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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
CARRERA ODONTOLOGÌA
CIRUGÍA DE CANINO RETENIDO MEDIANTE UN BOTÓN
ORTODÓNTICO
AUTORA:
TACURI MORALES JOSELYN ROMINA
TUTOR:
DR. NÉSTOR ANTEPARA LÓPEZ. MCs.
Guayaquil, Diciembre 2018
ECUADOR
II
III
IV
V
AGRADECIMIENTO
Agradezco infinitamente a Dios por permitirme dar este gran paso en mi
vida, a mi Madre Betty Morales Arteaga por toda su entrega y sacrificio
durante toda mi vida estudiantil y por llenarme de amor y ánimos para
poder culminar cada etapa de mi vida a pesar de cada obstáculo que se
presente.
Agradezco a mi familia por estar pendientes de cada paso que doy y por
llenarme de motivación.
A la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad Estatal de
Guayaquil y a aquellos docentes que estuvieron dispuestos a prestarme
su ayuda en momentos difíciles y conocimientos a lo largo de toda mi
carrera universitaria.
En especial un enorme agradecimiento al Magister Néstor Antepara López
quien con su tiempo y dedicación me ayudo a elaborar este proyecto.
Un sincero agradecimiento a la srta Gabriela Gabino.
Joselyn Romina Tacuri Morales
VI
DEDICATORIA
Le dedico este logro especialmente a Dios quien me ha dado fuerzas en
cada obstáculo que se ha presentado a lo largo de mi carrera y a mi
hermosa y dulce madre aquella mujer que con su apoyo incondicional y su
amor me conduce por el camino de mis triunfos. Ella es mi pilar y mis
ganas de seguir adelante, por esto y mucho más se lo dedico a ella Betty
Morales Arteaga
Joselyn Romina Tacuri Morales
VII
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Fernando Franco Valdiviezo MSc.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la
Cesión de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo “Cirugía de
canino retenido mediante un botón ortodóntico”, realizado como requisito previo
para la obtención del título de Odontólogo de la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil, septiembre del 2018.
Joselyn Romina Tacuri Morales
CC: 0950676056
VIII
ÍNDICE GENERAL
CONTENIDO PAG.
PORTADA I
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN II
APROBACIÓN DEL TUTOR ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ¡ERROR!
MARCADOR NO DEFINIDO.
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR VII
ÍNDICE GENERAL VIII
RESUMEN X
ABSTRACT XI
INTRODUCCIÓN 12
CAPÍTULO I 14
EL PROBLEMA 14
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 14
1.1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 15
1.1.3 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN 15
1.2 JUSTIFICACIÓN 16
1.3 OBJETIVOS 16
1.3.1 OBJETIVO GENERAL 16
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 16
1.4 HIPÓTESIS 17
1.4.1 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN 17
1.4.2 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES 17
CAPÍTULO II 18
MARCO TEÓRICO 18
2.1 ANTECEDENTES 18
2.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA O TEÓRICA 20
2.2.1 CANINOS PERMANENTES 20
2.2.2 FUNCIÓN 21
2.2.3 TIEMPO REQUERIDO PARA SU ERUPCIÓN 21
2.2.4.1 CARA LABIAL 21
2.2.4.2 CARA LINGUAL 23
2.2.4.3 CARA MESIAL 23
2.2.4.4 CARA DISTAL 24
2.2.4.5 CARA INCISAL 24
2.3 RETENCIÓN DENTARIA 25
IX
2.3.1 ETIOLOGÍA DE RETENCIÓN SEGÚN COSME GAY 25
2.3.1.1 FACTORES ETIOLÓGICOS PRIMARIOS 25
2.3.1.2 FACTORES ETIOLÓGICOS SECUNDARIOS (ESPECULATIVOS) 26
2.3.2 ANATOMÍA DE LA RETENCIÓN 26
2.3.2.1 CAUSA DE RETENCIÓN DENTARIA 27
2.3.2.2 EXPLORACIÓN CLÍNICA 28
2.3.2.3 INSPECCIÓN 28
2.3.3 ESTUDIO RADIOLÓGICO 29
2.3.3.1 RADIOGRAFÍA PERIAPICAL 29
2.3.3.2 RADIOGRAFÍA OCLUSAL 29
2.3.3.3 RADIOGRAFÍA PANORÁMICA 29
2.4 TRATAMIENTO ORTODÓNTICO- QUIRÚRGICO 30
2.4.1 MANEJO DE CANINOS POR PALATINO 31
2.4.2 MANEJO DE CANINOS POR LABIAL 31
2.4.3 MÉTODOS ORTODÓNTICOS- QUIRÚRGICOS 31
2.4.3.1 FENESTRACIÓN CON REUBICACIÓN DENTARIA Y POSTERIOR
TRATAMIENTO ORTODÓNCICO 32
2.4.4 TÉCNICA QUIRÚRGICA 32
2.4.4.1 TÉCNICA CERRADA 32
2.4.4.2 TÉCNICA ABIERTA 32
2.4.4.3 VENTANA PALATINA 32
2.4.5 ETAPAS DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 33
2.4.5.1 DESPEGAMIENTO MUCOPERIÓSTICO 33
2.4.5.2 OSTEOTOMÍA LIBERADORA 33
2.4.5.3 PREPARACIÓN DE LA VENTANA MUCOSA 33
2.4.6 PRONÓSTICO 35
2.4.7 CONSIDERACIONES 36
2.5 CUADRO COMPARATIVO DE CANINOS RETENIDOS 37
CAPÍTULO III 39
MARCO METODOLÓGICO 39
3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN 39
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA 40
3.3 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS 40
3.4 PROCEDIMIENTOS DE INVESTIGACIÓN 40
3.5 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS 41
3.6 DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS 41
CAPITULO IV 42
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 42
4.1 CONCLUSIONES 42
4.2 RECOMENDACIONES 43
BIBLIOGRAFÍA 44
ANEXOS 47
X
RESUMEN
Los caninos superiores son los dientes con las raíces más largas en
la cavidad bucal, proporcionan fuerza para cumplir con funciones
como la de desgarre y forman parte de la estética facial, las
prominencias caninas específicas de estos dientes que juegan gran
importancia en la expresión natural del rostro. En relación a la
retención de estas piezas dentarias encontramos que tienen un 80 %
de incidencia a diferencia de los caninos inferiores. Las causas
pueden ser por factores embrionarios o por factores mecánicos
relacionados con el tiempo y la ubicación durante el trayecto anterior
a su erupción. Objetivo: Determinar los criterios más aceptados en el
manejo quirúrgico del canino retenido con tracción ortodóntica. Su
gran porcentaje estético facial en cada individuo nos lleva a optar
por los procedimientos ortodónticos- quirúrgicos para su posterior
reubicación en la arcada dentaria, el mismo que debe ser
conservador: invadiendo la menor cantidad posible de tejido óseo,
mucosa o fibromucosa. Este procedimiento se dará en 3 tiempos,
realizaremos el despegamiento mucoperióstico, la osteotomía
liberadora para la posterior preparación de la ventana mucosa. La
colocación del botón ortodóntico se deberá realizar entre los 7-10
días posteriores al acto quirúrgico. Resultados: incidencia de
retención del canino superior del 80% más que los caninos
inferiores, el sexo con mayor incidencia en retención es el femenino
con posición predominante: vestibular, 36%, transalveolar 9%,
bilaterales es del 19.4%, unilaterales derechas 47.2%, unilaterales
izquierdas 33.3%, edad dominante 13-17 años, el canino superior
derecho tiene mayor prevalencia sobre el canino superior izquierdo.
