Vitamina C _ Linus Pauling Institute _ Oregon State University

8/18/2019 Vitamina C _ Linus Pauling Institute _ Oregon State University

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Seguridad

Toxicidad

Cálculos renales

Interacción con drogas

Recomendación del LPI

Autores y Críticos

Referencias

(../glosario#enfermedad_coronaria_cardiaca_(ECC)) y accidentes cerebrovasculares(../glosario#accidente_cerebrovascular). (Más información)

Estudios de cohorte observacionales (../glosario#estudio_basado_en_la_observacion)reportaron ninguna o ligera asociación inversa entre la ingesta de vitamina C y el riesgo dedesarrollar algún tipo conocido de cáncer (../glosario#cancer). Ensayos controladosaleatorios (../glosario#ensayo_controlado_aleatorio) no han mostrado algún efecto de lasuplementación de vitamina C en casos de cáncer. (Más información)

Estudios de cohorte prospectivos indicaron que altos niveles de vitamina C en la sangreestán asociados con un bajo riesgo de muerte por todas-causas, cáncer y ECV. (Másinformación)

Dosis farmacológicas (../glosario#dosis_farmacologica) de vitamina C, administradas víaintravenosa (../glosario#intravenoso) son generalmente seguras y bien toleradas enpacientes con cáncer. El potencial de ácido ascórbico vía intravenosa como una terapiaadyuvante (../glosario#terapia_ajyuvante) para el cáncer está actualmente bajoinvestigación en la fase II de ensayos clínicos (../glosario#ensayo_clinico_de_fase_II). (Másinformación)

En conjunto, hay evidencia de que el uso regular de suplementos de vitamina C acorta laduración del resfriado común, pero el efecto en el tratamiento de este puede ser limitado.(Más información)

Suplementos de vitamina C están disponible en varias formas, pero hay poca evidenciacientífica de que alguna de esas formas sea mejor absorbida o más efectiva que otra. (Másinformación)

No hay evidencia científica de que grandes cantidades de vitamina C (mayor de 10gr/díaen adultos) ejerza algún desfavorable o toxico efecto. Un nivel superior a 2gr/día esrecomendado en orden para prevenir algunos adultos de experimentar diarrea y

alteraciones gastrointestinales (../glosario#gastrointestinal). (Más información)Vitamina C suplementaria incrementa los niveles de oxalato urinario, pero si unincremento en el oxalato urinario eleva el riesgo de padecer cálculos renales(../glosario#calculos_renales) aun no es bien conocida. Aquellos predispuestos a padecerpiedras en los riñones pueden considerar evitar una alta dosis (≥1,000 mg/día) desuplementación de vitamina C. (Más información)

Función

http://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#calculos_renaleshttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#gastrointestinalhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#ensayo_clinico_de_fase_IIhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#terapia_ajyuvantehttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#intravenosohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#dosis_farmacologicahttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#ensayo_controlado_aleatoriohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#cancerhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#estudio_basado_en_la_observacionhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#accidente_cerebrovascularhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#enfermedad_coronaria_cardiaca_(ECC)


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La vitamina C es un potente agente reductor (../glosario#reduccion), esto significa quefácilmente dona electrones (../glosario#electron) a moléculas receptoras. Relacionadas a elpotencial de oxidación-reducción (reacción redox (../glosario#reaccion_redox)), dos de lasprincipales funciones de la vitamina C son actuar como antioxidante (../glosario#antioxidante)y como un cofactor (../glosario#cofactor) de enzimas (../glosario#enzima) (1, 2).

La vitamina C es el hidrosoluble y no-enzimático antioxidante primario en el plasma(../glosario#plasma) y tejidos (1, 2). Incluso en pequeñas cantidades la vitamina C puede

proteger moléculas indispensables en el cuerpo, como proteínas (../glosario#proteina), lípidos(../glosario#lipidos) (grasas), carbohidratos (../glosario#carbohidrato), y ácidos nucleicos(../glosario#acidos_nucleicos) (ADN (../glosario#ADN) y ARN (../glosario#ARN)), de daños porradicales libres (../glosario#radical_libre) y especies reactivas de oxigeno(../glosario#especies_reactivas_del_oxigeno_(ERO)) (ERO) que son generados durante elmetabolismo (../glosario#metabolismo) normal, activando células, y a través de la exposiciónde toxinas y contaminantes (p. ej., ciertas drogas de la quimioterapia(../glosario#quimioterapia) y el humo de cigarros). La vitamina C también participa en el

reciclado de la reacción redox de otros antioxidantes importantes; por ejemplo, la vitamina Ces conocida por regenerar vitamina E (vitamina-E) de su forma oxidada (../glosario#oxidacion)(3, 4).

El papel de la vitamina C como un cofactor está también relacionado a su potencial redox.Manteniendo metales unidos a enzimas en su forma reducida, la vitamina C asiste funcionesmixtas de oxidasas en la síntesis (../glosario#sintesis) de algunas biomoléculas críticas (1, 2).Síntomas de la deficiencia de vitamina C, como la lenta cicatrización de heridas y fatiga,resultan del deterioro de estas reacciones enzimáticas y la insuficiente síntesis de colágeno

(../glosario#colageno), carnitina (../glosario#carnitina), y catecolaminas(../glosario#catecolaminas) (ver Deficiencia). Investigaciones también sugieren que la vitaminaC está involucrada en el metabolismo del colesterol (../glosario#colesterol) en ácidos biliares(../glosario#acidos_biliares), la cual puede tener implicaciones en los niveles de colesterol en lasangre y la incidencia de colelitiasis o cálculos biliares (../glosario#calculos_biliares) (5).

Finalmente, la vitamina C incrementa la biodisponibilidad (../glosario#biodisponibilidad) dehierro en alimentos, mejorando la absorción intestinal de hierro no heminico(../glosario#hemo) (ver el articulo en Hierro (../minerales/hierro)) (1).

Biodisponibilidad

Experimentos de eliminación y reposición(../glosario#estudio_de_eliminacion_y_reposicion) farmacocinéticos(../glosario#farmacocinetica) demostraron que la concentración de vitamina C en el plasma(../glosario#plasma) está fuertemente controlada por tres mecanismos primarios: absorciónintestinal, transporte en el tejido y reabsorción renal (../glosario#renal) (6). En respuesta alincremento de dosis orales de vitamina C, la concentración de vitamina C del plasma se eleva

abruptamente en dosis entre 30 y 100ml/día y alcanza un estado estable en concentración

http://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#renalhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#plasmahttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#farmacocineticahttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#estudio_de_eliminacion_y_reposicionhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/minerales/hierrohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#hemohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#biodisponibilidadhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#calculos_biliareshttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#acidos_biliareshttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#colesterolhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#catecolaminashttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#carnitinahttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#colagenohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#sintesishttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#oxidacionhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/vitaminas/vitamina-Ehttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#quimioterapiahttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#metabolismohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#especies_reactivas_del_oxigeno_(ERO)http://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#radical_librehttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#ARNhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#ADNhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#acidos_nucleicoshttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#carbohidratohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#lipidoshttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#proteinahttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#plasmahttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#enzimahttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#cofactorhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#antioxidantehttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#reaccion_redoxhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#electronhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#reduccion


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(60 a 80 μmol/L) en dosis de 200 a 400 mg/día en adultos jóvenes sanos (7, 8). Un cien porciento de eficacia en la absorción es observada cuando hay una ingesta de vitamina C en dosisseparadas de 200mg a la vez. Una vez el ácido ascórbico en el plasma alcanza niveles desaturación, vitamina C adicional es excretada en gran parte por la orina. Notablemente, laadministración de vitamina C vía intravenosa (../glosario#intravenoso) sobrepasa el control deabsorción en el intestino tales concentraciones de ácido ascórbico pueden ser alcanzadas en elplasma; con el tiempo, la excreción renal restaura el nivel plasmático base de la vitamina C

(ver Tratamiento del Cáncer) (9).Mientras la concentración de vitamina C en el plasma refleja la reciente ingesta dietaría, losleucocitos (glóbulos blancos) reflejan más detalladamente el almacenamiento en los tejidos.Sin embargo, un reciente ensayo controlado aleatorio(../glosario#ensayo_controlado_aleatorio) (RCT por sus siglas en Inglés) demostró que elmusculo esquelético humano, una fuente principal de almacenamiento para la vitamina C, esaltamente lábil y más sensible a la ingesta de vitamina C que a la de neutrófilos(../glosario#neutrofilos) o células mononucleares (abarcando uno de los principales tipos de

leucocitos (../glosario#leucocitos)) (10). Por lo tanto, la concentración de la vitamina C enleucocitos no reflejan precisamente el ácido ascórbico en los músculos esqueléticos y puedesobreestimar el consumo de ácido ascórbico en el tejido muscular. Sin embargo, laconcentración de ácido ascórbico en plasma ≥50 μmol/L son suficientes para saturar el tejidomuscular en vitamina C.

Debido a la farmacocinética y estrecha regulación del ácido ascórbico plasmático, lasuplementación con vitamina C tendrá efectos variables en vitamina C repleto(../glosario#repleto) (niveles de plasma cerca a la saturación) versus sub-optima (niveles de

plasma


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debilitamiento de los vasos sanguíneos, tejido conectivo y óseo, los cuales contienen colágeno(../glosario#colageno). Los síntomas tempranos del escorbuto, como fatiga, pueden ser elresultado de la disminución de los niveles de carnitina (../glosario#carnitina), la cual esnecesitada para obtener energía de lípidos (../glosario#lipidos), o de la disminución de lasíntesis (../glosario#sintesis) de la catecolaminas (../glosario#catecolaminas) noradrenalina(ver Función). El escorbuto es raro en países desarrollados porque este puede ser prevenidopor un mínimo de 10mg de vitamina C diariamente (14). Sin embargo, han ocurrido casos en

niños e infantes con dietas muy restringidas (15, 16).

