aciteq.orgaciteq.org/images/pdf/CONGRESO-I.QCA-PONENCIA... · Web viewresponsibility with 72.70%, 68.20% and secret wisdom with 63.60%. Conclusion: The Law 1164, Chapter VI establishes

“PERSPECTIVA DEL INSTRUMENTADOR QUIRÚRGICO FRENTE A LOS PRINCIPIOS Y VALORES BIOÉTICOS DE ACUERDO A LA LEY 1164 DE 2007”

Autores: Stephanye Carrillo González1, Ruby Muñoz Baldiris2, Mónica Aldana Pineda3,

Jaime Lorduy Gómez4

RESUMENIntroducción: El cuidado y bienestar del ser humano es la esencia y el objeto formal

del ejercicio del profesional de la salud, y debe estar acompañada de acciones

coherentes que protejan, mejore y preserven la humanidad, dando significado a la

enfermedad, el sufrimiento y el dolor. Con este panorama social de la salud, se hace

necesario humanizar cada vez más el quehacer del Instrumentador Quirúrgico,

desarrollando con sumo respeto, amor y abnegación en bien del ser humano

necesitado de ayuda. Es un comportamiento de servicio continuo de valores humanos y

éticos que se brinda con un compromiso personal, profesional e institucional generando

confianza y gratitud en el paciente, su familia y la comunidad, de este modo se logra

prestigio y liderazgo social.

Objetivo: Determinar la percepción del Instrumentador Quirúrgico frente a los

principios y valores Bioéticos según el capítulo VI de la ley 1164 de 2007, a través de

una encuesta en el primer periodo del año 2014. Materiales y Métodos: Tipo de

1 Instrumentadora Quirúrgica-Corporación Universitaria Rafael Nuñez Cartagena. Docente Investigadora-Coordinadora del Área Profesional en el Programa de Instrumentación Quirúrgica CURN Cartagena. Especialista En Bioética de la Universidad de La Sabana Bogotá.2 Instrumentadora Quirúrgica-Corporación Universitaria Rafael Nuñez Cartagena, Docente Investigadora-Coordinadora del Área Investigación en el Programa de Instrumentación Quirúrgica CURN Cartagena. Especialista en Epidemiología de la Universidad Juan N. Corpas Bogotá .Estudiante de Maestría en Educación Universidad Tecnológica de Bolívar. 3 Instrumentadora Quirúrgica-Corporación Universitaria Rafael Nuñez. Directora del Programa de Instrumentación Quirúrgica CURN. Especialista en Aprendizaje autónomo-UNAC.4 Bacteriologo-Corporación Universitaria Rafael Nuñez Cartagena, Docente investigador-Coordinador del área Básica profesional en el Programa de Instrumentación Quirúrgica Cartagena. Especialista en Microbiología Clínica-Colegio Mayor de Antioquia. Estudiante de Maestría de Epidemiologia en Universidad del Norte Barranquilla.

estudio descriptivo, de corte transversal y en relación con el tiempo prospectivo.

Teniendo en cuenta los datos encontrados en el instrumento aplicado se creó una base

de datos en el programa Excel, los cuales se categorizarán según la naturaleza de las

variables: en cualitativas y cuantitativas, según el grado de medición: en nominales y

ordinales, para una mejor tabulación y comprensión de los datos. Los cálculos se

dieron de acuerdo a las medidas de frecuencia, los cuales se graficaron en gráficas de

barras. Para el análisis de la información se utilizo el programa estadístico SPSS

versión 22. Para este estudio en cuanto a normas éticas en Investigación se tuvo en

cuenta la reglamentación Colombiana vigente entre ella la Resolución 008430 de 1993.

Resultados: Los principios éticos y bioéticos que conocen los Instrumentadores

quirúrgicos son; veracidad con un 54,50%, igualdad 72,70%, beneficencia con un

45,50%. Los que menos conocen son mal menor 72,70%, no maleficencia con un

63,60%, de totalidad 77,30% y de causa de doble efecto 77,30%.El principio de

autonomía esta en un 50% de conocimiento mientras otro 50% no. Se evidencia que

los Instrumentadores Qcos conocen y aplican todos los valores éticos y bioéticos que

se encuentran en la Ley 1164 de 2007 entre ellos; humanidad en un 81,80%, dignidad

63,60%, responsabilidad con un 72,70%, prudencia 68,20% y secreto con un 63,60%.

Conclusión: La Ley 1164, en su capítulo VI establece parámetros generales que

unifican los principios, valores, deberes y derechos del personal responsable que

interviene y acompaña a los pacientes y hace referencia a la caracterización del talento

humano en salud; aportando y aclarando a lo largo y ancho de nuestro país la forma

como se deben dar las relaciones entre personal de salud, paciente y familia, no solo

de carácter clínico sino también afectivo (amabilidad, comunicación).Puesta en escena

toda esta situación la percepción de principios y valores en los Instrumentadores

Quirúrgicos encuestados se evidencio que la gran mayoría de ellos en su quehacer

profesional aplican los principios y valores, pero se identifico que ellos desconocen el

nombre o la definición de los mismos, entre ellos el mal menor, no maleficencia,

totalidad y causa de doble efecto. Se propone más educación en el tema para que

estos profesionales tengan una respuesta acorde con la demanda de atención de estos

pacientes, no solo en la parte orgánica sino también en su estado emocional,

trascendiendo a un nivel integral y de mayor cuidado, para que la atención oportuna y

la comunicación personalizada no solo sea en el tiempo de la cirugía sino desde el pre

y postquirúrgico.

Palabras claves: Instrumentador Quirúrgico, Principios, Valores, Humanización,

Talento humano, Salud

ABSTRACTIntroduction: The care and welfare of human beings is the essence and the formal

object of the exercise of health care, and must be accompanied by consistent actions

that protect, enhance and preserve humanity, giving meaning to the illness, suffering

and pain. With this social landscape of health, it becomes increasingly necessary to

humanize the work of Instrumenter Surgical, developed with utmost respect, love and

self-sacrifice for the good of the human being in need of help. Behavior is a continuous

service of human and ethical values that is provided with a personal, professional and

institutional commitment to building trust and gratitude in the patient, family and

community, thus prestige and social leadership is achieved.

Objective: To determine the perception of Surgical Instrumenter against Bioethical

principles and values under Chapter VI of the Act 1164 of 2007, through a survey in the

first quarter of 2014 Materials and Methods. Descriptive study type, cutting transversal

and prospective relative to the time. Given the data found in the applied instrument

database was created in Excel, which are categorized according to the nature of the

variables: qualitative and quantitative, depending on the degree of measurement:

nominal and ordinal for tabulation and better understanding of the data. Calculations are

given according to the frequency measurements, which were plotted in bar graphs. ..

