UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS · 2003 and 2013) and the development of action plan by the situational strategic planning method. ... DM II – Diabetes mellitus tipo II . ESF

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

LARISSA NUNES MARTINS DE SANTANA

PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA MELHOR CONTROLE DOS IacuteNDICES

ANTROPOMEacuteTRICOS DAS CRIANCcedilAS E ADOLESCENTES OBESAS OU COM

SOBREPESO DA ESF FORMIGUINHA NO MUNICIacutePIO DE GLAUCILAcircNDIA

MONTES CLAROS - MG

2014





MONTES CLAROS - MG

2014

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientadora Professora Daniela Coelho Zazaacute





Banca Examinadora

Prof Daniela Coelho Zazaacute (orientadora)

Prof Bruno Leonardo de Castro Sena (UFMG)

Aprovado em Belo Horizonte ____________

DEDICATOacuteRIA

Dedico esta bem como todas as minhas demais conquistas aos meus

amados pais (Neuma e Juacutelio) minhas irmatildes (Lorena e Ludmilla) e

meu noivo Guilherme pela paciecircncia e compreensatildeo

AGRADECIMENTOS

Em primeiro lugar agradeccedilo a Deus pela forccedila e graccedilas em minha vida Agradeccedilo tambeacutem a

todos que de alguma maneira contribuiacuteram na realizaccedilatildeo desse trabalho em especial a tutora

Renata Inecircs e orientadora Daniela que com experiecircncia e dedicaccedilatildeo guiaram os meus passos

na conduccedilatildeo desse trabalho

RESUMO A obesidade deixou de ser apenas uma preocupaccedilatildeo esteacutetica e passou a ser vista como um grave problema para a sauacutede No diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Formiguinha observou-se alta incidecircncia de sobrepeso e obesidade em crianccedilas e adolescentes Sendo assim este estudo teve como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para melhor controle dos iacutendices antropomeacutetricos das crianccedilas e adolescentes obesos ou com sobrepeso A metodologia foi executada em trecircs etapas realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura atraveacutes das bases de dados MEDLINE LILACS e SCIELO (somente artigos publicados entre 2003 e 2013) e desenvolvimento de um plano de accedilatildeo executado pelo meacutetodo de planejamento estrateacutegico situacional Neste estudo foram selecionados os seguintes noacutes criacuteticos cultura alimentar inadequada falta de acesso a alimentos saudaacuteveis baixo entendimento da comunidade sobre sobrepesoobesidade ausecircncia de ambientes adequados para a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos e trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema Baseado nesses noacutes criacuteticos foram propostas as seguintes accedilotildees de enfrentamento criaccedilatildeo dos projetos ldquoAlimentaccedilatildeo saudaacutevelrdquo para conscientizar a populaccedilatildeo sobre a necessidade de uma alimentaccedilatildeo adequada ldquoHorta comunitaacuteriardquo para aumentar a oferta e o acesso a produtos saudaacuteveis ldquoMais informaccedilatildeordquo para conscientizar a populaccedilatildeo sobre sobrepeso e obesidade e formas de prevenccedilatildeo ldquoMovimente-serdquo para incentivar a inclusatildeo de exerciacutecios fiacutesicos no dia a dia das crianccedilas e adolescentes e ldquoVamos equiperdquo para fortalecer as atividades de puericultura e acompanhamento nutricional Palavras chave obesidade sobrepeso haacutebitos de vida atenccedilatildeo primaacuteria

ABSTRACT

Obesity is no longer just an aesthetic concern and has come to be seen as a serious problem for health Situational diagnosis of the area covered by the Family Health Strategy Formiguinha was observed a high incidence of overweight and obese children and adolescents Therefore the purpose of this study was to develop an action plan to better control of anthropometric indices of overweight and obese children and adolescents The methodology is carried out in three stages realization of situational diagnosis literature review by MEDLINE LILACS AND SCIELO databases (only published papers between 2003 and 2013) and the development of action plan by the situational strategic planning method In this study we selected the following critical node inadequate food culture lack of access to healthy foods low understanding of the community on overweightobesity absence of environments suitable for physical exercise and team work inadequate health to tackle the problem Based on these critical nodes were proposed the following actions to oppose creation of projects Eating healthy to aware the population about the need of proper nutrition Community vegetable garden to increase supply and access to healthy foods More info to aware the population about the overweight and obesity and forms of prevention Move up to encourage the inclusion of physical activity in the everyday life of children and adolescents and Lets team to strengthen the activities of childcare and nutritional counseling Keywords Obesity overweight lifestyle primary care

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na ESF Formiguinha 21

Quadro 2 Nuacutemero de crianccedilas e adolescentes por idade e sexo na ESF Formiguinha 22

Quadro 3 Desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutes criacuteticosrdquo apresentados 24

Quadro 4 Recursos criacuteticos das operaccedilotildees da ESF Formiguinha 25

Quadro 5 Accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores 26

Quadro 6 Plano operativo 28

Quadro 7 Planilha para acompanhamento do projeto ldquoAlimentaccedilatildeo saudaacutevelrdquo 29

Quadro 8 Planilha para acompanhamento do projeto ldquoHorta comunitaacuteriardquo 29

Quadro 9 Planilha para acompanhamento do projeto ldquoMais informaccedilatildeordquo 30

Quadro 10 Planilha para acompanhamento do projeto ldquoMovimente-serdquo 30

Quadro 11 Planilha para acompanhamento do projeto ldquoVamos equiperdquo 31

LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS

ACS ndash Agentes comunitaacuterios de sauacutede

ADHB ndash Atlas de desenvolvimento humano no Brasil

DM ndash Diabetes mellitus

DM II ndash Diabetes mellitus tipo II

ESF ndash Estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia

FNDE ndash Fundo nacional de desenvolvimento e educaccedilatildeo

HAS ndash Hipertensatildeo arterial sistecircmica

IBGE ndash Instituto brasileiro de geografia e estatiacutestica

IDHM ndash Iacutendice de desenvolvimento humano municipal

IMC ndash Iacutendice de massa corporal

LILACS ndash Literatura Latino-Americana em Ciecircncias da Sauacutede

MS ndash Ministeacuterio da sauacutede

OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

PES ndash Planejamento estrateacutegico situacional

PNAE ndash Programa nacional de alimentaccedilatildeo escolar

SIAB ndash Sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica

SCIELO ndash Scientific Eletronic Library On-Line

SISVAN ndash Sistema de vigilacircncia alimentar nutricional

SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 10

2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 14

31 Objetivo geral 14

32 Objetivos especiacuteficos 14

4 METODOLOGIA 15

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 16

51 Obesidade e sobrepeso na infacircncia e adolescecircncia 16

52 A importacircncia da avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica 17

53 Poliacuteticas puacuteblicas brasileiras para combate a obesidade 18

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 20

61 Primeiro passo Definiccedilatildeo dos problemas 20

62 Segundo passo Priorizaccedilatildeo de problemas 21

63 Terceiro passo Descriccedilatildeo do problema 21

64 Quarto passo Explicaccedilatildeo do problema 22

65 Quinto passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos 23

66 Sexto passo Desenho das operaccedilotildees 24

67 Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos 25

68 Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano 26

69 Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo 28

610 Deacutecimo passo Gestatildeo do plano 29

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 32

REFEREcircNCIAS 33

10

1 INTRODUCcedilAtildeO

A obesidade eacute considerada hoje uma doenccedila crocircnica que atinge milhotildees de pessoas de

diferentes faixas etaacuterias em todo o mundo (SAMPAIO FIGUEIREDO 2005) inclusive a

pediaacutetrica (MIRANDA et al 2012)

A obesidade infantil jaacute eacute considerada uma epidemia mundial Aleacutem disso sua

associaccedilatildeo com alteraccedilotildees metaboacutelicas como a dislipidemia a hipertensatildeo e a intoleracircncia agrave

glicose jaacute pode ser observada em faixas etaacuterias mais jovens o que ateacute alguns anos atraacutes era

mais evidente em adultos (STYNE 2001 apud OLIVEIRA FISBERG 2003)

Embora os fatores geneacuteticos predisponham o desenvolvimento da obesidade os

fatores ambientais e comportamentais aparecem de forma clara em relaccedilatildeo agrave etiologia da

obesidade infantil (TRAEBERT et al 2004)

O uso da antropometria para avaliar o estado nutricional de crianccedilas tem se mostrado

um meacutetodo simples e eficaz (ONIacuteS et al 2007 apud MIRANDA et al 2012) Nas uacuteltimas

deacutecadas devido agrave transiccedilatildeo nutricional o principal enfoque dos meacutetodos e referecircncias

antropomeacutetricos eacute o diagnoacutestico precoce das crianccedilas com excesso de peso (MIRANDA et al

2012)

Os paracircmetros antropomeacutetricos mais utilizados na infacircncia satildeo o peso e a

alturacomprimento Na anaacutelise dos dados antropomeacutetricos eacute necessaacuterio considerar a idade e

o sexo da crianccedila (MIRANDA et al 2012) A uniatildeo das medidas antropomeacutetricas agrave idade e

ao sexo recebe o nome de iacutendices antropomeacutetricos (Ex peso para idade peso para estatura e

estatura para idade) e o resultado destes iacutendices comparados a uma referecircncia ou padratildeo

antropomeacutetricos eacute denominado de indicador antropomeacutetrico (MIRANDA et al 2012)

Estou inserida na ESF Formiguinha do municiacutepio de Glaucilacircndia desde marccedilo de

2014 Glaucilacircndia eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais Localiza-se a 332

km de Belo Horizonte possui uma aacuterea de 145861 Kmsup2 e conta atualmente com uma

populaccedilatildeo de aproximadamente 3114 habitantes e densidade demograacutefica de 2031 habkmsup2

(IBGE 2014) O municiacutepio de Glaucilacircndia eacute vizinho dos municiacutepios de Juramento Montes

