Tutorial Gagal Jantung Akut

8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut

1/23

Trigger 2

modul JantungOleh :

Tutorial 8


2/23

Tutorial 8

Fasilitator : Dr. Khomeini Sp.B

Ketua : Melvy Roza (13 !"#Se$retaris : %&' % un %s)a* (13 8 #Anggota :1. Rizky Valenda (13 0 1!2. "oni#a yuanda (13 0 2!3. $idya agu%tin (13 0 3!&. 'a la ladhi)a meiliani (13 0 &!*. +ino (13 0 *!,. -elia %a tri (13 0 ,!

. /utri tami na%ti (13 0 !8. oza +el ina (13 0 8!

. Ari4 Rahman hakim (13 208!


3/23

Trigger 2 : 5agal me%in tuankardio

6a)ak +io7 ,2 th7 di a9a ke R ; iti Rahmah olehkeluarga karena %e%ak na4a% %e ak 1 am yang lalu.e%ak dira%akan %etelah a)ak +io naik tangga ke

lantai 2 rumahnya. aat ini nyeri dada atau dadaerde ar 0 mm?g74rekuen%i nadi 10*@>menit7 4rekuen%i na4a% 32@>menit.

/emerik%aan JV/ * 2 #m?2O. /emerik%aan %ik )aru<)aru ditemukan ronkhi a%ah halu% di kedua )aru )arudengan au%kulta%i. /emerik%aan %ik antung dida)atiktu% #ordi% tera a 2 ari lateral linea mid#la ikulari%

%ini%tra di R;B V; %ini%tra7 tidak kuat angkat. /adaau%kulta%i antung tidak terdengar i%ing antung.


4/23

te) 1

1. Ronkhi a%ah halu% : %uara na4a%a normal aki at ter adi ham atantan)a #airan

2. ;#tu% #ordi% : denyut a)ek% antung3. Ddema minimal )reti ia ilateral :

engkak %edikit )ada kedua o% ti ia&. JV/ : ugulari% enou% )re%%ure


5/23

te) 2

1. Anali%i% )a%ien )ada triggerE2. "enga)a )ak +io mera%a %e%ak

ketika naik tanggaC3. A)a )enye a terdengar ronki

a%ah halu% )ada %aat au%kulta%iC&. A)a )enye a edema tungkaiC


6/23

te) 3

1. %nalisa tri er• 'ama : 6a)ak +io• mur : ,2 th• =eluhan utama :

1. e%ak na4a% %e ak 1 am yang lalu.2. e%ak dira%akan %etelah a)ak +io naik tangga ke

lantai 2 rumahnya.3.'yeri dada (

&.+ada erde ar"em)unyai ri9ayat )enyakit antung %e ak %ekitar 3 tahunyang lalu.


7/23

/emerik%aan %ik :• =eadaan umum : tam)ak lemah 0 mm?gGrekuen%i nadi : 10*@>menit menit


8/23

2. +i)i#u oleh )eningkatan tekananka)iler )aru aki at )eningkatantekanan atrium dan entrikel kiri

3. Adanya )enim unan #airan dalam)aru karena )eningkatan tekananka)iler

&. /eningkatan tekanan atrium kanan


9/23

te) &+enya$it *asar , -a$tor

pen etusKompensasi : /antun

+ato&sioloi e/ala

0 e/alaa al

-Sesa$ na-as-Ron$i asah halus-2*ema minimal preti ia

ilateral

ar*iome ali a al

/antun

+emeri$saan &si$ yan*itemu$anpa*a a al

+emeri$saan

penun/an

+enatala$sanaan

+iikuti oleh :


10/23

te) *

1. Anali%i% trigger2. =riteria Gramingham7 diagno%i%

ker a7 ++7 kom)lika%i3. /emerik%aan %ik umum yang

ditemukan )ada gagal antung&. /emerik%aan )enun ang*. /enatalak%anaan )enyakit dan re%e)


11/23

te) ,


12/23

te) %nalisa tri er• 'ama : 6a)ak +io• mur : ,2 th• =eluhan utama :

1. e%ak na4a% %e ak 1 am yang lalu.2. e%ak dira%akan %etelah a)ak +io naik tangga

ke lantai 2 rumahnya.3.'yeri dada (

&.+ada erde ar"em)unyai ri9ayat )enyakit antung %e ak %ekitar 3tahun yang lalu.


