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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
ALTERACIONES OCLUSALES POR PÉRDIDA DE PREMOLARES
SUPERIORES EN ESTUDIANTES DE 15 A 18 AÑOS DEL DISTRITO 10D02 QUE
NO HAN RECIBIDO TRATAMIENTO DE ORTODONCIA OTAVALO-
IMBABURA.
Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención del título de
Odontólogo
AUTOR: Aldás Guevara Mónica Janeth
TUTOR: Dr. Oscar Salas B.
Quito, septiembre 2017
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Mónica Janeth Aldás Guevara en calidad de autor del trabajo de investigación:
“ALTERACIONES OCLUSALES POR PÉRDIDA DE PREMOLARES
SUPERIORES EN ESTUDIANTES DE 15 A 18 AÑOS DEL DISTRITO 10D02 QUE
NO HAN RECIBIDO TRATAMIENTO DE ORTODONCIA. OTAVALO-
IMBABURA”, autorizo a la Universidad Central del Ecuador, a hacer uso del contenido
total o parcial que me pertenecen, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden con excepción de la presente autorización,
seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8, 19
y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.
También autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitación y publicación
de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto por
el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
Firma:
____________________________
Mónica Janeth Aldás Guevara
CI: 1004207229
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Dr. Oscar Plutarco Salas Bedón en calidad de tutor del trabajo de titulación,
modalidad, Proyecto de Investigación, elaborado por MÓNICA JANETH ALDAS
GUEVARA cuyo título es: “ALTERACIONES OCLUSALES POR PÉRDIDA DE
PREMOLARES SUPERIORES EN ESTUDIANTES DE 15 A 18 AÑOS DEL
DISTRITO 10D02 QUE NO HAN RECIBIDO TRATAMIENTO DE
ORTODONCIA. OTAVALO-IMBABURA”. Previo a la obtención de Grado de
Odontólogo: Considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo
metodológico y epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del tribunal
examinador que se designe, por lo que APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado
para continuar con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central del
Ecuador.
En la ciudad de Quito a los 29 días del mes de Junio del 2017
___________________________
Dr. Oscar Plutarco Salas Bedón
DOCENTE-TUTOR
CI 1001053238
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Dra. Sandra Macías, Dr. José Antonio Reyes
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del
título de odontólogo, presentado por el señorita Mónica Janeth Aldás Guevara
Con el título:
“ALTERACIONES OCLUSALES POR PÉRDIDA DE PREMOLARES SUPERIORES
EN ESTUDIANTES DE 15 A 18 AÑOS DEL DISTRITO 10D02 QUE NO HAN
RECIBIDO TRATAMIENTO DE ORTODONCIA. OTAVALO-IMBABURA”
Emite el siguiente veredicto:………
Fecha: 04 de octubre del 2017
Para la constancia de lo actuado firman:
Nombre Apellido Calificación Firma
Dra. Sandra Macías ----------------- --------------------------
Dr. José Antonio Reyes ----------------- --------------------------
v
DEDICATORIA
A Dios que en su infinita misericordia, obro en mí y me permitió
Culminar con éxito esta etapa de mi vida.
A mis Padres por su esfuerzo e infinito amor, por apoyarme siempre.
A mis hermanas por su alegría son lo mejor que la vida me dio
vi
AGRADECIMIENTOS
A Dios día a día por todas las bendiciones
Y la posibilidad de alcanzar mi objetivo profesional.
A mis padres, por estar siempre para mí; darme lo mejor de ellos.
A mi tutor, Dr. Oscar Salas por todas las oportunidades que me brindo,
Por sus conocimientos y experiencia me supo guiar
Para lograr un trabajo de investigación de excelencia.
A todas las personas que conocí en este trayecto, fueron ángeles
Que Dios puso en mi camino,
en especial a ti César Mejía por ser siempre incondicional.
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DERECHOS DE AUTOR .................................................................................................................. ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ............................................... iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL .................................................... iv
DEDICATORIA ................................................................................................................................ v
AGRADECIMIENTO ....................................................................................................................... vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS ........................................................................................................... vii
LISTA DE TABLAS .......................................................................................................................... x
LISTA DE FIGURAS ....................................................................................................................... xi
LISTA DE ANEXOS ....................................................................................................................... xii
RESUMEN ....................................................................................................................................... xii
ABSTRACT .................................................................................................................................... xiv
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ...................................................................................................................................... 3
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................................ 3
1.2. OBJETIVOS ........................................................................................................................... 4
1.2.1. OBJETIVO GENERAL ....................................................................................................... 4
1.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................................... 4
1.3. JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................... 5
1.4. HIPÓTESIS ............................................................................................................................. 6
1.4.1. HIPÓTESIS GENERAL ...................................................................................................... 6
1.4.2. HIPÓTESIS NULA .............................................................................................................. 6
1.5. LIMITACIONES .................................................................................................................... 7
CAPÍTULO II ................................................................................................................................ 8
2. MARCO TEÓRICO ................................................................................................................... 8
2.1. Oclusión .................................................................................................................................. 8
2.1.1. Historia de la oclusión .......................................................................................................... 8
2.2. Oclusión .................................................................................................................................. 8
2.3. Llaves de la oclusión normal de Andrews............................................................................... 8
2.3.1. Llave 1: realcion molar ........................................................................................................ 9
2.3.2. Llave 2: angulacion de l corona e inclinación mesiodistal ................................................... 9
2.3.3. Llave 3: inclinación vestibulolingual de los dientes ............................................................ 9
viii
2.3.4. Llave 4: ausencia de rotaciones dentarias ............................................................................ 9
2.3.5. Llave 5: areas de contacto itnerproximal rígidas ................................................................ 10
2.3.6. Llave 6: curva de spee ........................................................................................................ 10
2.4. Maloclusión ........................................................................................................................... 11
2.5. Clasificación de las maloclusiones ........................................................................................ 11
2.5.1. Maloclusiones transversales ............................................................................................... 11
2.5.1.1. Mordida Cruzada ............................................................................................................. 12
2.5.2. Maloclusiones Verticales ................................................................................................... 12
2.5.2.1. Mordida profunda ............................................................................................................ 12
2.5.2.2. Mordida abierta ............................................................................................................... 12
2.5.3. Maloclusiones Sagitales ..................................................................................................... 13
2.5.3.1. Clase I .............................................................................................................................. 13
2.5.3.2. Clase II ............................................................................................................................ 14
2.5.3.3. Clase III ........................................................................................................................... 14
2.5.4. Clasificacion de Lisher ....................................................................................................... 15
2.5.4.1. Mesioversión ................................................................................................................... 15
2.5.4.2. Distoversión .................................................................................................................... 15
2.5.4.3. Vestibuloversión.............................................................................................................. 15
2.5.4.4. Linguoversión ................................................................................................................. 16
2.5.4.5. Infraversión ..................................................................................................................... 16
2.6. Etiología de las maloclusiones .............................................................................................. 16
2.7. Epidemiología de la maloclusión .......................................................................................... 18
2.8. Extración de premolares ........................................................................................................ 18
CAPÍTULO III ................................................................................................................................. 20
3. METODOLOGÍA .................................................................................................................... 20
3.1. Diseño de la investigación ..................................................................................................... 20
3.2. Población ............................................................................................................................... 20
3.3. Muestra .................................................................................................................................. 20
3.4. Criterios de inclusión ............................................................................................................ 22
3.5. Criteios de exclusión ............................................................................................................. 23
3.6. Operacionalización de las variables ...................................................................................... 24
3.7. Materiales y métodos ............................................................................................................ 26
3.8. Aspectos bioéticos ................................................................................................................. 27
3.9. Beneficencia .......................................................................................................................... 27
ix
3.10. Autonomía ........................................................................................................................... 27
3.11. Confidencialidad ................................................................................................................. 28
3.12. Selección equitativa de la muestra y población vulnerable ................................................. 28
3.13. Riesgos potenciales del estudio ........................................................................................... 28
3.14. Beneficios potenciales del estudio ...................................................................................... 28
CAPÍTULO IV ................................................................................................................................. 30
4. RESULTADOS ........................................................................................................................ 30
4.1. DISCUSIÓN ......................................................................................................................... 64
CAPÍTULO V. ................................................................................................................................. 67
5.1. CONCLUSIONES ................................................................................................................ 67
5.2. RECOMENDACIONES ....................................................................................................... 68
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................................. 69
ANEXOS.......................................................................................................................................... 72
x
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Selección de la muestra 21
Tabla 2. Operacionalización de las variables 24
Tabla 3. Descripción de la muestra 30
Tabla 4. Edad etnia 32
Tabla 5. Premolar ausente genero 34
Tabla 6. Premolar ausente etnia 36
Tabla 7. Premolar ausente genero edad 38
Tabla 8. Premolar ausente etnia edad 45
Tabla 9. Alteraciones oclusales por género y etnia 52
xi
LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Materiales y Métodos 83
Figura 2. Materiales y Métodos 83
Figura 3. Perdida de pieza N°24 84
Figura 4. Mordida bis a bis 84
Figura 5. Apiñamiento dental 85
Figura 6. Mordida bis a bis 85
Figura 7. Perdida de pieza N°14 86
Figura 8. Mal posición de dientes adyacentes 86
xii
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1. Formulario de consentimiento informado 72
Anexo 2. Cuadro de recoleccion de datos de la muestra 76
Anexo 3. Certificado del subcomite de ética 77
Anexo 4. Certificado de estandarización 78
Anexo 5. Permiso por parte del distrito para la realización de la investigación 79
Anexo 6. Certificado por parte del estadista 80
Anexo 7. Certificado de antiplagio 81
Anexo 8. Certificado del abstract 82
Anexo 9. Fotografías 83
xiii
TEMA: “Alteraciones oclusales por pérdida de premolares superiores en estudiantes de 15
a 18 años del distrito 10D02 que no han recibido tratamiento de ortodoncia. Otavalo-
Imbabura”
Autor: Aldás Guevara Mónica Janeth
Tutor: Dr. Oscar Salas B.
RESUMEN
Objetivos: Describir las alteraciones oclusales presentes por la pérdida de premolares
superiores en estudiantes de 15 a 18 años que no han recibido tratamiento de ortodoncia, y
determinar la incidencia de maloclusiones según género, edad y etnia. Materiales y
Método: Investigación de tipo observacional y transversal. El universo constituido por
356 estudiantes de los cuales se seleccionó una muestra no aleatoria por conveniencia de
106 estudiantes que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos (41 mujeres, 56
hombres) que no hayan recibido tratamiento de ortodoncia, evaluados mediante
observación clínica directa para lo cual se contó con la colaboración de una profesional en
Ortodoncia y Ortopedia, corroborando con los resultados se obtuvo una serie fotográfica de
cada paciente. Se utilizó pruebas de chi-cuadrado para el análisis de datos, con
significación estadística e intervalos de confianza del 95%, respectivamente. Resultados:
El resultado de los datos de premolares perdidos se presentó un valor estadísticamente
significativo (p=0,009) para la etnia indígena con 44, 6 % para la pieza número 24 (primer
premolar superior izquierdo) y para el grupo mestizo una ausencia de las piezas número
14 -24 no fueron similares con 56,5%. Los apiñamientos en 47% de los casos, mordida
bis a bis 22.64%, desviación de la línea media hacia la derecha 22.64%, desviación de la
línea media hacia la izquierda 23.58%, diastemas 45.28%, mal posición de dientes
adyacentes 87.73%. .Conclusiones: Se demostró que la pérdida de premolares superiores
provoca alteraciones reflejadas en la oclusión existiendo mayor predominancia sobre la
etnia indígena frente a los mestizos, presentando relevancia la edad, al parecer a mayor
edad mayor es el incremento de piezas dentales perdidas.