Ethical and bioethical principles they know: For data analysis SPSS version 22 for this

study in terms of ethical standards in research took into account the Colombian

regulations in force between it 008430 Resolution 1993 Results was used surgical

orchestrators are; accuracy with 54.50%, 72.70% equity, beneficence with 45.50%. The

least known is 72.70% lesser evil, no harm with 63.60%, 77.30% of all cause and effect

double 77.30%. Principle of autonomy was 50% awareness while another 50% do not. It

is evident that the implementers Qcos know and apply all the ethical and bioethical

values found in the 1164 Act, 2007 including; humanity by 81.80%, 63.60% dignity,

responsibility with 72.70%, 68.20% and secret wisdom with 63.60%.

Conclusion: The Law 1164, Chapter VI establishes general parameters that unify the

principles, values, rights and duties of the responsible personnel involved and

accompanies patients and refers to the characterization of human resources in health;

providing and clarifying the length and breadth of our country the way it should give the

relations between health personnel, patient and family, not only clinical but also

affective character (kindness, communication). Staging whole situation perception

principles and values of respondents Surgical implementers was evident that the vast

majority of them in your work, apply the principles and values, but are unaware that they

identify the name or definition of them, including the lesser evil, do no harm , and all

because of double effect. More education is proposed in the subject so that these

professionals have a response commensurate with the demand for treatment of these

patients, not only in the organic part but also in their emotional state, transcending to a

higher standard and comprehensive care for the personalized attention and timely

communication is not only at the time of surgery but from the pre and post-surgical.

Keywords: Surgical Instrumenter, Principles, Values, humanization, human talent,

Health

IntroducciónDesde los inicios de la humanidad se conoce la complejidad de los seres humanos y

las diferencias que tienen en sus formas de sentir, pensar e interactuar con los demás.

El ser humano es, en realidad, un ente de estructura compleja en el que se tiene que

analizar con detenimiento cada uno de sus elementos para poder comprender la

trascendencia de su existencia y de su fin. Dentro de las características del hombre

está el hecho de ser sociable, los filósofos de todos los tiempos han concluido que el

hombre es un ser social por naturaleza o, en otras palabras, que la sociedad es, para el

hombre, algo natural (1). Esta persona humana compleja es la que constituye la

esencia de los profesionales de la salud y de los pacientes, teniendo en cuenta que

estos operan desde roles diferentes de necesidad. Dentro de ese equipo quirúrgico se

encuentra en un papel muy importante el Instrumentador quirúrgico. Al considerar al

profesional de la salud hoy como una persona humana capacitada para brindar sus

saberes, nos preguntamos ¿Por qué ha perdido la capacidad de ver al paciente como

un ser humano?, ¿Por qué ha perdido la sensibilidad frente a la situación vulnerable en

la que el paciente se encuentra? ¿Será que el profesional de la salud de hoy no se

compadece de las desgracias de sus semejantes y está transitando por los caminos de

la deshumanización? Con respecto a lo anterior al encontrarse con el paciente, el

profesional ya no se pregunta quién es este hombre sino, que tiene este enfermo:

interroga al paciente, no conversa con él. La educación no lo ha preparado para

encontrar al hombre en su paciente (2).

El cuidado y bienestar del ser humano es la esencia y el objeto formal del ejercicio del

profesional de la salud, y debe estar acompañada de acciones coherentes que

protejan, mejore y preserven la humanidad, dando significado a la enfermedad, el

sufrimiento y el dolor. Sin embargo existen realidades que impiden que este servicio

lleve consigo el toque de sensibilidad y reconocimiento del otro, como otro igual; es el

caso del fenómeno de la globalización y su concepto de desarrollo por el avance

tecnológico que se asume día a día y en el cual se identifica a los pacientes como una

mercancía que mejora el estado socio-económico de quien lo trata.

Con este panorama social de la salud, se hace necesario humanizar el quehacer del

talento humano en salud, incluyendo al Instrumentador Quirúrgico, el cual debe ejercer

su labor desarrollando con sumo respeto, amor y abnegación en bien del ser humano

necesitado de ayuda. Para alcanzar todos estos estándares teniendo más alto el de

humanidad, siendo la calidad un valor agregado, se hace imprescindible estimular en el

profesional de la salud la vocación al servicio e integrar al saber científico la

sensibilidad humana durante la formación, cuando tenemos esta primicia ganada

somos capaces de trabajar en conjunto en aras de lograr el objetivo, el cual es que los

principios éticos y valores humanos, que se brindan sean un compromiso personal,

profesional e institucional y estos generen confianza y gratitud en el paciente, su familia

y la comunidad, de este modo se logra prestigio y liderazgo social.

El Instrumentador Quirúrgico y su compromiso con los valores y principios éticos y bioéticos

El Instrumentador Quirúrgico a lo largo de los tiempos se ha profesionalizado en su

saber teniendo en cuenta el avance científico, y asume cada día el compromiso que

posee en la atención de los pacientes quirúrgicos, perfeccionando sus técnicas y

conocimientos, para brindar al final una mejor atención a este paciente a atender; sin

embargo la mayoría de las ocasiones hay un enfoque dado a cuidar y velar por los

protocolos que hay que cumplir, por ejemplo: las reglas asépticas que evitan una

infección cruzada, y otras necesidades en el ambiente quirúrgico, las cuales nos

convierten en profesionales con destreza y con mucha solidez científica.

Si bien es cierto que uno de los ambientes hospitalarios más difíciles es el área de

quirófano donde los pacientes llegan con más necesidades afectivas sumadas a las

físicas que ya poseen, en si la cirugía es un acto agresivo para el paciente, con fines

beneficiosos que pretende, dentro de lo posible, que la inevitable agresión sea

minimizada al máximo y que, al mismo tiempo cumpla sus objetivos. Para llevar a cabo

estos fines, cada persona que de una u otra forma interviene en los procedimientos

propios del acto quirúrgico debe poseer conocimientos y entrenamientos adecuados,

adquiridos a través de una formación académica, que los convierte en un ente

importante en la participación de dichos procedimientos. Entre los integrantes del

mismo se encuentra el Instrumentador quirúrgico, profesional indispensable por su

formación académica integral, ya que cumple funciones significativas dentro del equipo;

entre ellas: coordinar las áreas de cirugía y centrales de esterilización; además de

conocer, organizar y mantener al día el instrumental e insumos quirúrgicos, garantizar

la esterilidad y el perfecto estado del instrumental y demás equipos utilizados durante

estos eventos operatorios. Al mismo tiempo participa dinámicamente en el acto

quirúrgico al conocer los pasos principales de la técnica quirúrgica, orientación en el

saber de la anatomía humana, fisiopatología, indicaciones para la cirugía,

complicaciones después de esta, contraindicaciones, etiología, entre otras. Todo esto

hace parte de su perfil profesional; sin embargo es cierta la carencia de

Instrumentadores quirúrgicos con mayor formación sobre los problemas morales y

sobre las cuestiones éticas relativas a cada profesión, desafortunadamente sólo se le

enseña a los nuevos profesionales de la salud la importancia de aprender todos los

tratamientos para las patologías de los pacientes y la medicación de los mismos.