13/23

/emerik%aan %ik :• =eadaan umum : tam)ak lemah %akit ringan• Vital %ign :

T+ : 110> 0 mm?gGrekuen%i nadi : 10*@>menit takikardiGrekuen%i na4a% : 32@>menit taki)nea/emerik%aan JV/ : * 2 #m? 2O tanda dari gagal antung kanan

• /emerik%aan %ik )aru


14/23

+ene a$$an *ia nosis4er*asar$an $riteria Framin ham

(minimal 1 kriteria mayor7 1 kriteria minor!

Kriteria

mayor :• /aro@y%malno#turnal di%)nea• +i%ten%i enaleher• Ronki )aru• =ardiomegali• Ddema )aru akut• 5allo) 3• /eninggiantekanan ena

Kriteria

minor :• Ddemaek%tremita%• 6atuk malamhari• +i%)nea d’efort • ?e)atomegali• D4u%i )leura• /enurunan

ka)a%ita% ital1 3 dari normal


15/23


16/23

+iagno%a ker a : 5agal Jantung Akut

+iagno%a anding :- /enyakit )aru : //O=7 a%ma7 )neumonia7

in4ek%i )aru erat7 em oli )aru

- /enyakit gin al : gagal gin al kronik7 %indromne4rotik- /enyakit hati : %iro%i% he)atik

=om)lika%i :- yok kardiogenik- 5angguan ke%eim angan elektrolit


17/23

+emeri$saan &si$ /antun yan*itemu$an pa*a a al /antun 4/emerik%aan %ik antung :

5nspe$si

ang dinilai(ada atautidak! :• /ele aran

ena• ;ktu% #ordi%• /ul%a%ikatu < katuyang lain

+alpasi ang dinilai :

• Tumor atauma%%a• ;ktu% #ordi%7normal )ada R;B V%ini%tra 1


18/23

+emeri$saan penun/an

6a oratorium rutin:I +arah te)ilengka)

I DlektrolitI 6 'I =reatininI Dnzimhe)arI rinali%i%I +"I +i%li)idemia

I =elen ar

2K7 angdi)erlukan7 #ari:< RitmeI Ada>tidak

hi)ertroentrikelkiriI Ada>tidakin4ark

Ront entora$s"enilai :I kuran

dan entuk antungI Va%kulari%a%i )aru dankelainan non

antunglainnya(hi)erten%i)ulmonal7

edemainter%titial7

Fun si

ventri$el$iri(e$o$ar*io

ram 0D9Doppler#

"enilai :kuran dan4%. Ventrikelkiri=ondi%ikatu)5erakandinding

antung

Biomar$a:

rainnatriuretipepti*e

(B +# *anro B +


19/23

Ren anapenatala$sanaan

a. "odi ka%i gaya hidu) :

-.

/em ata%an a%u)an #airanmak%imal 17* liter (ringan!7mak%imal 1$ ( erat!

-. /em ata%an a%u)an garammak%imal 2gram>hari (ringan!7mak%imal 1gram>hari ( erat!

-. 6erhenti merokok dan kon%um%ialkohol


20/23

. Akti ita% %ik

-

/ada kondi%i akut erat : tirah aring- /ada kondi%i %edang atau ringan :

ata%i e an ker a %am)ai 0 %>d80 dari denyut nadi mak%imal


21/23

#. /enatalak%anaan 4armakologi

1. Tera)i ok%igen 2menit untukmem)er aiki hi)ok%emia

2. /ema%angan i line7 untuk ak%e%dilan utkan dengan )em erianGuro%emide 20


22/23

+r. $eka% %ehat Jalan )roklama%i no. 307 /adang

* no em er 201*

R> Guro%emide 10mg>m$ in 'II

. imm

'ama : Tn. =ardiomur : ,2 tahun


23/23

=e%im)ulan

Tn. =ardio7 ,2 tahun7 menderita gagal antung akut dengan ge ala %e%akna4a% %e ak 1 am yang lalu %aat naiktangga ke lantai 2 rumahnya7au%kulta%i )aru terda)at ronki a%ahhalu%7 JV/ meningkat7 takikardia.

akit yang dialami Tn. +io da)atdikon rma%i dengan )emerik%aan)enun ang

Documents

Tutorial Gagal Jantung Akut