UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE … · 2017-02-23 · proceso, por enseñarme a no rendirme y luchar hasta conseguir mis objetivos, por las enseñanzas inculcadas de mis

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

RELACIÓN ENTRE INTERFERENCIAS OCLUSALES Y

MALOCLUSIONES EN NIÑOS CON DENTICIÓN DECIDUA Y MIXTA

TEMPRANA

Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención del

título de Odontología

Autor: Curicho Imbacuán Richard Guillermo

Tutora: Dra. Nilda Eugenia Navarrete Angulo

Quito, diciembre 2016

ii

DEDICATORIA

Este estudio de investigación está dedicado de manera especial a mi hijo que está

en camino. Aunque en este momento no lo veas y seas capaz de leerlo, pero cuando

puedas hacerlo entiendas el motivo por el cual debes esforzarte y trabajar cada día

para cumplir tus objetivos y metas.

Tú eres mi motor para luchar y seguir superándome cada día como padre y

profesional.

iii

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por darme la salud y la vida para poder culminar mi carrera.

Agradezco a mi familia por todo el apoyo brindado y por no dejarme solo en este

proceso, por enseñarme a no rendirme y luchar hasta conseguir mis objetivos, por

las enseñanzas inculcadas de mis padres, por el amor de mi esposa, por el apoyo de

mi hermano.

A la Dra. Nilda Eugenia Navarrete Ángulo, mi tutora, por la gran dedicación y

esfuerzo con el que me ayudo a realizar la tesis y me guio con sus grandes

conocimientos a la culminación de este trabajo.

A los docentes que se involucraron en este estudio y a la Facultad de Odontología

de la Universidad Central del Ecuador en general.

iv

© DERECHOS DE AUTOR

Yo, Richard Guillermo Curicho Imbacuán, con CI: 171826800-4, en calidad de

autor del trabajo de investigación de la tesis sobre “Relación entre interferencias

oclusales y maloclusiones en niños con dentición decidua y mixta temprana”,

autorizo a la Universidad Central del Ecuador a hacer uso del contenido total o

parcial que me pertenece, con fines estrictamente académico o de investigación.

Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente

autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad de lo establecido en los

artículos 5, 6,8, 19 y demás pertinentes de la Ley De Propiedad Intelectual y su

reglamento.

También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitalización y

publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de

conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Örganica de Educacion

Superior.

Firma

…………………………………….

Richard Guillermo Curicho Imbacuán

CC. N° 171826800-4

v

APROBACIÓN DEL TUTOR/A DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

Yo Nilda Eugenia Navarrete Angulo en mi calidad de tutora del trabajo de

titulación, modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por RICHARD

GUILLERMO CURICHO IMBACUÁN; cuyo título es: RELACIÓN ENTRE

INTERFERENCIAS OCLUSALES Y MALOCLUSIONES EN NIÑOS CON

DENTICIÓN DECIDUA Y MIXTA TEMPRANA, previo a la obtencion de

Título de Odontología; considero que el mismo reúne los requisitos y méritos

necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido a la

evaluación por parte del tribuna examinador que se designe, por o que APRUEBO,

a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación

determinado por la Universidad Central del Ecuador.

En la ciudad de Quito, a los días 18 del mes de mayo del 2016

………………………………………

Dra. Nilda Eugenia Navarrete Ángulo

DOCENTE-TUTORA

C.C. 1704539756

vi

APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL

El tribunal constituido por: Dra. Sandra Macías, Dr. Fabricio Cevallos, Dra. Grace

Revelo.

Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención

del título de Odontología presentado por el señor Richard Guillermo Curicho

Imbacuán.

Con el título:

Relación entre interferencias oclusales y maloclusiones en niños con dentición

decidua y mixta temprana.

Emite el siguiente veredicto: APROBADO

Fecha: 24 de Enero del 2016

Nombre Apellido Calificación Firma

Presidente Dra. Sandra Macías 18

Vocal 1 Dr. Fabricio Cevallos 18

Vocal 2 Dra. Grace Revelo 18

vii

ÍNDICE DE CONTENIDOS

PORTADA ............................................................................................................... i

DEDICATORIA ..................................................................................................... ii

AGRADECIMIENTO ........................................................................................... iii

© DERECHOS DE AUTOR ................................................................................. iv

APROBACIÓN DEL TUTOR/A DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ................ v

APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ......................... vi

ÍNDICE DE CONTENIDOS ................................................................................ vii

LISTA DE TABLAS ............................................................................................. xi

LISTA DE GRÁFICOS ........................................................................................ xii

LISTA DE FIGURAS ......................................................................................... xiii

LISTA DE ANEXOS ........................................................................................... xiii

RESUMEN ............................................................................................................ xv

ABSTRACT ......................................................................................................... xvi

1. INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 1

CAPÍTULO I ......................................................................................................... 2

PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN .............................................. 2

1.1 Planteamiento del Problema ............................................................................ 2

1.2 OBJETIVOS ..................................................................................................... 4

1.2.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................................. 4

1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ......................................................................... 4

1.3 Justificación...................................................................................................... 5

1.4 Hipótesis Alternativa ......................................................................................... 6

1.5 Hipótesis Nula ................................................................................................... 6

CAPÍTULO II ....................................................................................................... 7

MARCO TEÓRICO ............................................................................................. 7

2.1 Desarrollo de la dentición ............................................................................ 7

2.1.1 Dentición Primaria ................................................................................... 7

2.1.1.1 Periodos .................................................................................................... 8

viii

2.1.1.2 Relaciones Maxilares. ................................................................................ 8

2.1.2 Erupción dentaria. ....................................................................................... 10

2.1.1.2 Etapas ..................................................................................................... 10

2.1.1.3 Cronología de la Erupción ...................................................................... 10

2.1.1.3.1 Secuencia de Erupción ........................................................................ 10

2.1.1.3.2 Patrones de Erupción .......................................................................... 11

2.1.1.4 Corredores de Erupción .......................................................................... 11

2.1.3 Oclusión en dentición decidua ............................................................... 12

2.1.3.1 Arcos Dentarios ...................................................................................... 12

2.1.3.1.1 Desarrollo ............................................................................................. 12

2.1.3.1.2 Dimensiones........................................................................................ 13

2.1.3.2 Plano Terminal ....................................................................................... 13

2.1.3.2.1 Recto ................................................................................................... 13

2.1.3.2.2 Mesial.................................................................................................. 13

2.1.3.2.3 Distal ................................................................................................... 14

2.1.3.3 Relaciones Verticales ............................................................................. 14

2.1.3.4 Establecimiento de la normalidad en dentición primaria. ...................... 14

2.1.3.4.1 Relación Incisal ...................................................................................... 15

2.1.3.4.2 Relación Canina .................................................................................. 15

2.1.3.4.3 Relación Molar ................................................................................... 15

2.1.3.5 Características normales de la oclusión decidua .................................... 16

2.1.2 Dentición Mixta ...................................................................................... 17

2.1.2.1 Períodos de desarrollo ............................................................................ 17

2.1.2.1.1 Fase temprana ..................................................................................... 17

2.1.2.1.2 Fase intermedia ................................................................................... 18

2.1.2.1.3 Fase tardía .............................................................................................. 18

2.1.2.2 Proceso de recambio ............................................................................... 18

2.1.2.3 Oclusión en dentición mixta ................................................................... 19

2.1.2.3.1 Características ..................................................................................... 19

2.1.2.3.2 Relación Molar ................................................................................... 19

2.1.2.3.3 Cambios en los arcos .......................................................................... 20

2.2 Maloclusiones ............................................................................................ 20

ix

2.2.1 Concepto ................................................................................................. 20

2.2.2 Tipos ....................................................................................................... 20

2.2.2.1 Según Angle (Sagital) ............................................................................... 20

2.2.2.1.1 Clase I .................................................................................................... 21

2.2.2.1.2 Clase II .................................................................................................. 21

2.2.2.1.3 Clase III............................................................................................... 21

2.2.2.2 Transversales .......................................................................................... 22

2.2.2.2.1 Mordida Cruzada Posterior unilateral .................................................... 22

2.2.2.2.2 Mordida Cruzada Posterior Bilateral ..................................................... 22

2.2.2.2.3 Mordida Cruzada Anterior .................................................................... 22

2.2.2.2.4 Mordida en Tijera .................................................................................. 23

2.2.2.3 Verticales................................................................................................... 23

2.2.2.3.1 Sobre mordida ........................................................................................ 23

2.2.2.3.2 Mordida Borde a Borde .......................................................................... 24

2.2.2.3.3 Mordida Abierta .................................................................................... 24

2.2.3 Mal oclusiones funcionales de origen dentario ............................................ 24

2.3 Interferencias Oclusales ............................................................................. 25

2.3.1 Concepto ................................................................................................. 25

2.3.2 Tipos de interferencias oclusales ............................................................ 25

2.3.2.1 Arco de cierre ............................................................................................ 25

2.3.2.2 Excursiones laterales ................................................................................ 25

2.3.2.3 Protrusivas ................................................................................................ 26

2.3.3 Diagnóstico ............................................................................................. 26

2.3.4 Tratamiento ............................................................................................ 27

2.3.4.1 Desgaste Selectivo y Ajuste Oclusal ...................................................... 27

CAPÍTULO III .................................................................................................... 30

3 METODOLOGÍA ............................................................................................ 30

3.1 Tipo de investigación ...................................................................................... 30

3.2 Población y muestra ........................................................................................ 30

3.2.1 Población ...................................................................................................... 30

3.2.2 Cálculo de la población. ............................................................................... 30

x

3.2.3 Muestra ......................................................................................................... 31

3.2.4 Criterios de inclusión ................................................................................... 32

3.2.5 Criterios de exclusión ................................................................................... 33

3.2.6 Variables ...................................................................................................... 33

3.2.6.1 Operacionalización de las variables .......................................................... 33

3.3 Materiales y métodos ................................................................................. 34

3.4.1 Selección de la muestra ................................................................................ 34

3.4.2 Autorización del director de clínicas............................................................ 35

3.4.3 Técnica y método de recolección de datos .................................................. 35

3.4.4 Fase de recolección de datos. ....................................................................... 35

3.3.3 Estandarización ............................................................................................ 36

3.3.3.1 Validación del Instrumento de recolección de datos ................................. 36

3.4.3 Procesamiento y análisis estadísticos de datos............................................ 37

3.5. ASPECTOS ÉTICOS. ................................................................................ 37

3.5.1 Respeto a la comunidad .............................................................................. 37

3.5.2 Autonomía ................................................................................................... 37

3.5.3 Beneficencia ................................................................................................ 37

3.5.4 Confidencialidad .......................................................................................... 38

3.5.5 Protección a la población vulnerable ...................................................... 38

3.5.6 Riesgos potenciales del estudio .................................................................. 38

3.5.7 Beneficios potenciales del estudio .............................................................. 38

3.5.8 Idoneidad ética ............................................................................................. 39

IV. RESULTADOS .............................................................................................. 40

V. DISCUSIÓN .................................................................................................... 53

VI. CONCLUSIONES .......................................................................................... 55

VII RECOMENDACIONES ................................................................................ 55

VIII REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................... 56

xi

LISTA DE TABLAS

Tabla 1: Cronología de la erupción de dientes permanentes................................. 18

Tabla 2: Número de pacientes atendidos en el periodo 2015-2015 y 2015-2016 . 31

Tabla 3: Población Finita ...................................................................................... 31