Desafortunadamente acerca de la atención al paciente con sentido humano no

profundizamos mucho, ni siquiera nos interesa saber de protocolos de atención

humanizada y mucho menos conocemos acerca de la Ley 1164 de 2007 donde se

registran los principios, valores, deberes y derechos que debe poseer el Talento

Humano en Salud aquí en Colombia (3), que en la actualidad se constituyen en

obligaciones legales de las instituciones prestadoras de servicios de salud.

Teniendo en cuenta el rol y la importancia en el ambiente hospitalario del

Instrumentador Quirúrgico, sería bueno preguntarse ¿Conoce este profesional la ley de

talento humano en salud? ¿Los principios y valores a aplicar en los actos donde se

intervenga a un paciente?

¿En alguna situación de su ejercicio profesional ha estado en desacuerdo con un

procedimiento a realizar en un paciente, porque atenta contra la dignidad de este?

¿Conoce de protocolos de atención para casos clínicos y la respuesta frente a

problemáticas éticas? ¿Será que se ha marginado a participar en los asuntos éticos por

influencia de tiempo, por comentarios de otros profesionales, desconocimiento o apatía

del mismo profesional? Mucho de esto tiene que ver con la formación en ética y

bioética y crecimiento en principios como autonomía para participar o no en

procedimientos que vayan en contra de su conciencia moral.

PRINCIPIOS Y VALORES APLICADOS POR EL INSTRUMENTADOR QUIRÚRGICO:En nuestro país Colombia existen unos principios, valores de acuerdo al capítulo VI de

la Ley 1164 de 2007 (Ley de talento humano en Salud por Talento Humano en Salud)

se entiende todo el personal que interviene en la promoción, educación, información de

la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación de la

enfermedad de todos los habitantes del territorio nacional dentro de la estructura

organizacional de la prestación de los servicios de salud.)

El concepto de principio: (Del lat. principĭum). Primer instante del ser de algo, punto que se considera como primero en una extensión o en una cosa, norma o idea fundamental que rige el pensamiento o la conducta (4).

PRINCIPIOS: Según la Ley de Talento Humano en Salud articulo 35, estos se

enmarcan en el contexto del cuidado respetuoso de la vida y la dignidad de cada ser

humano, y en la promoción de su desarrollo existencial, procurando su integridad física,

genética, funcional, psicológica, social, cultural y espiritual sin distinciones de edad,

credo, sexo, raza, nacionalidad, lengua, cultura, condición socioeconómica e ideología

política, y de un medio ambiente sano.

A continuación se parafrasean los principios aplicados en el rol del Instrumentador

Quirúrgico en aras de buscar aplicabilidad:

Veracidad: orienta el desempeño del Instrumentador quirúrgico desde una comunión

entre lo que es, piensa, dice y hace, en relación al trato con las personas que se

relaciona en el ejercicio de su profesión.

Autonomía: Es la capacidad para deliberar, decidir y actuar, que tiene el

Instrumentador Quirúrgico, con base en un conocimiento científico, siempre y cuando

no afecten desfavorablemente así mismo, ni a los demás.

De igualdad: El Instrumentador quirúrgico reconoce el mismo derecho para todos los

que se benefician de su servicio, brindando una adecuada atención en Salud, acorde

con las necesidades de cada ser humano. Beneficencia: En el ejercicio de su profesión, hacer lo que conviene a cada ser

humano respetando los derechos de los demás y procurando que el beneficio para el

paciente sea más abundante y menos demandante de esfuerzos en términos de

riesgos y costos. Respetando de modo especial, los derechos de grupos vulnerables

limitados en el ejercicio de su autonomía.

No maleficencia: orienta el desempeño del Instrumentador hacia actos que, aunque no

beneficien, puedan evitar daño, tratando siempre de defender los mejores intereses del

paciente.

Mal menor: En el ejercicio de la profesión el Instrumentador Quirúrgico ante una

situación donde hay que actuar sin dilación, este deberá elegir entre dos decisiones

malas el menor mal, evitando transgredir el derecho a la integridad y las posibles

consecuencias que se deriven de no actuar.

De Totalidad: En el ejercicio profesional el Instrumentador Quirúrgico participa en

actos donde se hace necesaria la extirpación de una parte del cuerpo que cause daño

al organismo, siempre y cuando se aplique las condiciones para la supresión del

miembro y en beneficio de la conservación total del individuo.

De causa de doble efecto: Es éticamente aceptable participar en actos donde la

acción en sí misma es buena o indiferente, que tenga un doble efecto (uno bueno y uno

malo), siempre y cuando: el efecto bueno es inmediato, el fin de quien realiza la acción

es honesto y existe una causa proporcionada para permitir el efecto malo.

VALORES: El ejercicio de la profesión de Instrumentación Quirúrgica se realizará

teniendo en cuenta los siguientes valores brindados por el artículo 36 la Ley 1164 de

2007, aplicándolos a sí mismo, a las otras personas, la comunidad, la profesión, y las

instituciones. Sirven de fundamento a las disposiciones sobre ética profesional del

Instrumentador Quirúrgico y son los siguientes:

Humanidad: El Instrumentador Quirúrgico debe tratar con humanización a cada

paciente que trata de acuerdo con una jerarquía razonablemente sustentada de sus

necesidades biológicas, psicológicas, sociales y espirituales.

Dignidad: El Profesional de Instrumentación Quirúrgica debe reconocerse la dignidad

de cada ser de la especie humana, entendida como mayor excelencia entre los seres

vivos, por lo que en su actuar no participa en ninguna forma de maltrato o

discriminación, antes bien promueve al ser humano dentro de las características

especiales, tratándolo como fin, nunca como un medio.

Responsabilidad: Se debe analizar, dar razón y asumir las consecuencias de las

propias acciones u omisiones, en lo referente al ejercicio de la Instrumentación

Quirúrgica.

