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IntelliSpace PACS 4.4

Image Enabled EMR Workflow and Enterprise Overview

Learning Objectives

• Image Launch Workflow (SUBI Image Viewer)

• View Images

• View Reports

Use the Cerner EMR to view images and reports via IntelliSpace PACS:

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IntelliSpace PACS Enterprise

• Web-based medical image distribution solution that delivers diagnostic-quality images to clinicians anytime, any place in the healthcare environment

• Used by: Clinicians (Referring Physicians, Nurses, Surgeons, Techs)

• For: viewing, analyzing, qualify images

EMR Image Launch Workflow

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Cerner EMR: Results PageStep One: Select Radiology Results

Cerner EMR: Results PageStep Two: Select Report/Results that you would like to view

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Cerner EMR: Results PageStep Three: The Report Will Display 

Cerner EMR: Results PageStep Four: Select the View Image Icon to launch the study for viewing

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Cerner EMR: Results PageStep Five: the SUBI Image Viewer will launch

If the image button is not enabled in PowerChart, You can also launch the SUBI Image viewer from Citrix. 

Cerner EMR: Results PageStep Six: the exam will open for viewing

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Viewing Images

Canvas Page

1. Patient Information Area:Patient’s name, DOB, sex, MRN, Referring Physician and Patient Class

2. Patient Timeline: History of and navigation menu to all of a patient’s studies in IntelliSpace PACS 

3. Exam notes: When icon is present, indicates diagnostic report is available for the exam. Click to open the diagnostic report.

4. Exam Margin: Access point to exam specific menu and information

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Canvas Page (continued)

5. Thumbnail: Thumbnail view of image

6. Exam Rack: Set of images that make up the exam

7. Image/ Series Information:Image specific information (for example; description, number of images, slice thickness, etc.)

8. Image/ Series date and time:Exam accession number, Date and Time image was acquired

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Patient History Timeline

• History of and navigation menu to patient’s exams in IntelliSpace PACS

• Colors and symbols in timeline

Hover mouse to view exam information

Green No diagnostic report

Blue Diagnostic report available

“ | ” Image available

“X” No images

“A” Exams on 3rd party digital archive—not on IntelliSpace PACS server

Left-click to open exam

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Patient History Timeline (continued)

Timeline Sub‐menu:

1. Open Exam: Open exam and return to main Patient Directory 

2. Close Exam: Close exam and return to main Patient Directory

3. Show Report: View diagnostic report

Right-click for menu

Navigation within the Exam Rack 

• Exam Rack: the set of images in an study

• Reorder series by dragging and dropping on grey image header or footer

• Navigating through stacked series

1. Mouse wheel

2. Select “C” on keyboard

3. Select Cine Loop from context menu

Double-click to open in pop-up window

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Screen Overlay

• Used to display the DICOM overlays on the image from the modalities

• Different Screen Overlays for each modality type

• F6 key toggles screen overlay on/off

Preparing Images

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Context MenuRight-click on series for context-menu

Single Image Series Menu Stacked Series Menu

Note: Additional menu items may be present depending upon API integrations and use of Philips Clinical Applications

Window Width/ Level• WW/WL menu

– Default WWL: Applies IntelliSpace PACS WWL values

– Modality default: Applies modality WWL values

– Histogram Calculation: Uses histogram calculation to set WWL

– Customer WW/L set by admin: Applies WWL values set by admin

• Changing Window Width and Level 

– Mapped to 1‐10 keyboard number keys for CT (for example; 1=Abdominal)

– Mouse: While holding down Left button, move mouse horizontally/ vertically

– Image Menu

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Measurement

• Tools to measure specific areas of an image

• Measurement menu:– Ruler: Linear measurements (pixel or 

mm)– Angle: Degree measurement for 

specified region– ROI Circle: Average data value for a 

circular region of an image– ROI Ellipse: Average data value for an 

elliptical region – ROI Freehand: Similar to ROI but allows 

free‐hand selection of ROI– Point Value: The value of data points at a 

specific point on the image pixel– Measurement Palette: Floating 

measurement palette– Calibrate Image: Calibrate to a certain 

known measurement

Image Processing• Image enhancement tools

• Process images (excepted inverted) are marked with “P” icon in the lower right corner of image