Palabras Claves: Retención, procedimientos ortodóntico-
quirúrgicos, mucoperióstico, osteotomía, prominencia canina.
XI
ABSTRACT
The upper canines are the teeth with the longest roots in the oral cavity,
they provide strength to fulfill functions such as tearing and are part of the
facial aesthetic, the specific canine prominences of these teeth that play
great importance in the natural expression of the face. In relation to the
retention of these teeth we find that they have an 80% incidence as
opposed to the lower canines. The causes may be due to embryonic
factors or mechanical factors related to time and location during the
journey prior to its eruption. Objective: To determine the most accepted
criteria in the surgical management of the retained canine with orthodontic
traction. Its great facial aesthetic percentage in each individual leads us to
opt for orthodontic-surgical procedures for its subsequent relocation in the
dental arch, which must be conservative: invading the least possible
amount of bone, mucosa or fibromusse tissue. This procedure will be
given in 3 times, we will perform the mucoperiosteal detachment, the
releasing osteotomy for the subsequent preparation of the mucosal
window. The placement of the orthodontic button should be performed
between 7-10 days after the surgical act. Results: incidence of upper
canine retention of 80% more than lower canines, the sex with the highest
incidence in retention is the female with predominant position: vestibular,
36%, transalveolar 9%, bilateral is 19.4%, unilateral right 47.2% , left
unilateral 33.3%, dominant age 13-17 years, the right upper canine has
greater prevalence over the upper left canine.
Key Words: Retention, orthodontic-surgical procedures, mucoperiosteal,
osteotomy, canine prominence.
12
INTRODUCCIÓN
Los caninos son las piezas dentales más extensas de la cavidad oral, las coronas que es la parte que
podemos apreciar clínicamente pueden ser prácticamente igual de largas que las de los incisivos
centrales superiores y sus raíces son mucho más largas que cualquier otra raíz.
La formación de este diente empieza a los 5-7 meses de edad sin embargo la formación completa del
esmalte se da entre los 6-7 años de edad teniendo asi su erupción a los 11.6 años y el proceso de
formación de su raíz se da a los 13.6 años. A los tres años de edad, está en una posición alta en el
maxilar y su corona con una dirección mesialmente y palatinamente, realiza movimientos al plano
oclusal enderezándose hasta que parece que va achocar contra la superficie distal de la raíz del
incisivo lateral superior, parece que toma una posición más vertical, pero frecuentemente erupciona
dentro de la cavidad oral con inclinación mesial marcada. (Aguana, Cohen, Padrón, & Lucia B, 2011)
La anomalía de retención dentaria es un proceso al que nos debemos enfrentar todos los odontólogos
generales o especialistas, esta retención impide al diente realizar su adecuada erupción, en el caso del
canino permanente superior está dada por diferentes causas como factores embrionarios y factores
mecánicos los mismos que pueden estar relacionados con el tiempo y con la ubicación del trayecto de
erupción (Mariaca de Botero & Botero Mariaca, 2002).
La presencia del canino en el arco dentario es fundamental para la estética y funcionalidad del
paciente, por lo cual buscamos la correcta tracción del canino. Existen diferentes opiniones sobre las
medidas que se pueden tomar en consideración para solucionar este tipo de anomalía, sin embargo en
esta investigación nos vamos a referir por el método ortodóntico-quirúrgico.
El tratamiento está compuesto por tres fases: la primera fase consta del diagnóstico temprano y
correcto, en esta fase se explica al paciente las siguientes dos fases las cuales constan del
procedimiento quirúrgico donde exponemos la corona del canino retenido y la última es la aplicación
del botón ortodóntico con el sistema de adhesión (Mariaca de Botero & Botero Mariaca, 2002).
13
El pronóstico de caninos retenidos se encuentra ligado a varios procesos posición dela pieza retenida
con relación a dientes vecinos, inclinación, distancia que se debe recorrer para posicionarlo,
dilaceración radicular y una presencia de anquilosis o reabsorción radicular ( Valverde Latorre , 2012).
Se tiene como objetivo Determinar los criterios más aceptados en el manejo quirúrgico del canino
retenido con tracción ortodóntica.
Se ha revisado varios temas: Anatomía del canino superior, retención dentaria, causa de retención,
anatomía de la retención según Cosme gay, procedimiento ortodóncico-quirúrgico, técnica del
procedimiento.
14
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En nuestra población encontramos un alto porcentaje de caninos retenidos en la arcada superior con
un 80 % de incidencia a diferencia de los caninos inferiores, sin distinción de sexo o raza, por esta
razón los profesionales de la salud no debemos pasar por alto esta problemática. La retención del
canino superior puede causar diferentes anomalías y complicaciones que nos pueden llevar a
problemas mayores de no ser tratados en el tiempo oportuno. Existen diferentes causas de retención
dentaria podemos dividirlas en dos grupos de causas generales y de causas locales.
Causas de orden local: tamaño dental, longitud de arco, retención prolongada o pérdida prematura del
canino primario, irregular en la formación de la lámina dental., posición anormal del germen dental,
presencia de una hendidura alveolar, anquilosis, problemas nasorrespiratorios ( Valverde Latorre ,
2012).
Patologías localizadas como quistes, neoplasias, odontomas, supernumerarios, dilaceración de la raíz,
origen iatrogénico, condición idiopática (sin causa aparente), usencia del incisivo lateral maxilar,
variación en el tamaño de la raíz del diente, variación en el tiempo de formación radicular, secuencia
de erupción anormal, trauma del germen dental, exceso de espacio, cantidad de reabsorción de la raíz
del diente primario, forma de arco estrecha, herencia ( Valverde Latorre , 2012).
15
Se pueden presentar consecuencias de tipo infecciosa, mucosa, celulitis buco-faciales, ganglionares,
infecciosas a distancias, tumorales, mecánicas (Guerrero Montes, 2012).
1.1.1 Delimitación del problema
Tema: “Cirugía de Canino Retenido mediante un botón Ortodóntico”
Objeto de estudio: Botón Ortodóntico.
Campo de acción: Pacientes con caninos retenidos.
Área: Pregrado
Periodo: 2017 – 2018
Línea de investigación: Salud oral, prevención, tratamiento y servicio en salud
Sublínea de investigación: 1 Epidemiología y Práctica Odontológica.
1.1.2 Formulación Del Problema
¿Cuáles son los criterios aceptados para el manejo quirúrgico del canino retenido con tracción
ortodóntica?
1.1.3 Preguntas De Investigación
¿Qué es una cirugía de canino retenido mediante un botón ortodóncico?
¿Cómo se realiza la cirugía de canino retenido para aplicar un botón ortodóncico?
¿Cuándo es necesario una cirugía de canino retenido para aplicar este aditamento?
¿Podemos afectar piezas vecinas durante la cirugía de canino retenido?
16
1.2 Justificación
Todo profesional de la salud bucal debe estar capacitado para poder detectar la erupción tardía de un
canino permanente y a su vez interpretar las causas del mismo. Sabiendo así que las causas más
comunes son las locales las mismas que están dadas por diferentes factores tales como: discrepancia
entre el tamaño del diente, perdida temprana o retención del canino temporal.
El odontólogo puede optar por diferentes procedimientos quirúrgicos para darle solución a esta
problemática sin embargo no todos tienen los resultados deseados es por esto que nos interesa
conocer y estudiar las indicaciones de una cirugía de canino retenido para tracción ortodóntica.
El complementar un procedimiento quirúrgico con un tratamiento ortodóntico nos brinda mayor
porcentaje de un diagnostico favorable, para así no optar por la extracción del canino al no ocupar el
lugar que les corresponde.