Claros e Bocaiuacuteva e se situa a 23 km a Sul-Leste de Montes Claros a maior cidade nos

arredores

Conforme o censo de 2010 Glaucilacircndia tinha uma populaccedilatildeo residente rural de 1914

pessoas e populaccedilatildeo residente urbana de 1048 (IBGE 2010a) Esses dados caracterizam a

populaccedilatildeo com maior concentraccedilatildeo rural

11

Como a maior parte da populaccedilatildeo eacute da zona rural uma das principais formas de

abastecimento de aacutegua acontece atraveacutes da utilizaccedilatildeo de poccedilos artesianos ou nascentes Aleacutem

disso o destino de fezes e urina eacute realizado muitas vezes com a utilizaccedilatildeo de fossa devido a

aspectos culturais mas tambeacutem agrave dificuldade de acesso de grande parte da populaccedilatildeo rural

As outras formas de serviccedilo como o tratamento de aacutegua e a coleta de lixo tambeacutem refletem

essa realidade (SIAB 2013)

O Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) do municiacutepio era de 0679

em 2010 e vem apresentando melhora pois jaacute foi de 0340 em 1991 e 0548 em 2000

Atualmente o municiacutepio estaacute situado na faixa de Desenvolvimento Humano Meacutedio (IDHM

entre 06 e 0699) (ADHB 2013)

A renda per capita meacutedia de Glaucilacircndia cresceu 12191 nas uacuteltimas duas deacutecadas

passando de R$13247 em 1991 para R$19821 em 2000 e R$29397 em 2010 (ADHB 2013)

O municiacutepio conta com 05 escolas vaacuterias igrejas duas praccedilas e uma loteacuterica O

comeacutercio local eacute pequeno natildeo possui supermercados ou redes logiacutesticas grandes apenas

armazeacutens e mercearias Aleacutem disso o municiacutepio natildeo possui postos de gasolina hoteis ou

areacuteas destinadas a lazer como clubes boates ou restaurantes estruturados O lazer local se

concentra em festas ou quermeses organizadas pelos moradores banhos em rios e reuniatildeo em

bares

Cerca de 90 da populaccedilatildeo do municiacutepio eacute completamente dependente do SUS A

rede de sauacutede eacute limitada agrave prestaccedilatildeo de serviccedilo na atenccedilatildeo baacutesica natildeo possui hospital ou

outras redes de atenccedilatildeo secundaacuteria ou terciaacuteria Os serviccedilos de alta complexidade satildeo

drenados para a cidade vizinha de Montes Claros e possui dificuldades de contra referecircncia

para a atenccedilatildeo baacutesica

A implantaccedilatildeo da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aconteceu no municiacutepio em

2005 Atualmente o municiacutepio conta com 2 equipes de sauacutede da famiacutelia uma para a

comunidade urbana e outra para a comunidade rural A ESF Formiguinha atende 763 famiacutelias

cadastradas totalizando 2183 moradores A equipe em que atuo realiza atendimento agraves

comunidades rurais O horaacuterio de funcionamento da ESF eacute de segunda a sexta de 700 agraves

1600 horas A unidade conta tambeacutem com uma unidade da Farmaacutecia Popular de Minas

Gerais desde o ano de 2010

A ESF Formiguinha possui uma equipe composta por 01 meacutedica 01 enfermeira 02

teacutecnicas de enfermagem 01 dentista e 01 auxiliar de sauacutede bucal 06 Agentes Comunitaacuterios

de Sauacutede (ACS) Aleacutem disso contamos com 01 fisioterapeuta 01 nutricionista 01 auxiliar

administrativo e 01 auxiliar de limpeza

12

A unidade de sauacutede da famiacutelia estaacute situada na zona rural de GlaucilacircndiaMG O

preacutedio proacuteprio inaugurado haacute cerca de seis meses tem aacuterea adequada e um bom espaccedilo fiacutesico

Existe sala de reuniotildees recepccedilatildeo com quantidade de cadeiras suficientes para a demanda uma

sala para consulta meacutedica uma para consulta de enfermagem preacute-consulta almoxarifado sala

de expurgo e de esterilizaccedilatildeo

Apoacutes realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da ESF

Formiguinha foi possiacutevel identificar diferentes problemas como por exemplo alta incidecircncia

de hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) e diabetes mellitus (DM) intoxicaccedilatildeo por

agrotoacutexicos elevada incidecircncia de parasitoses intestinais elevado iacutendice de mortalidade

infantil e alta incidecircncia de sobrepeso e obesidade em crianccedilas e adolescentes

13

2 JUSTIFICATIVA

A obesidade pode ser definida como uma doenccedila caracterizada pelo acuacutemulo

excessivo de gordura corporal sendo consequecircncia de um balanccedilo energeacutetico positivo

(LESSA MONTENEGRO 2008) Jaacute o sobrepeso pode ser definido como uma proporccedilatildeo

relativa de peso maior que a desejaacutevel para a altura (OLIVEIRA et al 2003) A obesidade

deixou de ser apenas uma preocupaccedilatildeo esteacutetica e passou a ser vista como um grave problema

para a sauacutede caracterizando-se como uma doenccedila crocircnica (BAUacute DALLACOSTA 2011)

O aumento da prevalecircncia de sobrepeso em graus variados na populaccedilatildeo infantil eacute

observado em diversas partes do mundo e tem repercussotildees sobre a situaccedilatildeo da sauacutede e

qualidade de vida das crianccedilas (FAGUNDES et al 2008)

Os resultados obtidos na Pesquisa de Orccedilamentos Familiares (POF 2008-2009)

mostraram que a prevalecircncia de excesso de peso em crianccedilas de 5 a 9 anos de idade oscilou de

25 a 30 nas Regiotildees Norte e Nordeste e de 32 a 40 nas Regiotildees Sudeste Sul e Centro-

Oeste Jaacute em adolescentes entre 10 e 19 anos a prevalecircncia de excesso de peso oscilou nos

dois sexos de 16 a 19 nas Regiotildees Norte e Nordeste e de 20 a 27 nas Regiotildees

Sudeste Sul e Centro-Oeste Em ambas as faixas etaacuterias mas com magnitudes menores a

prevalecircncia da obesidade mostrou distribuiccedilatildeo geograacutefica semelhante agrave observada para o

excesso de peso (IBGE 2010b)

A obesidade pode trazer seacuterias consequecircncias para a sauacutede e qualidade de vida das

crianccedilas Aleacutem de ser um fator de risco para o desenvolvimento de vaacuterias doenccedilas como os

problemas cardiovasculares a hipertensatildeo arterial a hipercolesterolemia e o diabetes

(ARAUacuteJO et al 2009) ela pode acarretar problemas emocionais significativos (MELO

SERRA CUNHA 2010)

Sendo assim em funccedilatildeo da elevada incidecircncia de sobrepeso e obesidade em crianccedilas e

adolescentes da ESF Formiguinha pretende-se com este plano de accedilatildeo buscar um melhor

controle dos iacutendices antropomeacutetricos dessas crianccedilas e adolescentes para prevenir futuras

complicaccedilotildees associadas agrave obesidade

14

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para melhor controle dos iacutendices antropomeacutetricos

das crianccedilas e adolescentes obesos ou com sobrepeso da ESF Formiguinha no municiacutepio de

Glaucilacircndia

32 Objetivos especiacuteficos

bull Conscientizar a comunidade da aacuterea de abrangecircncia da ESF Formiguinha sobre a

importacircncia da alimentaccedilatildeo adequada e a inclusatildeo de exerciacutecios fiacutesicos no dia a dia

das crianccedilas e adolescentes

bull Prevenir novos casos de obesidade infantil na populaccedilatildeo abrangente da ESF

Formiguinha

bull Melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo com o aumento da oferta e do acesso a

produtos saudaacuteveis

15

4 METODOLOGIA

Inicialmente realizou-se um diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da

ESF Formiguinha com o objetivo de identificar os principais problemas O diagnoacutestico

situacional foi baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida participativa que constitui um modo

de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de problemas e dos recursos potenciais para o seu

enfrentamento num curto periacuteodo de tempo e sem altos gastos Os dados levantados por meio

deste meacutetodo satildeo coletados em trecircs fontes principais nos registros escritos existentes ou

fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes chaves utilizando roteiros ou

questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010)

Selecionou-se como principal problema a alta incidecircncia de sobrepeso e obesidade em

crianccedilas e adolescentes

Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema foi realizada uma revisatildeo de literatura

atraveacutes de artigos indexados nas bases de dados MEDLINE Literatura Latino-Americana em

Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) e Scientific Eletronic Library On-Line (SCIELO) publicados

entre 2003 e 2013 Foram utilizados os seguintes descritores obesidade infantil iacutendices

antropomeacutetricos consequecircncias da obesidade infantil estado nutricional infantil

Com as informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da revisatildeo de literatura foi proposto

um plano de accedilatildeo executado pelo meacutetodo de planejamento estrateacutegico situacional (PES) O

PES a partir de seus fundamentos e meacutetodos propotildee o desenvolvimento do planejamento

como um processo participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista

dos vaacuterios setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de negociaccedilatildeo dos

diversos interesses em jogo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010)

16

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

51 Obesidade e sobrepeso na infacircncia e adolescecircncia

A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo excessivo de tecido

adiposo Jaacute o sobrepeso eacute o excesso de peso previsto para o sexo altura e idade de acordo

com os padrotildees populacionais de crescimento (WHO 1998 apud LIMA ARRAIS

PEDROSA 2004)

A etiologia da obesidade infantil envolve fatores externos socioambientais (obesidade

exoacutegena) e fatores neuroendoacutecrinos ou geneacuteticos (obesidade endoacutegena) (CARVALHO et al

2013) Aproximadamente 5 dos casos de obesidade em crianccedilas e adolescentes satildeo

decorrentes de fatores endoacutegenos e os outros 95 restantes correspondem agrave obesidade

exoacutegena (ESCRIVAtildeO et al 2000 apud CARVALHO et al 2013)

