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i
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Prevalencia de la forma de los arcos dentales en adultos con maloclusión y sin
tratamiento ortodóntico que asisten a la clínica de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador.
Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención del
Título de Odontólogo
AUTOR: Rodríguez Mora Erika Yajaira
TUTOR: Dr. Oscar Plutarco Salas Bedón
Quito, Abril de 2017
ii
©DERECHOS DE AUTOR
Yo Erika Yajaira Rodríguez Mora en calidad de autor del trabajo de investigación:
Prevalencia de la forma de los arcos dentales en adultos con maloclusión y sin
tratamiento ortodóntico que asisten a la clínica de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador, autorizo a la Universidad Central del Ecuador a hacer uso del
contenido o parcial que me pertenecen, con fines estrictamente académicos o de
investigación.
Los derechos que como autor me corresponde, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en
los artículos 5, 6, 8; 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su
Reglamento.
También, autorizó a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitalización y
publicación de este trabajó de investigación en el repositorio virtual, de
conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación
Superior.
Firma:
________________________________
Erika Yajaira Rodríguez Mora
CC. NO 2100471719
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo Oscar Plutarco Salas Bedón en mi calidad de tutor del trabajo de titulación,
modalidad proyecto de Investigación, elaborado por: Erika Yajaira Rodríguez
Mora; cuyo título es: Prevalencia de la forma de los arcos dentales en adultos
con maloclusión y sin tratamiento ortodóntico que asisten a la clínica de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, previo a la obtención de
Grado de Odontólogo; considero que el mismo reúne los requisitos y méritos
necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido a la
evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que APRUEBO,
a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación
determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 25 días del mes de Abril del 2017
______________________
Dr. Oscar Plutarco Salas Bedón
DOCENTE-TUTOR
C.C. 1001053238
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El tribunal constituido por: Dr. José Reyes y Dra. Grace Revelo Luego de receptar
la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del título de
Odontólogo presentado por la señorita Erika Yajaira Rodríguez Mora
Con el título:
Prevalencia de la forma de los arcos dentales en adultos con maloclusión y sin
tratamiento ortodóntico que asisten a la clínica de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador.
Emite el siguiente veredicto: Aprobado
Fecha: 25-04-2017
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre/Apellido Calificación Firma
Presidente Dr. José Reyes 19 ..……………
Vocal 1 Dra. Grace Revelo 19 ………….….
v
ÍNDICE DE CONTENIDO
©DERECHOS DE AUTOR ................................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN .................. iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ......................... iv
ÍNDICE DE CONTENIDO..................................................................................... v
LISTA DE TABLAS .......................................................................................... viii
LISTA DE GRÁFICOS ....................................................................................... ix
LISTA DE FIGURAS ............................................................................................. x
LISTA DE ANEXOS ............................................................................................ xi
RESUMEN ............................................................................................................ xii
ABSTRACT ......................................................................................................... xiii
INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ........................................................................................................... 3
1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................ 3
1.1 Justificación .............................................................................................. 5
1.2 Objetivos .................................................................................................. 7
1.2.1 Objetivo General ............................................................................... 7
1.2.2 Objetivos Específicos ........................................................................ 7
1.3 Hipótesis ................................................................................................... 8
CAPÍTULO II ......................................................................................................... 9
2 MARCO TEÓRICO ........................................................................................ 9
2.1 Características generales del arco dental .................................................. 9
2.1.1 Desarrollo de arcada dentaria ............................................................ 9
2.1.1.1 Forma de Arco ........................................................................ 10
2.1.1.2 Comparación de forma de arcos .............................................. 13
2.1.2 Plantillas propuestas ........................................................................ 15
2.1.3 Estabilidad post- tratamiento de ortodoncia .................................... 16
2.1.4 Características Faciales y de los arcos dentales. ............................. 17
2.1.5 Maloclusión ..................................................................................... 18
vi
2.1.6 Reconocimiento de maloclusiones .................................................. 18
2.2 Clasificación de las Maloclusiones ........................................................ 18
2.3 Discrepancia entre los arcos ................................................................... 20
2.3.1 Clase I (neutroclusión) .................................................................... 20
2.3.2 Clase II (distoclusión) ..................................................................... 21
2.3.2.1 Clase II, división 1 ................................................................... 21
2.3.2.2 Clase II, division2 .................................................................... 21
2.3.3 Clase III (mesioclusión) .................................................................. 22
2.3.4 Diagnóstico ..................................................................................... 22
2.3.4.1 Examen intraoral ...................................................................... 22
2.3.4.2 Modelos dentales ..................................................................... 22
2.3.4.3 Fotografías ............................................................................... 23
CAPÍTULO III ...................................................................................................... 24
3 METODOLOGÍA .......................................................................................... 24
3.1 Diseño de Investigación ......................................................................... 24
3.2 Población, Tamaño de Muestra Y Muestreo ......................................... 24
3.3 Criterios de Investigación ....................................................................... 26
3.3.1 Criterios de Inclusión ...................................................................... 26
3.3.2 Criterios De Exclusión .................................................................... 26
3.4 Definición Operacional de las Variables ................................................ 27
3.5 Estandarización ...................................................................................... 27
3.6 Análisis Estadístico ................................................................................ 27
3.7 Aspectos Bioéticos ................................................................................. 28
3.8 Aspectos Jurídicos .................................................................................. 30
3.9 Confidencialidad .................................................................................... 30
3.10 Recursos ................................................................................................. 30
CAPÍTULO IV ...................................................................................................... 31
4 RESULTADOS ............................................................................................. 31
4.1 Discusión ................................................................................................ 41
vii
CAPÍTULO V ....................................................................................................... 44
5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................ 44
5.1 Conclusiones .......................................................................................... 44
5.2 Recomendaciones ................................................................................... 46
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................. 47
viii
LISTA DE TABLAS
Tabla 1 Parámetros De La Muestra. ..................................................................... 25
Tabla 2 Operación de Variables. .......................................................................... 27
Tabla 3 Tipo de arco en relación al género ........................................................... 31
Tabla 4 Tipo de arco en relación a la edad............................................................ 33
Tabla 5.-Nivel de coincidencia de la forma de arco superior con la inferior ........ 34
Tabla 6 Clase de Angle en relación al género ....................................................... 35
Tabla 7 Clase de Angle en relación a la edad ....................................................... 37
Tabla 8 Relación de la clase de Angle derecha con el tipo de arcada .................. 38
Tabla 9 Relación de la clase de Angle izquierda con el tipo de arco ................... 40
ix
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Tipo de arco en relación al género ........................................................ 32
Gráfico 2 Tipo de arco en relación a la edad ........................................................ 33
Gráfico 3Nivel de coincidencia en la forma de arco superior con la inferior. ...... 34
Gráfico 4 Clase de Angle en relación al género .................................................... 36
Gráfico 5 Clase de Angle en relación a la edad .................................................... 37
Gráfico 6 Relación de la clase de Angle derecha con el tipo de arco .................. 39
Gráfico 7 Relación de la clase de Angle izquierda con el tipo de arcada ............ 40
x
LISTA DE FIGURAS
Figura 1.- Plantillas De Ortodoncia ..................................................................... 63
Figura 2.- Arco Dental Y Estructura De Sostén (Nomenclatura Ada Y Fdi). ..... 64
Figura 3._ Forma De Arco Dental ....................................................................... 64
Figura 4 Clasificación según Angle. ..................................................................... 65
xi
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1._ Consentimiento Informado (Formato Sheish) ..................................... 49
Anexo 2.- Oficio de Ingreso a la Clínica de Facultad de Odontología ................. 55
Anexo 3.- Oficio de Manejo de Desechos ............................................................ 56
Anexo 4.- Formato de Carta de Idoneidad Ética y Experiencia Del Tutor e
Investigador ........................................................................................................... 57
Anexo 5.- Formato Carta de Declaración de Conflicto de Intereses.................... 59
Anexo 6.- Recolección de Datos de Pacientes ..................................................... 60
Anexo 7.- Plantillas Ovoide, Cuadrada y Triangular .......................................... 61
Anexo 8._ Toma de Medidas de Forma de Arco .................................................. 62
xii
TEMA: “Prevalencia de la forma de los arcos dentales en adultos con maloclusión
y sin tratamiento ortodóntico que asisten a la clínica de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador”.
Autor: Erika Yajaira Rodríguez Mora
Tutor: Dr. Oscar Plutarco Bedón Salas
RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo transversal para evaluar la prevalencia de forma
de arco dental en los pacientes adultos de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador, debido a la variedad en la forma y tamaño de los
arcos dentales, según la raza, el género de cada individuo, en si aspectos que
determinan variaciones de la disposición de arcadas dentarias. El propósito de esta
investigación fue determinar la prevalencia de forma de arco dental en adultos que
acudieron a la clínica de la Facultad de Odontología de La Universidad Central del
Ecuador sin haber tenido tratamientos de ortodoncia así como evaluar la presencia
de maloclusiones usando la clase de Angle (clase I, clase II y clase III). Para esto
se calculó un tamaño de muestra de 124 en total, 62 arcadas superiores y 62
arcadas inferiores de pacientes a quienes se les realizó toma de
impresiones dentales con el fin de obtener una réplica de la arcada superior e
inferior en las cuales se miden la forma de arco, a parte se realizó un examen clínico
de la cavidad oral para evaluar las clases de Angle. El promedio de edad de los
62 pacientes participantes fue entre 18 y 36 años (27 ± 3, 4 años), los cuales 48
correspondieron al sexo femenino (77%) y 14 al sexo masculino (23%). La forma
de arco dental con mayor prevalencia de manera global (independientemente del
género y de la edad) fue ovoide, seguido por el cuadrado y en menor grado el
triangular respectivamente. Mientras que al relacionar con la clase de oclusión con
la forma de arco se determina que en clase I y clase II se encontró mayor prevalencia
ovoide, mientras que en clase III la forma tanto cuadrado y triangular se hallaron
con mayor frecuencia.
