jsme shledali mezi tûÏk˘miUD se zcela naru‰en˘m sociálním zázemím(bezdomovci), ktefií mají vût‰inou jiÏ velminaru‰en˘ kontakt se sv˘m okolím a jevy oko-lo sebe interpretují velmi svérázn˘m zpÛso-bem. Nûkde uprostfied zÛstává zbytek soubo-ru, kter˘ se svojí znalostí pohybuje okolomedializované vûty „mnoÏství vût‰í neÏ ma-lé“ a není schopen vysvûtlit, co vlastnû totokritérium pfiesnû znamená.

Îivotní styl a pfiístup jak k zákonÛm, takk jak˘mkoli jin˘m omezením a nepfiíjemn˘mvûcem zásadním zpÛsobem formují pfiístupUD také k novému zákonu. Zfiejmû nejv˘-stiÏnûji svÛj názor za skupinu tûÏk˘cha dlouhodob˘ch UD shrnul jeden z partici-pantÛ (protokol 338): „…nûjak˘ zákony mû

nezajímají, já si dûlám, co chcu, úplnû na to

seru… mû zajímá akorát pes, mafiky, ty dro-

gy, ten debilní chlast a cigáro si zapálím, trá-

vu a to je v‰echno… já jenom tak jezdím…

minal activity and the person is prosecuted for pet-

ty crimes and not for use or distribution of drugs,

despite the fact that it is clearly apparent and the

Police even have sufficient information (how-

ever, not on a level admissible for use in a trial as

a proof).

The Change of the Law and theImpact from the View of Users With regard to interpretation, knowledge of the

new legislative amendments is debatable both in

the sense of knowledge of the wording of the law

and especially in the view of ability to interpret the

practical impact of this wording. There are extreme

differences between drug users in the set and al-

so between the individual groups. Approximately

one half of the drug users in the set have a basic i-

dea about what has actually changed due to the

new amendment. We found the poorest aware-

ness of the law among heavy drug users with

a completely disturbed social background (home-

less), whose contact with the environment is usu-

ally very impaired and who interpret things in a ve-

ry peculiar manner. The rest of the set, whose

knowledge is on the level of the media-covered

sentence “a quantity greater than small,” remain

somewhere in between and they are not able to

explain what exactly the term actually means.

Lifestyle and attitude towards both the laws and

any other limitations and unpleasant issues funda-

mentally form the attitude of drug users to the

new law. One participant summarised his opinion

on behalf of the group of heavy and long-term drug

users, and it is probably the most trenchant (File

338): “…I don’t care about any laws, I do what

I want to do and I don’t give a fuck … all I am in-

terested in is my dog, girls, those drugs, that idi-

otic booze, sometimes I light a cigarette or joint,

and that’s it … I just travel around …Brno, Prague,

Pilsen … (…) … I don’t go to Ostrava much, I’ve

only been there a couple of times, it’s a poor re-

gion and it is hard to beg there … Pilsen and

Prague are the best for begging, the worst cops

are in Brno … especially the Municipal Police,

it’s not so bad with State Police, and than those in

Adiktologie 65

Pfiehled v˘sledkÛ substudie... / Summary of Results of a Substudy... 2001 / I

Supplementum

pfiedstavují draωí hygienické potfieby (kré-my apod.), dále kapesní krádeÏe penûÏenek,knihy, CD, ‰perky, hodinky, kola, motorky.Pomûrnû ãast˘m zdrojem pfiíjmu jsou i drob-né podvody. V̆ jimkou nejsou krádeÏe obleãe-ní a obuvi (probíhající napfi. tak, Ïe UD pfii-jdou do obchodu ve star˘ch botách a odejdouv nov˘ch nebo si nové kalhoty natáhnou nastaré apod.). Velmi zajímav˘m artiklem proUD jsou zahradní potfieby (rÛzné draωí ná-fiadí a pomÛcky) a stroje (sekaãky atd.).Speciální náfiadí a vybavení dílen b˘vá cenû-n˘m zboÏím (vrtaãky, brusky, speciální náfia-dí atd.). Dále autodoplÀky a díly, které lzev˘hodnû a rychle prodat a je o nû zájem.Pfiekvapivé bylo roz‰ífiení krádeÏí potravin,které se vykupují stánkafii. Mezi potravina-mi se kromû alkoholu a cigaret k na‰emupfiekvapení objevilo také napfi. mraÏené ma-so, které díky své cenû zaãalo b˘t zfiejmû Ïá-dan˘m zboÏím. Navíc napfi. u alkoholu se ob-chodníci chrání lep‰ím dozorem a ukládánímve skfiíÀkách na klíã a krádeÏ je mnohem slo-Ïitûj‰í (protokol 205): „…(Ty krádeÏe byly ja-

kého druhu?)… Elektronika nebo kasa…

(Z aut nebo odkud?)… Mm, z obchodu…

(Elektronika z obchodu. Tvoji kámo‰i kradli

taky z obchodu nebo…?) … Jako jak myslíte

jinde neÏ z obchodu nebo nevím, co myslíte…

(Tfieba z auta nevykrádali…?) … Z auta ne,

právû to ne, vÛbec jako ne!… (A kolik vás by-

lo, kdyÏ jste vykrádali?) … Jsme se stfiídali,

jako takhle. VÏdycky nûkdo nûco dones nebo

takhle… (Jistû, ale kolik vás bylo?)… To za-

ãalo tak, ze zaãátku to zaãalo nevinnû, Ïe

jsme byli tfieba tfii nebo tak a prostû kámo‰Û

pfiib˘valo, mû se to jako vÛbec nelíbilo, bylo

se mnou jako hodnû lidí a ptali se na tohleto.

No jich prostû pfiib˘valo. … (Chytli vás tedy

policajti za ty krádeÏe?) … Pak nás jako chyt-

li, ale prostû nic z toho nakonec nebylo…

(Kolik vám bylo let?) … Já jsem byl právû

pod 15 lety, takÏe…“

V souvislosti s nov˘m zákonn˘m opatfienímjsme neshledali v této oblasti dal‰í zmûny,

trousers under old ones, etc.). Gardening tools (va-

rious expensive tools and implements) and ma-

chines (lawnmowers, etc.) represent a very attractive

article for drug users. Other highly valued goods

include special tools and workshop equipment

(drilling and grinding machines, special tools, etc.).

Then there follow car accessories and parts that

are possible to sell advantageously and quickly, for

which there is a demand. The spread of thefts of

foods that even get bought for outdoor sale was al-

so surprising. Nevertheless, this type of thefts is

not popular with drug users due to the low prices

of the goods. To our surprise, in addition to alcohol

and cigarettes it also appeared frozen meat that

has apparently become a popular article.

Moreover, for instance as far as alcohol is con-

cerned, retailers prevent thefts with better attend-

ance and placing alcohol in locked cabinets which

makes stealing more difficult: (file 205): “…(What

type of theft was it?) … Electronics or cash

desks… (From cars or from where?) … Well, from

shops … (Electronics from a shop. Did your friends

also steal in shops or…?) … Do you mean some-

where else than in a shop? Or I don’t know what

you mean … (Maybe they didn’t use to break into

cars?)… Not from cars, not at all, no way! … (How

many of were there when you used to steal?) …

We used to alternate, you know. Each time some-

one would bring something, and stuff… (Sure, but

how many of you were there?)… Well, it started

innocently at the beginning, there were three of

us, three friends or so and then others kept com-

ing and I didn’t like it at all, there were too many

people with me and they used to ask about this.

Well, the number of them simply kept increasing.