Portanto haacutebitos sedentaacuterios como assistir televisatildeo jogar viacutedeo game etc e uma

alimentaccedilatildeo inadequada com a utilizaccedilatildeo de alimentos industrializados geralmente com alto

teor caloacuterico estatildeo estritamente relacionados a essa enfermidade em crianccedilas e adolescentes

(MELLO LUFT MEYER 2004)

Aleacutem disso o ambiente familiar possui grande influecircncia na etiologia da obesidade

infantil pois filhos de pais obesos tecircm 80 de chances de se tornarem crianccedilas obesas se

apenas um dos pais for obeso estas chances caem pela metade e se nenhum dos pais for obeso

esse valor cai para apenas 7 (SOARES PETROSKI 2003)

A obesidade epidecircmica comeccedilou a fazer parte das doenccedilas pediaacutetricas desde a deacutecada

de 80 e hoje em dia eacute uma das doenccedilas mais comuns enfrentadas por endocrinologistas e

pediatras (RADOMINSKI 2011)

A obesidade infantil traz repercussotildees cliacutenicas que levam agrave morbidade leve a

moderada ou mesmo a condiccedilotildees potencialmente letais em longo prazo (CARVALHO et al

2013) Dentre as complicaccedilotildees associadas agrave obesidade estatildeo desde problemas psiquiaacutetricos

como ansiedade e depressatildeo ateacute as alteraccedilotildees cardiovasculares como hipertensatildeo arterial

hipertrofia cardiacuteaca entre outras (MELLO LUFT MEYER 2004)

O controle de peso na infacircncia e na adolescecircncia torna-se importante uma vez que a

obesidade destaca-se por ser simultaneamente uma doenccedila e um fator de risco para outras

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis como a hipertensatildeo e o diabetes (RECH et al 2007

ARAUacuteJO etal 2009)

17

52 A importacircncia da avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

O acompanhamento do desenvolvimento infantil eacute indispensaacutevel para que a detecccedilatildeo e

o tratamento da obesidade sejam executados de forma precoce e eficaz Neste sentido a

utilizaccedilatildeo praacutetica dos iacutendices antropomeacutetricos precisa ser conjugada como praacutetica habitual nos

atendimentos de sauacutede (MARCHI-ALVES et al 2011)

O iacutendice antropomeacutetrico eacute a combinaccedilatildeo entre duas medidas antropomeacutetricas (por ex

peso e estatura) ou entre uma medida antropomeacutetrica e uma medida demograacutefica (por ex peso

para idade ndash PI estatura para idade ndash EI) (BRASIL 2011)

O emprego de teacutecnicas antropomeacutetricas vem sendo amplamente utilizado para

avaliaccedilatildeo nutricional de indiviacuteduos e de grupos populacionais pois tem possibilitado detectar

a ocorrecircncia crescente de agravos nutricionais As teacutecnicas antropomeacutetricas satildeo de baixo

custo natildeo invasivas universalmente aplicaacuteveis com boa aceitaccedilatildeo da populaccedilatildeo podem ser

aplicadas em todas as fases da vida e permitem a classificaccedilatildeo de indiviacuteduos em grupos

(BRASIL 2011) Aleacutem disso a utilizaccedilatildeo das teacutecnicas antropomeacutetricas na atenccedilatildeo baacutesica

possui reconhecimento para acompanhamento do desenvolvimento e sauacutede da crianccedila e do

adolescente (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA 2009)

Na atenccedilatildeo primaacuteria a caderneta de sauacutede da crianccedila e a caderneta de sauacutede do

adolescente satildeo as ferramentas utilizadas para aplicaccedilatildeo desses iacutendices Possui no seu interior

a atualizaccedilatildeo de curvas de referecircncia para sexo e idade seguindo os padrotildees da Organizaccedilatildeo

Mundial de Sauacutede Os iacutendices antropomeacutetricos mais amplamente usados recomendados pela

OMS e adotados pelo Ministeacuterio da Sauacutede para a avaliaccedilatildeo do estado nutricional de crianccedilas

satildeo peso para idade (PI) peso para estatura (PE) estatura para idade (EI) e iacutendice de massa

corporal para idade (IMCI) (BRASIL 2011 SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA

2009)

Cada um desses iacutendices expressa uma avaliaccedilatildeo do estado nutricional e quando unidos

refletem o estado de sauacutede global da crianccedila e do adolescente O iacutendice de PI por exemplo eacute

interessante para avaliaccedilatildeo do ganho de peso mas natildeo diferencia um quadro agudo de um

ganho de peso crocircnico Jaacute a EI expressa o crescimento harmocircnico da crianccedila e eacute o mais

sensiacutevel para mensurar a qualidade de vida da populaccedilatildeo (SOCIEDADE BRASILEIRA DE

PEDIATRIA 2009)

Portanto a avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica inserida nos cuidados pediaacutetricos de rotina se

apresenta como indicador de sauacutede da crianccedila mais sensiacutevel e universalmente aceito e

18

importante ferramenta para auxiacutelio ao combate aos desvios nutricionais principalmente a

obesidade (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA 2009)

53 Poliacuteticas puacuteblicas brasileiras para combate a obesidade

Atualmente a obesidade infantil assume caracteriacutestica epidecircmica em todas as camadas

sociais brasileiras e apresenta seacuterio risco para a sauacutede atual e futura da populaccedilatildeo e sua

prevenccedilatildeo incide em uma reduccedilatildeo da incidecircncia de doenccedilas crocircnicas degenerativas (MELLO

LUFT MEYER 2004) Portanto o investimento em poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede eacute uma

ferramenta eficiente segura e menos onerosa para combater desvios nutricionais como a

obesidade (DANELON DANELON SILVA 2006)

Essas poliacuteticas puacuteblicas incluem o controle da quantidade de gordura e accediluacutecares nos

alimentos na miacutedia destinada ao puacuteblico infantil a valorizaccedilatildeo da famiacutelia com aquisiccedilatildeo de

haacutebitos saudaacuteveis e insere como foco o uso do ambiente escolar para praacutetica de educaccedilatildeo

alimentar e esportiva (VIUNISKI 2005 apud DANELON DANELON SILVA 2006)

A Poliacutetica Nacional de Alimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo (PNAN portaria nordm 7101999) veio

como uma das principais medidas para combate aos males relacionados agrave nutriccedilatildeo no Brasil

Possui sete principais diretrizes relacionadas agrave garantia universal de acesso aos alimentos e

qualidade desses monitoramento da situaccedilatildeo nutricional promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo relacionadas

ao combate de desvios nutricionais e capacitaccedilatildeo de recursos humanos em sauacutede Tal poliacutetica

regulamenta a criaccedilatildeo de accedilotildees e programas como o Sistema de Vigilacircncia Nutricional -

SISVAN (REIS VASCONCELOS BARROS 2011)

Outro programa com grande destaque eacute o Programa Nacional de Alimentaccedilatildeo Escolar

(PNAE) atuante haacute 50 anos e financiado pelo Fundo Nacional de Desenvolvimento e

Educaccedilatildeo (FNDE) Possui a caracteriacutestica da universalidade e visa agrave transferecircncia de 30

dos recursos para compra de alimentos da agricultura familiar e do empreendedor familiar

rural para alimentaccedilatildeo escolar aleacutem eacute claro de regulamentar a qualidade nutricional da

merenda puacuteblica escolar (REIS VASCONCELOS BARROS 2011 DANELON

DANELON SILVA 2006)

Diversos estados brasileiros preocupados com a epidemia da obesidade nos escolares

lanccedilaram estrateacutegias para promoccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel com a regulamentaccedilatildeo dos

alimentos comercializados nas cantinas escolares sendo Santa Catarina o pioneiro nessa

regulamentaccedilatildeo pela lei estadual 120612001 Com essa tendecircncia surgiu o Projeto Escola

19

Saudaacutevel que visa o incentivo a atividades fiacutesicas e hortas escolares com a promoccedilatildeo de uma

alimentaccedilatildeo saudaacutevel (REIS VASCONCELOS BARROS 2011)

Com a permanecircncia do ambiente escolar como alvo de poliacuteticas nacionais e estaduais

para o combate da obesidade temos ainda o Programa ldquoOs Dez Passos para a Promoccedilatildeo da

Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel nas Escolasrdquo que possui estrateacutegias de restriccedilatildeo agrave oferta e venda de

alimentos ricos em gorduras accediluacutecares e sal com fortalecimento de consumo de alimentos

saudaacuteveis e regionais aleacutem de trazer a comunidade para conscientizar e promoccedilatildeo da sauacutede

(REIS VASCONCELOS BARROS 2011)

Outra importante medida adotada eacute a regulamentaccedilatildeo da publicidade relacionada agrave

divulgaccedilatildeo e promoccedilatildeo de produtos com quantidades consideradas altas de accediluacutecares soacutedio

gorduras saturadas e bebidas consideradas de baixo teor nutricional Tal regulamentaccedilatildeo veio

pela resoluccedilatildeo 242010 da ANVISA que dispotildee da obrigaccedilatildeo de alertas referentes aos riscos

do consumo desses nutrientes Aleacutem de proibir a utilizaccedilatildeo de figuras desenhos

personalidades e personagens que sejam cativos ou admirados por esse puacuteblico-alvo (REIS

VASCONCELOS BARROS 2011)

Pode-se notar portanto que poliacuteticas que visam agrave preocupaccedilatildeo com a prevenccedilatildeo

promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede nutricional vecircm sendo implantadas mas Segundo Mello Luft e

Meyer (2004 p180) ldquosaber o que eacute necessaacuterio para emagrecer natildeo apresenta maiores

dificuldades apoacutes algum tempo de praacutetica Querer dever e poder emagrecer satildeo questotildees

imensamente mais complexas e exigem grande investimento emocional intelectual e fiacutesicordquo

