ULTIMO Plantas y Farmacos

ESPOCH- MAESTRIA NUTRICION CLINICAFARMACOLOGIA

APLICADA A LA NUTRICION

Victoria Andramuño, Irene Gavilanes, María Elena Lara, Cecilia Méndez, Carmen Naranjo, Cecilia Salazar.

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INTERACCION FARMACOS – PLANTAS MEDICINALESHospital de Navarra C/ Irunlarrea, 331008 Pamplona. Centro de Farmacovigilancia de Navarra.


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En los últimos años, el consumo de plantas medicinales ha experimentado un notable incremento en la sociedad

Esto se debe en que ha demostrado su eficacia en el tratamiento de determinadas patologías y a la percepción,errónea, de la inocuidad de estos productos.

• Las plantas medicinales se comportan como verdaderos fármacos ya que las sustancias químicas que las componen tienen una actividad biológica en humanos.

• Por esta razón, la administración conjunta con “fármacos convencionales” puede producir variaciones en la magnitud de su efecto.

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Farmacocinética- Farmacodinamia


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El ser humano tiene 57 genes y más de 59 pseudogenes agrupados en 18 familias y 43 subfamilias. La siguiente tabla muestra un resumen de los genes y de las proteínas que codifican.

http://es.wikipedia.org/wiki/Gen

http://es.wikipedia.org/wiki/Pseudogenes

ALGUNOS CITOCROMOS HEPATICOSEl principal mecanismo del hígado para desactivar

los fármacos :sistema de enzimas P-450.

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(Hypericum perforatum), hipérico, hipericón, corazoncillo o hierba de San Juan

El nombre hipérico deriva del griego hyperikon ("sobre las imágenes" o "por encima de una aparición")

• El término perforatum se deben a las glándulas de aceite situadas en sus hojas y sépalos que le dan a la planta un aspecto perforado, si se observa al trasluz.

• . La hipericina produce un efecto antidepresivo, al inhibir la acción de la monoamino oxidasa (IMAO), la hiperforina es un tranquilizante suave.

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http://es.wikipedia.org/wiki/Idioma_griego

INTERACCIONES (Hypericum perforatum)

El metabolismo de fármacos es el mecanismo más Importante de interacciones y una buena muestra de ello son los fármacos que ven afectados sus niveles cuando se administran conjuntamente con hipérico, un inductor del citocromo P450.

La mayoría de las interacciones entre plantas y fármacos que afectan a la absorción lo hacen reduciendo los niveles delfármaco, bien sea por alteración del pH digestivo, afectando la motilidad o por la formación de complejos no absorbibles.


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INTERACCIONES (Hypericum perforatum)

Debido a su capacidad de producir inducción enzimática y a un incremento en la expresión de la glicoproteína P puede reducir los niveles de anticonceptivos en sangre, por lo que pueden producirse fallos en el efecto contraceptivo y también sangrado intermenstrual 9

(Hypericum perforatum)

• La mayoría de los antibióticos macrólidos, son sustratos del citocromo P450, conjuntamente con el hipericum, podrían sufrir inducción enzimática


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Disminución del efecto anticoagulante de la warfarina .Por inducción del CYP2C9 podría interaccionar confármacos usados en anestesia

(Hypericum perforatum)

(Hypericum perforatum) Ginseng siberiano

(Eleutherococcus senticosus

• Elevación de niveles de digoxina, medicamento antiarritmico, en tratamiento conjunto con ginseng siberiano (Eleutherococcus senticosus )

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REGALIZ Glycyrrhiza glabra.

• De hojas compuestas, flores azuladas y fruto en legumbre.

• Sus raíces o rizoma de esta planta, se chupa como golosina y tiene un jugo dulce rojo o negro y agradable que se utiliza en farmacia para endulzar jarabes y también se hacen golosinas.


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• La acción mineralocorticoide del regaliz antagoniza el efecto antihipertensivo

• La glicirrizina del regaliz puede reducir el efecto de la prednisolona (corticoide) Algunos corticoides son metabolizados por el CYP3A4, por lo que los inductores enzimáticos pueden disminuir los niveles plasmáticos del corticoide.

En pacientes tratados de hipertensión aguda o crónica con insuficiente respuesta a los hipertensivos se debe indagar la posibilidad de una ingestión importante de productos que contengan regaliz

REGALIZ

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Exceso de Regaliz

Victoria Andramuño, Irene Gavilanes, María Elena Lara,

Cecilia Méndez, Carmen Naranjo, Cecilia Salazar.

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• El consumo excesivo de regaliz puede ser perjudicial para la salud. Un uso prolongado y altas dosis puede provocar retención de agua y sodio (debido a una mayor producción de mineralocorticoides, pérdidas de potasio e hipokalemia (bajos niveles de potasio en la sangre), hipertensión e incluso alteraciones del ritmo cardiaco.

Diente de León

Taraxacum officinale Weber. (flavonoides y cumarinas )

DIENTE DE LEONPacientes con afecciones renales pueden acumular fármacos que se eliminan por excreción renal y plantas con propiedades

diuréticas supuestamente, acelerarían la excreción, al igual que las que pueden alterar el pH urinario podrían influir en las concentraciones urinarias de fármacos que son ácidos o bases débiles.

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• El consumo de ajo (Allium sativum)

(alicina)

• Jenjibre (Zingiber officinale) (gingeroles)

• Ginseng (Panax ginseng) reducción del efecto de la warfarina

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Las dosis de insulina y antidiabéticosorales, podrían necesitar ajustes debido al efecto hipoglicemiante del ginseng (Panax Ginseng) (ginsenósidos)

La insulina y los hipoglicemiantes oralespodrían interaccionar con las hierbas“estimulantes” como efedra (Ephedra sinnica) (efedrina ) y productos que contienen cafeínacomo la cola o el guaraná, ya que todosestos productos aumentan la glucosa sanguínea

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• El nombre Ginkgo proviene del nativo "Yan Kuo" (fruto de plata) y Biloba se refiere a los dos lóbulos que caracterizan sus hojas.