La Ingesta Diaria Recomendada (IDR)

En los Estados Unidos, la ingesta diaria recomendada (IDR (../glosario#IDR)) para la vitaminaC fue revisado en el año 2000 en base de la previa recomendación de 60mg/día parahombres y mujeres. El IDR está basado en la cantidad de vitamina C ingerida, necesaria paramantener la concentración de neutrófilos (../glosario#neutrofilos) con una mínima excreciónurinaria de ácido ascórbico, el cual se considera que provee suficiente protección antioxidante

(../glosario#antioxidante) (17). La ingesta recomendada para fumadores es de 35mg/día másque los no fumadores, porque fumadores están bajo un incremento de estrés oxidativo(../glosario#estres_oxidativo) de las toxinas en el humo del cigarro y generalmente tienenniveles bajos de vitamina C en la sangre.

Ingesta Diaria Recomendada (IDR) para Vitamina C

Etapa de la Vida EdadHombres

(mg/día)Mujeres (mg/día)

Infantes 0-6 meses 40 (IA(../glosario#IA))

40 (IA)

Infantes 7-12 meses 50 (IA) 50 (IA)

Niños 1-3 años 15 15



Adolescentes 14-18 años 75 65

Adultos 19 años y más 90 75

Fumadores 19 años y más 125 110

Embarazo 18 años y menos - 80

Embarazo 19 años y más - 85

Período de

lactancia18 años y menos - 115

http://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#IAhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#estres_oxidativohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#antioxidantehttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#neutrofiloshttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#IDRhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#catecolaminashttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#sintesishttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#lipidoshttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#carnitinahttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#colageno


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Período delactancia 19 años y más - 120

Prevención de Enfermedades

La cantidad de vitamina C requerida para ayudar a prevenir enfermedades crónicas

(../glosario#enfermedad_cronica) es superior que la cantidad querida para prevenir escorbuto(../glosario#escorbuto). Información con respecto a la vitamina C y la prevención deenfermedades crónicas está basada en ambos observacional, y prospectivos estudios decohorte (../glosario#estudio_de_cohorte_prospectivo) y ensayos controlados aleatorios(../glosario#ensayo_controlado_aleatorio) (randomized controlled trial; RCT por sus siglas enInglés) (3, 11). Estudios de cohorte prospectivos evalúan la ingesta de vitamina C o el estadocorporal en grandes cantidades de personas que son vigiladas con el tiempo, para determinarsi desarrollan algún caso específico de enfermedad crónica. Pruebas aleatorias controladasevalúan el efecto de la suplementación de la vitamina C en la reducción de enfermedadescrónicas en participantes aleatoriamente asignados para recibir ya sea vitamina C o placebo(../glosario#placebo) por una dicha duración de tiempo.

Enfermedades cardiovasculares

Enfermedad coronaria

La enfermedad coronaria (../glosario#enfermedad_coronaria_cardiaca_(ECC)) estácaracterizada por la acumulación de placa dentro de las arterias que suministran sangre alcorazón (aterosclerosis (../glosario#aterosclerosis)). Después de años de acumulación y daño alas arterias coronarias (../glosario#arteria_coronaria), la enfermedad coronaria puedeculminar en un infarto del miocardio (../glosario#infarto_al_miocardio_(IM)) o ataque alcorazón. Muchos estudios de cohorte prospectivos(../glosario#estudio_de_cohorte_prospectivo) han examinado la relación entre la ingesta devitamina C de la dieta y suplementos (../glosario#suplemento) y el riesgo (../glosario#riesgo)de padecer enfermedad coronaria, los resultados han sido agrupados y analizados en dosestudios diferentes (18, 19). En el 2004, un análisis combinado de nueve estudios de cohorteprospectivo encontró que la ingesta de vitamina suplementaria (≥400 mg/día en un promedio

de 10 años), pero sin ingesta de vitamina dietética estaba inversamente asociada con el riesgode padecer enfermedad coronaria (18). Al contrario, un meta-análisis (../glosario#meta-analisis) del 2008 de 14 estudios de cohorte concluyeron que la ingesta dietaría, pero nosuplementaria, de vitamina C estaba inversamente relacionada con el riesgo de padecerenfermedad coronaria (19). El más reciente exhaustivo estudio de cohorte prospectivoencontró una inversa asociación entre una ingesta de vitamina C dietaría y la mortalidad deenfermedad coronaria en mujeres japonesas, pero no en hombres (20). A pesar de la variableasociación en las fuentes de información, estos análisis indican una asociación inversageneralizada entre altas ingestas de vitamina C y el riesgo de enfermedad coronaria.

http://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#meta-analisishttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#riesgohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#suplementohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#estudio_de_cohorte_prospectivohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#infarto_al_miocardio_(IM)http://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#arteria_coronariahttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#aterosclerosishttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#enfermedad_coronaria_cardiaca_(ECC)http://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#placebohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#ensayo_controlado_aleatoriohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#estudio_de_cohorte_prospectivohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#escorbutohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#enfermedad_cronica


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Limitaciones inherentes a la metodología de evaluación dietaría, tales como sesgo de recuerdo(../glosario#sesgo_recuerdo), errores de medición (../glosario#error_medicion), y confusiónresidual (../glosario#confusion_residual), pueden contar como algunas de las inconsistentesasociaciones entre la ingesta de vitamina C y el riesgo de padecer la enfermedad coronaria. Enorden para superar tales limitaciones, algunos estudios prospectivos miden niveles de plasma(../glosario#plasma) y suero (../glosario#suero) de la vitamina C como un índice más confiablede la ingesta de vitamina C y como un biomarcador (../glosario#biomarcador) del estatus

(../glosario#estatus) de vitamina C en el cuerpo. El Estudio Prospectivo Europeo sobre Dieta yCáncer (EPIC), un estudio de cohorte prospectico de Norfolk investigo la relación entre elestatus de la vitamina C e incidentes de insuficiencia cardiaca en adultos saludables (9,187hombres y 11,112 mujeres, entre 58.1±9.2 años) (21). Después de un promedio seguido de 12.8años la vitamina C del plasma estuvo inversamente asociada con incidentes de casos deinsuficiencia cardiaca. Específicamente, la vitamina C del plasma oscilaba entreaproximadamente 23-70 μmol/L en hombres y 33-82 μmol/L en mujeres; a través de esterango, cada 20 μmol/L de incremento de la vitamina C en el plasma estaba asociada con un9% de reducción del riesgo de insuficiencia cardiaca. Auto-informes del consumo de frutas y

verduras; evaluado por cuestionarios de frecuencia de alimentos(../glosario#cuestionario_de_frecuencia_de_alimentos), no estuvo asociado con insuficienciacardiaca, consistente con la noción de que limitaciones asociadas con los métodos deevaluación dietéticos pueden ser superados usando biomarcadores en la ingesta de nutrientes(22, 23).

Un meta-análisis de 13 ensayos controlados aleatorios(../glosario#ensayo_controlado_aleatorio) evaluó el efecto de la suplementación de la vitaminaC en colesterol (../glosario#colesterol) sérico y triglicéridos (../glosario#trigliceridos),

establecieron factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV) (24). El análisisincluyo 549 hipercolesterolémicos sujetos con un rango de 48-82 años, quienes recibieronsuplementos o placebo (../glosario#placebo) en dosis entre 500 a 2,000 mg/día por 4 a 24semanas. En general, la suplementación de vitamina C redujo significantemente los niveles ensuero de lipoproteínas de baja densidad del colesterol (../glosario#LDL) (LDL-C) (-7.9 mg/dL,95% de Intervalo de Confianza (../glosario#intervalo_confianza) (CI): -12.3 a -3.5) y triglicéridosséricos (-20.1 mg/dL, 95% CI: -33.3 a -6.8), pero no tuvieron efecto en niveles de suero delipoproteínas de alta densidad del colesterol (HDL-C). Por otro lado, una prueba controladaaleatoria en más de 14,000 hombres mayores que participaron en el Physicians' Health Study

II (estudio de la salud de médicos II) encontraron que la suplementación de vitamina C (500mg/día) en un promedio de 8 años no tuvieron un significante efecto en mayores eventoscardiovasculares, infarto total al miocardio, o mortalidad cardiovascular (25). Notablemente,este estudio tuvo varias limitaciones (26), incluyendo la medición del nivel de vitamina C y elreclutamiento de una población adecuadamente nutrida.

En general, los resultados de análisis individuales y agrupados de exhaustivos estudiosprospectivos en conjunto con información farmacocinética (../glosario#farmacocinetica) devitamina C en humanos (ver Biodisponibilidad) y pruebas aleatorias controladas (RCT)

http://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#farmacocineticahttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#intervalo_confianzahttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#LDLhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#placebohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#trigliceridoshttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#colesterolhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#ensayo_controlado_aleatoriohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#cuestionario_de_frecuencia_de_alimentoshttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#estatushttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#biomarcadorhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#suerohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#plasmahttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#confusion_residualhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#error_medicionhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#sesgo_recuerdo


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sugieren que la máxima reducción del riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares (ECV)pueden requerir ingestas de vitamina C de 400 mg/día o más (27).

