Caso clínico

Voz normal y adquisición de técnica vocal orientada al

canto

Thamara Castillo C.08/05/2015

ResumenLa presente investigación tiene por finalidad ahondar sobre:

Sistemas involucrados en la producción de la voz normal.Fisiología Laríngea. Diferencias entre voz cantada y voz hablada.Tipos de registros.Pasaje Vocal.Técnicas vocales más utilizadas en el canto.Caso clínico y sesiones terapéuticas realizadas a la fecha.

Introducción«La expresividad de la voz puede verse reflejada en el ámbito artístico como puede apreciarse a través del canto. Una persona que quiere dedicarse al canto necesita fundamentalmente el sentido de la afinación, la musicalidad, la capacidad artística, expresividad y la normalidad anatómica y funcional del aparato fonador»(Cobeta, 2013).

Fisiología laríngeaLa laringe cumple tres funciones principales:Respiratoria: Permite el libre pasaje de aire hacia

los pulmones y su salida. Deglutoria: Posee una función de protección,

impidiendo la entrada de alimento a los pulmones. Fonatoria: que permite la producción de la voz.

Sistema fonatorioLa fonación se describe como una serie de aperturas y cierres alternados de las CV. La relación debe ser equilibrada entre las fuerzas ejercidas por los músculos intrínsecos de la laringe y la presión de aire espirado desde los pulmones.

Para que la vibración y el flujo de aire sean constantes, debe mantenerse también tensión adecuada de los pliegues vocales. Esto es posible gracias a la acción de los músculos extrínsecos e intrínsecos de la laringe.

Capas de la cuerda vocalSe dividen en capas 5 capas que pueden agruparse en tres secciones según Hirano: La cubierta (cover), formada por el epitelio y la

capa superficial de la lámina propia.La de transición formada por el ligamento

vocalEl cuerpo constituido por el músculo vocal

tiroaritenoideo.

Sistema de fuellesComprende aquellas estructuras del aparato respiratorio

situadas por debajo de la glótis o infraglótis, especialmente los pulmones como depósitos de aire y la caja torácica.

La función principal de la respiración no es precisamente la emisión vocal, sino el intercambio gaseoso del oxígeno y el anhídrido carbónico entre la atmosfera y el torrente sanguíneo. (hematosis) Los pulmones y la caja torácica actúan como un almacén de aire, y poseen una función de bomba ventilatoria.

Tipos Respiratorios

Costal superior o clavicularAbdominalCostodiafragmático

Apoyo respiratorio Piñeros (2003) define el apoyo como una actividad dinámica ejercida sobre el

diafragma, los músculos intercostales y abdominales y el piso pélvico, que produce una presión subglótica mientras se canta determinante para que esos músculos se mantengan en posición y solo regresen a la inicial de una forma gradual y a la velocidad que dispone el cantante. Además agrega que el apoyo tiene dos objetivos:

Coordinar el proceso de la fonación a través del antagonismo muscular encontrando el punto de equilibrio entre los músculos que intervienen en la inhalación y los músculos que intervienen en la exhalación, con el propósito de producir y mantener una correcta presión subglótica.

Desempeñar un papel importante en la administración del aire, de manera que la presión subglótica se pueda llevar a cabo sin crear tensión ni involucrar la musculatura del cuello o de la garganta.

Ausencia de Apoyo1) El sujeto no entrenado fuerza la garganta y gasta más aire para dar la misma intensidad sonora que un sujeto entrenado quien procura no malgastar el aire y puede optimizar su voz impostándola al descender la mandíbula, lo que evita tensiones y realizar fuerzas excesivas.

2) Cuando un sujeto entrenado desea cantar una nota hasta agotarse sin perder intensidad, el sujeto, consciente que puede inspirar al máximo, controla y mantiene el flujo regular y al mínimo pero necesita aumentar exageradamente la presión subglótica en los segundos finales de la emisión para mantener la misma intensidad, para ello puede recurrir a todas las tácticas respiratorias, inspirar el máximo volumen, usar las fuerzas inspiratorias pasivas o resistencia elástica de los pulmones, aguantar la intensidad al tensar los músculos espiratorios, frenar la espiración al tensar los músculos inspiratorios y solo al final usar los músculos laríngeos para aumentar la presión subglótica a costa de sacrificar la calidad vocal.

Sistema de resonanciaInvolucra todas aquellas cavidades de los aparatos respiratorio y digestivo que se encuentran por encima de la glotis, también llamadas estructuras supraglóticas; cavidades nasal, oral y faríngea, dispuestas en forma de una F, en conjunto crean un tubo con dos salidas (nasal y bucal), llamado tuvo vocal actuando como resonador, amplificador, y modulador del sonido en vocales y consonantes.

el secreto del gran cantante radica en que sabe conjugar los tres sistemas de forma armónica, resultando una voz enriquecida.