Ginkgo BilobaEl efecto de las hierbas medicinales enla respuesta a los anestésicos no ha sido evaluada todavía, por lo que se recomienda suspender su administración dos o tressemanas antes del procedimiento quirúrgico

Los pacientes tomando ginkgo (Ginkgobiloba), ginseng (Panax ginseng) y ajo(Allium sativum) deberían abandonar el tratamiento ante la posibilidad de problemas hemorrágicos

También el hipérico (Hypericum perforatum) podría interaccionar con fármacos usados en anestesia

El ginkgo (Ginkgo biloba) puede reducirel umbral convulsivo

Se ha descrito también un caso dehemorragia ocular en un paciente tratado con aspirina y ginkgo (Ginkgo biloba), aunque este último ha sido relacionado con hemorragia

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Bloqueantes de canales del calcio

Se ha notificado la teórica interacciónentre nicardipino y ginkgo (Ginkgo biloba) por inducción del CYP3A2 donde se metabolizan nicardipino, nifedipino y diltiazem, en ratas

Los antagonistas del calcio son sustratos del P450 isoenzima 3A4 por lo que, teóricamente, podrían ver influenciado su metabolismo por el hipérico

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Manzanilla (Matricaria chamomilla)

(matricina, matricarina)

• El nombre manzanilla o camomila, es la traducción del griego chamaimelon, que significa manzana de tierra o enana (de aquí el uso de su nombre en diminutivo)

- Los mucílagos reducen la absorción de Fe y otros fármacos

- Potencia anticoagulación de heparina, A. orales, antiagregantes

- Potencia sedación de BZD (benzodiazepinas) antiH1antihistamínicos alcohol, antipsicóticos

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Anís verde y estrellado ( (anetol )

( Pimpinella anisum) ( Illicium verum)

Potencia a tratamientos estrogénicos, narcóticos

CEDRON (Lippia citriodora )

- Potencia sedación de BZD, anti-H1, alcohol, antipsicóticos

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(citral y el linalol

• Toronjil Melissa officinalis. (citral, citronelal), terpenos

- Potencia sedación de BZD, antiH1, fenobarbital

Plantas con propiedades sedantes como valeriana (Valeriana spp.), pasionaria

(Passiflora spp.) podrían potenciar la medicación

antiepiléptica

Valeriana Valeriana officinalis ( valeranona )

raíz latina valere, que significa: “estar bien”

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(pasiflorina y ginocardina.)

Té verde Camellia sinensis

(Polifenoles, cafeína, teofilina )

- Irritabilidad e insomnio con cafeína o teofilina

- Antagonismo de anticoagulantes orales

- (por vitamina K)

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• Los aceites esenciales están presentes en muchas hierbas y especias y contienen compuestos epileptogénicos como cineol, canfor y potencian los efectos de los antiepilepticos

• Orégano Ajenjo Laurel

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•Agentes que actúan sobre el sistema Renina-Angiotensina

• Existe potenciación del efecto hipotensivo del lisinopril por el ajo (Allium sativum) y de la tos y de la artritis por aplicación de una crema de capsaicina (Capsicum spp.)o de ají

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• AntihipertensivosLa yohimbina bloquea los

receptores alfa-2 adrenérgicos, parte del sistema nervioso simpático, provocando la dilatación de los vasos sanguíneos.

Esto puede explicar la eficacia del Yohimbe para tratar la disfunción eréctil masculina.

Puede antagonizar los efectos de guanabenz y metildopa por propiedades antiadrenérgicas

Yohimbe(Pausinystalia yohimbe)

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Enebro(Juniperus communis),

(juniperina)

(Equisetum arvense), Gayuba (Arctostaphylos uva-ursi),

• zaragatona (Plantago psyllium) MUCILAGOS

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GÁLBULOS

Laxantes que contienen ispagula, (Plantagoovata) o zaragatona (Plantago psyllium)podrían disminuir los niveles de litio por disminución de su absorción

Caso de toxicidad por litio con el uso concomitante de un compuesto diuréticoconteniendo junípero (Juniperus communis),buchu (Agathosma betulina) equiseto (Equisetum arvense), maíz (Zea mays),gayuba (Arctostaphylos uva-ursi), perejil(Petroselinum crispum), entre otros 29


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CONCLUSIONES

En la literatura médica son escasos los artículos y notificaciones de casos sobre los efectos adversos e interacciones que afectan a las plantas medicinales

Las plantas medicinales se comportan como verdaderos fármacos ya que las sustancias químicas que las componen pueden tener una actividad biológica en humanos. Por esta razón, la administración conjunta con “fármacos convencionales” puede producir variaciones

en la magnitud de su efectoVictoria Andramuño, Irene

Gavilanes, María Elena Lara, Cecilia Méndez, Carmen Naranjo,

Cecilia Salazar.

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Las plantas, crudas o extractadas pueden contener mezclas complejas de sustancias químicas orgánicas que incluyen:ácidos grasos, esteroles, alcaloides, flavonoides, glucósidos, saponinas, taninos y terpenos.

Cualquiera de los componentes mencionados puede tener una actividad biológica en humanos.

Además, el procesamiento de estas plantas utilizando medios físicos como calentamiento o hervido puede alterar la actividad farmacológica

CONCLUSIONES


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VICTORIA ANDRAMUÑO, IRENE GAVILANES, MARÍA ELENA LARA, CECILIA MÉNDEZ, CARMEN NARANJO, CECILIA SALAZAR.

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