20

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

61 Primeiro Passo definiccedilatildeo dos problemas

Apesar do pouco tempo de atividade na ESF Formiguinha no municiacutepio de

Glaucilacircndia percebe-se que existem pontos que devem ser melhorados tanto estruturalmente

quanto em relaccedilatildeo agrave abordagem dos problemas de sauacutede mais prevalentes da populaccedilatildeo Entre

os vaacuterios problemas identificados no diagnoacutestico situacional a equipe destacou

a) Patologias de epidemiologia mundial como diabetes mellitus tipo II (DM II) e

hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) o nuacutemero de hipertensos eacute aproximadamente

seis vezes maior que o nuacutemero de diabeacuteticos o que justifica complicaccedilotildees muito

comuns encontradas em nossos pacientes como acidente vascular encefaacutelico (AVE) e

uacutelcera de estase venosa atualmente existem 13 acamados ou hemipleacutegicos decorrentes

de AVE e 06 uacutelceras em tratamento com curativo na unidade

b) Intoxicaccedilatildeo por agrotoacutexicos a grande maioria dos casos eacute de intoxicaccedilotildees leves jaacute

que muitos pacientes trabalham em grandes plantaccedilotildees rurais e natildeo usam

equipamentos de proteccedilatildeo individual (EPIrsquos) Os trabalhadores parecem apresentar

uma postura de baixa aceitaccedilatildeo desses equipamentos e natildeo possuem consciecircncia dos

riscos que enfrentam

c) Elevada incidecircncia de parasitoses intestinais os casos de parasitoses intestinais

estatildeo associados agrave condiccedilatildeo sanitaacuteria da populaccedilatildeo assistida Esses casos podem ser

explicados pela falta de tratamento da aacutegua na maioria dos domiciacutelios e tambeacutem pelo

destino do lixo que eacute em grande parte queimado ou depositado na fossa das

residecircncias

d) Elevado iacutendice de mortalidade infantil problema esse que estaacute em processo de

melhora com a cobertura de 100 no preacute-natal e realizaccedilatildeo de consultas locais com

ginecologista e pediatra O que faz elevar esse iacutendice eacute a comunidade rural em que

assisto que possui baixas condiccedilotildees socioeconocircmicas apresenta demora em

atendimentos e cultura de realizaccedilatildeo de partos domiciliares

e) Alta incidecircncia de sobrepesoobesidade em crianccedilas e adolescentes Esse fato foi

observado pela equipe durante a puericultura e atendimento no ambulatoacuterio da

nutricionista Apresenta reflexo da tendecircncia mundial de obesidade com destaque na

populaccedilatildeo infantil com seacuterio risco de complicaccedilotildees futuras

21

62 Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas

A priorizaccedilatildeo dos problemas torna-se algo essencial jaacute que nem todos podem ser

resolvidos ao mesmo tempo em funccedilatildeo principalmente da falta de recursos Os problemas satildeo

listados e recebem uma avaliaccedilatildeo de importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento

Posteriormente satildeo selecionados por ordem numeacuterica

Os problemas priorizados segundo discussatildeo com a equipe estatildeo listados no quadro 1

Quadro 1 - Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na ESF Formiguinha

Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

HAS e DM tipo II Alta 6 Parcial 5 Alta incidecircncia de sobrepeso obesidade em crianccedilas e adolescentes

Alta 7 Parcial 1

Elevada incidecircncia de parasitoses intestinais

Alta 7 Parcial 4

Intoxicaccedilatildeo por agrotoacutexicos Alta 7 Parcial 3

Elevado iacutendice de mortalidade infantil Alta 7 Parcial 2 Fonte Autoria Proacutepria (2014)

63 Terceiro Passo Descriccedilatildeo do Problema

O problema que escolhemos para ser abordado eacute a alta incidecircncia de

sobrepesoobesidade em crianccedilas e adolescentes da ESF Formiguinha no municiacutepio de

Glaucilacircndia O problema apresentado justifica a necessidade de um melhor controle dos

iacutendices antropomeacutetricos das crianccedilas Tal fato foi observado na realizaccedilatildeo de puericultura e

consulta no ambulatoacuterio da nutricionista

Nas consultas tem-se notado elevada incidecircncia de crianccedilas com alteraccedilatildeo dos iacutendices

de massa corporal com predomiacutenio do sobrepeso e obesidade

O quadro 2 apresenta o nuacutemero de crianccedilas e adolescentes por idade e sexo na ESF

Formiguinha segundo dados do SIAB do ano de 2013

22

Quadro 2 - Nuacutemero de crianccedilas e adolescentes por idade e sexo na ESF Formiguinha

Idade Nuacutemero absoluto Sexo lt 1 ano 0 - 1 a 4 anos 53 23 M 30 F 5 a 6 anos 33 16 M 17 F 7 a 9 anos 66 38 M 28F 10 a 14 anos 178 88 M 90 F 15 a 19 anos 253 136 M 117F

M masculino F feminino

Fonte SIAB (2013)

Portanto segundo dados do SIAB em 2013 a ESF Formiguinha tinha um total de 583

crianccedilas e adolescentes Segundo levantamento de pesagem para coleta de dados do SISVAN

realizado nos meses de agosto e setembro de 2014 entre escolares nas faixas etaacuterias dos 6 aos

18 anos um total de 62 crianccedilas apresentou alteraccedilatildeo para sobrepeso e obesidade totalizando

106 das crianccedilas da ESF Formiguinha

64 Quarto Passo Explicaccedilatildeo do problema

Causas das alteraccedilotildees dos iacutendices antropomeacutetricos (sobrepesoobesidade)

Essa elevada incidecircncia de crianccedilas com alteraccedilatildeo dos iacutendices de massa corporal

surpreendeu a equipe pois a aacuterea de atuaccedilatildeo da mesma corresponde a uma populaccedilatildeo rural

onde a economia eacute baseada no plantio de frutas e verduras e os haacutebitos natildeo satildeo de uma

populaccedilatildeo urbana com costumes de lanches raacutepidos e industrializados Portanto qual pode ser

a explicaccedilatildeo do sobrepesoobesidade da populaccedilatildeo em geral especialmente os escolares

Buscamos algumas respostas em entrevistas com as matildees de crianccedilas com sobrepeso

ou obesas

1- Apesar do plantio de frutas e vegetais a populaccedilatildeo natildeo possui o haacutebito de consumo de

tais alimentos praticamente tudo que se produz eacute vendido para Montes Claros Existe ateacute

dificuldade em encontrar tais alimentos para venda na comunidade

2- A cultura da comunidade eacute o consumo de alimentos de alto valor caloacuterico como

farinha mandioca e frituras em gordura de banha de porco A populaccedilatildeo desconhece uma

dieta balanceada

23

3- A populaccedilatildeo adulta tem alto gasto energeacutetico com a lida da zona rural mas as crianccedilas

natildeo Antigamente as crianccedilas eram consideradas parte da matildeo de obra utilizada para o

trabalho rural Entretanto nos dias de hoje com a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para inserccedilatildeo

das crianccedilas na escola as mesmas ficam com a obrigaccedilatildeo apenas dos estudos e no tempo livre

tambeacutem natildeo brincam de atividades que gastam energia

4- Dificuldade na praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos As escolas da zona rural ainda estatildeo em

processo de melhoria e adaptaccedilatildeo portanto natildeo possuem espaccedilos adequados para a praacutetica

esportiva e de exerciacutecios fiacutesicos

5- No horaacuterio de recreio as portas da escola ficam abertas para que as crianccedilas que natildeo

quiserem a merenda escolar possam adquirir o lanche nas vendas proacuteximas Isso contribui

ainda mais para o consumo de lanches caloacutericos

65 Quinto passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos

O conceito de ldquonoacutes criacuteticosrdquo no PES vem da identificaccedilatildeo das causas do problema ou

seja o que pode ter levado ao aumento dos iacutendices antropomeacutetricos das crianccedilas de

Glaucilacircndia Apoacutes discussatildeo identificamos as seguintes causas

bull Cultura alimentar inadequada (a populaccedilatildeo tem baixo conhecimento e

entendimento do que eacute uma dieta balanceada e com isso faz uso de alimentos de alto

valor caloacuterico como por exemplo massas farinhas gordura de porco etc)

bull Falta de acesso a alimentos saudaacuteveis (a maioria da populaccedilatildeo tem o plantio de

frutas e verduras como meio de sobrevivecircncia familiar entretanto praticamente tudo eacute

vendido)

bull Baixo entendimento da comunidade sobre sobrepesoobesidade (a populaccedilatildeo natildeo

entende que a obesidade eacute uma patologia e necessita de intervenccedilatildeo)

bull Ausecircncia de ambientes adequados para a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos (as quadras

das escolas estatildeo mal conservadas muitas ruas natildeo satildeo asfaltadas acumulando muita

poeira e prejudicando a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos)

bull Trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema (baixa

adesatildeo da populaccedilatildeo na puericultura e no ambulatoacuterio nutricional Ambos devem ser

fortalecidos e incentivados deve-se realizar a busca das crianccedilas faltosas pelo agente

comunitaacuterio de sauacutede (ACS) e acompanhamento de perto dos iacutendices antropomeacutetricos

pela equipe)

24

66 Sexto passo Desenho das operaccedilotildees

Apoacutes discussatildeo com a equipe o desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos levantados

estatildeo ilustrados no quadro 3

Quadro 3- Desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutes criacuteticosrdquo apresentados

Noacute criacutetico Operaccedilatildeo projeto

Resultados esperados

Produtos Recursos necessaacuterios

Cultura alimentar inadequada

ldquoAlimentaccedilatildeo saudaacutevelrdquo Conscientizar a populaccedilatildeo sobre alimentaccedilatildeo adequada

Populaccedilatildeo mais informada sobre alimentaccedilatildeo adequada Reduccedilatildeo do nuacutemero de pessoas obesas e com sobrepeso principalmente crianccedilas e adolescentes