.
PALABRAS CLAVES: OCLUSION / PREMOLARES SUPERIORES /
xiv
TOPIC: “Occlusal alterations due to loss of premolars in students from 15 to 18 years of
age of District 10D02 who have not received orthodontic treatment. Otavalo-Imbabura”
Author: Aldás Guevara Mónica Janeth
Tutor: Dr. Oscar Salas B.
ABSTRACT
Objectives: to describe occlusal alterations resulting from the loss of superior premolars in
students from 15 to 18 years of age who haven’t received orthodontic treatment, and
determining the effect of malocclusions according to gender, age and ethnic group.
Materials and Methods: the research was observational and transversal. The group was
made of 356 students, from which it was chosen a non-random convenience sample of 106
students who met the inclusion criteria (41 women and 56 men) that had not received
orthodontic treatment. A professional in orthodontics and orthopedics evaluated them
through direct clinical observation; then a picture was taken to each patient. The Chi-
squared test was used to analyze the data, with statistical significance and trust intervals of
95%, respectively. Results: the data of lost premolars had a statistical (p=0,009) for the
indigenous group of 44. 6 % for the tooth n° 24 (first left superior premolar), and for the
mixed-race, the absence of the teeth 14-24 were not similar, with 56.5%. Crowded teeth
represented 47% of the cases; bis a bis bite 22.64%, deviation of the middle line towards
the right side 22.64%, deviation of the middle line towards the left side 23.58%, diastemas
45.28%, incorrect position of the adjacent teeth 87.73%. Conclusions: it was demonstrated
that the loss of superior premolars results in alterations reflected in malocclusion, and the
indigenous group show a greater percentage when compared to the mixed-race people.
There was a relevance in the age, as the older the person is, the more dental pieces are lost.
KEY WORDS: OCCLUSION / SUPERIOR PREMOLARS
1
INTRODUCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS), la Federación Dental Internacional (FDI), y la
Asociación Internacional para la Investigación Dental (IADR), proponen disminuir la
extracción de dientes, debido a las consecuencias que producen en diferentes grupos
poblacionales. Por tanto, para saber si se ha cumplido, es necesario contar con información
epidemiológica bucodental para poder realizar evaluaciones de dichos indicadores (1).
La maloclusión se define como una oclusión anormal en la cual los dientes no están en una
posición adecuada en relación con los dientes adyacentes del mismo maxilar, o con los
dientes puestos cuando el maxilar esta en cierre; se menciona que la maloclusión y la
deformidad dentofacial no se deben a un proceso patológico sino, a distorsiones moderadas del
desarrollo normal debido a factores extrínsecos e intrínsecos (2).
Es evidente que la maloclusión grave altera la función masticatoria, dicha función se adapta de
manera sorprendente, de tal manera que la maloclusión suele alterar la masticación sin
impedirla, únicamente la hace más difícil, es así que se requiere un esfuerzo adicional para
compensar la deformidad anatómica (2). En condiciones normales, cada pieza dental está en
contacto y mantenida en posición por cuatro dientes, dos en la misma arcada y dos en la
arcada opuesta, a excepción de los incisivos centrales inferiores y los terceros molares; la
pérdida de cualquier diente permanente afectará los dientes proximales y sus antagonistas, los
mismos que se desplazaran iniciando el desarrollo de algún tipo de maloclusión o modificando
la existente (3).
El objetivo del presente estudio fue determinar si la pérdida de premolares superiores produce
alteraciones oclusales en una población de estudiantes de la Unidad Educativa “Sarance”. Del
cantón Otavalo, Provincia de Imbabura, en edades de 15 a 18 años que no han recibido
tratamiento de ortodoncia, proporcionando al profesional información propicia, de igual
manera servirá como punto de partida para investigaciones en diversas poblaciones
2
CAPITULO I
1. EL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las maloclusiones representan un problema de salud frecuente en la población. De acuerdo
con los datos de la OMS, México se encuentra entre los países de más alto rango de frecuencia
de enfermedades bucales, siendo la caries dental junto con la enfermedad periodontal y las
maloclusiones los de mayor prevalencia.
Estas últimas pueden interferir con las funciones de la boca, influyen en la autoestima y
generan altos costos económicos y sociales (4).
Las maloclusiones son un conjunto de alteraciones en las que los controles anatomo-
fisiológicos del sistema estomatognático se encuentran en desarmonía con los segmentos
dentarios; estudios epidemiológicos han mostrado que la maloclusión se presenta con tasas de
prevalencia altas, de más del 60% de las poblaciones estudiadas. Las investigaciones sobre
maloclusiones en poblaciones de 4 a 5 años reportan prevalencias del 70-80%, que
evolucionan hasta un 96,4% en adolescentes (5).
Al haber la presencia de maloclusiones Canut. Añade que pueden causar desordenes
temporomandibulares, trauma gingival, trauma dental, problemas en la masticación,
problemas en el habla y pueden afectar la salud psicológica causando efectos dañinos en el
autoconcepto, la percepción del atractivo por sus semejantes, la aceptación social (6).
Actualmente son pocos los estudios epidemiológicos sobre las maloclusiones que se presentan
por extracción de piezas definitivas, en este caso de premolares, de este modo se podrá
documentar la prevalencia y severidad de las maloclusiones presentes en este grupo
poblacional, para uso de estudios epidemiológicos, programas de formación de especialistas,
investigaciones y como apoyo a los programas de salud pública que buscan determinar la
necesidad de intervención en los sectores involucrados y así dar mayor prioridad al sistema de
3
salud oral en el Ecuador, ya que por los escasos estudios sobre el estado de oclusión de la
población ecuatoriana no se logra una concientización sobre el riesgo que presenta esta
enfermedad en la actualidad y las consecuencias a futuro al no ser tratadas (7).
4
1.2 OBJETIVOS
1.2.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar si la pérdida de premolares superiores provoca alteraciones oclusales en
estudiantes de 15 a 18 años que no han recibido tratamiento de ortodoncia.
1.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Validar que la pérdida de premolares superiores provoca: apiñamiento, mordida bis a
bis anterior, desviación de la línea media, diastemas y mal posición de dientes
adyacentes en los estudiantes de 15 a 18 años.
Comparar entre género la incidencia de mal oclusiones por pérdida de premolares en
estudiantes de 15 a 18 años que no han recibido tratamiento de ortodoncia.
Identificar la prevalencia de premolares superiores perdidos entre mestizos e indígenas.
Establecer la edad en la que las piezas bicúspideas superiores son perdidas con mayor
frecuencia.
5
1.3. JUSTIFICACIÓN
Los estudios epidemiológicos descriptivos permiten describir y analizar el comportamiento de
una enfermedad o un evento epidemiológico en determinada comunidad o región así como
conocer su distribución en un determinado lugar o área, proveer una guía para la
administración planificación de servicios de salud y la necesidad de atención médica y planear
bases para la investigación clínica, terapéutica y preventiva (8).
Siendo la caries dental junto con la enfermedad periodontal y maloclusiones las enfermedades
bucales de mayor prevalencia, estas últimas pueden interferir con las funciones de la boca,
influyen en la autoestima y generan altos costos económicos y sociales; no es infrecuente que
se asocien a problemas respiratorios, que predispongan a la acumulación de placa
dentobacteriana y al desarrollo de enfermedad periodontal, especialmente cuando se
acompañan de alteraciones dentales de posición, numero, forma o con apiñamiento, ya que es
más complicado el cepillado en dientes mal alineados (4).
La dentición humana realiza dos funciones de importancia biológica: juega un papel central en
el sistema masticatorio y ejerce un papel complementario en la exposición de dientes
anteriores y la expresión de las emociones, esencial en la comunicación y las señales sociales
(9).
Pari (10) mencionó que la maloclusión se presenta en toda la sociedad, sin importar condición
económica, cultural, sexo y edad. Ayala et al., (11) menciona que los problemas de
maloclusión traen como consecuencia, en la mayoría de los casos, discriminación por la
apariencia, trastornos en la deglución, fonación, mayor predisposición a los problemas
periodontales, dificultad en la higiene y caries dental.
La elevada prevalencia de maloclusiones que presenta la población, la ausencia de estudios
epidemiológicos que describan los efectos de las maloclusiones motiva a investigar las
consecuencias a nivel dental de la pérdida de premolares en pacientes que no han recibido
tratamiento de ortodoncia.
6
1.4. HIPOTESIS
1.4.1 HIPÓTESIS AFIRMATIVA
La pérdida de premolares superiores provoca apiñamiento, mordida bis a bis, desviación de la
línea media, diastemas y mal posición de dientes adyacentes en estudiantes de 15 a 18 años
que no han recibido tratamiento de ortodoncia.
1.4.2 HIPOTESIS NULA
La pérdida de premolares superiores no provoca apiñamiento, mordida bis a bis, desviación
de la línea media, diastemas y mal posición de dientes adyacentes en estudiantes de 15 a 18
años que no han recibido tratamiento de ortodoncia.
7
1.5 LIMITACIONES
Una de las mayores limitaciones de la investigación fue bibliográfica debido a que no se
encuentra mucha información en la literatura nacional, sobre alteraciones oclusales por
pérdida de premolares, al igual que índices que sirvan de indicadores y puedan permitir
aportar con datos para una comparación estadística.
8
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1 Historia de la Oclusión
En 1899, Edward Angle realizó la primera descripción de las relaciones oclusales de los
dientes, la oclusión se convirtió en un tema de interés y debate en los primeros años de la
odontología moderna cuando aumentaron las posibilidades para la restauración y la sustitución
de los dientes (12).
Es fundamental para el diagnóstico ortodontico comprender el concepto de oclusión normal,
tradicionalmente toda desviación de la “oclusión Ideal” representa lo que Guilford denomina
Maloclusión, por supuesto la oclusión ideal existe rara vez en la naturaleza y por eso es mejor
denominar a este concepto “Ideal imaginario”, desafortunadamente, no hay una definición
clara o aceptable de oclusión normal. Lo que hoy llamamos oclusión ideal fue descrito tan
remotamente como en el siglo XVII por Hunter. Carabeli, a mediados del siglo XIX fue tal
vez el primero en describir relaciones anormales entre las arcadas dentarias superior e inferior
de modo sistemático (13).
2.2 OCLUSIÓN
2.3. LLAVES DE LA OCLUSION NORMAL DE ANDREWS
Andrews en 1972 estableció los seis factores oclusales necesarios para una oclusión estable
2.3.1. LLAVE 1: RELACIÓN MOLAR
La primera es la relación molar, o la llave de la oclusión molar de Angle, en la cual la cúspide
mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco mesiovestibular del primer molar
inferior (14).
