Verslavingszorg &public health

Willem Beaumont, arts M&GWouter Barends, arts M&G

27-03-2011

Medische behandeling

Preventie genezen <-> schadebeperking

Behandelplan: cure of care

Methadon veilig, humaan of beiden

Interacties demping / enzyminductie / effectiviteit

Opiaten overig morfine / buprenorfine/ diacetylmorfine

Benzodiazepinen indicaties / contraindicaties / farmaca

Cocaine intoxicatie / behandeling

Alcohol onttrekking / behandeling

Historie vanaf 1900

• Morfine en Heroine• Cocaine• Synthetische opiaten• Amfetaminen• Barbituraten• LSD• Benzodiazepinen

Historie vanaf 1960

• 1960 alcohol, opium, amfetaminen, cannabis, cocaine

• 1972 heroine eerste golf• Aanvang poly drug gebruik• 1982 heroine tweede golf• 1984 coke basen • 1994 XTC golf• 1998 crack

drugeffecten

Effect

Dempend

AlcoholOpiatenBenzo

Cannabis

Opwekkend

CocaineAmfetaminen

XTC

Geestverruimend

PaddoMescaline

Bella DonnaLSD

verslaving in Nederland

• 650.000 problematische drinkers

• 330.000 alcoholverslaafden

• 450.000 cannabisgebruikers

DRUGGEBRUIK IN NEDERLAND

• TABAK : De meeste doden

• ALCOHOL : De meeste problemen

• DRUGS : De meeste overlast

Verslavingszorg & lokale overheid

bv• Openbare orde / overheid doe iets• Sociale Dienst / resocialisatie• Vangnet GGD• Subsidies (organisaties / activiteiten)• Huisvesting instellingen (Nimby)• Huisvesting clienten

Weerstanden

• Eigen schuld, dikke bult• Probleem v/d verslavingszorg

• Objectieve / subjectieve overlast• Influx van buiten

• Ruimtelijke ordening• Nimby

Wat is nodig

• Visie• Cijfers: omvang / prevalentie• Wie zijn de (gemeentelijke) spelers• Veldpartijen• Zichtbaar / bespreekbaar maken• Regie (M & G)• Geld

Reguliere zorg

• Waar mogelijk reguliere zorg• Evidence based• Laagdrempelig• Aandacht voor (L)VH• Meervoudige problematiek• Moeilijke clienten

Gemeente

Aangrijpingspunten:

• Openbare orde > macht• Ruimtelijke ordening > geld• Sociale Dienst: projecten• GGD: vangnet / regie

Wie is leidend

• Openbare orde: politieke macht• Ruimtelijke orde: middelen• Sociale dienst: individueel / project• GGD: vangnet / regie

veld, casefinding / holding

Structureel & dynamisch

• Omvang een constante• Hanteerbaar > minder zichtbaar• Dynamische continuiteit

– Samenstelling doelgroepen– Verslavende middelen– Methodieken– Etc.