A SS. F UA D J U L A R D Ž I JA

Radiološke metode pregleda genitourinarnog trakta

Algoritam radioloških pretraga

UZ Nativni snimak urotrakta I.V. Urografija Infuziona urografija Minutna urografija Retrogradna pijelografija Cistografija Uretrocistografija Renalna angiografija Retropneumoperitoneum Nefrotomografija CT urotrakta CT urografija CT retroperitoneuma MRI urotrakta MR Urografija

UZ

Metoda izbora kod snimanja genitourinarnog sistema (bubrezi, nadbubrežne žlijezde,mokraćni mjehur, prostata, uterus, ovariji, testisi)

Nativni rtg snimak urotrakta

Snimak nativnog abdomena (pregledan snimak abdomena) prethodi svakoj kontrastnoj pretrazi urinarnog trakta.

Pregledni snimak

Intravenozna urografija

Intravenozna urografija je kontrastna metoda pregleda urinarnog trakta kod koje se prethodno ubrizgava urotropno kontrastno sredstvo u jednu od vena (najčešće kubitalnu venu).

Intravenozna urografija

K.S se daje 1ml/kg ttEliminacija kontrasta iz krvne cirkulacije

preko bubrega u kanalni sistem urinarnog trakta omogućuje njegovu vizuelizaciju, a time uvid u patološka zbivanja na bubrezima, ureterima i mokraćnom mjehuru.

Pored mogućnosti dokazivanja morfoloških promjena ova nam pretraga omogućuje i procjenjivanje funkcije bubrega uvidom u bubrežnu ekskreciju kontrastnog sredstva

Infuziona urografija

Infuziona urografija je kontrastna metoda pregleda urinarnog trakta kod koje se urotropno kontrastno sredstvo daje u venu u obliku infuzije, 70-90 ml NaCl u koju se stavlja K.S. (»brza« infuzija u trajanju od 15 minuta).

I ovom metodom otkrivamo funkcionalne i morfološke promjene bubrega.

Infuziona urografija

Indikacije za ovu metodu su nešto šire nego za konvencionalnu metodu intravenozne urografije, jer se ona može izvoditi i kod povećanih vrijednosti uree u krvi i kod pacijenata sklonih alergičnim reakcijama.

Minutna urografija

Isto kao prethodne dvije, samo se K.S. aplicira brzo i pravi se snimak nakon 1 min

Retrogradna urografija

Retrogradna urografija se izvodi na dva načina: a) Standardna retrogradna urografija je kontrastna metoda rendgenološkog ispitivanja kod koje se uvodi tanki kateter u ureter pod kontrolom oka putem cistoskopa sve do pijeloureteričnog vrata gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo i retrogradno puni pijelon, vratovi i čašice kanalnog sistema bubrega.

Retrogradna urografija

b) Retrogradna urografija po Chevassuu kod koje se Chevassuov kateter sa koničnim vrhom uvodi u terminalni dio uretera. Kroz isti se ubrizgava kontrastno sredstvo i retrogradno ispuni, takođe, kanalni sistem bubrega.

Metode retrogradne urografije se izvode uglavnom u stacionarnim ustanovama, a one se u posljednje vrijeme sve više izbjegavaju radi retrogradnog unošenja infekcije u uretere i naviše prema bubrezima.

Sa urografijom se često kombinuje nefrotomografija, tj. snimanje bubrega u slojevima neposredno poslije davanja nefrotropnog kontrastnog sredstva.

Retropneumoperitoneum

Retropneumoperitoneum je metoda ubrizgavanja negativnog kontrastnog sredstva u retroperitonealni prostor u kojem se bubrezi i nalaze.

Ovom metodom je moguće prikazati granice i konture sjena bubrega i nadbubrežne žlijezde.

CT bubrega

Koristi jonizirajuće zračenje

Radi se nativna i kontrastna serija

Debljina slojeva 3-5 mm

CT urografija

Obavezna aplikacija k.s.

K.S. se aplicira automatskom špricom

1ml/kgDebljina slojeva 1-3

mmNakon završene serije

radi se rekonstrukcija snimaka (MIP, SSD, VR, MPR)

CT retroperitoneuma

Radi se kao i CT bubrega

Naitivno i sa aplikacijom k.s.

Debljina slojeva 3-5 mm

Mri bubrega i nadbubrega

Ne koristi jonizirajuće zračenjeKontraindikacija su pacijenti sa stranim

metalnim tijelima.Radi se sa debljinom slojeva od 3-4 mmSekvence sa zadržanim disanjem(t2 haste trai

cor, t1 fl tra i cor) nativno Sa aplikacijom k.s. Sekvence sa naglašenim

T1 vremenom.

Nadbubrežne žlijezde

MRI urografija

Radi se nakon aplikacije k.s putem infuzije.

Ringer lakta 10ml/kg, Magnevist 0.2 ml/kg, lasix 0.1ml/kg.

Sekvenca t1fl3dNakon snimanja

potrebno uraditi 3d rekonstrukciju (MIP i VR)

Cistografija

Kontrastno sredstvo se uvodi u mokraćni mjehur intravenskim putem (snima se u terminalnoj fazi pregleda intravenozne ili infuzione urografije, kada je kontrastno sredstvo već ispunilo mokraćni mjehur) ili putem katetera kroz uretru

Uretrocistografija

Uretrocistografija je kontrastna metoda rendgenološkog prikazivanja uretre i mokraćnog mjehura retrogradnim ubrizgavanjem kontrastnog sredstva kroz vanjski otvor uretre.

Ova metoda je naročito značajna za prikaz muške uretre zbog njene dužine i njenog odnosa prema prostati i njene komunikacije sa epididimisom i sjemenim vezikulama.

Radiološke pretrage genitalnih organa

UZHSGCT MRI

UZ

Pošto se radi o reproduktivnim organima

UZ je metoda izboraNema zračenja

Histerosalpingografija

Je metoda radiološkog prikaza uterusa i tuba uterina

Potreban timski rad (ginekolog, radiolog, ing.med.rad, med.sestra)

K.S. Se aplicira u uterus i prave se ciljani snimci

CT ženske zdjelice

Koristi jonizirajuće zračenje

Radi se nativna i kontrastna serija snimanja

Debljina sloja 3-5 mm

Mri ženske zdjelice

Ne koristi jonizirajuće zračenje

Pacijenti ne smiju imati strano metalno tijelo u organizmu

Radi se sa slojevima od 3-4 mm

Sekvence (T2 sag, tra, cor i T1 tra)

CT prostate

Radi se sa slojevima od 2-4 mm

Potrebno je da mokraćni mjehur bude ispunjem urinom

Radi se nativna i kontrastna serija snimanja

Mri prostate

Radi se sa slojevima 3-4 mm

Sekvence (T1 tra, T2 sag, cor, tra, Fs_tra)