Tabla 4: Cálculo de la muestra .............................................................................. 32

Tabla 5: Tabla de variables ................................................................................... 33

Tabla 6: Porcentajes de tipos de maloclusiones y la existencia de maloclusión. .. 42

Tabla 7: Relación porcentual de interferencias y maloclusiones .......................... 44

Tabla 8: Relación entre interferencias oclusales y maloclusiones (prueba chi

cuadrado) ............................................................................................................... 45

Tabla 9: Relación entre interferencias oclusales y el género (prueba chi cuadrado)

............................................................................................................................... 46

Tabla 10: Relación entre maloclusiones y el género (prueba chi cuadrado) ......... 47

Tabla 11: Relación entre interferencias oclusales y edad (prueba chi cuadrado) . 49

Tabla 12: Relación entre maloclusiones y la edad (prueba chi cuadrado) ............ 50

Tabla 13: Maloclusiones funcionales .................................................................... 51

xii

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico 1: Muestra según género .......................................................................... 40

Gráfico 2: Muestra según edad ............................................................................. 40

Gráfico 3: Muestra según la existencia de maloclusión ........................................ 41

Gráfico 4: Muestra según la edad y la maloclusión .............................................. 41

Gráfico 5: Muestra según el género y la existencia de maloclusión. .................... 42

Gráfico 6: Porcentajes de tipos de maloclusiones y la existencia de maloclusión.43

Gráfico 7: porcentajes según la existencia de interferencias oclusales y

maloclusiones. ....................................................................................................... 44

Gráfico 8: Relación entre interferencias oclusales y maloclusiones. .................... 46

Gráfico 9: Relación entre género e interferencias oclusales ................................. 47

Gráfico 10: Relación entre maloclusiones y el género.......................................... 48

Gráfico 11: Relación entre interferencias oclusales y la edad .............................. 49

Gráfico 12: Relación entre maloclusiones y la edad ............................................. 51

xiii

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 : Relación de maxilares ............................................................................ 9

Figura 2: Planos terminales .................................................................................. 14

Figura 3: Mordida normal del niño ...................................................................... 17

Figura 4: Clases de Angle .................................................................................... 21

Figura 5: Mordida cruzada posterior unilateral .................................................... 22

Figura 6: Mordida Cruzada Anterior.................................................................... 23

Figura 7: Mordida Profunda ................................................................................. 23

Figura 8: Mordida Abierta ................................................................................... 24

Figura 9: Mordida cruzada anterior por interferencia oclusal .............................. 25

Figura 10: Diagnóstico de Interferencias Oclusales............................................. 26

Figura 11: Diagnóstico de Interferencias oclusales ............................................. 27

xiv

LISTA DE ANEXOS

Anexo 1: Ficha de recolección de datos ................................................................ 58

Anexo 2: Certificado de validación de la ficha de la recolección de datos de la

Dra. Patricia Álvarez ............................................................................................. 61


Dra. Tamara Moya. ............................................................................................... 62


Dra. Grace Revelo. ................................................................................................ 63

Anexo 5: Consentimiento informado .................................................................... 64

Anexo 6: Declaración de conflicto de intereses ................................................... 67

Anexo 7: Idoneidad Ética del tutor ....................................................................... 68

Anexo 8: Oficio de autorización para ingreso a clínica de odontopediatría de

pregrado................................................................................................................. 69

Anexo 9: Oficio de aprobación del comité de ética de la Universidad Central del

Ecuador. ................................................................................................................ 70

Anexo 10: Certificados de Antiplagio................................................................... 71

Anexo 11: Explicación del estudio a tutor y participante de la investigación. ..... 73

Anexo 12: Instrumental de investigación .............................................................. 73

Anexo 13: Firma de consentimiento informado por el tutor ................................. 74

Anexo 14: Observación en el participante ............................................................ 74

Anexo 15: Observación en el participante ............................................................ 75

Anexo 16: Explicación de lo observado al tutor ................................................... 75

Anexo 17: Cuadro de Resultados .......................................................................... 76

Anexo 18: Certificado de Traducción……………………………………………78

xv

TEMA: “Relación entre interferencias oclusales y maloclusiones en niños con

dentición decidua y mixta temprana”

Autor: Richard Guillermo Curicho Imbacuán

Tutora: Dra. Nilda Eugenia Navarrete Ángulo

RESUMEN

Las interferencias oclusales son contactos indeseados que obstaculizan los

movimientos armoniosos de la mandíbula a su posición normal, pudiendo estar

relacionadas con problemas tales como dolores en la articulación

témporomandibular, asimetrías faciales e incluso mal oclusiones.

Se realizó un estudio de tipo observacional, trasversal y comparativo en 140 niños

y niñas con dentición decidua y mixta temprana pacientes de la Facultad de

Odontología de la Universidad Central del Ecuador del período 2016 – 2017, los

cuales fueron elegidos al azar, para determinar la relación entre las interferencias

oclusales y las maloclusiones según la edad y el género. El 35,7 %, 50 niños,

tuvieron presencia de maloclusiones, de estos 41 (29,3%) presentaron interferencias

oclusales, de los cuales se observó que la mordida cruzada posterior unilateral tuvo

mayor incidencia de interferencias oclusales, seguidas por la mordida profunda, la

mordida cruzada anterior, la mordida abierta y la distoclusión, en orden decreciente.

La edad no se relacionó con la presencia de interferencias oclusales pero si con la

de las maloclusiones, por otra parte, el sexo no influyó ni en la presencia de

interferencias oclusales ni en la de las maloclusiones. El diagnóstico temprano nos

ayudará a solucionar problemas que se complicarían a causa estas de alteraciones.

PALABRAS CLAVE: INTERFERENCIA, MAL OCLUSIÓN, DENTICIÓN

TEMPORAL, DENTICIÓN MIXTA

xvi

Title: “Relationship between occlusal interferences and malocclusion in children

with early deciduous and transitional teething”

Author: Richard Guillermo Curicho Imbacuán

Tutor: Dra. Nilda Eugenia Navarrete Angulo

ABSTRACT

The occlusal interferences are unwanted contacts that hinder harmonious

movements of the mandible in its normal position, which might be related with

problems such as pain in the temporomandibular joint, facial asymmetries and even

malocclusions.

It was carried out an observational, transversal and comparative study in 140

children with early deciduous and transitional teething, patients of the Faculty of

Odontology of the Central University of Ecuador, period 2016-2017. These were

selected randomly in order to determinate the relationship between the occlusal

interferences and the malocclusions according to age and gender. 50 children (35,

7%), had malocclusions. From these, 41 (29, 3%), showed occlusal interferences.

In the latter it was seen that the posterior unilateral crossed bite has greater

incidence of occlusal interferences, followed by the deep bite, the anterior crossed

bite, the open bite and the distocclusion, in decreasing order. Age was not related

to occlusal interferences, but it was related to malocclusions. On the other hand,

gender did not relate to any of those problems. The early diagnosis would help us

solve problems that might become more complicated due to these alterations.

KEY WORDS: INTERFERENCE, MALOCCLUSION, TEMPORARY

TEETHING, TRANSITIONAL TEETHING.

1

1. INTRODUCCIÓN

Las interferencias oclusales, se las puede definir como puntos de contacto

indeseados a la hora de realizar los movimientos oclusivos, que interrumpen el

normal cierre de la cavidad bucal. (1)

Estas interferencias pueden producir problemas como maloclusiones, dolores

articulares, dolores musculares, desviaciones de la articulación témporomandibular

entre otras, las cuales pueden ser intervenidas a tiempo con un diagnóstico efectivo.

(2)

Según la OMS, las maloclusiones ocupan el tercer puesto en alteraciones para la

salud oral, siendo consideradas un problema de salud pública de gran escala. (3)

Si estos problemas no son corregidos de forma temprana causan mayores

complicaciones que en ocasiones requieren de más recursos para solucionarlas. (1)

El desarrollo de la dentición va de la mano de la salud del individuo y de la actividad

funcional que este tenga siguiendo el principio de Claude-Bernard: la función crea

el órgano y el órgano crea la función. (1)

En condiciones normales el desarrollo se dirige hacia una oclusión normal que da

al paciente un desarrollo físico y psicológico normal, con ausencias de alteraciones

que impidan su correcto funcionamiento. (4)

La estomatología debe estar encaminada a actuar de manera preventiva, siendo la

población infante a la que más debe ir dirigida donde hay más variación a la hora

de realizar trabajos clínicos mejorando sus condiciones a nivel bucal infantil. (4)

2

CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN

1.1 Planteamiento del Problema

Las interferencias oclusales son alteraciones del aparato estomatognático en las

cuales se produce contactos prematuros o puntos altos de contacto ya sean en diente

naturales, restaurado o en prótesis dentales. (4)

Estas pueden conllevar a problemas bucales tales como mordidas cruzadas,

bruxismo, laterodesviaciones entre otras, involucrando huesos del cráneo, músculos

de la cabeza y cara y superficies oclusales. (5)

Realizar un diagnóstico correcto evitará dichos problemas y dará al paciente un

estado psicológico y fisiológico saludable. (4)

La dentición mixta es la etapa donde se registran más cambios dentales por la

presencia tanto de dientes temporales como dientes definitivos, mediante el proceso

de recambio y el crecimiento del hueso alveolar, además del hecho de presentar, en

algunas ocasiones, trastornos como arcadas pequeñas, mal hábitos y mal posiciones

dentarias entre otras. (6)

Las interferencias oclusales impiden que se produzcan las relaciones entre los arcos

dentarios y dificultan el trayecto de la mandíbula a su posición normal. (7)

Diversos autores afirman que las interferencias oclusales están relacionadas con

maloclusiones funcionales y que se encuentran presentes también en maloclusiones

genéticas, las cuales, diagnosticadas a tiempo y mediante procedimientos sencillos

pueden ser solucionadas sin recurrir a tratamientos más complejos. (4)

3

El presente estudio se realizó en niños con dentición decidua y mixta temprana los

que acudieron a la clínica de Odontopediatría de pregrado de la Facultad de

Odontología de la Universidad Central del Ecuador en el 2016, previo a la firma del

consentimiento informado del tutor legal en el cual se le explicó todo lo relacionado

con la investigación.

Por lo tanto la determinante que se resolvió fue: ¿Cuál es la relación de las

interferencias oclusales con maloclusiones en niños con dentición decidua y mixta

temprana según edad y género?

4

1.2 OBJETIVOS

1.2.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar la relación entre las maloclusiones y las interferencias oclusales en

pacientes con dentición decidua y mixta temprana atendidos en la clínica de

Odontopediatría de pregrado de la Facultad de Odontología de la Universidad

Central del Ecuador en el período 2016 – 2016.

1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Valorar las interferencias oclusales en niños con dentición decidua y

mixta temprana.

Determinar las mal oclusiones en presencia de interferencias oclusales.

Determinar la relación entre las interferencias oclusales y mal

oclusiones según la edad.

Determinar la relación entre las interferencias oclusales y mal

oclusiones según el género.