PALABRAS CLAVE: FORMA DE ARCO DENTAL/ MALOCLUSIÓN.
xiii
TITLE: “Prevalence of the shape of dental arches in adult people with
malocclusion and with no orthodontic treatment attending the Odontology clinic of
the Central University of Ecuador”
Author: Erika Yajaira Rodríguez Mora
Tutor: Dr. Oscar Plutarco Salas Bedón
ABSTRACT
It was carried out a descriptive, transversal study in order to assess the prevalence
of the shape of dental arches of adult patients attending the Faculty of Odontology
of the Central University of Ecuador, due to the variations in shape and sizes of
dental arches, according to race and gender, aspects that determine the layout of the
dental arches. The purpose of this research was to determine the prevalence of the
shape of the dental arches of adult patients that have attended the clinic of the
Faculty of Odontology of the Central University of Ecuador, and that haven’t had
any orthodontic treatment; and to assess the presence of malocclusions using
Angle´s classification (class I, class II, class III). For such purposes, there were
taken 124 samples, 62 superior arches and 62 lower arches of patients whose dental
impressions were taken in order to obtain a replicate of the arches. It was also
carried out a clinical evaluation of the oral cavity to learn the Angle classes. The
age range of the patients was from 18 to 36 years (average 27±3, 4 years), of which
77% were female and 23% were male. The shape of the dental arch with the highest
prevalence (notwithstanding the gender and age) was ovoid, followed by the
squared shaped. The triangular shape was the least common. When relating the
occlusion class to the shape of the arc, it is determined that both class I and II were
most found in the ovoid shape, while class III were found in squared and triangular
shapes with higher frequency.
KEY WORKS: DENTAL ARCH SHAPE/ MALOCCLUSION.
1
INTRODUCCIÓN
La forma de arco ideal se ha tratado de determinar desde los inicios de la ortodoncia.
Existen variaciones interindividuales asociadas a género, raza, influencias
ambientales, entre otros, y a lo largo del crecimiento en un mismo individuo.La
forma de arco en ortodoncia está muy relacionada con la estabilidad, función y
estética, en particular durante el tratamiento de ortodoncia, sin embargo algunos
ortodoncistas adoptan una sola forma de arco para tratar todos los pacientes con
diferentes tipos de maloclusión, creyendo que así conseguirán una buena estética
y una oclusión funcional. Existe una considerable variedad en la forma y tamaño de
los arcos dentales, entre los diferentes grupos humanos (1), generalmente por la
configuración del hueso de soporte, la posición de los dientes, por la musculatura
perioral y las fuerzas funcionales intraorales.
Las dimensiones de los arcos dentales cumplen un papel importante en la
determinación de la alineación y nivelación de los dientes, estabilidad de la forma
de arco y alivio del apiñamiento, para así lograr una oclusión funcional estable,
equilibrando el perfil facial con la sobremordida vertical y horizontal. En 1902 Neff
trata de establecer la influencia en la variación del tamaño de los dientes y la
integridad de las arcadas. Por lo que desde esa fecha se han analizado las relaciones
de acuerdo al grado de apiñamiento, llegando a la conclusión de que el tamaño de
los dientes es un factor determinante para la presencia o no del apiñamiento. Otros
autores mencionan que el apiñamiento no se debe al tamaño de los dientes, si no al
tamaño de las arcadas dentales. Escobar en el año 2000 menciona que no encontró
una relación significativa entre la forma de hueso basal mandibular y la presencia
o ausencia de apiñamiento. (1)
Clasificar la forma de arco es importante en la ortodoncia, más cuando se usan
arcos de alambre con memoria, ya que estos guardan y llevan información a través
de los brackets y bandas hacia el diente y tejidos involucrados. Si se usa una forma
de arco inadecuada se formaran y contribuirán a problemas a futuro. (2)
2
Con el uso de los diferentes sistemas de brackets es cada vez más común el uso de
arcos preformados, sin embargo éstos se colocan de una manera rutinaria y sin
tomar en cuenta el tipo de arcada que presenta cada paciente. Es por eso que el uso
de una forma de arco preformado inadecuada, alterará los resultados estéticos y
funcionales en el tratamiento de ortodoncia. Debido a que los arcos dentales en
pacientes con maloclusiones presentan diferentes formas, es necesario determinar
la prevalencia de la forma principal de arco dental, evitando usar una sola forma de
arcos prefabricados, generalizando a todos los pacientes.
3
CAPÍTULO I
1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La determinación de la forma del arco dentario dentro del campo de la Odontología,
representa un estudio muy valioso específicamente en lo que respecta a Ortodoncia,
ya que constituye un elemento importante para el diagnóstico, pronóstico y
tratamiento de las diferentes anomalías relacionadas con los diversos tipos de
maloclusiones. Aspecto que en ocasiones resulta muy complicado. Motivo por el
cual se plantean las siguientes preguntas de investigación:
¿Cuál es el tipo de arco dentario más frecuente de acuerdo la maloclusión?
Al analizar la prevalencia de la forma de arcada dental con la clasificación de Angle
nos dio como resultado de quienes se diagnosticaron como clase I de Angle el
64,6% presentaba arco superior ovoide, 16,7% arco cuadrado y 18,8% triangular.
En arco inferior, para quienes tenían clase I el 66,7% tenía tipo ovoide, el 16,7%
cuadrado y el 16,7% triangular. De quienes se diagnosticaron como clase II de
Angle el 46,2% presentaba arco superior ovoide, 38,5% arco cuadrado y 15,4%
triangular. En arco inferior, para quienes tenían clase II el 46,2% tenía tipo ovoide,
el 37,5% cuadrado y 53,8% cuadrado. Finalmente, quienes presentaban clase III de
Angle el 100% presentaba arco superior triangular tanto para arco superior como
inferior.
¿Cuál es el tipo de arcada que se presenta con mayor frecuencia en pacientes q
acuden a la Facultad de Odontología de la Universidad Central? ¿En qué tipo de
arco dentario existe mayor relación con las maloclusiones?
En forma global se advierte que el tipo de mayor prevalencia (independientemente
del género y de la edad) fue el tipo ovoide, seguido por el cuadrado y en menor
grado el triangular; no se aprecian grandes diferencias ni en relación a la edad, ni
en relación al lado. No se notan diferencias importantes en la clase de Angle en
relación al género, ni tampoco al comparar las tendencias para lado izquierdo y
derecho. No se notan diferencias importantes en la clase de Angle en relación al
4
grupo etario, y ligeras discrepancias al comparar las tendencias para lado izquierdo
y derecho como se mencionó anteriormente. Concluimos que no existe una sola
forma de arco dental ideal para todos los casos. No se puede generalizar una sola
forma de arco dental para cada tipo de maloclusión.
¿Cuál es el tipo de arcada más frecuente de acuerdo al género?
En primer lugar se notan diferencias importantes en el tipo de arco en relación al
género, y diferencias menores al comparar las tendencias para arco superior e
inferior. Así, mientras para las mujeres el tipo de mayor incidencia fue el ovoide
con el 75% de los casos, para los hombres fue el tipo cuadrado con el 57,1% de los
casos, para arco superior. Para arco inferior, la tendencia se mantuvo.
5
1.1 Justificación
El propósito del presente estudio fue determinar la naturaleza de la forma de los
arcos dentales que en la actualidad se presentan en tres formas (triangular, cuadrada
y ovoide), el identificar estos tipos de arcos dentarios que se encuentran en los
seres humanos y encontrar la relación que tienen éstos con las maloclusiones nos
permitirá un diagnóstico rápido, por ende a un futuro tratamiento y una retención
con éxito. Al analizar a los pacientes que acudieron a la Facultad de Odontología
con maloclusión y sin tratamiento de ortodoncia se determinó la forma de arco que
posee utilizando un material disponible, práctico y sencillo que ayuda a determinar
la forma de arco (plantillas transparente), facilitando el uso correcto en cada
paciente devolviendo así la funcionalidad, estética y estabilidad a un paciente que
necesita tratamiento de ortodoncia porque una forma de arco inadecuada puede
crear problemas de recidiva después del tratamiento de ortodoncia. Los arcos de
ortodoncia preformados en la mayoría de los casos, no son exactamente
coincidentes con la forma y el tamaño de los arcos naturales de cada paciente, es
decir que al utilizar estos arcos preformados inadecuadamente llevaría a que todos
los arcos dentarios luego del tratamiento de ortodoncia, sean semejantes (ovoides
todos) y es imposible globalizar la forma de arcada como una sola, porque no existe
una forma universal, debido a que hay muchas razas y es muy importante las
características de cada población, las cuales representan una influencia hereditaria
familiar específica. La poca personalización de arcos preformados con respecto a
la forma de arco de cada paciente puede subir la probabilidad de recaída y dar una
sonrisa poco natural, no respetando sus individualidades y provocando por lo tanto,
inestabilidad post-tratamiento. La forma final del arco se obtiene por la
configuración del hueso de soporte, la erupción de los dientes, la musculatura oro-
facial y las fuerzas funcionales intraorales es por esta razón que hemos puesto un
rango de 18-35 años de edad para determinar la forma de arco dentario con las
piezas totalmente erupcionadas, porque el éxito del tratamiento de ortodoncia está
basado en el desarrollo de la dentición que está relacionado con la dinámica de la
formación del arco dentario. (3). Sin embargo, el hueso alveolar o soporte está
sujeto no sólo a influencias del ambiente, sino también a otros factores como
6
hábitos parafuncionales, tipo de alimentación, alteraciones respiratorias y
enfermedades sistémicas que afectan su tamaño, forma y volumen. El hueso basal
viene genéticamente determinado y el funcionalismo dentario es el cual afecta, es
decir la forma del arco tiene un moderado componente genético, pues la longitud
de arco y los factores de crecimiento de su anchura son independientes. Según
estudios las dimensiones del ancho del arco están genéticamente determinadas más
que las de su longitud. Algunos autores han intentado identificar una única forma
de arco dental para ciertos grupos étnicos utilizando como puntos de referencia los
bordes incisales y los vértices cuspídeos. (4).
7
1.2 Objetivos
1.2.1 Objetivo General
Determinar la forma del arco dentario que prevalece en pacientes adultos sin
tratamiento de ortodoncia con maloclusión, en una muestra de población que asiste
a la Clínica de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
1.2.2 Objetivos Específicos
Relacionar la forma de arco dental de la población estudiada con la clase
dentaria molar de cada uno de ellos, según la clasificación de Angle.
Identificar y determinar cuál es la forma de arco de mayor prevalencia en
la población estudiada.
Relacionar la forma de arco que presenta la población estudiada con el
género.
8
1.3 Hipótesis
Hipótesis de Investigación H1: En los pacientes de la Facultad de Odontología de
la Universidad Central del Ecuador predominaran los arcos de forma ovoide en
relación con la maloclusión de clase I en pacientes de ambos géneros.
Hipótesis Nula H0: En los pacientes de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador no predominaran los arcos de forma ovoide en
relación con la maloclusión de clase I en pacientes de ambos géneros.
9
CAPÍTULO II
2 MARCO TEÓRICO
2.1 Características generales del arco dental
La forma del arco dental se obtiene del hueso de soporte, la posición de los dientes,
la musculatura perioral y las fuerzas funcionales intraorales. Las dimensiones del
arco dental se pueden calcular midiendo el ancho de la arcada a nivel de las cúspides
de los primeros molares, y la longitud del arco de la distancia entre el punto medio
de los bordes incisales de los cuatro incisivos y una línea a la cúspide bucal del
primer molar.
