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Dossier de candidature à contrat doctoral (Année 2017/2018)A REMETTRE COMPLET AU SECRETARIAT DE L’ED, AVEC COPIE AU DIRECTEUR DE THESE ET AU
DIRECTEUR D’ÉTUDES DOCTORALES DE LA FILIÈRE
pour le 16 juin 2017: Contact : Christophe VAN BRUSSEL, Coordonnateur ED SMRE – 104 Bureau 106 bis, Bâtiment SN2 - tel : +33 3 20 43 40 62 – mail : [email protected]
LE CANDIDATNom : .............................................................................Prénom : …….……………..…………. Sexe : ………..………Nom d’usage (nom marital) : …………………………………………………………………………………………………..Date de naissance : ……………………… Lieu de naissance : …………………………Pays : ………………………..Nationalité : ………………………………………..Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………….Ville : …………………………………………………....................... Code postal : …………………………………Email : ………………………….…….…@………………………………. Téléphone : …………………………………..
N° INE (identifiant national étudiant) ______________________________ ___(11 caractères – Uniquement si vous avez déjà été inscrit(e) dans un établissement supérieur français)
N° INSEE (sécurité sociale) : ______________________________
DIPLOME OUVRANT DROIT A CONCOURIR(Une attestation de réussite ainsi que les notes et classement devront être fournies dès disponibilité, en particulier pour le M2)
Intitulé précis :
Expérience de la recherche :
Université ou établissement de préparation:
Date d’obtention:
CURRICULUM VITAE Joindre un document indiquant notamment :- L’ensemble du cursus depuis le baccalauréat (ou son équivalent).- Un résumé des stages et travaux de recherche déjà effectués
(Inutile de joindre les mémoires au dossier). - Pour les deux années précédentes, les résultats détaillés et tous les éléments comparatifs possibles ( rangs de classement, …)- Pour cette année, les résultats provisoires en votre possession, les modules suivis, les formations complémentaires, …
Donner les noms et adresses électroniques du responsable de votre stage de recherche et du responsable de la dernière formation suivie.-
Liste (classée par ordre de préférence) des sujets de thèse de l’ED SMRE auxquels vous candidatez
(Maximum : 3 sujets)
SUJET N°1 :
Etablissement d’inscription en doctorat : ………………………………………………………………………………………
Laboratoire d’accueil : ……………………………………………………………………………………………………………
Titre de la thèse : …………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nom et prénom du directeur de thèse : ………………………………………………………………………………………..
Visa du directeur de thèse :……………………………………………………………………………………………………...
Visa du directeur du laboratoire :………………………………………………………………………………………………..
SUJET N°2 :
Etablissement d’inscription en doctorat :……………………………………………………………………………………….
Laboratoire d’accueil : ……………………………………………………………………………………………………………
Titre de la thèse : …………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nom et prénom du directeur de thèse : ………………………………………………………………………………………..
Visa du directeur de thèse :……………………………………………………………………………………………………...
Visa du directeur du laboratoire :………………………………………………………………………………………………..
SUJET N°3 :
Etablissement d’inscription en doctorat :……………………………………………………………………………………….
Laboratoire d’accueil : ……………………………………………………………………………………………………………
Titre de la thèse : …………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nom et prénom du directeur de thèse : ………………………………………………………………………………………..
Visa du directeur de thèse :……………………………………………………………………………………………………...
Visa du directeur du laboratoire :………………………………………………………………………………………………..
Etes-vous candidat à une thèse dans une autre école doctorale ? oui non
Si oui, quelle(s) école(s) doctorale(s) (en toutes lettres) : ……………………………………………………………
Liste des Directeurs d'Etudes Doctorales (DED) : GEPO (Xavier VEKEMANS, Nicolas TRIBOVILLARD, Sébastien MONCHY), IFB (Pascal DHULSTER), MMC (Patrick CORDIER, Jean-François PAUL, Anne PONCHEL, Abdelhak HADJ-SAHRAOUI), OLPCA (Frédéric PAROL, Jean-Paul CORNARD, Majid TAKI).