Campanha escolar Grupo operativo Consultas individuais com a nutricionista

Equipe treinada + Parceria com a escola para campanhas no ambiente escolar + Material didaacutetico + Material como balanccedila fita meacutetrica e caderneta de sauacutede da crianccedila + espaccedilo fiacutesico para reuniotildees com os grupos

Falta de acesso a alimentos saudaacuteveis

ldquoHorta comunitaacuteriardquo Aumentar a oferta e o acesso a produtos saudaacuteveis

Maior consumo de frutas e verduras principalmente entre crianccedilas e adolescentes

Plantio de hortas comunitaacuterias inclusive nas escolas

Material para confecccedilatildeo da horta + Mobilizaccedilatildeo da comunidade e poliacutetica local

Baixo entendimento da comunidade sobre sobrepeso e obesidade

ldquoMais informaccedilatildeordquo Conscientizar a populaccedilatildeo sobre sobrepeso e obesidade e formas de prevenccedilatildeo

Comunidade mais informada sobre os problemas que o sobrepeso e a obesidade podem causar

Grupos operativos Agendamentos de consultas meacutedica e nutricional para as crianccedilas com sobrepeso e obesidade para explicaccedilatildeo dos iacutendices e metas que devem ser atingidos

Mobilizaccedilatildeo da comunidade + Espaccedilo fiacutesico + material para consultas (balanccedilas fita meacutetrica e caderneta de sauacutede da crianccedila)

Ausecircncia de ambientes adequados para a praacutetica de exerciacutecios

ldquoMovimente-serdquo Incentivar a inclusatildeo de

Aumentar o nuacutemero de crianccedilas e adolescentes fisicamente

Incentivo poliacutetico local para adequaccedilatildeo de locais para a praacutetica de

Interesse poliacutetico + mobilizaccedilatildeo social + equipe treinada + incentivo a campeonatos esportivos

25

exerciacutecios fiacutesicos no dia a dia das crianccedilas e adolescentes

ativos exerciacutecios fiacutesicos Realizaccedilatildeo de campeonatos esportivos

Trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

ldquoVamos equiperdquo Fortalecer as atividades de puericultura e acompanhamento nutricional

Diagnosticar e tratar a obesidade infantil

Consultas de puericultura de acordo com as recomendaccedilotildees do MS e avaliaccedilatildeo e agendamento de consultas nutricional

Material (balanccedila fita meacutetrica caderneta de sauacutede da crianccedila) + espaccedilo fiacutesico + equipe treinada

Fonte Autoria Proacutepria (2014)

67 Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Os recursos criacuteticos satildeo considerados aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma

operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis e por isso eacute importante que a equipe tenha clareza de

quais satildeo esses recursos para criar estrateacutegias para que se possa viabilizaacute-los

A equipe da ESF Formiguinha identificou os recursos criacuteticos de cada operaccedilatildeo como

apresentado no quadro 4

Quadro 4 Recursos criacuteticos das operaccedilotildees da ESF Formiguinha

Operaccedilatildeoprojeto Recursos criacuteticos ldquoAlimentaccedilatildeo saudaacutevelrdquo Conscientizar a populaccedilatildeo sobre alimentaccedilatildeo adequada

Financeiro aquisiccedilatildeo de folhetos material aacuteudio visual Poliacutetico Parceria com a direccedilatildeo escolar


Financeiro patrociacutenio para materiais como mudas terra vasos adubos equipamentos para confecccedilatildeo da horta comunitaacuteria Organizacional Mobilizaccedilatildeo social e um voluntaacuterio responsaacutevel pelo auxilio e manutenccedilatildeo da horta Poliacutetico Apoio da direccedilatildeo escolar

ldquoMais informaccedilatildeordquo Conscientizar a populaccedilatildeo sobre sobrepeso e obesidade

Financeiro Aquisiccedilatildeo de material audiovisual cartazes e espaccedilo fiacutesico adequado

26

Organizacional Mobilizaccedilatildeo social ldquoMovimente-serdquo Incentivar a inclusatildeo de exerciacutecios fiacutesicos no dia a dia das crianccedilas e adolescentes

Financeiro Verbas para construccedilotildees e reformas de ambientes para praacutetica de exerciacutecios Organizacional Mobilizaccedilatildeo social Poliacutetico Apoio da direccedilatildeo escolar para incentivo agrave praacutetica de exerciacutecios com campeonatos esportivos Poliacutetico Mobilizaccedilatildeo de verbas e custeio para combate ao sedentarismo (reformas de quadras criaccedilatildeo de avenidas de cooper)


Poliacutetico adesatildeo dos profissionais da equipe Financeiro Material para realizaccedilatildeo das consultas


68 Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano

No planejamento estrateacutegico o plano de viabilidade eacute necessaacuterio pois a equipe natildeo

controla todos os recursos necessaacuterios para sua execuccedilatildeo Existem trecircs variaacuteveis fundamentais

que devem ser analisadas como quais satildeo os atores que controlam os recursos criacuteticos das

operaccedilotildees quais recursos cada um desses atores controla e qual a motivaccedilatildeo de cada ator em

relaccedilatildeo aos objetivos pretendidos com o plano Posteriormente a motivaccedilatildeo de um ator

deveraacute ser classificada como favoraacutevel indiferente ou contraacuteria

A equipe da ESF Formiguinha identificou os atores que controlam os recursos criacuteticos

e sua motivaccedilatildeo em relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para

motivar os atores identificados como sintetizados no quadro 5

Quadro 5- Accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesprojetos Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilotildees estrateacutegicas

ldquoAlimentaccedilatildeo saudaacutevelrdquo


Secretaria de sauacutede Direccedilatildeo escolar e professores

Favoraacutevel Favoraacutevel

Natildeo eacute necessaacuteria

27

ldquoHorta comunitaacuteriardquo


Secretaria de sauacutede Comunidade Associaccedilatildeo de bairro Jardineiro escolar Direccedilatildeo escolar Professores Direccedilatildeo escolar e professores

Favoraacutevel Favoraacutevel Indiferente Indiferente Favoraacutevel Favoraacutevel Favoraacutevel

Apresentar o projeto para as associaccedilotildees e pedir auxiacutelio para o jardineiro escolar

ldquoMais informaccedilatildeordquo Financeiro Aquisiccedilatildeo de material audiovisual cartazes e espaccedilo fiacutesico adequado Organizacional Mobilizaccedilatildeo social

Secretaria de sauacutede Equipe Associaccedilotildees de bairro Comunidade

Favoraacutevel Favoraacutevel Indiferente Favoraacutevel

Apresentar e convidar as associaccedilotildees de bairro para participaccedilatildeo do grupo

ldquoMovimente-serdquo

Financeiro distribuiccedilatildeo de camisetas e folhetos Organizacional Mobilizaccedilatildeo social Poliacutetico Apoio das escolas e profissionais de educaccedilatildeo fiacutesica Apoio Poliacutetico local

Secretaria de sauacutede Comunidade Associaccedilotildees de bairro Escola Prefeitura e Vereadores

Favoraacutevel Favoraacutevel Indiferente Favoraacutevel Indiferente

Convidar e explicar os objetivos de accedilotildees em sauacutede para melhoria da qualidade de vida da populaccedilatildeo com o incentivo a atividades fiacutesicas e construccedilotildees de espaccedilo fiacutesico para a sua praacutetica Incentivo e organizaccedilatildeo de campeonatos escolares

ldquoVamos equiperdquo


Toda equipe Secretaria de sauacutede




28

69 Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo

A ESF Formiguinha em reuniatildeo com todas as pessoas envolvidas no planejamento

definiu por consenso a divisatildeo de responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a

realizaccedilatildeo de cada accedilatildeo conforme o quadro 6

Quadro 6 - Plano Operativo

Operaccedilatildeo projeto Resultados esperados Responsaacutevel Prazo ldquoAlimentaccedilatildeo saudaacutevelrdquo Conscientizar a populaccedilatildeo sobre alimentaccedilatildeo adequada


Tatiane (Nutricionista) Amanda (Enfermeira) Larissa (Meacutedica)

Trecircs meses para o inicio da campanha



Tatiane (Nutricionista) Maria Luiza (Dentista) ACS

Seis meses



ACS (convite para as famiacutelias) Jessica (Psicoacuteloga) Amanda (Enfermeira) Tatiane (Nutricionista)

Dois meses para a organizaccedilatildeo da primeira reuniatildeo

ldquoMovimente-serdquo Incentivar a inclusatildeo de exerciacutecios fiacutesicos no dia a dia das crianccedilas e adolescentes

Aumentar o nuacutemero de crianccedilas e adolescentes fisicamente ativos

Geraldo (fisioterapeuta) ACS

Trecircs meses para criaccedilatildeo de parcerias com as escolas na realizaccedilatildeo de campeonatos esportivos



ACS (Convidar a comunidade) Larissa (Meacutedica) Tatiane (Nutricionista) Amanda (Enfermeira)

Imediatamente


29

610 Deacutecimo passo Gestatildeo do plano

As operaccedilotildees planejadas necessitam ser organizadas em um sistema de gestatildeo para

coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das atividades Os quadros 7 a 11 sintetizam a situaccedilatildeo

do plano de accedilatildeo da ESF Formiguinha

Quadro 7 - Planilha para acompanhamento do projeto ldquoAlimentaccedilatildeo saudaacutevelrdquo

ldquoAlimentaccedilatildeo saudaacutevelrdquo - Coordenaccedilatildeo Amanda Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo prazo Campanha escolar

Amanda 3meses

Em andamento

Merenda saudaacutevel

Tatiane 3 meses


Quadro 8 - Planilha para acompanhamento do projeto ldquoHorta comunitaacuteriardquo

ldquoHorta comunitaacuteriardquo - Coordenaccedilatildeo Tatiane Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Atual Justificativa Novo Prazo