5

1.3 Justificación

Son muchos los trastornos que se pueden producir en la aparato estomatognático

dependiendo de diversos factores ya sean genéticos o ambientales, es por ello que

es importante interceptar las causas que han provocado dichos trastornos a fin de

resolver dichos trastornos desde su raíz. (8)

Las interferencias oclusales a menudo son ignoradas y obviadas a la hora de realizar

las exploración clínica de la cavidad bucal, lo que a su vez produce el pasar por alto

ciertas alteraciones que son provocadas por estas, trastornos como maloclusiones,

mordida abierta, mordida cruzada posterior, mordida cruzada anterior, (9)

alteraciones de la articulación temporomandibular, asimetrías faciales por

laterognatia, dolores y espasmos de los músculos de cabeza o cuello, dolores

dentales en especial en el periodonto y masticación unilateral los cuales pueden ser

interceptadas de manera precoz (4)

En dentición decidua y mixta es cuando más se producen desarmonías dentales

debido al recambio de los dientes, en donde se observa con mayor frecuencia

interferencias oclusales que pueden producir alteraciones. (4) (10)

La presente investigación relacionó las mal oclusiones en presencia de

interferencias oclusales, clasificándolas según la edad y el género del niño, en

pacientes atendidos en el período 2016-2017 en la clínica de Odontopediatría de

pregrado de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.

Muchos niños pueden padecer estas alteraciones por lo que esta investigación nos

ayudará a identificarlas de manera clínica y observar los posibles trastornos

asociados. Es un estudio que no se ha realizado en el país, por lo cual es inédito y

beneficioso para toda la población ecuatoriana.

El presente estudio es un aporte para la Facultad de Odontología de la Universidad

Central del Ecuador.

6

1.4 Hipótesis Alternativa

Si existe relación entre las interferencias oclusales y la presencia mal oclusiones

en niños con dentición decidua y mixta temprana.

1.5 Hipótesis Nula

No existe relación entre las interferencias oclusales y la presencia mal oclusiones

en niños con dentición decidua y mixta temprana.

7

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 Desarrollo de la dentición

Todas las personas cuentan con dos tipos de denticiones, la dentición temporal,

también llamada decidua, y la dentición permanente o definitiva, empezando la

formación de los primeros dientes en las primeras semanas de vida intrauterina,

aproximadamente a las 14 semanas y terminado a la semana 28, después de esto

hacen erupción en boca los primeros dientes a los seis meses de vida y terminan de

erupcionar a los dos años y medio aproximadamente. (10)

A los seis años empiezan a erupcionar los dientes definitivos y los dientes

temporales son reemplazados por estos, entrando en un proceso de recambio

llamado periodo de transición, mucho más conocido como la dentición mixta, que

va desde los 6 años hasta los 12, donde dientes definitivos y temporales se

encuentran al mismo tiempo el boca. (10)

En esta etapa se necesita mucho cuidado, ya que se pueden producir alteraciones

como apiñamientos, dientes en mala posición e incluso se puede adquirir hábitos

que pueden causar problemas dentarios. Este período termina cuando todos los

dientes temporales se han exfoliado, comenzando entonces la dentición definitiva.

El último diente en erupcionar lo hace aproximadamente de los 18 a los 25 años,

terminando ahí la erupción dentaria. (10)

2.1.1 Dentición Primaria

La dentición primaria comienza a formarse en la vida prenatal, siguiendo su

formación después del nacimiento, pudiendo diferenciarse así diferentes periodos.

(11)

8

2.1.1.1 Periodos

Prenatal

Este periodo se caracteriza por presentar cuatro estadios que ocurren en la vida

intrauterina de la persona los cuales son: el estadio de brote, estadio de casquete,

estadio de campana y estadio del folículo dental, que pertenecen al desarrollo

embrionario del diente. (11)

Cada uno de estos estadios presentan diferenciaciones de las células odontogénicas

provenientes de la lámina dentaria hasta finalmente terminar formándose los

gérmenes dentarios que posteriormente serán los dientes. (11)

Postnatal

En esta etapa hay que tener en cuenta los factores anatómicos que se presenta en la

boca del recién nacido, la mandíbula y el maxilar son más pequeños en relación a

los demás huesos, los cuales adoptarán un tamaño suficiente para alojar a los

dientes, aproximadamente entre los 6 y 8 meses hasta el primer año de vida. (11)

Otro factor a tener en cuenta son las almohadillas gingivales que recubren los

procesos alveolares libres de dientes, presentando crestas y surcos, los cuales no

tienen una superficie lisa, teniendo en cada niño características diferentes

dependiendo de la madurez del recién nacido, su tamaño y peso, el estado de los

dientes temporales que se están desarrollando y la herencia genética. (12)

Bakin y Cols señalan que el tamaño y la medida de los rebordes cambian en relación

a cada individuo. (11)

2.1.1.2 Relaciones Maxilares.

No se puede hablar de oclusión al referirse al cierre de los rebordes alveolares del

recién nacido antes de tener presente los dientes, no existen evidencias científicas

que demuestren que las relaciones de las crestas alveolares sirvan para diagnosticar

algún tipo de maloclusión o para determinar el tipo de oclusión que tendrá

posteriormente. (11)

9

Figura 1 : Relación de maxilares

Fuente: https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/images/127/image5.jpg

Los arcos contactan en gran parte de la circunferencia y presentan en la mayoría de

los casos mordida abierta anterior que ayudará a la relación incisiva.18

Según Torres M. (11), durante el periodo postnatal los maxilares presentan un

desarrollo tridimensional para poder abarcar a las veinte piezas temporales y se

puede diferenciar cuatro características clínicas:

Micrognatismo maxilar: el maxilar es pequeño y crece tridimensionalmente,

sobre todo en los 6 primeros meses a fin de albergar a los dientes superiores.

Retronagtismo mandibular: existe una relación distal con el maxilar.

Apiñamiento incisal: los incisivos están apiñados en el interior de los

rebordes alveolares.

Diastemas intermolares: existen espacios entre el primer molar y el segundo

molar en la fase final de la erupción.

Dientes natales, neonatales o pre-erupcionados: algunas personas nacen con

dientes ya en boca o se erupcionan precozmente al mes de vida o entre el segundo

o tercer mes.

Finalmente se producirá crecimiento en sentido transversal gracias a las suturas

palatina y mandibular, esta última se cierra aproximadamente al sexto mes de vida,

mientras que la palatina lo hará cuando haya concluido el crecimiento facial. (12)

10

2.1.2 Erupción dentaria.

La erupción dental es el proceso fisiológico en el que los dientes que se encuentran

en los maxilares migran hacia la cavidad bucal hasta ponerse en contacto unos con

otros. Es un proceso complejo que abarca la creación de nuevos elementos y

variaciones a nivel de tejidos. (13)

2.1.1.2 Etapas

Según Boj, (2011) (14), son tres etapas las que se diferencian en la erupción dental:

Etapa pre eruptiva

Esta etapa se produce cuando el diente se forma dentro del hueso, la corona es la

primera en formarse y posteriormente lo hace la raíz hasta aproximadamente dos

tercios donde se produce una migración dentro del alveolo en dirección a la cavidad

bucal, dando paso a las siguientes etapas. (14)

Etapa eruptiva pre funcional

En esta etapa se producen los movimientos desde el alveolo hacia el epitelio de la

encía, rompiéndola y exponiendo la corona hacia la cavidad. No existe contacto con

el antagonista. (14)

Etapa funcional

Aquí ya se producen los contactos con los dientes antagonistas, ocupando su lugar

sin alteraciones en el caso que no las haya. (14)

2.1.1.3 Cronología de la Erupción

En forma general los dientes temporales erupcionan secuencialmente en el tiempo

de la siguiente forma:

2.1.1.3.1 Secuencia de Erupción

Según Kronfeld Schour (1939): (15)

11

Incisivo central inferior: 6 meses

Incisivo central superior: 7 meses

Incisivo lateral superior: 9 meses

Incisivo lateral inferior: 7 meses

Primer molar superior: 14 meses

Primer molar inferior: 12 meses

Caninos superior: 18 meses

Canino inferior: 16 meses

Segundo molar inferior: 20 meses

Segundo molar superior: 24 meses

2.1.1.3.2 Patrones de Erupción

Simoes (16) en el 2004 explica que existe un patrón de erupción que se cumple de

forma general en la erupción dental la cual está dividida en etapas:

a) 1era etapa: también llamada fase folicular, en la cual se produce la

formación de la corona completa en la vida intrauterina.

b) 2da etapa: también llamada primera fase de erupción activa, donde el diente

sigue el trayecto del conducto dentario, comienza la erupción de la corona

completa y existe dos tercios de formación de la raíz termina cuando ha

erupcionado completamente y se ha formado totalmente la raíz.

c) 3 era etapa: es la primera fase de equilibrio, en la cual, los incisivos y los

primeros molares entran en contacto, dura de los 2 a los 8 años de edad.

d) 4ta etapa: se produce la segunda fase de erupción activa, en la cual

interviene el crecimiento de la rama del maxilar inferior que en dirección

oclusal, crece de 2 a 3 milímetros.

e) 5ta etapa: llamada también segunda fase de equilibrio, se produce a los 18

años cuando todos los dientes ya han erupcionado y contactan entre sí.

2.1.1.4 Corredores de Erupción

Se conoce como corredores de erupción a las curvas por donde los dientes siguen

la erupción hasta salir a la cavidad bucal de forma fisiológica. En el caso que el

12

diente no siga sus curvas de erupción se verán alterados muchos factores en la

erupción, como la velocidad, la fuerza e incluso su cronología al punto de poder

ocasionar alteraciones oclusales. (16)

Los corredores de erupción se observan mediante la relación de las estructuras

vecinas que rodean al diente encontrando cuatro curvas de erupción: vestibular,

lingual, distal y mesial. Si el corredor de erupción no se encuentra alterado el diente

erupcionará de forma armoniosa, en caso contrario, hará falta la creación de

corredores mediante extracciones dentarias de los dientes vecinos. (16)

2.1.3 Oclusión en dentición decidua

La oclusión de la dentición decidua comienza cuando todos los dientes se

encuentran en la cavidad bucal y existen contactos con sus antagonistas. Esta

oclusión se irá modificando ya que está sometida a cambios de crecimiento hecho

que le propina características especiales que nombraremos a continuación. (17)

2.1.3.1 Arcos Dentarios

Los arcos dentarios muestran particularidades únicas en cada una de sus periodos

de crecimiento y desarrollo que se deben de tener en cuenta para intervenir en

problemas que se puedan estar produciendo. Nos referiremos, en primer lugar, a las

relaciones de los arcos en las tres dimensiones: antero-posteriores, transversales,

verticales. Analizaremos los cambios que suceden en sus tres dimensiones. Es por

eso que es importante analizar las relaciones que existen en su desarrollo y en sus

dimensiones. (11)

2.1.3.1.1 Desarrollo

Los arcos dentarios se van modificando en tamaño haciendo que ocurran cambios

a nivel dental, el crecimiento transversal de los maxilares aumenta la distancia

intercanina, la mandíbula crece más que el maxilar reduciendo la relación distal que

tenía con respecto al maxilar. (11)

13

2.1.3.1.2 Dimensiones

Según Torres M. (11), existen cambios de las dimensiones de los arcos durante el

crecimiento del mismo según la dimensión en la que ocurran:

Transversales: la distancia intercanina no se ve afectada ya que el

crecimiento no es muy notorio hasta los 6 años de edad y la distancia intermolar,

entre las cúspides mesiovestibulares de los segundos molares temporales, sufre un

aumento de 2 milímetros de los 3 a los 5 años. (15)

Anteroposteriores: Según Baume, desde los 4 años hasta los 6 años las

dimensiones anteroposteriores no sufrieron variaciones tanto en el arco maxilar

como en el mandibular. (11)