9
2.3.2. LLAVE 2: ANGULACIÓN DE LA CORONA E INCLINACIÓN MESIODISTAL
La línea que pasa por la corona y raíz dentaria configura una curva de convexidad anterior,
necesaria para la estabilización funcional de cada diente en partición y de todo el arco en
conjunto. La inclinación mesiodistal de los dientes corresponde a la cuerda de esta curva, si no
se sigue en la región de caninos, premolares y molares provocará una falta de engranaje entre
los dientes superiores e inferiores, ocasionando diastemas e inestabilidad oclusal en
consecuencia a cada diente le corresponde ocupar un espacio en el arco, cualquier alteración
sea el aumento o la disminución de este por una variación exagerada en la angulación de la
corona, desocluirá los demás (14).
2.3.3. LLAVE 3: INCLINACIÓN VESTÍBULOLINGUAL DE LOS DIENTES
Los dientes permanentes no se implantan en los procesos alveolares perpendicularmente,
como es el caso de los dientes temporales, pero obedecen a la dirección de los radios de una
esfera, cuyo centro se sitúa a tres milímetros por detrás del punto antropométrico nasión, en el
arco superior, cuando observamos los dientes en el sentido vestíbulolingual notamos que la
raíz de los incisivos centrales se inclinan fuertemente hacia palatino; disminuye en los
laterales y caninos alcanzando valores cercanos a cero en premolares y molares (14).
2.3.4. LLAVE 4: AUSENCIA DE ROTACIONES DENTARIAS
Los dientes se alinean en forma de arcos, superior e inferior, tocando sus vecinos a nivel del
punto de contacto, en una visión oclusal, los surcos principales mesiodistales de premolares y
molares están conformados en un segmento de curva de manera que haya un perfecto
engranaje de los dientes superiores e inferiores cuando se encuentran en oclusión céntrica,
hemos destacado que el ordenamiento de los dientes solamente es posible si cada pieza ocupa
su debido lugar, sin giroversiones, torsiones u otras alteraciones. Es evidente que para que
obtengamos una oclusión normal no podemos encontrar rotaciones dentarias, ya que estas
modifican la armonía del arco, alterando sus dimensiones resultando en una falta de engranaje
correcto entre los dientes antagonistas, contactos prematuros, traumas oclusales, disturbios en
la articulación temporomandibular son solo algunos problemas originados en este hecho (14).
10
2.3.5. LLAVE 5: ÁREAS DE CONTACTO INTERPROXIMAL RÍGIDAS
En virtud de la disposición en el arco de los dientes, estos se contactan por las caras
proximales de esta manera, se establece una relación entre la cara distal de un diente con la
cara mesial del que le sigue, haciendo excepción de los incisivos centrales que se tocan por las
caras mesiales y los últimos molares que tienen sus caras distales libres. Debido a los
movimientos fisiológicos de los dientes surgen áreas de contacto, como resultado del desgaste
al nivel de las caras proximales que se tocan. El área de contacto debe ser considerada como
una verdadera entidad anatomofisiológica que garantiza la integridad del periodonto, si por
cualquier motivo sea malposición dentaria o caries estas áreas son destruidas o anormalmente
dispuestas, habrá una ruptura del equilibrio entre los dientes contiguos, acarreando
traumatismos en el lado de las estructuras de soporte dentario. Alrededor del área de contacto
se pude considerar cuatro espacios: tronera vestibular, tronera palatina o lingual, espacio
interdental y surco interdental; cuando observamos los dientes por sus caras oclusales las
troneras corresponden a los espacios prismático-angulares situados en el lado vestibular o el
lado palatino(lingual) del área de contacto (14).
2.3.6. LLAVE 6: CURVA DE SPEE
El análisis cuidadoso de los arcos dentarios, cuando son vistos por vestibular, demuestra que
las superficies oclusales no se adaptan a un área plana sino ligeramente curva-cóncava al nivel
de los dientes inferiores y convexos en los dientes superiores, la curva de compensación
también conocida como curva de Balkwill-Spee, curva de Spee o línea de Spee, corresponde a
la línea que une el ápice de las cúspides vestibulares de los dientes superiores, teniendo su
punto más bajo (punto inferior) en relación con la cúspide mesiovestibular del primer molar
permanente (14).
11
2.4. MALOCLUSIÓN
Avilés (15) se refiere al término de Maloclusión cuando presenta algún grado de contacto
irregular de los dientes del maxilar superior con los del maxilar inferior, lo que incluye
sobremordida, resalte y mordidas cruzadas lo que resulta en una desproporción entre el tamaño
de los maxilares superiores e inferiores o entre el tamaño del maxilar y el diente
desencadenando en un apiñamiento de los dientes o en patrones de mordida anormales, de la
misma manera de los dientes extras, malformados, incluidos o perdidos y los dientes que
erupcionan en una dirección anormal pueden contribuir a la maloclusión.
Gill menciona que la Maloclusión puede ser definida como una desviación importante de la
llamada oclusión normal o ideal involucrando muchos factores que determinan la relación
entre las dos bases esqueléticas, tal como la base del cráneo y los factores ambientales, la
forma de la arcada, el tamaño, morfología de los dientes, número de dientes presentes,
morfología de los tejidos blandos y el comportamiento de los labios, lengua y musculatura
perilabial (16).
2.5. CLASIFICACIÓN DE LAS MAL OCLUSIONES
Las maloclusiones pueden ser un síntoma principal o secundario, dentro del cuadro de
enfermedad o alteración sistemática que presente el paciente. Según la clasificación
topográfica, las maloclusiones pueden ser:
2.5.1. MALOCLUSIONES TRANSVERSALES
Se conoce como maloclusiones transversales las alteraciones de la oclusión en el plano
horizontal o transversal, que son independientes de la relación que existe en los planos sagital
y vertical. Por lo tanto, se puede encontrar maloclusiones transversales con una relación dental
y esquelética de clase I, clase II o clase III y, también con un grado normal de sobremordida,
una mordida abierta anterior o una sobremordida profunda (17).
12
2.5.1.1. MORDIDA CRUZADA
Corresponde a la relación de las piezas dentarias posteriores en el plano frontal, lo normal es
que en intercuspidación las cúspides vestibulares superiores protejan a las mejillas, cubriendo
parte de las cúspides vestibulares inferiores. Esta relación deja a las cúspides palatinas
superiores en las fosas principales de las piezas inferiores y las cúspides linguales inferiores
más por lingual que las palatinas superiores (18).
Se puede considerar que las mordidas cruzadas posteriores, son maloclusiones en las cuales no
hay una buena oclusión en sentido lateral, y puede ser ocasionada por problemas localizados
en la posición de un solo diente o por desarmonía de crecimiento entre el maxilar y la
mandíbula, que compromete uno o varios dientes, y puede ser unilateral o bilateral (19).
2.5.2. MALOCLUSIONES VERTICALES
2.5.2.1 MORDIDA PROFUNDA
Puede ser definida como el grado de superposición vertical de los incisivos inferiores con los
incisivos superiores si los dientes posteriores están en oclusión, una sobremordida vertical
promedio se presenta en casos donde estos se superponen a el tercio incisal de las coronas
inferiores. La mordida profunda se produce cuando, en la visión frontal, los incisivos
superiores cubren un exceso de la corona clínica de los incisivos inferiores (20).
La mordida profunda también predispone al paciente a una enfermedad periodontal debido a la
oclusión incorrecta.
2.5.2.2. MORDIDA ABIERTA
La mordida abierta es la falta de contacto entre la arcada superior y la inferior, en general la
mordida abierta anterior puede dividirse en dos categorías: mordida abierta dental, donde no
contribuye el patrón esquelético vertical y una mordida abierta esquelética, en la cual la altura
facial anterior es excesiva (20).
13
2.5.3. MALOCLUSIONES SAGITALES
Cuando Edward Angle estableció una clasificación basada en la relación de cúspides entre
primeros molares superiores e inferiores, la cual ha sido tomada como patrón de referencia
para las maloclusiones de origen dentario así tendremos (21).
Clase I: Cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco
vestibular del primer molar inferior.
Clase II: Cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye por delante de la
cúspide mesiovestibular del primer molar inferior (div. 1y div.2)
Clase III: Cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye por detrás de la
cúspide distovestibular del primer molar inferior (22).
La clasificación de Angle fue ampliada por Anderson, siendo la más utilizada hoy en día
2.5.3.1 CLASE I
Neutroclusion. Relación normal entre los arcos, molares en clase I.
Tipo I. Dientes superiores e inferiores apiñados, o caninos en labioversión, infralabioversión o
linguoversión.
Tipo 2. Incisivos superiores protruidos o espaciados.
Tipo 3. Si uno o más incisivos están cruzados en relación con los inferiores
Tipo 4. Mordida cruzada posterior (temporal o permanente), pero anteriores alineados
Tipo 5. Si hay pérdida de espacio posterior por migración mesial del 6, mayor a 3mm.
Protrusión bimaxilar (biprotrusión).Puede o no haber mal posición individuales de los dientes
y correcta forma de los arcos, pero la estética está afectada (22).
14
2.5.3.2 CLASE II
Distoclusión. Maxilar en posición mesial en relación al arco mandibular, y cuerpo de la
mandíbula en relación distal con el arco maxilar.
División 1. Si los incisivos superiores se encuentran en labioversión
División 2. Si los incisivos centrales superiores se encuentran en posición casi normal o ligera
linguoversión, y los laterales se encuentran inclinados labial y mesialmente (22).
2.5.3.3 CLASE III
Mesioclusión. Mandíbula con relación mesial al maxilar.
Tipo 1. Si observamos los arcos por separado, estos se ven de manera correcta pero la oclusión
es a tope.
Tipo 2. Si los dientes superiores están bien alineados. Los incisivos inferiores apiñados y en
posición lingual con respecto a los superiores.
Tipo 3. Si se presenta un arco mandibular muy desarrollado, y una arco maxilar poco
desarrollado, los dientes superiores, a veces apiñados y en posición lingual con respecto a los
inferiores, deformidad facial acentuada (22).
Lawrence F. Andrew prestigiado Ortodoncista que aporta las 6 Llaves de la Oclusión de a
partir de los estudios de Angle (23).
1. Llave relación molar. La cúspide disto-bucal del primer molar superior permanente cae
en el espacio mesio vestibular del segundo molar inferior.
2. Llave angulación mesio-distal de la corona. Se refiere a la inclinación distal de la pieza
dentaria partiendo de una referencia a 90º con respecto al plano de oclusión.
15
3. Llave inclinación vestíbulo-lingual de la corona. Se refiere al a inclinación en sentido
vestíbulo-palatina o vestíbulo-lingual que tiene la pieza dentaria procurando el contacto
con su antagonista.
4. Llave no rotaciones. Las no rotaciones favorecen el uso adecuado del espacio dentro
del arco dentar individual condicionando el contacto dental proximal correcto.
5. Llave Puntos de contacto firmes o no espaciados. Estabilidad de la arcada estará dada
por la estrecha relación inter proximal de los dientes, condicionando el contacto dental
proximal correcto. Evitando el excedente de espacio.
6. Llave Plano de oclusión. Se refiere más que a una superficie plana; a la curvatura
natural que presenta la arcada en un plano sagital descrita por los puntos dentarios de cada
pieza trazando una trayectoria algunas veces más acentuada que otras (24).