Para el canto, igual que para el habla, el sonido emitido por el instrumento vocal es un producto directo de la imaginación tonal de quien lo crea, ejercida dentro de los límites de una estructura física que es distinta de forma natural para cada individuo. El tamaño de la voz, su robustez y su potencial de resonancia son características básicas que corresponden a unas dotes naturales, pero todo cantante puede aumentar la resonancia y el color de su voz. La belleza del tono no es sólo un don natural; es el resultado de una resonancia equilibrada de un tono cómodo y sin tensiones.

• La voz cantada necesita un mayor rango de frecuencias que la voz hablada.

• Voz hablada 4-5 notas • Voz cantada puede 1-2octavas.

Mayor extensión vocal

• La variación de frecuencia puede ocurrir a gran velocidad (agilidades, coloraturas, melismas, adornos), incluso con saltos de frecuencia importantes.

Mayores cambios rítmicos

• Mayor riqueza armónica en los fonemas cantados. (Cobeta, 2013)

Armónicos

equilibrio entre cuerpo, mente y

emociones• Balance entre la actividad muscular necesaria para una emisión

sana y la expresión artística, vehiculada por emociones, es fruto tanto de la capacidad artística como de la habilidad para gestionar las tensiones emocionales vitales con las propias de cualquier presentación ante el publico

Diferencias entre voz hablada y cantada

Clasificación vocal en el canto• Soprano• Mezzosoprano• Contra alto

Mujeres

• Tenores• Barítonos• Bajos

Hombres

Tesitura y extensión tonalLa tesitura es la extensión vocal dentro de la

cual el cantante se mueve con comodidad y dominio.

La tesitura depende de diversos factores: Los resonadores, tamaño de las cuerdas, características endocrinas.

La extensión tonal es el conjunto de tonos o frecuencias que puede emitir sin comodidad. Ésta siempre es mayor que la tesitura.

Registros

Sucesión homogénea de sonidos que van del más grave al más agudo en la extensión de una voz.

Clásicamente se habla de tres registros: el de pecho para las notas graves, el medio para las notas medias y el de cabeza para las notas agudas.

Registro de pecho: Disposición para las notas graves, en donde el cantante tiene la sensación de que al descender la laringe para emitir esas notas el aire vibra en el pecho.Registro medio se conoce también como registro natural.Registro de cabeza: Agrupa las notas más agudas, en las que el cantante tiene la sensación de empujar las notas hacia arriba, hacia la cabeza.

Cuando pasamos de un registro de pecho a una voz de cabeza o viceversa, estamos hablando de lo que se denomina « pasaje vocal»

Pasaje vocalLa resolución del pasaje vocal, se da como

consecuencia de tensiones isométricas(igual tono, distinto largo), por acción del músculo tiroaritenoideo e isotónicas (distinto tono, igual largo) por acción del músculo cricotiroídeo. Cuando se contrae el CT se elonga la cuerda vocal y se realiza pasaje, cuanto más agudo es el sonido, mas se contrae el CT. Lo difícil es que la contracción se haga de forma lenta y pausada.

Técnica Vocal Husson la definió fisiológicamente como un modo de emplear nuestros órganos fonatorios para el canto, basado en un automatismo sensitivomotor estabilizado por el aprendizaje, que permite un cierto rendimiento en frecuencia, intensidad, timbre y ausencia de fatiga.

Para adquirir técnica vocal, suelen realizarse ejercicios a través de la Vocalizaciones. Ejercitando la voz son vocales neutras como la /a/,para luego ir hacia aquellas en las que la lengua se abomba hacia la zona posterior de la cavidad bucal como lo son la o y la u , o hacia elevaciones anteriores, como la /e/ y la /i/.

Las vocalizaciones hay que hacerlas con perfección y son muy necesarias para la impostación de la voz. Con ellas aprendemos a emplear bien los resonadores

Acortamiento del tracto vocal: se utiliza para aumentar la intensidad de los armónicos agudos, los labios nos ayudan colocandolos en forma de sonrisa, a aumentar la intensidad de los armónicos agudos; y al contrario, si redondeamos los labios, la voz se aterciopela.

Consonantes nasales sonoras: /n/ y la /m/, su utilización en vocalizaciones, apoyo, instauración de tipo respiratorio costal alto nos permite la propiocepción de voz anterior.

Postura: Siempre se debe tener en cuenta la postura al momento re adquirir técnica vocal debido a que nuestra voz debe tener un soporte.

Impostación: La impostación de la voz se relaciona con la colocación correcta de los órganos artículos respecto a las cavidades de resonancia del tubo vocal para cada sonido emitido por la laringe

Relajación de segmentos

Apoyo respiratorio y tipo respiratorio

Caso clínicoPaciente NN de sexo masculino, de 23 años de edad, estudiante de gastronomía, acude a evaluación fonoaudiológica debido a que desea corroborar la indemnidad del aparato fonador, ya que planea asistir al coro de la universidad. Además el paciente señala que quiere adquirir técnica vocal para aprender a cantar sin lastimar su laringe. En relación a la sintomatología vocal el paciente refiere sensación de bolus faríngeo, resequedad laríngea. En la evaluación de los parámetros no locutivos se observa: Postura estática y dinámica adecuadas. Tipo respiratorio Costal alto en reposo y fonación. Modo respiratorio nasal en reposo y mixto en fonación. Tonicidad suprahioídea normal a la palpación, no obstante la musculatura facial, infrahioídea y de cintura escapular se encuentran levemente aumentadas. Se observa una PVL levemente aumentada en reposo y fonación.

