UNIVERSIDAD VERACRUZANAFAC. DE BIOANALISIS XALAPAEE. MICOLOGIA

ESPOROTRICOSIS

Presentan:

Vela Veliz Mayra IraisDulce Dilian Ortiz Soto

Arturo LozadaCruz Rivera Paula Ameyali

López Guerra DomingoLara Sánchez Elías Reyes Karol Leyda

Sporothrix schenckii

INTRODUCCION• La esporotricosis es causada por el hongo Sporothrix

schenckii que se encuentra en la vegetación.

• La infección ocurre comúnmente cuando la piel se rompe mientras se están manejando materiales vegetales como rosales, zarzas o tierra abonada.

• La esporotricosis puede ser una enfermedad ocupacional para granjeros, horticultores, cultivadores de rosas y trabajadores de viveros.

• La esporotricosis generalizada (diseminada) se desarrolla en personas inmunocomprometidas cuando inhalan polvo cargado de esporas.

• Los síntomas comprenden: una protuberancia pequeña, rojiza e indolora que se desarrolla en el sitio de la infección y que se convierte finalmente en una úlcera.

• Las lesiones se presentan a menudo en las manos y antebrazos porque son sitios frecuentes de lesiones.

• El organismo sigue el flujo linfático ocasionando úlceras pequeñas que aparecen alineadas en la piel a medida que la infección sube por el brazo o pierna arriba.

• Estas lesiones no sanan, a menos que se sometan a tratamiento, y pueden permanecer ulceradas por años.

Patogenia

PATOLOGÍA

El hongo entra por la piel después de un trauma, sea pinchazo, raspón, etc., donde se inocula en el tejido cutáneo o subcutáneo ocasionando una lesión nodular. En el sitio de la infección aparece con el tiempo una pápula y luego una pústula que tiende a ulcerarse

• La mayoría de infectados no presenta manifestaciones clínicas ( desnutrición, inmunosupresión)

• Esporas de muy baja virulencia• Incubación de 1-6 meses, manifestación cutaneo-linfatica• Chancroesporotricotico

•Nódulo móvil•*rosáceo•*subcutánea•*por lo regular en extremidades

PATOGENIAEntrada del

hongo en piel por trauma

Inoculación en tejido cutáneo o

subcutáneo

Lesión nodular

Aparición de pápula

Aparición de pústula

ulcerosa

Diseminación en circulación

linfática

• Protuberancia pequeña rojiza indolora que aparece en el sitio de lesión después de 1-12 semanas de la infección

• En pacientes inmunodeficientes la infección es generalizada y aparece con problemas respiratorios y pulmonares, infección de huesos y SNC.

• 7-15 días Liberación de pusCuando se drena se endureceAl tacto nódulos hasta la ingle o axila

20 % cuadro cutáneo sin afectación linfática

•Lesiones papuloverrucosa (sin diseminación linfática) (carcinoma epidermoide)•Secundaria ósea, con artritis•En alcohólicos afectación pulmonar (tuberculosis)

Diagnostico

NOTA: • Recuerda que la mayoría de los infectados no

presenta síntomas(75-80%).• 20-25% pacientes presentan sintomatología

(inmunosuprimidos, diabéticos o desnutridos).

Directo • Toma de lesión cutánea, tisular o pus.

Fresco:• KOH o calco flúor• Azul de lacto fenol

Tinciones: • Gram• Giemsa • Metamina Argentica de Gomori*• Ac. Peryodico de Schiff*• Anticuerpos fluorescentes*

*área de patología

Observación de: • levaduras ovales (2-6 µm, pero en tejido son alargadas)• Cuerpos asteroides

Metamina Argentica de GomoriTiñe de negro la pared celular

Ac. Peryodico de SchiffTiñe de rojo la pared celular

Anticuerpos fluorescentesLevaduras esféricas o alargadas marcadas con fluorescencia

Cuerpo asteroide • En estudio histopatológico con tinción de

Hematoxilina-Eosina, se observa un material eosinófilo que reviste, delimita y se dispone

alrededor de agentes infecciosos o no infeccioso, debemos pensar en el fenómeno de

Splendore-Hoeppli.

Este fenómeno se debe a depósitos de complejos antígeno/anticuerpo con presencia de inmunoglobulinas y

proteínas, debrís celular, polimorfo nucleares y ocasionales cristales de Charcot-Leydden.

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Cultivo • Cultivo de pus o tejido infectado (Medio Saburaud).

• Incubación de 2-5 días. A 37 0C:• Colonias cremosas a

negras.• Formadas por levaduras

gemantes.• Tamaño 2-5 µm

A 25 0C:• Colonias glaborosas.• Mas o menos coloreadas.• Hifas finas de 2µm o

microaleuriosporas de 2-3 µm.• Nacen en racimos

conidióforos.

Medio Saburaud

• Colonias jóvenes son negruzcas y brillantes.• Colonias envejecidas de aspecto arrugado y cubiertas de

pelusa.• Hifas ramificadas, septadas y con pequeños conidios

• La confirmación se logra mediante:

la conversión de la forma micelial en la forma en fase de levadura mediante el

subcultivo a 37 °C

La prueba inmunológica de exoantigenos. Inoculación de roedores e id de ac con prueba de latex.

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Tx Profilaxis

TRATAMIENTO• Se utilizan fármacos orales a base de yoduros (yoduro de

potasio)• Itraconazol• Ketoconazol• Anfotericina B

PROFILAXIS• Esta enfermedad puede ser prevenida al usar guantes y

mangas largas durante el trabajo de campo, jardinería o al trabajar con tierra, rosas, heno, etc.

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