2.5.4 CLASIFICACIÓN DE LISHER
Vellini (14). Menciona que según estudios de Lisher en 1911 sugiere una forma de clasificar el
mal posicionamiento dentario de forma individualizada, basándose en la posición dentaria
normal para definir la alteración del diente. Lisher añadió el sufijo “versión” al término
indicativo de la dirección del desvió (25).
2.5.4.1. MESIOVERSIÓN
El diente esta mesializado en relación a su posición normal
2.5.4.2. DISTOVERSIÓN
Distalización del diente en relación a su posición ideal
2.5.4.3 VESTIBULOVERSIÓN O LABIOVERSIÓN
16
El diente presenta u corona vestibularizada en relación a su posición normal
2.5.4.4 LINGUOVERSIÓN
La corona dentaria esta lingualizada en relación a su posición ideal
2.5.4.5 INFRAVERSIÓN
El diente presenta su cara oclusal (o incisal) sin alcanzar el plano oclusal.
2.6 ETIOLOGÍA DE LAS MALOCLUSIONES
La mayoría de maloclusiones no tienen una causa específica conocida, sino que son
variaciones más o menos acentuadas del crecimiento y desarrollo del individuo. Proffit et al.,
(26). Coincidieron en señalar que la necesidad de prevenir, antes de que se instaure la
maloclusión es necesario conocer e identificar su etiología, en especial la influencia de los
factores ambientales. La identificación oportuna de hábitos para-funcionales bucales en la
población infantil es de gran ayuda para evitar o interceptar algún tipo de maloclusión que
pueda instaurarse en los pacientes que se encuentran en crecimiento y desarrollo.
La mayoría de individuos con maloclusiones, son el resultado de una combinación compleja y
una combinación de influencias genéticas y ambientales; y no están causadas por un proceso
patológico sino por variaciones más o menos moderadas del desarrollo normal. Existen
factores externos que pueden afectar la situación de equilibrio en la que se encuentra las
estructuras dentales y esqueléticas. El efecto de una fuerza ambiental que rompa una situación
de equilibrio, depende fundamentalmente de su duración y no de su intensidad (27).
Los factores etiológicos ambientales son influencias no genéticas, del medio ambiente o el
modo de la vida, lo que contribuye a la determinación de la mala oclusión (28).
17
A. FACTORES PREDISPONENTES
A1. Factores hereditarios
Ausencias congénitas
Apiñamiento dentario
Diastemas
Mordida profunda
Mordida abierta
A2. Influencias prenatales
B. FACTORES LOCALES
B1. Grupo intrínseco
Pérdida temprana de dientes deciduos
Pérdida de dientes permanentes
Dientes ausentes y supernumerarios
Actividad funcional disminuida
Frenillo labial
Restauraciones incorrectas
Desarmonía de tamaño y forma de los dientes
traumatismos
B2. Factores circundantes o ambientales
desviación de los procesos funcionales normales
hábitos
18
2.7 EPIDEMIOLOGÍA DE LA MALOCLUSION
Las características de la maloclusión evaluadas en el NHANES III (Nacional Health And
Nutrition Estimates Survey) incluían el índice de irregularidad, una medida de la alineación de
los incisivos:
Normalmente, la irregularidad de los incisivos se expresa como índice de irregularidad; el total
de milímetros difiere del punto de contacto en cada incisivo con respecto al punto de contacto
que debería tener (2).
La prevalencia de diastemas de la línea media >2mm.Se denomina Diastema al espacio entre
dientes contiguos. Son relativamente frecuentes los diastemas de la línea media superior a
2mm no suelen cerrarse espontáneamente con el desarrollo posterior. Además, se midieron el
resalte y la sobremordida/mordida abierta, se produce una mordida cruzada posterior cuando
los dientes posteriores superiores quedan en una posición lingual respecto a los inferiores, la
mordida cruzada posterior refleja por lo general estrechez de la arcada dental superior, pero
también puede deberse a diferentes causas (29).
2.8 EXTRACCION DE PREMOLARES
En la actualidad aún persisten diferentes puntos de vista y práctica clínica en cuanto a las
extracciones desde un rechazo absoluto hasta la posible necesidad de una extracción, dado que
es de gran importancia considerar el componente multifactorial involucrado en la maloclusión
de cada paciente y los diversos problemas generados por la misma. La extracción del segundo
premolar se realiza con el fin de mantener el anclaje anterior para minimizar la cantidad de
desplazamientos posterior de los segmentos incisivos y así evitar la excesiva retracción labial
y la aparición de espacios en la arcada dental (30).
Los premolares son los dientes que con más frecuencia se extraen en Ortodoncia, son unidades
intermedias éntrelos dientes anteriores y los segmentos bucales puesto que los incisivos
cumple una importante función estética y los molares por su volumen y potencial masticatorio
19
deben respetarse de esta manera los premolares son los dientes siempre candidatos cuando la
maloclusión debe ser tratada con extracciones; dentro de los bicúspides, los primeros y no los
segundo premolares son los elegidos por estar más cerca de la zona anterior donde se localiza
a menudo el apiñamiento o la protrusión (17)
Los casos de extracción de segundos premolares, lo cual es explicado por los cambios de
crecimiento ocurridos tanto en los tejidos blandos de la región de la nariz y labio como por el
crecimiento en los tejidos blandos que cubren a los dientes y a los tejidos duros adyacentes,
tanto en el grupo de extracción de los primeros premolares como de segundos premolares, la
extracción temprana de segundos premolares da como resultado: paralelismo radicular ideal y
relación de reborde marginal adecuada además la extracción de los segundos premolares está
asociada con la migración lingual limitada del segmento antero inferior y en consecuencia un
incremento mínimo de la curva de spee y de sobremordida vertical (30).
20
CAPÍTULO III
3. METODOLOGIA
3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
La presente investigación es un estudio de tipo descriptivo que busca que busca conocer,
identificar y describir las características de una extracción prematura, observacional, sin
intervenir o modificar algún aspecto en las muestras a ser estudiadas.
Transversal: Nos Permite una imagen en un tiempo específico acerca de la magnitud de un
problema de Salud en una comunidad y para analizar la existencia de ciertos factores de
interés, los datos recolectados son en un solo momento, en un tiempo único,
Aleatorización dela muestra del estudio: No aleatorio; los pacientes no son escogidos al azar
serán escogidos según los criterios de inclusión determinados.
3.2. POBLACIÓN DE ESTUDIO
Se realizó en la ciudad de Otavalo- Imbabura en la Institución educativa: “Unidad educativa
Sarance”, perteneciente al distrito 10D02, dirigido los estudiantes matriculados en el periodo
2016-2017,
3.3. SELECCIÓN DE LA MUESTRA
Se elegió por método de muestreo probabilístico por muestreo no aleatorio simple porque se
basa en una formula y no es estudios invitro ya realizados,
Población finita
21
Para efectuar las comparaciones se consideran los siguientes parámetros:
Nivel de error: 5%.
Nivel de confiabilidad (1-α): 95%.
Se aplicó la siguiente fórmula para la determinación del tamaño muestral de poblaciones
finitas
n=𝑍2∗p∗q∗N
𝑒2∗(N−1)+𝑍2∗p∗q
Donde:
n: es el número de alumnos entre 15 y 18 años, es decir el tamaño de la población estudiada;
en este caso 250 alumnos.
e: el nivel de error.
z: el cuantil de la ley normal estándar correspondiente al nivel de confiabilidad.
p: es la proporción de los alumnos de 15 a 18 años en la población; es decir p=0,42
Con estos parámetros, se obtuvo un tamaño muestral de 151 pacientes a ser investigados de
esta cantidad de observaran cuantos presentan ausencia de premolares.
TABLA 1: Selección de la muestra
Población finita
Parámetros Valores
n= universo o población 250
z= nivel de confianza 1.96
e= error de estimación 0,05
p= probabilidad a favor 0,5
22
q= probabilidad en contra 0,5
n= tamaño de la muestra 151
𝑛 =3,8416 ∗ 0,5 ∗ 0,5 ∗ 250
251 ∗ 0,0025 + 3,84 ∗ 1 ∗ 0,5
𝑛 = 3,8416 ∗ 0,25 ∗ 250
0,627 + 0,9604
𝑛 = 240.1
1,587
n= 151,22
n=151
3.3.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Las personas incluidas en esta investigación son alumnos matriculados en la Unidad
Educativa Sarance. que cursan cuarto, quinto y sexto curso.
Alumnos con ausencia de uno o más premolares superiores.
Personas de sexo masculino o femenino de edades entre 15 a 18 años.
Jóvenes que tenga la firma de autorización en el consentimiento informado.
Jóvenes que colaboren con el estudio.
23
3.3.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Se excluyen de la investigación a personas que se hayan realizado o presenten en el
momento un tratamiento de ortodoncia.
Alumnos mayores o menores del rango de edad propuesto anteriormente en el tema.
Alumnos que presente ausencia de varias piezas dentales que no sean premolares
superiores.
Personas poco colaboradoras cuyos padres no apoyaron la investigación con la firma
del consentimiento informado.
Jóvenes que no quisieran participar del estudio.
Estudiantes que presenten alguna enfermedad física o mental.
24
3.4. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES Tabla 2: Operacionalización de las variables
VARIABLE DEFINICIÓN
OPERACIONA
L
TIPO CLASIFICA
CIÓN
INDICADOR
CATEGÓRIC
O
ESCALAS DE
MEDICIÓN
PREMOLA
RES
SUPERIOR
ES
PERDIDOS
Pieza dental
bicuspidea
superior ausente
por diferentes
causas
Dependien
te
Cualitativa
Ordinal
Pieza número
24
Pieza número
25
Pieza numero
34
Pieza numero
35
Ausente 1-4
MALOCLU
SIONES
La maloclusión
dental es la
alineación
incorrecta de los
dientes, relativo a
las arcadas
dentarias y su
alineación,
Independi
ente
Cualitativa
Nominal
Apiñamiento
Mordida bis a
bis
Desviación de
la línea media
Diastemas
Mal posición
de dientes
adyacentes
1
2
3
4
GÉNERO En términos de
Biológicos se
refiere a la
Independi
ente
Cualitativa
Nominal
Masculino 1
25
identidad sexual de
los seres vivos.
(dicotómica) Femenino 2
GRUPO
ETNICO
Hace referencia a
los diferentes
conjuntos de
personas que
conforman a la
humanidad
Independi
ente
Nominal Mestizo
Indígena
1
2
26
3.5 MATERIALES Y MÉTODOS
Primarias. Observación y formato prediseñado para maloclusiones presentes (anexo 2).
Se envió a las autoridades los debidos oficios para la realización del estudio (anexo 5).
Se convocó a una reunión de padres de familia para explicar acerca del estudio a realizar
donde se explicaron los riesgos y beneficios de la investigación,
Se realizó una primera inspección clínica a todos los estudiantes de 15 a 18 años para observar
la ausencia de premolares superiores; los jóvenes que cumplieron con todos los criterios de
inclusión presentaron sus datos para una segunda llamada.
A los jóvenes incluidos en la investigación se les envió un consentimiento informado el cual
fue firmado por los padres de familia para su aceptación (anexo 1).