1.3 Objetivos
1.3.1 Objetivo general
Determinar los criterios más aceptados en el manejo quirúrgico del canino retenido con tracción
ortodóntica
1.3.2 Objetivos específicos
Reconocer las causas más frecuentes de retención de canino superior.
Identificar la posición más frecuente de retención de los caninos
Resaltar la relación del cirujano dentomaxilar y el ortodoncista en la cirugía de canino retenido
mediante botón ortodóncico.
Determinar la técnica quirúrgica adecuada para la tracción ortodóntica de los caninos retenidos.
17
1.4 Hipótesis
El presente trabajo de investigación es de tipo documental bibliográfico por lo tanto no requiere de
hipótesis.
1.4.1 Variables de la investigación
Este trabajo no presenta hipótesis por lo tanto no se elaboran variables de investigación.
1.4.2 Operacionalización de las variables
Al no existir variables de investigación no se operacionaliza variables, ya que no existe prueba
empírica.
18
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES
(Méndez Blanco, Valmaseda Castellón , De la Rosa Gay, & Gay Escoda, 1998) Realizaron una
investigación de frecuencia de retención del canino superior, observaron ubicación normalmente
palatina. Para la colación correcta en cuanto a oclusión se realizó el tratamiento ortodóntico.
Quirúrgico.
(Mercado Mamani & Rios Villasis , 2013) describieron el caso de una paciente con ausencia clínica de
caninos superiores que se encontraban impactados orientados hacia vestibular produciendo
reabsorción de los dos tercios de la raíces de todos los incisivos Superiores, los que fueron extraídos,
en el mismo acto se realizó la exposición quirúrgica de los dos dientes caninos y posteriormente la
tracción ortodóntica de los caninos impactados, en el maxilar inferior se realizaron extracción de
primeras premolares inferiores para compensar las extracciones que se realizaron en el maxilar
superior. Ocho meses fueron necesarios para observar clínicamente las piezas impactadas. El tiempo
de tratamiento fue de 2 años, al finalizar el tratamiento ortodóncico realizaron una ameloplastia de las
cúspides de los caninos para dar forma de incisivos laterales.
19
(Montenegro Porras & Hara Ortiz, 2013) Realizaron un estudio de un paciente femenino de 13 años de
edad, con ausencia de canino superior derecho, arcada superior forma triangular e inferior de forma
cuadrada; apiñamiento severo en ambas arcadas, incisivos laterales superiores mordida cruzada, línea
media dental inferior desviada a la izquierda, clase I molar en ambos lados y clase canina no valorable
en ambos lados. Logró traccionar exitosamente el canino superior derecho y llevarlo a su posición
adecuada dentro de la arcada maxilar; se logró clase I molar y canina de ambos lados, mejorando la
forma de arcadas, sobremordida horizontal y vertical adecuada, se mejoró el perfil y eje axial de
incisivos.
(Campos Aguilar, Grau, & Dobles Jiménez, 2014) Presentaron una valoración ortodoncia de una
paciente de sexo femenino, 16 años de edad, cuyo motivo de consulta es “acomodar los dientes, un
canino no ha salido”. La paciente se diagnóstica como Clase I esqueletal, normodivergente, relación
molar de clase I derecha e izquierda con tendencia a la Clase II, relación canina de clase II derecha e
izquierda no determinable, canino superior izquierdo retenido, espacio insuficiente en arco maxilar y
mandibular. Recomendaron no realizar exodoncias; alineado, nivelado, abrir espacio para 2.3,
establecimiento de la oclusión. Dentro de los resultados obtenidos está la tracción orto quirúrgica de la
pieza 2.3 e inclusión adecuada en el arco superior, excelente salud periodontal de la pieza traccionado,
mejora estética, perfil recto, obtención de la Clase I molar bilateral, sobre mordida horizontal y vertical
adecuados.
(Dr. Troya Borges, Dra. Martinez Abreu, Dr. Padilla Suárez, & Dra. Matos Campos, 2013-2014)
Describieron los caninos retenidos en el municipio Colón, provincia Matanzas. Constituido por 40
pacientes atención recibida por “Dr. Mario Muñoz”. Enero de 2013 a diciembre de 2014, poseían el
diagnóstico de canino retenido. el superior derecho, (17 casos), para un 42.5%. Ubicación palatina 24
casos,( 60 %). 29 con aplicación de botón (72.5 %), 11 con exodoncia, para un 27.5 %.
En el 2015 (Castañeda Peláez, y otros, 2015) realizaron un estudio descriptivo transversal en una
muestra por conveniencia de 3000 radiografías panorámicas digitales. Se evaluaron terceros molares,
caninos y supernumerarios mediante la recolección de variables cualitativas que se analizaron
descriptivamente y la prueba chi2 (p = 0,05). Resultados: La frecuencia caninos y 32 (1,3 %) Los
20
caninos impactados fueron más frecuentes en el maxilar superior (85,71 %) y en las mujeres (64,3 %).
La mayoría de los caninos se encontró en una ubicación desfavorable de erupción (64,3 %).
encontraron una prevalencia del 34,7 % para retenidos, incluidos e impactados.
2.2 Fundamentación científica o teórica
2.2.1 Caninos Permanentes
La erupción de los dientes permanentes se da por el proceso de rizólisis de los dientes deciduos (Paz
Salazar, 2018).
Los caninos son similares y sus funciones están conectadas, a los cuatro los podemos situar en el arco
dentario y argumentamos que cada uno es el número tres de la línea media, son los dientes más
extensos de la cavidad bucal, en el largo de las coronas similares a los centrales superiores y sus
raíces son largas en comparación a otros dientes (Wheeler, 1998).
Únicos dientes con una sola cúspide cónica.
Las raíces simples más grandes de todas.
Superficie lingual es más funcional que oclusal (Japón Calva, 2015).
Sus raíces largas y la fuerza que estas le dan al diente, sus puntiagudas cúspides en las coranas y s
ubicación nos ayudan a relacionarlos con los carnívoros y es por esta razón que reciben el término
canino (Paz Salazar, 2018).
21
2.2.2 Función
Desgarrar los alimentos fibrosos como la carne. Esto lo pueden hacer gracias a que, en su anatomía
coronal, tienen un vértice agudo que penetra en los alimentos y permite retenerlos para desgarrarlos
(Japón Calva, 2015).
3. Podemos mencionar las prominencias caninas específicas de estos dientes, nos dan la base para las
expresiones faciales así pues tenemos que estas prominencias juegan gran importancia en la estética
para una expresión natural del rostro (Wheeler, 1998).
2.2.3 Tiempo requerido para su erupción
Etapa de calcificación: tres meses de edad (Japón Calva, 2015)
Precedidos, por los primeros molares y los incisivos centrales permanentes (Japón Calva,
2015).
El resto de los dientes, menos los segundos y terceros molares han erupcionado y se
encuentran en oclusión antes que los caninos superiores (Japón Calva, 2015).
2.2.4 Anatomía Del Canino Superior Según Wheeler
2.2.4.1 Cara Labial
Corona y raíz son más angostas en sentido mesiodistal que las del incisivo central superior
(Wheeler, 1998).
La línea cervical es convexa en dirección labial, con la convexidad hacia la parte radicular
(Wheeler, 1998).
En sentido mesial, el contorno de la corona puede ser convexo desde el cuello hasta el centro
del área de contacto mesial (Wheeler, 1998).
El centro del área de contacto en sentido mesial está cerca de la unión de los tercios medio e
incisal de la corona (Wheeler, 1998).