… (Did cops catch you in connection with those

thefts?) … Well, they arrested us later but then

there was nothing out of it … (How old were you

then?) … I was just under fifteen, and so…”

We did not find any other changes in this field that

might be in any way connected to the amend-

ments, with the exception of the fact (also present

before the amendments) that when the Police fail

to prove the criminal activity of heavy long-term

users, they reach for more easily demonstrable cri-

Adiktologie64

4/4/4

4/4/4

dí, Ïe policie o nich má podrobné záznamya dokumentaci. Ta je pr˘ vedena i o tûch, kte-fií nebyli a nejsou vy‰etfiováni a nebylo zahá-jeno trestní stíhání. UÏivatelé tvrdí (asi 50 %z tûch, ktefií mají zku‰enost s v˘slechy), Ïena nû byl vyvíjen nátlak; policisté dali naje-vo, Ïe jiÏ má spoustu utfiídûn˘ch informacía vyhroÏovali, Ïe „kdyÏ jim nefieknou co po-tfiebují, Ïe jim to staãí k zahájení stíhání“.Na základû tûchto svûdectví (a také mnoÏ-ství rÛzn˘ch dohadÛ a fám) se UD domníva-jí, Ïe policie o nich má vedenou dokumentacia pouze vyãkává na vhodnou pfiíleÏitost:„…ví o v‰ech lidech… tam spí‰ ‰lo o to, aby

oni udefiili v tu pravou chvíli… kdyÏ vijou, Ïe

tfieba nûkde je, Ïe tfieba nûkde vafií… a tam

jde spí‰e o to, kdo to nabonzoval, Ïe se nûco

zrovna v tu chvilku dûje…“ UD tak v podsta-tû nejsou schopni odli‰it, co policie ví díky to-mu, Ïe nûkdo z nich udal dal‰í, od prostéhoblafování pfii v˘slechu. U nûkter˘ch UD (ze-jména z fiad tûÏk˘ch uÏivatelÛ) jsme se set-kali aÏ s paranoidními konstrukcemi Ïiven˘-mi pravdûpodobnû jiÏ spí‰e drogami neÏreáln˘mi skuteãnostmi. Z popisÛ prÛbûhÛv˘slechÛ a zpÛsobÛ, jak˘m policie vytváfiínátlak a jak˘mi materiály dle UD disponuje,je zcela evidentní, Ïe existuje systematickyvedená databáze informací o UD. Urãitá sou-vislost mezi touto databází zde mÛÏe véstsmûrem k ovûfiovanému pfiedpokladu o ne-stíhání v‰ech zji‰tûn˘ch trestn˘ch ãinÛ, kdyparticipanti poukazují na to, Ïe vûdí, Ïe nanû policie má mnoho rÛzn˘ch dÛkazÛ a pod-kladÛ, ale není proti nim zahájeno trestnístíhání a tyto informace jsou dle nich pouÏí-vány pfiedev‰ím jako nátlakové prostfiedkypfii v˘sle‰ích. Podobnû jako v ostatních regi-onech (kde jsme byli díky poãtu nezávisl˘chzdrojÛ a moÏnostem schopni tyto zdroje vzá-jemnû triangulovat) lze fiíci, Ïe policie máv mnoha pfiípadech s velkou pravdûpodob-ností k dispozici i prÛkazní materiály dosta-ãující k zahájení a úspû‰nému zakonãenítrestního stíhání, av‰ak nûkteré trestné ãinynejsou z rÛzn˘ch dÛvodÛ stíhány.

those who have experiences with interrogations)

that pressure was exerted on them by the fact that

the Police already had a significant amount of clas-

sified information against them and had threatened

them that they had enough information to institute

criminal proceedings if they didn’t tell them what

they needed to know. On the basis of these testi-

monies and many other suspicions and rumours,

drug users believe that the Police keep documen-

tation about them and they only wait for an oppor-

tunity: “…they know about everyone… the thing

there was that they want to strike at the right mo-

ment… when they know that he is somewhere, for

instance that he is cooking somewhere… but it ra-

ther is a matter of who turned it in, who told them

that something is happening at that moment…”

Accordingly, drug users are practically unable to dis-

tinguish what the Police know about them be-

cause someone else turned them in or whether

they are just running bluffs at them during interro-

gations. Several drug users (namely heavy users)

communicated almost paranoid constructions that

mostly likely followed from the effects of drugs

than from real facts. From the descriptions of the

courses of interrogations and manners of how the

Police exert pressure and the materials that it alleg-

edly disposes of according to the drug users, it is

absolutely apparent that there is a certain form of

a systematic database of information about drug

users. Certain connection with this database can

also lead to the tested presumption that not all de-

tected crimes are prosecuted: the participants

mention that they know that the Police have a large

amount of various evidence and documents,

whilst criminal proceedings are not instituted; such

information is then especially used as a coercive

means during interrogations. As in other regions

(where it is possible to mutually triangulate the

sources due to the number of independent

sources and possibilities), it is possible to say that

in many cases the Police most likely have availab-

le probative evidences sufficient for the institution

and probably even successful conclusion of crimi-

nal proceedings; however, many crimes are not

prosecuted for various reasons.

Adiktologie 67

Pfiehled v˘sledkÛ substudie... / Summary of Results of a Substudy... 2001 / I

Supplementum

Brno, Praha, PlzeÀ… (…) … do Ostravy moc

né, tam jsem byl jenom párkrát, tam je chu-

dej kraj a blbû se tam Ïebrá… na Ïebrání je

nejlep‰í ta PlzeÀ a Praha a nejhor‰í policajti

jsou v Brnû… hlavnû mûstská (policie), státní

ani ne, a ti, co jsou na nádraÏí, protoÏe maj

mal˘ okruh… Ale to vÏdycky záleÏí, co to je za

ãlovûka…“

UD v souborech nezávisle na sobû potvrzují,Ïe agresivnûji se k nim chovají pfiíslu‰nícimûstské policie a Ïe fyzické napadení je nej-ãastûji právû od nich (aãkoli nûktefií majíi opaãné zku‰enosti) a Ïe v posledních dvouletech se tento jev spí‰e stupÀuje. Aãkoli nû-které z popisÛ pfii ovûfiení a srovnání nejsouzcela vûrohodné, zÛstává dostatek dat ve-doucích k podezfiení, Ïe k fyzickému napadá-ní zejména ze strany mûstsk˘ch stráÏníkÛbûÏnû dochází. Fyzická napadení ze stranypolicistÛ v nûjaké podobû uvádûjí praktickyv‰ichni zku‰ení UD, ktefií mají opakovanéa bohat‰í zku‰enosti s policií. Fyzické donu-covací prostfiedky pfii v˘sle‰ích a jin˘ch kon-fliktních situacích UD vnímají jako zcelanormální a nepozastavují se nad nimi. V RTseverní âechy jsme se setkávali u tûÏk˘chuÏivatelÛ ve srovnání s jin˘mi RT nejãastûjis pfiípady fyzického napadení ze strany poli-cisty. Z v˘povûdí se zdá, Ïe k incidentÛm do-chází pfiedev‰ím z fiad nejmlad‰ích policistÛ,ktefií nejsou dlouho ãinní ve sluÏbû a kter˘mje vût‰inou ménû neÏ 30 let.

Pfiímo ve spojitosti s prokazováním závaÏnûj-‰í – organizované – drogové trestné ãinnostise novelizace ukazuje jako pfiítûÏ, neboÈ mno-há ze svûdectví proti nûkomu jsou souãasnûsvûdectvím proti sobû, ãehoÏ uÏivatelé po po-radû s právními zástupci vesmûs vyuÏívají.

V interview se objevily ãetné poznámky uÏi-vatelÛ k existenci policejní databáze, v níÏmají b˘t data o uÏivatelích, dealerech, alei jejich pfiátelích a fakticky nezúãastnûn˘chosobách. UÏivatelé (dokonce i rekreaãní) tvr-

the railway station because the circle of people is

small there …However, it always depends on the

person, what kind of a man he/she is…“

Drug users in the sets independently of each other

confirm that members of the Municipal Police treat

them more aggressively and that most of the at-

tacks come from them (despite the fact that some

participants had contradictory experiences). In the

last two years, this trend has rather intensified.

Although verification and comparison of several

descriptions proves that they are not completely

credible, there still remain enough data for a suspic-

ion that there most likely do occur physical at-

tacks by members of the Municipal Police on a reg-

ular basis. Practically all experienced drug users

who have had repeated experiences with the

Police report that they have experienced assaults

by policemen. Drug users perceive physical coer-

cion during interrogations and other conflict situa-

tions as absolutely normal and are not shocked by

it. In comparison with other regions, the research

team Northern Bohemia recorded the highest

number of heavy users who described physical

attacks by policemen. From the evidence it seems

that such incidents especially happen with the

youngest policemen, usually under thirty and with

short practical experience.

In direct connection with the issues related to the

evidence of the drug users, the amendment ap-

pears to present a burden because many testimo-

nies against someone are testimonies against the

witness him/herself and many users take advantage

of this fact after consulting their lawyers.