Accidente cerebrovascular

Un accidente cerebrovascular (../glosario#accidente_cerebrovascular) o apoplejía, pueden serclasificadas como hemorrágicos (../glosario#accidente_cerebrovascular_hemorragico) oisquémicos (../glosario#accidente_cerebrovascular_isquemico). Un ictus o accidente

cerebrovascular hemorrágico, ocurre cuando un vaso sanguíneo debilitado se rompe y sangradentro del tejido que rodea el cerebro. Un ictus o accidente cerebrovascular isquémico ocurrecuando hay una obstrucción dentro de un vaso sanguíneo el cual bloquea el flujo de sangrehacia el cerebro. La mayoría (80%) de casos de accidente cerebrovascular son de naturalezaisquémica y están asociados con aterosclerosis (../glosario#arterosclerosis) como unacondición subyacente (28).

Con respecto a la vitamina C y accidentes cardiovasculares, un estudio de cohorte prospectivoque asistió más de 2,000 residentes de un comunidad Japonesa rural por más de 20 años

encontró que el riesgo (../glosario#riesgo) de padecer un accidente cardiovascular en aquelloscon niveles altos de vitamina C en suero fue 29% más bajo que en aquellos con el nivel más devitamina C en el suero (29). Adicionalmente, el riesgo de un accidente cerebrovascular enaquellos que consumieron vegetales entre 6-7 días a la semana fue 54% más bajo que enaquellos que consumieron vegetales entre 0-2 días a la semana. Similarmente, el estudio deEPIC-Norfolk, un estudio de cohorte de 10 años en 20,649 adultos, encontró que individuoscon niveles de vitamina C en el plasma en el cuartil (../glosario#cuartil) superior (25%)tuvieron un 42% más bajo riesgo de un accidente cerebrovascular comparado con aquellos enel cuartil más bajo (30). En ambas japonesa (29) y EPIC-Norfolk (30) poblaciones, los niveles de

vitamina C en suero fueron altamente correlacionados con la ingesta de frutas y vegetales. Porlo tanto, como en muchos estudios de ingesta de vitamina C y el riesgo de padecerenfermedades crónicas, es difícil de separar los efectos de la vitamina C de los efectos de otroscomponentes en frutas y vegetales, enfatizando los beneficios de una dieta rica en frutas yvegetales en la reducción del riesgo de accidentes cerebrovasculares. Por ejemplo, el potasio— encontrado en altos niveles en plátanos, papas, y otras frutas y verduras — es conocido porser importante en la regulación de la presión sanguínea, y una elevada presión sanguínea esun mayor factor de riesgo en accidentes cerebrovasculares (ver el articulo en Potasio(../minerales/potasio)). Por lo tanto los niveles de vitamina C en el plasma pueden ser unadecuado biomarcador para la ingesta de frutas y verduras y otros factores en el estilo de vidaque contribuyen a una reducción del riesgo de un accidente cerebrovascular.

Algunos estudios han investigado el efecto de la suplementación de vitamina C en tiposespecíficos de accidentes cerebrovasculares. Una pequeña prueba aleatoria controlada (RCT)realizada en 60 pacientes con un accidente cerebrovascular isquémico demostró que unasuplementación intravenosa de vitamina C (500 mg/día por 10 días, iniciada en el día 1después del accidente) no tuvo efecto en los marcados de suero de estrés oxidativo oresultados neurológicos comparado con el placebo, el cual fue administrado en ambos,

http://lpi.oregonstate.edu/es/mic/minerales/potasiohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#cuartilhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#riesgohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#arterosclerosishttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#accidente_cerebrovascular_isquemicohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#accidente_cerebrovascular_hemorragicohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#accidente_cerebrovascular


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pacientes de accidente cardiovascular y pacientes con controles sanos (31). Una pruebaaleatoria, doble ciega, con placebo controlada en más de 14,000 hombres mayores queparticiparon en el Physicians’ Health Study II (PHS II) encontraron que la suplementación devitamina C (500mg/día) en un lapso de 8 años no tuvieron un significante efecto en laincidencia de o mortalidad de ningún tipo de accidente cardiovascular (25). Sin embargo, esteestudio tuvo numerosas limitaciones que hacen difícil sacar conclusiones para la población engeneral (26).

Hipertensión

En un análisis que combino datos de tres, grandes e independientes cohortes prospectivos: (1)Nurses' Health Study 1 (NHS1; 88,540 mujeres, edad promedio 49 años); (2) Nurses' HealthStudy 2 (NHS2; 97,315 mujeres edad promedio 36 años); y (3) Health Professionals Follow-upStudy (HPFS; 37,375 hombres edad promedio 52 años), altas ingestas de fructosa(../glosario#fructosa) y vitamina C no estuvieron asociadas con el riesgo (../glosario#riesgo) dedesarrollar hipertensión (../glosario#hipertension) (32). Por otra parte, cuando laconcentración de vitamina C en el plasma (../glosario#plasma) es medida, superando así

algunas de las limitaciones de la evaluación dietética (23), estudios transversales(../glosario#estudio_de_corte_transversal) consistentemente indican que la concentraciónvitamina C en el plasma esta inversamente relacionada a la presión sanguínea en amboshombres y mujeres (33-35).

Cáncer

En general, estudios observacionales (../glosario#estudio_basado_en_la_observacion)prospectivos de cohorte (../glosario#estudio_de_cohorte_prospectivo) reportaron nula omodesta asociación inversa entre la ingesta de vitamina C y el riesgo (../glosario#riesgo) dedesarrollar un tipo dado de cáncer (../glosario#cancer) (3, 36-38). Detalle adicional esproporcionado a continuación en estos sub-tipos de cáncer con información científicasubstancial obtenida de estudios prospectivos de cohorte. Ensayos controlados aleatorios(../glosario#ensayo_controlado_aleatorio), doble ciegos (../glosario#doble_ciego), con placebo(../glosario#placebo), que han probado el efecto de la suplementación de vitamina C (sola o encombinación con otros nutrientes antioxidantes (../glosario#antioxidante)) en incidencias decáncer o mortalidad no han mostrado efecto (39).

Cáncer de seno/mama

Dos exhaustivos estudios prospectivos encontraron que la ingesta de vitamina C dietaría estainversamente asociada con incidencias de cáncer de pecho en ciertos subgrupos. En el Nurses'Health Study, mujeres pre-menopáusicas con un historial familiar de cáncer de seno queconsumieron un promedio de 205 mg/día de vitamina C de su dieta diaria, tuvieron un 63%menos riesgo (../glosario#riesgo) de padecer cáncer de seno que aquellas que consumieron unpromedio de 70 mg/día (40). En el Cohorte de Mamografía Sueco (Swedish MammographyCohort) mujeres con sobrepeso que consumieron un promedio de 110 mg/día de vitamina Ctuvieron un 39% menos riego de padecer cáncer de seno comparado con mujeres con

http://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#riesgohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#antioxidantehttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#placebohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#doble_ciegohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#ensayo_controlado_aleatoriohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#cancerhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#riesgohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#estudio_de_cohorte_prospectivohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#estudio_basado_en_la_observacionhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#estudio_de_corte_transversalhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#plasmahttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#hipertensionhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#riesgohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#fructosa


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sobrepeso que consumieron un promedio de 31 mg/día (41). Los más recientes estudiosprospectivos de cohorte han encontrado ninguna asociación entre la ingesta de vitamina Cdietaría y/o suplementaria y el cáncer de seno (42-44).

Cáncer de estomago

Un número de estudios observacionales (../glosario#estudio_basado_en_la_observacion) hanencontrado una alta ingesta de vitamina C dietaría está asociada con una disminución del

riesgo (../glosario#riesgo) de contraer cáncer (../glosario#cancer) de estómago, yexperimentos de laboratorio indican que la vitamina C inhibe la formación de compuestoscarcinógenos (../glosario#carcinogeno) N-nitrosos en el estómago (45-47). Un estudio caso-control anidado (../glosario#estudio_caso_control_anidado) en el estudio de EPIC encontró unaasociación inversa entre la vitamina C en el plasma (../glosario#plasma) e incidentes de cáncergástrico (../glosario#gastrico) en los más elevados (≥51 μmol/L) versus los más bajos (600 vs. ≤100mg/día) (53). Cada uno de los estudios de cohorte uso cuestionarios de frecuencia alimenticia(../glosario#cuestionario_de_frecuencia_de_alimentos) auto-administrados como línea de basepara evaluar la ingesta de vitamina C. Aunque el análisis se ajustaba para varios tipos de estilode vida y conocidos factores de riesgo, los autores señalan que otros comportamientossaludables y/o la ingesta de folato pueden haber confundido la asociación.

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un marcador de la integridad de la barrera hematoencefálica; esto sugiere que la disfunciónde la barrera hematoencefálica puede llevar a la disfunción del AA del sistema nerviosocentral (../glosario#sistema_nervioso_central_(SNC)) y perjudicar la habilidad del cerebro demantener una alta proporción entre el ácido ascórbico del LCR y el plasma. La importancia dela proporción entre el ácido ascórbico del LCR y el del plasma en la progresión del Alzheimerrequiere de más estudio.