Para la ejecución del estudio a los estudiantes que fueron parte de la investigación y cuyos
consentimientos informados fueron aprobados, guiados del cronograma propuesto y de
manera ordenada se llevó a cabo la estandarización en la cual la examinadora siempre fue la
misma en todo el tiempo que duró el estudio capacitada por el Tutor el Dr. Oscar Salas en el
diagnóstico de maloclusiones, también se contó con la colaboración de la Doctora Paulina
Ruiz R. Especialista en Ortodoncia y Ortopedia (anexo 4) además del análisis de una serie
fotográfica.
Los datos fueron recolectados junto con la información que fue archivada, siendo la
examinadora responsable, mi persona quien manejó dichos datos registrando a cada estudiante
con un código numérico el mismo que estuvo archivado en el programa de Microsoft Excel.
Para el análisis estadístico fue utilizado el programa SPPS.
Para la estandarización de las variables clínicas se realizara una concordancia inter-
observadores obteniendo un valor de concordancia Kappa superior a 0,7(anexo 6).
27
3.6 ASPECTOS BIOETICOS
La investigación respetó a las personas que intervienen, estos participantes pertenecen a una
población vulnerable de nuestra sociedad, como son los menores de edad, comprendidas entre
15 y 18 años del cantón Otavalo provincia de Imbabura, se realizó una toma fotográfica única
de su arcada dental no involucra el rostro conservando la privacidad del mismo manteniendo
el respeto social, cultural, étnico y de género. Se guardó absoluta confidencialidad sobre la
identidad de cada uno de los participantes, a cada joven se le asignó un código numérico con
el cual cada fotografía se almacenó y dichos datos fueron manejados exclusivamente por los
investigadores.
.
3.6.1 Beneficencia
Sirvió como antecedente en futuras investigaciones a gran escala sobre la existencia de
maloclusiones producidas por perdida de piezas definitivas en este caso de los premolares
superiores; aportando datos estadísticos. De igual manera permitió describir y analizar el
comportamiento de este evento epidemiológico en una determinada comunidad de tal manera
que se pueda promover la planificación y ejecución de programas de Ortodoncia Preventiva e
Interceptiva.
3.6.2 Autonomía
Cada uno de los representante, padres o tutores de los participantes del estudio previamente
fueron informados de manera detallada mediante una charla acerca del estudio en la cual se
respondió todas las dudas e inquietudes que presentaban, tanto los representantes como los
participantes, Para que así ello puedan elegir libremente su participación (Anexo 4).
28
3.6.3 Confidencialidad
Para proteger la privacidad de los participantes toda la información proporcionada fue
colocada en fichas, a cada estudiante se le asignó un código numérico de identificación, los
datos obtenidos fueron usados únicamente para fines del presente estudio (Anexo 2).
3.6.4 Selección Equitativa De La Muestra Y Población Vulnerable
Fueron elegidos según los criterios de inclusión establecidos un total de 151 estudiantes de la
Unidad Educativa Sarance Perteneciente Al Distrito 10D02 Del Cantón Otavalo. Todos los
estudiantes que de forma libre y voluntaria colaboraron con la participación del estudio fueron
tomados en cuenta sin discriminación alguna ya sea social, cultural, étnico o de género.
3.6.5 Riesgos Potenciales Del Estudio
Los riesgos fueron inexistentes.
3.6.6 Beneficios Potenciales Del Estudio
Proporcionó conocimientos de las necesidades ortodonticas a los alumnos y padres de familia
con la finalidad de que puedan adquirir a tiempo un tratamiento eficaz para evitar
complicaciones a largo plazo. Este estudio sirvió a Odontólogos y personal de salud ya que
aporta pautas de los diferentes grados de maloclusión dental en el cantón Otavalo, esta
información ayudó para que los profesionales estén al tanto de este problema de salud y estén
en capacidad de poderlos prevenir.
.
29
Idoneidad Ética: El proyecto de investigación, fue realizado por el investigador
conjuntamente con el tutor que cuenta con la experiencia necesaria para guiar la presente
investigación.
Declaración de conflicto de intereses: En esta investigación no se obtuvo ningún beneficio
personal ni económico, el participante podía retirarse en cualquier momento. La participación
es libre y voluntaria. Es importante señalar que como investigador el financiamiento es
personal.
30
CÁPITULO IV
4. RESULTADOS
Se evaluó un total de 106 estudiantes de la Unidad Educativa “Sarance” que cumplieron con
todos los criterios de inclusión dando como datos finales los siguientes:
Tabla 3: Descripción de la muestra
GENERO
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Masculino 65 61,3 61,3 61,3
Femenino 41 38,7 38,7 100,0
Total 106 100,0 100,0
61,3%
38,7%
GENERO
Masculino Femenino
31
Del personal evaluado el 38,7% le corresponde al género Femenino y el 61,3% al género
masculino
ETNIA
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Mestizo 23 21,7 21,7 21,7
Indígenas 83 78,3 78,3 100,0
Total 106 100,0 100,0
Del personal evaluado el 78,3% le corresponde la etnia Indigena y el 21,7% a la etnia Mestiza
21,7%
78,3%
ETNIA
Mestizo Indigenas
32
Tabla 4: EDAD*ETNIA
EDAD*ETNIA tabulación cruzada
ETNIA
Total Mestizo Indígenas
EDAD 15
años
Frecuenci
a 1 15 16
% 4,3% 18,1% 15,1%
16
años
Frecuenci
a 4 13 17
% 17,4% 15,7% 16,0%
17
años
Frecuenci
a 7 21 28
% 30,4% 25,3% 26,4%
18
años
Frecuenci
a 11 34 45
% 47,8% 41,0% 42,5%
Total Frecuenci
a 23 83 106
% 100,0% 100,0% 100,0%
33
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson 2,660 3 0,447
En la Prueba Chi Cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2
caras) = 0,447) es mayor a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los porcentajes entre las etnias
son similares con relación a la edad.
Mestizo: con 15 años el 4,3%, con 16 años el 17,4%, con 17 años el 30,4% y con 18 años el
47,8%
Indígenas: con 15 años el 18,1%, con 16 años el 15,7%, con 17 años el 25,3% y con 18 años
el 41,8%
4,30%
18,10%17,40% 15,70%
30,40%
25,30%
47,80%
41,00%
Mestizo Indígenas
EDAD*ETNIA
15 años 16 años 17 años 18 años
34
Tabla 5 : PREMOLAR AUSENTE * GENERO
Tabla cruzada
GENERO
Total Masculino Femenino
PREMOLA
R
AUSENTE
# 14 Frecuenci
a 21 7 28
% 32,3% 17,1% 26,4%
# 15 Frecuenci
a 4 1 5
% 6,2% 2,4% 4,7%
# 24 Frecuenci
a 24 16 40
% 36,9% 39,0% 37,7%
# 25 Frecuenci
a 1 1 2
% 1,5% 2,4% 1,9%
# 14 - #
24
Frecuenci
a 15 16 31
% 23,1% 39,0% 29,2%
Total Frecuenci
a 65 41 106
% 100,0% 100,0% 100,0%
35
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson 5,268 4 0,261
En la Prueba Chi Cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2
caras) = 0,261) es mayor a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los porcentajes entre masculino
y femenino son similares con relación al PREMOLAR AUSENTE.
Masculino: la # 14 el 32,3%, la # 15 el 6,2%, la # 24 el 36,9%, la # 25 el 1,5% y las piezas #
14 - # 24 en el 23,1% de los casos.
Femenino: la # 14 el 17,1%, la # 15 el 2,4%, la # 24 el 39,0%, la # 25 el 2,4% y las piezas #
14 - # 24 en el 39,0% de los casos
32,30%
17,10%
6,20%
2,40%
36,90%39,00%
1,50% 2,40%
23,10%
39,00%
Masculino Femenino
PREMOLAR AUSENTE * GENERO
# 14 # 15 # 24 # 25 # 14 - # 24
36
Tabla 6: PREMOLAR AUSENTE * ETNIA
Tabla cruzada
ETNIA
Total Mestizo Indígenas
PREMOLAR
AUSENTE
# 14 Frecuenci
a 5 23 28
% 21,7% 27,7% 26,4%
# 15 Frecuenci
a 1 4 5
% 4,3% 4,8% 4,7%
# 24 Frecuenci
a 3 37 40
% 13,0% 44,6% 37,7%
# 25 Frecuenci
a 1 1 2
% 4,3% 1,2% 1,9%
# 14 - # 24 Frecuenci
a 13 18 31
% 56,5% 21,7% 29,2%
Total Frecuenci
a 23 83 106
% 100,0% 100,0% 100,0%
37
Pruebas de chi-cuadrado
Valor Gl
Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson 13,413 4 0,009
En la Prueba Chi Cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2
caras) = 0,009) es menor a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los porcentajes entre las etnias
NO son similares con relación al PREMOLAR AUSENTE.
Mestizo: la # 14 el 21,7%, la # 15 el 4,3%, la # 24 el 13,0%, la # 25 el 4,3% y las piezas # 14 -
# 24 en el 56,5% de los casos.
Indígenas: la # 14 el 27,7%, la # 15 el 4,8%, la # 24 el 44,6%, la # 25 el 1,2% y las piezas #
14 - # 24 en el 21,7% de los casos
21,70%
27,70%
4,30% 4,80%
13,00%
44,60%
4,30%1,20%
56,50%
21,70%
Mestizo Indígenas
PREMOLAR AUSENTE * ETNIA
# 14 # 15 # 24 # 25 # 14 - # 24
38
Tabla 7: PREMOLAR AUSENTE * GENERO * EDAD
Tabla cruzada
EDAD
GENERO
Total Masculino Femenino
15
años
PREMOLAR
AUSENTE
# 14 Frecuenci
a 6 3 9
% 85,7% 33,3% 56,3%
# 24 Frecuenci
a 1 6 7
% 14,3% 66,7% 43,8%
Total Frecuenci
a 7 9 16
% 100,0% 100,0% 100,0%
16
años
PREMOLAR
AUSENTE
# 14 Frecuenci
a 3 0 3
% 25,0% 0,0% 17,6%
# 24 Frecuenci
a 2 2 4
% 16,7% 40,0% 23,5%
# 14 - # 24 Frecuenci
a 7 3 10
% 58,3% 60,0% 58,8%
39
Total Frecuenci
a
12
5 17
% 100,0% 100,0% 100,0%
17
años
PREMOLAR
AUSENTE
# 14 Frecuenci
a 5 1 6
% 38,5% 6,7% 21,4%
# 24 Frecuenci
a 5 3 8
% 38,5% 20,0% 28,6%
# 25 Frecuenci
a 1 1 2
% 7,7% 6,7% 7,1%
# 14 - # 24 Frecuenci
a 2 10 12
% 15,4% 66,7% 42,9%
Total Frecuenci
a 13 15 28
% 100,0% 100,0% 100,0%
18
años
PREMOLAR
AUSENTE
# 14 Frecuenci
a 7 3 10
% 21,2% 25,0% 22,2%
40
# 15 Frecuenci
a 4 1 5
% 12,1% 8,3% 11,1%
# 24 Frecuenci
a 16 5 21
% 48,5% 41,7% 46,7%
# 14 - # 24 Frecuenci
a 6 3 9
% 18,2% 25,0% 20,0%
Total Frecuenci
a 33 12 45
% 100,0% 100,0% 100,0%
Total PREMOLAR
AUSENTE
# 14 Frecuenci
a 21 7 28
% 32,3% 17,1% 26,4%
# 15 Frecuenci
a 4 1 5
% 6,2% 2,4% 4,7%
# 24 Frecuenci
a 24 16 40
% 36,9% 39,0% 37,7%
41
# 25 Frecuenci
a 1 1 2
% 1,5% 2,4% 1,9%
# 14 - # 24 Frecuenci
a 15 16 31
% 23,1% 39,0% 29,2%
Total Frecuenci
a 65 41 106
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
EDAD Valor gl
Sig. asintótica
(2 caras)
SIMILARES
POR GENERO
15
años
Chi-cuadrado de Pearson 4,390 1 0,036
NO
16
años
Chi-cuadrado de Pearson 2,068 2 0,356
SI
17
años
Chi-cuadrado de Pearson 8,400 3 0,038
NO
18
años
Chi-cuadrado de Pearson 0,463 3 0,927
SI
Total Chi-cuadrado de Pearson 5,268 4 0,261 SI
42
De la prueba Chi cuadrado de Pearson, en las edades de 15 y 17 años, no se tiene porcentajes
similares y en las edades de 16 y 18 años si son similares.
