2014-09-18 Myrna Palmgren

PhD Operations Research

1

Varför har vården aldrig

tänkt på planering?

2014-09-18 Myrna Palmgren

PhD Operations Research

2

Aktivitetsschema

Personal-

schema

Schemajustering

Bild av

bemannings-

behov

Uppföljning

Aktivitetsstyrt bemanning

Myrna Palmgren

Ph.D. Operations Research

myrna.palmgren@skane.se

Från verkligt problem till

matematisk modell

.,...,1,,, ,1,0,,,

,,...,1,, ,

,,...,1,, ,

,,...,1,, ,

,,...,1,, ,

,,,,...,1 ,1

min

1

1

TtJjMmNivzyx

TtJjMmvz

TtMmNiyy

TtMmNizx

TtMmNiyx

MmNiTTlxtosubject

veyfxc

m

mj

t

m

t

m

it

m

it

m

j

t

m

t

mm

it

ij

m

jt

mm

t

m

it

mm

it

m

it

mm

i

lT

lt

m

it

T

t Jj

j

t

j

Mm Ni

m

it

m

i

m

it

m

i

m

mi

m

Företag/ organisation/

arbetsplats

Kund/ patient/

elev

Personal/ medarbetare

Olika perspektiv; vad är optimalt?

” Two things are infinite: the

universe and human stupidity;

and I'm not sure about the

universe.”

Albert Einstein

Behovet är oändligt!

Mottagningsschema

Störst

problem

Avdelning

Operationer

Jourer

Kurser, ledigheter, möten…

Mottagning

Schema vårdavdelning

Må Ti On To Fr

5 4 4 4 4

8 6 4 3 3

+3 +2 0 -1 -1

Behov

Schema

Avvikelse

Vecka 1 Vecka 2

P1 K D K D N N N N N N N

Schema vårdcentral

JOUR

KOMP

ADM

FLEX

ÄlBo

Mö Mö

Mö

Fö

Mo

KOMP

Mo

Mo

Mo Mo

Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag

…“Schemaläggningen verkar ibland ta större hänsyn till

den enskildes önskemål än till vad egentligen behövs

för att verksamheten skall flyta smidigt. Detta tror jag de

flesta egentligen uppskattar åtminstone tills man väger

in och analyserar orsaker till vad folk klagar på… De

vanligaste klagomålen är att man inte “får” någon

operation när man är placerad på op. En stor anledning

till detta är att det finns en diskrepans i hur många som

samtidigt är på operation! Det varierar mellan två-tre till

sju-åtta personer helt vanliga veckor utan lov eller

neddragen verksamhet.”…

Komplexa system

Är habilitering en komplex

verksamhet?

Diskutera faktorer som gör den

komplex

”Management is about coping

with complexity. Leadership,

by contrast, is about coping

with change”

Professor J. P. Kotter

Management

Organisera och strukturera

Planera och sätta upp mål

Styra utifrån fakta

Mäta och följa upp resultat

Ledarskap

Visa riktning och skapa

mening

Kommunicera och förankra

Entusiasmera och motivera

Uppmuntra och belöna

Input Output

Produkter

och processer Förbättring

Planering

och styrning

Produktions-

strategi

Måluppfyllelse

Måluppfyllelse på Pågen

If you can’t describe what you do as a process, you don’t know what you’re doing.

W. Edwards Deming

Planering på tre olika nivåer

Strategisk

produktionsplanering

Schemaläggning

av aktiviteter

Kapacitetsplanering

Detaljplanering Schemajustering

Schemaläggning

av personal

0,5 till 1 år

1 till 3 mån

0-1 vecka

Uppdrag/behov/väntelista

Resursplan

Aktivitetsschema

Produktionsplan

Personalschema

Behovs-

analys Strategisk

planering

Taktisk

planering

Detaljplanering

Schemajustering

Operativ

planering

Planering och

STYRNING?

../sankt erik/One day traffic over Europe.mp4

Planerade avgångar Heathrow

17.35 17.40

On a peak day, flights at Heathrow can be landing or taking off

every 46 seconds…

Over a year at Heathrow, 90 airlines flying to 170 countries will

fly 480,000 flights carrying 67 million passengers!

Resursplan

Aktivitetsschema

Produktionsplan

Personalschema

Behovs-

analys Strategisk

planering

Taktisk

planering

Detaljplanering

Schemajustering

Operativ

planering

Produktionsplanering

Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec

NyB Fot 40 40 40 40 50 20 20 20 30 40 40 30

Op Fot 20 20 20 18 25 15 15 15 20 20 20 15

…

Bestämma volymer/kvantiteter av olika

produktgrupper som ska tillverkas/produceras

under planeringshorisonten.

SMART mål

S pecific

M easurable

A ttainable

R elevant

T imely

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

min

max

median

q3

q1

Aktivitetsschema Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag

08:00

09:00

10:00

11:00

12:00

13:00

14:00

15:00

16:00

Går det att applicera teorin om planering och

styrning inom habilitering?

Diskutera faktorer som kan försvåra planering och

styrning i era verksamheter

Vad ser ni för vinster med bättre planering och

styrning i era verksamheter?

Bemanningsplanering

Medarbetare

30

40

30

30

30

aktiviteter

Rond

Op

Mottagn

Jour

Forskn

Handl.

52

40

52

20

30

40

Veckor Veckor

Flaskhalsar i komplexa system

Agda Bengt Calle David Elin Fia Gabriel Henrik Ian Jan

A1

A2

A3

A4

A5

A6

A7

A8

A9

A10

A11

A12

3000

2400

1700

1500

1300

1400

1700

1300

1500

1700

1500

1500

900 1200 1700 1500 1200 1300 1400 1400 1000 1500

Styrning och uppföljning?

Jag är ingen polis!

Styrning via visualisering

Process/system-

perspektivet

System, variationer &beroenden

7 7 8 7 (2)5 5 (2)3 3 7 3 3

2014-09-18 Myrna Palmgren

PhD Operations Research

40

Ny planeringsmodell försvårar ledigheter

” Läkarna på kirurgikliniken på Gävle sjukhus måste

nu anpassa arbetet mer till verksamheten. Det innebär att det kan bli svårare att få ledigt och ta ut jourkomp.”

DAGENSMEDICIN

10 FEBRUARI 2010

Bättre tillgänglighet innebär inte

alltid mer resurser

Avgång -3H -2H -1H

Anta

l d

iska

r

1

2

3