El efecto de la suplementación con vitamina C, en combinación con otros antioxidantes

(../glosario#antioxidante), en los biomarcadores del LCR y la función cognitiva ha sido probadoen dos ensayos que involucraban pacientes con Alzheimer. En un pequeño (n=23) ensayoabierto la suplementación combinada de vitamina C (1,000 mg/día) y vitamina E (400 IU/día)en pacientes con Alzheimer que tomaban un inhibidor de la colinesterasa significantementeincrementaron los niveles de antioxidantes y disminuyo la oxidación (../glosario#oxidacion) delipoproteínas (../glosario#lipoproteinas) en el LCF después de un año, pero no tuvo efecto en elcurso clínico del Alzheimer en comparación con los controles (59). Un descubrimiento similarse obtuvo en un ensayo controlado aleatorio (../glosario#ensayo_controlado_aleatorio), doble

ciego (../glosario#doble_ciego) en el cual una suplementación combinada con vitamina C (500mg/día), vitamina E (800 IU/día) y acido α-lipoico (900 mg/día) por 16 semanas redujo laoxidación de lipoproteínas en el LCR, pero suscito ningún beneficio clínico en individuos conleve a moderato Alzheimer (n=78) (60). En este último ensayo, un mayor decline enpuntuaciones del Mini Examen del Estado Mental (MEEM) fue observado en el gruposuplementado, sin embargo, la importancia de esta observación permanece inconclusa.

En este momento, evitar la deficiencia o insuficiencia de ácido ascórbico, en lugar de lasuplementación en individuos repletos (../glosario#repleto), parece prudente para la

fomentación de un envejecimiento saludable del cerebro (57).Cataratas

El cristalino (../glosario#cristalino_(lente)) del ojo enfoca la luz, produciendo una clara,detallada imagen en la retina (../glosario#retina), una capa de tejido en la pared posteriordentro del globo ocular (61). Cambios relaciones con la edad a el cristalino (engrosamiento,perdida de flexibilidad) y daño oxidativo (../glosario#dano_oxidativo) contribuyen a laformación de cataratas (../glosario#cataratas), nubosidad u opacidad en el cristalinointerfieren con un claro enfoque de la imágenes en la retina.

Niveles de vitamina C bajos en el cristalino del ojo han sido asociados con el incremento en laseveridad de las cataratas (61). Algunos, pero no todos los estudios observacionales(../glosario#estudio_basado_en_la_observacion) han reportado que un incremento en laingesta dietaría (62-64) o un incremento en la concentración de vitamina C en la sangre (65-66) está asociado con la disminución del riego de formación de cataratas. En general, estosestudios han encontrados una relación que sugiere que la ingesta de vitamina C puede tenerque ser superior a 300 mg/día por un número de años antes de que un efecto protectorpueda ser detectado (3).

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Una revisión Cochrane de pruebas aleatorias controlada en el 2012 concluyo que no hayevidencia que suplementos (../glosario#suplemento) solos o mezclados de vitaminasantioxidantes (β-caroteno, vitamina C, y vitamina E) influyen en el desarrollo o progresión delas cataratas seniles (67). En efecto, dos estudios prospectivos de cohorte en hombres suecos(68) y mujeres (69) reportaron que altas dosis de suplementos de nutrientes individuales devitamina C estuvieron asociados con el incremento del riesgo de padecer cataratasespecialmente en aquellos con una terapia corticosteroide (../glosario#corticosteroides).

Aunque pruebas aleatorias controladas no han respaldado el uso de altas dosis desuplementación de vitamina C en la prevención de cataratas, hay una consistente inversaasociación observada entre altas ingestas diarias de frutas y vegetales (>5 raciones/día) y elriego de cataratas (64).

La gota

La enfermedad de la gota (../glosario#gota), una condición que aflige más del 4% deestadounidenses adultos (70), está caracterizada por unos niveles anormalmente altos de

ácido úrico (../glosario#acido_urico) en la sangre (urato) (71). Cristales de urato puedenformarse en las articulaciones, resultando en inflamación (../glosario#inflamacion) y dolor,como también en los riñones y tracto urinario, resultando en cálculos renales(../glosario#calculos_renales). La tendencia a desarrollar elevados niveles de ácido úrico en lasangre y la enfermedad de la gota es a menudo heredada; sin embargo, una modificación enla dieta o el estilo de vida pueden ser provechosos en ambos tratamiento y prevención de lagota (72). En un estudio observacional (../glosario#estudio_basado_en_la_observacion) queincluyo 1,387 hombres, altas ingestas de vitamina C fueron asociadas con niveles bajos deácido úrico en el suero (../glosario#suero) (73). Más recientemente, un estudio prospectivo que

siguió una cohorte de 46,994 hombres por un lapso de 20 años encontró que el total deingesta diaria de vitamina C estaba inversamente asociada con la incidencia de la enfermedadde la gota, con altas ingestas siendo asociadas con una alta reducción de riesgo(../glosario#riesgo) (74). El resultado de este estudio indico que la vitamina C suplementariapuede ser útil en la prevención de la enfermedad de la gota (74).

Un meta-análisis (../glosario#meta-analisis) reciente de 13 ensayos controlados aleatorios(../glosario#ensayo_controlado_aleatorio) revelo que la suplementación de vitamina C (unadosis media de 500 mg/día por una duración media de 30 días) redujeron modestamente las

concentraciones de ácido úrico en el suero por -0.35 mg/dL comparado con placebo(../glosario#placebo) (95% CI: -0.66, -0.03) (75). Aunque disminuyendo el ácido úrico en elsuero puede ayudar a prevenir un incidente y recurrente caso de enfermedad de la gota, másestudios necesitan probar esta posibilidad.

Papel en la inmunidad

La vitamina C afecta algunos componentes del sistema inmunológico humano; por ejemplo,se ha demostrado que la vitamina C estimula ambas producción (76-80) y función (81, 82) deleucocitos (../glosario#leucocitos) (glóbulos blancos), especialmente neutrófilos

(../glosario#neutrofilos), linfocitos (../glosario#linfocitos), y fagocitos (../glosario#fagocito).

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Medidas específicas de funciones estimuladas por la vitamina C incluyen motilidad celular (82),quimiotaxis (../glosario#quimiotaxis) (81, 82), y fagocitosis (81). Neutrófilos, fagocitosmononucleares, y linfocitos acumulan vitamina C en altas concentraciones, las cuales puedenproteger estos tipos de células de daño oxidativo (../glosario#dano_oxidativo) (80, 83, 84). Enrespuesta a microorganismos invasores, leucocitos fagocíticos liberan toxinas no específicas,como radicales superóxidos, acido hipocloroso (“cloro”), y peroxinitrito; estas especiesreactivas de oxigeno (../glosario#especies_reactivas_del_oxigeno_(ERO)) matan patógenos y,

en el proceso, pueden dañarse los leucocitos también (85). La vitamina C a través de susfunciones antioxidantes, ha estado mostrando proteger los leucocitos de un auto-infligidodaño oxidativo (86). Leucocitos fagocíticos también producen y liberan citoquinas(../glosario#citoquina), incluyendo interferones, los cuales tienen una actividad antiviral (87).La vitamina C ha estado mostrando que interfiere en los niveles de interferones in vitro(../glosario#in_vitro) (88).

El público en general piensa que la vitamina C aumenta la función inmunitaria, sin embargoestudios en humanos publicados hasta la fecha son contradictorios. Pruebas clínicas

controladas adicionales son necesarias en demostrar concluyentemente que la vitamina Csuplementaria mejora la función del sistema inmunitario en individuos adecuadamentealimentados.

Mortalidad

Dos exhaustivos estudios de cohorte prospectivos(../glosario#estudio_de_cohorte_prospectivo) evaluaron la relación entre la ingesta devitamina C de ambas dietaría y suplementarias (../glosario#suplemento) fuentes y lamortalidad. En el Vitamins and Lifestyle Study, 55,543 hombres y mujeres (entre 50-76 años

de edad) fueron cuestionados como línea de base sobre el uso de suplementos(../glosario#suplemento) dietarios durante los 10 años previos (89). Después de 5 años deseguimiento, el uso de vitamina C suplementaria estuvo asociada con una ligera disminucióndel riesgo (../glosario#riesgo) de mortalidad total, aunque ninguna asociación fue encontradacon ECV o una mortalidad especifica de cáncer (../glosario#cancer). En el segundo estudio decohorte prospectiva, the Diet, Cancer and Health Study 55,543 adultos daneses (entre 50-64años) fueron cuestionados como línea de base acerca de su estilo de vida, dieta, y el uso desuplementos durante los 12 meses previos (90). Ninguna asociación entre la ingesta devitamina C dietaría y suplementaria y mortalidad fue encontrada después de

aproximadamente 14 años de seguimiento.

En contraste a estos estudios de evaluación dietaría, una fuerte asociación inversa entre elácido ascórbico en el plasma (../glosario#plasma) y mortalidad por cualquier causa, ECV(../glosario#enfermedades_cardiovasculares), y accidente cerebrovascular isquémico(../glosario#accidente_cerebrovascular_isquemico) (y cáncer en hombres solo) fue observadoen el EPIC-Norfolk multicéntrico, estudio de cohorte prospectivo (91). Después deaproximadamente 4 años de seguimiento en 19,496 hombres y mujeres (entre 45-79 años deedad) una continua relación fue observada tanto que cada 20 μmol/L de incremento en el

ácido ascórbico del plasma estuvo asociado con un ~20% de reducción del riesgo en una

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mortalidad por cualquier causa. Similarmente, altos niveles de vitamina C en el sueroestuvieron asociados con una reducción del riesgo de cáncer y mortalidad por cualquier causaen 16,008 adultos de NHANES III (1994-1998) (92).