In the interviews, there appeared numerous com-

ments of the users regarding the existence of

a Police database where records of the Police a-

bout users, dealers, and even friends and other

factually disinterested persons. Users (even recre-

ational) claim that the Police have detailed records

and documentation about them. Allegedly, it also

covers those who were and are not investigated

and against whom criminal proceedings were not

initiated. The users claim (approximately 50 % of

Adiktologie66

sluÏbami procházejí, dávají tûmto profesnímskupinám moÏnost srovnání.

Popis souboruSoubor tvofií participanti vybran˘ch zdravot-nick˘ch a sociálních zafiízení poskytujícíchpéãi a servis UD v regionech, kde v˘zkumnástudie probíhala. V̆ bûr tûchto zástupcÛ bylpodfiízen nûkolika základním kritériím tak,aby skupina sloÏená z tûchto participantÛobsahovala co nej‰ir‰í zastoupení spektra po-skytované péãe v regionu pro vzájemnou tri-angulaci údajÛ: zastoupení státních i nestát-ních poskytovatelÛ péãe a sluÏeb, zastoupenílÛÏkové i ambulantní ãásti (pokud je to orga-nizaãnû moÏné). DÛraz je kladen na zastou-pení nízkoprahov˘ch zafiízení, co nejvût‰ía nejdel‰í zku‰enost s klienty z fiad UD neal-koholového typu. DÛraz je pfiitom kladen nakontakt pfiedev‰ím s aktivními UD, tedy conejbliωí kontakt s otevfienou scénou, klíãovíposkytovatelé sluÏeb, pfiípadnû klíãové pra-covi‰tû v regionu s nejdel‰í zku‰eností a pro-pojeností s ostatními poskytovateli sluÏeb.

Celkem bylo provedeno ‰etfiení 14 ohnisko-v˘ch skupin a 2 semistrukturovaná inter-view se zástupci 24 nestátních a 5 státníchzafiízení za v‰ech 6 regionÛ.

Paradoxnû proti oãekávání se ukázalo, Ïeochota profesionálÛ k provádûní v˘zkumu jevelmi nízká a setkali jsme se s nûkolika pfií-pady kategorického odmítnutí úãasti s odka-zy, které mûly pfiekvapivû argumentaãní rá-mec ãasto velmi blízk˘ rétorice UD.Odmítav˘ postoj a nedÛvûra byly jednímz hlavních faktorÛ podílejících se na technic-k˘ch obtíÏích realizace substudie, které ved-ly k redukci poãtu plánovan˘ch ohniskov˘chskupin. Pfii samotném provádûní ohnisko-v˘ch skupin jsme se v‰ak jiÏ s tûmito postojinesetkávali a jejich existenci pfiiãítáme kro-mû nedÛvûry ve v˘zkumná data a smysl v˘-zkumu samotného (coÏ je u této skupinyz urãitého úhlu pohledu pfiekvapiv˘m jevem)

services provides the professional groups with the

possibility to compare.

Description of the Set The set consists of participants of selected medi-

cal and social facilities providing care and service to

drug users in the regions where the research stud-

y was carried out. The choice of the representa-

tives was subject to several basic criteria in order

to ensure that the group consisting of these partici-

pants represented the widest spectrum of ser-

vices provided in the region and allowed for mutual

triangulation of data: representation of governmen-

tal and non-governmental providers of care and

services, representation of outpatient and residen-

tial facilities (wherever possible for organisational

reasons). The emphasis was placed on the repre-

sentation of low-threshold facilities, the greatest

and longest experience with clients who use non-

alcoholic drugs. At the same time, the emphasis

was mainly placed on contacts with active drug

users; that is, on the closest possible contact with

the open scene, key service providers or key cen-

tres in the region with the longest experiences and

interconnection with other service providers.

In total, we carried out two semi-structured inter-

views with representatives of 24 non-governmen-

tal and 5 governmental facilities from all six regions.

Paradoxically, contrary to the expectations it ap-

peared that there is very low willingness on the part

of professionals to conduct the research and we

encountered several cases of categorical refusal to

participate with reasons that were often very close

to the rhetoric of drug users. A negative approach

and distrust were some of the main factors that

played a part in the technical difficulties of imple-

mentation of the sub-study and they made us re-

duce the number of planned focus groups.

However, we did not see such attitudes during the

actual implementation of focus groups. We attri-

bute it to the lack of confidence in the research da-

ta and the sense of the actual research (which is

rather surprising in this group from a certain per-

spective), work overload and economic problems

Adiktologie 69

Pfiehled v˘sledkÛ substudie... / Summary of Results of a Substudy... 2001 / I

Supplementum

V̆ znamnou otázkou je rozli‰ování UD od de-alerÛ a rÛzné skupiny dealerÛ od sebe.Opakovanû zazníval názor, Ïe v‰e je pone-cháno na rozhodnutí kriminalisty a Ïe pokudse ten rozhodne „odstíhat malé ryby“, k nimÏse dostane snadno a rychle a vykáÏe mnoho„vyfie‰en˘ch“ pfiípadÛ (hodnoceny jsou ãárko-v˘m zpÛsobem), pak se dostane do znaãnév˘hody ve srovnání s kolegy, ktefií pracují navelkém pfiípadu dlouho a pfies mnoÏství ma-l˘ch dealerÛ se propracují k jednomu vût‰í-mu – ov‰em na konci budou mít jednu ãárkuza takov˘to pfiípad – na rozdíl od nûkoho,kdo ãárky „dosáhne“ rychle pfies malodeale-ra. UÏivatelé drog, ktefií o tomto hodnotícímsystému policistÛ vûdí (uvedlo celkem 8 par-ticipantÛ v souboru) vyslovili obavu, Ïe uve-den˘ postup je pfiitaÏliv˘ zejména pro mlad-‰í policisty a zneuÏívan˘ pfii honbû zarychl˘mi „ãárkami“ a tím dobr˘mi v˘sledky.

Substudie s poskytovateli sluÏebpro uÏivatele nelegálních drogSkupina poskytovatelÛ sluÏeb nemá s velkouãástí jevÛ a událostí bezprostfiední a pfiímouzku‰enost (nákup drog, chování dealerÛ ãipolicie k uÏivatelÛm, aplikace drogy atd.)a v tomto smyslu se jedná o práci se sekun-dárními daty. Naopak prostfiednictvím svépráce mají pfiímou zku‰enost s UD a jejichchováním, zpÛsobem vyuÏívání sluÏeb atd.V prvním pfiípadû se tedy o data zprostfied-kovaná (ve smyslu absence vlastní zku‰e-nosti s jevem), i kdyÏ z pfiímého kontaktus UD vyuÏívajícími sluÏby, ov‰em pfiesto bezmoÏnosti bezprostfiední pfiímé zku‰enosti.V tomto kontextu rozumûjme vlastní zku‰e-nosti s uÏíváním drog, pohybu na otevfienéscénû mezi uÏivateli a Ïivot s nimi, ãlenstvív jejich skupinách, kupování ãi pfiekupovánídrog atd. Zde jsou profesionálové pouze v ro-li pozorovatelÛ. Pfiesto jsou získaná data vel-mi v˘znamná nejen proto, Ïe expertní stano-viska a názory tûchto profesních skupin jsourelativnû kvalitní (díky vzdûlání, prÛpravûa praxi), ale také proto, Ïe poãet lidí, ktefií

Distinction of drug users from dealers, and distin-

ction between various groups of dealers is an im-

portant issue. We frequently heard the opinion that

everything is up to the decision of the criminal in-

vestigator. When he/she decides to prosecute

“small fish” that he will get to easily and fast,

he/she will report many “solved” cases (the cases

are evaluated by means of a index system) and he

will reach a considerable advantage in comparison

with his/her colleagues who spend a long time on

a big case using a number of small dealers; in the

end, they will only score one index for a case like

that – unlike someone who quickly “achieves” in-

dexes for a small dealer. The drug users who know

about this police evaluation system (reported by

eight participants in the set) have expressed fears

that the mentioned system is especially tempting

for young policemen and it is abused during races

for quick indexes and consequent good results.

