Ns. Ikram bauk, S.Kep, WOC(ET)N,

A Wound is

An injury to the integument or underlying structures that

may or may not result in a loss of skin integrity.

Physiological function of the tissue is impaired (K. Carville)

(Kerusakan integumen atau struktur dibawahnya yang mengakibatkan atau tidak mengakibatkan kerusakan integritas kulit. Fungsi fisiologis jaringan menjadi rusak).

ANATOMI KULIT

1. Epidermis2. Dermis3. Subcutis/

Jaringan lemak

FUNGSI KULIT

1. Proteksi2. Sensori3. Absorbsi4. Ekskresi5. Thermoregulasi6. Metabolisme7. Komunikasi sosial

Klasifikasi LukaBerdasarkan Penampilan Klinisa. Hitam (Nekrotik).b. Kuning (Slough).c. Hijau (Terinfeksi).d. Merah (Granulasi).e. Pink (Epitelisasi).

Luka Hitam (Nekrotik)

Luka Kuning

( Slough )

Luka kehijauan

Merah

( Granulasi )

Merah (granulasi

)

FISIOLOGI PENYEMBUHAN

MOIST WOUND HEALING

George D Winter (1942): proved that wounds that were kept moist, healed better than those that were exposed to the air.

THE FATHER OF MOIST WOUND HEALING

Home WORK : Why MOIST ?

Tahapan Proses Penyembuhan

a. Fase Koagulasi dan Inflamasi (0-5 hari).

b. Fase Proliferasi atau Rekonstruksi (5-21 hari).

c. Fase Remodelling atau Maturasi (21 hari-1tahun).

Inflamasia. Setelah luka terjadi dan melibatkan

platelet. Pengeluaran platelet akan menyebabkan vasokonstriksi. Proses ini bertujuan untuk homeostatis sehingga mencegah perdarahan lebih lanjut ( 5 – 10 menit) kemudian trjd Vasodilatasi dan pelepasan substansi vasodilatator

b. Fase inflamasi memungkinkan pergerakan leukosit (utamanya neutrofil). Neutrofil selanjutnya memfagosit dan membunuh bakteri dan masuk ke matriks fibrin dalam persiapan pembentukan jaringan baru.

HEMOSTASIS

Platelet aggregation Thrombin, fibrin Vasoconstriction

Tujuan :

1.Menghentikan perdarahan 2.Membersihkan area luka dari benda

asing, sel2 mati dan bakteri.3.Persiapan dimulainya proses

penyembuhan luka

Netrofil sangat aktif selama 3 hari kemudian digantikan oleh makrofag yg berperan lebh bnyk dlm proses penyembuhan luka.

Bbrp fungsi Makrofag dlm penyembuhan luka :

1.Sintesa kolagen2.Pembentukan jaringan granulasi

bersama2 dgn fibroblast3.Memproduksi GF yg berperan pd

reepitalisasi4.Angiogenesis

Inflamasi

Cells of Wound Healing.

Proliferasi

a. Proses granulasi (untuk mengisi ruang kosong pada luka).

b. Angiogenesis (pertumbuhan kapiler baru) tujuannya untuk suplai oksigen kedalam jaringan

c. Proses kontraksi (untuk menarik kedua tepi luka agar saling berdekatan).

Proliferasi

Maturasia. Fase ini merupakan fase yang terakhir

dan terpanjang pada proses penyembuhan luka. Dimulai pd mgg ke 3 dan berakhir – 1 thn atau lebih.

b. Akhir dari penyembuhan didapatkan parut luka yang matang yang mempunyai kekuatan 80 % dibanding kulit normal.

Tujuan : menyempurnakan terbentuknya jaringan baru mjd jaringan penyembuhan yg baru yg kuat dan bermutu

Maturasi

Maturasi

Mode Type Penyembuhan

1. Primary Intention : dimana terdapat sedikit jaringan yg hilang

2. Delayed Primary Intention : luka operasi yg mengalami infeksi

3. Secondary Intention : kehilangan jaringan yg signifikan, sehingga membutuhkn banyak granulasi, kontraksi, epitalisasi.(contoh ???? )

PRIMARY INTENTION HEALING

Secondary intention healing

Tertiary intention healing

TIPE PENYEMBUHAN

Mode Type Penyembuhan: Primary Intention

LUKA OPERASI

Luka akut / luka operasi akan sembuh secara sempurna sesuai proses penyembuhan

RE-EPITELISASI terjadi dalam 24 – 48 jam pertama

Tidak melakukan penggantian balutan

TEHNIK PENUTUPAN

STAPLER

SUTURE

Mode Type Penyembuhan: Delayed Intention

Dehiscence

Mode Type Penyembuhan: Secondary Intention

Faktor-faktor Yang mempengaruhi penyembuhan

Faktor lokal:1. Usia.2. Penyakit yang menyertai.3. Vascularisasi.4. Kegemukan.5. Gangguan sensasi dan pergerakan.6. Status psikologis.7. Terapi radiasi.8. Obat-obat.

Faktor2 lain yg dpt menghambat penyembuhan luka1. Hipoksia 2. Dehidrasi 3. Eksudat

berlebihan4. Turunnya

temperatur

5. Jaringan nekrotik, krusta yg berlebihan serta benda asing

6. Hematoma7. Trauma berulang8. Penggantian balutan

yg trll sering9. Dlll

Faktor-faktor Yang mempengaruhi penyembuhan

Faktor Umum (General):1. Kelembaban luka.

2. Temperatur luka.

3. Managemen luka.

4. Tekanan, gesekan, dan tarikan.

5. Benda asing.

6. Infeksi luka.

7. Dll....