Las dimensiones de los arcos dentales cumplen un papel importante en la
determinación de la alineación de los dientes, estabilidad de la forma de arco y
alivio del apiñamiento, para así lograr una oclusión funcional estable, equilibrando
el perfil facial con la sobremordida vertical y horizontal. (1)
Neff en 1902 trata de establecer la influencia en la variación del tamaño de los
dientes y la integridad de las arcadas. Por lo que desde esa fecha se han analizado
las relaciones de acuerdo al grado de apiñamiento, llegando a la conclusión de que
el tamaño de los dientes es un factor determinante para la presencia o no del
apiñamiento. Otros autores mencionan que el apiñamiento no se debe al tamaño de
los dientes, si no al tamaño de las arcadas dentales. Escobar en el año 2000
menciona que no encontró una relación significativa entre la forma de hueso basal
mandibular y la presencia o ausencia de apiñamiento. (1)
2.1.1 Desarrollo de arcada dentaria
Existen cambios en la arcada dental durante el crecimiento, los cuales se deben
tomar en cuenta en la planeación del tratamiento de ortodoncia. Porque el éxito del
10
tratamiento de ortodoncia está basado en el desarrollo de la dentición que está
relacionado con la dinámica de la formación del arco dentario.
El perímetro del arco en la mandíbula alcanza su tamaño final en el momento de la
erupción de los incisivos centrales y los primeros molares.
La forma de los arcos se define tempranamente durante la vida fetal (3). Mencionan
que del nacimiento a los 2 años hay un incremento en el ancho intercanino de 5 mm
en el maxilar y 3.5 mm en la mandíbula. (4)
Sin embargo, el ancho de los arcos dentarios no varía esencialmente durante la
dentición primaria. Otros autores mencionan que durante el crecimiento natural
ocurren variaciones de forma de arco, en general con tendencia al aumento del
ancho intermolar durante el cambio de dentadura decidua por la permanente, y
continua cambiando en el transcurso de la adolescencia a la edad adulta,
aumentando principalmente la distancia transversal en la zona de molares,
considerándose los hábitos que pueden realizar cambios en la forma de la arcada,
por ejemplo: la respiración bucal, la succión del dedo o el hábito de lengua. (5)
2.1.1.1 Forma de Arco
El arco dental puede presentar variaciones individuales en su configuración, por eso
durante la historia de la ortodoncia han realizado distintos análisis geométricos, de
formas matemáticas y métodos computarizados para facilitar la representación de
la forma del arco dental. Pero ¿Qué es lo “normal” para un individuo en particular?
Esta pregunta ha interesado a los dentistas desde 1885, en que Bonwill intentó
establecer ciertos postulados para construir dentaduras artificiales (6). Observó que
la forma trípode del maxilar inferior se asemeja a un triángulo equilátero, con la
base en los cóndilos y el vértice entre los incisivos centrales. Bonwill hizo hincapié
en el principio de que la anatomía humana se encuentra en consonancia perfecta
con la geometría física y mecánica. Si se le da a la naturaleza una oportunidad para
11
justificarse, volverá el estándar normal matemático y de precisión mecánica;
realizarlo de otra manera anularía la creación. (7)
Hawley, en 1904, modificó la tesis de Bonwill, y recomendó que la anchura
combinada de los dientes anteriores sirviera como el radio de un círculo. A partir
de ese círculo, lo construyo un triángulo equilátero, con la base representando la
dimensión intercondiliar. La construcción se utilizaría de guía para poder establecer
la forma de la cara, aunque no como resultado absoluto de tratamiento de
ortodoncia.
Angle reconoció la curva parabólica de la arcada, considerando además la
predeterminación de la arcada de Hawley solo una aproximación. “lo mejor que
puede hacer el especialista de ortodoncia es determinar relaciones normales entre
corregir la forma general de la arcada y los dientes, abandonando el ajuste preciso
en cada individuo a las fuerzas naturales, que al final deben prevalecer. (8)
Se han realizado otros intentos de establecer métodos de predeterminación de las
arcadas por Williams, Stanton y Gilpatric.
Stanton después de un año de investigación, pudo definir la oclusión normal como
sigue:
1. Los bordes incisales y Las cúspides externas se encuentran sobre una curva
suave.
2. La forma de las arcadas son cerradas y abiertas, ósea, elipse, parábola,
parábola cubica, “herradura” y lados paralelos.
3. La gran parte de las arcadas humanas varían solo 5 mm de anchura (un lado
de la sutura palatina media).
4. La gran parte de las arcadas humanas varían 13 mm de longitud (del surco
vestibular al borde incisal superior).
12
Izard creía que los métodos de predeterminación existentes de las arcadas no
tomaban en cuenta la variación natural de las arcadas, y que la oclusión no interfiere
la forma de las arcadas. Recomendó el uso de las dimensiones de la cara fijando
una relación constante entre la anchura de la arcada y la profundidad de la cara. El
75 % de las arcadas pueden ser descritas por una elipse, 20% por una parábola y
solo 5% por una “U” o forma cuadrada. Izard utilizó la anchura bicigomática y la
distancia auriculoincisal para establecer elipses de la forma de la arcada. Las
descripciones de la forma de la arcada han sido investigaciones subsecuentes
realizadas por MacConnaill y Scher, Wheeler, Sved, Scott, Burdi y Lillie entre
otros. La curva expresa la forma básica de la arcada humana.
Currier, utilizando radiografías de moldes de yeso, esbozo la formación de la arcada
dentaria con ayuda de una computadora. El mostró que la elipse ajustaba mejor
(menor variación) a la arcada superior y a la inferior que la parábola. La parábola
se ajustaba mejor que la curva media de los maxilares que la elipse. Como la
circunferencial exterior (facial), o sea, la de las superficies vestibulares y labiales
es de mayor importancia para los ortodoncistas, la elipse se consideró una mejor
guía para la forma de la arcada que la parábola. Ni la parábola ni la elipse se ajustan
a la curva lingual de las arcadas superiores e inferiores.
Se propusieron diversas formas de arco con el paso de los años, como la elipse
trifocal, la curva catenaria, el arco de breader, la parábola, forma de U, la esfera
modificada, ovoide, triangular, cuadrada, entre otras.
Hawley se basaba en el tamaño dentario utilizando triángulos equiláteros y círculos
sobre las arcadas y como base para trazar una forma de arco que se adecuara a los
dientes, mencionando que el alineamiento de las piezas anteriores es un arco
circunferencial. El método “cubic spline” el cual fue diseñado por BeGole, en el
cual se observaron los cambios en la arcada antes del tratamiento, luego del
tratamiento y luego de la retención; encontrando que esta función se adecúa a las
formas de arcos dental alineados con el mínimo error y que la asimetría del arco no
hubo ningún efecto sobre la precisión del ajuste.
13
En 1934 Chuck destacó las variaciones en la forma de arco dental y fue el primero
en clasificar como cuadrada, redonda, oval y estrecha. Sin embargo, hay una
considerable variedad en la forma y tamaño de los arcos dentales entre los diferentes
grupos de personas.
Se ha tratado de unir una forma de arco en distintos grupos étnicos específicos
basándose en las formas promedio del arco normal sin tratamiento de ortodoncia,
debido a las discordias entre las investigaciones en cuanto al criterio de normalidad
se hacían los estudios sistemáticamente, por lo cual se les añadieron características
morfológicas especiales de cada población. Es imposible guiarse por un solo
parámetro para describir la forma de arco alveolar correctamente. (9)
2.1.1.2 Comparación de forma de arcos
La forma y tamaño del arco dental humana han sido estudiados desde 1902, y
durante este tiempo se han hecho numerosas investigaciones con el propósito de
relacionar las formas y tamaño de arcadas entre las diferentes etnias, tipo de
maloclusión o sexo.
Se han realizado investigación comparando la oclusión y tamaño de arcos dentales
entre personas de la misma familia, en sus resultados hallaron afinidad entre el
ancho y profundidad, sin embargo la relación entre la forma y la proporción del
ancho del arco.
También se han realizado estudios para determinar las diferencias en los arcos
dentales entre género, en los cuales encontraron que el ancho del maxilar y
mandíbula de los hombres es de mayores dimensiones que en las mujeres.
Acosta y col. en su estudio realizado en Colombia encontraron que en las mujeres
fueron más comunes las formas de arcada dental ovalada y redonda; en los hombres
se presentó con mayor frecuencia las formas ovaladas y cuadradas.
14
Richardson y col. encontraron diferencias abismales entre los dientes de diferentes
grupos étnicos.
Raberin y cols. En 1993 analizaron las diferentes de formas de arco en sujetos con
una oclusión normal, encontrando al menos 5 formas.
En el 2000 Burris menciona que los afroamericanos poseen más ancho y profundo
el arco dental que los caucásicos, también encontraron varias formas de arco.
Nojima y col. en el 2001 publica que la población caucasiana existe la arcada
significativamente más angosta y profunda comparada con la población japonesa
coincidiendo con lo encontrado por Aoki y col. en 1979. (10)
En el 2004 Kook y col. hallaron diferencias raciales entre la forma de arco de los
habitantes de corea y las personas de América del norte, presentando gran cantidad
de la forma cuadrada en coréanos.
En el 2005 Uysal y col. publicaron que el ancho del maxilar es angosto en la
maloclusión clase III comparado con la clases II y I. En la mandíbula hallaron que
la clase III presentaba arcos dentales amplios comparados con la clase I y II.
Gutiérrez en el 2006 en una investigación realizado en la UNAM al comparar la
forma de arco en el maxilar (11), encontraron que en algunos pacientes con
maloclusión clase I, clase II division1 y en clase III es común la forma ovoide,
seguida por la forma cuadrada y luego la triangular, mientras que para la clase II
división 2 solo se presentó de manera cuadrada. (12)
Individuos del sur de China se compararon con caucásicos por Ling y cols. En el
2009 llegando a que la arcada dental de mayores dimensiones transversales se
encontraban en las personas de china. En las mujeres se manifestaron arcos dentales
de mayor tamaño que en los hombres, excepto en la zona de los incisivos.
15
Grafni y cols. En el 2011 nombraron que una población caucásica las formas de
arco son estrechas y profundas en la región de caninos como en molares que la
población israelita.
En un estudio comparativo realizado en el 2011 Bayome y col. Muestran que la
forma de arco de los egipcios es más angosta que la de la población de norte américa
y la distribución en forma de arco es la misma entre trapecio, ovoide y cuadrado,
siendo la cuadrada la poco frecuente en los blancos norte-americanos.