Masculino: la # 14 el 85,7% y la # 24 el 14,3%
Femenino: la # 14 el 33,3% y la # 24 el 66,7%
Masculino: la # 14 el 25,0%, la # 24 el 16,7% y las piezas # 14 - # 24 el 58,3%
Femenino: la # 14 el 0,0%, la # 24 el 40,0% y las piezas # 14 - # 24 el 60,0%
85,70%
33,30%
14,30%
66,70%
Masculino Femenino
PREMOLAR AUSENTE * GENERO * 15 años
# 14 # 24
25,00%
0,00%
16,70%
40,00%
58,30% 60,00%
Masculino Femenino
PREMOLAR AUSENTE * GENERO * 16 años
# 14 # 24 # 14 - # 24
43
Masculino: la # 14 el 25,0%, la # 24 el 16,7% y las piezas # 14 - # 24 el 58,3%
Femenino: la # 14 el 0,0%, la # 24 el 40,0% y las piezas # 14 - # 24 el 60,0%
Masculino: la # 14 el 21,2%, la # 15 el 12,1% la # 24 el 48,5% y las piezas # 14 - # 24 el
18,2%
Femenino: la # 14 el 25,2%, la # 15 el 8,3% la # 24 el 41,7% y las piezas # 14 - # 24 el 25,0%
38,50%
6,70%
38,50%
20,00%
7,70% 6,70%
15,40%
66,70%
Masculino Femenino
PREMOLAR AUSENTE * GENERO * 17 años
# 14 # 24 # 25 # 14 - # 24
21,20%25,00%
12,10%8,30%
48,50%
41,70%
18,20%
25,00%
Masculino Femenino
PREMOLAR AUSENTE * GENERO * 18 años
# 14 # 15 # 24 # 14 - # 24
44
Masculino: la # 14 el 32,3%, la # 15 el 6,2%, la # 24 el 36,9%, la # 25 el 1,5% y las piezas #
14 - # 24 el 23,1%
Femenino: la # 14 el 17,1%, la # 15 el 2,4%, la # 24 el 39,0%, la # 25 el 2,4% y las piezas #
14 - # 24 el 39,0%.
32,30%
17,10%
6,20%2,40%
36,90% 39,00%
1,50% 2,40%
23,10%
39,00%
Masculino Femenino
PREMOLAR AUSENTE * GENERO * TOTAL
# 14 # 15 # 24 # 25 # 14 - # 24
45
Tabla 8: PREMOLAR AUSENTE * ETNIA * EDAD
Tabla cruzada
EDAD
ETNIA
Total Mestizo Indígenas
15
años
PREMOLAR
AUSENTE
# 14 Frecuenci
a 1 8 9
% 100,0% 53,3% 56,3%
# 24 Frecuenci
a 0 7 7
% 0,0% 46,7% 43,8%
Total Frecuenci
a 1 15 16
% 100,0% 100,0% 100,0%
16
años
PREMOLAR
AUSENTE
# 14 Frecuenci
a 0 3 3
% 0,0% 23,1% 17,6%
# 24 Frecuenci
a 1 3 4
% 25,0% 23,1% 23,5%
# 14 - # 24 Frecuenci
a 3 7 10
46
% 75,0% 53,8% 58,8%
Total Frecuenci
a 4 13 17
% 100,0% 100,0% 100,0%
17
años
PREMOLAR
AUSENTE
# 14 Frecuenci
a 1 5 6
% 14,3% 23,8% 21,4%
# 24 Frecuenci
a 1 7 8
% 14,3% 33,3% 28,6%
# 25 Frecuenci
a 1 1 2
% 14,3% 4,8% 7,1%
# 14 - # 24 Frecuenci
a 4 8 12
% 57,1% 38,1% 42,9%
Total Frecuenci
a 7 21 28
% 100,0% 100,0% 100,0%
18
años
PREMOLAR
AUSENTE
# 14 Frecuenci
a 3 7 10
% 27,3% 20,6% 22,2%
47
# 15 Frecuenci
a 1 4 5
% 9,1% 11,8% 11,1%
# 24 Frecuenci
a 1 20 21
% 9,1% 58,8% 46,7%
# 14 - # 24 Frecuenci
a 6 3 9
% 54,5% 8,8% 20,0%
Total Frecuenci
a 11 34 45
% 100,0% 100,0% 100,0%
Total PREMOLAR
AUSENTE
# 14 Frecuenci
a 5 23 28
% 21,7% 27,7% 26,4%
# 15 Frecuenci
a 1 4 5
% 4,3% 4,8% 4,7%
# 24 Frecuenci
a 3 37 40
% 13,0% 44,6% 37,7%
48
# 25 Frecuenci
a 1 1 2
% 4,3% 1,2% 1,9%
# 14 - # 24 Frecuenci
a 13 18 31
% 56,5% 21,7% 29,2%
Total Frecuenci
a 23 83 106
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
EDAD Valor gl
Sig. asintótica
(2 caras)
SIMILARES
POR ETNIA
15
años
Chi-cuadrado de Pearson 0,830 1 0,362
SI
16
años
Chi-cuadrado de Pearson 1,161 2 0,560
SI
17
años
Chi-cuadrado de Pearson 2,000 3 0,572
SI
18
años
Chi-cuadrado de Pearson 13,313 3 0,004
NO
Total Chi-cuadrado de Pearson 13,413 4 0,009 NO
49
De la prueba Chi cuadrado de Pearson, en las edades de 18 años y Total, no se tiene
porcentajes similares y en las edades de 15, 16 y 17 años si son similares.
Mestizo: la # 14 el 100,0% y la # 24 el 0,0%
Indígena: la # 14 el 53,3% y la # 24 el 46,7%
Mestizo: la # 14 el 0,0%, la # 24 el 25,0% y las piezas # 14 - # 24 el 75,0%
Indígena: la # 14 el 23,1%, la # 24 el 23,1% y las piezas # 14 - # 24 el 53,8%
100,00%
53,30%
0,00%
46,70%
Mestizo Indígenas
PREMOLAR AUSENTE * ETNIA * 15 años
# 14 # 24
0,00%
23,10%25,00% 23,10%
75,00%
53,80%
Mestizo Indígenas
PREMOLAR AUSENTE * ETNIA * 16 años
# 14 # 24 # 14 - # 24
50
Mestizo: la # 14 el 14,3%, la # 24 el 14,3%, la # 25 el 14,3% y las piezas # 14 - # 24 el 57,1%
Indígena: la # 14 el 23,8%, la # 24 el 33,3%, la # 25 el 4,8% y las piezas # 14 - # 24 el 38,1%
Mestizo: la # 14 el 27,3%, la # 15 el 9,1%, la # 24 el 9,1% y las piezas # 14 - # 24 el 54,5%
Indígena: la # 14 el 20,6%, la # 15 el 11,8%, la # 24 el 58,8% y las piezas # 14 - # 24 el 8,8%
14,30%
23,80%14,30%
33,30%
14,30%
4,80%
57,10%
38,10%
Mestizo Indígenas
PREMOLAR AUSENTE * ETNIA * 17 años
# 14 # 24 # 25 # 14 - # 24
27,30%20,60%
9,10% 11,80%9,10%
58,80%54,50%
8,80%
Mestizo Indígenas
PREMOLAR AUSENTE * ETNIA * 18 años
# 14 # 15 # 24 # 14 - # 24
51
Mestizo: la # 14 el 21,7%, la # 15 el 4,3%, la # 24 el 13,0%, la # 25 el 4,3% y las piezas # 14 -
# 24 el 56,5%
Indígena: la # 14 el 27,7%, la # 15 el 4,8%, la # 24 el 44,6%, la # 25 el 1,2% y las piezas # 14
- # 24 el 21,7%
21,70%27,70%
4,30% 4,80%
13,00%
44,60%
4,30%1,20%
56,50%
21,70%
Mestizo Indígenas
PREMOLAR AUSENTE * ETNIA * TOTAL
# 14 # 15 # 24 # 25 # 14 - # 24
52
Tabla 9: ALTERACIONES OCLUSALES POR GÉNERO Y ETNIA
APIÑAMIENTO * GENERO
Tabla cruzada
GENERO
Total Masculino Femenino
1 APIÑAMIENT
O
Frecuencia 33 17 50
% 66,0% 34,0% 100,0%
Total Frecuencia 33 17 50
% 66,0% 34,0% 100,0%
66,00%
34,00%
Masculino Femenino
APIÑAMIENTO * GENERO
53
De los 50 individuos con APIÑAMIENTO, el 66% son de género masculino y el 34% son de
género femenino.