Vertical: Se puede considerar que existe una ligera sobremordida cuando no

sobrepasa el tercio de la corona de los dientes incisivos inferiores cubiertos. Estas

dimensiones pueden varíar con el paso del tiempo como se verá más adelante. (11)

2.1.3.2 Plano Terminal

La oclusión temporal se puede clasificar según la oclusión que se produzca a nivel

de los segundos molares temporales y el contacto que hagan sus superficies distales

en sentido anteroposterior y en forma mesiodistal. Dependiendo de esto se las

clasifica por escalón recto, mesial y distal. (11)

2.1.3.2.1 Recto

La cara distal del segundo molar temporal inferior se halla relacionada con el plano

vertical de la cara distal del segundo molar superior temporal. (11)

2.1.3.2.2 Mesial

La cara distal del segundo molar temporal inferior se halla relacionado por delante

de la cara distal del segundo molar superior temporal. (11)

14

2.1.3.2.3 Distal

La cara distal del segundo molar temporal inferior se halla relacionado por detrás

de la cara distal del segundo molar superior temporal. (11)

Figura 2: Planos terminales

Escalón recto (a), Escalón mesial (b), Escalón distal (c)

Fuente: https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/images/127/image18.gif

2.1.3.3 Relaciones Verticales

Verticalmente se puede apreciar que los incisivos superiores cubren hasta un tercio

de la corona de los incisivos inferiores, lo cual es una ligera sobremordida normal

a esa edad, esta no varía hasta la aparición de la dentición mixta con la erupción del

primer molar permanente a los seis años, siempre y cuando no haya ocurrido

ninguna alteración que acentué esta mordida profunda. Si no ocurre un gran

desgaste de las piezas dentarias posteriores esta sobremordida no se verá afectada

y no se producirá cambios en condiciones normales. (11), (17)

2.1.3.4 Establecimiento de la normalidad en dentición primaria.

Con la erupción del segundo molar permanente y su posterior oclusión con su

antagonista se establece la oclusión y entran en escena los veinte que ya están en

boca si no se ha producido alguna alteración. Esta oclusión es distinta a la oclusión

de los dientes permanentes y tiene características propias, entre las más importantes

encontramos las relaciones incisales caninas y molares. (11)

15

2.1.3.4.1 Relación Incisal

Observamos que existen espacios normales entre los dientes, los incisivos están en

forma más vertical, el ángulo entre los incisivos está abierto y se establece un

contacto entre el borde de los incisivos inferiores y el cíngulo de los incisivos

superiores. (17)

2.1.3.4.2 Relación Canina

La cúspide del canino superior se halla en una posición más retrasada que la cúspide

del canino inferior. Esta primera hace contacto entre el primer molar inferior y el

canino. Entre la cara mesial del primer molar y la cara distal del canino existen los

denominados espacios primates, tanto en maxilar como en mandíbula, los cuales

ayudan en mantener el espacio necesario para la erupción de los dientes definitivos

que remplazarán a estos dientes temporales. (15)

Aquí se diferencia tres tipos de relaciones caninas (15):

Clase I: La cúspide del canino superior contacta entre el primer molar

inferior y el canino inferior.

Clase II: La cúspide del canino superior contacta mesialmente del primer

molar inferior y el canino inferior.

Clase III: La cúspide del canino superior contacta distalmente del primer

molar inferior y el canino inferior.

2.1.3.4.3 Relación Molar

Como ya dijimos anteriormente los segundos molares establecen el tipo de oclusión

que se encuentra en boca, dando el escalón terminal que se encuentre. El escalón

terminal recto es el que se encuentra de forma normal, donde las caras distales de

los segundos molares superiores e inferiores están en la misma línea sagitalmente.

(17)

Hay que tener en cuenta que en la erupción de los dientes puede existir un escalón

distal ya que la mandíbula aún no se encuentra totalmente desarrollada, es por ello

16

que el crecimiento de la mandíbula es un factor muy importante para el

establecimiento normal de la relación molar. (11)

2.1.3.5 Características normales de la oclusión decidua

Una vez establecidas las relaciones más importantes en la oclusión infantil estas

sufren cambios mientras el tiempo transcurre y a medida que el desarrollo cráneo

facial sigue su camino, haciendo que las relaciones interproximales y de oclusión

varíen. Además de esto hay que añadir los desgastes que sufren de forma fisiológica

los dientes al producirse los movimientos fisiológicos normales. (17)

Por esto, hay muchas características que se modifican y otras que salen a la luz que

antes no estaban presentes, entre ellas tenemos (11), (17):

Se produce disminución de los espacios entre los dientes.

Hay un desgaste de los bordes incisales.

Se modifica la sobremordida, aumentando en menor grado. debido al

desgaste de los dientes.

Se considera normal una mordida borde a borde en la dentición decidua, la

cual se puede producir por el desgaste de los bordes incisales.

Las cúspides de los dientes posteriores sufren una atricción.

Todos estos cambios se consideran normales, a los que hay que sumarles el

crecimiento de los maxilares. (17)

En conclusión podemos resumir las características más importantes de la oclusión

decidua (11), (17):

Escalón terminal recto.

Forma ovoidea de los rebordes alveolares.

Arco superior cubre a arco inferior.

Espacios fisiológicos entre los incisivos

Espacios primates presentes entre los caninos y el primer molar deciduo

tanto en maxilar superior como en maxilar inferior.

17

Leve mordida profunda y overjet.

Mordida borde a borde con escalón terminal recto

No existe desviaciones.

Relación canina clase I.

Figura 3: Mordida normal del niño

Fuente:http://4.bp.blogspot.com/_grPBAIwDuAY/TQGN0dxfDCI/AAAAAAAA

AAU/MZg6elPhZj8/s1600/odonto2.png

2.1.2 Dentición Mixta

El periodo de recambio de los dientes temporales a los permanentes se conoce como

dentición mixta y comienza con la erupción de los primeros molares permanentes

a los 6 años y concluye a los 12 años de edad. Esta etapa consta de 3 periodos, la

fase temprana, la fase intermedia, y la fase tardía. (15)

2.1.2.1 Períodos de desarrollo

2.1.2.1.1 Fase temprana

Empieza con la erupción de los primeros molares permanentes a los seis años y

comienza la erupción de los incisivos permanentes. Esta etapa dura

aproximadamente 2 años y se caracteriza por la erupción de los incisivos tanto

superiores centrales y laterales como incisivos inferiores centrales y laterales.

18

Esta etapa termina con la erupción del incisivo lateral superior que puede aparecer

en boca entre los 8 y 9 años de edad, terminando así la primera fase de transición.

(15)

2.1.2.1.2 Fase intermedia

Esta etapa también se llama periodo de transición, dura hasta los 10 años

aproximadamente en la que conviven en el medio bucal tanto dientes temporales

como permanentes, solo existen procesos de reabsorción de dientes temporales.

(15)

2.1.2.1.3 Fase tardía

Aquí empieza la erupción de los demás dientes permanentes empezando por los

caninos inferiores y continuando con los premolares, caninos superiores y segundos

molares, los cuales están en erupción aproximadamente a los doce años. Este

periodo dura dos años de edad desde los 10 a los 12. (15)

2.1.2.2 Proceso de recambio

En la dentición mixta de produce la erupción de los dientes permanentes con un

orden cronológico que en general sucede en todos los niños, existiendo procesos de

calcificación y de reabsorción dependiendo de la edad en la que se encuentre la

persona. (15)

Cronología de la erupción de dientes permanentes según Toledo:

Tabla 1: Cronología de la erupción de dientes permanentes

Diente Maxilar Mandíbula

Incisivo central 7-8 6-7

Incisivo lateral 8-9 7-8

Canino 11-13 10-11

Primer PM 9-11 10-11

Segundo PM 11-13 11-13

Primer M 6-7 6

Segundo M 12-13 11-12

19

Fuente: Bonecker et Al (15) (Cap 1)

2.1.2.3 Oclusión en dentición mixta

2.1.2.3.1 Características

La oclusión en la dentición mixta se caracteriza por los cambios que se producen

para llegar a la oclusión permanente. Existen cambios de dimensiones de arcos, las

relaciones de la dentición temporal son sustituidas por las relaciones de dientes

permanentes. (15)

Los dientes incisivos laterales permanentes cierran los espacios primates que

existían en la dentición decidua.

El escalón terminal que existía en la dentición temporal condiciona la clase de

Angle que tendrá la persona.

Aumento de la dimensión vertical por erupción de los primeros molares.

Existe una desoclusión en grupo.

Se crea la oclusión balanceada bilateral con la irrupción de los caninos. (15)

2.1.2.3.2 Relación Molar

Los molares permanentes tienen un papel muy importante dentro de la oclusión,

estos sufren cambios desde el momento de su erupción en boca hasta el contacto

uno con otro entrando en un proceso que Guedes Pinto llamó la “Biogénesis de la

oclusión del primer molar permanente”. (15)

En este proceso la relación de los arcos en sentido sagital influye en la clase que

posteriormente presentarán los molares permanentes. (15)

En lo que se refiere al escalón que poseían los segundos molares deciduos estos

influyen en la oclusión inicial ya que las caras distales actúan como corredores de

erupción de los molares permanentes, según Moyers el escalon distal se relacionan

con una clase II, el escalón recto con una oclusión borde a borde o con la clase I, y

el escalón mesial con la clase III o clase I. (15)

Pero no solo esto influye en la oclusión de los primeros molares, sino también el

crecimiento de la mandíbula y los efectos mecánicos de la oclusión que hacen que

20

el primer molar inferior ocupe el lugar correspondiente en relación al primer molar

superior. (15)

2.1.2.3.3 Cambios en los arcos

Se producen cambios en las dimensiones y los anchos que existen en las arcadas

modificando principalmente la distancia intercanina, la distancia intermolar, la

longitud y la circunferencia de los arcos. (18)

Según Saturno L. (18), en forma general:

La distancia intercanina aumenta 6 milímetros hasta los 13 años.

La distancia intermolar es 2,2 milímetros más grande hasta los 13 años.

La longitud de arco disminuye al igual que el perímetro, pero los datos son

muy variables de un individuo a otro e incluso entre estudios similares.

2.2 Maloclusiones

2.2.1 Concepto

Se conoce como maloclusión a toda alineación anormal de los dientes ya sea por

problemas en la posición dental, por la forma de las arcadas dentarias o por

alteraciones a nivel oclusal, como por ejemplo desviaciones de la articulación

témporomandibular. (19)

2.2.2 Tipos

Las maloclusiones se clasifican según el plano en la que se las encuentre, así

diferenciamos maloclusiones en el plano sagital, transversal y vertical. (20)

2.2.2.1 Según Angle (Sagital)

Angle hace una diferenciación entre maloclusiones mediante la posición de los

primeros molares permanentes entre sí determinando así la clase I, clase II y clase

III. (20)

21

2.2.2.1.1 Clase I

La cúspide mesio-vestibular del primer molar superior ocluye en el surco mesial

del primer molar inferior. (20)

2.2.2.1.2 Clase II

En el libro “Ortodoncia” de Ustrell (20) este tipo de mal oclusión se divide a su vez

en dos subdivisiones:

(a) Clase II división I: La cúspide mesio-vestibular del primer molar superior

ocluye por mesial del surco mesial del primer molar inferior, existe aumento de

resalte.

(b) Clase II división II: Los centrales superiores se encuentran lingualizados y

los laterales superiores se han vestibularizado y con rotación en dirección mesio

vestibular.