Organizaccedilatildeo dos materiais para confecccedilatildeo da horta

Tatiane

04 meses

Em andamento

Apoio da direccedilatildeo escolar

Tatiane

01 mecircs

Apoio do Jardineiro da escola

Tatiane

01 mecircs

Convocaccedilatildeo da comunidade

ACS

06 meses


30

Quadro 9 - Planilha para acompanhamento do projeto ldquoMais informaccedilatildeordquo

ldquoMais informaccedilatildeordquo - Coordenaccedilatildeo Jessica

Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Atual Justificativa Novo Prazo

Recursos Humanos capacitados

Tatiane

01 mecircs

Em andamento

Organizaccedilatildeo dos grupos

Jeacutessica 02 meses

Anaacutelise da qualidade do grupo

Jeacutessica

Durante a realizaccedilatildeo desses

Agendamento dos grupos e definiccedilatildeo do tema

Jeacutessica

02 meses


Quadro 10 - Planilha para acompanhamento do projeto ldquoMovimente-serdquo

ldquoMovimente-serdquo - Coordenaccedilatildeo Geraldo Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Atual Justificativa Novo Prazo

Busca de apoio da direccedilatildeo escolar e poliacutetico

Geraldo

03 meses

Em andamento

Auxiacutelio na organizaccedilatildeo de campeonatos escolares

Geraldo

04 meses

Apoio e orientaccedilatildeo da poliacutetica local para construccedilatildeo de ambientes de pratica esportiva

Geraldo 12 meses


31

Quadro 11 - Planilha para acompanhamento do projeto ldquoVamos equiperdquo

ldquoVamos equiperdquo - Coordenaccedilatildeo Larissa Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo Atual Justificativa Novo Prazo

Treinamento da equipe

Larissa

01 mecircs

Em andamento

Convocaccedilatildeo para puericultura

ACS

Imediatamente

Realizaccedilatildeo mensal e agendada

Larissa Amanda

Imediatamente

Diagnoacutestico dos casos e tratamento

Larissa Tatiane

Imediatamente


32

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Durante a realizaccedilatildeo deste trabalho ficou cada vez mais evidente que a obesidade eacute um

grave problema para a sauacutede e tem repercussotildees sobre a qualidade de vida das crianccedilas e

adolescentes

A epidemia mundial de obesidade com destaque na populaccedilatildeo infantil eacute algo cada vez

mais preocupante

No Brasil jaacute se nota uma transiccedilatildeo nutricional caracterizada por mudanccedilas nos padrotildees

alimentares e no estilo de vida Anteriormente o desvio nutricional de grande destaque era a

desnutriccedilatildeo e nas uacuteltimas deacutecadas se observa uma inversatildeo com aumento da incidecircncia de

sobrepeso e obesidade

As consequecircncias dessa doenccedila na populaccedilatildeo infantil estatildeo relacionadas a problemas

orgacircnicos e tambeacutem emocionais

Portanto pode-se concluir que

bull A obesidade infantil eacute um problema de sauacutede puacuteblica

bull A comunidade da ESF Formiguinha apresenta-se com um aumento importante

e preocupante de sobrepeso e obesidade infantil

bull A informaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da comunidade sobre o problema eacute uma

ferramenta importante de combate ao problema

bull O controle dos iacutendices antropomeacutetricos das crianccedilas e adolescentes para o

diagnoacutestico e tratamento precoce do sobrepeso e obesidade eacute essencial na

prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees futuras

A prevenccedilatildeo atraveacutes da aquisiccedilatildeo de haacutebitos de vida mais saudaacuteveis deve ser

prioridade para o enfrentamento do problema

33

REFEREcircNCIAS ADHB ndash Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil Perfil Municipal ndash GlaucilacircndiaMG Disponiacutevel em httpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfilglaucilandia_mg Acesso em 090914 ARAUacuteJO C Q B et al Obesidade infantil versus modernizaccedilatildeo uma revisatildeo de literatura Revista Tema v 8 n 12 janJun 2009 BAUacute N C DALLACOSTA F M Prevalecircncia de sobrepeso e obesidade infantil em crianccedilas de zero a trecircs anos 2011 Revista de Sauacutede Puacuteblica v 4 n 1 p37-44 juldez 2011 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Orientaccedilotildees para a coleta e anaacutelise de dados antropomeacutetricos em serviccedilos de sauacutede Norma Teacutecnica do Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional - SISVAN Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2011 76 p CAMPOS F C FARIAS H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte Ed UFMG 2010 CARVALHO E A A et al Obesidade aspectos epidemioloacutegicos e prevenccedilatildeo Rev Med Minas Gerais v23 n1 p74-82 2013 DANELON M A S DANELON M S SILVA M V Serviccedilos de alimentaccedilatildeo destinados ao puacuteblico escolar anaacutelise da convivecircncia do Programa de Alimentaccedilatildeo Escolar e das cantinas Seguranccedila Alimentar e Nutricional Campinas v13 n1 p 85-94 2006 ESCRIVAtildeO M A M S et al Obesidade Exoacutegena na Infacircncia e na Adolescecircncia J Pediatr v76 suppl 3 pS305-10 2000 Apud CARVALHO E A A et al Obesidade aspectos epidemioloacutegicos e prevenccedilatildeo Rev Med Minas Gerais v23 n1 p74-82 2013 FAGUNDES A L N et al Prevalecircncia de sobrepeso e obesidade em escolares da regiatildeo de Parelheiros do municiacutepio de Satildeo Paulo Revista Paulista de Pediatria v26 n3 p212-217 2008 IBGE Sinopse do Censo Demograacutefico 2010 Minas Gerais 2010a Disponiacutevel em httpwwwcenso2010ibgegovbrsinopseindexphpuf=31ampdados=29 Acesso em 090914 IBGE-cidades Glaucilacircndia Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312735ampsearch=minas-gerais|glaucilandia Acesso em 090914 IBGE Pesquisa de Orccedilamentos Familiares 2008-2009 Antropometria e Estado Nutricional de Crianccedilas Adolescentes e Adultos no Brasil 2010b LESSA S S MONTENEGRO A C Avaliaccedilatildeo da prevalecircncia de sobrepeso do perfil nutricional e do niacutevel de atividade fiacutesica nos estudantes de medicina da Universidade de

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Ciecircncias da Sauacutede de Alagoas ndash UnCISAL Revista da Sociedade Brasileira de Clinica Medica v6 n3 p90-93 2008 MARCHI-ALVES L M et al Obesidade infantil ontem e hoje importacircncia da avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica pelo enfermeiro Esc Anna Nery v15 n2 p 238-244 2011 MELLO E D M LUFT V C MEYER F Obesidade infantil como podemos ser eficazes Jornal de Pediatria v80 n3 p 173-172 abr 2004 MELO V L C SERRA P J CUNHA C F Obesidade infantil- impactos pisicossociais Revista med Minas Gerais v20 n3 p 367-370 2010 MIRANDA M et al Avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica na infacircncia uma revisatildeo Brazilian Journal of Sports Nutrition v 1 n 1 p 37-45 2012 OLIVEIRA A M A et al Sobrepeso e Obesidade Infantil Influecircncia de Fatores Bioloacutegicos e Ambientais em Feira de Santana BA Arquivos Brasileiros de Endocrinologia amp Metabologia v47 n2 p144-150 abr 2003 ONIS M et al Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents Bull World Health Org v 85 p660-667 2007 Apud MIRANDA M et al Avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica na infacircncia uma revisatildeo Brazilian Journal of Sports Nutrition v 1 n 1 p 37-45 2012 RADOMINSKI R B Aspectos epidemioloacutegicos da obesidade infantil Revista da ABESO Ano XI Ed 49 N49 FEV 2011 RECH R R et al Obesidade Infantil complicaccedilotildees e fatores associados R bras Ci e Mov v15 n4 p47-56 2007 REIS C E G VASCONCELOS I A L BARROS J F N Poliacuteticas puacuteblicas de nutriccedilatildeo para o controle da obesidade infantil Rev Paul Pediatr v 29 n4 p625-633 2011 SAMPAIO LR FIGUEIREDO VC Correlaccedilatildeo entre o iacutendice de massa corporal e os indicadores antropomeacutetricos de distribuiccedilatildeo de gordura corporal em adultos e idosos Revista de Nutriccedilatildeo v18 n1 p53-61 2005 SIAB - Sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica Prefeitura Municipal de Glaucilacircndia 2013 SOARES L D PETROSKI E L Prevalecircncia fatores etioloacutegicos e tratamento da obesidade infantil Revista Brasileira de Cineantropometria amp Desempenho Humano v5n1 p 63-74 2003 SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA Avaliaccedilatildeo nutricional da crianccedila e do adolescente ndash Manual de Orientaccedilatildeo Sociedade Brasileira de Pediatria Departamento de Nutrologia ndash Satildeo Paulo Sociedade Brasileira de Pediatria Departamento de Nutrologia 2009 112 p STYNE DM Childhood and adolescent obesity Prevalence and significance Pediat Clin North Amer V48 p823-853 2001 Apud OLIVEIRA C L FISBERG M Obesidade na

35

Infacircncia e Adolescecircncia ndash Uma Verdadeira Epidemia Arq Bras Endocrinol Metab v 47 n 2 p107-108 2003 TRAEBERT J et al Transiccedilatildeo alimentar problema comum agrave obesidade e agrave caacuterie dentaacuteria Rev Nutr v17 n2 p 247-253 2004 VIUNISKI N Obesidade em adultos um desafio pediaacutetrico Rev Nutriccedilatildeo em pauta n 74 p 4-10 2005 Apud DANELON M A S DANELON M S SILVA M V Serviccedilos de alimentaccedilatildeo destinados ao puacuteblico escolar anaacutelise da convivecircncia do Programa de Alimentaccedilatildeo Escolar e das cantinas Seguranccedila Alimentar e Nutricional Campinas v13 n1 p 85-94 2006 WHO - World Heath Organization Obesity preventing and managing the global epidemic Report of a WHO Consultation of Obesity Geneva 1998 275p Apud LIMA SCVC ARRAIS RF PEDROSA LFC Avaliaccedilatildeo da dieta habitual de crianccedilas e adolescentes com sobrepeso e obesidade Rev Nutr v17 n4 p469-477 outdez 2004