22
Según (Wheeler, 1998): en dirección distal el contorno de la corona es cóncavo entre la línea cervical y
área de contacto distal. Si la corona se ha desgastado irregularmente, la punta de la cúspide está en
una línea con el centro de la raíz. Tiene una vertiente mesial y otra distal; la primera es lamas corta.
Son cóncavas antes de haber experimentado abrasión. Estas depresiones tienen carácter de surcos de
desarrollo.
La cara labial de la corona es lisa, sin surcos de desarrollo (Wheeler, 1998).
A excepción de leves depresiones en sentido mesial y distal, que la dividen en tres lóbulos
(Wheeler, 1998).
El lóbulo labial medio tiene un desarrollo más grande (Wheeler, 1998).
Esto produce una cresta sobre esa cara de la corona. Una línea trazada sobre esta, desde la
línea cervical hasta la puntal de la cúspide, es curva e inclinada hacia la mesial en su centro
(Wheeler, 1998).
Todas las superficies en sentido mesial son convexas, excepto algunos surcos insignificantes en
el esmalte (Wheeler, 1998).
“En dirección distal de la cresta labial, en el tercio cervical, la corona es cóncava, aunque se observan
convexidades en áreas cercanas a la cresta labial.” (Wheeler, 1998)
La raíz superior se ve delgada desde la labial, cuando se compara con el ccuerpo de la corona; es
cónica con ápice puntiagudo. No es raro que tenga una curvatura pronunciada cerca del tercio apical.
Puede estar dirigida hacia la mesial o distal. La cara labial de la raíz es lisa y convexa en todos los
sentidos (Wheeler, 1998).
23
2.2.4.2 Cara lingual
Corona y raíz más angostas en lingual que labial (Wheeler, 1998).
La línea cervical difiere en su curvatura en la labial, es más regular puede ser recta en corto
trecho (Wheeler, 1998).
Cíngulo grande y puntiagudo como una pequeña cúspide (Wheeler, 1998).
La corona tiene crestas por debajo del cíngulo (Wheeler, 1998).
Puede encontrarse depresiones y rara vez surcos de desarrollo (Wheeler, 1998).
Se encuentra una cresta lingual muy desarrollada, se extiende hasta el cíngulo (Wheeler, 1998).
Existen fosas linguales, mesial y distal (Wheeler, 1998).
En las concavidades podemos encontrar las fosas y grandes crestas marginales (Wheeler,
1998).
La raíz es más angosta que en labial se puede ver surcos de desarrollo en sentido mesial y
distal (Wheeler, 1998).
La cresta es angosta, lisa y convexa desde la línea cervical al ápice (Wheeler, 1998).
2.2.4.3 Cara Mesial
Contorno funcional de un diente anterior (Wheeler, 1998).
Presenta mayor volumen y amplitud labiolingual (Wheeler, 1998).
Contorno en la corona cuneiforme con gran dimensión en tercio cervical.
Su vertiente en la punta del ápice (Wheeler, 1998).
24
Curvatura de corona por debajo de línea cervical, la cresta de la curvatura esta hacia incisal
(Wheeler, 1998).
Línea cervical se curva hacia la cúspide más o menos unos 2.5 mm (Wheeler, 1998).
La raíz se aprecia cónica con ápice puntiagudo, curva en el tercio medio (Wheeler, 1998).
Posición de la punta de la cúspide en relación con el eje longitudinal de la raíz es diferente a
incisivos (Wheeler, 1998).
La corona presenta convexidades en todos lados, menos sobre el área de contacto, en esta es
cóncava o plana (Wheeler, 1998).
La raíz es ancha, surco de desarrollo poco profundo ayudan al anclaje de los dientes en
alveolos previniendo la rotación y desplazamiento (Wheeler, 1998).
2.2.4.4 Cara Distal
Línea cervical con menor curvatura en cúspide (Wheeler, 1998).
Cresta marginal cóncava (Wheeler, 1998).
Surco de desarrollo en la raíz más pronunciado (Wheeler, 1998).
2.2.4.5 Cara Incisal
Es mayor la dimensión labiolingual que la mesiodistal (Wheeler, 1998).
En incisal si esta sostenido en dirección que coincida la línea de visión con el eje longitudinal
del diente, la punta de la cúspide sentido labiolingual y en la mesial del centro en sentido
mesiodistal (Wheeler, 1998).
La corona da impresión como si la parte distal hace contacto con el primer premolar (Wheeler,
1998).
Su cresta del lóbulo medio labial es sobresaliente, alcanza su mayor convexidad en tercio
cervical (Wheeler, 1998).
Se torna más ancho y plano en tercios medio e incisal (Wheeler, 1998).
El cíngulo será descrito como un arco más corto que el labial (Wheeler, 1998).
25
2.3 Retención Dentaria
Hablar de retención dentaria nos hace pensar en el término sin erupcionar es decir que la pieza
dentaria no ha ocupado el lugar que le corresponde en el arco dentario aunque su raíz se encuentre
formada en su totalidad. (Cosme Gay, 2004).
“Se refiere a dientes que no pueden salir por una barrera física, hueso, otro diente, un aparato
protésico o por falta de espacio” (Japón Calva, 2015).
2.3.1 Etiología de retención según Cosme Gay
Podemos encontrar diferentes factores que influyan en la retención dentaria pero en el caso del canino
superior tenemos una etiología particular (Cosme Gay, 2004).
Involución de los maxilares (Cosme Gay, 2004).
Trayecto de erupción largo y complejo (Cosme Gay, 2004).
Posición anatómica próxima a la unión premaxila y el proceso maxilar lateral (Cosme Gay, 2004).
2.3.1.1 Factores etiológicos primarios
Fallas en reabsorción de dientes temporarios (Japón Calva, 2015).
Traumas o infecciones de dientes temporarios (Japón Calva, 2015).
Alteraciones en la secuencia de erupción en el arco superior (Japón Calva, 2015).
Disponibilidad de espacio (Japón Calva, 2015).
Rotación interna del germen (Japón Calva, 2015).
Cierre radicular prematuro de los incisivos (Japón Calva, 2015).
26
Incisivos laterales de tamaño pequeño (Japón Calva, 2015).
Hendiduras en pacientes con labio y paladar hendido (Japón Calva, 2015).
Formación anómala del canino retenido (Japón Calva, 2015).
Dientes supernumerarios obstruyen la erupción de los caninos (Japón Calva, 2015).
Barreras gruesas de mucosa (Japón Calva, 2015).
Problemas de origen genético (Japón Calva, 2015).
Quistes y tumores (Japón Calva, 2015).
2.3.1.2 Factores etiológicos secundarios (especulativos)
Presión muscular anormal (Japón Calva, 2015).
Enfermedades febriles. (Japón Calva, 2015).
Alteraciones endocrina (Japón Calva, 2015).
Deficiencia de vitamina D (Japón Calva, 2015).
2.3.2 Anatomía de la retención
El canino superior supera al canino inferior con un 80%. Al enfocarnos en lateralidad el porcentaje más
alto corresponde al canino superior derecho y en cuanto a bilateralidad no existe un porcentaje
unánime (Cosme Gay, 2004).
Canino superior en sus diferentes posiciones:
Posición palatina: 80% corona a nivel de raíces de dientes vecinos consecuencia de factores
hereditarios, ectopia folicular, defectos de reabsorción del canino temporal (Cosme Gay, 2004).
27
Posición vestibular: 10-35% consecuencia de hipoplasia, acortamiento de la longitud de arcada,
aumento de tamaño del canino (Cosme Gay, 2004).
Posición mixta: corona vestibular y raíz hacia el lado palatino o viceversa (Cosme Gay, 2004).
Posición ectópica (Cosme Gay, 2004).