2.2.2.1.3 Clase III

La cúspide mesio-vestibular se encuentra por detrás del surco mesial del primer

molar inferior. Generalmente se acompaña de clase III canina, mordida borde a

borde o mordida cruzada anterior. Puede ser bilateral o unilateral. (20)

Figura 4: Clases de Angle

Fuente: http://www.birbe.org/wp-content/uploads/Angle.png

22

2.2.2.2 Transversales

Se puede observar tanto clínicamente como con ayuda de exámenes cefalométricos,

en este caso describiremos como observarlos clínicamente ayudados del estudio

realizado por Cabrera T., Valls J., Quevedo Y. et Al, en el 2016. (7)

2.2.2.2.1 Mordida Cruzada Posterior unilateral

Las cúspides vestibulares de los dientes posteriores del maxilar superior ocluyen

por lingual de las cúspides vestibulares de los dientes posteriores del maxilar

inferior o en relación borde a borde. Esto se produce únicamente en un lado, sea

derecho o izquierdo. (7)

Figura 5: Mordida cruzada posterior unilateral

Fuente: www.odontologiaholisticadraleon.com

2.2.2.2.2 Mordida Cruzada Posterior Bilateral

Ocurre lo mismo que en la mordida cruzada posterior unilateral con la diferencia

que se produce en los dos lados de la mandíbula, es decir se puede observar esta

alteración tanto en el lado derecho como en el izquierdo. (7)

2.2.2.2.3 Mordida Cruzada Anterior

Cuando al momento de ocluir completamente se halla a las caras vestibulares de los

dientes anteriores del maxilar superior por detrás de las caras linguales de los

incisivos centrales y laterales inferiores. (7)

23

Figura 6: Mordida Cruzada Anterior

Autor: Richard Curicho

2.2.2.2.4 Mordida en Tijera

Este tipo de maloclusión se la conoce también como una mordida cruzada posterior

que puede ser unilateral, bilateral o monodentaria. Se observa un contacto de las

caras palatinas de los dientes posteriores superiores con las caras vestibulares de los

dientes posteriores inferiores. (21)

2.2.2.3 Verticales

2.2.2.3.1 Sobre mordida

También llamada mordida profunda se produce cuando existe una oclusión en la

que los dientes anteriores superiores cubren a los dientes anteriores inferiores hasta

en un tercio de la corona o la cubren completamente. (7)

Figura 7: Mordida Profunda

Fuente: http://www.estheticplus.com.co/wp-

content/uploads/mordida_profunda.png

24

2.2.2.3.2 Mordida Borde a Borde

Existe una oclusión en la que contactan directamente las cúspides y los bordes

incisales, la cual se diferencia mejor al no existir overjet o que este se encuentre

menos de 2 mm, es decir, el resalte es 0 o menor de 2 milímetros. (20)

2.2.2.3.3 Mordida Abierta

Los dientes anteriores no se encuentran en oclusión una vez que los dientes

posteriores ya lo han hecho. También se puede diferenciar en la dentición decidua

o mixta, pero en esta última se diferencia en que no existe oclusión en el sector

anterior pero los dientes temporales posteriores si lo han hecho. (7)

Figura 8: Mordida Abierta


2.2.3 Mal oclusiones funcionales de origen dentario

Existen mal oclusiones que ocurren por contactos de dientes en mala posición o por

restauraciones altas, a este tipo se las conoce como mal oclusiones funcionales, que

suelen estar muy ligadas a interferencias oclusales. (7)

Podemos encontrar entonces:

(a) Pseudo clase III funcional: se produce un adelantamiento de la mandíbula

dando la apariencia de una mordida cruzada posterior y una clase III molar.

(b) Pseudo clase II funcional: la mandíbula ocluye en una posición retraída en

el cierre.

25

(c) Mordida cruzadas unilaterales funcionales: se producen desviaciones hacia

un solo sentido provocando una mordida cruzada posterior funcional.

Figura 9: Mordida cruzada anterior por interferencia oclusal


2.3 Interferencias Oclusales

2.3.1 Concepto

Las interferencias oclusales son contactos indeseados que impiden que se

establezcan las relaciones normales entre los arcos dentarios interrumpiendo los

movimientos armónicos de la mandíbula en protrusión, retrusión, movimientos

laterales y en movimientos de cierre. (2), (7)

2.3.2 Tipos de interferencias oclusales

2.3.2.1 Arco de cierre

Son interferencias que ocurren y se observan en el momento de cierre. (2)

2.3.2.2 Excursiones laterales

En el lado de trabajo:

Son interferencias oclusales que se producen en los movimientos de lateralidad del

lado de trabajo, cuando se observa un obstáculo al deslizamiento, durante la

excursión lateral, en el lado hacia el que se desplaza la mandíbula. (2)

26

2.3.2.3 Protrusivas

Son interferencias oclusales protrusivas todo obstáculo que impide el trayecto

armonioso de la posición intercuspídea a la posición protrusiva. (2)

2.3.3 Diagnóstico

El diagnóstico es mediante un análisis clínico en el que se realiza movimientos de

la mandíbula en todos los sentidos, en movimientos de lateralidad, protrusión,

retrusión y en movimientos de apertura y cierre, ayudados de papel de articular el

cual marca las interferencias oclusales que se estén produciendo. (22)

En los movimientos de apertura y cierre se coloca el papel de articular orientando

un color hacia arriba y otro hacia abajo. Cuando la interferencia oclusal está

presente el color que está orientado hacia el maxilar se marcará en la mandíbula

detectando la presencia de una interferencia. (22)

Figura 10: Diagnóstico de Interferencias Oclusales

Autor: Cristina Nieto

27

Figura 11: Diagnóstico de Interferencias oclusales

Autor: Cristina Nieto

2.3.4 Tratamiento

2.3.4.1 Desgaste Selectivo y Ajuste Oclusal

En caso de existir desviaciones de mandíbula en niños se usa el desgaste selectivo,

se desgastan las superficies marcadas por el papel de articular mediante fresas de

diamante, llevando la oclusión a posición céntrica. (23)

Las superficies en las que se realiza el desgaste selectivo en forma general y según

Planas son (7):

(a) Superficie distolingual del Incisivo central superior.

(b) Superficie distolingual del Incisivo lateral superior.

(c) Superficie distovestibular del Canino Inferior.

(d) Superficie mesiolingual del Canino Superior.

(e) Superficie de las vertientes internas distales de las cúspides vestibulares de

los molares deciduos superiores del lado de trabajo.

(f) Superficie de las vertientes internas distales de las cúspides linguales de los

molares deciduos inferiores del lado de trabajo.

Por su parte el ajuste oclusal son todos los procedimientos que se llevan a cabo para

eliminar todas las interferencias oclusales mediante desgaste selectivo,

generalmente se realiza en pacientes adultos: (24)

28

(a) Se realiza primero el desgaste de las interferencias en línea de cierre,

siguiendo como normal principal el desgaste de vertientes y no de cúspides,

desgastando aquella que alinee mejor a los dientes independientemente que sea

diente superior o inferior.

(b) Después se desgasta las interferencias en movimientos laterales.

(c) Por último se realiza el desgaste de las interferencias en movimientos

protrusivos, los cuales se hallan principalmente en dientes anteriores. (24)

Otros métodos para corregir las interferencias que se relacionan a mal oclusiones

son apartados de ortopedia u ortodoncia en lo que no es posible realizar el desgaste

selectivo. (23)

29

30

CAPÍTULO III

3 METODOLOGÍA

3.1 Tipo de investigación

Este proyecto es de tipo: observacional, ya que usa el método de observación

directa, trasversal ya que se lo realizará en un tiempo determinado, sin realizar

seguimientos, y comparativo ya que relaciona dos o más variables dentro de un solo

contexto.

3.2 Población y muestra

3.2.1 Población

En este estudio la muestra fue en niños con dentición decidua y mixta temprana de

3 a 9 años de edad de los pacientes atendidos en la clínica de pregrado de

Odontopediatría de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del

Ecuador, siempre y cuando el tutor legal autorizó la participación mediante la firma

del consentimiento informado que expuso brevemente el estudio, sin importar la

raza, condición socioeconómica, étnica o cultural. Aquellos niños que cumplieron

con los criterios de inclusión fueron incluidos en la investigación.

3.2.2 Cálculo de la población.

Para el cálculo poblacional se pidió a la Dirección de Clínica Integral de la Facultad

de Odontología de la Universidad Central del Ecuador el cálculo de pacientes

atendidos en la Clínica de Odontopediatría de pregrado en el periodo lectivo 2015-

2016 y de esta manera establecer el Universo de estudio, obteniéndose así, mediante

la fórmula de población finita la muestra.

31

Tabla 2: Número de pacientes atendidos en el periodo 2015-2015 y 2015-2016

Elaborado por: Richard Curicho

3.2.3 Muestra

Usando la fórmula de población finita determinamos que nuestra muestra es la

siguiente:

Tabla 3: Población Finita

Población Finita

Cuando se conoce cuantos elementos hay en la población

Parámetros Valores

N: Universo 1972

Z: nivel de confianza 1,96

e: error de estimación 0,08

p : probabilidad a favor 0,5

q : probabilidad en contra 0,5

n : tamaño de la muestra 140

Elaborado por: Ingeniero Jaime Molina

p: proporción de sujetos que hay en la población con las características del estudio.

Este dato es generalmente desconocido y se suele suponer que p=q=0.5, siendo esta

la opción más segura y dándonos como resultado el máximo tamaño muestral.

Periodo lectivo Pacientes Atendidos

2015-2016 1972

Total 1972

32

CUANDO SE CONOCE EL TAMAÑO DE LA POBLACIÓN:

Tabla 4: Cálculo de la muestra

1972 x 3,8416 x 0,25

1971 x 0,0064 + 3,8416 x 0,25

1894 =

1894

12,61440 + 0,9604 13,5748

Tamaño de la

muestra n = = 140


3.2.4 Criterios de inclusión

Niños de 3 a 9 años cuyos representantes autorizaron la participación y que

acudieron a ser atendidos a la clínica de Odontopediatría de pregrado de la Facultad

de Odontología de la universidad central del Ecuador.

Niños con dentición decidua y mixta temprana.

Niños que no presenten tratamientos de ortopedia u ortodoncia.

Niños con consentimiento informado firmado por tutor legal.

33

3.2.5 Criterios de exclusión

Niños con discapacidad.

Niños menores de 3 años y mayores de 9 años de edad.

Niños no colaboradores.

Niños con una o más piezas con la corona totalmente destruida.

3.2.6 Variables

3.2.6.1 Operacionalización de las variables

Tabla 5: Tabla de variables

VARIABLES DEFINICIÓN OPERACIONAL DETERMINANTE INDICADOR ESCALA

DEPENDIENTE

Maloclusiones

Posición incorrecta

de los dientes y de

las estructuras del

aparato

estomatológico.

Características

de la alteración

Mordida

Cruzada

anterior

Mordida

Cruzada

posterior

Unilateral

Mordida

profunda

Distoclusión

Mordida

Abierta

No tiene

Nominal

1

2

3

4

5

6

34

Elaborado por: Richard Curicho

3.3 Materiales y métodos

Para el estudio se utilizó papel de articular, pinza Miller, equipo de diagnóstico.