Tratamiento de Enfermedades

Enfermedades cardiovasculares

Vasodilatación

La habilidad de los vasos sanguíneos de relajarse o dilatarse (vasodilatación(../glosario#vasodilatacion)) está comprometida en individuos con aterosclerosis(../glosario#aterosclerosis). El daño al musculo del corazón causado por un ataque al corazóny el daño al cerebro causado por un accidente cerebrovascular(../glosario#accidente_cerebrovascular) están relacionados, en parte, a la incapacidad de losvasos sanguíneos de dilatarse lo suficiente para permitirle a la sangre fluir hacia las áreasafectadas. El dolor de la angina de pecho (../glosario#angina_de_pecho) esta también

relacionado con la insuficiente dilatación de las arterias coronarias(../glosario#arteria_coronaria). Una vasodilatación deteriorada ha sido identificada como unfactor de riesgo independiente en enfermedades cardiovasculares(../glosario#enfermedades_cardiovasculares) (93). Muchos estudios aleatorios(../glosario#diseno_aleatorizado), doble ciego (../glosario#doble_ciego), con placebo(../glosario#placebo) controlados han mostrado que el tratamiento con vitamina C resultaconsistente en mejorar la vasodilatación en individuos con enfermedad coronaria, también enaquellos con angina de pecho, insuficiencia cardiaca congestiva

(../glosario#insuficiencia_cardiaca_congestiva_(ICC)), diabetes (../glosario#diabetes_mellitus),colesterol (../glosario#colesterol) alto, y una presión sanguínea elevada (3, 94-96). Un mejoraen la vasodilatación ha sido demostrada en una dosis oral de 500 mg de vitamina C diaria(94).

Hipertensión

Un meta-análisis (../glosario#meta-analisis) reciente de 29 pruebas de corto plazo (cada unaincluyo de 10 a 120 participantes) indicaron que la suplementación de vitamina C en una dosispromedio de 500 mg/día por una duración media de ocho semanas redujo la presión

sanguínea en ambos sanos, normotensos e hipertensos adultos (97). En individuosnormotensos, los cambios agrupados en la presión sanguínea diastólica(../glosario#presion_sanguinea_diastolica) y sistólica (../glosario#presion_sanguinea_sistolica)fueron de -3.84 mm Hg y -1.48 mm Hg, respectivamente; en participantes hipertensivos,reducciones correspondientes fueron de -4.85 mm Hg y -1.67 mm Hg. La importancia delefecto hipotensor de la vitamina C en el riesgo de padecer ECV aún no ha sido determinado(98). Es importante para individuos con una significantemente elevada presión sanguínea no

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depender de la suplementación de vitamina C solamente para tratar su hipertensión, perotambién buscar y continuar una terapia con medicación antihipertensiva y a través de dieta ycambios de estilo de vida consultando con su proveedor del cuidado de la salud.

Diabetes mellitus

Una fuerte asociación inversa entre la vitamina C en plasma (../glosario#plasma) y el riesgo(../glosario#riesgo) de padecer de diabetes mellitus (../glosario#diabetes_mellitus) ha sido

reportada en una cohorte de 21,831 hombres y mujeres del estudio EPIC (99). Adicionalmente,dos cuantiosos, estudios transversales basados en población reportaron una inversaasociación entre el la concentración de vitamina C en el suero o plasma y el nivel dehemoglobina A1c (../glosario#hemoglobina_A1c), un indicador de tolerancia a la glucosa(../glosario#tolerancia_de_la_glucosa) (100, 101).

Enfermedades cardiovasculares (../glosario#enfermedades_cardiovasculares) (ECV) son laprincipal causa de muerte en individuos con diabetes. Evidencia que la diabetes es unacondición del incremento de estrés oxidativo (../glosario#estres_oxidativo) llevo a la hipótesis

(../glosario#hipotesis) que altas ingestas de nutrientes antioxidantes (../glosario#antioxidante)podría ayudar a disminuir el riesgo de ECV en individuos diabéticos. Un estudio prospectivo de16 años, de 85,000 mujeres, 2% de las cuales eran diabéticas, encontró que el uso desuplementos (../glosario#suplemento) de vitamina C (400 mg/día o más) estuvo asociado conuna significante reducción del riesgo de padecer una fatal y no fatal enfermedad coronaria(../glosario#enfermedad_coronaria) en la cohorte (../glosario#cohorte) entera como tambiénen aquellas con diabetes (102). En contraste, un estudio prospectivo de 15 años en mujerespostmenopáusicas encontró que mujeres diabéticas (N = 1,923) que reportaron haber tomadopor lo menos 300 mg/día de vitamina C de suplementos cuando el estudio comenzó estaban

en un significante alto riesgo de muerte por ECV (RR: 1.69, 95% CI: 1.09, 2.44), enfermedadcoronaria (RR: 2.07, 95% CI: 1.27, 3.38), y accidente cerebrovascular (RR: 2.37, 95% CI: 1.01,5.57) que aquellas que reportaron no haber tomado suplementos de vitamina C (98). El uso desuplementos de vitamina C no estuvo asociado con un incremento en la mortalidad por ECVen la cohorte como un todo. Ensayos controlados aleatorios(../glosario#ensayo_controlado_aleatorio) no han encontrado una suplementaciónantioxidante que incluya vitamina C para reducir el riesgo de ECV en diabéticos u otrosindividuos de alto riesgo (104, 105).

Es posible que diferencias genéticas puedan influir en el efecto de la suplementación devitamina C en el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares en pacientes diabéticos.Cuando los resultados de un prueba aleatoria controlada fueron reanalizados basados en elgenotipo haptoglobina, una terapia antioxidante (1,000 mg/día de vitamina C + 800 IU/día devitamina E) estuvo asociada con la mejora del aterosclerosis coronaria en mujeres diabéticascon dos copias del gen haptoglobina 1 pero un empeoramiento de la aterosclerosis coronariaen aquellos con dos copias del gen haptoglobina 2 (106).

Cáncer

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Estudios en 1970 y 1980 conducidos por Linus Pauling, Ewan Cameron, y colegas sugirieronque largas dosis de vitamina C (10 gramos/día infundido intravenosamente(../glosario#intravenoso) por 10 días seguido por lo menos 10 gramos/día vía oralindefinidamente) fueron útiles en el incremento del tiempo de supervivencia y mejora de lacalidad de vida de pacientes con cáncer (../glosario#cancer) terminal (107). Controversiaalrededor de la eficiencia de la vitamina C en el tratamiento del cáncer sobrevino, llevando alreconocimiento que la vía de administración de la vitamina C es crítica (6, 108). Comparado

con la administración vía oral de la vitamina C, la vitamina C intravenosa puede resultar enniveles de vitamina C en el plasma 30 a 70 veces más altos (9). Los mayores nivelesplasmáticos alcanzados a través de la administración de ácido ascórbico por vía intravenosason comparables a aquellos que son tóxicos para las células cancerosas en cultivo. Elmecanismo contra el cáncer de la acción de la vitamina C intravenosa está bajo investigación.Este puede involucrar la producción de altos niveles de peróxido de hidrogeno selectivamentetoxico para las células cancerígenas (6, 109-111), o la desactivación de factores inducibles porla hipoxia, un factor de transcripción (../glosario#factor_de_transcripcion) de pro-supervivenciaque protege las células cancerígenas de varias formas de estrés (108, 112, 113).

Actualmente resultados de ensayos clínicos (../glosario#ensayo_clinico) controlados indicanque la vitamina C intravenosa es generalmente segura y bien tolerada en pacientes concáncer. Cuatro ensayos clínicos fase I (../glosario#ensayo_clinico_de_fase_I) en pacientes concáncer avanzado encontraron que la administración de vitamina C vía intravenosa en dosisarriba de 1.5 g/kg del peso corporal y 70-80 g/m fue bien tolerada y segura en pacientes pre-seleccionados (114-117). Un análisis retrospectivo (../glosario#estudio_retrospectivo) enpacientes con cáncer de seno reportaron que el tratamiento de ácido ascórbico intravenosocomplementario, redujo los efectos secundarios de la calidad de vida relacionados con la

quimioterapia (../glosario#quimioterapia) (118). Un ensayo clínico fase I en nueve pacientescon cáncer pancreático en estado de metástasis mostraron que niveles milimolares de ácidoascórbico del plasma pudieron ser alcanzados sin complicaciones cuando fueronadministrados en conjunción con medicación de la quimioterapia para el cáncer, gemcitabinay erlotinib (116).