Sub-study Involving Providers ofServices for Illicit Drugs UsersThe group of service providers does not have im-

mediate and direct experiences with a large part of

phenomena and events (purchasing of drugs, be-

haviour of dealers or the Police towards users,

drug administration, etc.). In this sense, it is a case

of work with secondary data. On the other hand, in

their work they have direct experiences with drug

users and their behaviour, manner of use of the

services, etc. In the first case, the data are then

mediated (in the sense of the absence of their own

experiences with the phenomenon) even though

the data comes from direct contact with drug us-

ers who use the services, although naturally with-

out immediate direct experience. In this context, it

means actual experiences with drug use, pres-

ence in the open scene among users and living

with them, membership of their groups, pur-

chasing or trafficking of drugs, etc. The professionals

are only observers in such cases. But still, the da-

ta they acquire are very important both because

such expert statements and opinions of such pro-

fessional groups are of a quite good quality (due to

education, preparation and practice) and also be-

cause the number of people who go through such

Adiktologie68

5

5

5/1 5/1

osobní, siln˘ ekonomick˘ akcent apod.).Otevfiená scéna vytváfií dojem jen velmi ne-patrného nárÛstu poãtu UD na ulicícha omezení prodeje na znám˘ch místech – pa-radoxnû se stál˘m nárÛstem rozsahu spotfie-by zÛstává pfiibliÏnû stejn˘ objem na ulici.V‰e ostatní tedy zfiejmû probíhá zcela nepo-v‰imnuto jinde a není vidût na ulicích. Scénase postupnû dostává do stálého pohybu, UDstále více cestují, srocují se a zase rychle roz-cházejí (nákupy ve vût‰ím mnoÏství, na rÛz-n˘ch místech a ve skupinách). Prodej se nej-ãastûji odehrává v pohybu; na stále semûnících místech i ãasech, o nichÏ jsou lidéinformováni mobilem, se sjede více UD a ma-jí moÏnost si drogu koupit. Cena a kvalitajednoznaãnû motivuje k nákupu co nejvût‰í-ho mnoÏství. âím ménû je drogy, tím je jejískuteãné mnoÏství niωí proti udanémua kvalita hor‰í. Na ulici, pfii pfiímém prodejina znám˘ch místech dosahuje „nekvalita“svého vrcholu – tam si vût‰inou údajnû chodíkupovat jen lidé v nejvût‰í nouzi (kdyÏ drogunutnû potfiebují a právû nemají „kontakt“ nasvého dealera, nebo je jejich „kontakt“ zatãenapod.) a nebo se jedná o „nováãky“ ãi nezku-‰ené UD. Nejvût‰í rozvoj mobilních telefonÛzasazují do let 1998 – 1999. Mobilní telefonyv‰ak nejsou participanty dávány do souvis-losti se zákonem samotn˘m, n˘brÏ do souvis-losti s rozvojem této technologie a její tech-nické i ekonomické dostupnosti v âR.

– Klienti se dle participantÛ domnívají, Ïepolicie o nich vede údaje i pokud nejsou a do-konce ani nebyli nikdy v minulosti vy‰etfio-váni. Klienti si dle participantÛ myslí, Ïeexistuje nûjak˘ „seznam ãi kartotéka“, do nû-hoÏ jsou zaznamenávány údaje rÛzného pÛ-vodu, jak osobní, tak vztahující se k jejich po-hybu na drogové scénû atd. Klienti sezku‰eností z vy‰etfiování o tomto „databázo-vém systému“ údajnû „vûdí“ na základû toho,jak policie rÛzn˘ch informací vyuÏívá pfii ná-tlakov˘ch v˘sle‰ích a má je k dispozici pfii za-t˘kání. Klienti si dále dle participantÛ mys-

of drugs on the street remains approximately the

same. Therefore, everything else most likely takes

place unnoticed in different places and it is not vi-

sible on the street. The scene gradually starts to

move continually, drug users travels more, gather

and then separate very quickly (purchases of large

quantities, in various places and groups). Most fre-

quently, sales take place on the move, in constant-

ly changing places and times of which the people

are informed over mobile phones. Then, more drug

users come to the agreed place and they have the

opportunity to purchase the drug. Quality and

prices unambiguously motivate the clients to pur-

chase the largest possible quantity of the drug – the

smaller the amount they buy, the more disadvan-

tageous the ratio between the claimed and real

weight is; and the quality of the drug is worse. The

“low quality” reaches its peak on the street during

sales at well-known places – allegedly, people only

go to buy it in the worst emergencies (when they

need the drug badly and they just don’t have

a “contact” of their own dealer, or when the “con-

tact” has been arrested, etc.), or “newcomers”

and inexperienced drug users go there. The use of

mobile phones is said to have developed the most

in 1998 – 1999. Nevertheless, the participants do

not make use of mobile phones in connection with

the actual law but rather with the development of

the technology, availability and price in the Czech

Republic.

– According to the participants, the clients believe

that the police keep data about them even though

they are not and have never even been examined

in the past. According to the participants, the cli-

ents believe that that there is a “list or file” where

data of various origins, both personal and related to

their appearance on the drug scene, etc. are kept.

The clients who have experiences with investiga-

tions allegedly “know” about this “database sys-

tem” on the basis of which the Police use different

available information during arresting and/or high-

pressure interrogations. Furthermore, according to

the participants, the clients think that such records

are kept about practically all long-term users, that

the Police always “have something against them”

Adiktologie 71

Pfiehled v˘sledkÛ substudie... / Summary of Results of a Substudy... 2001 / I

Supplementum

pracovnímu pfietíÏení a ekonomick˘m pro-blémÛm (úãast nebyla honorována a dobustrávenou na v˘zkumu nebylo moÏné organi-zacím ani jednotlivcÛm jakkoli finanãnûkompenzovat).

Pfiehled hlavních v˘sledkÛ Vzájemnou konfrontací hlavních v˘sledkÛjednotliv˘ch ohniskov˘ch skupin a po vzá-jemné triangulaci zdrojÛ dat a po triangula-ci prostfiednictvím klíãov˘ch informantÛ bylodosaÏeno následujících v˘sledkÛ:

– Ve v‰ech zastoupen˘ch regionech je vní-mán velmi v˘razn˘, déletrvající nárÛst zne-uÏívání heroinu a to nejen mezi nov˘mi kli-enty jednotliv˘ch zafiízení; zaznamenányjsou poãetné pfiípady pfiechodu z pervitinuna heroin, ãi minimálnû jejich vzájemnékombinace vedoucí postupem ãasu pod tla-kem abstinenãních pfiíznakÛ k úplnému pfie-chodu na heroin.

– Mezi lety 1998 – 1999 do‰lo v regionechk opûtovnému zahájení prodeje marihuanyza komerãnû v˘hodné ceny (z hlediska pomû-rÛ na ãerném trhu). Participanti se domní-vají, Ïe jedním z dopadÛ zákona je jeho vlivna stírání rozdílu mezi jednotliv˘mi droga-mi: „…v‰e se dává do jednoho pytle…“ Dle je-jich názoru se tento trend projevuje i na ãer-ném trhu, kde dochází k prolínání rÛzn˘chdrog (marihuana s heroinem, pervitinematd.). Dále se domnívají, Ïe se tato skuteã-nost odráÏí také v celospoleãenském postojik drogám, tedy, Ïe se stírá rozdíl mezi tvrd˘-mi a mûkk˘mi drogami.

– Komercionalizace a profesionalizace drogo-vé scény je dána do souvislosti s celospole-ãensk˘m trendem v âeské republice.Komercionalizaci drogové scény vnímajíshodnû v‰ichni participanti a velmi v˘raznûse podle nich projevuje zejména v posledních3 – 4 letech, spolu se zmûnou vztahÛ v dea-lerské síti (tvrd‰í pfiístup a pravidla, ménû

(participation was not remunerated and it was im-

possible to compensate in any manner for the time

the individuals or groups spent on the research).

Summary of Main ResultsUsing mutual confrontation of the main results of

individual focus groups, triangulation of data sources

and triangulation by means of key informants, we

achieved the following results:

– In all regions, a very marked, long-term trend of

increase in heroin abuse both among new clients

of the individual facilities and in the form of

a switch from pervitin use to heroin or combining

of the drugs leading in any case to eventual prima-

ry heroin use as a consequence of the much more

dramatic withdrawal symptoms is perceived in all

represented regions.