En Tepic, Nayarit, México en el 2011 Pérez y cols. Encontraron en su investigación
que la forma de arco predominante en esta población es ovoide, y le sigue la
triangular y con menos presencia la cuadrada. Artugo y Sandoval en 2011 menciona
que existen variaciones en la distribución de las formas de arco, tanto en una
persona como en la población general, diferencias principalmente dadas por la raza
u origen racial.
Es imposible globalizar la forma de arcada como una sola, porque no existe una
forma universal, debido a que hay muchas razas son un papel importante en las
características de cada población, las cuales representan una influencia hereditaria
familiar específica.
2.1.2 Plantillas propuestas
Se han diseñado varias plantillas pensando reproducir las distintas formas de arco,
sin embargo, las plantillas que ya existen presentan una forma de arco determinada
más no el tamaño ideal.
Boone en 1963 una plantilla milimetrada, pasando los años con la implantación de
la aparatología prefabricada aparecen las platillas propuestas por especialistas de
ortodoncia dada por diferentes filosofías o casas comerciales por ejemplo:
16
Engel plantó para Rocky Mountain una sola plantilla con nueve formas de arco, que
Ricketts redujo a cinco en su plantilla pentamórfica, Alexandre hizo una plantilla
Vari Simplex, Ovation por Roth como forma única simplificando inventarios,
Orthoform en MBT con tres plantillas y Damon utilizando su plantilla única. (13)
Otras formas de arco fueron lanzadas al mercado por las compañías comerciales
las cuales pueden no estar basadas en una forma de arco ideal y estar guiadas en
creencias de algunos ortodoncistas.
Clasificar la forma de arco es importante en la ortodoncista, más cuando se usan
arcos de alambre con memoria, ya que estos guardan y llevan información a través
de los brackets y bandas hacia el diente y tejidos involucrados. Si se usa una forma
de arco inadecuada se formaran y contribuirán a problemas a futuro. (2)
Las formas de arcos prefabricadas superiores tienen que ser siempre coordinadas
con las inferiores, sino se crearían discrepancias entre las arcadas, generalmente la
arcada inferior sigue las correcciones del arco dental superior.
Vinay y cols. Investigan en el 2012 que muestra que los arcos prefabricados
rectangulares de níquel titanio son de más tamaño en el área de caninos y molares
que el ancho promedio de arcada dental para ambos sexos. Casi siempre, las
mujeres tienen arcos mayormente pequeños que el hombre, por lo que el uso de
arcos del mismo tamaño puede resultar en una expansión del arco.
2.1.3 Estabilidad post- tratamiento de ortodoncia
Lee y cols. Menciona que las clasificaciones y aplicaciones clínicas de los arcos
dentales están relacionadas en sí; por lo mismo, si una clasificación no está precisa,
no tendrá precisión en el ajuste de las arcadas.
Bondemark en la investigación acerca de la estabilidad a largo plazo de un
tratamiento de ortodoncia descifra que la longitud y ancho del arco mandibular
decrece gradualmente con el paso del tiempo y que el apiñamiento de los dientes
antero inferior aparece de nuevo después de una retención. (14)
17
Felton y cols. Concluyen en su investigación que el 70% de los casos en que se
hace cambios en la forma de arco durante el tratamiento de ortodoncia tienden a
presentar recidiva y volver a su forma normal, debido a que gran parte de cambios
son debido a la expansión de arcada a nivel de caninos dispone mantener la forma
de arcada para dar una mayor estabilidad futura. (15)
Shapiro menciona que de acuerdo a su estudio que la anchura intercanina tiene una
fuerte tendencia a volver a su dimensión previa al tratamiento, teniendo que la
expansión intercanina en los casos clase II división dos significativamente más
estable que en la clase I o Clase II división uno.
Reyes en el 2011 empezó un estudio comparativo de medidas transversales de
población de Nayarit con los propuestos por Mayoral en población española
proponiendo un sistema de medidas propios a la población atendida como
referencia directa debido a las diferencias genéticas que existe de población a
población. La poca personalización de arcos preformados con respecto a la forma
de arco de cada paciente puede subir la probabilidad de recaída y dar una sonrisa
poco natural.
2.1.4 Características Faciales y de los arcos dentales.
Mesiofacial. En una oclusión clase I, los músculos son normales y la apariencia
facial ovoide y agradable. La cara no es demasiado larga; ni ancha y su estructura
mandibular y la configuración de los arcos dentales es igual.
Dolicofacial. Este tipo de cara es angosta y larga y está asociada a maloclusiones
clase II, división 1, o clase III. Los arcos dentales se relacionan también angostos y
pueden estar relacionadas a una bóveda palatina “alta”.
Braquifacial. Esta estructura facial ancha y corta, se observa en maloclusiones clase
II, división 2. La configuración del arco relacionado a esta estructura facial es
relativamente cuadrada y ancha. (16)
18
2.1.5 Maloclusión
2.1.6 Reconocimiento de maloclusiones
Lo complejo de la transmisión hereditaria de las características de la maloclusión
y los resultados exactos de las diferentes razas, son campos abundantes para
estudios posteriores que se deben realizar antes de poder dar un informe verdadero.
(17)
El tipo racial, como tipo facial, deben considerarse. Para el artista, la cara típica
caucásica tiene proporciones definidas. En la cara cóncava o recta y relación de las
arcadas y los maxilares es menor en problemas de falta de longitud de arco. Cuando
hay una mal relación entre los maxilares de la cara recta, se trata frecuentemente de
prognatismo del maxilar inferior. En la cara convexa existe con frecuencia una
discrepancia basal anteroposterior, y una mayor de retrusión del maxilar inferior.
Los individuos dolicocefálicos tienen caras largas y angostas y arcadas dentarias
angostas. Los individuos braquiocefálicos tienen caras amplias, anchas y cortas,
arcadas dentarias redondas. Los mesocefálicos se hayan entre estas dos
clasificaciones. La maloclusión varía dependiendo con el tipo facial. Pero, no
podemos decir que las arcadas angostas tienen que presentarse con las caras
angostas y las arcadas amplias con caras amplias. (18)
A pesar de la tendencia, el examen clínico revela excepciones y en el grado de
estrechez o amplitud de arcadas dentarias, si están relaciones con su tipo facial.
Algunos antropólogos confirman que hay muchas excepciones a esta tendencia que
la observación solo tiene el valor limitado.
2.2 Clasificación de las Maloclusiones
La clasificación de una maloclusiones puede empezar con una explicación
detallada de mal posición de cada diente en cada uno de los arcos dentales. (19) El
19
término para describir esta maloclusión se denomina versión. A continuación se
describirá los diferentes tipos de versión:
Labio o bucoversión es un diente que está mal colocado al lado bucal del
arco dental.
Lingue o palatoversión es un diente que se encuentra mal colocado al lado
lingual o palatino del arco dental
La distoversión es el diente que tiene una posición más distal de lo que es
normal.
Mesioversión es un diente se está mesial con respecto a su posición normal.
Infraversión es el diente tiene una erupción insuficiente. Un ejemplo un
canino “alto” o un molar anquilosado.
Supraversión es un diente tiene erupción más allá de lo normal, con respecto
al plano de oclusión.
Giroversión es un diente que posee rotación normal, ya sea hacia mesial o
hacia distal.
Transversión significa que la situación en que un diente ha desplazado a
otro, cuando cambian un incisivo lateral y un canino.
Relación horizontal y vertical de los incisivos.
Sobremordida Horizontal
Ciertas maloclusiones provocan que incisivos superiores se hayan colocados
bastante adelante o atrás de sus oponentes inferiores. Una sobremordida horizontal
abundante se haya los dientes superiores están muy adelante. Una sobremordida
“negativa” aparece en el momento que los incisivos superiores poseen posición
posterior respecto a los inferiores anteriores.
Sobremordida vertical
Existe sobremordida vertical o sobre posición vertical normal si se encuentra cerca
de 10 % de la superficie labial de los incisivos inferiores está sobrepuesta por
20
incisivos superiores. Los incisivos superiores o inferiores poseen una erupción
superior a lo q es normal, los inferiores están sobrepuestos parcial o totalmente a
los superiores. Cuando esto sucede, significa que el paciente posee sobremordida
vertical profunda. Frecuentemente, lo contrario a la situación anterior, algunas
anormalidades esqueléticas. Si en caso, los incisivos no se aproximan cuando están
en oclusión. Se dice que el paciente tiene una mordida abierta anterior.
2.3 Discrepancia entre los arcos
Lo primero en describir de la maloclusión de los dos arcos mandibulares fue hecho
por Angle en 1899. A pesar de la clasificación dental que hizo Angle está
íntimamente relacionada con las malas relaciones esqueléticas subyacentes. Según
Angle, la razón valiosa de la oclusión es el primer molar superior permanente. En
otras palabras, el arco inferior se encuentra en íntima relación con el superior por
lo que en maloclusiones que con mayor frecuencia requieren tratamiento de
ortodoncia. (20)
2.3.1 Clase I (neutroclusión)
La clase I se haya un sistema muscular bien equilibrado; las oclusiones ideales son
clase I. A pesar de que es ideal no todas las oclusiones clase I lo son. Una clase I
va a estar relacionada a una relación esquelética maxilo mandibular normal; la
discrepancia se haya entre el tamaño de la mandíbula de la persona y el su diente.
En la maloclusión clase I cada cúspide mesio-bucal del primeros molares superior
permanentes ocluyen en el surco bucal del primer molar inferiores permanente. Hay
discrepancia en la parte anterior del arco en que el hueso basal es vano para
acomodar todos los dientes. Es decir, hay discrepancia hereditaria tanto de la
extensión del arco y la masa dental. (21)
21
2.3.2 Clase II (distoclusión)
La Clase II trata que la arcada dentaria inferior se haya en relación distal o posterior
de acuerdo a la arcada dentaria superior que se haya en relación de los primeros
molares permanentes. Existe una maloclusión clase II cuando el primer molar
inferior permanente se haya distal a su antagónico superior. Esta disto-oclusión es
resultado de una mandíbula retrognática, de un maxilar que se encuentra muy
adelante, o de ambas a la vez. La causa exacta de esta discrepancia sólo
determinarse por un análisis cefalométrico lateral.