Un estudio piloto (../glosario#estudio_piloto) realizado en 15 pacientes con síndromemielodisplásico refractario o leucemia mieloide aguda una alternancia de reducción/repleciónintravenosa del ácido ascórbico en el protocolo fue segura y provocó una respuesta clínica en

un subgrupo de nueve pacientes (119). Ensayos retrospectivos in vitro (../glosario#in_vitro) enla formación de colonias revelaron que células de leucemia de pacientes presentaron unavariable sensibilidad al tratamiento de ácido ascórbico: células leucémicas de siete de nuevepacientes los cuales experimentaron un beneficio clínico significante fueron sensibles al ácidoascórbico in vitro (respondedores); las células leucémicas de los seis pacientes restantes nofueron susceptibles al ácido ascórbico (no-respondedores). Por lo tanto, ensayos in vitro de lasensibilidad del ácido ascórbico puede proporcionar valor predictivo de la respuesta clínica altratamiento de vitamina C intravenosa. Experimentos in vitro realizados usando 11 diferenteslíneas celulares cancerígenas demostraron que la susceptibilidad al ácido ascórbico

correlacionada con la expresión de catalasa, una enzima implicada en la descomposición del

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http://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#in_vitrohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#estudio_pilotohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#quimioterapiahttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#estudio_retrospectivohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#ensayo_clinico_de_fase_Ihttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#ensayo_clinicohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#factor_de_transcripcionhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#cancerhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#intravenoso


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peróxido de hidrogeno (120). Aproximadamente la mitad de las líneas celulares probadasfueron resistentes a la citotoxicidad del ácido ascórbico, una respuesta asociada con altosniveles de actividad de la catalasa. Susceptibilidad al ácido ascórbico puede estar determinadopor la expresión del transportador-2 sodio-dependiente de la vitamina C (SVCT-2), el cualtransporta el ácido ascórbico dentro de las células (121). Niveles superiores de SVCT-2estuvieron asociados con un mejoramiento de la sensibilidad al ácido ascórbico-L en nuevediferentes líneas celulares del cáncer de seno. Por otra parte el SVCT-2 fue significantemente

expresado en 20 muestras de tejido de cáncer de seno, pero débilmente expresado en tejidosnormales.

Estos resultados del estudio piloto y estudio fase I motivan ensayos clínicos fase II(../glosario#ensayo_clinico_de_fase_II) exhaustivos, y de larga duración que prueban la eficaciade ácido ascórbico intravenoso en la progresión de la enfermedad y la tasa de supervivenciageneral. Tales ensayos clínicos fase II están actualmente en marcha (122). Debido a quediferentes subtipos de cáncer pueden ser recalcitrantes o requerir diferentes dosis de vitaminaC intravenosa, ensayos clínicos fase II son necesarios antes del uso de vitamina C intravenosa

como un agente anti-tumoral pueda ser completamente efectivo (123). Para más informaciónacerca del uso de altas dosis intravenosas de vitamina C como un adjunto en el tratamientodel cáncer, visite la University of Kansas Medical Center Program in Integrative Medicinewebsite (http://www.kumc.edu/school-of-medicine/integrative-medicine.html).

Resfriado común/Gripe común

El trabajo de Linus Pauling estimulo el interés público en el uso de altas dosis (más de 1gramo/día de vitamina C para prevenir el resfriado común (124). En los últimos 40 años,numerosos ensayos controlados con placebo (../glosario#placebo) han examinado el efecto de

la suplementación de vitamina C en la prevención y el tratamiento de resfriados. Un recientemeta-análisis (../glosario#meta-analisis) de 53 pruebas controladas con placebo evaluó elefecto de la suplementación de vitamina C en la incidencia, duración o severidad del resfriadocomún, cuando es tomada con un diario y continúo suplemento (../glosario#suplemento) (43ensayos) o como terapia al inicio de los síntomas del resfriado (10 ensayos) (125). Conrespecto a la incidencia de resfriados, una diferencia fue observada entre los dos grupos departicipantes: suplementación regular con vitamina C (0.25 a 2 gramos/día) no redujo laincidencia de resfriados en la población general (23 ensayos); sin embargo en participantescon estrés físico pesado (ej. corredores de maratones, esquiadores, o soldados en condiciones

subárticas) la suplementación de vitamina C redujo a la mitad la incidencia de resfriadoscomunes (5 ensayos; ; RR: 0.48, 95% CI: 0.35-0.64). Un beneficio regular de la suplementaciónde la vitamina C fue también vista en la duración de los resfriados, con un beneficio superioren niños que en adultos: el efecto agrupado de la suplementación de vitamina C fue unareducción del 14% en la duración del resfriado en niños y un 8% de reducción en adultos.Finalmente, no hubo un efecto significativo de la suplementación de vitamina C (1-8 gramos/día) en ensayos terapéuticos en los cuales la vitamina C fue administrada después de que lossíntomas del resfriado común aparecieran.

Asma

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Evidencia de un efecto de la vitamina C en la salud respiratoria proviene de un meta-análisis(../glosario#meta-analisis) de tres ensayos aleatorios controlados(../glosario#ensayo_controlado_aleatorio) que evaluaron el efecto de la vitamina C enbroncoconstricción inducida por el ejercicio (126). La broncoconstricción inducida por elejercicio es un estrechamiento transitorio de las vías respiratorias que ocurre después deejercitarse y es indicado por un ≥10% en descenso del Volumen Espiratorio Forzado (VEF1, oen sus siglas en inglés FEV ). Las pruebas abarcaron 40 participantes asmáticos

(../glosario#asma) que recibieron o vitamina C (una dosis de 0.5 g en 2 días subsecuentes enuna prueba; una sola dosis de 2 gramos en la segunda prueba; 1.5 g diariamente por 2semanas en la tercera prueba) o placebo (../glosario#placebo) antes de ejercitarse.Comparado con el placebo, la administración de vitamina C redujo significantemente ladisminución inducida por el ejercicio en VEF1 por un 48% (95% CI: 0.33-0.64).

Saturnismo/Intoxicación por plomo

A pesar de que el uso de pintura a base de plomo y gasolina con plomo has sidodescontinuadas en los Estados Unidos, la intoxicación por plomo o saturnismo continua

siendo un problema de salud significante, especialmente en niños viviendo en áreas urbanas.Un crecimiento y desarrollo anormal han sido observados en infantes de mujeres que fueronexpuestas al plomo durante el embarazo, mientras que los niños que están crónicamenteexpuestos al plomo son más propensos a desarrollar problemas de aprendizaje, problemas decomportamiento, y tener un bajo coeficiente intelectual (IQ). En adultos, la intoxicación porplomo puede resultar en daño a los riñones, presión sanguínea alta, y anemia(../glosario#anemia).

Algunos estudios transversales (../glosario#estudio_de_corte_transversal) reportaron una

inversa asociación entre el estatus de la vitamina C y el nivel de plomo en la sangre (BLL). Enun estudio de 747 hombres mayores, el BLL fue significativamente superior en aquellos quereportaron una ingesta dietaría total de vitamina C promedio de menos de 109 mg/díacomparado con aquellos que reportaron altas ingestas de vitamina C (127). Un estudio másexhaustivo de 19,578 personas, incluyendo 4,214 niños de entre 6 a 16 años de edad,encontró altos niveles de vitamina C en el suero asociados con un nivel de plomo en la sangre(BLL) significativamente bajo (128). Una encuesta nacional de EE. UU. en más de 10,000adultos encontró que el nivel de plomo en la sangre estaba inversamente relacionado con losniveles de vitamina C en el suero (../glosario#suero) (128).

El consumo de cigarrillos o una exposición pasiva al humo del cigarro contribuye aincrementar el nivel de plomo en la sangre (BLL) y a un estado de exposición crónica a un bajonivel de plomo. Un ensayo de intervención en 75 adultos masculinos fumadores encontró quela suplementación con 1,000 mg/día de vitamina C resulto en un bajo nivel significativo deplomo en la sangre en un tratamiento con un periodo de tiempo de 4 semanas comparadocon el placebo (../glosario#placebo) (130). Una dosis más baja de 200 mg/da no afectósignificativamente el nivel de plomo en la sangre, a pesar de encontrar que los niveles devitamina C en el suero no fueron diferentes de aquellos en el grupo que tomaron 1,000

mg/día.

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El mecanismo para la relación entre la ingesta de vitamina C y el nivel de plomo en la sangre(BLL) no es conocido, aunque ha sido postulado que la vitamina C puede inhibir la absorciónintestinal (130) o mejorar la excreción (../glosario#excrecion) urinaria de plomo.

Fuentes

Fuentes alimenticias

Como se muestra en la tabla siguiente, diferentes tipos de frutas y verduras varían en sucontenido de vitamina C (131), pero cinco porciones (2½ tazas) de frutas y verduras debenpromediar aproximadamente 200 mg de vitamina C. Si desea comprobar alimentos por sucontenido nutricional, busque en USDA food composition database(http://ndb.nal.usda.gov//).

Alimento Porción Vitamina C (mg)

Jugo de naranja ¾ taza (6 onzas) 62-93

Jugo de pomelo rosado ¾ taza (6 onzas) 62-70

Naranja 1 mediano 70

Pomelo rosado ½ mediano 38

Frutillas 1 taza, enteras 85

Tomate 1 mediano 16

Pimiento rojo dulce ½ taza, crudo y picado 95

Brócoli ½ taza, cocido 51

Papa 1 mediano, al horno 17

Kiwi 1 pieza (86 g) 91

Espinacas 1 taza, frescas 8

Suplementos

La vitamina C (ácido ascórbico-L) está disponible en varias formas, pero hay poca evidenciacientífica de que alguna de ellas sea mejor absorbida o más efectiva que otra. La mayoría de lainvestigación clínica y experimental usa ácido ascórbico o su sal sódica, llamada sodio deascorbato. El ácido ascórbico natural y sintético son químicamente idénticos y no haydiferencias conocidas en sus actividades biológicas o biodisponibilidades(../glosario#biodisponibilidad) (132).