– In 1998 – 1999, marijuana and hashish sales start-

ed to be sold again for commercially advantageous

prices (in the view of circumstances on the black

market). The participants relate this to the impacts

of the law expressed in the blur of differences

between individual drugs: “…everything is put

into one sack.” According to them, it manifests itself

on the black market where various drugs diffuse

(marijuana is sold together with pervitin and heroin,

and/or other drugs). Furthermore, they believe that

this fact, the blurring of differences between soft

and hard drugs, is also revealed in the attitude of

the society towards drugs

– Commercialisation and professionalisation of the

drug scene has been placed in connection with ge-

neral social trend in the Czech Republic. All partici-

pants have agreed on the commercialisation of the

drug scene and it is said that this has especially

shown itself in the last 3 – 4 years, together with

the change of relationships in the dealer network

(harder approach and rules, less personal, with

a strong economic emphasis, etc.). The open scene

creates an impression that the number of drug

users on the street has decreased and sales at

well-known places have fallen – in contrast with

the constant increase in consumption, the volume

Adiktologie70

5/2

5/2

zÛstávají relativnû stále stejné, mûní se„hmotnost gramu“ pfii prodeji, tedy sniÏujese celkové mnoÏství drogy udávané jakogram. Dále se pfii pouliãním prodeji zhor‰ujekvalita samotná. Na ulici je v˘raznû hor‰íkvalita drog, jak po stránce „neÏádoucích“neãistot, tak prostfiedkÛ k „nastavení“ mnoÏ-ství drogy.

– Zaznamenán (opût v mimopraÏsk˘ch zafií-zeních) mírn˘ nárÛst problémÛ spojen˘ch sezvládnutím infekãních onemocnûní, zejménahepatitidy typu B a C. Celkovû se ale pr˘ pé-ãe o somatick˘ stav v oblasti sluÏeb za po-slední 4 roky zlep‰ila. Uveden˘ údaj není ak-tuálnû moÏné adekvátním zpÛsobemtriangulovat s údaji v centrálních registrechtûchto typÛ onemocnûní.

– Zástupci profesní skupiny zab˘vající se léã-bou a poskytováním sluÏeb UD se domnívají,Ïe v posledních 3 – 4 letech dochází k po-stupné radikalizaci postojÛ ve spoleãnostivzhledem k tématu uÏívání drog a zejménapak k jejich uÏivatelÛm. Tuto radikalizacivnímají nejv˘znamnûji ve tfiech rovinách:a) Na politické úrovni dochází ke stále v˘-raznûj‰ímu prosazování politick˘ch opatfienía krokÛ, které jen velmi zfiídka respektujíodborné stanovisko a zku‰enosti z praxe.Drogy se tak stávají stále více otázkou poli-tick˘ch a nikoli odborn˘ch diskusí.b) Na úrovni státních úfiedníkÛ a institucídochází k v˘raznému diferencování dvouskupin úfiedníkÛ. Participanti je vnímají ja-ko radikální kfiídla stojící proti sobû a zastá-vající vÛãi drogám opaãná stanoviska. Bezohledu na obsah tûchto stanovisek je v˘-znamn˘m upozornûním, Ïe participanti ten-to trend vnímají jako negativní jev zpÛsobu-jící úbytek neutrálních úfiedníkÛ a stál˘proces radikalizace obou skupin. c) Paralelnû s radikalizací úfiedníkÛ státnísprávy participanti poukazují na stále vícese mnoÏící pfiípady UD, ktefií se setkávajís negativními reakcemi zdravotnického per-

varies from one sale to another; thus the total

quantity of the drug declared as a gram decreases.

Furthermore, the actual quality of drugs sold on the

street becomes worse. On the street, the quality

of drugs is worse both in the content of “undesir-

able” contaminations and the media used to “cut”

the drug.

– (Again in facilities outside Prague), a slight in-

crease in problems related to management of infec-

tious diseases, hepatitis B and C in particular, was

recorded. However, it was said that the care of the

somatic condition in the field of services has im-

proved in the last four years. It is currently impos-

sible to adequately triangulate the mentioned data

with the data recorded in central registers of such

types of diseases.

– Representatives of the professional group deal-

ing with treatment and provision of services to

drug users believes that there has been a gradual

radicalisation of attitudes in society towards drug

use and users in the last three or four years in par-

ticular. They perceive the radicalisation most signi-

ficantly in three levels:

a) On the political level, there is an increasingly

marked enforcement of political measures and ac-

tions that seldom respect expert standpoints and

practical experiences. Therefore, drugs increasing-

ly became the topic of political, and not expert dis-

cussions.

b) On the level of public officers and institutions,

there has been a marked differentiation of two

groups of officers. The participants perceive them

as in-fighting radical wings that maintain opposite

attitudes towards drugs. Without any regard to the

content of the attitudes, it is an important warning

that the participants regard this trend as a negative

phenomenon that causes the disappearance of

“neutral officers” and the continuous process of

radicalisation of both groups.

c) In parallel with the radicalisation of the officers,

the participants point to the continuously increas-

ing number of cases of drug users who encount-

er negative responses from medical staff of gene-

ral practitioners, specialists and staff of inpatient

Adiktologie 73

Pfiehled v˘sledkÛ substudie... / Summary of Results of a Substudy... 2001 / I

Supplementum

lí, Ïe prakticky o v‰ech dlouhodobûj‰ích uÏi-vatelích jsou tyto záznamy vedeny a Ïe na nûpolicie „vÏdy nûco má“ a mÛÏe to kdykoli pou-Ïít (zejména právû pfii v˘slechu atd.). Novéhozákona (§ 187) pr˘ policie (pokud vÛbec) uÏí-vá pouze jako nátlakového prostfiedku, abydosáhla získání potfiebné informace vztahu-jící se k v˘robû ãi distribuci.

– V tûch regionech, kde participanti popisujív˘raznû úspû‰né akce policie, kriminalistÛa vy‰etfiovatelÛ, je v nûkolika pfiípadechmístními pomáhajícími institucemi zazna-menáno zv˘‰ení rizikovosti chování klientÛnavazující na zmûnu na trhu s drogami (vizdále). V ménû zalidnûn˘ch regionech, kdejsou vztahy více osobní (men‰í mûsta, kde selidé lépe znají) zfiídka dochází (dle popisuparticipantÛ) k ojedinûl˘m pokusÛm o vyuÏi-tí nízkoprahov˘ch zafiízení ke sledování ãizat˘kání klientÛ. Ve v‰ech místech, kde k to-muto jevu do‰lo, byla zásadním zpÛsobemohroÏena dÛvûryhodnost zafiízení vyjádfienáv poklesu v˘mûn, náv‰tûvnosti atd. AÈ jiÏ sejedná o rozsáhlé a koordinované akce, ãi ak-ce jednotlivcÛ (pfiípadnû iniciativu nûkteréhoz útvarÛ), vedou dle úãastníkÛ ohniskov˘chskupin vÏdy ke staÏení scény a pfieru‰ení vy-uÏívání sluÏeb. Problémy s policií jsou nejv˘-raznûj‰í na úrovni streetworku, ménû jiÏ KC.V ãásti regionÛ tento jev nebyl zaznamenánvÛbec.

– Nejkonfliktnûj‰í se z hlediska problémÛs policií dle úãastníkÛ shodnû ve v‰ech regio-nech jeví mûstská policie, a to jak co do aro-gance a agresivity jednání (jak s UD, taks pracovníky pomáhajících institucí), tak od-born˘mi znalostmi, pfiipraveností, ochotouhledat kompromisní fie‰ení v oblasti moÏnévzájemné spolupráce.

– Celkovû lze u mimopraÏsk˘ch zafiízení ho-vofiit o zaznamenatelném zhor‰ení kvality(respektive v˘raznûj‰í promûnlivosti dostup-nosti) jednotliv˘ch typÛ drog. PfiestoÏe ceny

and are ready to use these records at any time (es-

pecially during interrogations, etc.). Allegedly, the

Police only (if at all) use the new law (Section 187a) as

a coercive means in order to obtain necessary infor-

mation related to production or distribution of drugs.

– In the regions where participants mentioned

markedly successful actions of the Police, crimi-

nologists and investigators, several helping insti-

tutions have observed increases in risk-laden behav-

iour of the clients as a consequence of the change

in the drugs market (see below). According to the

descriptions of the participants, in less populated

regions where relationships are more personal

(small towns where people know each other bet-

ter), there are isolated attempts to use low-thresh-

old facilities for monitoring or arresting of the cli-

ents. Everywhere where it took place, the

credibility of the facilities was fundamentally en-

dangered, attendance and the number of exchanges

of injection tools decreased, etc. Whether this

concerns extensive and co-ordinated actions, or

actions of individuals (or it is an initiative of one of

the branches), they always make the participants

of focus groups withdraw from the scene and dis-

continue using the services. Conflicts with the

Police are the most apparent on streetwork level;

there are less of them on the level of low-threshold

contact centres. This phenomenon was not ob-

served at all in some of the regions.