2.3.2.1 Clase II, división 1
Esta clase, la relación de los molares es la misma a la descrita (disto-oclusión),
hay más características relacionadas. La dentición inferior o es normal o no en
relación a la posición de cada uno de los dientes y la forma de la arcada. El lado
anterior inferior suele exhibir sobre erupción de los dientes incisivos. La forma de
la arcada de la dentición superior muy poco común. Su forma habitual de “U”,
toma una forma semejante a la de una “V”. Esto es porque se estrecha en la región
de premolares y caninos, anexado con protrusión o labioversión de los incisivos
superiores. (21)
2.3.2.2 Clase II, division2
Esta clase presenta disto-oclusión. La única relación que posee similar son las dos
discrepancias. Una maloclusión clase II, división 2, común se caracterizada por
sobremordida vertical anterior profunda, los incisivos centrales superiores se hayan
inclinados labialmente y su curva de spee exagerada en el arco mandibular con casi
nada de apiñamiento.
22
2.3.3 Clase III (mesioclusión)
Su etiología es por el crecimiento abundante de la mandíbula surgiendo una mesio-
oclusión y como consecuencia una mordida cruzada anterior. En varios casos, el
problema se empeoraría demasiado cuando hay un maxilar insuficiente o retraído.
Otra causa del prognatismo mandibular es la inclinación lingual de los incisivos
inferiores y la inclinación labial de los incisivos superiores. En si la lengua está en
posición demasiado baja que lo normal y su tonicidad del labio es opuesta a la que
debería encontrarse en la maloclusión clase II, división 1.
En una maloclusión clase III, el labio superior esta hipertónica en cuanto al inferior
es hipofuncional. (21)
2.3.4 Diagnóstico
2.3.4.1 Examen intraoral
Los rasgos intraorales se apuntan habitualmente en el examen sumario. Algunos
datos primordiales en el análisis de la dentición y la oclusión solo se ven dentro
de la boca, ejemplo, salud gingival, higiene bucal, tamaño, forma y postura de la
lengua, restauraciones dentales.
2.3.4.2 Modelos dentales
El registro de modelos es una de las fuentes informativas más importantes para el
especialista en ortodoncia y el tiempo que necesita para su confección precisa un
tiempo simplificado. Un par de modelos debe tener el alineamiento de los dientes
y los procesos alveolares como el material de impresión pueda mover los tejidos
blandos. Observando desde la parte más oclusal, se puede analizar su forma de
arcada, alineamiento de los dientes, asimetría, rotaciones de dientes, forma del
paladar, tamaño dentario. Con los modelos en posición de ocluir habitualmente,
debe verse las relaciones oclusales que existen, también si existe o no coincidencia
23
de las líneas medias, la inserción de frenillos, las inclinaciones axiales de los
dientes y la curva oclusal. El aspecto lingual de la oclusión solamente se estudia
con los modelos dentales.
2.3.4.3 Fotografías
Las fotografías intra y extraorales ya determinadas son suplementarias de los otros
datos de diagnósticos. Tantos padres de familia como los pacientes tienen la
capacidad de interpretar sucesivos de las condiciones y cambios durante un
tratamiento, mejor en las fotografías que en los modelos o radiografías.
24
CAPÍTULO III
3 METODOLOGÍA
3.1 Diseño de Investigación
La interferencia de la investigación será únicamente observacional de manera
transversal donde se recolectaran datos en un determinado tiempo, donde se
tomaran modelos bucales en pacientes seleccionados idóneos para la investigación,
y se analizará su frecuencia, esta investigación es un estudio de prevalencia por
tanto describirá la mayor prevalencia de la forma de arco dental.
Todas las mediciones se realizaran por un solo investigador y calibradas
previamente.
3.2 Población, Tamaño de Muestra Y Muestreo
Como conocemos la cantidad de pacientes que vienen a la facultad de odontología
en los dos últimos periodos realizamos un promedio del séptimo semestre debido a
que esta clínica integral no realiza prótesis lo cual es de conveniencia para nuestro
estudio debido que como criterio de exclusión el paciente no debe tener ausencia
de piezas dentales, y procedemos a resolver la ecuación el cual nos dio como
tamaño de muestra 62 impresiones dentales de pacientes, de los cuales obtendremos
124 modelos de estudio 62 de la arcada superior y 62 de la arcada inferior.
25
Tabla 1 Parámetros De La Muestra.
Población Finita
Parámetros Valores
N = Universo 420
Z = nivel de confianza 1,96
e = error de estimación 0,1
p = probabilidad a favor 0,25
q = probabilidad en contra 0,75
n = tamaño de la muestra 62
3,842 x 0,75 x 0,25 x 420
420 x 0,001
+ 3,842 x 0,75 x 0,25
3,842 x 0,1875 x 420
4,2
+ 0,7203
302,5
4,9
n = 61,49
n = 62
Por cada
arcada
qpZeN
NqpZn
***
***22
2
n =
n =
n =
26
3.3 Criterios de Investigación
3.3.1 Criterios de Inclusión
Como criterio de inclusión, se consideró que presentaran erupcionados hasta los
segundos molares derecho e izquierdo de ambas arcadas (17,27, 37,47)
Tener entre 18 a 35 años de edad (edad promedio que poseen todas sus piezas
dentarias).
Se tomara las impresiones ambos géneros (mujeres y hombres) para su
participación sin discriminar.
3.3.2 Criterios De Exclusión
Como criterios de exclusión:
• Roturas del modelo en yeso
• Ausencia de piezas dentarias (casos con agenesias).
• Presencia de prótesis fijas convencionales o sobre implantes
• Alteraciones dentarias por forma y tamaño
• Cavidades dentarias abiertas
• Grandes reconstrucciones coronarias
• Alteraciones transversales del arco.
27
3.4 Definición Operacional de las Variables
Tabla 2 Operación de Variables.
Variable Tipo Clasificación Indicador Categórico Escalas de
Medición
Forma de
arco
Dependiente Cualitativa Cuadrada, Ovoide,
Triangular
Razón
Maloclusión Independiente Cualitativa Clase I
Clase II
Clase II
Razón
Género Independiente Cualitativa Femenino
Masculino
Nominal
3.5 Estandarización
Para la estandarización utilizaremos las plantillas oclusales que miden la forma de
arcos las cuales existen I, II y III son de tres tipos, las cuadradas las ovoides y las
estrechas o triangulares (Anexo 7), estas nos ayudaran a determinar qué tipo de
forma es cada modelo recolectado para este estudio.
De los cuales se tomaran de la población 62 pacientes previamente seleccionados
de 18 – 35 años que no se hayan realizado ortodoncia antes, ni tampoco perdido
piezas dentales, se les procederá a tomar impresiones dentales de ambas arcadas
dentarias y las cuales serán vaciadas en yeso para la previa medición con las
plantillas mencionadas antes.
3.6 Análisis Estadístico
La información obtenida será recogida, codificada y archivada en un archivo
de Excel. Luego se analizará mediante estadística descriptiva para reportar el
número de pacientes según su género en comparación con la forma de arco, y
posterior a esto la elaboración de otra tabla con los valores del número de pacientes
según su clase de Angle en comparación a su forma de arco dentario y determinar
28
su relación, es decir se evaluará la distribución de frecuencias por género, según la
mala oclusión.
Se realizó mediante el test chi- cuadrado un test netamente de estudio cualitativo,
donde nos permite ver el grado de coincidencia entre variables.
3.7 Aspectos Bioéticos
Respeta a la persona y comunidad que participa en el estudio, posee permisos
anexados sobre manejo de desechos de la facultad según los parámetros de
bioseguridad establecidos por el MSP (Ministerio de Salud Pública) a la Facultad
de Odontología de la Universidad Central Del Ecuador y permisos para investigar
en la facultad de odontología que se anexa al final. (Anexo 3, 2 respectivamente)
Autonomía: los participantes en están investigación se regirán al cumplimiento de
un consentimiento informado conforme el formato Seish, el cual será explicado al
participante y participaran voluntariamente, manejando esta información obtenida
con suma confidencialidad. (Anexo 1)
Beneficencia: este estudio realizara el bien no se realizara daño alguno. Valorará
los resultados que den para primeramente conocer en nuestra población el mayor
índice que prevalece o más común de las formas de arcos que existe, conociendo
esto nos ayudara directamente al profesional odontólogo y al especialista de
ortodoncista a elegir bien el arco según la fisionomía del paciente una vez iniciado
el tratamiento de ortodoncia llevando a concientizar que tipo de arco dentario
colocar para no cambiar de ninguna manera la forma o fisionomía del arco dentario
de nuestro paciente, permaneciendo su arco dentario con una buena oclusión y buen
posicionamiento dentario, sin variar sus aspectos.
Para garantizar la confidencialidad de los datos obtenidos de mis pacientes se
llevaran, se manejaran estrictamente y únicamente por la investigadora, cuyos
datos se mantendrán por códigos desde PA-001 hasta PA -059 con el fin de no
exponer datos personales y llevar a su vez un control de la cantidad de la muestra.
29
Los datos serán manejados confidencialmente y servirán para los análisis
estadísticos respectivos. (Anexo 6).
Los riesgos potenciales del estudio no existen porque el estudio que se va a realizar
será netamente sobre la réplica que se recoge del paciente mas no en ellos, los
investigados nos ayudaran con sus datos y con la obtención de dicha réplica, a través
de un procedimiento que no causará daño alguno solo la obtención de la forma de
arco dentario la cual nos ayudara en esta investigación. Los insumos utilizados en
la investigación serán eliminados debidamente, de acuerdo a las normas de
bioseguridad de la facultad de Odontología impuestos por el Ministerio de Salud
Pública. (Anexo 3).
Como beneficios potenciales del estudio se diagnosticará si necesita o no un
tratamiento de ortodoncia entre esto como objetivos de la ortodoncia está la
estabilidad, función y estética, de los arcos dentales, para lo cual es importante el
uso de una forma de arco de alambre, en particular durante el tratamiento de
ortodoncia, sin embargo algunos ortodoncistas adoptan una sola forma de arco para
tratar todos los tipos de maloclusión, creyendo que así conseguirán una buena
estética y una oclusión funcional. Existe una considerable variedad en la forma y
tamaño de los arcos dentales, en los humanos debido, generalmente por la
configuración del hueso de soporte, la posición de los dientes, por la musculatura
perioral y las fuerzas funcionales intraorales, es por esto que encamino esta
investigación con el fin de no usar un solo arco de alambre para futuros
tratamientos de ortodoncia debido que no todo ser humano es igual al otro, será un
beneficio muy gratificante para el paciente que participen en uno de los primeros
estudios a realizarse en el Ecuador para recopilar nueva información acerca de la
prevalencia de arcos dentarios antes de un tratamiento de ortodoncia.
La información recopilada en este estudio puede servir para mejorar el desarrollo
de más estudios futuros que se den en nuestro país.La idoneidad ética y experiencia
de los investigadores está sustentada para la investigación (Anexo 5).