3.4 Procedimiento

3.4.1 Selección de la muestra

Para la selección de la muestra se pidió a dirección de clínicas de la Facultad de

Odontología de la Universidad central del Ecuador, la cantidad de pacientes que

INDEPENDIENTE

Interferencias

oclusales

Contactos no

deseables durante

la oclusión

Movimientos

oclusales

alterados

Si

No

Nominal

1

2

INDEPENDIENTES

EDAD

Conteo del número

de años a partir del

nacimiento

Años

cumplidos.

3 a 4

5 a 6

7 a 9

Ordinal:

1

2

3

INDEPENDIENTES

Género

Características

fenotípicas y

genéticas propias de

hombres y mujeres.

Según sexo

biológico

Sexo:

Masculino

Femenino

Nominal

1

2

35

fueron atendidos en el semestre 2015-2016, y aplicando la muestra de población

finita se obtuvo un total de 140 pacientes, los cuales fueron elegidos al azar.

3.4.2 Autorización del director de clínicas

Se solicitó el permiso para ingresar a clínicas de pregrado de odontopediatría para

realizar el estudio experimental para lo cual se cumplió con todas las indicaciones

de la clínica, uniforme, bata, gorro, guantes, gafas y los materiales que se

utilizarían para realizar el diagnóstico de interferencias oclusales.

3.4.3 Técnica y método de recolección de datos

En este estudio se explicó al tutor legal del niño la investigación qué se realizaría,

en el cual se dio a conocer su naturaleza y sus beneficios. Aceptando y firmando el

consentimiento informado (Anexo # 5) aprobado previamente por el comité de

bioética de la Facultad de Odontología y el comité en seres humanos de la

Universidad Central del Ecuador, se procedió.

Se preparó una ficha de recolección de datos (Anexo # 1) que fue llenada con los

datos del paciente siempre y cuando este esté dentro de los criterios de inclusión

de la investigación.

3.4.4 Fase de recolección de datos.

Se pidió al niño que realice los siguientes movimientos:

Movimientos de apertura y cierre: abrir y cerrar la boca lentamente hasta tener la

máxima intercuspidación en contacto, detectando la presencia de interferencias

oclusales del sector anterior, canino o posterior, con la ayuda de papel de articular,

al colocarlo, en presencia de interferencias oclusales, los colores se invierten, es

decir, si colocamos el papel de articular con en color rojo orientado hacia la arcada

superior y el azul a la arcada inferior, al realizar el movimiento de apertura y cierre,

la arcada superior estará marcada con el color azul, y la arcada inferior con el rojo.

(22)

36

Las mal oclusiones se observaron según los siguientes criterios extraídos del

artículo “Estado de la oclusión y tratamiento selectivo en niños con dentición

temporal y mixta temprana” de Cabrera, George, Martínez, et Al (2016) (7):

1. Mordida Cruzada Anterior: cuando en dientes del sector anterior, las caras

vestibulares de los incisivos superiores estaban por detrás de las caras linguales de

los incisivos inferiores en el momento de cierre.

2. Mordida Cruzada posterior unilateral: cuando las cúspides vestibulares de los

dientes posterosuperiores estaban por detrás de las caras linguales de los incisivos

en posición de reposo y en el momento de cierre.

3. Mordida Profunda: cuando los incisivos superiores cubrían la cara vestibular de los

incisivos inferiores en dos tercios hasta la corona completa.

4. Clase II (Distoclusión): cuando se produjo una posición de retracción mandibular

en el momento de cierre.

3.3.3 Estandarización

3.3.3.1 Validación del Instrumento de recolección de datos

Todo esto fue anotado en la ficha que previamente había sido validada por

profesionales en el tema.

La validación se la realizó con la ayuda de docentes de la Facultad de Odontología

de la Universidad Central del Ecuador:

- Dra. Tamara Moya: especialista en Salud Pública (Anexo # 2)

- Dra. Patricia Álvarez: especialista en Odontopediatría (Anexo # 3)

- Dra. Grace Revelo: especialista en Ortodoncia y Ortopedia (Anexo # 4)

Cada uno de estos profesionales revisaron y sugirieron correcciones, los cuales

fueron aceptados y realizados a fin de crear un instrumento factible y pertinente.

37

El instrumento fue validado previa revisión y modificación por cada docente.

3.4.3 Procesamiento y análisis estadísticos de datos

La información conseguida en el estudio fue ordenada y presentada en tablas y

gráficos que muestran los datos obtenidos de manera confiable y comprensible,

usando el programa Microsoft Excel 2010 y mediante el paquete estadístico SPSS

22 se realizan pruebas Chi cuadrado y de correlación de Sperman. Las cuáles fueron

verificadas por profesionales estadísticos.

3.5. ASPECTOS ÉTICOS.

Esta investigación se realizó previa aprobación del Comité de Bioética profesional

de la Universidad central del Ecuador y del consentimiento informado que el tutor

de los niños debe aceptar y firmar para formar parte de este estudio de manera

voluntaria.

3.5.1 Respeto a la comunidad

Las personas que participaron en este estudio son niños menores de edad, los cuales

son considerados un grupo vulnerable, por lo cual se respetó su autonomía y sus

derechos mediante un consentimiento informado en el que el tutor legal autorizó su

participación.

3.5.2 Autonomía

Se realizó el consentimiento informado para menores de edad según el formulario

establecido, el cual se encuentra en el anexo # 5.

3.5.3 Beneficencia

El presente estudio dentro del país dio a conocer datos para entender mejor la

relación entre la mal oclusión y las interferencias oclusales en niños con dentición

decidua y mixta temprana, poniendo un punto de partida para realizar otros estudios

dentro del país y comunidad. Por otro lado ayudó a la persona que se encuentre

38

participando a conocer su estado de oclusión y acudir a un profesional de la salud

que ayude a corregir su problema en caso de tenerlo.

3.5.4 Confidencialidad

Dentro de la ficha de recolección de datos no consta en nombre para efectos de

confidencialidad, las cuales fueron codificadas. Únicamente el equipo de

investigación tiene acceso a las fichas y a los datos obtenidos. En caso de tomar

fotografías se ocultó sus ojos mediante un recuadro negro.

3.5.5 Protección a la población vulnerable

No se discriminó a ninguna persona por ningún motivo, sea racial, religiosa etc.

Se guardó absoluta confidencialidad. Se respetó sus derechos humanos

prevaleciendo su interés sobre los intereses del estudio. Se obtuvo un

consentimiento informado y se respetó la libertad del individuo en cualquier

momento del estudio. No existió riesgos para el individuo, no hubo peligros sobre

su salud.

3.5.6 Riesgos potenciales del estudio

No existe ningún tipo de riesgo potencial para la persona dentro del estudio. No se

realizó ningún tratamiento clínico.

3.5.7 Beneficios potenciales del estudio

Beneficios directos: Los profesionales con esta investigación tendremos datos

actualizados sobre la relación entre interferencias oclusales y mal oclusiones, con

el que podremos dar mejor diagnóstico y tratamiento, y verificaremos si existen una

relación entre las interferencias oclusales y las mal oclusiones.

Beneficios indirectos: La población infantil, los cuales obtendrán mejores

tratamientos y diagnóstico acerca de mal oclusiones e interferencias oclusales, y

podrán corregir de mejor manera este problema, y poder difundir la información

mediante diferentes medios, tales como trípticos, charlas, entre otros.

39

3.5.8 Idoneidad ética

Investigador: Richard Guillermo Curicho Imbacuán

Es la primera vez que realizó un estudio de tesis de este tipo con el fin de obtener

el título de Odontología General, para lo cual recibí capacitación durante los

semestres que cursé.

Tutor: Doctora Nilda Navarrete docente de la Facultad de Odontología de la

Universidad Central del Ecuador. (Anexo # 7)

40

IV. RESULTADOS

Una vez realizada la codificación y el procesamiento de datos se obtuvieron los

siguientes resultados:

La muestra estuvo formada por 140 niños de 3 a 9 años de edad que asistieron

como pacientes a la clínica de odontopediatría de la Facultad de Odontología de la

Universidad Central del Ecuador, de los cuales 66 (47.1 %) fueron del género

masculino y 74 (52.9 %) del femenino. Según la edad la muestra se repartió de la

siguiente forma: de 3 a 4 años fueron 32 (22,9%), de 5 a 6 años 42 (30%) y de 7 a

9 años 66 (47.1%), los cuales fueron elegidos al azar.

Gráfico 1: Muestra según género


Gráfico 2: Muestra según edad

47%

53%

GÉNERO

Masculino Femenino

41


En lo que se refiere a la presencia de mal oclusiones se encontró que 90 niños no

tenían las mal oclusiones que se observaron en el estudio, lo que corresponde a un

64,3 % del total de la muestra, mientras que 50 niños si presentaron

maloclusiones, que corresponde a un 35,7 %.

Gráfico 3: Muestra según la existencia de maloclusión


Dependiendo de si tenía o no tenía maloclusiones se dispersaron según la edad y

el género.

Según la edad, del grupo de personas evaluada los que no tiene maloclusiones

son: 22 (24,4%) de 3 a 4 años, 28 (31,1%) de 5 a 6 años y 40 (44,4%) de 7 a 9

años.

Los que sí tienen maloclusiones son: 10 (20%) de 3 a 4 años, 14 (28%) de 5 a 6

años y 26 (52%) de 7 a 9 años.

Gráfico 4: Muestra según la edad y la maloclusión

23%

30%

47%

EDAD

3 a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años

64,3%

35,7%

MALOCLUSION

No tiene Si tiene

42


Según el género:

Los que no tiene maloclusiones son: 42 (46,7%) masculinos y 48 (53,3%)

femeninos.

Los que sí tienen maloclusiones son: 24 (48%) masculinos y 26 (52%) femeninos.

Gráfico 5: Muestra según el género y la existencia de maloclusión.


Las maloclusiones se evidenciaron de la siguiente manera:

Tabla 6: Porcentajes de tipos de maloclusiones y la existencia de maloclusión.

MALOCLUSIONES

MALOCLUSION

Total No tiene Si tiene

MALOCLUSIONES No tiene Frecuencia 90 0 90

% 100,0% 0,0% 64,3%

Mordida Cruzada Anterior Frecuencia 0 9 9

24,40%20,00%

31,10%28,00%

44,40%

52,00%

No tiene Si tiene

EDAD Y MALOCLUSIÓN


46,70%

48,00%

53,30%

52,00%

No tiene Si tiene

GÉNERO Y MALOCLUSIÓN

Masculino Femenino

43

% 0,0% 18,0% 6,4%

Mordida Cruzada Posterior

Unilateral

Frecuencia 0 17 17

% 0,0% 34,0% 12,1%

Mordida Profunda Frecuencia 0 10 10

% 0,0% 20,0% 7,1%

Distoclusión Frecuencia 0 8 8

% 0,0% 16,0% 5,7%

Mordida Abierta Frecuencia 0 6 6

% 0,0% 12,0% 4,3%

Total Frecuencia 90 50 140

% 100,0% 100,0% 100,0%

Gráfico 6: Porcentajes de tipos de maloclusiones y la existencia de maloclusión.


Del grupo de personas evaluadas

Los que no tiene maloclusiones son: 90 niños (64,3%)

Los que sí tienen maloclusiones son: 9 (18%) con mordida Cruzada Anterior 18%,

17 (34%) con mordida cruzada posterior unilateral, 10 (20%) con mordida

profunda, 8 (16%) con distoclusión y 6 (12%) con mordida abierta.