Inclusión bilateral: se encuentran en el paladar, con coronas en dirección a la línea media
(Cosme Gay, 2004).
2.3.2.1 Causa de retención dentaria
Según M. Donado en su libro de cirugía bucal los agrupo en factores embriológicos y factores
mecánicos (Campos Aguilar, Grau, & Dobles Jiménez, 2014).
En factores embriológicos podemos puntualizar el tiempo que tarda el canino superior en erupcionar y
ocupar su lugar en el maxilar ya que en su fase de germen dentario su aparición se da en la
profundidad del maxilar y cerca de la órbita (Campos Aguilar, Grau, & Dobles Jiménez, 2014).
En Factores Mecánicos tenemos:
Por el lugar que aparece su germen dentario y el tiempo que se toma en aparecer, encuentra
dificultades para poder ocupar el lugar que le corresponde es por esto que se puede puntualizar
impedimentos de tipo mecánicos por los motivos siguientes: (Campos Aguilar, Grau, & Dobles
Jiménez, 2014).
Endognatía o dismorfosis maxilar se presenta en respiradores bucales que presentan pérdida
del espacio del canino (Campos Aguilar, Grau, & Dobles Jiménez, 2014).
Retrognatía del proceso alveolodentario superior con la consiguiente falta de espacio (Campos
Aguilar, Grau, & Dobles Jiménez, 2014).
28
Extracción prematura de los caninos temporales (Campos Aguilar, Grau, & Dobles Jiménez,
2014).
Extracciones seriadas por indicación ortodóncica (Campos Aguilar, Grau, & Dobles Jiménez,
2014).
2.3.2.2 Exploración Clínica
La usencia de sintomatología en la retención del canino superior es común, por esta razón realizar el
diagnóstico temprano de esta complicación (Campos Aguilar, Grau, & Dobles Jiménez, 2014).
Adolescente: se realizara el diagnostico con un ortodoncista o un odontólogo general (Campos
Aguilar, Grau, & Dobles Jiménez, 2014).
Adulto: con un estudio radiográfico o por medio de un tratamiento prostodóntico (Campos
Aguilar, Grau, & Dobles Jiménez, 2014).
2.3.2.3 Inspección
En la inspección estudiaremos signos indirectos que nos pueden conducir a pensar en retención del
canino (Cosme Gay, 2004).
Presencia del canino temporal: fenómeno raro, se da en la agenesia o retención dentaria
(Cosme Gay, 2004).
Persistencia del espacio: espacio necesario es de 8mm (Cosme Gay, 2004).
Desplazamiento de dientes vecinos: hacia distal de la corona del incisivo lateral y rotación sobre
su eje (Cosme Gay, 2004).
Relieves de mucosa: contorno de la región canina, por vestibular o por palatino-lingual de la
corona y a veces la raíz (Cosme Gay, 2004).
Fistulas: complicación infecciosa se localiza en palatino (Cosme Gay, 2004).
29
Cambios de coloración de dientes vecinos (Cosme Gay, 2004).
2.3.3 Estudio Radiológico
2.3.3.1 Radiografía Periapical
Nos ayuda a identificar:
Morfología
Distancia entre el diente retenido y el proceso alveolar
Dirección del canino
Patologías
Estructura y densidad
Presencia de anquilosis
Reabsorción del canino (Cosme Gay, 2004).
2.3.3.2 Radiografía Oclusal
La proyección de vértex sitúa al canino en su correcta ubicación, fuera de la línea de incisivos su
posición vestibular, por dentro palatina (Cosme Gay, 2004).
2.3.3.3 Radiografía panorámica
Información general de las estructuras óseas y dentarias
Presencia de inclusión (Cosme Gay, 2004).
Relación con el seno maxilar y fosas nasales (Cosme Gay, 2004).
Presencia de patología (Cosme Gay, 2004).
Desplazamiento y lesiones en dientes vecinos (Cosme Gay, 2004).
30
2.4 Tratamiento Ortodóntico- Quirúrgico
Anteriormente mencionamos la importancia del canino en el arco dentario por su estética y
funcionalidad (Cosme Gay, 2004).
Se recomienda el diagnóstico temprano de esta complicación para poder actuar inmediatamente por
las siguientes razones: (Cosme Gay, 2004).
Estética
Fuerza eruptiva
Desviación de dientes vecinos (Cosme Gay, 2004).
Los parámetros que debemos considerar antes del tratamiento son:
Espacio en la arcada
Edad
Estado de dentición
Complejidad del tratamiento
Patologías asociadas
Experiencia del profesional
Predisposición del paciente
Medios económicos (Cosme Gay, 2004).
El tratamiento se puede realizar de la siguiente manera:
Colgajo de tejidos blandos por vestibular o una ventana quirúrgica por palatino (Japón Calva,
2015).
31
La remoción del hueso que rodea a la corona (Japón Calva, 2015).
La adhesión de un aditamento ortodóncico en la corona (Japón Calva, 2015).
Un diagrama de evaluación del diseño de sistema de fuerza y una forma rápida para hacer la
tracción mecánica del canino en cuanto a magnitud, duración y dirección (Japón Calva, 2015).
2.4.1 Manejo de caninos por palatino
Exposición quirúrgica - Erupción espontanea (Japón Calva, 2015).
Exposición quirúrgica – tracción (Japón Calva, 2015).
2.4.2 Manejo de caninos por labial
Técnica de colgajo de desplazamiento apical (Japón Calva, 2015).
Técnica de reposición lateral (Japón Calva, 2015).
Exposición excisional (Japón Calva, 2015).
2.4.3 Métodos Ortodónticos- Quirúrgicos
El procedimiento debe obtener la proyección de la pieza dentaria retenida para continuar con su
tracción ortodóntica, el tratamiento debe ser conservador: invadiendo la menor cantidad posible de
tejido óseo, mucosa o fibromucosa. Dientes vecinos y papilas interdentales (Japón Calva, 2015).
Si el diente se encuentra en una posición favorable se debe considerar su capacidad para erupcionar
teniendo en cuenta: (Cosme Gay, 2004).
• Eliminación de obstáculos (Cosme Gay, 2004).
• Hacer alveolotomía conductora (Cosme Gay, 2004).
• Realizar extracciones de ser necesario (primer premolar) (Cosme Gay, 2004).
32
Si el diente se encuentra en una posición desfavorable se ha perdido la fuerza eruptiva por lo que será
necesario el procedimiento combinado de ortodoncia y cirugía (Cosme Gay, 2004).
2.4.3.1 Fenestración con reubicación dentaria y posterior tratamiento ortodóncico
Debemos tener presente que el cirujano y el ortodoncista deben estar en intimo contacto para poder
planificar el tratamiento pues se necesita la colaboración activa de ambos en el proceso, ya sea para
realizar las maniobras de la cirugía o para saber si tenemos el espacio suficiente para la reubicación
del canino (Cosme Gay, 2004).
2.4.4 Técnica Quirúrgica
2.4.4.1 Técnica cerrada
Este método fue realizado por Becker eficaz para la posterior colocación del canino en el plano oclusal,
en esta técnica exponemos la corona del diente para la adhesión del medio de tracción asi pues queda
visible una parte del alambre para su posterior acción mecánica de reposición. Cerramos colgajo sin
necesidad de dañar o desplazar en sentido apical (Japón Calva, 2015).
2.4.4.2 Técnica abierta
Este método fue realizado por Vanarsdall al igual que en el método cerrado se expone la corona del
diente, sin embargo, se realiza desplazamiento del colgajo para conservar la banda de encía
insertada dejando cicatriz (Japón Calva, 2015).
