Word Not Ready Yet-1

8/18/2019 Word Not Ready Yet-1

1/3

Nutrisi diduga lebih penting dalam mencegah stroke daripada yang di apresiasi oleh dokter

maupun para ahli gizi tersebut. Permasalahan yang akan diangkat dalam penelitian ini termasuk

didalamnya asupan lemak hewani dan kolestrol, diet Cretan Mediterania, kegagalan beberapa

penelitian yang memperlihatkan kegunaan zat antioksidan seperti vitamin E dan C, dan kontroversi

dari penelitian belakangan mengenai kegagalan percobaan klinis untuk mengurangi stroke dan

penyakit kardiovaskular dengan mengurangi plasma total homosistein dengan asam folat, !, dan "#.

$al penting adalah penemuan terkahir dengan adanya defisiensi vitamin "# dan terapi tambahan yang

sering dilakukan untuk manula untuk menurunkan kadar homosistein mungkin diperlukan untuk

menurunkan kadar total homosistein.

Kolestrol dan Lemak Hewani

Efek terkuat dari pengobatan statin dalam mengurangi gula darah puasa membuat banyak

pasien tergoda dan para klinisi untuk percaya bahwa diet tidak perlu diperlukan. Mengapa repot%repot

dengan diet rendah lemak, yang hanya menurunkan kolesterol puasa sebesar &' sampai "(', ketika

pengobatan statin dapat mengurangi kolesterol puasa sebesar &('.

)lasan bahwa diet masih tetap penting dilakukan adalah bahwa pandangan terhadap kadar

kolestrol puasa masih salah persepsi. *olestrol diukur pada keadaan puasa untuk meminimalisasi

variablitas pada saat pengukuran, namun manusia hanya dalam keadaan puasa dalam beberapa +am

sa+a ketika malam hari. Efek apa yang ter+adi pada endotelium selama " +am pada hari itu adalah

kadar lemak postprandial, kolestrol, dan kolestrol deoksidasi dan stres oksidatif yang diikuti asupan

makanan mengandung lemak trans, lemak hewani atau glukosa. Maka, asupan diet lebih penting

daripada apa yang diprediksi sebelumnya karena dapat memberi efek pada lemak puasa.

Masalah kunci dengan rekomendasi diet saat ini di )merika -tara adalah kegagalan untuk

membedakan antara +enis lemak daging merah, unggas dan ikan. )nggapan bahwa lemak

adalah hal yang buruk telah menyebabkan pengurangan asupan lemak dan peningkatan asupan

karbohidrat, yang menyebabkan efek yang merugikan pada risiko penyakit kardiovaskular dan stroke.

)da semakin banyak bukti bahwa lemak postprandial dan stres oksidatif penting atau lebih

penting daripada kadar lemak puasa. Makanan yang tinggi lemak mengganggu fungsi endotel untuk

beberapa +am dan efek ini dapat dikurangi dengan pemberian awal vitamin C dan E, yangmenandakan bahwa stress oksidatif dari radikal bebas adalah kontributor yang penting untuk

ter+adinya disfungsi endotel yang didapatkan dari makanan%makanan berlemak tinggi.

Carluccio dan rekan%rekan menemukan efek antiatherosklerotik langsung asam oleat pada sel

endotel. /simikas dan rekan%rekan menun+ukkan bahwa responden yang mengkonsumsi diet pola

makan )merika memiliki adhesi monosit dan kemotaksis disebabkan oleh 010, berbeda dengan

respoden pada pola diet makan 2unani normal. Efek ini dapat dibalik dengan suplementasi asam oleat

pada respoden diet )merika.


2/3

)supan makanan kolesterol mungkin diduga penting sampai saat ini. Program Edukasi

*olesterol Nasional 3NCEP4 pedoman diet yang ditetapkan dengan +elas bahwa asupan kolesterol

harian sebanyak 5(( mg 6d untuk pasien risiko rendah dan #(( mg6d untuk pasien risiko tinggi

penyakit pembuluh darah 7ebuah kuning telur mengandung #8& mg kolesterol, kandungan yang sama

terdapat pada steak %ons, dan oleh karena itu sulit untuk memahami bagaimana ahli gizi di bangsal

kardiovaskular dapat terus menyarankan pasien, bahwa asupan 5 butir per minggu dapat dibolehkan.

/erdapat bukti bahwa kuning telur seharusnya tidak boleh dikonsumsi oleh pasien dengan risiko

penyakit kardiovaskular.