30
Este estudio tanto para el investigador principal como del tutor, no presenta ningún
interés comercial, laboral, familiar con casas comerciales q nos ayuden con el
estudio por eso adjunto las siguientes cartas. (Anexo 4)
3.8 Aspectos Jurídicos
3.9 Confidencialidad
La presente investigación garantizara la confidencialidad de la información
personal de los pacientes a través de una codificación numérica (PA- 001 hasta PA-
059) cuyo acceso tendrá únicamente el investigador. (ANEXO 6)
3.10 Recursos
3.10.1 Recursos Humanos
- Tutor Dr. Oscar Salas Bedón
- Un profesional capacitado en estadística, estandarizado para llevar acabo el
análisis de los resultados.
3.10.2 Recursos Materiales
Para los datos clínicos se usaron:
- 62 formatos de consentimiento informado.
- 62 formatos de ficha de recolección de datos.
- Tablas para apoyar la ficha de recolección de datos.
- Bolígrafos: Rojo y Azul.
- 62 cubetas plásticas ( superior e inferior)
- 5 fundas de alginato
- 20 libras de yeso de ortodoncia (tipo III)
31
CAPÍTULO IV
4 RESULTADOS
La información obtenida mediante observación clínica se registró manualmente en
la ficha diseñada para el efecto, posteriormente estos datos se codificaron en una
base de datos en el programa SPSS 23 con el fin de desarrollar la estadística
descriptiva e inferencial en función de los objetivos investigativos.
Se examinaron 62 casos, de los cuales 48 correspondieron al sexo femenino (77%)
y 14 al sexo masculino (23%), con edades comprendidas entre 18 y 36 años con
media de 27 ± 3, 4 años.
En primer lugar se determinó la relación de la clase molar de Angle: izquierda y
derecha y el tipo de arco, tanto superior como inferior con el género y grupo etario
del observado. Dichos resultados se indican en las siguientes tablas y gráficas:
Tabla 3 Tipo de arco en relación al género
SUPERIOR INFERIOR
Género Frecuencia Ovoide Cuadrada Triangular Ovoide Cuadrada Triangular
Femenino F 36 5 7 37 6 5
% 75,0% 10,4% 14,6% 77,1% 12,5% 10,4%
Masculino F 1 8 5 1 9 4
% 7,1% 57,1% 35,7% 7,1% 64,3% 28,6%
Total F 37 13 12 38 15 9
% 59,7% 21,0% 19,4% 61,3% 24,2% 14,5%
Significancia (p) ,000 ,000
Fuente: Directa Elaborado por: Investigador y Estadístico
32
Gráfico 1 Tipo de arco en relación al género
Fuente: Directa Elaborado por: Investigador y Estadístico
En primer lugar se notan diferencias importantes en el tipo de arco en relación al
género, y diferencias menores al comparar las tendencias para arco superior e
inferior. Así, mientras para las mujeres el tipo de mayor incidencia fue el ovoide
con el 75% de los casos, para los varones fue el tipo cuadrado con el 57,1% de los
casos, para arco superior. Para arco inferior, la tendencia se mantuvo aunque con
distintas proporciones, en damas prevaleció el arco ovoide con el 77,1% y en los
varones el tipo cuadrado con 64,3% de los casos. El tipo triangular fue más
frecuente en los varones; 35,7% para arco superior y 28,6% para arco inferior versus
el 14,6% y 10,4% en mujeres para los arcos superior e inferior respectivamente.
La prueba de chi cuadrado estimó una total dependencia entre el tipo de arco (tanto
superior como inferior) en relación al género (p<0,05).
75,0
10,4 14,6
77,1
12,5 10,47,1
57,1
35,7
7,1
64,3
28,6
Ovoide Cuadrada Triangular Ovoide Cuadrada Triangular
SUPERIOR INFERIOR
Femenino
Masculino
33
Tabla 4 Tipo de arco en relación a la edad
SUPERIOR INFERIOR
EDA
D
Frecuenci
a
Ovoid
e
Cuadrad
a
Triangula
r
Ovoid
e
Cuadrad
a
Triangula
r
18-24
años
f 13 5 7 14 6 5
% 52,0% 20,0% 28,0% 56,0% 24,0% 20,0%
24-30
años
f 12 6 2 11 7 2
% 60,0% 30,0% 10,0% 55,0% 35,0% 10,0%
30-36
años
f 12 2 3 13 2 2
% 70,6% 11,8% 17,6% 76,5% 11,8% 11,8%
Total f 37 13 12 38 15 9
% 59,7% 21,0% 19,4% 61,3% 24,2% 14,5%
Significancia (p) ,412 ,431
Fuente: Directa Elaborado por: Investigador y Estadístico
Gráfico 2 Tipo de arco en relación a la edad
Fuente: Directa Elaborado por: Investigador y Estadístico
En forma global se advierte que el tipo de mayor prevalencia (independientemente
del género y de la edad) fue el tipo ovoide, seguido por el cuadrado y en menor
grado el triangular; no se aprecian grandes diferencias ni en relación a la edad, ni
en relación al lado.
52,0
20,028,0
56,0
24,0 20,0
60,0
30,0
10,0
55,0
35,0
10,0
70,6
11,817,6
76,5
11,8 11,8
Ovoide Cuadrada Triangular Ovoide Cuadrada Triangular
SUPERIOR INFERIOR
18-24años
24-30años
34
El 52% del grupo de 18 a 24 años, así como el 60% del grupo de 24 a 30 años y el
70,6% del grupo de 30 a 36 años presentó el tipo ovoide en arco superior, las
proporciones para arco inferior en relación a estos mismos grupos eterios fue: 56%,
55% y 76,5%, respectivamente.
La prueba de chi cuadrado no encontró relación aparente entre estas variables (tipo
de arco y edad), ya que p>0,05.
Tabla 5.-Nivel de coincidencia de la forma de arco superior con la inferior
Arcada
SUPERIOR
INFERIOR
Ovoide Cuadrada Triangular
Ovoide 91,9 5,4 2,7
Cuadrada 23,1 69,2 7,7
Triangular 8,3 33,3 58,3
Gráfico 3Nivel de coincidencia en la forma de arco superior con la inferior.
91,9
23,18,3
5,4
69,2
33,3
2,7 7,7
58,3
Ovoide Cuadrada Triangular
INFERIOR Triangular
INFERIOR Cuadrada
INFERIOR Ovoide
35
El 91,9% de los casos en que prevaleció ovoide en arcada superior también lo hizo
en inferior, el 5,4% de estos casos se valoró como cuadrada y el 2,7% como
triangular. Para el caso de que se diagnosticó como cuadrada en superior, el 69,2%
efectivamente fue cuadrada en inferior, el 231,1% en cambio se valoró como ovoide
y el 7,7% como triangular en inferior.
El 58,3% de los casos de tipo triangular en superior, también lo fueron en inferior,
el 33,3% fue de tipo cuadrada y el 8,3% del tipo ovoide. El nivel global de
coincidencias es superior al 75%, de hecho la prueba de chi cuadrado estimó una
signiifcancia p = 0,61 que permitió inferir dependencia en la forma de ambas
arcadas.
Tabla 6 Clase de Angle en relación al género
DERECHO IZQUIERDO
Género Frecuencia Clase I Clase II
Clase
III Clase I Clase II
Clase
III
Femenino F 42 5 1 39 9 0
% 87,5% 10,4% 2,1% 81,3% 18,8% 0,0%
Masculino F 9 3 2 9 4 1
% 64,3% 21,4% 14,3% 64,3% 28,6% 7,1%
Total F 51 8 3 48 13 1
% 82,3% 12,9% 4,8% 77,4% 21,0% 1,6%
Significancia (p) ,079 ,115
Fuente: Directa Elaborado por: Investigador y Estadístico
36
Gráfico 4 Clase de Angle en relación al género
Fuente: Directa Elaborado por: Investigador y Estadístico
No se notan diferencias importantes en la clase de Angle en relación al género, ni
tampoco al comparar las tendencias para lado izquierdo y derecho. Así, mientras
para las damas, la clase de mayor incidencia fue tipo I con el 87,5% de los casos
para lado derecho y 81,3% para lado izquierdo, para los varones la clase I se
presentó en el 64,3% de los casos, tanto para lado derecho como para lado
izquierdo.
La clase II estuvo presente en el 10,4% de las damas y 21,4% de los varones en lado
derecho, y el en 18,8% para damas y 28,6% para varones en lado izquierdo,
mientras que la clase III fue poco probable en las mujeres (solo se advirtió en el
2,1% en lado derecho y no se la halló en lado izquierdo), en los hombres la clase
III fue un poco más significativa, estando presente en el 14,3% para lado derecho y
7,1% para lado izquierdo.
La prueba de chi cuadrado no encontró relación entre la clase de Angle (tanto
derecha como izquierda) en relación al género (p>0,05).
87,5
10,4 2,1
81,3
18,8 0,0
64,3
21,414,3
64,3
28,6
7,1
Clase I Clase II Clase III Clase I Clase II Clase III
DERECHO IZQUIERDO
Femenino
Masculino
37
Tabla 7 Clase de Angle en relación a la edad
DERECHO IZQUIERDO
EDAD Frecuencia Clase I Clase II Clase III Clase I Clase II Clase III
18-24
años
f 20 3 2 18 6 1
% 80,0% 12,0% 8,0% 72,0% 24,0% 4,0%
24-30
años
f 18 2 0 14 6 0
% 90,0% 10,0% 0,0% 70,0% 30,0% 0,0%
30-36
años
f 13 3 1 16 1 0
% 76,5% 17,6% 5,9% 94,1% 5,9% 0,0%
Total f 51 8 3 48 13 1
% 82,3% 12,9% 4,8% 77,4% 21,0% 1,6%
Significancia (p) ,700 ,281
Fuente: Directa Elaborado por: Investigador y Estadístico
Gráfico 5 Clase de Angle en relación a la edad
Fuente: Directa Elaborado por: Investigador y Estadístico.
No se notan diferencias importantes en la clase de Angle en relación al grupo etario,
y ligeras discrepancias al comparar las tendencias para lado izquierdo y derecho
como se mencionó anteriormente. Así, mientras para el grupo más joven, la clase
de mayor incidencia fue tipo I con el 80% de los casos para lado derecho y 72%
para lado izquierdo, para los del grupo de 24-30 años la clase I se presentó en el
90% de los casos para lado derecho y 70% para lado izquierdo (mayor
80,0
12,0 8,0
72,0
24,04,0
90,0
10,0
70,0
30,0
76,5
17,6 5,9
94,1
5,9
Clase I Clase II Clase III Clase I Clase II Clase III
DERECHO IZQUIERDO
18-24años
38
discordancia), para el grupo de mayor edad la clase I se presentó en el 76,5% de los
casos de lado derecho y el 94,1% en lado izquierdo.