2.4.4.3 Ventana palatina
Se la debe realizar en los casos donde la retención se encuentra por palatino es muy poco probable el
uso de esta técnica por vestibular ya que puede provocar recisiones gingivales graves, inflamaciones y
sangrado constante (Japón Calva, 2015).
33
2.4.5 Etapas De La Técnica Quirúrgica
2.4.5.1 Despegamiento mucoperióstico
Se utiliza un periostotomo de freer (Cosme Gay, 2004).
Levantamos colgajo (Cosme Gay, 2004).
Se visualiza el espacio con inclusión dentaria (Cosme Gay, 2004).
Zonas gruesas (periostotomo de obwegeser) (Cosme Gay, 2004).
2.4.5.2 Osteotomía liberadora
Fresa redonda carburo de tugsteno n°8 eliminamos el hueso que recubre la corona (Cosme
Gay, 2004).
Irrigamos con suero fisiológico (Cosme Gay, 2004).
Observamos la total liberación de la corona (Cosme Gay, 2004).
No lesionar el cemento dentario (Cosme Gay, 2004).
Surco de 2mm rodeando la corona si el espacio lo permite (Cosme Gay, 2004).
Eliminación de restos de hueso o tejidos blandos (Cosme Gay, 2004).
No realizar exéresis completa del saco folicular (Cosme Gay, 2004).
Limpieza con suero fisiológico (Cosme Gay, 2004).
2.4.5.3 Preparación de la ventana mucosa
Abordaje palatino:
Exéresis de la mucosa necesaria hasta que se observe bien la corona (Cosme Gay, 2004).
Reposición del colgajo (Cosme Gay, 2004).
Sutura en zona de la encía del diente retenido marcamos una cruz (Cosme Gay, 2004).
34
Abordaje vestibular
Reposición del colgajo (Cosme Gay, 2004).
Exéresis de la mucosa que rodea el diente (Cosme Gay, 2004).
Nuevo colgajo de reposición apical (Cosme Gay, 2004).
El éxito de la técnica de adhesión depende de:
El aislamiento, la visibilidad, y la hemostasia. (Japón Calva, 2015).
Un esmalte limpio (Japón Calva, 2015).
La desmineralización del esmalte en cantidad y calidad. (Japón Calva, 2015).
El lavado minucioso, con buena cantidad de agua (Japón Calva, 2015).
El secado perfecto, sin permitir contaminación con sangre o suero (Japón Calva, 2015).
Fijación de aditamento según el eje de tracción (Japón Calva, 2015).
El aditamento ortodóncico para la tracción con sistemas rompe fuerzas (Japón Calva, 2015).
El proceso de autocurado o fotocurado para garantizar la adhesión del aditamento (Japón Calva,
2015).
Mientras más delgada sea la capa de resina se produce mejor adhesión del aditamento (Japón Calva,
2015).
Si se presenta sangrado en sus bordes se realiza compresión del área. Para colocar el medio de
tracción se debe utilizar una hemostasia eficaz (Cosme Gay, 2004).
Se debe colocar el cemento quirúrgico o tiras de gasas yodofórmica vaselinada evitando el cierre de la
Fenestración, puntos de sutura en forma de x, se retira el cemento de 7-10 días (Japón Calva, 2015).
Retirado el cemento se coloca el medio de tracción (botón)
Preparación de la superficie del esmalte
Se debe observar 5-6mm de esmalte para un botón de 4mm de diámetro
La superficie se desinfecta con alcohol
35
Secado de la zona
Grabado acido 37%
Irrigación abundante
Evitar secar con aire a presión
Se aprecia una superficie rugosa y color blanco mate
Colocamos el botón con composite fotopolimerizable
El botón se coloca con la ligadura para evitar el desprendimiento del mismo
10 minutos después se puede comenzar la tracción (Cosme Gay, 2004).
Es importante tener en cuenta según (Cosme Gay, 2004): que existe mejor retención del botón
después de retirar el cemento quirúrgico esto sería entre 7-10 días. Colocar el botón en el mismo
acto quirúrgico puede tener consecuencias como poca adhesión del botón a la superficie del
esmalte y a su vez el daño de tejidos periodontales por colocación del sistema de adhesión.
2.4.6 Pronóstico
En relación al canino retenido encontramos diferentes aspectos que deben tenerse en consideración
(Cosme Gay, 2004).
• Espacio recorrido
• Anquilosis
• Posición del diente
• Angulación
Así pues el que tiene el peor pronóstico es aquel canino que se encuentra en una posición horizontal o
anquilosis esto se da por su difícil manejo en la maniobra (Cosme Gay, 2004).
36
2.4.7 Consideraciones
Retenciones según (Cosme Gay, 2004): los dientes que se encuentran con retención por palatino se
encuentran revestidos por una capa más gruesa de encía a diferencia que los que se encuentran con
retención por vestibular así pues encontramos que la ventaja sería menor recesión gingival.
Unilateral o bilateral: se necesita mayor anclaje (Cosme Gay, 2004).
Angulación: la mejor angulación será vertical o mesioangular (Cosme Gay, 2004).
Profundidad: menor profundidad menor tiempo, mayor profundidad mayor dificultad (Cosme
Gay, 2004).
Adhesión: al realizar la colocación del botón en el procedimiento quirúrgico existe presencia de
fluidos y contaminación por lo que será difícil la adhesión del medio de tracción (Cosme Gay,
2004).
Morfología: debe tener una correcta formación y morfología según su tiempo de erupción
(Cosme Gay, 2004).
37
2.5 Cuadro Comparativo De Caninos Retenidos
Autor Número de
pacientes
atendidos
Lugar Año Estudio Resultados
(Dra. Gayoso
Navas & Dra.
Gómez
Gonzáles,
2015)
298 pacientes Policlínico
“Tomás
Romay”
2013-
2015
Caninos
retenidos
Caninos retenidos: 53
(17,8%)
Sexo de mayor
incidencia: 37 casos
femeninos
Posición
predominante:
Vestibular en 26
pacientes
Tratamiento más
utilizado: Ortodóntico
-Quirúrgico
(Salazar
Suquilanda,
2016)
44 radiografías
panorámicas
Club de
Leones
Quito
central
2015 Prevalencia de
caninos
superiores
retenidos en
pacientes
mayores de 14
años
Sexo de mayor
incidencia: femenino
Edad: 14-17 y 18- 24
(46%)
25-30 (8%)
Pieza #13: 18
pacientes con
retención
Pieza #23: 19
pacientes con
retención
Retención bilateral: 7
pacientes
Total: 51 caninos
retenidos
(Abia Arrieta,
2011)
36 casos de
historias
clínicas y
radiografias
nítidas
Instituto
nacional de
salud del
niño
Lima-Perú
2005-
2010
Prevalencia de
caninos
permanentes
incluidos en
pacientes de
Caninos retenidos:
1.3%
Sexo de mayor
incidencia: Masculino
61.1%
38
13 a 17 años Edad: 13 (50%)
14: (27.8%)
Posición: palatino
55%, vestibular 36%,
transalveolar 9%
bilaterales es del
19.4%
unilaterales derechas
47.2%
unilaterales izquierdas
33.3%
39
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 Diseño Y Tipo De Investigación
Este trabajo de investigación cuenta con un diseño cualitativo, pues se trabaja con la información de
calidad que más se encuentre relacionada con la cirugía de caninos retenidos para la tracción
ortodóntica.
Es de tipo descriptivo porque detallamos las diferentes consideraciones para la realización de la
adhesión del botón ortodóntico.