• Image Processing settings are editable in User and System Preferences

• Image Processing menu: 

– Invert Image: Reverses the black and white coloration of an image

– Edge Enhance: Increases image edge visibility 

– Edge Detect: Uses Sobel operator to increase image edge visibility

– Median Filter: Common filtering method to reduce noise in the image

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Image Viewing Options

• Scout Line (series only): Reference line inserted to help visualize and navigate to same location in multiple series with different orientations (2D)

• Localizer (series only): crosshair (+) reference mark to help visualize and navigate to a location in multiple series with different orientations (3D)

• Create Pop‐up: Inserts selected series into floating pop‐up window 

• Clone Window With Preset: Creates a copy of the selected series with a Window Width/Level preset

• Key Image: Marks specific images as notable in the study and puts it into Key Image window

• Play Cine Loop (stacked series only): Cycles through images in series in a continuous loop

Linking Options (Series Only)

• Synchronizes images or series with a designated “master” image to: 

– View through multiple images at the same location simultaneously

– Have same “navigation” as the master, like Zoom or Pan  

• Linked Series denoted by     icon

• Link Sub‐menu:

– New Link: Link images within or across studies

– Link All Axials/ Sagittals/ Coronals/ Obliques (series only): Links all series in exam rack with the same orientation

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Save & Print Options• Window to Clipboard: Copies the entire window 

withmeasurements, annotations, and overlays to the clipboard

• Window to File: Saves window as either a JPEG, TIFF, GIF, PNG or BMP format filewith measurements, annotations, and overlays to the clipboard

• Image to Clipboard: Saves only the images, without measurements, annotations and overlays

• Image to File: Saves images as either a JPEG, TIFF, GIF, PNG or BMP format file withoutmeasurements, annotations and overlays

Image Orientation and Sorting

• Flip: 

– Horizontal: Right to left (x‐axis)

– Vertical: Top to bottom (y‐axis)

• Rotate: Clock‐wise, counter clock‐wise

– Rotate 90 CW: 

– Rotate 90 CCW:

• Sort (series only)

– Image Number Ascending (1, 2, 3, etc.)

– Image Number Descending (3, 2, 1)

– Table Position Ascending

– Table Position Descending

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Zoom Presets• Zoom Presets: Used to apply a zoom 

factor to a series

– Fit to Window: Adjusting zoom factor applied so that the entire image is visible on the screen

– True Size: Approximates the actual size of the anatomical structure on screen

– 100 %  Original Size: Also known as pixel‐to‐pixel where a single pixel in the image corresponds to a single image on the screen

– 200%, 300%, and 400%: Additional zoom factor options

Key Image

• Key images stack must be enabled in User Preferences to be visible

• Images that are marked as key images are saved when a Presentation State is saved regardless of whether Key Image Window is enabled

• Images can be marked as key images by: – Pressing [Space Bar] when image is selected– Key Image option in context Menu

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Exam Margin

Right-click for Exam Margin menu

• Exam Margin: Grey bar to the left of the exam rack with additional exam menu and information

Closing the Image Viewer

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Closing Options

• There are two options to close out of the study or the viewer all together.

• Option #1: If you are completely done reviewing images/studies at this time, will want to close out of the image viewer window.

• Option #2: If you plan to review additional images/studies and results during your logged on session, you will want to use the radio button on the control strip to close just the study.

Closing Option #1: Closing Out of the Image Viewer

• Option #1: If you are completely done reviewing images/studies at this time, you will want to close out of the image viewer window.

• To do this, you will want to use the Windows red X at the top right hand corner of the SUBI Image Viewer window. This will totally close out the viewer.

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Closing Option #2: Closing Out of the Image Viewer

• Option #2: If you plan to review additional images/studies and results during your logged on session, you will want to use the radio button on the control strip to close just the study.

• To do this, you will want to use the radio button on the control strip. This will close just the open study.

Closing Option #2: Closing Out of the Image Viewer

• Closing the study via the radio button will still keep the SUBI Image Viewer window open and will allow for quicker study launching when reviewing additional cases.

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Closing Option #2: Closing Out of the Image Viewer

• If you close via the radio button, you will still see an open SUBI Image Viewer Window that looks like the below window.