Del total de las 140 personas se observó:

17 (12,1%) con mordida cruzada posterior,

10 (7,1%) con mordida profunda

9 (6,4%) con mordida cruzada anterior

100,00%

0,00%0,00%

18,00%

0,00%

34,00%

0,00%

20,00%

0,00%

16,00%

0,00%

12,00%

No tiene Si tiene

MALOCLUSIONES Y MALOCLUSIÓN

No tiene

Mordida Cruzada Anterior

Mordida Cruzada Posterior Unilateral

Mordida Profunda

Distoclusion

Mordida Abierta

44

8 (5,7%) con distoclusión

6 (4,6%) con mordida abierta

En presencia de interferencias se observó que aquellos 90 niños que no tenían mal

oclusiones, 9 (7,8%) presentaban interferencias y 81 (92,2%) no presentaban

interferencias, mientras que de aquellos que si tenían mal oclusiones (50 niños) 41

(82%) presentaban presencia de interferencias y 9 (18%) no presentaban

interferencias oclusales.

Gráfico 7: porcentajes según la existencia de interferencias oclusales y

maloclusiones.


Es decir, 41 (29, 2 %) de los niños presentaba interferencias oclusales y mal

oclusiones, y 7 (5%) presentaron interferencias sin presencia de maloclusiones.

En total 48 personas (34,3%) presentaron interferencias oclusales.

Mientras que 83 niños (59,2%) no presentaron ni interferencias oclusales ni

maloclusiones, y 9 (6,42%) presentaron interferencias sin presencia de

maloclusiones.

En total 92 personas (65,7%) no presentaron interferencias oclusales.

Tabla 7: Relación porcentual de interferencias y maloclusiones

7,80%

82,00%92,20%

18,00%

No tiene Si tiene

INTERFERENCIA*MALOCLUSION

SI NO

45

INTERFERENCIAS Y MALOCLUSIONES

MALOCLUSION

Total No tiene Si tiene

INTERFERENCIA SI Frecuencia 7 41 48

% 5% 29,3% 34,3%

NO Frecuencia 83 9 92

% 59,2% 6,43% 65,7%


% 100,0% 100,0% 100,0%


Luego de esto se realizó el análisis entre las interferencias oclusales y las

maloclusiones arrojando los siguientes resultados:

Tabla 8: Relación entre interferencias oclusales y maloclusiones (prueba chi

cuadrado)

MALOCLUSIONES E INTERFERENCIA OCLUSALES

INTERFERENCIA

Total SI NO

MALOCLUSIONES Mordida Cruzada Anterior Frecuencia 9 0 9

% 22,0% 0,0% 18,0%


Unilateral

Frecuencia 17 0 17

% 41,5% 0,0% 34,0%


% 24,4% 0,0% 20,0%


% 2,4% 77,8% 16,0%


% 9,8% 22,2% 12,0%


% 100,0% 100,0% 100,0%

Pruebas de chi-cuadrado

Valor gl

Sig. asintótica (2

caras)

Chi-cuadrado de Pearson 35,038 14 0,000


Una vez analizado los datos la prueba Chi cuadrado de Pearson, Sig. asintónica (2

caras) dio un valor menor de 0,05, indicando que las maloclusiones si están

relacionadas con las interferencias oclusales.

46

Gráfico 8: Relación entre interferencias oclusales y maloclusiones.


Por lo tanto, de los pacientes que si presentaban interferencias 9 (22%) presentaron

mordida cruzada anterior, 17 (41,5) % presentaron mordida cruzada posterior

unilateral, 10 (24,4%) presentaron mordida profunda, 1 (2,4%) presentó

distoclusión y 4 (9,8%) mordida abierta.

De los pacientes que no presentaban interferencias oclusales, 7 (77,8%) presentaban

distoclusión y 2 (22,2%) mordida abierta.

Por otra parte, la relación entre las interferencias oclusales y maloclusiones en

relación con el género dieron los siguientes resultados:

Según las inferencias oclusales y el género:

Tabla 9: Relación entre interferencias oclusales y el género (prueba chi cuadrado)

INTERFENCIAS OCLUSALES Y GÉNERO

SEXO

Total Masculino Femenino

INTERFERENCIA SI Frecuencia 23 25 48

% 34,8% 33,8% 34,3%

NO Frecuencia 43 49 92

% 65,2% 66,2% 65,7%


% 100,0% 100,0% 100,0%


Valor gl

Sig. asintótica (2

caras)


22,00%

0,00%

41,50%

0,00%

24,40%

0,00%2,40%

77,80%

9,80%

22,20%

SI NO

MALOCLUSIONES*INTERFERENCIAMordida Cruzada Anterior

Mordida Cruzada Posterior Unilateral

Mordida Profunda

Distoclusion

Mordida Abierta

47


La prueba Chi cuadrado de Pearson, Sig. asintótica (2 caras) = 0,895 resultó mayor

a 0,05, luego los porcentajes no son influenciados por el género.

No existe relación entre la presencia de interferencias oclusales según el género. El

género no influencia en la presencia de interferencias oclusales.

Gráfico 9: Relación entre género e interferencias oclusales


En el género masculino: el No tiene el mayor porcentaje con el 65,2% y Si con el

34,8%

En el género femenino: el No tiene el mayor porcentaje con el 66,2% y Si con el

33,8%

En lo que se refiere a las mal oclusiones y el género los resultados fueron

similares a los que se encontraron el relación a las interferencias y el sexo, la

prueba de chi cuadrado Pearson fue superior a 0,05 (0,199), dando resultados

similares tanto para el hombre como para la mujer, demostrando que el género no

tiene relación con la presencia de las maloclusiones:

Tabla 10: Relación entre maloclusiones y el género (prueba chi cuadrado)

Mal oclusiones y género

SEXO

Total Masculino Femenino

MALOCLUSIONES Mordida Cruzada Anterior Frecuencia 2 7 9

% 8,3% 26,9% 18,0%


Unilateral

Frecuencia 10 7 17

% 41,7% 26,9% 34,0%


34,80% 33,80%

65,20% 66,20%

Masculino Femenino

GENERO x INTERFERENCIA

SI NO

48

% 29,2% 11,5% 20,0%


% 12,5% 19,2% 16,0%


% 8,3% 15,4% 12,0%


% 100,0% 100,0% 100,0%


Valor gl Sig. asintótica (2 caras)



Prueba Chi cuadrado de Pearson, Sig. asintótica (2 caras) = 0,199 es mayor que

0,05 (95% de confiabilidad), luego los porcentajes no son influenciados por el

género.

Gráfico 10: Relación entre maloclusiones y el género.


En el género masculino: se observó a 2 (8,3%) pacientes con mordida cruzada

anterior, 10 (41,7%) con mordida cruzada posterior unilateral, 7 (29,2%) con

mordida profunda, 3 (12,5%) con distoclusión y 2 (8,3%) con mordida abierta.

8,30%

26,90%

41,70%

26,90%29,20%

11,50%12,50%

19,20%

8,30%

15,40%

Masculino Femenino

MALOCLUSIONES Y GÉNERO

Mordida Cruzada Anterior Mordida Cruzada Posterior Unilateral

Mordida Profunda Distoclusion

Mordida Abierta

49

En el género Femenino: se observó a 7 (26,9%) con mordida cruzada anterior, 7

(26,9%) con mordida cruzada posterior unilateral, 3 (11,5%) con mordida profunda,

5 (19,2%) con distoclusión y 4 (15,4%) con mordida abierta.

En relación con la edad se observó que las interferencias no están influenciadas por

la misma, ya que la prueba Chi cuadrado Pearson dio un resultado mayor a 0,05:

Tabla 11: Relación entre interferencias oclusales y edad (prueba chi cuadrado)

INTERFERNCIA Y EDAD

EDAD

Total 3 a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años

INTERFERENCIA SI Frecuencia 9 13 26 48

% 28,1% 31,0% 39,4% 34,3%

NO Frecuencia 23 29 40 92

% 71,9% 69,0% 60,6% 65,7%

Total Frecuencia 32 42 66 140

% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%


Valor gl

Sig. asintótica (2

caras)



Gráfico 11: Relación entre interferencias oclusales y la edad


3 a 4 años: el No tiene el mayor porcentaje con el 71,9% y el Si con el 28,1%



28,10% 31,00%39,40%

71,90% 69,00%60,60%


EDAD x INTERFERENCIA

SI NO

50

Sin embargo, la relación entre la edad y las maloclusiones dieron resultados

distintos:

Tabla 12: Relación entre maloclusiones y la edad (prueba chi cuadrado)


Valor gl Sig. asintótica (2 caras)

Chi-cuadrado de Pearson 20,931a 8 0,007


La Prueba Chi cuadrado de Pearson, Sig. asintótica (2 caras) = 0,007 es menor que

0,05 (95% de confiabilidad), luego la edad si influye en la presencia de

maloclusiones.

MALOCLUSIONES Y EDAD

EDAD

Total 3 a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años

MALOCLUSIONES Mordida Cruzada

Anterior

Frecuencia 1 4 4 9

% 10,0% 28,6% 15,4% 18,0%

Mordida Cruzada

Posterior Unilateral

Frecuencia 0 4 13 17

% 0,0% 28,6% 50,0% 34,0%

Mordida Profunda Frecuencia 6 3 1 10

% 60,0% 21,4% 3,8% 20,0%

distoclusión Frecuencia 1 1 6 8

% 10,0% 7,1% 23,1% 16,0%

Mordida Abierta Frecuencia 2 2 2 6

% 20,0% 14,3% 7,7% 12,0%

Total Frecuencia 10 14 26 50

% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

51

Gráfico 12: Relación entre maloclusiones y la edad


Se diferenció entonces:

3 a 4 años: 1 con mordida cruzada anterior con el 10,0%, 0 con mordida cruzada

posterior unilateral con el 0,0%, 6 con mordida profunda con el 60,0%, 1 con

distoclusión con el 10,0% y 2 mordida abierta con el 20,0%.



distoclusión con el 7,1% y 2 con mordida abierta con el 14,3%.



distoclusión con el 23,1% y 2 con mordida abierta con el 7,7%.

En lo que se refiere a maloclusiones funcionales se encontró, del total de niños que

presentaban maloclusiones, es decir, 50 pacientes; 2 (4%) tenían mordida cruzada

anterior funcional, 1 (2%) mordida posterior unilateral, 1 (2%) distoclusión y 1

(2%) mordida abierta. En total el 10 % de los niños presentaron maloclusiones

funcionales de los 50 que presentaron maloclusiones.

Tabla 13: Maloclusiones funcionales

10,00%

28,60%

15,40%

0,00%

28,60%

50,00%

60,00%

21,40%

3,80%10,00% 7,10%

23,10%20,00%14,30%

7,70%


MALOCLUSIONES * EDAD

Mordida Cruzada Anterior Mordida Cruzada Posterior Unilateral

Mordida Profunda Distoclusion

52


MALOCLUSIONES FUNCIONALES

Funcional No funcional Total

MALOCLUSIONES Mordida Cruzada

Anterior

Frecuencia 2 7 9

% 4% 14% 18,0%

Mordida Cruzada

Posterior Unilateral

Frecuencia 1 16 17

% 2% 32%% 34,0%


% 0% 20,0% 20,0%


% 2,0% 14,0 % 16,0%


% 2,0% 10,0% 12,0%


% 100,0%

53

V. DISCUSIÓN

Cabrera et Al (7) en su estudio obtuvieron que el 45 % de pacientes presentaban

maloclusiones y que el 35 % presentó interferencias oclusales, resultados similares

a las de esta investigación.