Prudencia: El Instrumentador Quirúrgico debe tener sensatez en la conducta práctica,

realizando valoración acertada de los medios y de los fines de cada acto a realizar;

ponderando previamente el fin que desea alcanzar, cuáles son sus consecuencias

positivas y negativas para sí mismo, para los pacientes, el equipo de trabajo, y cuáles

son los medios y el momento más adecuado para alcanzarlo.

Secreto: El Instrumentador Quirúrgico debe salvaguardar la confidencialidad en todo lo

que viere u oyere en el ámbito donde se desenvuelve, de igual forma evidenciar

confiabilidad y credibilidad en el cumplimiento de los compromisos que adquiere en el

ejercicio de su profesión.

MATERIALES Y MÉTODOS

Tipo de estudio: descriptivo, de corte transversal y en relación con el tiempo

prospectivo.

Estudio descriptivo pues ha sido orientado a la valoración, identificación e

interpretación de lo observado, permitiendo una descripción de los principios y valores

que aplica el Instrumentador Quirúrgico. Este estudio se basa en una metodología de

corte transversal y haciendo referencia al tiempo prospectivo, puesto que se realiza en

un periodo de tiempo, en el cual se ejecutan los seguimientos necesarios y requeridos

para la realización del proyecto, la obtención de datos se tuvo de acuerdo a la

operacionalización de variables en una encuesta aplicada a los Instrumentadores

Quirúrgicos que se encontraban laborando en la Ciudad de Cartagena especialmente

en las áreas asistencial, administración de quirófanos y Centrales de Esterilización,

comercial y docencia; según el criterio para escoger a los sujetos a investigar e

información útil que permitió la formulación de conclusiones y recomendaciones que

contribuyan al mejoramiento de estos Profesionales de Salud.

Teniendo en cuenta los datos encontrados en el instrumento aplicado se creó una base

de datos en el programa Excel, los cuales se categorizarán según la naturaleza de las

variables: en cualitativas y cuantitativas, según el grado de medición: en nominales y

ordinales, para una mejor tabulación y comprensión de los datos. Los cálculos se

dieron de acuerdo a las medidas de frecuencia, los cuales se graficaron en gráficas de

barras. Para el análisis de la información se utilizo el programa estadístico SPSS

versión 22.

CONSIDERACIONES ÉTICASPara este estudio en cuanto a normas éticas en Investigación se tuvo en cuenta la

reglamentación Colombiana vigente entre ella la Resolución 008430 de 1993 (5). Por la

misma naturaleza de la investigación y la manera de cómo se recogieron los datos, y

que no se tuvo en cuenta información que comprometiera a los encuestados e

Instituciones, no fue necesario la utilización de un consentimiento informado

(investigación sin riesgos).

RESULTADOS Y ANALISIS:

Realizando una comparación de los principios de la Bioética aplicados en el talento

humano en salud en Colombia de acuerdo al Capítulo VI de la Ley 1164 de 2007 (Ley

de talento humano en Salud) y la percepción del Instrumentador Quirúrgico para

evidenciarlos, encontramos lo siguiente:

Grafica N°1

1; Pensar de manera correcta pero no ac-tuar conforme a esa

forma de pensar; 22.7272727272727

Pensar de manera correcta pero no ac-tuar conforme a esa forma de pensar; 0

1; Actuar de manera correcta conforme a

lo que pienso; 77.2727272727272

Actuar de manera correcta conforme a

lo que pienso; 0

Porcentaje de Instrumentadores Quirúrgicos actuando de acuerdo al principio de Veracidad en relación con su ejercicio profesional y el

trato con los compañeros

Actuar de manera correcta conforme a lo que piensoPensar de manera correcta pero no actuar conforme a esa forma de pensar

Fuente: Datos de la encuesta aplicada a Instrumentadores Qcos de la Ciudad de Cartagena 2014 del Proyecto “PERSPECTIVA DEL INSTRUMENTADOR QUIRÚRGICO FRENTE A LOS PRINCIPIOS Y VALORES BIOÉTICOS DE ACUERDO A LA LEY 1164 DE 2007”

De acuerdo a la respuesta de los encuestados en la variable que corresponde al

principio de Veracidad, notamos que un 77,3 % actuaria frente a una situación en el

ámbito quirúrgico en coherencia con lo que se es, piensa y dice regularmente aunque

eso afectaría su relaciones personales y un 22,7% aunque piensan que se debe hacer

actuaria en contra de su manera de pensar, solo por no dañar su relación con los

demás compañeros.

Gráfica N°2

1; SI; 72.7272727272727

SI; 0

1; NO; 27.2727272727273

NO; 0

Porcentaje de Instrumentadores Quirúrgicos que reconocen haber cometido errores en su profesión

NO SI


Los resultados ante la pregunta si en su ejercicio profesional se había cometido un

error, el 72,7 % de los Instrumentadores encuestados admite y reconoce que si

mientras que un 27,3% manifiesta que no.

Gráfica N°3

SI; Series1; 59.1

NO; Series1; 9.1

No aplica; Series1; 31.8

SI; Series2; 0

NO; Series2; 0

No aplica; Series2; 0

Porcentaje de Instrumentadores Quirúrgicos que reportaron errores de acuerdo a los procedimientos establecidos


Teniendo en cuenta los datos de la grafica anterior, los Instrumentadores Quirúrgicos

encuestados manifestaron que en un 59,1% reconocieron sus errores ante los entes

encargados con el fin de beneficiar al paciente, mientras que un 9,1% dice que no.

Gráfica N°4

1; SI; 36.3636363636363

SI; 0

1; NO; 63.6363636363636

NO; 0

Porcentaje de Instrumentadores Qcos que tienen preferencias en el trato al paciente

NO SI


En la variable de Igualdad el 63,4% tiene preferencias con el paciente, mientras que un

36,4% dijo que no.

Gráfica N°5


Familiar o conocido; Series1; 9.1

Niños; Series1; 13.6

Urgencia; Series1; 4.5

Paciente terminal; Series1; 4.5


Familiar o conocido; Series2; 0

Niños; Series2; 0

Urgencia; Series2; 0

Paciente terminal; Series2; 0

Circustancia por las cuales tuvo el Instrumentador Qco el trato pre-ferencial


Según la gráfica anterior las circunstancias por las cuales tuvo el Instrumentador

Quirúrgico preferencias para el trato a los pacientes en un 13,1% por ser niños, en un

9,1% por ser un familiar o un conocido y un 4,5% por ser pacientes terminales o una

urgencia.

