Upload
katina
View
48
Download
0
Tags:
Embed Size (px)
DESCRIPTION
VÄND PÅ DEBATTEN! - om vaccination och riskkommunikation. Anders Lindberg smittskyddsläkare. Folkehelseinstituttets smitteverndager - Oslo 13 juni 2003. Smittskyddsenheten Halland Länssjukhuset, 301 85 Halmstad Sverige e-post: [email protected]. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
VÄND PÅ DEBATTEN!- om vaccination och riskkommunikation
Anders Lindbergsmittskyddsläkare
Smittskyddsenheten Halland Länssjukhuset, 301 85 Halmstad
Sverigee-post: [email protected]
Folkehelseinstituttets smitteverndager - Oslo 13 juni 2003
MMR vaccine rate falls
More measles cases confirmed
Health officials recommend the MMR jab
19 September 2002
Vaccination rates are down
Forskning & Framsteg
Nr 1, 2003
Smittskydd Nr 3, 2002
Nio av tio barn vaccineras!
Nio av tio barn vaccineras!
Det gick bra förr utan vaccin…
1952
Framgångsrikt förebyggande
arbete osynliggör problemet
Preventionens paradox
- och intresset ökar då för interventionens negativa sidor
PUBLIC HEALTH IMAGE LIBRARY
M
PUBLIC HEALTH IMAGE LIBRARY
M
R
PUBLIC HEALTH IMAGE LIBRARY
Bakgrund
WHO 2000:
Mässlingsfall globalt: 30-40 miljoner/år Dödsfall av mässling: 777 000/år
- d v s nästan hälften av de 1,7 milj. dödsfall bland barn <15 år som orsakas av sådana sjukdomar som kan förebyggas med vaccination.
Wkly Epidemiol Rec 2002;77(27):224-228
Holland 1999 2 300 fall - 3 dödsfall(Eurosurveillance Weekly, 6 Jan 2000)
Irland 2000 1 200 fall - 2 dödsfall(Eurosurveillance Weekly, 27 July 2000)
Italien 2002 24 000 fall - 3 dödsfall(Eurosurveillance Weekly, 1 July 2002)
Mässling i dagens Europa - begränsade utbrott
Risk: sjukdomskomplikationer Mässling 5-9 % otit
1-7 % pneumoni
0,1% encefalit
Påssjuka 4-6 % meningoencefalit (50% CSF)
35% orkit (vuxna män)
Röda hund fetopati om tidigt i graviditet (2/3 skadade om inf. under första 2 mån.)
Risk: biverkningar av vaccin
5-10% feber, lokalreaktioner, utslag< 0,1% feberkramp< 0,01% trombocytopeni < 0,001% encefalit
DILEMMADILEMMA
Risk
Sannolikheten för ett negativt utfall
(jämför chans)
Risk
P x Q
Risk
• risk-uppskattning (estimation)
• risk-värdering (evaluation)
• risk-upplevelse (perception)
Vad färgar riskupplevelsen?
• frivillighet, egenkontroll• vinst/nytta, erfarenhet • publicitet, otäckhet (”dread factor”)• tids/rumsperspektiv • naturligt? begripligt?• tilltro
Riskanalys
• risk assessment
• risk management
• risk communication
• risk negotiation
-”vetenskapligt”- ”politiskt”- utbyte- förhandling
Risk-kommunikation
SÄNDARE MOTTAGARE
KANAL
BUDSKAP
”The PM's silence over Leo is detrimental say GPs”
[BBC News 020323]
Risk-kommunikation
• redovisa data
• redovisa osäkerhet
• lyssna
• redovisa alternativ
• klargör ansvar
• håll dialogen öppen
TolkningHur man informerar påverkar:
• 90 % chans att överleva• 10 % risk att dö
• från 1/10 000 till 2/10 000• = ”dubbelt så stor risk!”
Tolkning
• Skilj på relativ och absolut risk• Gör relevanta jämförelser
USE OF THESE COMPARISONS CAN SERIOUSLY DAMAGE YOUR CREDIBILITY
Covello et al 1988
USE OF THESE COMPARISONS CAN SERIOUSLY DAMAGE YOUR CREDIBILITY
Covello et al 1988
TORSDAG 13 JUNI 2002
TORSDAG 13 JUNI 2002
”British Medical Association har låtit utvärdera 2000 studier och går nu ut och försäkrar allmänheten om att sprutorna är ofarliga.”
Nu kan du vaccinera ditt barn utan oroNy vetenskaplig studie: Barn får inte autism av mässlingsvaccin
inte visat = visat att inte
”Kan du garantera att inte…”
… kanske bara otillräckligt undersökt !
absence of evidence is not
evidence of absence
kon sekvens
Samband
Skilj på temporala och kausala samband !
20 JULI 2001
Felix, 9, blev döv av vaccinVaccin mot barnsjukdomar ledde till hörselskada
Felix, 9, blev döv av vaccinVaccin mot barnsjukdomar ledde till hörselskada
Felix blev döv efter att ha vaccineratsFelix blev döv efter att ha vaccinerats
• ”biverkningar” (side effects)
• ”AEFI” (adverse events following immunisation)
Terminologi
11-12-13 March, 2003
Media-rapportering
Cardiff University School of JournalismMay 2003
Over half the British public wrongly believed that medical science was split down the middle about the safety of the MMR vaccine.
PUBLIC DUPED BY MEDIA OVER MMR
ESRC Press Release
EMBARGOED UNTIL 00.01 HRS MONDAY 19 MAY 2003
Although almost all scientific experts rejected the claim of a link between MMR and autism, 53% of those surveyed at the height of the media coverage assumed that because both sides of the debate received equal media coverage, there must be equal evidence for each. Only 23% of the population were aware that the bulk of evidence favoured supporters of the vaccine.
Skilda perspektiv
Vetenskap
- kollektiva data- representativitet- kylig statistik- kontrollerade data- orsakssamband- bevis- försiktig tolkning- anekdot: lägst
Journalistik
- ”case report”- avvikande, dramatiskt- personligt, mänskligt- preliminära data: nyhet!- möjliga samband- spekulation - ”ofarligt” eller ”livsfarligt”- anekdot: bra ”story”
A Lindberg 03
• Ingen enkel balansräkning
• Psykologiska (”irrationella”) moment
• AKTIV eller passiv handling - skuldproblematik? [JAG vaccinerar - sjukdom drabbas man av]
• Konstgjord motsättning: experter mot föräldrar - föräldrar är också experter! - experter är också föräldrar!
• statistik är viktig - men inte tillräcklig
• kommunikation > information
• ”biverkningar” ska utredas
• öppenhet & delaktighet
TROVÄRDIGHET
FÖRTROENDE
Förtroende tar tid att bygga upp - men kan raseras snabbt