APIÑAMIENTO * ETNIA
Tabla cruzada
ETNIA
Total Mestizo Indígenas
1 APIÑAMIENT
O
Frecuencia 11 39 50
% 22,0% 78,0% 100,0%
Total Frecuencia 11 39 50
% 22,0% 78,0% 100,0%
22,00%
78,00%
Mestizo Indigenas
APIÑAMIENTO * ETNIA
54
De los 50 individuos con APIÑAMIENTO, el 22% son Mestizos y el 78% son indígenas
MORDIDA BIS A BIS * GENERO
Tabla cruzada
GENERO
Total Masculino Femenino
2 MORDIDA BIS A
BIS
Frecuencia 14 10 24
% dentro de ALT 2 58,3% 41,7% 100,0%
Total Frecuencia 14 10 24
% dentro de ALT 2 58,3% 41,7% 100,0%
De los 24 individuos con MORDIDA BIS A BIS, el 58,3% son de género masculino y el
41,7% son de género femenino
58,30%
41,70%
Masculino Femenino
MORDIDA BIS A BIS * GENERO
55
MORDIDA BIS A BIS * ETNIA
Tabla cruzada
ETNIA
Total Mestizo Indígenas
2 MORDIDA BIS A
BIS
Frecuencia 12 12 24
% dentro de ALT 2 50,0% 50,0% 100,0%
Total Frecuencia 12 12 24
% dentro de ALT 2 50,0% 50,0% 100,0%
De los 24 individuos con MORDIDA BIS A BIS, el 50,0% son Mestizos y el 50,0% son
Indígenas
50,00% 50,00%
Mestizo Indígenas
MORDIDA BIS A BIS * ETNIA
56
DESVIACIÓN DE LA LÍNEA MEDIA HACIA LA DERECHA * GENERO
Tabla cruzada
GENERO
Total Masculino Femenino
3 DESVIACIÓN DE LA
LÍNEA MEDIA HACIA
LA DERECHA
Frecuencia 18 6 24
% 75,0% 25,0% 100,0%
Total Frecuencia 18 6 24
% 75,0% 25,0% 100,0%
De los 24 individuos con DESVIACIÓN DE LA LÍNEA MEDIA HACIA LA DERECHA, el
75,0% son de género masculino y el 25,0% son de género femenino
75,00%
25,00%
Masculino Femenino
DESVIACION DE LA LINEA MEDIA HACIA LA DERECHA * GENERO
57
DESVIACIÓN DE LA LÍNEA MEDIA HACIA LA DERECHA * ETNIA
Tabla cruzada
ETNIA
Total Mestizo Indígenas
3 DESVIACIÓN DE LA
LÍNEA MEDIA HACIA
LA DERECHA
Frecuencia 5 19 24
% 20,8% 79,2% 100,0%
Total Frecuencia 5 19 24
% 20,8% 79,2% 100,0%
De los 24 individuos con DESVIACIÓN DE LA LÍNEA MEDIA HACIA LA DERECHA, el
20,8% son Mestizos y el 79,2% son Indígenas
20,80%
79,20%
Mestizo Indigenas
DESVIACION DE LA LINEA MEDIA HACIA LA DERECHA * ETNIA
58
DESVIACIÓN DE LA LÍNEA MEDIA HACIA LA IZQUIERDA * GENERO
Tabla cruzada
GENERO
Total Masculino Femenino
4 DESVIACIÓN DE LA
LÍNEA MEDIA HACIA
LA IZQUIERDA
Frecuencia 14 11 25
% 56,0% 44,0% 100,0%
Total Frecuencia 14 11 25
% 56,0% 44,0% 100,0%
De los 25 individuos con DESVIACIÓN DE LA LÍNEA MEDIA HACIA LA IZQUIERDA,
el 56% son de género masculino y el 44% son de género femenino.
56,00%
44,00%
Masculino Femenino
DESVIACION DE LA LINEA MEDIA HACIA LA IZQUIERDA * GENERO
59
DESVIACIÓN DE LA LÍNEA MEDIA HACIA LA IZQUIERDA * ETNIA
Tabla cruzada
ETNIA
Total Mestizo Indígenas
4 DESVIACIÓN DE LA
LÍNEA MEDIA HACIA
LA IZQUIERDA
Frecuencia 2 23 25
% 8,0% 92,0% 100,0%
Total Frecuencia 2 23 25
% 8,0% 92,0% 100,0%
De los 25 individuos con DESVIACIÓN DE LA LÍNEA MEDIA HACIA LA IZQUIERDA,
el 8% son Mestizos y el 92% son indígenas.
8,00%
92,00%
Mestizo Indigenas
DESVIACION DE LA LINEA MEDIA HACIA LA IZQUIERDA * ETNIA
60
DIASTEMAS * GENERO
Tabla cruzada
GENERO
Total Masculino Femenino
5 DIASTEMA
S
Frecuencia 30 18 48
% 62,5% 37,5% 100,0%
Total Frecuencia 30 18 48
% 62,5% 37,5% 100,0%
De los 48 individuos con DIASTEMAS, el 62,5% son de género masculino y el 37,5% son de
género femenino
62,50%
37,50%
Masculino Femenino
DIASTEMAS * GENERO
61
DIASTEMAS * ETNIA
Tabla cruzada
ETNIA
Total Mestizo Indígenas
5 DIASTEMA
S
Frecuencia 10 38 48
% 20,8% 79,2% 100,0%
Total Frecuencia 10 38 48
% 20,8% 79,2% 100,0%
De los 48 individuos con DIASTEMAS, el 20,8% son Mestizos y el 79,2% son Indígenas
20,80%
79,20%
Mestizo Indigenas
DIASTEMAS * ETNIA
62
MAL POSICIÓN DE DIENTES ADYACENTES * GENERO
Tabla cruzada
GENERO
Total Masculino Femenino
6 MAL POSICIÓN DE
DIENTES
ADYACENTES
Frecuencia 60 33 93
% 64,5% 35,5% 100,0%
Total Frecuencia 60 33 93
% 64,5% 35,5% 100,0%
De los 93 individuos con MAL POSICIÓN DE DIENTES ADYACENTES, el 64,5% son de
género masculino y el 35,5% son de género femenino
64,50%
35,50%
Masculino Femenino
MAL POSICION DE DIENTES ADYACENTES * GENERO
63
MAL POSICIÓN DE DIENTES ADYACENTES * ETNIA
Tabla cruzada
ETNIA
Total Mestizo Indígenas
6 MAL POSICIÓN DE
DIENTES
ADYACENTES
Frecuencia 23 70 93
% 24,7% 75,3% 100,0%
Total Frecuencia 23 70 93
% 24,7% 75,3% 100,0%
De los 93 individuos con MAL POSICIÓN DE DIENTES ADYACENTES, el 24,7% son
Mestizos y el 75,3% son Indígenas.
24,70%
75,30%
Mestizo Indigenas
MAL POSICION DE DIENTES ADYACENTES * ETNIA
64
CAPÍTULO V
5.1 DISCUSIÓN
Según Bellot (31) los estudios de maloclusión realizados en los últimos años son numerosos,
el objetivo es determinar y medir la prevalencia existente en una determinada población. En la
rama de la salud como en odontología la epidemiologia nos proporciona adecuada información
y de este modo es relativamente fácil distinguir e identificar que pacientes sufren una
enfermedad como caries o la enfermedad periodontal. Pero la maloclusión no es considerada
enfermedad, o al menos en la mayoría de los casos, de modo que es muy complicado
cuantificarse y analizarla de forma objetiva.
En este sentido, la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Federación Dental
Internacional (FDI), y la Asociación Internacional para la Investigación Dental (IADR),
proponen disminuir la extracción de dientes debido a las consecuencias que producen en
diferentes grupos poblacionales. Por tanto, para poder saber si las metas se han cumplido, es
necesario contar con información epidemiológica bucodental para poder realizar evaluaciones
de dichos indicadores (1).
En el presente estudio los resultados por género muestran un porcentaje de pérdida de
premolares superiores en el sexo masculino con 61.3%, y para el sexo femenino de 38.7%.
Los resultados por etnia dan un mayor porcentaje de pérdida de premolares al grupo indígena
con un 78.3% frente al grupo mestizo que presenta un 21.7%, este dato mayor especula un
déficit de interés por parte del grupo indígena en la salud oral, acotando además que la
mayoría del grupo de estudio fue de tipo indígena. El grupo que manifestó mayor intervención
fue de 18 años con 42,5%, seguido de los 17 años (26,4%), 16 años (16,0%) y 15 años
(15,1%) es decir demuestra una tendencia decreciente, demostrando que a mayor edad mayor
es el número de piezas perdidas.
En cuanto a la clase molar; no difiere de otros estudios mostrando el mayor porcentaje clase
molar I 49%, clase molar II 42% y clase molar III 9%. La prevalencia de maloclusiones
65
descrita es similar a la reportada en la mayoría de estudios siendo la clase I la más prevalente,
seguida de la clase II y la clase III (32).
El resultado de los datos de premolares premolares perdidos se presentó un valor
estadísticamente significativo (p=0,009) para la etnia indígena con 44, 6 % para la pieza
número 24 (primer premolar superior izquierdo) y para el grupo mestizo en ausencia de las
piezas número 14 -24 no fueron similares con 56,5%. Según Medina 2013 estudio realizado
en México (15) indica que el 50% de piezas permanentes pérdidas son los dientes superiores
(50.7%) principalmente los posteriores entre molares y premolares (55.8% y 42.7%)
respectivamente
La pérdida de dientes permanentes en muchos pacientes adultos son reflejos de una
odontología poco conservadora, al perderse un premolar es notable demostrando una marcada
alteración en la angulación a lo largo del eje dental y existe una tendencia de los incisivos a
retroclinarse, cuando la pérdida ocurre unilateralmente, la línea media de la arcada dentaria
suele desviarse al lado de la pérdida (33).
Canut (15). Señala que la pérdida del primer premolar conduce la migración distal del canino
y de los incisivos, una migración mesial de los dientes posteriores que se inclinan y giran en
este caso suelen aparecer espacios entre los incisivos centrales y laterales, confirmando las
consecuencias encontrada en el estudio donde se manifiesta que:
Los apiñamientos en 47% de los casos, mordida bis a bis 22.64%, desviación de la línea media
hacia la derecha 22.64%, desviación de la línea media hacia la izquierda 23.58%, diastemas
45.28%, mal posición de dientes adyacentes 87.73%. Según Pérez K. realizado en el valle de
Cumbaya, (34) en su estudio similar los datos porcentuales de las alteraciones fueron,
diastemas fue del 42.22%, mordida bis a bis 37.78%, mal posición de dientes adyacentes
68.89%, apiñamiento 48.89% y pérdida de línea media 66.67%. Al comparar ambos resultados
se encontró una predominante afectación de las piezas adyacentes en ambos estudios, lo que
claramente nos indica que perder una pieza dental observamos que los dientes se inclinan
perdiendo su anclaje y haciendo que la forma de ocluir se altere completamente desgastando y
66
sobrecargando a las piezas adyacentes. Excepto la pérdida media y apiñamiento en las dos
investigaciones presentan una tendencia porcentual de dichas alteraciones oclusales.
Con relación a la pérdida de piezas definitivas se podría relacionar con la cronología de
erupción de este modo en un estudio en indígenas Yukpa -Venezuela describe que la
cronología de erupción es más temprana realizando la aparición de los dientes definitivos en
boca a los 4-5 años, relacionando que al aparecer tempranamente piezas definitivas el cuidado
en niños es menor por tanto las pérdidas podrían presentarse tempranamente (35).
Un estudio realizado en Colombia muestra un 59,3% de la muestra con apiñamiento dental,
porcentaje similar al obtenido en la presente investigación considerando que los parámetros de
medida son diferentes a los hechos en este proyecto, el apiñamiento puede ser debido a la
discrepancia hereditaria entre la medida de los dientes y de los maxilares o por condiciones
como alteración en el patrón de erupción de dientes permanentes, perdida prematura de dientes
que puede disminuir la longitud de arco o por resultado de la modificación de las propiedades
mecánicas de los alimentos disminuyendo la actividad masticatoria que promueve el
crecimiento de los maxilares. (36).
Calvopiña 2016 (37) en la población de Iluman perteneciente al cantón Otavalo menciona la
cantidad de apiñamientos de los sujetos estudiados es del 35% de los casos frente al 47% de
casos obtenidos en nuestra investigación, recalca otro dato importante que es la presencia de
caninos en sobreoclusión con un porcentaje del 55% lo que lleva a pensar la frecuencia de
extracciones de premolares para obtener espacio para que el canino llegue al plano de oclusión
se relaciona con nuestro estudio, del mismo modo como las piezas con giroversión con un
59% concluyendo que la comunidad tiene un elevado número de maloclusiones en general.