Gráfica N°6

SI; 0

NO; 0

Porcentaje de los Instrumentadores Qcos en desacuerdo por realizar un procedimiento a un paciente por atentar contra la dignidad del

mismo

NO SI


Cabe anotar que un 50% de los Instrumentadores Qcos encuestados han estado en

desacuerdo por procedimientos que atentan contra la dignidad de los pacientes y un

50% no.

Gráfica N°7

Lo entendieron; Series1; 13.6

No lo entendieron; Series1; 22.7

Fue Rechazado; Series1; 9.1


Lo entendieron; Series2; 0

No lo entendieron; Series2; 0

Fue Rechazado; Series2; 0


Respuesta del equipo Qco al Instrumentador al estar en desacuerdo con un procedimiento en el paciente


Del 50% de los Instrumentadores Qcos (gráfica N°6) que no están de acuerdo a un

procedimiento que atente contra la dignidad del paciente, el resto del equipo Quirúrgico

en un 22,7% no lo entendieron, un 13,6% lo entendió y un 9,1% rechazo su posición.

Gráfica N°8

1; SI; 90.9090909090909

SI; 0

1; NO; 9.0909090909091

NO; 0

Participación del Instrumentador Qco en un procedimiento priori-tario por el estado urgente y vulnerable del pcte

NO SI


Los resultados evidenciaron que un 90,9% dieron preferencia a realizar un

procedimiento donde el paciente se encuentra vulnerable o urgente y otro 9,1% dijo

que no.

Gráfica N°9

1; SI; 72.7272727272727

SI; 0

1; NO; 27.2727272727273

NO; 0

Percepción del Instrumentador Qco frente a una situación donde se viole una tecnica aseptica que puede generar una infección vs la

muerte de un paciente

SI NO


De acuerdo a la respuesta que brindo los encuestados un 72,7% si violaría una técnica

aséptica que pueda generar una infección con el fin de evitar la muerte del paciente,

mientras que un 27,3% no lo haría así haya consecuencias nefastas para el paciente.

Gráfica N°10

1; Decido participar; 22.7272727272727

Decido participar; 0

1; No decido parti-cipar;

77.2727272727272

No decido participar; 0

Porcentaje de Instrumentadores que evitarian participar en un pro-cedimiento en que su presencia (por enfermedad fisico y emocional)

implique el deterioro de la Salud del paciente

No decido participar Decido participar


Esta gráfica muestra que un 77,3% de los Instrumentadores no participarían que en

procedimientos que por su estado de salud física y emocional perjudicarían a los

pacientes, sin embargo en un 22,7% contesto que si lo haría.

Gráfica N°11

1; De acuerdo; 0.0

De acuerdo; 100.0

Perspectiva del Innstrumentador Qco frente a la extracción de un miembro de un paciente con el fin de salvar todo el organismo

De acuerdo


En la gráfica se muestra claramente que el 100% de los encuestados piensa que la

extracción de un miembro de un paciente es justificada frente al beneficio de

salvaguardar todo el organismo.

Gráfica N°12

1; Lo seguiria usando para evitar proble-

mas; 4.54545454545455

Lo seguiria usando para evitar pro-

blemas; 0

1; Reporto la situa-ción;

95.4545454545455

Reporto la situación; 0

Porcentaje de Instrumentadores Qcos que usarian un elemento o insumo en un paciente con un beneficio bueno a corto plazo pero

con consecuencias negativas a largo plazo

Reporto la situación Lo seguiria usando para evitar problemas


En la grafica observamos que un 95,5% de los encuestados respondieron que al

enfrentarse con la situación reportarían la situación a un superior aunque le traiga

problemas, mientras que un 4,5% seguirían usando el elemento o insumo para evitar

problemas con las directivas de la Empresa donde labora.

Gráfica N°13

1; Hace parte de mi trabajo;

95.4545454545455

Hace parte de mi trabajo; 0

1; No hace parte de mi trabajo;

4.54545454545455

No hace parte de mi trabajo; 0

Perspectiva del Instrumentador Qco frente al apoyo al paciente en los aspectos psicológicos, espirituales y no solo limitarse en lo biológico

No hace parte de mi trabajo Hace parte de mi trabajo


De acuerdo a la gráfica el 95,5% de los Instrumentadores encuestados piensa que

brindar un apoyo psicológico y espiritual al paciente además del aspecto biológico hace

parte de su trabajo, sin embargo un 4,5% de los mismos dijo que no.

Gráfica N°14

1; Siempre; 77.2727272727272

Siempre; 0

1; En situaciones es-peciales las ignoraria; 22.7272727272727

En situaciones espe-ciales las ignoraria; 0

Perspectiva del Instrumentador Qco en cuanto al respeto de las creencias de los pacientes en relación al procedimiento a realizar

En situaciones especiales las ignoraria Siempre


La opinión de los encuestados en cuanto al respeto de las creencias de los pacientes

antes de realizar un procedimiento es un 77,3% siempre lo hace, pero un 22,7% en

situaciones especiales lo ignoraría.

Gráfica N°15

1; Interviene; 90.9090909090909

Interviene; 0

1; No interviene; 9.0909090909091

No interviene; 0

Intervención del Instrumentador Qco a favor del paciente si está siendo maltratado, discriminado o instrumentalizado

No interviene Interviene


En relación a la intervención del Instrumentador Qco si está observando a un paciente

ser maltratado, discriminado o instrumentalizado, un 90,9% interviene mientras que un

9,1% no interviene.

Gráfica N°16

1; SI; 81.8181818181818

SI; 0

1; NO; 18.1818181818182

NO; 0

Facilidad de acceso por parte de los pacientes al Instrumentador Qco

NO SI


Los Instrumentadores Qcos encuestados manifestaron en un 81,8% los pacientes

tienen acceso para abordarlos e interactuar con ellos pero un 18,2% manifestaron que

no son de fácil de acceso.

Gráfica N°17

Siempre; Series1; 36.4

A veces; Series1; 54.5

Nunca; Series1; 9.1

Siempre; Series2; 0

A veces; Series2; 0

Nunca; Series2; 0

Perspectiva del Instrumentador Qco frente a la libertad para ponde-rar previamente los actos que desea alcanzar, las consecuencias para

si misma, los pacientes y el equipo Qco.


De acuerdo a la gráfica los Instrumentadores manifestaron que a veces un 54,5% de

ellos tienen libertad para ponderar los actos que desea alcanzar, las consecuencias

positivas y negativas para sí mismo, para los pacientes y el equipo de trabajo, mientras

que un 36,4% manifiesta que siempre ponderan y un porcentaje de 9,1% nunca tienen

esa posibilidad.