Del mismo modo, según la maloclusion obtuvieron en mayor porcentaje la mordida

profunda con un 26,7 %, la mordida abierta en un porcentaje de 9,4 %, y la

distoclusión con un 3,7%, lo cual va de acuerdo a lo encontrado en este estudio. (7)

Por otra parte, Quintana et Al (25), encontró que un 36,9 % presentaba mordida

cruzada anterior de aquellos que presentaban interferencias oclusales, porcentaje

menor en relación a la presencia de mordidas cruzadas posteriores unilaterales, que

se encontraron en un 63%, de aquellos niños que tenían interferencias oclusales,

dinámica que se repite en el presente estudio, ya que las interferencias oclusales

fueron halladas en mayor cantidad en pacientes con mordida cruzada posterior

unilateral.

Quintana y Martínez (26) observaron que la distoclusión funcional se evidenció en

niños de 4 años en un 11% , resultado que no se observa en este estudio, donde la

distoclusión funcional se observó en niños de 5 a 6 años que corresponde al 7,1 %

del total de niños observados de ese rango de edad en relación a las interferencias

oclusales.

Algunos autores afirman que si existe relación entre la edad y las maloclusiones,

Quintana et Al (25) observó que a medida que la edad aumentaba la mordida

cruzada posterior unilateral aumentaba en porcentaje, es decir, había más incidencia

de este tipo de maloclusión a medida que aumentaba la edad de los pacientes

estudiados, algo que sucede también en esta investigación.

Los resultados nos indican que en general hubo cierta concordancia entre los datos

obtenidos en esta investigación y los conseguidos por otros autores, en los cuales la

muestra fue mayor dando resultados similares.

54

Cabrera et Al. (7) Menciona que según Planas es posible detectar interferencias

oclusales dentarias en el examen funcional en la población infantil, las cuales

pueden significar un verdadero trastorno para el desarrollo de los maxilares en

sentido trasversal.

Según Alfaro (8), no existe relación entre las interferencias oclusales y el género,

resultado igual al encontrado en esta investigación, donde no hubo significancia

estadística en relación al género y las interferencias, ambos géneros fueron

afectados en el mismo porcentaje aproximadamente, 34,8 % fue masculino, y 33,8

fue femenino.

En este estudio se observó que la mordida cruzada posterior fue más predominante

en niños de 5 a 9 años que en niños de 3 a 4, resultados similares a los encontrados

por Beraund y Sánchez en el 2004, en donde los niños de 4 a 9 años. (27).

Planas (28) en el 2000 expuso que una oclusión cruzada es una de las anomalías

más fáciles de tratar si es corregida de forma temprana, pero es la más difícil si se

trata en adultos, y acarrea problemas más complicados como distrofias óseas que

pueden ser irreversibles, debido a que el lado de mínima dimensión se transforma

en lado de trabajo y el lado opuesto en el de balance produciendo deformaciones en

huesos.

Esta investigación demostró que si existe relación entre las interferencias oclusales

y las maloclusiones afirmando la hipótesis.

Se debe seguir profundizando este tipo de investigaciones, para poder llegar a un

mejor acuerdo acerca de la presencia de interferencias oclusales y su relación con

las maloclusiones, dar un tratamiento mejor y más efectivo, y tener material

actualizado para que el diagnóstico sea más sencillo, interviniendo de manera

precoz en este tipo de alteraciones.

55

VI. CONCLUSIONES

(a) Existe una relación entre la presencia interferencias oclusales y las

maloclusiones en niños con dentición decidua y mixta temprana. La

mordida cruzada posterior unilateral fue la que más evidenció presencia de

interferencias oclusales, seguida de la mordida profunda y la mordida

cruzada anterior, en menor medida la mordida abierta y la distoclusión.

(b) De forma general, las interferencias oclusales están relacionadas en

porcentajes distintos a todos los tipos de maloclusiones que se observaron,

en forma general, el 29.3 % de las maloclusiones se relacionó a la presencia

de interferencias oclusales.

(c) El sexo no está relacionado ni a la presencia de interferencias oclusales ni

de maloclusiones, la incidencia es igual tanto para hombres como para

mujeres, no existe diferencia entre los dos.

(d) La edad no influye en la presencia de interferencias oclusales, el porcentaje

es similar en los diferentes rangos de edad estudiados, de 3 a 4 años es un

28,10%, de 5 a 6 un 31% y de 7 a 9 un 39,4%, resultados sin significancia

estadística.

(e) La edad influye en la presencia de maloclusiones: conforme avanza la edad

los tipos de maloclusiones que se presentan varían, de 3 a 4 años la mordida

profunda tuvo más prevalencia con un 60%, los niños de 5 a 6 presentaron

en igual porcentaje la presencia de mordida cruzada anterior y mordida

cruzada posterior unilateral con un 28,6%, mientras que los niños de 7 a 9

años predominó la mordida cruzada posterior unilateral con un 50%.

VII RECOMENDACIONES

Los odontólogos deben ser capaces de intervenir en todos los problemas de

salud oral que se presenten.

56

Es necesario realizar un diagnóstico precoz y correcto de las interferencias

oclusales. ya que si se pasa por alto estas pueden traer consigo problemas

de salud bucal que no únicamente se centran en las maloclusiones

No se debe únicamente centrar en las maloclusiones a las que se pueden

relacionar, sino que también afectan otros problemas de salud oral como

dolores articulares, dolores musculares, problemas de crecimiento y

desarrollo maxilar entre otros.

Es por eso que se sugiere que todos los profesionales de salud oral sean

capaces de detectar la presencia de interferencias oclusales, y en caso de

estar relacionadas con algún tipo de mal oclusión manejarlo de manera

adecuada.

VIII REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

57

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Anexo 1: Ficha de recolección de datos

59

60

61


Dra. Patricia Álvarez

62


Dra. Tamara Moya.

63


Dra. Grace Revelo.

64

Anexo 5: Consentimiento informado

65

66

67

Anexo 6: Declaración de conflicto de intereses

68

Anexo 7: Idoneidad Ética del tutor

69

Anexo 8: Oficio de autorización para ingreso a clínica de Odontopediatría de

pregrado.

70

Anexo 9: Oficio de aprobación del comité de ética de la Universidad Central del

Ecuador.

71

Anexo 10: Certificados de Antiplagio

72

73

Anexo 11: Explicación del estudio a tutor y participante de la investigación.

Anexo 12: Instrumental de investigación

74

Anexo 13: Firma de consentimiento informado por el tutor

Anexo 14: Observación en el participante

75

Anexo 15: Observación en el participante

Anexo 16: Explicación de lo observado al tutor

76

Anexo 17: Cuadro de Resultados

0 No tiene 0 No tiene

1 Si tiene 1 Mordida Cruzada Anterior 1 Si 1: 3-4 años 1 Masculino

2 Mordida Cruzada Posterior Unilateral 2 No 2: 5:6 años 2 Femenino

3 Mordida Profunda 3: 7 a 9 años

4 Distoclusión

5 Mordida Abierta

MALOCLUSION Maloclusiones Interferencias Edad Sexo

2 0 0 2 3 2

3 0 0 2 2 2

4 0 0 2 3 1

5 0 0 2 1 1

6 0 0 2 1 1

7 0 0 2 2 1

9 0 0 2 2 1

11 0 0 2 3 2

14 0 0 2 2 2

16 0 0 2 3 2

17 0 0 2 3 1

18 0 0 2 1 1

19 0 0 2 1 1

21 0 0 2 2 1

22 0 0 2 2 1

23 0 0 2 3 2

24 0 0 2 2 1

25 0 0 2 3 1

26 0 0 2 2 1

28 0 0 2 3 2

29 0 0 2 1 2

30 0 0 2 3 1

31 0 0 1 3 1

32 0 0 2 1 1

33 0 0 2 1 2

34 0 0 1 3 2

35 0 0 2 1 1

36 0 0 2 3 2

38 0 0 2 3 1

39 0 0 2 1 2

41 0 0 2 3 2

42 0 0 2 1 1

44 0 0 2 3 2

46 0 0 2 2 1

47 0 0 2 2 2

49 0 0 2 1 2

51 0 0 2 1 2

52 0 0 2 1 1

55 0 0 2 3 2

58 0 0 2 3 1

77

62 0 0 2 3 2

63 0 0 2 3 1

64 0 0 2 2 1

65 0 0 2 1 1

66 0 0 2 2 1

67 0 0 2 2 1

72 0 0 1 3 2

75 0 0 2 2 2

77 0 0 2 2 1

80 0 0 2 3 1

81 0 0 2 3 1

83 0 0 2 2 2

85 0 0 2 2 2

87 0 0 2 2 2

88 0 0 2 2 2

89 0 0 2 3 2

90 0 0 2 3 2

91 0 0 2 2 2

92 0 0 2 2 2

93 0 0 2 2 1

95 0 0 2 3 2

96 0 0 2 2 1

97 0 0 2 3 2

99 0 0 2 1 1

100 0 0 1 3 2

101 0 0 2 3 2

103 0 0 2 3 1

104 0 0 2 1 1

107 0 0 1 3 2

109 0 0 2 3 2

112 0 0 2 2 2

113 0 0 2 2 1

114 0 0 2 1 2

115 0 0 2 3 1

116 0 0 2 1 1

117 0 0 2 1 1

119 0 0 2 1 2

120 0 0 2 1 2

121 0 0 2 3 2

122 0 0 2 3 2

123 0 0 1 3 1

126 0 0 2 2 2

127 0 0 2 2 1

130 0 0 2 3 1

134 0 0 2 3 2

135 0 0 2 1 2

136 0 0 2 3 2

137 0 0 1 3 2

138 0 0 2 3 2

139 0 0 2 2 2

78

8 1 1 1 2 2

37 1 1 1 2 2

50 1 1 1 3 2

56 1 1 1 1 2

79 1 1 1 2 1

82 1 1 1 3 2

118 1 1 1 3 2

128 1 1 1 2 2

129 1 1 1 3 1

10 1 2 1 3 1

12 1 2 1 2 1

15 1 2 1 3 1

48 1 2 1 3 1

57 1 2 1 2 1

69 1 2 1 2 1

70 1 2 1 2 1

74 1 2 1 3 1

78 1 2 1 3 2

84 1 2 1 3 2

86 1 2 1 3 2

102 1 2 1 3 1

105 1 2 1 3 1

106 1 2 1 3 2

108 1 2 1 3 2

124 1 2 1 3 2

133 1 2 1 3 2

1 1 3 1 1 1

13 1 3 1 2 2

27 1 3 1 2 1

60 1 3 1 3 1

61 1 3 1 1 1

68 1 3 1 1 1

76 1 3 1 1 1

98 1 3 1 1 1

110 1 3 1 2 2

140 1 3 1 1 2

40 1 4 2 1 1

43 1 4 2 3 2

53 1 4 2 3 2

71 1 4 2 3 1

73 1 4 1 2 2

94 1 4 2 3 2

111 1 4 2 3 1

125 1 4 2 3 2

20 1 5 2 3 2

45 1 5 1 1 2

54 1 5 2 2 2

59 1 5 1 3 1

131 1 5 1 2 1

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE … · 2017-02-23 · proceso, por enseñarme a no rendirme y luchar hasta conseguir mis objetivos, por las enseñanzas inculcadas de mis