La clase II estuvo presente en el 12% del grupo de 18 a 24 años, en el 10% de los
de 24ª 30 años y en el 17,6% de los de 30 a 36 años en lado derecho, y el en 24%,
30% y 5,9% en lado izquierdo, respectivamente para los grupos etarios antes
mencionados.
La clase III no se evidenció en el grupo de 24-30 años, estando presente en el 8%
de ellos de 18 a 24 años en lado derecho y 4% en lado izquierdo y solo en el 5,9%
del grupo de 30 a 36 años en lado derecho-
La prueba de chi cuadrado no encontró relación entre la clase de Angle (tanto
derecha como izquierda) en relación a la edad (p>0,05).
Tabla 8 Relación de la clase de Angle derecha con el tipo de arcada
Clase
de
Angle Frecuencia Ovoide Cuadrada Triangular Ovoide Cuadrada Triangular
Clase
I
f 32 10 9 33 10 8
% 62,7% 19,6% 17,6% 64,7% 19,6% 15,7%
Clase
II
f 5 2 1 5 3 0
% 62,5% 25,0% 12,5% 62,5% 37,5% 0,0%
Clase
III
f 0 1 2 0 2 1
% 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% 66,7% 33,3%
Total f 37 13 12 38 15 9
% 59,7% 21,0% 19,4% 61,3% 24,2% 14,5%
Significancia (p) ,203 ,128
Fuente: Directa Elaborado por: Investigador y Estadístico
39
Gráfico 6 Relación de la clase de Angle derecha con el tipo de arco
Fuente: Directa Elaborado por: Investigador y Estadístico
La tabla #7 y gráfica #5 indican las posibles relaciones entre la clase de Angle
valorada para lado derecho y el tipo de arco /superior e inferior). De quienes se
diagnosticaron como clase I de Angle el 62,7% presentaba arco superior ovoide,
19,6% arco cuadrado y 17,6% triangular. En arco inferior, para quienes tenían clase
I el 64,7% tenía tipo ovoide, el 19,6% cuadrado y el 15,7% triangular. De quienes
se diagnosticaron como clase II de Angle el 62,5% presentaba arco superior ovoide,
25% arco cuadrado y 12,5% triangular. En arco inferior, para quienes tenían clase
II el 62,5% tenía tipo ovoide, el 37,5% cuadrado y no se relacionaron tipos de arco
triangular.
Finalmente, quienes presentaban clase III de Angle el 33,3% presentaba arco
superior cuadrado, 66,7% arco triangular. En arco inferior, para quienes tenían
clase III el 66,7% tenía tipo cuadrado y 33,7% arco triangular (proporciones
invertidas).
62,7 62,5
19,6 25,0
33,3
17,6 12,5
66,7
64,7 62,5
0,0
19,6 37,5
66,7
15,733,3
Clase I Clase II Clase III
INFERIOR Triangular
INFERIOR Cuadrada
INFERIOR Ovoide
SUPERIOR Triangular
SUPERIOR Cuadrada
SUPERIOR Ovoide
40
Tabla 9 Relación de la clase de Angle izquierda con el tipo de arco
SUPERIOR INFERIOR
Clase
de
Angl
e
Frecuenci
a
Ovoid
e
Cuadrad
a
Triangula
r
Ovoid
e
Cuadrad
a
Triangula
r
Clase
I
F 31 8 9 32 8 8
% 64,6% 16,7% 18,8% 66,7% 16,7% 16,7%
Clase
II
F 6 5 2 6 7 0
% 46,2% 38,5% 15,4% 46,2% 53,8% 0,0%
Clase
III
F 0 0 1 0 0 1
% 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% 100,0%
Total F 37 13 12 38 15 9
% 59,7% 21,0% 19,4% 61,3% 24,2% 14,5%
Significancia (p) 0,126 0,006
Fuente: Directa Elaborado por: Investigador y Estadístico
Gráfico 7 Relación de la clase de Angle izquierda con el tipo de arcada
Fuente: Directa Elaborado por: Investigador y Estadístico.
La tabla #8 y gráfica #6 indican las posibles relaciones entre la clase de Angle
valorada para lado izquierdo y el tipo de arco /superior e inferior (recordando que
prácticamente no habían discrepancias ni por lado ni por posición del arco). De
64,646,2
16,738,5
18,8 15,4
100,0
66,746,2
16,7 53,8
16,7
100,0
Clase I Clase II Clase III
INFERIOR Triangular
INFERIOR Cuadrada
INFERIOR Ovoide
SUPERIOR Triangular
SUPERIOR Cuadrada
SUPERIOR Ovoide
41
quienes se diagnosticaron como clase I de Angle el 64,6% presentaba arco superior
ovoide, 16,7% arco cuadrado y 18,8% triangular. En arco inferior, para quienes
tenían clase I el 66,7% tenía tipo ovoide, el 16,7% cuadrado y el 16,7% triangular.
De quienes se diagnosticaron como clase II de Angle el 46,2% presentaba arco
superior ovoide, 38,5% arco cuadrado y 15,4% triangular. En arco inferior, para
quienes tenían clase II el 46,2% tenía tipo ovoide, el 37,5% cuadrado y 53,8%
cuadrado.
Finalmente, quienes presentaban clase III de Angle el 100% presentaba arco
superior triangular tanto para arco superior como inferior.
De acuerdo a la prueba de chi cuadrado no hay relación entre la clase molar y el
tipo de arco (p>0,05).
4.1 Discusión
Con el pasar del tiempo se han realizado un sinnúmero de clasificaciones con el fin
de establecer una forma de arco ideal, sin embargo, estos tipos de métodos no eran
muy prácticos, ni nada simplificados para utilizarse de manera diaria en una cita
odontológica, es por esto que esta investigación concuerda con la investigación de
Nojima en tomar su clasificación de la forma de arco (cuadrada, ovoide y estrecha
o triangular) utilizando plantillas transparentes, con el fin determinar la forma de
arco de la población estudiada, debido a que en todos sus casos se logró identificar
de forma correcta, practica y sencilla, las diferentes formas de arco dental que
presentaban.
Considerando que la población de pacientes que acude a la facultad de
Odontología, se examinaron 62 casos superior e inferior (124 modelos), de los
cuales 48 correspondieron al sexo femenino (77%) y 14 al sexo masculino (23%),
con edades comprendidas entre 18 y 36 años. Durante la investigación se encontró
diferencias importantes en el tipo de arco en relación al género, y diferencias
menores al comparar las tendencias para arco superior e inferior comprobando con
42
la prueba de chi-cuadrado estimó una total dependencia entre el tipo de arco (tanto
superior como inferior) en relación al género (p<0,05).
De manera global se identificó que el tipo de mayor prevalencia
(independientemente del género y de la edad) fue el tipo ovoide, seguido por el
cuadrado y en menor grado el triangular.
No se notan diferencias importantes en la clase de Angle en relación al grupo etario,
y ligeras discrepancias al comparar las tendencias para lado izquierdo y derecho
como se mencionó anteriormente.
Felton y col, anuncio que si la forma de arco se cambia durante el tratamiento de
ortodoncia, un 70% de los casos tiende a regresar a su forma original, debido a que
la mayoría de los cambios en la forma de arco dental son producidos por una
expansión de los caninos, por lo que los clínicos deberían de tratar de mantener la
forma de arcada para aumentar la probabilidad de una mayor estabilidad a largo
plazo
En el estudio se utilizaron los modelos de pacientes con un promedio de edad (18-
36) en el cual terminaron su desarrollo total de todas sus piezas dentarias, debido a
que este estudia concuerda con Mladen quien opina que durante el periodo de
dentición mixta tardía existen factores que pueden modificar la simetría de la forma
de arco dental.
El método que empleamos en el presente estudio, ayuda de manera práctica a
identificar la forma de arco dental que posee el pacientes, lo que permite a elegir
una forma de arco de alambre adecuada, sin embargo, es posible que llegue a existir
un cierto grado de subjetividad si este método para medir los arcos se utiliza en un
caso de apiñamiento dental severo, pero la recopilación de los datos en esta
investigación se realizó cuidadosamente, y por lo accesible de adquirir las plantillas
utilizadas, la técnica puede reproducirse con facilidad, proponiendo estudios
43
posteriores que determinen la prevalencia de la longitud y el ancho de los arcos
dentales.
En la investigación se presentó poco la forma de arco triangular, lo que concuerda
con varias investigaciones anteriores; el cual explica una de las investigaciones que
se debe porque la población adulta de antes no poseía ningún hábito parafuncionales
y por ende mordidas cruzadas anteriores y posteriores donde generalmente se
presenta arcos más estrechos y comprimidos de forma triangular.
44
CAPÍTULO V
5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
Los arcos dentales en pacientes con maloclusión tienen tres tendencias de
formas, en la que este estudio determinó la prevalencia de la forma principal
(ovoide) del arco dental, identificando dos formas mas no tan prevalentes
(cuadrada y triangular) pero importantes para diagnosticar y evitar el uso
de una sola forma de arco preformado, de manera que no generalizamos a
los pacientes.
Al relacionar la forma de arco dental con la clase molar según Angle
concluimos que los arcos dentales superiores de forma ovoide y triangular
se relacionan con maloclusiones clase I, II, y clase III, porque la mayoría
son angostos y pueden estar relacionadas a una bóveda palatina “alta”.
Mientras que la maloclusión clase III lo relacionamos con forma de arco
inferior cuadrada.
En este trabajo de investigación se logró determinar la forma de arco que se
presenta con mayor frecuencia en la población de pacientes que acuden a la
Clínica de la Facultad de Odontología De La Universidad Central Del
Ecuador, donde comprobamos que no existe una única y universal forma
de arco específico: pero, si prevaleció la forma de arco ovoide, seguido por
el cuadrado y en menor grado el triangular.
En el género femenino comprobamos que poseen dimensiones más
pequeñas en el arco dental, en la que tipo de mayor incidencia fue el ovoide
(75%) en el arco superior, mientras para el arco inferior la tendencia se
mantuvo (arco ovoide) aunque con distintas proporciones (77,1%); en
relación con el género masculino su dimensiones de arco fueron más anchas
debido a que el tipo que prevaleció fue el tipo cuadrado (57,1%) para el arco
45
superior, y en el arco inferior de igual manera de tipo cuadrado pero con
proporciones distintas (64,3%).
En esta investigación ayudo además a comprobar que existe un alto nivel
de coincidencia en la forma de arco dental entre el arco superior y el
inferior.