Gráfica N°18

1; Si pero en desacuerdo;

45.4545454545454

Si pero en desacuerdo; 0

1; Nunca he vi-vido esa situa-

ción; 54.54545454545

45

Nunca he vivido esa situación; 0

Situación del Instrumentador Qco donde se ha visto en la necesidad de usar insumos no apropiados para un paciente por no tener otras

opciones

Nunca he vivido esa situación Si pero en desacuerdo


De acuerdo a la gráfica los Instrumentadores en un 54,5% nunca han vivido una

situación donde se hayan visto en la necesidad de usar insumos no apropiados para el

paciente, sin embargo un 45,5% si lo han hecho pero han estado en desacuerdo.

Gráfica N°19

1; SI; 95.4545454545455

SI; 0

1; NO; 4.54545454545455

NO; 0

Reporte de las negligencias que se tuvieron en el acto quirúrgico por parte del Instrumentador Qco

NO SI


Se evidencia en la gráfica que un 95,5% reporto las negligencias que existieron en el

acto quirúrgico mientras que un 4,5 % no las reporto.

Gráfica N°20

Guarda secreto; Series1; 81.8

No guarda secreto; Series1; 4.5

No sabe no res-ponde; Series1;

13.6

Guarda secreto; Series2; 0

No guarda secreto; Series2; 0

No sabe no res-ponde; Series2; 0

Actuación del Instrumentador Quirúrgico frente a la reserva de un evento donde compromete la privacidad del paciente


Según esta grafica se percibe que el Instrumentador Qco en un momento de la Cirugía

si observa un evento donde se compromete la privacidad del paciente y le piden

reserva ante el mismo un 81,8% guarda secreto, un 13,6% no sabe o no responde y un

4,5% no guarda el secreto.

Gráfica N°21

1; SI; 68.1818181818182

SI; 0

1; NO; 27.2727272727273

NO; 0

Grado de conocimiento de la Ley 1164 de 2007 Cap VI (principios, va-lores, deberes, derechos) que debe poseer todo el talento humano en

Salud

NO SI


En la gráfica se observa que un 68,2% de los Instrumentadores Qcos conoce la Ley

1164 de 2007 y el 27,3% no la conoce.

Gráfica N°22

Por sus propios medios; Series1;

22.7

Por capacitacion laboral; Series1;

18.2

Por amigo; Series1; 22.7

Estudios posgrado; Series1; 9.1


Por sus propios medios; Series2; 0

Por capacitacion laboral; Series2; 0

Por amigo; Series2; 0

Estudios posgrado; Series2; 0


Medio para conocer los aspectos Éticos y Bioéticos de la Ley de Ta-lento Humano en Salud


Según la opinión de los encuestados el 22,7% de los encuestados conoce de los

aspectos éticos y bioéticos por sus propios medios y por un amigo, un 18,2% por una

capacitación laboral y un 9,1% por los estudios de postgrado.

Gráfica N°23

VERACIDAD; SI; 54.50%

IGUALDAD; SI; 72.70%

AUTONOMIA; SI; 50.00%

BENEFICENCIA; SI; 54.50%

MAL MENOR; SI; 27.30%

NO MALEFICENCIA; SI; 36.40%

TOTALIDAD; SI; 22.70%

DE CAUSA DE DOBLE EFECTO; SI; 22.70%

VERACIDAD; NO; 45.50%

IGUALDAD; NO; 27.30%

AUTONOMIA; NO; 50.00%BENEFICENCIA; NO;

45.50%

MAL MENOR; NO; 72.70%

NO MALEFICENCIA; NO; 63.60%

TOTALIDAD; NO; 77.30%

DE CAUSA DE DOBLE EFECTO; NO; 77.30%

Porcentaje de conocimiento del Instrumentador Qco acerca de los principios éticos y bioéticos de la Ley 1164 de 2007

SI NO


De acuerdo a esta gráfica se puede deducir que los principios éticos y bioéticos que

conocen los Instrumentadores quirúrgicos son veracidad con un 54,50%, igualdad

72,70%, beneficencia con un 45,50%. Los que menos conocen son Mal menor 72,70%,

No maleficencia con un 63,60%, de Totalidad 77,30% y de Causa de doble efecto

77,30%.

El principio de autonomía esta en un 50% de conocimiento mientras otro 50% no.

Gráfica N°24

HUMANIDAD; SI; 81.80%

DIGNIDAD; SI; 63.60%

RESPONSABILIDAD; SI; 72.70% PRUDENCIA; SI;

68.20%SECRETO; SI; 63.60%

HUMANIDAD; NO; 18.20%

DIGNIDAD; NO; 36.40%

RESPONSABILIDAD; NO; 27.30%

PRUDENCIA; NO; 31.80%

SECRETO; NO; 36.40%

Porcentaje de conocimiento del Instrumentador Quirúrgicoacerca de los valores éticos y bioéticos de la Ley 1164 de 2007

SI NO


De acuerdo a esta gráfica se evidencia que los Instrumentadores Qcos conocen todos

los valores éticos y bioéticos que maneja esta Ley, Humanidad en un 81,80%, dignidad

63,60%, responsabilidad con un 72,70%, prudencia 68,20% y secreto con un 63,60%.

DISCUSIÓN:En este estudio se realiza una aproximación de lo que se evidencia en el día a día del

Instrumentador Quirúrgico como un profesional de la salud, el cual debe brindar

atención al paciente quirúrgico con principios y actitudes éticas que orientan su actuar

como ser integral. Entre las características recopiladas por las asociaciones de la

profesión al trabajar las Competencias Específicas Profesionales del Instrumentador

Quirúrgico en Colombia, se encuentran: la responsabilidad, tolerancia, democracia,

respeto por la vida, vocación por el servicio y liderazgo, le permiten actuar

interdisciplinariamente con el equipo de salud en el quirófano y fuera de él, mediante la

aplicación de los procesos de instrumentación quirúrgica invasivos y no invasivos,

esterilización, normas universales de bioseguridad, técnica aséptica y saneamiento

ambiental (6). Ante esto es importante destacar que el Instrumentador Quirúrgico

dentro de sus perfiles puede afianzar los principios y valores de la ética, que nos llevan

a respetar siempre a todo ser humano, por el simple hecho de ser un ser humano; sin

embargo uno de los obstáculos encontrados en la aplicación de estas características es

la percepción personal de cada Instrumentador, ya que mirándolo de una manera

objetiva cada profesional es capacitado en principios y valores que le llevaran a una

mejor calidad en la atención, pero desafortunadamente algunos no convierten estos

principios en vivencias para crecer a nivel personal y profesional, como citaba Polo “la

