10
Weekend Report RS. IBNU SINA

Weekend Report

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Laporan Status Pasien Kardiologi

Citation preview

Weekend Report RS. IBNU SINAIdentitas PasienNama : Ny. TRJK: PerempuanUmur: 49 taunA!amat : "!. sukamana T#! masuk : $%&'(&$')% puku! $$.$$No. R* : )'))%%+okter: +r. dr. Idar *, Sp.P+, Sp.JPAnamnesisKU : Nyeri u!u atiAT : Pasien men#e!u sakit pada u!u ati dan sisi kiri dada se"ak puku!$).''dan!an#sun#di-a.akeU/+.Terdapatmua! muntayan#dia!amise"ak0$ari.*untadia!ami den#an1rekuensi2)'3yan#-erisimakanan-er4ampur minuman.+emam567-atuk567.BABdanBAK!an4ar norma!.8an"utanRi.ayat 9ri.ayat :Ri.ayat :T 567*erokok 567Ri.ayat +* 5;7Ri.ayat ke!uar#a penyakit "antun# 567Pemeriksaan ita!is :T+ : 9'&(' mm:#N : ('3&menitP : $'3&menitS : ?(,%o@Kepa!a :*ata : kon"un#tiAa anemis 56&67, sk!era ikterus 56&678eer : J>P R6)4m:$', K/B 567 pem-esaran tonsi! 5678an"utanTora3Inspeksi : simetris kiBkaPa!pasi : nyeri tekan 567, massa tumor 567Perkusi : sonor, -atas paru epar i4s % de3traausku!tasi : Aesiku!er, R 56&67 W 56&67Jantun#Inspeksi : i4tus 4ordis 567Pa!pasi : I4tus 4ordis su!it dini!aiPerkusi : Bunyi "antun# I&II murni re#u!er, -isin# 567ausku!tasi : Pekak, Batas "antun# kesan norma!8an"utanA-domenInspeksi : datar, men#ikuti #erak napasAusku!tasi : perista!tik 5;7 kesan norma!Pa!pasi : Nyeri tekan 567, massa tumor 567 epar dan !ien tidak tera-a 567Perkusi : Timpani 5;7 as4ites 567Ckstremitasedema preti-ia! 567Akra! an#at 5;7+ia#nosisSTC*I antero septa!++: dispepsiaTerapiI>