46
5.2 Recomendaciones
Teniendo en cuenta que la población estudiada acude para resolver una
necesidad protésica o rehabilitación oral, hay que acotar como
recomendación que el estudio se realice en una población donde esa
condición no se presente tan comúnmente debido a nuestros criterios de
exclusión.
Sugerimos realizar más estudios similares en los diferentes grupos
población de Ecuador, para poder determinar la forma de arco que prevalece
con relación a la etnia de cada investigado.
Se recomienda que el diagnóstico de maloclusiones que incluyan medidas
preventivas e interceptivas que disminuyan la prevalencia y severidad de las
mismas, reduciendo la necesidad de tratamiento de ortodoncia correctivo
complejo.
Es necesario aplicar algún tipo de índices de maloclusión que además de
determinar la prevalencia, incluya la necesidad de tratamiento de ortodoncia
indicando su orden de prioridad.
Es preciso realizar estudios que investiguen la causa - efecto para poder
advertir una prevalecía alta de estas maloclusiones.
Como una recomendación clínica, cotidiana de trabajo a cada paciente al
diagnosticar, tanto en ortodoncista u otras especialidades se debe
individualizar a cada paciente, antes, durante y después de todo su
tratamiento, para obtener los mejores resultados tanto estéticos, como la
estabilidad oclusal.
47
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264, 350-357).
49
ANEXOS
Anexo 1._ Consentimiento Informado (Formato Sheish)
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los pacientes que
asisten a la Clínica de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador a quienes se les ha invitado a participar en la Investigación prevalencia de
la forma de los arcos dentales en adultos con maloclusión y sin tratamiento
ortodóntico que asisten a la clínica de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador.
1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O
RESPONSABLES:
Dr. Oscar Salas
Srta. Rodríguez Mora Erika
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: Existen diferentes formas de los arcos
dentarios, no todos presentan una misma forma de arco debido a la diferente
morfología que cada individuo va adquiriendo no solo por influencias del
ambiente sino también por factores como hábitos parafuncionales, tipo de
alimentación, alteraciones respiratorias y enfermedades sistémicas que
afectan su tamaño, forma y volumen; por lo tanto, nosotros creemos que
se debe reconocer la forma de arco dentario que presenta un individuo antes
de la colocación de ortodoncia, por la correlación que existe entre la forma
de los arcos con la estabilidad de los tratamientos de ortodoncia , no solo
por buscar la forma ideal del arco y dar una buena posición dentaria, más
bien encontrar la estabilidad y duración del tratamiento. Por esta razón
nosotros deseamos recoger información a través de toma de impresiones
bucales a pacientes adultos de la clínica de la Facultad de Odontología de
la Universidad Central del Ecuador, las cuales una vez tomadas serán
vaciadas en yeso de ortodoncia #3 (yeso blanco) para realizar las respectivas
50
mediciones mediante el uso de plantillas oclusales para medir el arco
dentario y saber que arco dentario es el más común entre los que colaboren
voluntariamente en este estudio, con el fin de obtener una tabla que nos
muestre la forma de arco dentario que prevalece en la clínica que asisten
de la facultad de odontología. Los resultados de este trabajo pretende
determinar que existen varias formas de arco no toda forma de arcada
dentaria es igual al otro paciente.
3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: La
participación en este estudio es voluntario por lo tanto es una alternativa que
usted decida participar en el estudio, es decir el paciente puede elegir
participar o no en la investigación, y que aun a pesar de haber dado su
consentimiento para participar puede retractarse y retirarse de la
investigación en cualquier momento sin que esto de lugar a indemnizaciones
para cualquiera de la partes.
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: Si usted decide
participar en este estudio, le realizaremos lo siguientes pasos :
Recolección de datos:
Edad y género
Revisión clínica intraoral.
Aplicación de una interrogante. (Si se ha realizado Ortodoncia
anteriormente)
Se tomará una impresión dental con alginato y cubetas metálicas de ambas
arcadas.
5. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: Al momento que usted
decida involucrarse en la investigación se procederá a firmar la
documentación respectiva (consentimiento informado) voluntariamente,
una vez cumplido el paso se realizaran la recolección de datos que es
específicamente el nombre, la edad y género, posterior a esto se
inspeccionará que cumpla el paciente los registros de inclusión y exclusión
51
debidos (Revisar que posea hasta los segundos molares, que no exista
ausencia de piezas dentales, o anomalías dentarias, si se ha realizado algún
tratamiento de ortodoncia). Cumplido esto se tomara impresión bucal con
alginato material que nos ayuda para obtener una réplica de nuestra boca
6. RIESGOS: No existe ningún tipo de riesgo o daño alguno al participante
ya que el estudio será realizado no en el paciente sino en las muestras
obtenidas las cuales se obtienen del paciente sin riesgo; sin embargo,
nosotros cuidaremos de realizar el procedimiento muy cuidadosamente y no
contaminar de ninguna forma tanto al participante, al medio ambiente y
muestra. (Anexo 1,2)
7. BENEFICIOS: Se diagnosticará si necesita o no un tratamiento de
ortodoncia; además, que participarán en uno de los primeros estudios a
realizarse en el Ecuador para recopilar nueva información acerca de la
prevalencia de arcos dentarios antes de un tratamiento de ortodoncia. La
información recopilada en este estudio puede servir para mejorar el
desarrollo de los estudios futuros
8. COSTOS: Los gastos de toda la investigación los cubrirá el investigador
y el participante no deberá cubrir algún rubro médico por lo que el
investigador correrá con esos gastos en caso sea necesario Todo
procedimiento será absolutamente gratuito para usted por tanto usted no
debe pagar por absolutamente nada.
9. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la
identidad de cada uno de los participantes, porque a cada uno se le asignará
un código que será manejado exclusivamente por los investigadores. Por
tanto Usted no debe preocuparse sobre si otras personas podrán conocer
datos personales sobre usted.
52
10. TELÉFONOS DE CONTACTO:
Yo comprendo que si tengo alguna pregunta o problema con esta
investigación, puedo llamar a los doctores:
DR. Oscar Salas TLF: 0999811592
Srta. Erika Rodríguez Mora TLF: 0987269355
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo,…………………………………………………………………………………
………….portador de la cédula de ciudadanía número ………………….., por mis
propios y personales derechos declaro he leído este formulario de consentimiento
y he discutido ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos
anteriormente.
Entiendo que sé que me tomarán tan solo una impresión dental, le sacarán replica
a mis dos arcadas dentarias. También comprendo que me realizaran preguntas
acerca de mis tratamientos dentales. Se me ha dado la oportunidad de hacer
preguntas, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para la
sociedad y que la información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y
confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente con de investigación.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre
todos los aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi
entera satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro
que se me ha proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección de
los investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de
53
surgir alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si
yo deseo, con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle
durante el transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en
cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera
de las partes.
Comprendo que si me enfermo o lastimo como consecuencia de la participación en
esta investigación, se me proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán
asumidos por el investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me
ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y
beneficios; se han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he
realizado; y, que la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio
de investigación se mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos
determinados por la Ley, por lo que consiento voluntariamente participar en esta
investigación en calidad de participante, entendiendo que puedo retirarme de ésta
en cualquier momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para
cualquiera de las partes.
_____________________________
Firma
Nombre:
CI:
54
Fecha: Quito, DM….de……. del 2016
Yo, Erika Yajaira Rodríguez Mora en calidad de investigador, dejo expresa
constancia de que he proporcionado toda la información referente a la investigación
que se realizará y que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de
fácil entendimiento a _____________________________ paciente de la clínica de
la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador la naturaleza y
propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el
desarrollo del mismo. Confirmo que el participante ha dado su consentimiento
libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario de
consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia del
investigador y formará parte de la documentación de la investigación.
___________________________________
Firma
Rodríguez Mora Erika Yajaira
2100471719
Fecha: Quito, DM….de……. Del 2016.
55
Anexo 2.- Oficio de Ingreso a la Clínica de Facultad de Odontología
56
Anexo 3.- Oficio de Manejo de Desechos
57
Anexo 4.- Formato de Carta de Idoneidad Ética y Experiencia Del Tutor e
Investigador
Lunes 31 de octubre del 2016.
Carta de Idoneidad Ética y Experiencia del Tutor
Yo, Oscar Plutarco Salas Bedón, con número de cedula 100105323-8, docente
especialista en la cátedra de ortodoncia de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador declaro haber sido tutora de varias tesis de
pregrado y postgrado anteriormente la cual me brinda la suficiente experiencia e
idoneidad para guiar a la Srta. Erika Rodríguez Mora con número de cedula
2100471719 durante su proyecto de tesis: Prevalencia de la forma de arco dental
en los pacientes de la facultad de odontología.
Atentamente
-------------------------------------------
Dr. Oscar Salas Bedón
CI: 100105323-8
58
Lunes, 31 de octubre del 2016
Carta de Idoneidad Ética y Experiencia del Investigador
Yo, Erika Rodríguez Mora, con número de cedula 2100471719, egresada de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador declaro no haber
realizado ninguna investigación anteriormente, es la primera vez que la realizo, la
cual se encuentra dentro del proceso de titulación, pero durante mi carrera he
recibido materias que me permiten fundamentar un conocimiento teórico para
aplicarlo en este proyecto.
ATENTAMENTE
----------------------------------
Erika Rodríguez Mora
2100471719
59
Anexo 5.- Formato Carta de Declaración de Conflicto de Intereses
Lunes 31, de octubre del 2016
Carta de Declaración de Conflicto de intereses
Yo, Oscar Plutarco Salas Bedón, con número de cedula 100105323-8, docente
especialista en la cátedra de ortodoncia de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador declaro no tener ningún tipo de interés personal
profesional con casas comerciales que auspicien algún tipo de producto de esta
investigación, mi único interés es apoyar e investigar con junto a la Srta. Erika
Rodríguez Mora con número de cedula 2100471719 durante su proyecto de tesis:
Prevalencia de la forma de arco dental en los pacientes que acuden a la facultad
de odontología con maloclusión y sin tratamiento de ortodoncia.
Atentamente
---------------------------------------------------
Dr. Oscar Salas Bedón
60
Anexo 6.- Recolección de Datos de Pacientes
61
Anexo 7.- Plantillas Ovoide, Cuadrada y Triangular
62
Anexo 8._ Toma de Medidas de Forma de Arco
Triangular
Ovoide
63
Cuadrado
FIGURAS
Figura 1.- Plantillas De Ortodoncia
64
Figura 2.- Arco Dental Y Estructura De Sostén (Nomenclatura Ada Y Fdi).
Figura 3._ Forma De Arco Dental
65
Figura 4 Clasificación según Angle.