Esta investigación es No Experimental, consiste en llegar a conocer las situaciones, costumbres y
actitudes predominantes a través de la descripción exacta de las actividades, objetos, procesos y
personas. Su meta no se limita a la recolección de datos, sino a la predicción e identificación de las
relaciones que existen entre dos o más variables. Los investigadores no son meros tabuladores, sino
que recogen los datos sobre la base de una hipótesis o teoría, exponen y resumen la información de
manera cuidadosa y luego analizan minuciosamente los resultados, a fin de extraer generalizaciones
significativas que contribuyan al conocimiento.
40
3.2 Población Y Muestra
Este trabajo de investigación no se basa en el estudio estadístico de una población y muestra, debido a
que es de tipo bibliográfico y descriptivo.
3.3 Métodos, Técnicas E Instrumentos
El método utilizado en este trabajo de investigación es histórico-lógico ya que se analizaron estudios
previamente realizados, seleccionamos la bibliografía que se relaciona con el tema para
posteriormente poder tener un resultado de la técnica quirúrgica adecuada para la tracción del canino
La técnica empleada para el presente trabajo de investigación es totalmente bibliográfica,
inspeccionando y considerando información actualizada con 5 años de antigüedad con la ayuda de
textos complementarios.
Los instrumentos que nos ayudaron en esta investigación: computadoras, lapto, flash memory,
Smartphone, revistas, libros, hojas, lápiz, páginas web, internet, wiffi, copiadoras, impresora.
3.4 Procedimientos De Investigación
Para la realización del presente estudio se revisaron artículos científicos en las siguientes bases de
datos: google académico, Scielo, Pubmed, utilizando los descriptores: canino retenido, tracción
ortodóntica, botón adhesivo. Donde se obtuvo información actualizada de los últimos 5 años
obteniéndose un total de 20 revisores y que a través de la lectura crítica de documentos se consolido la
estructura del marco teórico.
41
3.5 Análisis De Los Resultados
Los caninos retenidos se presentan con mucha frecuencia, siendo un diente de gran importancia en el
sistema dentario por toda la funcionalidad y estética que ofrece, se debe realizar el tratamiento
pertinente para evitar la pérdida de este diente, entre las técnicas que tenemos esta la cirugía
combinada con ortodoncia, aplicando el botón quirúrgico, que según la fuente bibliográfica, dan buenos
resultados, otros autores indican que se debe realizar la exodoncia de este diente si ya está en
proceso de un Quiste.
3.6 Discusión De Los Resultados
Al ser un trabajo bibliográfico documentado no tenemos datos que discutir con otros autores.
42
CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones
Se concluyó según el estudio comparativo que realizamos sobre la investigación de tres diferentes
autores como: Dra. Alina Victoria Gayoso Navas, Celia Michelle Salazar Suquilanda, Blanca Abia
Arrieta recopilo que los caninos superiores tienen una incidencia de retención del 80% más que los
caninos inferiores, el sexo con mayor incidencia en retención es el femenino con posición
predominante: vestibular, 36%, transalveolar 9%, bilaterales es del 19.4%, unilaterales derechas
47.2%, unilaterales izquierdas 33.3%, edad dominante 13-17 años.
La colocación del botón ortodóntico se deberá realizar entre los 7-10 dias posteriores al acto quirúrgico
para una mayor adhesión a la superficie de la corona. El cirujano y el ortodoncista deben estar
relacionados para planificar el tratamiento pues se necesita la colaboración activa de ambos en el
proceso, para realizar las maniobras de la cirugía o para calcular si tenemos el espacio adecuado para
la reubicación del canino.
43
4.2 Recomendaciones
Al finalizar nuestras conclusiones puntualizamos las siguientes recomendaciones:
Conocer ampliamente sobre anatomía del canino superior
Reconocer los parámetros que nos indican la falta de un canino permanente en la arcada dental
Aplicar la técnica más conservadora posible evitando así posibles daños a tejidos vecinos.
Recomendamos ser muy cuidadosos y la constante irrigación durante el proceso de osteotomía.
Analizar los aspectos a tener en consideración para la aplicación de un botón ortodóncico
Utilizar los instrumentos adecuados para la técnica quirúrgica correcta
Comparar los riesgos y beneficios de colocar el botón ortodóntico en el mismo acto quirúrgico
44
BIBLIOGRAFÍA
1. Valverde Latorre , R. (2012). Tratamiento quirúrgico para la enucleación del canino superior.
Universidad de Guayaquil facultad piloto de odontologia .
2. Abia Arrieta, B. (2011). Prevalencia de caninos permanentes incluidos en pacientes de 13 a 17
años. Repositorio digital Universidad mayor de San Marcos.
3. Aguana, Cohen, K., Padrón, L., & Lucia B. (2011). Diagnóstico de Caninos retenidos y su
importancia en el tratamiento Ortodóncico. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y
Odontopediatria.
4. Andrade, C. L. (20 de Oct de 2010). sanitas.es. Recuperado el 13 de jun de 2015, de sanitas.es:
http://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/salud-
dental/exodoncia.html
5. Campos Aguilar, F., Grau, J., & Dobles Jiménez, A. L. (2014). Reporte de caso: Tracción orto
quirúrgico de canino maxilar retenido. Revista electrónica de la Facultad de Odontología,
ULACIT –Costa Rica, 12-20.
6. Castañeda Peláez, D., Briceño Avellaneda, C., Sánchez Pavón, Á., Rodriguez Ciódaro, A.,
Castro Haiek, D., & Barrientos Sánchez, S. (2015). Prevalencia de dientes incluidos, retenidos e
impactados analizados en radiografias panorámicas de población de Bogotá- Colombia .
Pontificia Universidad Javeriana, 34-73.
7. Cosme Gay, E. (2004). Tratado de cirugia .
8. Dr. Troya Borges, E., Dra. Martinez Abreu, J., Dr. Padilla Suárez, E., & Dra. Matos Campos, M.
(2013-2014). Tratamiento quirúrgico de caninos retenidos en el municipio de Colón. Rev Méd
Electrón, 123-131.
9. Dra. Gayoso Navas, A., & Dra. Gómez Gonzáles, G. (2015). ESTUDIO DE CANINOS
SUPERIORES RETENIDOS EN PACIENTES ORTODONCICOS . eCIMED.
10. Guerrero Montes, C. (2012). “Diagnóstico de piezas dentarias retenidas, sus consecuencias.
Universidad de Guayaquil facultad piloto de odontologia .
11. Japón Calva, A. (2015). RELACIÓN DE LA POSICIÓN DE LOS CANINOS INCLUIDOS EN
COMPARACIÓN CON EL GRADO DE REABSORCIÓN DEL INCISIVO LATERAL SUPERIOR
45
EN ADOLESCENTES DE 15 A 18 AÑOS DE EDAD . Repositorio digital Universidad Nacional de
Loja .
12. Leonidas, G. (02 de diciembre de 2011). La extracción dental. El manual moderno quirurgico,
Apr, 79(4); 416-22.
13. Liras, Antonio. (2008). federacion nacional de cirujanos maxilo facial.
http://www.cirugia.com/fedhemo/que-es-la-cirugia/conceptos-basicos/la-cirugia/index.html,
http://www.cirugia.com/fedhemo/que-es-la-cirugia/conceptos-basicos/la-cirugia/index.html.
Recuperado el 16 de Marzo de 2014, de complicacion postoperatorias:
http://www.cirugia.com/fedhemo/que-es-la-cirugia/conceptos-basicos/la-cirugia/index.html
14. Mariaca de Botero, L., & Botero Mariaca, P. (2002). Diagnostico y tratamiento temprano de la
malposición intralveolar de caninos permanentes . Revista facultad de odontologia Universidad
de Antoquia, 21-29.