– Participants in all regions have agreed that ac-

tions of individual Municipal Police forces seem the

most conflict-laden in the view of problems with

the Police; both in their arrogance and the aggres-

sive approach (with which they treat both the drug

users and the workers of helping institutions), and

in the level of their professional knowledge, readi-

ness and willingness to look for a compromise so-

lution within mutual co-operation.

– In general, it is possible to say that facilities out-

side Prague observe impairment of quality (or, more

precisely, more pronounced variability of availabi-

lity) of individual types of drugs. While the prices

remain relatively the same, the “weight of a gram”

Adiktologie72

DiskuseJak bylo poznamenáno v úvodu pfiehledu v˘-sledkÛ substudie SPPO PAD, jsou tyto v˘-sledky zatíÏeny urãit˘m omezením dan˘mvy‰‰í mírou zjednodu‰ení a tedy vy‰‰í mírouobecnosti, neÏli je pro bûÏnou práci s kvalita-tivními daty obvyklé. I pfies toto v˘raznézjednodu‰ení se v˘sledky v klíãov˘ch oblas-tech jeví jako dostateãnû specifické a dosta-ãující k zodpovûzení v˘zkumn˘ch otázeka provedení jednoduché deskripce v˘znam-n˘ch identifikovan˘ch jevÛ a jejich uvedenído vzájemné souvislosti.

Trend postupného nárÛstu zneuÏívání heroi-nu, kter˘ jsme v datech zaznamenali a kter˘je ve v‰ech regionech jednoznaãnû na vzestu-pu, je patrn˘ také ze statistick˘ch údajÛa odpovídá zji‰tûn˘m datÛm z jin˘ch substu-dií PAD. Komplikace vznikající kombinova-n˘m uÏíváním pervitinu a heroinu sice ne-jsou doposud uspokojivû v na‰í odbornéliteratufie podchyceny, nicménû dynamikarozvoje tûωích forem somatické závislosti,v souladu s klinick˘mi zku‰enostmi, zv˘‰enûpravdûpodobnû pfiivede klienta do situace,kdy se heroin stane primární drogou a nenítak v rozporu z popisovan˘m stavem na dro-gové scénû. Tento pravdûpodobnû u násv souãasnosti frekventovan˘ fenomén kombi-novaného uÏívání s sebou pro uÏivatele pfii-ná‰í nové komplikace, které pro nû, jako uÏi-vatele pervitinu, jsou nové a neobvykléa pfiedstavují pomûrnû znaãné mnoÏství rÛz-n˘ch rizik.

Obchod s marihuanou znovu nabyl v pomû-rech souãasného ãerného trhu rozmûru ko-merãní zajímavosti. To s sebou pfiiná‰í velmivysoké riziko dal‰ího propojování trhu s jin˘-mi drogami, k ãemuÏ skuteãnû také dle zís-kan˘ch údajÛ dochází. UváÏíme-li tedy poãtypravideln˘ch, dlouhodob˘ch i rekreaãníchuÏivatelÛ v populaci a zvlá‰tû pak mezi stfie-do‰koláky a vysoko‰koláky (viz sekundárníanal˘za v˘sledkÛ ‰kolních studií a celopopu-

DiscussionAs we have mentioned in the introduction of the

summary of results of the SPPO PAD sub-study,

the results are encumbered with a certain limita-

tion that follows from the higher level of simplifica-

tion and consequent generalisation than it is usual

in work with qualitative data. In spite of this, the

specificity of the achieved results appears as suffi-

cient to answer the basic questions related to the

sub-study, and for a simple description of signifi-

cant identified phenomena and identification of in-

terrelations.

The trend of the gradual increase in heroin abuse

in all regions that follows from the data is also evi-

dent from statistical data and it complies with the

data obtained in other PAD sub-studies. Whilst the

complications that develop after combined use of

pervitin and heroin have not been satisfactorily cov-

ered in our professional literature, according to cli-

nical experiences, the dynamics of development of

more serious forms of somatic addiction will more

likely lead the client to a situation in which heroin

becomes the primary drug, which then does not

contradict the described conditions in the drugs

scene. This probably frequent current phenomenon

of combined use brings about new complications

for the users. For pervitin users, they are new and

unusual and feature a relatively considerable quantity

of various risks.

In the circumstances of the current black market,

trade with marijuana has started to become com-

mercially attractive. This brings about a great risk of

further connecting this market to markets of other

drugs. According to our data, this is genuinely ta-

king place. When we consider the number of re-

gular, long-term and recreational users in the pop-

ulation and especially among high-school and

university students (see the Secondary Analysis of

Results of School Surveys and Population Surveys),

it is apparent that the risk of shortening the per-

ceived distance between recreational patterns of use

and risk-laden use of dangerous drug types, and it

occurs due to the intermingling of these markets.

The increased offer of highly dangerous types of

Adiktologie 75

Pfiehled v˘sledkÛ substudie... / Summary of Results of a Substudy... 2001 / I

Supplementum

sonálu zejména v oblastech praktick˘ch lé-kafiÛ, specialistÛ a personálu lÛÏkov˘ch zafií-zení nespecializovan˘ch na oblast závislostí.Dle participantÛ se zdá, Ïe zdravotníci pod-léhají celospoleãenskému trendu podobn˘mzpÛsobem jako obû pfiede‰lé skupiny úfiední-kÛ, ov‰em zásadní rozdíl je ve skuteãnosti, Ïejejich postoje ovlivÀují zásadním zpÛsobemchování k UD v pfiímém kontaktu a jak sez popisu konkrétních situací jeví, je tentozpÛsob zcela kontraproduktivní. Kontrapro-duktivitu vidí pfiedev‰ím v demotivaci klien-tÛ ke kontaktu a zájmu o nûj, neo‰etfienía následné komplikaci bûÏn˘ch problémÛspojen˘ch s injekãní aplikací drog atd.

– Na pfiímou otázku na posouzení vlivu no-vého zákona na chování klientÛ se partici-panti prakticky jednoznaãnû shodli na v˘kla-du, Ïe zákon nejvíce zasáhl nejmlad‰ískupinu uÏivatelÛ do 16 – 20 let. Ti dnesúdajnû do Ïádného zafiízení „jen tak“ nepfii-jdou, protoÏe mají vût‰í strach ze stigmatiza-ce a dopadu v pfiípadû, Ïe by se nûkdo z jejichokolí dozvûdûl o tom, Ïe uÏívají drogy, coÏ byvedlo k v˘raznému zhor‰ení jejich sociální si-tuace ve smyslu problémÛ v rodinû, ve ‰koleãi práci nebo partnerském vztahu. Tato sku-pina mívá toto zázemí relativnû zachovaléa snaÏí se svoji situaci nezhor‰it dal‰ími po-dobn˘mi problémy. Klienti tak pr˘ pfiicháze-jí znatelnû pozdûji aÏ v dobû, kdy jsou jejichproblémy spojené s uÏíváním drog natolikv˘razné, Ïe je nedokáÏí zvládnout. Naopakstar‰í klientela na zákon prakticky nereagu-je a je jí zcela lhostejn˘. Mnozí údajnû ani ne-vûdí o jeho existenci a kdyÏ ano, tak neznajíobsah. Ov‰em celkovû jsou tûωí klienti s del-‰í drogovou anamnézou k novému zákonuprakticky úplnû lhostejní, coÏ demonstrujív˘roky typu: „…Ïe jich se ,tyhle hry‘ net˘ka-

jí…“

facilities that do not specialise in the field of thera-

py. According to the participants, it seems that

members of the health service give in to the ge-

neral trend of society in a similar manner as both

previous groups; however, the principal difference

is based on the fact that the attitudes of the staff

in principle influences the way they treat drug us-

ers in direct contact and it seems from the desc-

riptions of concrete situations, that this attitude is

completely counterproductive. They see this coun-

terproductivity especially in the de-motivation of

clients to establish a contact and in the interest in

the contact, resulting in lack of treatment and con-

sequent complication of common problems con-

nected with intravenous drug use etc.