ética no es para hacer cosas buenas sino para hacerse libremente bueno” (7). De igual

manera en el contexto quirúrgico el crecimiento personal influye en aspectos como la

toma de decisiones en dilemas éticos que se presentan en el área de Cirugía, ya que

se necesita ejercer una autonomía personal más que acciones autónomas. Algunos

autores como Tom L. Beauchamp y James F. Childress marcan la diferencia entre

autonomía personal y acciones autónomas, definiendo la primera como: “Regulación

personal de uno mismo, libre, sin interferencias externas que puedan controlar, y sin

limitaciones personales que impidan hacer una elección. Una persona actúa libremente

de acuerdo con un plan elegido”. Y la segunda “Las acciones autónomas se analizan

en función de sus agentes, los cuales actuarán: intencionadamente; con conocimiento

y con ausencia de influencias externas que pretendan controlar y determinar el acto”

(8). Es donde cabe la pregunta ¿En relación con el ejercicio profesional y el trato con

los compañeros, qué llega a ser más importante en un momento determinado para los

Instrumentadores Quirúrgicos? es interesante que se encontró en este estudio que un

77,3% actuaria frente a una situación en el ámbito quirúrgico en coherencia con lo que

se es, piensa y dice; actuando de manera correcta conforme a lo que se piensa aunque

se afecten las relaciones personales, allí se ve aplicado el principio de veracidad; sin

embargo hay un 22,7% aunque piensan que se debe hacer, actuaria en contra de su

manera de pensar, solo por no dañar su relación con los demás compañeros. Esto

último es preocupante y en aras de reflexión invita a que se debe significativamente

influir en todas las áreas del Instrumentador incluido los aspectos éticos y bioéticos, ya

que por la rutina, apatía y hasta desconocimiento se entra en un terreno donde se

negocian los principios por agradar o complacer al resto del equipo quirúrgico y por eso

el reto de hoy es la actualización no sólo en los procedimientos quirúrgicos y equipos

especializados sino también en formación del ser.

En otro aspecto se evidencio que en la práctica del valor de la responsabilidad un

95,5% de los encuestados reporto las negligencias que existieron durante un acto

quirúrgico, mientras que un 4,5% no las reportó (gráfica 19), lo importante del hallazgo

es notar que el mayor porcentaje tiene claro que se debe analizar, dar razón y asumir

las consecuencias de las propias acciones u omisiones, en lo referente al ejercicio de la

Instrumentación Quirúrgica. Esto es muy importante ya que como decía Torralba la

capacidad que tiene el ser humano de responsabilizar, no solo de sus acciones

personales, sino del otro en tanto que ser frágil y vulnerable, pone de relieve su

naturaleza ética (9). Es decir es notorio que la responsabilidad va más allá de cumplir

con un horario y una función rutinaria es vivir un estilo de vida basado en una vida

enriquecida de valores morales enseñados desde el seno de su hogar, reforzados en la

academia universitaria pero evidenciados cuando la tensión y el momento no sea del

todo agradables, es ser un autentico profesional con mayúscula cuando se admita un

error, una negligencia en un acto operatorio… Un profesional ha de poseer calidad

técnica y calidad humana: no hay verdadera excelencia profesional en alguien carente

de virtudes morales. Una persona corrompida puede ser “experta” en ciertos temas,

hábil en una técnica, pero puede no ser un auténtico profesional, de él se espera no

sólo competencia técnica, sino también confianza y responsabilidad, con espíritu de

servicio y calidad humana; en resumen, se le reclaman valores éticos(10).

En cuanto a la aplicación del principio de Beneficencia en la labor del Instrumentador

Quirúrgico es tener en cuenta que todas las decisiones deben buscar el máximo

beneficio del paciente, el bien y el mejor interés en forma total y no solamente la

curación de la enfermedad, teniendo en cuenta esto cada vez que una persona

participante del equipo quirúrgico realice un acto a ese paciente por muy sencillo que

sea se busque el bien de él, como es en el caso de una cirugía de Apendicectomía

donde la sutura para el apéndice de los niños es diferente a la del adulto en su

diámetro y en su resistencia, así que, considerar ese detalle es sumamente valioso

para las ventajas pos quirúrgicas; ya que implica pensar en el grado de beneficencia

en que deben basarse mis decisiones. Es preguntarse ¿si yo estuviera allí o mi hijo

estuviera allí que haría yo? ¿Qué elemento suministrara yo? cabe anotar que ante la

pregunta ¿En alguna situación de su ejercicio profesional ha estado en desacuerdo con

un procedimiento a realizar en un paciente, porque atenta contra la dignidad de este?

un 50% de los Instrumentadores Qcos encuestados ha estado en desacuerdo por

procedimientos que atentan contra la dignidad de los pacientes y un 50% no. Cabe

anotar en relación a este punto que el Instrumentador con el paciente debe tener un

trato digno, valioso, único e irrepetible, dotado de un nombre de una familia y de una

transcendencia que lo convierte en un ser espiritual, también incluye la transformación

de sus necesidades insatisfechas por necesidades satisfechas; es decir que cada vez

que se aporte como parte de un equipo quirúrgico se esfuerce un poco más de lo

acostumbrado por conocer y entender al paciente, especialmente los sujetos

vulnerables(niños, adultos mayores, mujeres embarazadas entre otros) Según

Blazquez, Niceto el bien del conjunto de la persona enferma debe predominar sobre el

interés por el órgano enfermo y sus eventuales disfunciones (11). Para que incluso se

pueda desarrollar en lo que más que se puede un ambiente cálido, rodeado de calidez

y confort; teniendo en cuenta lo propio del saber científico que no se debe desmeritar

sino por el contrario se debe abarcar con calidad y profesionalismo y con un alto nivel

ético.

CONCLUSION:La Ley 1164, en su capítulo VI establece parámetros generales que unifican los

principios, valores, deberes y derechos del personal responsable que interviene y

acompaña a los pacientes y hace referencia a la caracterización del talento humano en

salud; aportando y aclarando a lo largo y ancho de nuestro país la forma como se

deben dar las relaciones entre personal de salud, paciente y familia, no solo de carácter

clínico si no también afectivo (amabilidad, comunicación).