15. Méndez Blanco, V., Valmaseda Castellón , E., De la Rosa Gay, C., & Gay Escoda, C. (1998).
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO-ORTODÓNCICO DEL CANINO SUPERIOR INCLUIDO EN
POSICIÓN VESTIBULAR . Revista Europea de Odonto- estomatología, 226-232.
16. Mercado Mamani, S., & Rios Villasis , K. (2013). Tratamiento ortodóntico quirúrgico de canino
maxilar impactado con reabsorción radicular bilateral: Reporte de caso. Revista Estomatológica
Herediana, 83-88.
17. Montenegro Porras, M., & Hara Ortiz, F. (2013). Tracción de canino retenido superior con
aparatología ortodóntica fija Edgewise: Reporte de un caso. Revista mexicana de ortodoncia ,
62-72.
18. Ocwu. (20 de marzo de 2007). ocwus.us.es. Obtenido de ocwus.us.es:
http://ocwus.us.es/estomatologia/cirugia-bucal/cirugia_bucal/tema-20/page_02.htm
19. Paz Salazar, I. (2018). Prevalencia de caninos superiores retenidos e impactados en pacientes
de 9 a 18 años de edad que acuden al centro de atención odontológica de la universidad de las
Ámericas. Universidad de las Américas.
20. Peñaloza L. (2010 ). Complicaciones post-exodoncia más comunes en la clinica de la
universidad nacional jorge basadre grohmam. Revista Médica Basadrina [revista en internet),
http://facm.unjbg.edu.pe/revista/7.pdf.
21. Perez Torres, H. (2011). exodoncia de terceros molares.
46
22. Salazar Suquilanda, C. (2016). Prevalencia de caninos superiores retenidos en pacientes
mayores de 14 años. Repositoria digital Universidad de las Américas.
23. Valerie M. (2011). “CLASIFICACIÓN DE LA POSICIÓN DE LOS TERCEROS MOLARES Y SU
MAYOR INCIDENCIA”. TRABAJO DE GRADUACIÓN pag 24,
http://repositorio.ucsg.edu.ec:8080/bitstream/123456789/847/1/T-UCSG-PRE-MED-ODON-
9.pdf.
24. Wheeler. (1998). fisiologia y oclusión de wheeler.
47
ANEXOS
48
Anexo 1. Cronograma de actividades
MES ACTIVIDADES ESTUDIANTE
Junio Aprobación del tema Recopilación de información Elaboración del capítulo 2
Joselyn Romina Tacuri
Morales
Julio Elaboración del capítulo 3. Revisión de antecedentes Revisión de la introducción
Joselyn Romina Tacuri Morales
Agosto Elaboración del capítulo 4 Revisión del resumen Revisión del abstrac
Joselyn Romina Tacuri Morales
Anexo 2. Presupuesto:
PASAJES IMPRESIONES DE
TESIS
ANILLADO COPIAS
$3,60: Semanales
$ 14,40: Mensuales
$ 43,20: Total
$ 5,00 $ 2,00 $ 8,00
49
Anexo 3: fichas nemotécnicas
LIBROS Tratado de Cirugía Cosme Gay Escoda Anatomiza y fisiología de Wheleer Donado Cirugía bucal
BASES DE DATOS Google académico Pubmed Scielo
Casadellibro. Com booksmedicos.org
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
ANEXO 10
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: “CIRUGÍA DE CANINO RETENIDO MEDIANTE UN BOTÓN ORTODONTICO”
AUTOR JOSELYN ROMINA TACURI MORALES
REVISOR(ES) TUTOR(ES)
Dr. HUGO SALGUERO ARIAS. MSc.
TUTOR: Dr. NESTOR ANTEPARA .MSc
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIDAD/FACULTAD: FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: GRADO OBTENIDO: ODONTÓLOGA
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS: 53
ÁREAS TEMÁTICAS: SALUD
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:
RETENCIÓN, PROCEDIMIENTOS ORTODÓNTICO- QUIRÚRGICOS, MUCOPERIÓSTICO, OSTEOTOMÍA, PROMINENCIA CANINA.
Los caninos superiores son los dientes con las raíces más largas en la cavidad bucal, proporcionan fuerza para cumplir con funciones como la de desgarre y forman parte de la estética facial, las prominencias caninas específicas de estos dientes que juegan gran importancia en la expresión natural del rostro. En relación a la retención de estas piezas dentarias encontramos que tienen un 80 % de incidencia a diferencia de los caninos inferiores. Las causas pueden ser por factores embrionarios o por factores mecánicos relacionados con el tiempo y la ubicación durante el trayecto anterior a su erupción. Objetivo: Determinar los criterios más aceptados en el manejo quirúrgico del canino retenido con tracción ortodóntica. Su gran porcentaje estético facial en cada individuo nos lleva a optar por los procedimientos ortodónticos- quirúrgicos para su posterior reubicación en la arcada dentaria, el mismo que debe ser conservador: invadiendo la menor cantidad posible de tejido óseo, mucosa o fibromucosa. Este procedimiento se dará en 3 tiempos, realizaremos el despegamiento mucoperióstico, la osteotomía liberadora para la posterior preparación de la ventana mucosa. La colocación del botón ortodóntico se deberá realizar entre los 7-10 días posteriores al acto quirúrgico. Resultados: incidencia de retención del canino superior del 80% más que los caninos inferiores, el sexo con mayor incidencia en retención es el femenino con posición predominante: vestibular, 36%, transalveolar 9%, bilaterales es del 19.4%, unilaterales derechas 47.2%, unilaterales izquierdas 33.3%, edad dominante 13-17 años, el canino superior derecho tiene mayor prevalencia sobre el canino superior izquierdo.
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FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
“CIRUGÍA DE CANINO RETENIDO MEDIANTE UN BOTÓN
ORTODÓNTICO”
Autor: Joselyn Romina Tacuri Morales
Tutor: Dr. Nestor Antepara
Resumen Los caninos superiores son los dientes con las raíces más largas en la cavidad bucal, proporcionan fuerza para cumplir con funciones como la de desgarre y forman parte de la estética facial, las prominencias caninas específicas de estos dientes que juegan gran importancia en la expresión natural del rostro. En relación a la retención de estas piezas dentarias encontramos que tienen un 80 % de incidencia a diferencia de los caninos inferiores. Las causas pueden ser por factores embrionarios o por factores mecánicos relacionados con el tiempo y la ubicación durante el trayecto anterior a su erupción. Objetivo: Determinar los criterios más aceptados en el manejo quirúrgico del canino retenido con tracción ortodóntica. Su gran porcentaje estético facial en cada individuo nos lleva a optar por los procedimientos ortodónticos- quirúrgicos para su posterior reubicación en la arcada dentaria, el mismo que debe ser conservador: invadiendo la menor cantidad posible de tejido óseo, mucosa o fibromucosa. Este procedimiento se dará en 3 tiempos, realizaremos el despegamiento mucoperióstico, la osteotomía liberadora para la posterior preparación de la ventana mucosa. La colocación del botón ortodóntico se deberá realizar entre los 7-10 días posteriores al acto quirúrgico. Resultados: incidencia de retención del canino superior del 80% más que los caninos inferiores, el sexo con mayor incidencia en retención es el femenino con posición predominante: vestibular, 36%, transalveolar 9%, bilaterales es del 19.4%, unilaterales derechas 47.2%, unilaterales izquierdas 33.3%, edad dominante 13-17 años, el canino superior derecho tiene mayor prevalencia sobre el canino superior izquierdo. Palabras Claves: Retención, procedimientos ortodóntico- quirúrgicos, mucoperióstico, osteotomía, prominencia canina.
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