Ascorbatos minerales

http://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#biodisponibilidadhttp://ndb.nal.usda.gov//http://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#excrecion


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Las sales minerales del ácido ascórbico se encuentran tamponadas y, por lo tanto, son menosacidas que el ácido ascórbico. Algunas personas las consideran menos irritantes al tractogastrointestinal (../glosario#gastrointestinal) que al ácido ascórbico. El ascorbato de sodio y elascorbato de calcio son las formas más comunes, aunque un cierto número de otrosascorbatos minerales están también disponibles. El ascorbato de sodio generalmente aporta111 mg de sodio (889 mg de ácido ascórbico) por cada 1,000 mg de ascorbato de sodio y elascorbato de calcio generalmente provee 90-110 mg de calcio (890-910 mg de ácido

ascórbico) por cada 1,000 mg de ascorbato de calcio.Vitamina C con bioflavonoides

Los Bioflavonoides son una clase de pigmentos de plantas hidrosolubles que frecuentementese encuentran en frutas y verduras ricas en vitamina C, especialmente frutas cítricas (ver elarticulo en Flavonoides (../../../mic/dietary-factors/phytochemicals/flavonoids)). Hay pocaevidencia que los bioflavonoides en la mayoría de sus preparaciones comerciales incrementéla biodisponibilidad o eficacia de la vitamina C (133). Estudios en un cultivo de células indicanque un cierto número de flavonoides inhiben el trasporte de la vitamina C en las células (134-

136), y la suplementación en ratas de laboratorio con quercetina y vitamina C disminuye laabsorción intestinal de vitamina C (134). Más investigaciones son necesarias para determinarla relevancia de estos hallazgos en humanos.

Metabolitos de ácido ascórbico y vitamina C

Un suplemento (../glosario#suplemento), Ester-C®, contiene principalmente ascorbato decalcio pero también contiene pequeñas cantidades de metabolitos de vitamina C, ácidodehidroascórbico (ácido ascórbico oxidado), treonato de calcio y niveles de trazas de xilonato y

lixonato. Aunque se supone que los metabolitos incrementan la biodisponibilidad de lavitamina C, el único estudio en humanos publicado que aborda este tema no encontródiferencias entre Ester-C® y las tabletas de ácido ascórbico disponibles comercialmente conrespecto a la absorción y excreción urinaria de la vitamina C (133). El Ester-C® no debería serconfundido con el palmitato de ascorbilo, el cual está también comercializo como "éster devitamina C" (véase más abajo).

Palmitato de ascorbilo

El palmitato de ascorbilo es un éster de la vitamina C (ej. ácido ascórbico ligado a un ácido

graso (../glosario#acido_graso)). En este caso, la vitamina C es esterificada a un ácido grasosaturado, ácido palmítico, resultando en una forma liposoluble de vitamina C. El palmitato deascorbilo ha sido añadido a una serie de cremas para la piel debido al interés en suspropiedades antioxidantes así como también en su importancia en la síntesis(../glosario#sintesis) de colágeno (../glosario#colageno) (137). Aunque el palmitato deascorbilo también se encuentra disponible como un suplemento (../glosario#suplemento) oral,es probable que la mayoría de él sea hidrolizado (degradado) a ácido ascórbico y ácido

http://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#suplementohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#colagenohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#sintesishttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#acido_grasohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#suplementohttp://lpi.oregonstate.edu/mic/dietary-factors/phytochemicals/flavonoidshttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#gastrointestinal


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palmítico en el tracto digestivo antes de ser absorbido (138). El palmitato de ascorbilotambién se comercializa como "éster de vitamina C," el que no debiese ser confundido conEster-C® (véase arriba).

Para una revisión más detallada de investigaciones científicas en la biodisponibilidad de lasdiferentes formas de vitamina C, vea La Biodisponibilidad de Diferentes Formas de Vitamina C(vitamina-C/formas-suplementarias).

Seguridad

Toxicidad

Un cierto número de posibles problemas debido a muy altas dosis de vitamina han sidosugeridos , principalmente basados en experimentos in vitro (../glosario#in_vitro) o en reportesde casos (../glosario#reportes_de_caso) aislados, los que incluyen mutaciones(../glosario#mutacion) genéticas, defectos de nacimiento, cáncer (../glosario#cancer),aterosclerosis (../glosario#aterosclerosis), cálculos renales (../glosario#calculos_renales),

"escorbuto de rebote," aumento del estrés oxidativo (../glosario#estres_oxidativo), absorciónexcesiva de hierro (../minerales/hierro), deficiencia de vitamina B (vitamina-B12) y erosióndel esmalte dental. Sin embargo, ninguno de estos supuestos efectos adversos a la salud sehan confirmado en estudios subsecuentes y no hay evidencia científica confiable de que dosiselevadas de vitamina C (hasta 10 gramos/día en adultos) sean tóxicas o perjudiciales para lasalud. La preocupación de la formación de cálculos renales o piedras en el riñón con lasuplementación de vitamina C esta discutida a continuación.

Con el último IDR (../glosario#IDR) publicado en el 2000, un nivel máximo de ingesta tolerable

(NM (../glosario#NM); UL del inglés Tolerable Upper Intake Level) de vitamina C fue establecidopor primera vez. Un nivel máximo de ingesta tolerable de 2 gramos (2.000 miligramos) diariosfue recomendado con el objetivo de prevenir que la mayoría de los adultos padecieran diarreay trastornos gastrointestinales (../glosario#gastrointestinal) (17). Tales síntomasgeneralmente no son serios, especialmente si se resuelven con una descontinuación temporalo reducción de la suplementación de vitamina C en dosis elevadas.

Nivel Máximo de Ingesta Tolerable (NM) para Vitamina C

Grupo Etario NM (mg/día)

Infantes 0-12 meses Imposible de determinar*

Niños 1-3 años 400

Niños 4-8 años 650

Niños 9-13 años 1.200

Adolescentes 14-18 años 1.800

12

http://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#gastrointestinalhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#NMhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#IDRhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/vitaminas/vitamina-B12http://lpi.oregonstate.edu/es/mic/minerales/hierrohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#estres_oxidativohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#calculos_renaleshttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#aterosclerosishttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#cancerhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#mutacionhttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#reportes_de_casohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/glosario#in_vitrohttp://lpi.oregonstate.edu/es/mic/vitaminas/vitamina-C/formas-suplementarias


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Adultos 19 años y más 2.000

*La fuente de la ingesta debiera ser de alimentos y fórmula.

Cálculos renales/piedras en el riñón

Debido a que el oxalato es un metabolito (../glosario#metabolito) de la vitamina C, existe unpoco de preocupación que la alta ingesta de vitamina C pudiera incrementar el riesgo

(../glosario#riesgo) de cálculos renales (../glosario#calculos_renales) de oxalato de calcio.Algunos estudios (7, 139, 140), aunque no todos (141-143), han reportado que la vitamina Csuplementaria incrementa los niveles de oxalato urinario. Si cualquier incremento en losniveles de oxalato se traduciría en un aumento del riesgo de cálculos renales ha sidoexaminado en varios estudios epidemiológicos (../glosario#estudio_epidemiológico). Dosgrandes estudios de cohorte prospectivos (../glosario#estudio_de_cohorte_prospectivo),siguiendo a 45.251 hombres por seis años y el otro siguiendo a 85.557 mujeres por 14 años,reportaron que un consumo diario ≥1.500 mg de vitamina C no incrementó el riesgo deformación de cálculos renales comparado con aquellos que consumieron diariamente menos

de 250 mg (144, 145). Al contrario, otros dos estudios grandes estudios prospectivosreportaron que una alta ingesta de ácido ascórbico estuvo asociada con un incremento en elriesgo de formación de cálculos renales en hombres (146, 147). Específicamente en el HealthProfessionals Follow-Up Study (estudio de seguimiento), 45,619 profesionales de la saludmasculinos (edad entre 40-75 años) reportaron la ingesta de vitamina C de alimentos yfuentes suplementarias cada 4 años (146). Después de 14 años de seguimiento, hombres queconsumieron ≥1,000 mg/día de vitamina C tuvieron un 41% más riesgo de padecer cálculosrenales a comparación de hombres que consumieron


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Hay evidencia aunque controversial, que la vitamina C interactúa con medicamentosanticoagulantes (../glosario#anticoagulante) (diluyentes de la sangre) como la warfarina(Coumadin). Altas dosis de vitamina C pueden bloquear la acción de la warfarina, requiriendoasí un incremento en la dosis para mantener su efectividad. Individuos que tomananticoagulantes deberían limitar su ingesta de vitamina C a 1 gramo/día y que el médico odoctor a cargo de su terapia anticoagulante monitoree su tiempo de protrombina. Debido aque se ha encontrado que las dosis elevadas de vitamina C interfieren con la interpretación de

ciertas pruebas de laboratorio (ej. bilirrubina sérica (../glosario#suero), creatinina sérica, y eltest de guayaco para sangre oculta), es importante informarle al médico o proveedor de saludde cualquier uso reciente de cualquier suplemento (../glosario#suplemento) (149).