9insberg dan rekan%rekan memperlihatkan hubungan dosis dan respon antara asupan telur dan

peningkatan kolesterol plasma. $u dan rekan%rekan menemukan bahwa pada penderita diabetes,

sebuah kelompok dengan tingkat risiko penyakit kardiovaskular setara dengan angka keselamatan

pasien penyakit koroner. *onsumsi " telur per hari dikaitkan dengan peningkatan dua kali lipat risiko

penyakit koroner dibandingkan dengan konsumsi " telur per minggu, yang diduga ada hubungannya

dengan asupan kolesterol teroksidasi. 0evy dan rekan%rekan memperlihatkan bahwa sebutir telur per

hari meningkatkan kadar kolestrol 010 sebanyak "(', namun meningkatkan +uga oksidasi 010

sebanyak 5:'.

1alam studi 1iet ;ndo%Mediterania, yang akan dibahas di bawah ini, asupan kolesterol pada

kelompok intervensi hanya "#& mg 6d. 7ebuah kuning telur tunggal mengandung kolesterol lebih dari

dua kali asupan harian yang dapat dicapai dalam diet tersebut, begitu +uga dengan %ons steak. 7ebuah

diet yang cocok untuk pasien dengan risiko penyakit kardiovaskular.


3/3

/erdapat bukti epidemik bahwa orang yang mengikuti diet mediterania menurunkan angka

penyakit kardiovaskular. 1iet mediterania +uga menun+ukan angka yang baik dalam perbaikan fungsi

endotel dan mengurangi resisten insulin. 0ebih penting, ada buktin epidemis yang kuat berupan

penelitian random klinis pada diet Cretan Mediterania +auh lebih efektif menurunkan risiko penyakit

kardiovaskular daripada diet yang direkomendasikan NCEP dan )sosiasi =antung )merika.

Percobaan Klinis dengan Diet Cretan Mediterania

1ua penelitian telah menun+ukan diet Mediterania secara signifikan mengurangi ke+adian

penyakit vaskular dibandingkan dengan diet ?estern. Pada penelitian 0yon 1iet $eart, :#5 pasien

yang selamat dari risko infrak miokardial di acak untuk menerima diet ?estern sesuai dengan langkah

pertama NCEP atau melakukan diet Mediterania dari Crete. 1iet yang dilakukan memiliki asupan

kolestrol yang rendah, rendah lemak hewani dan tinggi minyak zaitun, minya kanola, buah dan

sayuran. Mentega kanola digantikan untuk penggunaan mentega biasa. Proporsi kadar kalori dari

lemak sama pada kedua diet 35('4 namun pada diet mediterania memiliki pengurangan signifikan

dari minyak seperti asam alpha%linolenik sebagai pengganti lemak hewani yang dilakukan diet?estern. Pada pasien yang melakukan diet Mediterania, terdapat !(' pengurangan risiko kematian

kardiak dan ;nfark Miokard selama : tahun 3P@(,((("4 dibandingkan dengan diet ?estern. /idak ada

perbedaan asupan alkohol pada kedua diet.

Penurunan risiko M; dan kematian ini, dua kali yang dicapai oleh

simvastatin dalam 7tudi *elangsungan $idup 7imvastatin 7kandinavia 3pengurangan risiko koroner

sebesar :(' selama ! tahun4. 2ang penting, manfaat ini dicapai tanpa perbedaan lemak puasa

antara # kelompok. /ampaknya sangat mungkin bahwa manfaat itu disebabkan pengurangan lemak

postprandial, serta peningkatan asupan antioksidan dan konstituen menguntungkan lainnya dari diet

Mediterania. i+ian, selain antioksidan dan serat, mengandung phytoestrogen, yang mungkin memiliki

efek menguntungkan pada arteri.

$asil ini telah diaplikasikan dalam studi "((( pasien dengan penyakit arteri koroner di ;ndia.

Meskipun !(' dari pasien sudah vegetarian, versi diet Mediterania dari ;ndia mengurangi ke+adian

koroner dan stroke hingga setengahnya dalam # tahun, dibandingkan dengan versi ;ndia diet NCEP.

;ni dicapai dengan menggantikan minyak menguntungkan seperti minyak mustard atau kedelai

minyak untuk lemak berbahaya, dengan peningkatan asupan buah%buahan, sayuran, kenari, almond,

dan bi+i%bi+ian, dan pengurangan asupan kolesterol sampai "#& mg6d. Meskipun telah ada beberapa

kekhawatiran tentang validitas penelitian diet ;ndo%Mediterania, 5# an penyelidikan oleh erry

menun+ukkan bahwa meskipun beberapa masalah dengan merekam men+aga, hasilnya tidak tampak

terfabrikasi.

Efek Menguntungkan dari Vitamin Antioksidan

7ebuah porsi tunggal makanan tinggi lemak menun+ukan penurunan fungsi endotel dalam

beberapa +am, dan efek ini dapat dikurangi 3monggo yang ngelan+utin4....

Documents

Word Not Ready Yet-1