MONTES CLAROS - MG

2014

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientadora Professora Daniela Coelho Zazaacute





Banca Examinadora




DEDICATOacuteRIA




AGRADECIMENTOS






ABSTRACT


































SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 14



4 METODOLOGIA 15

















REFEREcircNCIAS 33

10
















2012)













arredores




11










entre 06 e 0699) (ADHB 2013)








bares

















12











13

2 JUSTIFICATIVA






















SERRA CUNHA 2010)





14

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral



Glaucilacircndia






Formiguinha



15

4 METODOLOGIA























16






PEDROSA 2004)


























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2009)






PEDIATRIA 2009)



18



























DANELON SILVA 2006)





19





















20






















residecircncias










21









Seleccedilatildeo


Alta 7 Parcial 1


Alta 7 Parcial 4













22




Fonte SIAB (2013)














ou obesas






dieta balanceada

23





















vendido)










pela equipe)

24




























25






















26























27





















28













Seis meses












Imediatamente


29







Amanda 3meses

Em andamento


Tatiane 3 meses





Tatiane

04 meses

Em andamento


Tatiane

01 mecircs


Tatiane

01 mecircs


ACS

06 meses


30





Tatiane

01 mecircs

Em andamento




Jeacutessica



Jeacutessica

02 meses





Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

04 meses


Geraldo 12 meses


31




Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


Larissa Tatiane

Imediatamente


32




adolescentes


mais preocupante


















33


34


35






Banca Examinadora




DEDICATOacuteRIA




AGRADECIMENTOS






ABSTRACT


































SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 14



4 METODOLOGIA 15

















REFEREcircNCIAS 33

10
















2012)













arredores




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entre 06 e 0699) (ADHB 2013)








bares

















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13

2 JUSTIFICATIVA






















SERRA CUNHA 2010)





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3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral



Glaucilacircndia






Formiguinha



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4 METODOLOGIA























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PEDROSA 2004)


























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2009)






PEDIATRIA 2009)



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DANELON SILVA 2006)





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residecircncias










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Seleccedilatildeo


Alta 7 Parcial 1


Alta 7 Parcial 4













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Fonte SIAB (2013)














ou obesas






dieta balanceada

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vendido)










pela equipe)

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Seis meses












Imediatamente


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Amanda 3meses

Em andamento


Tatiane 3 meses





Tatiane

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Em andamento


Tatiane

01 mecircs


Tatiane

01 mecircs


ACS

06 meses


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Tatiane

01 mecircs

Em andamento




Jeacutessica



Jeacutessica

02 meses





Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

04 meses


Geraldo 12 meses


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Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


Larissa Tatiane

Imediatamente


32




adolescentes


mais preocupante


















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34


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DEDICATOacuteRIA




AGRADECIMENTOS






ABSTRACT


































SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 14



4 METODOLOGIA 15

















REFEREcircNCIAS 33

10
















2012)













arredores




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entre 06 e 0699) (ADHB 2013)








bares

















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2 JUSTIFICATIVA






















SERRA CUNHA 2010)





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3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral



Glaucilacircndia






Formiguinha



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4 METODOLOGIA























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PEDROSA 2004)


























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2009)






PEDIATRIA 2009)



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DANELON SILVA 2006)





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residecircncias










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Seleccedilatildeo


Alta 7 Parcial 1


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Fonte SIAB (2013)














ou obesas






dieta balanceada

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vendido)










pela equipe)

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Seis meses












Imediatamente


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Amanda 3meses

Em andamento


Tatiane 3 meses





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Em andamento


Tatiane

01 mecircs


Tatiane

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ACS

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Em andamento




Jeacutessica



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Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

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Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


Larissa Tatiane

Imediatamente


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adolescentes


mais preocupante


















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AGRADECIMENTOS






ABSTRACT


































SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 14



4 METODOLOGIA 15

















REFEREcircNCIAS 33

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2012)













arredores




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entre 06 e 0699) (ADHB 2013)








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31 Objetivo geral



Glaucilacircndia






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4 METODOLOGIA























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PEDROSA 2004)


























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Imediatamente


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Amanda 3meses

Em andamento


Tatiane 3 meses





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Em andamento


Tatiane

01 mecircs


Tatiane

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Tatiane

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Em andamento




Jeacutessica



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02 meses





Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

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Geraldo 12 meses


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Larissa

01 mecircs

Em andamento


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Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


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Imediatamente


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mais preocupante


















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ABSTRACT


































SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 14



4 METODOLOGIA 15

















REFEREcircNCIAS 33

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31 Objetivo geral



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Imediatamente


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Amanda 3meses

Em andamento


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Jeacutessica



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Em andamento


ACS

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Larissa Amanda

Imediatamente


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Imediatamente


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adolescentes


mais preocupante


















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ABSTRACT


































SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 14



4 METODOLOGIA 15

















REFEREcircNCIAS 33

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2012)













arredores




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2 JUSTIFICATIVA






















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3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral



Glaucilacircndia






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4 METODOLOGIA























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Em andamento


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Jeacutessica



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02 meses





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Em andamento


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Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


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Imediatamente


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adolescentes


mais preocupante


















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SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 14



4 METODOLOGIA 15

















REFEREcircNCIAS 33

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entre 06 e 0699) (ADHB 2013)








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31 Objetivo geral



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ou obesas






dieta balanceada

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Seis meses












Imediatamente


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Amanda 3meses

Em andamento


Tatiane 3 meses





Tatiane

04 meses

Em andamento


Tatiane

01 mecircs


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06 meses


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Jeacutessica



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02 meses





Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

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Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


Larissa Tatiane

Imediatamente


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adolescentes


mais preocupante


















33


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SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 14



4 METODOLOGIA 15

















REFEREcircNCIAS 33

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2012)













arredores




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entre 06 e 0699) (ADHB 2013)








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31 Objetivo geral



Glaucilacircndia






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4 METODOLOGIA























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ou obesas






dieta balanceada

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Imediatamente


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Amanda 3meses

Em andamento


Tatiane 3 meses





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Em andamento


Tatiane

01 mecircs


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06 meses


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Tatiane

01 mecircs

Em andamento




Jeacutessica



Jeacutessica

02 meses





Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

04 meses


Geraldo 12 meses


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Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


Larissa Tatiane

Imediatamente


32




adolescentes


mais preocupante


















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SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 14



4 METODOLOGIA 15

















REFEREcircNCIAS 33

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2012)













arredores




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entre 06 e 0699) (ADHB 2013)








bares

















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2 JUSTIFICATIVA






















SERRA CUNHA 2010)





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3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral



Glaucilacircndia






Formiguinha



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4 METODOLOGIA























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DANELON SILVA 2006)





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Seleccedilatildeo


Alta 7 Parcial 1


Alta 7 Parcial 4













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Fonte SIAB (2013)














ou obesas






dieta balanceada

23





















vendido)










pela equipe)

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Seis meses












Imediatamente


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Amanda 3meses

Em andamento


Tatiane 3 meses





Tatiane

04 meses

Em andamento


Tatiane

01 mecircs


Tatiane

01 mecircs


ACS

06 meses


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Tatiane

01 mecircs

Em andamento




Jeacutessica



Jeacutessica

02 meses





Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

04 meses


Geraldo 12 meses


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Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


Larissa Tatiane

Imediatamente


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adolescentes


mais preocupante


















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2012)













arredores




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entre 06 e 0699) (ADHB 2013)








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2 JUSTIFICATIVA






















SERRA CUNHA 2010)





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3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral



Glaucilacircndia






Formiguinha



15

4 METODOLOGIA























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PEDROSA 2004)


























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2009)






PEDIATRIA 2009)



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DANELON SILVA 2006)





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residecircncias










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Seleccedilatildeo


Alta 7 Parcial 1


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Fonte SIAB (2013)














ou obesas






dieta balanceada

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vendido)










pela equipe)

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Seis meses












Imediatamente


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Amanda 3meses

Em andamento


Tatiane 3 meses





Tatiane

04 meses

Em andamento


Tatiane

01 mecircs


Tatiane

01 mecircs


ACS

06 meses


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Tatiane

01 mecircs

Em andamento




Jeacutessica



Jeacutessica

02 meses





Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

04 meses


Geraldo 12 meses


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Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


Larissa Tatiane

Imediatamente


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adolescentes


mais preocupante


















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entre 06 e 0699) (ADHB 2013)








bares

















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SERRA CUNHA 2010)





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3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral



Glaucilacircndia






Formiguinha



15

4 METODOLOGIA























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PEDROSA 2004)


























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DANELON SILVA 2006)





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Seleccedilatildeo


Alta 7 Parcial 1


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Seis meses












Imediatamente


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Amanda 3meses

Em andamento


Tatiane 3 meses





Tatiane

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Em andamento


Tatiane

01 mecircs


Tatiane

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Tatiane

01 mecircs

Em andamento




Jeacutessica



Jeacutessica

02 meses





Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

04 meses


Geraldo 12 meses


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Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


Larissa Tatiane

Imediatamente


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adolescentes


mais preocupante


















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13

2 JUSTIFICATIVA






















SERRA CUNHA 2010)





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3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral



Glaucilacircndia






Formiguinha



15

4 METODOLOGIA























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DANELON SILVA 2006)





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Seleccedilatildeo


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ou obesas






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Amanda 3meses

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Tatiane 3 meses





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Em andamento


Tatiane

01 mecircs


Tatiane

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Tatiane

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Em andamento




Jeacutessica



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02 meses





Geraldo

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Em andamento


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Larissa

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Imediatamente


Larissa Amanda

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Imediatamente


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3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral



Glaucilacircndia






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15

4 METODOLOGIA























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Em andamento




Jeacutessica



Jeacutessica

02 meses





Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

04 meses


Geraldo 12 meses


31




Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


Larissa Tatiane

Imediatamente


32




adolescentes


mais preocupante


















33


34


35


14

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral



Glaucilacircndia






Formiguinha



15

4 METODOLOGIA























16






PEDROSA 2004)


























17
























2009)






PEDIATRIA 2009)



18



























DANELON SILVA 2006)





19





















20






















residecircncias










21









Seleccedilatildeo


Alta 7 Parcial 1


Alta 7 Parcial 4













22




Fonte SIAB (2013)














ou obesas






dieta balanceada

23





















vendido)










pela equipe)

24




























25






















26























27





















28













Seis meses












Imediatamente


29







Amanda 3meses

Em andamento


Tatiane 3 meses





Tatiane

04 meses

Em andamento


Tatiane

01 mecircs


Tatiane

01 mecircs


ACS

06 meses


30





Tatiane

01 mecircs

Em andamento




Jeacutessica



Jeacutessica

02 meses





Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

04 meses


Geraldo 12 meses


31




Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


Larissa Tatiane

Imediatamente


32




adolescentes


mais preocupante


















33


34


35


15

4 METODOLOGIA























16






PEDROSA 2004)


























17
























2009)






PEDIATRIA 2009)



18



























DANELON SILVA 2006)





19





















20






















residecircncias










21









Seleccedilatildeo


Alta 7 Parcial 1


Alta 7 Parcial 4













22




Fonte SIAB (2013)














ou obesas






dieta balanceada

23





















vendido)










pela equipe)

24




























25






















26























27





















28













Seis meses












Imediatamente


29







Amanda 3meses

Em andamento


Tatiane 3 meses





Tatiane

04 meses

Em andamento


Tatiane

01 mecircs


Tatiane

01 mecircs


ACS

06 meses


30





Tatiane

01 mecircs

Em andamento




Jeacutessica



Jeacutessica

02 meses





Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

04 meses


Geraldo 12 meses


31




Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


Larissa Tatiane

Imediatamente


32




adolescentes


mais preocupante


















33


34


35


16






PEDROSA 2004)


























17
























2009)






PEDIATRIA 2009)



18



























DANELON SILVA 2006)





19





















20






















residecircncias










21









Seleccedilatildeo


Alta 7 Parcial 1


Alta 7 Parcial 4













22




Fonte SIAB (2013)














ou obesas






dieta balanceada

23





















vendido)










pela equipe)

24




























25






















26























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Seis meses












Imediatamente


29







Amanda 3meses

Em andamento


Tatiane 3 meses





Tatiane

04 meses

Em andamento


Tatiane

01 mecircs


Tatiane

01 mecircs


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06 meses


30





Tatiane

01 mecircs

Em andamento




Jeacutessica



Jeacutessica

02 meses





Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

04 meses


Geraldo 12 meses


31




Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


Larissa Tatiane

Imediatamente


32




adolescentes


mais preocupante


















33


34


35


17
























2009)






PEDIATRIA 2009)



18



























DANELON SILVA 2006)





19





















20






















residecircncias










21









Seleccedilatildeo


Alta 7 Parcial 1


Alta 7 Parcial 4













22




Fonte SIAB (2013)














ou obesas






dieta balanceada

23





















vendido)










pela equipe)

24




























25






















26























27





















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Seis meses












Imediatamente


29







Amanda 3meses

Em andamento


Tatiane 3 meses





Tatiane

04 meses

Em andamento


Tatiane

01 mecircs


Tatiane

01 mecircs


ACS

06 meses


30





Tatiane

01 mecircs

Em andamento




Jeacutessica



Jeacutessica

02 meses





Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

04 meses


Geraldo 12 meses


31




Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


Larissa Tatiane

Imediatamente


32




adolescentes


mais preocupante


















33


34


35


18



























DANELON SILVA 2006)





19





















20






















residecircncias










21









Seleccedilatildeo


Alta 7 Parcial 1


Alta 7 Parcial 4













22




Fonte SIAB (2013)














ou obesas






dieta balanceada

23





















vendido)










pela equipe)

24




























25






















26























27





















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Seis meses












Imediatamente


29







Amanda 3meses

Em andamento


Tatiane 3 meses





Tatiane

04 meses

Em andamento


Tatiane

01 mecircs


Tatiane

01 mecircs


ACS

06 meses


30





Tatiane

01 mecircs

Em andamento




Jeacutessica



Jeacutessica

02 meses





Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

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31




Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


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Imediatamente


32




adolescentes


mais preocupante


















33


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19





















20






















residecircncias










21









Seleccedilatildeo


Alta 7 Parcial 1


Alta 7 Parcial 4













22




Fonte SIAB (2013)














ou obesas






dieta balanceada

23





















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24




























25






















26























27





















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Seis meses












Imediatamente


29







Amanda 3meses

Em andamento


Tatiane 3 meses





Tatiane

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Tatiane

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30





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Jeacutessica



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Geraldo

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Em andamento


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31




Larissa

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Em andamento


ACS

Imediatamente


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Imediatamente


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Imediatamente


32




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33


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35


20






















residecircncias










21









Seleccedilatildeo


Alta 7 Parcial 1


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22




Fonte SIAB (2013)














ou obesas






dieta balanceada

23





















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25






















26























27





















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Seis meses












Imediatamente


29







Amanda 3meses

Em andamento


Tatiane 3 meses





Tatiane

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Tatiane

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Tatiane

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06 meses


30





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Em andamento




Jeacutessica



Jeacutessica

02 meses





Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

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31




Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


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Imediatamente


32




adolescentes


mais preocupante


















33


34


35


21









Seleccedilatildeo


Alta 7 Parcial 1


Alta 7 Parcial 4













22




Fonte SIAB (2013)














ou obesas






dieta balanceada

23





















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24




























25






















26























27





















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Seis meses












Imediatamente


29







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Tatiane

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Tatiane

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Em andamento




Jeacutessica



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Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

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31




Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


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Imediatamente


32




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mais preocupante


















33


34


35


22




Fonte SIAB (2013)














ou obesas






dieta balanceada

23





















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25






















26























27





















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Seis meses












Imediatamente


29







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Tatiane 3 meses





Tatiane

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Tatiane

01 mecircs


Tatiane

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06 meses


30





Tatiane

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Em andamento




Jeacutessica



Jeacutessica

02 meses





Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

04 meses


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31




Larissa

01 mecircs

Em andamento


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Imediatamente


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Imediatamente


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Imediatamente


32




adolescentes


mais preocupante


















33


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23





















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25






















26























27





















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Seis meses












Imediatamente


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Tatiane 3 meses





Tatiane

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Tatiane

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Tatiane

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06 meses


30





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Jeacutessica



Jeacutessica

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Geraldo

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Geraldo

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Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


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Imediatamente


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Imediatamente


32




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mais preocupante


















33


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35


24




























25






















26























27





















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Seis meses












Imediatamente


29







Amanda 3meses

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Tatiane 3 meses





Tatiane

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Tatiane

01 mecircs


Tatiane

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06 meses


30





Tatiane

01 mecircs

Em andamento




Jeacutessica



Jeacutessica

02 meses





Geraldo

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Geraldo

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Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


Larissa Tatiane

Imediatamente


32




adolescentes


mais preocupante


















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26























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Seis meses












Imediatamente


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Amanda 3meses

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Tatiane 3 meses





Tatiane

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Tatiane

01 mecircs


Tatiane

01 mecircs


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06 meses


30





Tatiane

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Em andamento




Jeacutessica



Jeacutessica

02 meses





Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

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Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


Larissa Tatiane

Imediatamente


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adolescentes


mais preocupante


















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26























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Seis meses












Imediatamente


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Amanda 3meses

Em andamento


Tatiane 3 meses





Tatiane

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Em andamento


Tatiane

01 mecircs


Tatiane

01 mecircs


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30





Tatiane

01 mecircs

Em andamento




Jeacutessica



Jeacutessica

02 meses





Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

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Geraldo 12 meses


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Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


Larissa Tatiane

Imediatamente


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adolescentes


mais preocupante


















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Imediatamente


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Amanda 3meses

Em andamento


Tatiane 3 meses





Tatiane

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Em andamento


Tatiane

01 mecircs


Tatiane

01 mecircs


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Tatiane

01 mecircs

Em andamento




Jeacutessica



Jeacutessica

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Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

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Geraldo 12 meses


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Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


Larissa Tatiane

Imediatamente


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adolescentes


mais preocupante


















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Seis meses












Imediatamente


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Amanda 3meses

Em andamento


Tatiane 3 meses





Tatiane

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Em andamento


Tatiane

01 mecircs


Tatiane

01 mecircs


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06 meses


30





Tatiane

01 mecircs

Em andamento




Jeacutessica



Jeacutessica

02 meses





Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

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Geraldo 12 meses


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Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


Larissa Tatiane

Imediatamente


32




adolescentes


mais preocupante


















33


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29







Amanda 3meses

Em andamento


Tatiane 3 meses





Tatiane

04 meses

Em andamento


Tatiane

01 mecircs


Tatiane

01 mecircs


ACS

06 meses


30





Tatiane

01 mecircs

Em andamento




Jeacutessica



Jeacutessica

02 meses





Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

04 meses


Geraldo 12 meses


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Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


Larissa Tatiane

Imediatamente


32




adolescentes


mais preocupante


















33


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Tatiane

01 mecircs

Em andamento




Jeacutessica



Jeacutessica

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Geraldo

03 meses

Em andamento


Geraldo

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Geraldo 12 meses


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Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


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Imediatamente


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mais preocupante


















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Larissa

01 mecircs

Em andamento


ACS

Imediatamente


Larissa Amanda

Imediatamente


Larissa Tatiane

Imediatamente


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mais preocupante


















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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS · 2003 and 2013) and the development of action plan by the situational strategic planning method. ... DM II – Diabetes mellitus tipo II . ESF