– When the participants were asked directly about

the impact of the law on the clients, they con-

sistently agreed on the interpretation that the law

had had the biggest impact on the youngest group

of users (16 – 20). The young users will not come

to any facility “just so” because they fear stigmati-

sation and impact in the case that someone from

their social environment learned about it (which

would significantly impair their social situation in

the sense of problems in the family, school or in

partner relationships. The social background of this

group is relatively preserved and the members try

not to make the situation worse with similar prob-

lems. Therefore, the clients are said to come to

the centres perceptibly later – by the time when

their drug-related problems are so profound that

the clients are unable to manage them. On the

contrary, the older clientele hardly respond to the

law and they are absolutely indifferent to it – pro-

fessedly, many of them do not even know that it ex-

ists and when they do, they do not know the con-

tent of the law. Nevertheless, they are still

indifferent to it and they say that “they are not in-

volved in ‘such games’”.

Adiktologie74

6 6

podporující údaje UD. Existence materiáluobsahujícího detailní osobní údaje a údajezejména spojené s uÏíváním drog s sebou jis-tû mÛÏe pfiiná‰et mnoÏství dÛleÏit˘ch po-mocn˘ch nástrojÛ v pfiípadû vy‰etfiování,ov‰em stejnou mírou pfiedstavují velmi ne-bezpeãn˘ a zneuÏiteln˘ materiál o pomûrnûvelkém poãtu osob. Nabízejí se zde rÛzné do-hady o zaji‰tûnosti a ochranû takov˘ch mate-riálÛ, zpÛsobu zacházení s nimi a pfiedev‰ímpfiístupu k nim.

ZávûrV rovinû pfiím˘ch dopadÛ (tedy konkrétníhouplatÀovaní pfiedmûtného ustanovení) nebylv kvalitativní anal˘ze PAD v substudii s uÏi-vateli drog zji‰tûn Ïádn˘ v˘znamn˘ dopad,kter˘ by byl verifikován více neÏ jednou sku-pinou uÏivatelÛ. V jejich chování a vzorcíchuÏívání nebylo moÏné identifikovat Ïádn˘dopad mající pfiímou spojitost s novelizacízákona. Vûkovû star‰í uÏivatelé udávají niωínáv‰tûvnost nízkoprahov˘ch zafiízení mlad-‰ími roãníky uÏivatelÛ, je ale otázkou, zdanejde o v˘raz rivality mezi „veterány“ scénya „nováãky“, ktefií ohroÏují jejich sociální sta-tus v této subkultufie; nováãci jsou totiÏ „ve-terány“ povaÏováni za nositele vy‰‰í komer-cionalizace drogové scény, kterou „veteráni“vnímají jednoznaãnû negativnû.

Rovina nepfiím˘ch dopadÛ je mnohem efe-mérnûj‰í oblastí, neboÈ hybatelem zmûn jenikoliv vlastní zákon, ale zv˘‰ená medializa-ce drogové problematiky v dobû pfiedloÏenínovelizací a diskuse o nich. DÛkazem je, Ïenastartování v‰ech popsan˘ch zmûn udávajíparticipanti ve v‰ech skupinách do let 1997 –98. Na dfiíve popsaném pfiíkladu skupinyuÏivatelÛ konopn˘ch drog masivnû zanechá-vajících venkovního pûstování marihuanypro vlastní potfiebu nebo pro úzkou skupinupfiátel (tedy jednání, které bylo trestné jiÏpfied zavedením novelizace (!)) a pfiecházejíz men‰í ãásti k „indoor“ pûstování v improvi-zovan˘ch bytov˘ch podmínkách, ve vût‰í mí-

tively high number of people, may also be very

dangerous and open to abuse. It is possible to make

several estimates regarding the security and pro-

tection of such data, manner of handling of such

data and especially access thereto.

ConclusionOn the level of direct impacts (i.e. concrete enforce-

ment of the subject provision), the PAD qualitative

analysis involving drug users did not identify any

significant impact verified in more than one group

of users. It was not possible to determine any

impact directly associated with the amendment in

the behaviour and patterns of use of the users.

Older users report that young users do not visit

contact centres so often; however, it remains

a question as to whether this is not an expression

of in-fighting between “veterans” and “newcom-

ers” who endanger the social status of the vet-

erans in the subculture; the reason is that the “vet-

erans” regard the “newcomers” as bearers of the

higher commercialisation of the drugs scene, which

the veterans perceive unambiguously negatively.

The level of indirect impacts is much more transi-

ent, since the changes were not moved forward by

the actual law but rather by the increased media

coverage and discussion of drug-related issues at

the time when the amendments were brought up.

This has been proven by the fact that the partici-

pants of all groups claim that the mentioned

changes took place in 1997 – 98. Users of cannabis

drugs massively quit outdoor marijuana cultivation

for personal use or for a close circle of friends (i.e.

behaviour that had been punishable even before

the amendment was introduced (!)) and some of

them have switched over to indoor cultivation in

improvised indoor conditions; and the majority of

them have become customers of the continually

growing black market; the content of the effective

substance in sold product is higher. Further evi-

dence is in the phenomenon of the intermingling

of the markets of individual drugs – in particular,

cannabis drugs and other more risk-laden drugs. It

also impossible to dismiss the attitude of hard drug

users who perceive the introduction of the law in

Adiktologie 77

Pfiehled v˘sledkÛ substudie... / Summary of Results of a Substudy... 2001 / I

Supplementum

laãních studií), je zfiejmé, Ïe se zvy‰uje rizikozkrácení pomyslné vzdálenosti mezi rekreaã-ním vzorcem uÏívání a rizikov˘m uÏívánímnebezpeãn˘ch typÛ drog právû díky prolnutítrhu. Zv˘‰ená nabídka vysoce nebezpeãn˘chtypÛ drog v oblasti rekreaãní drogové scényse tak ukazuje b˘t jedním z dÛsledkÛ popiso-vaného trendu. Paradoxnû k argumentacivztaÏené k obhajobû zákona je zde zfiejm˘mfaktem skuteãnost, Ïe souãasná situace (díkyobavû a strachu spojen˘mi s v˘robou, drÏe-ním a distribucí marihuany) vede k mnohemvy‰‰í rizikovosti (pro rekreaãní uÏivateledrog) vyvolané zv˘‰enou dostupností více ne-bezpeãn˘ch substancí prostfiednictvím dea-lerské sítû s nimi. Pravdûpodobnost kontak-tu s uÏivateli tûchto rizikovûj‰ích drog, ãidokonce pfiímo s tûmito drogami je vy‰‰í a toi pro velmi nízké vûkové kohorty.

Vyslovení domnûnky a popis situací dokláda-jících existenci záznamového databázovéhosystému vedení dat ze strany policie o UD jevelmi zajímav˘m okruhem témat. Za po-v‰imnutí stojí jeho objevení se prakticky vev‰ech vzorcích v‰ech zkouman˘ch skupin.PfiestoÏe zde pracujeme se sekundárními da-ty, neboÈ pracovníci servisních zafiízení a or-ganizací mají podobné informace praktickyv˘hradnû zprostfiedkovány od klientÛ a ne-mají vût‰inou pfiímou zku‰enost s popisova-n˘m jevem, máme k dispozici alternativnízdroj údajÛ. Jeho v˘jimeãnost je dána zejmé-na citlivostí tématu a v‰ech dopadÛ s tímsouvisejících. Poãetné fiady exuserÛ v léãeb-n˘ch a servisních zafiízeních (z pfiede‰l˘chv˘zkumn˘ch studií i kaÏdodenní praxe) násvede k závûru potvrzení existence takovéhosystému (viz napfi. také substudie s uÏivatelidrog v rámci projektu PAD). Máme tak v˘ji-meãnou moÏnost srovnat údaje pracovníkÛs údaji pracovníkÛ-exuserÛ, ktefií na rozdílod pfiedchozích pfiímou zku‰enost jako UDs policií a vyuÏíváním takovéto databáze ma-jí. Participanti v rámci substudie SPPO PADs drobn˘mi nuancemi popisují obdobné jevy

drugs in the field of the recreational drug scene

therefore appears as one of the consequences of

the described trend. Contrary to the argument

used to defend the law, it is an evident fact that the

current situation (due to the fears and anxieties

connected with production, possession and distri-

bution of marijuana) leads to much higher risks (for

recreational drug users) caused by the higher avail-

ability of more dangerous substances in the dealer

network. The likeliness of contact with users of

such more dangerous drugs or even directly with

the drugs themselves is higher even for very young

age groups.