Se torna difícil el completo desarrollo de la presente discusión debido a la falta de
información que nos proporcionen datos estadísticos para la comparación de resultados,
debido a que las extracciones de premolares en su mayor parte se realizan con fines
terapéuticos para los tratamientos de ortodoncia.
67
5.2. CONCLUSIONES
En base a las condiciones de este estudio y al análisis de los resultados podemos concluir que:
Luego de la presente investigación se comprobó que la pérdida uno o más premolares
superiores en todos los casos provoca alteraciones oclusales.
La pérdida de premolares superiores en pacientes que no han recibido tratamiento de
ortodoncia al no ser estas extracciones de tipo terapéutico con fines ortodónticos sin basarse en
un estudio cefalométrico provocan apiñamiento, mordida bis a bis, desviación de la línea
media, diastemas y mal posición de los dientes adyacentes.
Se relaciona la presencia de maloclusión posterior a la pérdida de premolares según el género
se concluye que en todas las anomalías por pérdida de premolares, el porcentaje es mayor en
el género masculino frente al género femenino, sin mostrar diferencia estadística.
Siendo nuestro país multiétnico se ha incluido como objetivo esta variable en la investigación
dando como un resultado notable la diferencia en el número de casos de maloclusiones
presentes para el grupo indígena con el 78.3%.
Al comparar entre grupo étnico el gran número de casos de personas indígenas frente al grupo
mestizo con ausencia de premolares superiores con un valor estadísticamente significativo
para la pieza número 24 primer premolar superior izquierdo para el grupo indígena mientras
que para el grupo mestizo las piezas número 14-24, primeros premolares superiores.
A pesar de que la investigación se realizó en adolecentes entre 15 y 18 años se encontró
pacientes con pérdida de uno dos premolares en edad de 18 años que para el profesional
consciente la pérdida de uno solo es preocupante ya que cada grupo dentario tiene una función
en particular dentro del funcionamiento de la cavidad bucal.
68
5.3. RECOMENDACIONES
Se recomienda un estudio a mayor escala con una muestra mayor para así obtener resultados
estadísticamente significativos, así como en diferentes provincias para poder valorar si este es
un problema generalizado.
Tomar en cuenta una futura estrategia de planificación de los recursos de salud para la
ejecución de programas preventivos, interceptiva y correctivos en la especialidad de
Ortodoncia por parte del Ministerio de Salud Pública del País.
Debido a la alta frecuencia de Maloclusiones y casos de pérdida de dientes, como
Odontólogos se hace necesario conocer las consecuencias por perdidas de los diferentes
grupos dentarios y educar a nuestros pacientes los daños que estas producen en la cavidad
bucal.
Fortalecer la prevención dental, debido a que si se puede actuar de manera precoz frente a una
enfermedad de la cavidad bucal, no progresará de manera que la exodoncia sea el último
recurso en el tratamiento.
Si se utiliza la exodoncia como último recurso en el tratamiento de nuestros pacientes, se tiene
que actuar responsablemente para evitar alteraciones mayores en la oclusión y así ayudar a los
pacientes con rehabilitación y que explicar al paciente que después de la exodoncia es
inevitable este tratamiento mostrando las consecuencias que la pérdida prematura de piezas
definitivas produce.
Fomentar la investigación epidemiológica, incluir como variable los diferentes grupos étnicos
para obtener de esta manera datos estadísticos de los problemas que afectan a nuestra
población.
La responsabilidad del profesional es muy alta ya que debe dar un tratamiento adecuado y
evitar pérdidas dentales innecesarias que pueden perjudicar la salud bucal del paciente.
69
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37. Clavopiña DO, Torres MA. Relación oclusal en habitantes de la comunidad de Ilumán-
Otavalo; 2016.
72
ANEXOS
ANEXO 1: FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los representantes legales o tutores de los
estudiantes de 15 a 18 años de la Unidad Educativa “Sarance” a quienes se invita a participar en el
estudio: ALTERACIONES OCLUSALES POR PÉRDIDA DE PREMOLARES
SUPERIORES EN ESTUDIANTES DE 15 A 18 AÑOS DEL DISTRITO 10D02 QUE
NO HAN RECIBIDO TRATAMIENTO DE ORTODONCIA.OTAVALO-IMBABURA
1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
MONICA ALDAS GUEVARA
INVESTIGADOR
Dr OSCAR SALAS B.
TUTOR DE LA INVESTIGACION
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: El presente trabajo servirá como base y punto de partida
para realizar proyectos de mejoramiento en políticas de salud dental, servirá como antecedente
en futuras investigaciones, concientizar a la población sobre las consecuencias de extracciones
tempranas de dientes definitivos.
3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: El participante puede elegir
participar o no en la investigación, aun a pesar de haber dado su consentimiento para
participar puede retractarse y retirarse de la investigación en cualquier momento sin que esto
de lugar a indemnizaciones a cualquiera de la partes.
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: La obtención de los datos se realiza
en las propias instalaciones de la Unidad Educativa, cada estudiante que conste como parte
del estudio y cuyo consentimiento sea aprobado y que decida libre y voluntariamente
participar.
5. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO: Si usted permite que su hijo participe en la
investigación: El paciente sentado, se procederá a la toma de FOTOGRAFÍAS
INTRAORALES (el rostro no será parte de la fotografía), Se colocará un abrebocas el
mismo que será de tamaño acorde a su edad de material plástico, no alergénico de bordes
redondeados no cortantes, el mismo no causara ninguna molestia en boca; El procedimiento
durará un máximo de 3 a 5 minutos. El resultado se registra en una ficha especifica que solo la
manejara el investigador, asignando a cada estudiante un código numérico para resguardar la
confidencialidad del mismo.
73
6. RIESGOS: La presente investigación no presenta ningún riesgo para los estudiantes
partícipes del estudio.
7. BENEFICIOS: Esta investigación servirá como base esencial y punto de partida para el
mejoramiento en políticas de salud dental, servirá como antecedente en futuras investigaciones
sobre problemas epidemiológicos que afectan a nuestra sociedad.
De igual manera permitirá describir y analizar las maloclusiones presentes en la comunidad de
tal manera que se pueda promover la planificación y ejecución de programas de ortodoncia
preventiva e interceptiva.
Proporcionará conocimientos de las necesidades ortodonticas a los alumnos y padres de familia
con la finalidad de que puedan adquirir a tiempo un tratamiento eficaz para evitar
complicaciones a largo plazo.
8. COSTOS: Todo procedimiento será absolutamente gratuito para el estudiante, por tanto
usted no debe pagar por los estudios que se realizara.
9. CONFIDENCIALIDAD: Se guardara absoluta confidencialidad sobre la identidad de cada
uno de los participantes para lo cual a cada uno se le asignara un código que será manejado
exclusivamente por los investigadores para fines académicos. Por tanto usted no debe
preocuparse sobre si otras personas podrían conocer los resultados de su representado, ya que
los mismos están en manos de la tutora y el investigador, únicamente son los resultados
estadísticos los que se utilizara para el trabajo de investigación.
10. TELÉFONOS DE CONTACTO:
Yo comprendo que si tengo alguna pregunta o problema con esta investigación puedo llamar a
los doctores:
MONICA ALDAS 0983601964
DOC: OSCAR SALAS B. 0999811592
74
CONSENTIMIENTO INFORMADO
YO
…………………………………………………………………………………………….portad
or de la cédula de ciudadanía número ………………………….., en mi calidad de
representante legal del estudiante………………………………………………..,……. De la
Unidad Educativa Sarance. He leído este formulario de consentimiento y he discutido
ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que a mi representado se le realizará una toma de FOTOGRAFÍAS
INTRAORALES(no serán tomadas fotografías del rostro).
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para el individuo, la
comunidad y la sociedad en general y que la información proporcionada se mantendrá en
absoluta reserva y confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente con fines
investigativos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los
aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción en
términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la
información, teléfonos de contacto y dirección de los investigadores a quienes podré contactar
en cualquier momento, en caso de surgir alguna duda o pregunta, las misma que serán
contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el
transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirar del estudio a mi
representado en cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para
cualquiera de las partes.
Comprendo que si mi representado se enferma o lastima como consecuencia de la
participación en esta investigación, se le proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por el
investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha
informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se han
absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la identidad,
75
historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo
absoluta confidencialidad, excepto en los casos determinados por la Ley, por lo que consiento
voluntariamente que mi representado participe en esta investigación en calidad de participante,
pudiendo retirarse de ésta en cualquier momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo
alguno para cualquiera de las partes.
Nombre del Participante
Institución a la que pertenece
Nombre del representante legal
Cédula de ciudadanía
Firma del Representante legal
Fecha: Otavalo DM ……… de…………. del……….
Yo Mónica Janeth Aldás Guevara en mi calidad de Investigador, dejo expresa constancia de
que he proporcionado toda la información referente a la investigación que se realizará y que he
explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento a
……………………………………………………representante del
menor……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………..la naturaleza y
propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el desarrollo
del mismo. Confirmo que el representante del participante ha dado su consentimiento
libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario de consentimiento. El
original de este instrumento quedará bajo custodia del investigador y formará parte de la
documentación de la investigación.
Nombre del Investigador: MONICA ALDAS GUEVARA
Cédula de Ciudadanía. 1004207229
Firma
Fecha
76
ANEXO 2: CUADRO DE RECOLECCION DE DATOS DE LA MUESTRA
UNIVERSIDAD CENTRAL DE ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
CODIGO
EDAD……………………….
SEXO: MASCULINO FEMENINO
GRUPO ETNICO: MESTIZO INDIGENA
PREMOLARES PERDIDOS: 14 15 24 25
Alteraciones Oclusales
Clase Molar: I II III
Clase Canina; I II III
Apiñamiento:
Bis a Bis:
Desviación de la línea media HACIA LA DERECHA HACIA LA IZQUIERDA
Presencia de Diastemas
Mal posición de dientes adyacentes
77
ANEXO 3: CERTIFICADO DEL SUBCOMITE DE ÉTICA.
78
ANEXO 4: CERTIFICADO DE ESTANDARIZACIÓN
79
ANEXO 5: PERMISO POR PARTE DEL DISTRITO PARA LA REALIZACIÓN DE LA
INVESTIGACIÓN
80
ANEXO 6: CERTIFICADO POR PARTE DEL ESTADISTA
81
ANEXO 7: CERTIFICADO DE ANTIPLAGIO
82
ANEXO 8: ABSTRACT
83
ANEXO 9: FOTOGRÁFÍAS
Figura N° 1 Materiales y Métodos
Fuente: Autor. Elaboración: Propia
Figura N° 2 Materiales y Métodos
Fuente: Autor. Elaboración: Propia
84
Figura N° 3: Pérdida pieza N°24
Fuente: Autor. Elaboración: Propia
Figura N° 4 Mordida bis a bis
Fuente: Autor. Elaboración: Propia
85
Figura N° 5 Apiñamiento dental
Fuente: Autor. Elaboración: Propia
Figura N° 6: Mordida bis a bis
Fuente: Autor. Elaboración: Propia
86
Figura N° 7 pérdida de pieza N° 14
Fuente: Autor. Elaboración: Propia
Figura N° 8 Mal posición de dientes adyacentes
Fuente: Autor. Elaboración: Propia