Puesta en escena toda esta situación la percepción de principios y valores en los

Instrumentadores Quirúrgicos encuestados se evidencio que la gran mayoría de ellos

en su quehacer profesional aplican los principios y valores, pero se identifico que la

mayoría de ellos desconocen el nombre o la definición de los mismos, entre ellos el mal

menor, no maleficencia, totalidad y causa de doble efecto. Estos dos últimos son

interesantes de analizar; ya que ante la pregunta acerca de lo que piensan si la

extracción de un miembro de un paciente es justificada frente al beneficio de

salvaguardar todo el organismo, estaríamos hablando del principio de totalidad; al

preguntarle al mismo personal si lo conocían más de la mitad de los encuestados

respondió que no. Otro caso es el principio del mal menor ya que en la misma

proporción dijo desconocerlo; sin embargo en la práctica de su profesión, ante la

pregunta que si en una cirugía, como parte del equipo quirúrgico, conoce que la

utilización de un elemento o insumo en el paciente las consecuencias inmediatas son

buenas, pero se observa efectos negativos a largo plazo, la mayoría respondieron que

al enfrentarse con la situación reportarían el caso a un superior aunque le traiga

problemas, mientras que un porcentaje menor lo seguiría para evitar problemas con

las directivas de la Empresa donde labora.

De igual forma la mitad de los entrevistados no ha estado de acuerdo con

procedimientos que atentan contra la dignidad de los pacientes y al manifestar su

desacuerdo con el resto del equipo quirúrgico no los entendieron e inclusive han

rechazado su posición. Acerca del apoyo psicológico y espiritual al paciente, la mayoría

ratifico que hacia parte de su trabajo como personal de la salud y esto corresponde al

valor de la humanidad. Los Instrumentadores Qcos respetan las creencias de los

pacientes en relación a los procedimientos a realizar e inclusive intervienen si un

paciente está siendo discriminado, maltratado e instrumentalizado, esto es muy

importante porque cuando se presentan este tipo de situaciones el Instrumentador

quirúrgico debe sentirse satisfecho de realizar con integridad su trabajo, ya que en la

actualidad la deshumanización es tan alarmante que a los pacientes son llamados por

numero o por patología.

Cabe anotar que la mayoría de los Instrumentadores tiene preferencia en la atención

del paciente y las circunstancias por las cuales las poseen es que sean niños,

pacientes terminales o de un estado de urgencias, estas preferencias en ética son

adecuadas y entrarían en el principio de beneficencia; sin embargo hay un porcentaje

mínimo pero atrayente que marca la preferencia cuando se trata de un familiar o un

conocido; ante este grupo sería adecuado trabajar y reafirmar escala de principios y

valores profesionales; ya que por causa de la rutina en ocasiones se sesga la atención

y se da como producto un planteamiento poco ético; ya que a nombre del principio de

la igualdad se debe brindar la misma atención a cada uno de los pacientes atendidos.

Todo esto indica que se debe ahondar más en la educación de estos temas, para que

se maneje con más criterio la justicia, ya que sería excelente desde las academias

universitarias empezar a fomentar en los estudiantes de Instrumentación Quirúrgica, la

importancia de que el profesional de la salud tenga una respuesta acorde con la

demanda de atención de estos pacientes, no solo en la parte orgánica sino también en

su estado emocional, trascienda a un nivel integral y de mayor cuidado, para que la

atención oportuna y la comunicación personalizada no solo sea en el tiempo de la

cirugía sino desde el pre y postquirúrgico. Aun más insistir en el valor de la vida

humana en todas sus dimensiones con la necesidad de que se le brinde un toque

humanizado, porque no hay que negar la falta que en estos hospitales se traspase la

barrera de ese atuendo quirúrgico y se logre transmitir amor genuino por el paciente y

respeto por su condición, para así formar mejores generaciones de profesionales con

alto sentido ético. Solo cuando el Instrumentador salga de esas cuatro paredes del

quirófano y se dé a conocer a otro nivel que muy pocos se atreven a tocar; es allí

donde sucederá lo más interesante y al final los resultados esperados transcenderán

más allá de lo quirúrgico, abriendo en el camino satisfacciones en lo personal,

convirtiéndolo en profesionales con mayor sentido ético, en piezas fundamentales

como parte integral del equipo de salud (12), para la divulgación y aplicación de los

principios, valores, deberes y derechos en el ámbito quirúrgico; se necesitan esos

Instrumentadores Quirúrgicos…. es urgente en este medio esos cambios en el ser de

este profesional, ya que por la rutina del día a día se va enfriando hasta convertirse en

una maquina manipuladora de instrumentos y técnicas, pero con poco sentido humano

y vocación a su profesión.

BIBLIOGRAFÍA1. GÓMEZ, Pérez, Rafael. Ética: Problemas morales de la existencia humana. Editorial Casals.S.A Madrid 1993.Pág 41.2. LATAPE, Pablo. Code de déontologie médicale. Editions du Seuil. París: 1966. Pág. 103-106. 3. Ley 1164 del 3 de Octubre del 2007. La presente ley tiene por objeto establecer las disposiciones relacionadas con los procesos de planeación, formación, vigilancia y control del ejercicio, desempeño y ética del Talento Humano del área de la salud. [Consultado 2014 Mayo].Disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co4. Diccionario de la Real academia Española. Consultado Mayo 2014 [INTERNET].5. Resolución Nº 008430 DE 1993 (4 DE OCTUBRE DE 1993).Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. [INTERNET]. [Consultado 2014 Mayo] Disponible en http://www.minproteccionsocial.gov.co6. Competencias Específicas Profesionales del Instrumentador Quirúrgico en Colombia. Asociación Colombiana de Facultades de Instrumentación Quirúrgica “ACFIQ”, Asociación Colombiana de Instrumentadores Quirúrgicos Profesionales “ACITEQ”, Colegio Colombiano de Instrumentación Quirúrgica “COLDINSQUI”. 7. POLO L. Ética: hacia una versión moderna de los temas clásicos. Ediciones Cruz.Mexico.1994 4. LEY 784 de 2002. Congreso de la República de Colombia. Diario Oficial No 45.046 de 27 de diciembre de 2002.8. Busquets Alibés E. Dos principios en tensión. Autonomía y Beneficencia. Universidad Ramón LLull, Cátedra. Bioética Web. Ethos http://www.bioeticaweb.com/content/view/4576/915/.Publicado martes, 11 de marzo 2008.9. TORRALBA, F., Antropología del cuidar. Fund. Mapfre Medicina, 1998 10. MORALES J. Principios de Ética, Bioética y conocimiento del hombre. Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo. Instituto de ciencias de la Salud. Área académica de Medicina.1ra Edición. 2011 11. BLÁZQUEZ, Niceto. Bioética Fundamental.Cap II Naturaleza y legitimación de la Bioética. Pág. 17012. LEY 784 de 2002. Congreso de la República de Colombia. Diario Oficial No 45.046 de 27 de diciembre de 2002

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http://www.minproteccionsocial.gov.co/

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