Suplementos antioxidantes e inhibidores de la HMG-CoA reductasa estatinas)

Una ensayo controlado aleatorio (../glosario#ensayo_controlado_aleatorio) de tres años en 60pacientes con enfermedades coronarias (../glosario#enfermedad_coronaria) documentadas ybajos niveles de HDL (../glosario#HDL) encontró que una combinación de simvastatina (Zocor)y niacina (niacina) incrementó los niveles de HDL2, inhibió la progresión de la estenosis de la

arteria coronaria (../glosario#arteria_coronaria) (estrechamiento), y disminuyó la frecuencia deeventos cardiovasculares como infarto del miocardio (../glosario#infarto_del_miocardio_(IM))(ataque al corazón) y accidente cerebrovascular (../glosario#accidente_cerebrovascular) (150).Sorprendentemente, cuando se tomó una combinación de antioxidantes(../glosario#antioxidante) (1,000 mg de vitamina C, 800 UI de α-tocoferol (vitamina-E), 100 μgde selenio (../minerales/selenio), y 25 mg de β-caroteno diariamente) con la combinación desimvastatina-niacina, los efectos protectores disminuyeron. Ya que los antioxidantes setomaron juntos en esta prueba, no se puede determinar la contribución individual de lavitamina C. En contraste, una prueba aleatoria contralada más exhaustiva en más de 20,000hombres y mujeres con EC o diabetes encontró que la simvastatina y una combinación deantioxidantes (600 mg de vitamina E, 250 mg de vitamina C, y 20 mg de beta-carotenodiariamente) no disminuyó los efectos cardioprotectores de la terapia con simvastatina sobreun periodo de 5 años (151). Estos hallazgos contradictorios indican que investigaciones futurasson necesarias en las posibles interacciones entre los suplementos (../glosario#suplemento)antioxidantes y las drogas hipocolesterolemiantes, como los inhibidores de la HMG-CoAreductasa (estatinas).

¿Promueve la vitamina C un daño oxidativo bajo condiciones fisiológicas? La vitamina C esconocida por funcionar como un antioxidante (../glosario#antioxidante) altamente efectivo enorganismos vivos. Sin embargo, en experimentos de probeta, la vitamina C puede interactuarcon algunos iones (../glosario#ion) metálicos libres para producir radicales libres(../glosario#radical_libre) potencialmente dañinos. Aunque iones metálicos libres no songeneralmente encontrados bajo condiciones fisiológicas, la idea de que altas dosis de vitaminaC puedan ser capaces de promover el daño oxidativo (../glosario#dano_oxidativo) in vivo(../glosario#in_vivo) ha recibido una gran cantidad de atención. Amplia publicidad ha sidodada a algunos estudios que sugieren un efecto pro-oxidante (../glosario#pro-oxidante) de la

vitamina C (152, 153), pero estos estudios resultaron ser tanto defectuosos como sin

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relevancia fisiológica. Una revisión exhaustiva del contenido no encontró evidenciacientíficamente creíble que la vitamina C suplementaria promueve el daño oxidativo bajocondiciones fisiológicas o en humanos (154).

Recomendación del Instituto Linus Pauling

Basado en la evidencia combinada de estudios metabólicos, farmacocineticos, y

observacionales y de ensayos controlados aleatorios(../glosario#ensayo_controlado_aleatorio), se ha argumentado que existe suficiente evidenciacientífica que respaldan una ingesta diaria optima de vitamina C de 200 mg/día, la cual essubstancialmente superior que la actual ingesta diaria recomendada (IDR (../glosario#IDR))(11). Estudios llevados a cabo los Institutos Nacionales de Salud (the National Institutes of Health) mostraron en sujetos sanos y jóvenes que el plasma y células circulantes enalcanzaron concentraciones casi máximas de vitamina C en dosis de 400 mg/día (11). Debidoa la alta relación riesgo-beneficio de la suplementación de vitamina C y para asegurar lasaturación de vitamina C en los tejidos y el cuerpo en casi todas las personas sanas, el

instituto Linus Pauling recomienda una ingesta de vitamina C de por lo menos 400 mg diariosen mujeres y hombres adultos. El consumo de por lo menos cinco porciones (2½ tazas) defrutas y verduras diariamente aporta cerca de 200 mg de vitamina C. La mayoría desuplementos (../glosario#suplemento) multivitamínicos/minerales proveen 60 mg de vitaminaC. Para asegurarse de que usted cumple con la recomendación del Instituto, sonrecomendadas dos dosis separadas de 250mg de vitamina C una en la mañana y otra en latarde.

Adultos mayores (>50 años)

Aunque aún no se sabe con certeza si los adultos mayores tienen requerimientos de vitaminaC más altos que los de gente más joven, se ha encontrado que algunas poblaciones de adultosmayores tienen ingestas de vitamina C considerablemente por debajo de la IDR(../glosario#IDR) de 75 y 90 mg/día para hombres y mujeres, respectivamente. Una ingesta devitamina C de al menos 400 mg diarios podría ser particularmente importante en adultosmayores que se encuentran en un alto riesgo (../glosario#riesgo) de padecer enfermedadescrónicas (../glosario#enfermedad_cronica). Además, un meta-análisis (../glosario#meta-analisis) de 36 publicaciones que examinan la relación entre la ingesta de vitamina C y las

concentraciones de vitamina C plasmáticas (../glosario#plasma) concluyeron que los adultosmayores (edades entre 60 y 96 años) tienen niveles plasmáticos de vitamina Cconsiderablemente bajos luego de una cierta ingesta de vitamina C en comparación conindividuos más jóvenes (edades entre 15 y 65 años) (156), sugiriendo que los adultos mayorestienen requerimientos de vitamina C más altos. Estudios farmacocinéticos(../glosario#farmacocinetica) en adultos mayores no sean llevado a cabo todavía, peroevidencia sugiere que la eficacia de uno de los mecanismos moleculares para la captacióncelular de la vitamina C declina con la edad (156). Debido a que maximizar los nivelessanguíneos de vitamina C podría ser importante en la protección de las células y las moléculas

biológicas contra el daño oxidativo (../glosario#dano_oxidativo), una ingesta de vitamina C de

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al menos 400 mg diarios es particularmente importante para adultos mayores que seencuentran en un riesgo más alto de enfermedades crónicas causadas, en parte, por dañooxidativo, como enfermedades cardiacas, accidentes cerebrovasculares, ciertos tipos de cáncery cataratas.

Para más información respecto a la diferencia entre la recomendación del Dr. Linus Pauling yla recomendación del Instituto Linus Pauling para la ingesta de vitamina C(../../../mic/vitamins/vitamin-C/Pauling-recommendation), seleccione el texto resaltado.

Autores y Críticos

Escrito en Enero de 2006 por:Jane Higdon, Ph.D.Instituto Linus PaulingUniversidad Estatal de Oregon

Actualizado en Noviembre de 2013 por:Giana Angelo, Ph.D.Instituto Linus PaulingUniversidad Estatal de Oregon

Revisado en Noviembre de 2013 por:Balz Frei, Ph.D.Director y Cátedra

Instituto Linus PaulingJoan H. Facey Profesor del Instituto Linus PaulingDistinguido Profesor del Departamento de Bioquímica y BiofísicaUniversidad Estatal de Oregon

Revisado en Noviembre de 2013 por:Alexander J. Michels, Ph.D.Investigador AsociadoInstituto Linus Pauling

Universidad Estatal de Oregon

Traducido al Español en 2014 por:Silvia Vazquez LimaInstituto Linus PaulingUniversidad Estatal de Oregon

La actualización del artículo de 2013 fue suscrito en parte, por un donación de BayerConsumer Care AG (http://www.consumercare.bayer.com), Basel, Suiza.

Derechos de autoría 2000-2016 Instituto Linus Pauling

http://www.consumercare.bayer.com/http://lpi.oregonstate.edu/mic/vitamins/vitamin-C/Pauling-recommendation


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Referencias

1. Combs J, Gerald F. The Vitamins. 4 ed. Burlington: Elsevier Science; 2012.

2. Erdman JW, MacDonald I, Zeisel SH, International Life Sciences Institute. Presentknowledge in nutrition. 10th ed. Ames, Iowa: International Life Sciences Institute; 2012.

3. Carr AC, Frei B. Toward a new recommended dietary allowance for vitamin C based onantioxidant and health effects in humans. Am J Clin Nutr. 1999;69(6):1086-1107. (PubMed)(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10357726)

4. Bruno RS, Leonard SW, Atkinson J, et al. Faster plasma vitamin E disappearance in smokersis normalized by vitamin C supplementation. Free Radic Biol Med. 2006;40(4):689-697. (PubMed) (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16458200)

5. Simon JA, Hudes ES. Serum ascorbic acid and gallbladder disease prevalence among US

adults: the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). Arch InternMed. 2000;160(7):931-936. (PubMed) (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10761957)

6. Levine M, Padayatty SJ, Espey MG. Vitamin C: a concentration-function approach yieldspharmacology and therapeutic discoveries. Adv Nutr. 2011;2(2):78-88. (PubMed)(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22332036)

7. Levine M, Conry-Cantilena C, Wang Y, et al. Vitamin C pharmacokinetics in healthyvolunteers: evidence for a recommended dietary allowance. Proc Natl Acad Sci U S A.

1996;93(8):3704-3709. (PubMed) (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8623000)

8. Levine M, Wang Y, Padayatty SJ, Morrow J. A new recommended dietary allowance of vitamin C for healthy young women. Proc Natl Acad Sci U S A. 2001;98(17):9842-9846. (PubMed) (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11504949)

9. Padayatty SJ, Sun H, Wang Y, et al. Vitamin C pharmacokinetics: implications for oral andintravenous use. Ann Intern Med. 2004;140(7):533-537. (PubMed)(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15068981)

10. Carr AC, Bozonet SM, Pullar JM, Simcock JW, Vissers MC. Human skeletal muscleascorbate is highly responsive to changes in vitamin C intake and plasma concentrations. Am JClin Nutr. 2013;97(4):800-807. (PubMed) (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23446899)

11. Frei B, Birlouez-Aragon I, Lykkesfeldt J. Authors' perspective: What is the optimum intakeof vitamin C in humans? Crit Rev Food Sci Nutr. 2012;52(9):815-829. (PubMed)(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22698272)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22698272http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23446899http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15068981http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11504949http://w

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Vitamina C _ Linus Pauling Institute _ Oregon State University