Expression of the presumption and description of

situations documenting the existence of a data-

base system for keeping data about drug users by

the Police represents a very interesting sphere of

topics. It is worth noting that it appeared in nearly

all of our samples of all tested groups. Even

though we work with secondary data, since the

workers of service facilities and organisations al-

most exclusively obtain such data implicitly from

clients and they usually do not have direct experi-

ence with the described phenomenon, there is

another alternative data source at our disposal. Its

exceptional nature especially follows from the sen-

sitivity of the topic and all related impacts. The large

number of ex-users in treatment and service

facilities (according to previous research studies and

everyday practice) leads us to conclude that such

a system exists (also see the sub-study involving

drug users within the framework of the PAD proj-

ect). Therefore, we have a unique opportunity to

compare the data provided by workers and ‘ex-us-

er’ workers who, in contrast with the previously

mentioned ones, have had direct experience with

the Police and use of such database when they

used to use drugs. With minor nuances, participants

of the SPPO PAD sub-study describe similar phe-

nomena that support the data provided by drug

users. On the one hand, the existence of material

containing detailed personal data and data con-

nected with use of drugs may bring about a number

of important auxiliary tools for investigation pur-

poses; on the other hand, the material, about a rela-

Adiktologie76

7

7

zv˘‰enou obtíÏnost zaji‰tûní základní soma-tické péãe pro sociálnû a zdravotnû devasto-vané uÏivatele nelegálních drog v bûÏn˘chzdravotnick˘ch zafiízeních, kde b˘vají klientiúdajnû odmítáni více, neÏ kdykoli v minulos-ti. Dále shodnû s daty od UD také popisujíproces prolínání trhÛ s jednotliv˘mi droga-mi, pfiedev‰ím trhu s konopn˘mi drogamis trhem s vysoce rizikov˘mi drogami.

ZneuÏívání zákonné moci ze strany PoliceâR k naru‰ování práce zafiízení sluÏeb a léã-by bylo sice v substudii zachyceno, je ale hod-noceno jako netypick˘ exces, aãkoli v jednéze zkouman˘ch lokalit (Olomoucko) podlepracovníkÛ zafiízení s velmi negativními ná-sledky pro náv‰tûvnost a dÛvûru klientÛv zafiízení. Modelovû tak tento pfiípad po-slouÏil k dobré ilustraci dopadÛ nevhodnéaplikace postupÛ ze strany represivních slo-Ïek. Pozitivní dopady trestnosti drÏení drogve smyslu signifikantní zmûny chovánív kterékoliv ze skupin uÏivatelÛ nebyly v té-to substudii prokázány. Dopady byly podob-nû jako v pfiípadû zb˘vajících skupin partici-pantÛ popsány ve smyslu posunu vespoleãenském vûdomí, kter˘ pfiedcházel za-vedení trestnosti drÏení nelegálních drog provlastní potfiebu do praxe a dokonce i schvále-ní pfiíslu‰ného návrhu (duben 1998).Projevily se zejména prohloubením sociálnístigmatizace v‰ech zkouman˘ch skupin uÏi-vatelÛ drog (od experimentátorÛ s konopn˘-mi drogami po veterány scény tzv. „tvrd˘ch“drog) a stále se stupÀujícím prolínáním trhÛse v‰emi typy drog.

Abuse of office by the Police of the Czech Republic

related to the work of treatment and service facili-

ties was also recorded; however, it was regarded

as atypical excess. Nevertheless, the abuse of of-

fice had very negative consequences in the view

of attendance and confidence of clients of service

and treatment facilities in the particular locality

(Olomouc region) according to staff of the facilities.

This case also served as a model for good illustra-

tion of the impacts of inappropriate application of

procedures of repressive branches. No positive im-

pacts of punishability of drug possession in the

sense of a significant change of behaviour were

demonstrated in any participant group. The identi-

fied impacts were described in the shift of social a-

wareness that had preceded the implementation

of punishability of possession of illicit drugs for per-

sonal use and even in the approval of the appropri-

ate bill (April 1998). In particular, they came to light

through the deepening of social stigmatisation of

all surveyed groups of users (from experimenters

with cannabis drugs to veterans of the so-called

“hard drugs” scene) and the increasing intermin-

gling of markets of all types of drugs.

Adiktologie 79

Pfiehled v˘sledkÛ substudie... / Summary of Results of a Substudy... 2001 / I

Supplementum

fie se stávají zákazníky ãerného trhu, kter˘neustále nab˘vá na objemu; u prodávan˘chproduktÛ se zvy‰uje obsah úãinné látky.Dal‰ím dÛkazem je v‰emi skupinami identi-fikovan˘ jev prolínání trhÛ s jednotliv˘midrogami – pfiedev‰ím konopn˘ch s více rizi-kov˘mi drogami. Nepodstatn˘ není také po-stoj dlouhodob˘ch uÏivatelÛ tvrd˘ch drog,ktefií vnímají zavedení zákona jednoznaãnûnegativnû a pfiejí si, aby dopadal nikoliv nauÏivatele, ale na dealery, aniÏ by si pfiipusti-li, Ïe pfii distribuci men‰ích mnoÏství drog sez pohledu zákona sami dealery stávají; takvelmi nekonzistentnû pfiejímají postoj vût‰i-nové spoleãnosti.

Pozitivní dopady trestnosti drÏení drog vesmyslu signifikantní zmûny chování v které-koliv z participantsk˘ch skupin nebyly pro-kázány. Identifikované dopady jsou interpre-tovatelné pfiedev‰ím v kontextu posunu vespoleãenském vûdomí, kter˘ pfiedcházel za-vedení trestnosti drÏení nelegálních drog provlastní potfiebu do praxe a dokonce i schvále-ní pfiíslu‰ného návrhu (duben 1998).Projevily se zejména prohloubením sociálnístigmatizace v‰ech zkouman˘ch skupin uÏi-vatelÛ drog (od experimentátorÛ s konopn˘-mi drogami po veterány scény tzv. „tvrd˘ch“drog) a stále se stupÀujícím prolínáním trhÛse v‰emi typy drog.

U skupiny poskytovatelÛ sluÏeb se v rovinûnepfiím˘ch dopadÛ objevuje nûkolik identifi-kovan˘ch vztahÛ, které profesionálové v ob-lasti pomoci lidem uÏívajícím drogy povaÏujíza v˘znamné. Personál zafiízení léãby a slu-Ïeb pro uÏivatele nelegálních drog vnímástátní úfiedníky a zástupce politické scényjako stále více ostfieji rozdûlené v otázce kri-minalizace drÏení drog pro vlastní potfiebu(„liberálové“ versus „represionisti“) a udáváneexistenci „zlatého stfiedu“, aniÏ by bylo jas-né, jak má b˘t tento kompromisní názor cha-rakterizován. Shodnû s daty od UD (viz sub-studie s uÏivateli nelegálních drog) uvádûjí

an absolutely negative manner and wish that it

struck upon dealers, not users, without ever ad-

mitting that they also become dealers according to

the law when they distribute small quantities of

drugs; therefore, they inconsistently adopt the at-

titude of the mainstream society.

No positive impacts of the punishability of drug

possession in the sense of a significant change of

behaviour were demonstrated in any participant

group. The identified impacts were described in

the shift of social awareness that had preceded

the implementation of punishability of possession

of illicit drugs for personal use and even in the ap-

proval of the appropriate bill (April 1998). In parti-

cular, they came to light by the deepening of soci-

al stigmatisation of all surveyed groups of users

(from experimenters with cannabis drugs to vet-

erans of the so-called “hard drugs” scene) and in-

creasing intermingling of markets of all types of

drugs.

As far as the level of indirect impacts is concerned,

the group of service providers mentions several

important identified relationships. The staff of treat-

ment and service facilities for illicit drug users

perceive that civil servants and representatives of

the political scene have completely different opini-

ons about the criminalisation of possession of

drugs for personal use (“liberals” versus “repres-

sionists”) and they claim that there is no a “happy

medium” – without any clear definition of how this

compromise opinion should be characterised.

Identically with the data from drug users (see the

sub-study involving users of illicit drugs), they con-

sistently mention that it is increasingly more dif-

ficult to provide basic somatic care for socially and

somatically devastated illicit drug users in regular

health facilities, which usually refuse to provide

treatment to them much more that they used to in

the past. Furthermore, congruently with the data

provided by drug users, they also describe the pro-

cess of intermingling of markets of individual

drugs; in particular this refers to the market of can-

nabis drugs and its increasing proximity to the mar-

ket of highly dangerous drugs.

Adiktologie78