En Las medidas aerodinámicas, el paciente presenta un TME de 23 segundos y un TMF de 12 segundos.

En la evaluación de los parámetros locutivos el usuario presenta una altura tonal adecuada, sonoridad aumentada de grado leve y un inicio vocal duro. En la escala GIRBAS solo destaca el componente de tensión en grado leve.

Plan terapéutico Objetivo general

1) Restablecer a la normalidad los parámetros locutivos y no locutivos alterados.2) Adquirir una adecuada técnica vocal.

  Objetivos específicos

1.1) Eliminar o reducir los factores causantes del abuso y mal uso vocal.1.2) Conseguir una eutonía de la musculatura extrínseca e intrínseca de la laringe.1.3) Adquirir propiocepción de segmentos a movilizar en tipo respiratorio

Costodiafragmático. 1.4) Adquirir apoyo respiratorio en fase cerrada. 1.5) Lograr descenso laríngeo. 1.6) Optimizar la capacidad funcional laríngea. 1.7) Optimizar sonoridad en emisión. 1.8) Conseguir un inicio vocal preciso.

2.1) Adquirir propiocepción del esquema corporal vocal. 2.2) Conseguir percepción de apertura del tracto vocal y sensación de voz fácil

Objetivos 1° sesión:

1.1) Eliminar o reducir los factores causantes del abuso y mal uso vocal.1.2) Conseguir una eutonía de la musculatura extrínseca e intrínseca de la laringe.1.3) Adquirir propiocepción de segmentos a movilizar en tipo respiratorio Costodiafragmático.

2° sesión:

1.4) Adquirir apoyo respiratorio en fase cerrada a través de ejercicios de dosificación de aire inspirado y espirado, y la ejecución de fonemas áfonos.

3°sesión

1.4) Adquirir apoyo respiratorio en fase cerrada a través de ejercicios de dosificación de aire inspirado y espirado, y la ejecución de fonemas áfonos /s/, /ch/,/f/. Además de utilizar ejercicios con el fonema/m/ y vibración labial con el fin de fortalecer el concepto del apoyo.

4° sesión:

1.4) Adquirir apoyo respiratorio en fase cerrada la ejecución de fonemas áfonos /s/, /ch/,/f/. Además de utilizar ejercicios con el fonema/m/ y vibración labial con el fin de fortalecer el concepto del apoyo.

1.5) Lograr descenso laríngeo, a través de manipulación digital, /b/ prolongada y moldes vocálicos

5° sesión:

1.5) Lograr descenso laríngeo a través de una /b/ prolongada junto con glissandos ascendentes y descendentes. 1.6) Optimizar la capacidad funcional laríngea a través de ejercicios vibratorios y TVSO1.7) Optimizar sonoridad en emisión, se trabajará en paralelo la conciencia de la sonoridad.

6° sesión:

1.6) Optimizar la capacidad funcional laríngea, a través de TVSO , utilizando fonación por bombillas1.7) Optimizar sonoridad en emisión. A través de mezza di voce.

ConclusiónA través del estudio y seguimiento del caso clínico, se realizó un análisis sobre la producción de la voz normal y la voz cantada además de las técnicas vocales más utilizadas en el canto. Es imprescindible el rol del fonoaudiólogo en la iniciación al canto, debido a que muchas veces existe nula técnica y desconocimiento acerca del aparato fonador y los sistemas involucrados en su producción. Este desconocimiento puede generar un uso inadecuado de la voz, lo que conlleva a un abuso o mal uso vocal, lo que puede predisponer a la aparición de trastornos cordales por sobre esfuerzo como nódulos y pólipos. En cuanto al paciente cabe mencionar que se ha estimado pertinente la realización de 8 a 10 sesiones de terapia, de las cuales 6 se han efectuado de manera óptima a la fecha. En éstas sesiones se han logrado casi la totalidad de los objetivos que pretenden restablecer los parámetros locutivos y no locutivos de la voz. Los avances han sido positivos debido a la buena disposición y motivación que presenta el usuario. Finalmente se debe mencionar que el paciente se encuentra conforme con los avances que ha presentado sesión a sesión, debido a que manifiesta que el hecho de asistir a terapia fonoaudiológica le ha sido beneficioso para el canto.

BibliografíaCobeta, I. N. (2013). Patologia de la voz (1°

ed.). Barcelona, España: Carmen Company.Farías, P. (2007). Ejercicios que restauran la

función vocal. (1° ed.). Buenos Aires, Argentina: AKADIA.

Seinder, W., Wendler, J.- La voz del cantante. Bases foniátricas para la enseñanza del canto. Ed. Henschel. Arte y Sociedad, Berlin, 1982

Villén, S.(2009). «El sistema fonatorio en los profesionales de la enseñanza».N°14